Posi

o do
pct

Estrutura ou funo
examinada

Esttico
Em p

Sentad
o

Aspectos a
serem
observados

Sinal de Romberg

Equilbrio

Dinmico

Marcha

I (olfatrio)

Capacidade
olfativa

Pares cranianos

Acuidade visual

II (ptico)

III
(oculomotor)
- m. circular
da ris
III
(oculomotor)
IV (troclear)
VI (abducente)

Campimetria

Reflexos
fotomotores direto
e consensual
Motricidade
extrnseca do
globo ocular
IV: oblquo
superior

Semiotcnica

Registro dos achados

- Pct parado, ps juntos, olhos fechados

- Examinador coloca os braos em volta p/
proteo
- Sensibilizar: pequeno empurro

- Romberg presente: pct

cai para lados aleatrios
assim que fecha os olhos.
Indica leso cerebelar
- Romberg falso: pct cai
sempre para o mesmo lado
Indica leso
vestibulococlear do
lado que ele cai
- Sinal de Romberg ausente

- Caminhar em linha reta.

- Observar: tamanho das passadas e
largura da base
- Balano coordenado dos MMSS
- Perguntar se h obstruo
- Bateria de odores
- Olhos fechados
- Uma narina de cada vez, comparar
- Pedir para ler crach ou jaleco
- Posicionar-se em frente ao paciente
- Pedir que ele olhe entre as sobrancelhas
do examinador
- Ambos tampam um dos olhos
(contralaterais)
- Comparar o campo de viso,
considerando o examinador como padro
- Avaliar todas as direes (fazer H e X)
- Incidir obliquamente a luz sobre um dos
olhos e observar a contrao da pupila
ipsilateral (direto) ou contralateral
(consensual)
- Paciente acompanha movimento do
examinador apenas com os olhos

Marcha atpica ou Marcha

tal
- Olfato preservado
- Hiposmia/ anosmia em
narina direita ou esquerda
-

- Reflexos fotomotores
direto e consensual
presentes bilateralmente.
- Mobilidade extrnseca dos
olhos preservada
bilateralmente

V (trigmeo)

VI: reto lateral

Sensibilidade da
face
Reflexo crneopalpebral
Poro motora

VII (facial)

Mmica facial
Acuidade auditiva

Teste de Weber
VIII (vestbulococlear)
Teste de Rinne

Reflexo do vmito
IX
(glossofarnge
o)
X (vago)

Movimento do
palato

XI (acessrio)

Fora, tnus e
trofismo do
trapzio e
esternocleido

XII
(hipoglosso)

Movimentao da
lngua

- Testar sensibilidade com algodo nas 3

pores (comparar lateralmente)
- Tocar, com a ponta do algodo, o limbo
(rea entre a ris e a esclera)
- Simular mastigao, protruso e
lateralizao do queixo
- Fazer caretas
- Esfregar os dedos prximos ao pavilho
auricular
- Coloca-se o diapaso vibrando no pice
da cabea do paciente e pede-se que ele
diga se a sensao auditiva a mesma
nos dois lados
- Coloca-se o diapaso vibrando sobre o
mastoide e pedir para o paciente avisar
quando ele parar de sentir e em seguida
coloca-se o diapaso perto do pavilho
auricular. Quando aproxima pra perto do
pavilho, o paciente deve voltar a sentir
- Colocar um abaixador na lngua do
paciente e v se h nsia de vmito. Testar
nos dois lados da lngua
- Pct fala aaah e o palato sobe de forma
simtrica
- Rotao da cabea contra resistncia da
mo do examinador. Observa-se a
contrao do esternocleidomastoideo e
trapzio.
- Elevar os ombros contra resistncia
exercida pela mo do examinador.
Observa-se a contrao do trapzio.
- Mexer a lngua fora da boca, em caso de
leso, ocorre o desvio para o lado so.
- Avaliar a entrada e sada da lngua.
- Avalia-se a fora da lngua pedindo

- Sensibilidade superficial
da face preservada
- Reflexo crneo-palpebral
presente bilateralmente.
- Mmica facial preservada
- Acuidade auditiva
preservada bilateralmente
-

- Conduo area maior que

conduo ssea.

- Reflexo do vmito
presente bilateralmente
- Movimentao simtrica
do palato
- Assimetria = sinal da
cortina de Vernet (desvia
para o lado so)

- Lngua com mobilidade

preservada e sem desvios

Motricidade
(Parte 1)

Oposio ao
movimento das
mos
Dedos

Antebraos
Fora
muscular

Braos

Coxas
Pernas
Ps
Tnus

Contrao basal

Trofismo

Volume muscular

Reflexos
profundos

Estilorradial

Bicipital

Tricipital

para o paciente fazer fora com a lngua

dentro da boca sobre a bochecha e o
examinador palpa a bochecha
- Pedir ao paciente para movimentar o
punho livremente e contra a resistncia do
examinador
- Pedir ao paciente para flexionar e
estender os dedos livremente e contra a
resistncia do examinador
- Pedir ao paciente para flexionar e
estender os antebraos livremente e
contra a resistncia do examinador
- Pedir ao paciente para flexionar e
estender os braos livremente e contra a
resistncia do examinador
- Pct com as mos na cintura
- Pedir para tirar a coxa da maca livre e
contra a resistncia
- Estender as pernas livre e contra
resistncia
- Dorsiflexo e extenso livres e contra
resistncia
- Percebe enquanto palpa para avaliar
fora
- Inspeo (presena de atrofias,
hipotrofias)
- Estimular na borda radial no tendo do
braquirradial.
- Flexo e supinao do antebrao.
- Antebrao apoiado em semiflexo, mo
em supinao
- Estimular o tendo do bceps a dobra do
cotovelo
- Flexo e supinao do antebrao
- Brao em aduo, sustentado pelo
examinador. Antebrao forma ngulo reto
com o brao.
- Estimula o tendo distal do trceps.
- Extenso do antebrao

- Fora muscular, tnus e

trofismo preservados em
mos, dedos, antebraos,
braos, coxas, pernas e ps

- Rleflexos Estilorradial,
bicipital, tricipital, patelar e
Aquileu presentes
bilateralmente.

Patelar

Aquileu

ndex-nariz

Coordenao
(Parte 1)

Preciso e
rapidez de
movimentos

Diadococinesia

Oposio do
polegar
Prova do rechao
Deitad
o
Coordenao
(Parte 2)

Preciso e
rapidez de
movimentos

Motricidade
(Parte 2)

Reflexos
superficiais

Calcanhar-joelho

Cutaneoabdomina
l

Cutaneoplantar
Sensibilidade

Superficial

Ttil

- Pernas pendentes
- Percute o tendo abaixo da patela
- Extenso da perna
- Pernas pendentes, examinador faz
discreta Dorsiflexo
- Percute o tendo do calcneo
- Extenso do p
- Pct estende o brao e depois toca a ponta
do nariz, alternadamente.
- Comea com os olhos abertos e depois
fecha
- Aumenta a velocidade
- Pronar e supinar as mos alternadamente
sobre as coxas
- Comea com os olhos abertos e depois
fecha
- Aumenta a velocidade
- Tocar todos os dedos com o polegar
-Pct flete os braos contra a resistncia
que o examinador faz. Sem que ele espere
interrompe-se a resistncia
- Olhos fechados
- Paciente dobra a perna, colocar o
calcanhar de um uma perna no joelho da
outra e deslizar sobre a perna
- Comea com os olhos abertos e depois
fecha
- Aumenta a velocidade
- Estmulo cutnea ligeira da parede do
abdome no sentido lateromedial em 3
nveis
- Cicatriz umbilical desvia para o lado do
estmulo
- Estmulo na borda lateral do p, em
direo pstero-anterior. Flexo dos dedos
- Olhos fechados
- Passa algodo nos membros e tronco.
- Sente? Onde? Igual dos dois lados?

- Sensibilidade ttil e
dolorosa preservada e
simtrica

Dolorosa

Profunda

Propriocepo

Rigidez de nuca

Sinal de Kernig
Sinais
meningorradicul
ares

Meninges ou
razes
nervosas
Sinal de Lasgue

Sinal de
Brudzinski

- Olhos fechados
- Estmulo com ponta romba ou abaixador
quebrado
- Sente? Onde? Igual dos dois lados?
- Olhos fechados
- Combina com o pct o que p/ cima e p/
baixo
- Movimenta o hlux e pergunta qual a
posio
- Paciente em decbito dorsal.
- Fletir o pescoo do paciente, em
indivduos normais ocorre a flexo.
- Paciente em decbito dorsal coxa fletida
sobre o quadril em ngulo de 90; pernas
fletidas em 90.
- Em seguida se faz extenso da perna.
Dolorosa se o sinal estiver presente.
(ciatalgia)
-Dor lombar irradiada para a face posterior
do membro inferior quando este elevado
a 30
- Paciente em decbito dorsal.
- Flexo do pescoo que acompanhada
por flexo involuntria da coxa quando o
sinal est presente

- Paciente sem rigidez de

nuca

- Sinal de Kernig ausente

- Sinal de Lasgue ausente

- Sinal de Brudzinski
ausente