18/09/2012

Sistema Respiratrio

OXIGENOTERAPIA

A insuficincia respiratria quando os pulmes

falham, e por alguma razo, deixam de oxigenar
o sangue arterial adequadamente, e/ou so
incapazes em prevenir a reteno de gs
carbnico.

A dificuldade na prtica consiste em

estabelecer um limite exato para os nveis
normais de presso parcial de oxignio (PaO2)
e de presso parcial de anidrido carbnico
(PaCO2).

Sabe-se hoje que os nveis de PaO2 variam em

razo inversa da idade, isto , medida que a
idade avana a PaO2 diminui.
A PaCO2, pelo contrrio, no varia com a
idade, e podemos afirmar com elevada
margem de segurana que um valor de PaCO2
superior a 45 mmHg sempre patolgico.
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Valores Normais:
PaO2 = 75 100 mmHg
PaCO2 = 35 45 mmHg
SaO2 = 94% a 100%
pH = 7,35 a 7,45

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Oxigenoterapia

Consideraes Gerais:

Consiste na administrao de oxignio numa

concentrao de presso superior
encontrada na atmosfera ambiental para
corrigir e atenuar deficincia de oxignio ou
hipxia.

O oxignio um gs inodoro, inspido,

transparente e ligeiramente mais pesado do que
o ar;
O oxignio alimenta a combusto;
O oxignio necessita de um fluxmetro e um
regulador de presso para ser liberado;

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Sinais de hipxia so:

A determinao de gases arteriais o melhor
mtodo para averiguar a necessidade e a
eficcia da oxigenoterapia;
Podem ou no existir outros sinais de hipxia
como a cianose.

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Sinais respiratrios

Taquipnia, respirao laboriosa, cianose

progressiva.

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Sinais cardacos:

Sinais neurolgicos:
Inquietao, confuso, prostrao, convulso,
desorientao, sonolncia e coma.

Taquicardia, bradicardia, hipotenso e parada

cardaca.

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Outros:

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Sistema de Baixo Fluxo de Oxignio

Mucosas plidas ou cinzentas, lento

reenchimento dos leitos ungueais, ausncia
de pulso, pele fria ao tato.

Cnula nasal ou culos nasal

e
Cateter nasal

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Vantagens:

Cnula nasal ou culos nasal

empregado quando o paciente requer uma
concentrao mdia ou baixa de O2.
relativamente simples e permite que o paciente
converse, alimente, sem interrupo de O2.

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Conforto maior que no uso do cateter;

Economia, no necessita ser removida;
Convivncia - pode comer, falar, sem obstculos;

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Material Necessrio:

Desvantagens:
No pode ser usada por pacientes com problemas
nos condutos nasais;
Concentrao de O2 inspirada desconhecida;
De pouca aceitao por crianas pequenas;
No permite nebulizao.
Dificuldade de manter em posio.

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Fluxmetro e umidificador com gua destilada

no nvel adequado ligados a fonte de O2;
Cnula nasal estril;
Extensor de O2 estril;
Luvas de procedimento;

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Procedimento:

Lavar as mos;
Reunir o material necessrio na bandeja;
Explicar ao paciente o procedimento;
Calar as luvas de procedimento e higienizar as
narinas do paciente;

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Confirmar se o posicionamento
confortvel ao paciente;
Conectar a cnula nasal ao extensor;

Instalar a cnula no paciente e ajusta-la para

evitar que fique tracionando as abas do nariz;

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esta
Abrir o fluxmetro e regular o fluxo de O2
conforme a prescrio medica;
Descartar o material conforme a rotina;
Registrar qualquer reao inesperada que o
paciente apresente.

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Cateter Nasal

Vantagens:

Visa administrar concentraes baixas a

moderadas de O2. de fcil aplicao, mas nem
sempre bem tolerada principalmente por
crianas.

Mtodo econmico e que utiliza dispositivos

simples;
Facilidade de aplicao.

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Desvantagens:

Material Necessrio:

Nem sempre bem tolerado em funo do

desconforto produzido;
A respirao bucal diminui a frao inspirada de O2;
Irritabilidade tecidual da nasofaringe;
Facilidade no deslocamento do cateter;
No permite nebulizao;
Necessidade de revezamento das narinas a cada 8
horas.

Fluxmetro e umidificador com gua destilada

no nvel adequado ligados a fonte de O2;
Cateter nasal estril;
Extensor de O2 estril;
Luvas de procedimento;
Esparadrapo ou micropore.

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Procedimento:

Lavar as mos;
Reunir o material necessrio na bandeja;
Explicar ao paciente o procedimento;
Calar as luvas de procedimento e higienizar
as narinas do paciente;

Medir o comprimento de introduo do

cateter: do lbulo da orelha a ponta do nariz;

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Dividir esta medida em trs e introduzir dois

teros na narina do paciente (algumas
bibliografias indicam dividir esta medida ao
meio);

Introduzir o cateter na narina do paciente.

Fixar o cateter com esparadrapo ou micropore
sobre o nariz ou na bochecha, evitando que
sua curvatura fique mantendo presso nos
tecidos;

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Confirmar se o posicionamento esta confortvel

ao paciente;
Conectar o cateter nasal ao extensor;

Abrir o fluxmetro e regular o fluxo de O2

conforme a prescrio medica;
Descartar o material conforme a rotina;
Registrar qualquer reao inesperada que o
paciente apresente;
Trocar o cateter de narina a cada 8 horas;

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Mscara de Venturi

Sistema de Alto Fluxo de

Oxignio

A mscara de Venturi um sistema de alto

fluxo, no qual o oxignio passa por um orifcio
sob presso, causando aspirao do ar ambiente
para o interior da mscara.

Mscara de Venturi

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Procedimento:
Lavar as mos;
Reunir o material necessrio na bandeja;
Explicar ao paciente o procedimento;
Instalar a mscara no paciente, englobando
nariz, boca e queixo;
Abrir o fluxmetro e regular o fluxo de O2
conforme a prescrio medica;

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Colocar o paciente em posio confortvel;

Descartar o material conforme a rotina;
Registrar qualquer reao inesperada que o
paciente apresente;
Remover a mscara a cada 2 a 3 horas, para
avaliar a pele e limpar secrees.

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Aerosolterapia
a introduo de medicamentos lquidos,
transformados em pequenas partculas,
atravs do trato respiratrio, por um aparelho
denominado nebulizador.

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Material Necessrio:

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Procedimento:
Lavar as mos;
Colocar a soluo prescrita no copo medida da
mscara;
Explicar o procedimento ao paciente;
Posicionar o paciente de maneira confortvel
(de preferncia na posio sentado);
Orientar para manter a mscara junto face,
englobando nariz, boca e queixo, inspirar pelo
nariz e expirar pela boca;

Mscara para nebulizao;

Extensor;
Nebulizador;
Soluo prescrita.

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Medicao:
Regular o fluxmetro at visualizar a sada da
nvoa (mximo de 5l/min);
Manter a nebulizao por 15 a 20 minutos;
Recolher o material e encaminh-lo para
desinfeco;
Deixar o paciente confortvel;
Realizar anotaes no pronturio do paciente.

1- Berotec - Antiasmtico e broncodilatador age sobre os receptadores B-2 adrenergticos

da musculatura brnquica promovendo efeito
broncoespasmoltico rpido e de longa
durao; tem como efeitos colaterais
tremores dos dedos, inquietao, palpitao.

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2- Fluimucil - mucoltico - estimula a secreo

de surfactante e transporte mucociliar; pode
causar broncoconstrico; as ampolas
quebradas s podem ser guardadas no
refrigerador por um perodo de 24 horas.

3- Mucosolvan - mucoltico e expectorante corrige a produo de secrees

traqueobrnquicas, reduz sua viscosidade e
reativa a funo mucociliar; pode causar
broncoconstrico e transtornos
gastrintestinais

Drenagem Postural

Tapotagem ou percusses

A drenagem postural utiliza posies

especificas que permitem a atuao da fora
da gravidade na remoo das secrees
brnquicas.

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A tapotagem ou percusso realizada durante a

expirao, promovendo ondas de energia
cintica, transmitidas atravs das vias
respiratrias, deslocam as secrees da arvore
brnquica e as mobilizam das regies perifricas
para as centrais.

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Aspirao de Secrees naso-orofarngea

um procedimento invasivo, intensamente
utilizado pela fisioterapia respiratria, com o
objetivo
de
remover
secrees
traqueobrnquicas e orofarngeas, favorecendo
a melhora na permeabilidade das vias areas e,
com isso, melhorando a ventilao pulmonar.

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Material Necessrio
Sonda para aspirao nasal, farngea ou
traqueal;
Gazes
Luvas de procedimento;
Cuba redonda;
gua destilada ou soro;
Frasco coletor.

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Procedimento para aspirao orofarngea:

Preparar o material deixando-o na mesa de
cabeceira do paciente;
Comunicar ao paciente o procedimento;
Cercar o leito com biombo;
Pedir para o paciente que abra a boca se
apresentar condies;
Colocar luvas de procedimentos;
Conectar a sonda de aspirao ao extensor de
ltex;

Ligar o aspirador;
Introduzir a sonda de aspirao na cavidade oral e
realizar as aspiraes, com durao de 15
segundos cada aspirao;
Aps as aspiraes, caso no for repetir o
procedimento, aspirar um pouco de gua, para
permeabilizar a sonda e o extensor de ltex;
Desconectar a sonda e despreza-la caso no for
aspirar mais.

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Procedimento para aspirao nasofarngeo:

Preparar o material deixando-o na mesa de
cabeceira do paciente;
Comunicar ao paciente o procedimento;
Cercar o leito com biombo;
Colocar luvas de procedimentos;
Conectar a sonda de aspirao ao extensor de
ltex;
Ligar o aspirador;

Introduzir a sonda at a orofaringe, atravs da

narina, com ltex clampeado;
Desclampear o ltex e retirar a sonda com
movimentos rotatrios;
Repetir a tcnica tantas vezes forem
necessrias, obedecendo os limites do
paciente;
Limpar a sonda com gaze;

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Permeabilizar a sonda e o ltex com gua;

Posicionar o paciente confortavelmente;
Guardar o material e desprezar as secrees
do frasco coletor;
Anotar no pronturio do paciente: cor,
caracterstica e quantidade da secreo.

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