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Planos de Sade - modelo petio Juizado Especial Cvel - para exigir a no

aplicao de reajuste anual (contratos antigos)


Exmo. Sr. Dr. Juiz Diretor do Juizado Especial Cvel da (nome da cidade ou
do frum regional)

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,
xxxxxxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxxxxxx, casado, aposentado, nmero do RG e do
CPF/(MF) residente e domiciliado nesta capital na xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx,
vem propor a presente ao

REVISIONAL DE CONTRATO, COM PEDIDO


DE TUTELA ANTECIPADA,
em face de XXXXXXXXXXXXXXXXXXX SEGUROS S/A, localizada
(endereo), pelos motivos abaixo:
I Os fatos
Em (inserir a data de aquisio e/ou adaptao do plano ou segurosade), o autor contratou junto r a prestao de servios de assistncia sade,
na modalidade / categoria (inserir a categoria do plano/seguro, modalidade
individual/familiar)
O valor da contribuio para o ms de .......... do ano de ......... foi de R$
(...), conforme prova o respectivo boleto (doc.
).
No ms seguinte, o(a) autor(a) foi surpreendido(a) por correspondncia
informando que a mensalidade passou ao valor de R$ ........... (doc.
), o que
representa que a contribuio mensal sofrera um aumento de .............%, a ttulo
de reajuste anual do contrato.
O aumento imposto - unilateralmente compromete em demasia o
oramento do autor, tornando difcil a manuteno do contrato, alm de ser ilegal,
conforme se ver abaixo.
Pelas razes apresentadas, no restou outra alternativa ao autor, se no o
ajuizamento da presente ao.
II O direito

1. Os contratos mdico-hospitalares
Prescreve o artigo 54, caput e 3, do Cdigo de Defesa do Consumidor,
in verbis:
"Art. 54 - Contrato de adeso aquele cujas clusulas tenham sido
aprovadas pela autoridade competente ou estabelecidas unilateralmente
pelo fornecedor de produtos ou servios sem que o consumidor possa
discutir ou modificar substancialmente seu contedo.
(...)
3 - Os contratos de adeso escritos sero redigidos em termos claros e
com caracteres ostensivos e legveis, de modo a facilitar sua compreenso
pelo consumidor.
(...)
Deve-se ponderar que o contrato firmado entre as partes h que ser
considerado de adeso, a teor do artigo 54 do CDC, pois foi impresso
unilateralmente pela empresa-r, sendo bvio que o(a) consumidor(a), autor(a)
desta ao, no tem condies de discutir ou modificar o contedo dos termos nele
estipulados.
Portanto, os termos dos contratos de adeso de prestao de servios
mdico-hospitalares, ora discutidos, devem ser analisados com extremo rigor,
tornando efetiva a aplicao do Cdigo de Defesa do Consumidor, pois tm como
objeto principal a proteo de um bem jurdico tutelado constitucionalmente.
Os consumidores, ao aderirem a um contrato mdico-hospitalar, pretendem
assegurar proteo contra riscos sua sade e de sua famlia. E sendo futuro e
incerto o risco sade para o qual se busca proteo, na sua ocorrncia, surge a
obrigao da empresa, em virtude do pactuado, de prestar ao consumidor e aos
seus familiares ou dependentes os servios contratados, quais sejam, a realizao
de exames e tratamentos mdicos, internaes hospitalares, intervenes cirrgicas
etc..
Por isso, a vinculao existente entre consumidor e fornecedor nesta
modalidade contratual marcada por servios de trato sucessivo.
no contexto desta relao jurdica, marcada pelo trato sucessivo de suas
prestaes, dependncia e expectativa quanto segurana de determinado plano de
assistncia mdico-hospitalar, que o(a) autor(a) foi surpreendido com o reajuste
anual abusivo no preo de sua mensalidade.
O percentual aplicado pela empresa-r na mensalidade do(a) autor(a), como
observado, ultrapassa ................% (
), superando
qualquer ndice inflacionrio do perodo.
A previso contratual estipulando o aumento anual, no aniversrio do
contrato, no encontra guarida no ordenamento jurdico, conforme demonstrado a
seguir.

2. A abusividade da clusula
A clusula (inserir nmero da clusula) do contrato de adeso formulado
pela empresa-r estabelece:
..........................................................................
(copiar o item do contrato que prev a forma de reajuste anual; se no
existir clusula neste sentido no contrato, informar que sequer est
estipulado o percentual de aumento).
Conforme disposto no Cdigo de Defesa do Consumidor, ndices de
reajuste aplicveis aos contratos devem ser claramente indicados, segundo artigos
6o., III e 54, pargrafo 3o. No o que se depreende da leitura da referida clusula,
que permite que os aumentos sejam baseados em critrios .....................................
(genricos e/ou de difcil compreenso, completar conforme o caso concreto).
Constata-se, portanto, que o aumento sofrido pelo(a) autor(a) a ttulo e
reajuste anual, tal como estipulado na clusula contratual supra transcrita, passa ao
largo do sistema protetivo traado pelo Cdigo de Defesa do Consumidor. A
aplicao de percentual de reajuste to elevado, que no tem, como se
demonstrou, embasamento legal, onera demasiadamente a prestao do
consumidor, colocando-o em desvantagem excessiva, afetando o equilbrio
contratual. Da ser qualquer clusula contratual que permita tal aumento nula de
pleno direito, ante o artigo 51, IV, X, XV, 1 e incisos, do CDC.
Ademais, mister reconhecer a nulidade da clusula ora questionada sob o
prisma do princpio da boa-f objetiva, positivado no art. 4, III, assim como do
artigo 51, IV, do Estatuto Consumerista.
A prpria ANS - Agncia Nacional de Sade Suplementar, autarquia
governamental responsvel pela regulao do setor de planos de sade,
considera que, em casos de contratos antigos de planos de sade (ou seja,
aqueles celebrados at dezembro de 1998, antes da vigncia da Lei de Planos Lei 9.656/98) cujas clusulas de reajuste no sejam claras, deve-se aplicar o
ndice de reajuste anual calculado pela prpria agncia, que, neste ano foi de
11,75%, valor em muito inferior ao reajuste que a empresa pretende impor
aos consumidores .
o que se depreende da leitura da Smula n 05/2003 e do art. 3 da
Resoluo Normativa n 74/2004, ambas da ANS:
"Os contratos individuais de planos privados de assistncia sade
celebrados anteriormente vigncia da Lei no 9.656, de 3 de junho de
1998, cujas clusulas no indiquem expressamente o ndice de preos a
ser utilizado para reajustes das contraprestaes pecunirias e sejam
omissos quanto ao critrio de apurao e demonstrao das variaes
consideradas no clculo do reajuste, devero adotar o percentual de
variao divulgado pela ANS e apurado de acordo com a metodologia e
as diretrizes submetidas ao Ministrio da Fazenda".

III. O pedido

Em havendo a manuteno deste aumento, as mensalidades prximas sero


postas em valores to elevados que o(a) autor(a) possivelmente no ter condies
de arcar com o seu pagamento. Conseqentemente, o(a) autor(a) ser, ento,
forado a cancelar o contrato e ficar sem qualquer proteo sade at que
adquira um novo plano e cumpra todas as longas carncias exigidas.
Assim sendo, o caso em questo de extrema gravidade e no pode
aguardar, razo pela qual faz-se imprescindvel que V. Exa. determine liminarmente
o cancelamento do reajuste innaldita altera pars de .........% (
) aplicado
indevidamente pela r .
Requer ainda a citao da r para comparecer audincia de conciliao a
ser designada e, querendo, oferecer sua contestao oportunamente, sob pena de
serem considerados verdadeiros os fatos alegados, esperando que, ao final, o
pedido inicial seja julgado procedente para que:
1. seja decretada a nulidade da clusula que impe o reajuste anual com
critrios que permitam, na prtica, a variao unilateral de preo e, em
substituio, seja aplicado o ndice estabelecido pela ANS, conforme a
Smula n 05 e artigo 4o., XVII e XXI da Lei 9.961/00;
2. por fim, seja a r obrigada a restituir a quantia paga a maior,
desembolsada pelo autor para pagamento do reajuste ilegal aplicado,
devidamente atualizada e em dobro, conforme previsto no art. 42,
pargrafo nico, do Cdigo de Defesa do Consumidor.
Provar o alegado por todos os meios de prova em direito admitidos.
D-se causa o valor de R$ (inserir o valor envolvido = 12 ltimas
mensalidades do plano/ seguro de sade)1.
Nestes termos,
pede deferimento.
(Local e data)
_______________
(Nome e assinatura)

O valor para recorrer ao Juizado Especial Cvel no pode ultrapassar 40 salrios mnimos (R$
10.400,00) e at 20 salrios mnimos (R$ 5.200,00) no necessria a presena de um advogado.