Fisiologia Respiratria

1. Ventilao e Circulao Pulmonar

Os pulmes podem ser expandidos e contrados pelo movimento de subida e desc

ida do diafragma e pela elevao e abaixamento das costelas. A respirao normal ocorre
basicamente pelo movimento do diafragma. Durante a inspirao, a contrao do diafragma
traciona as superfcies inferiores dos pulmes para baixo. Durante a expirao, o diafra
gma simplesmente relaxa e a retrao elstica dos pulmes, da parede torcica e das estrut
uras abdominais comprime os pulmes.
Durante a respirao forada, os msculos abdominais empurram o contedo abdominal
para cima contra a superfcie inferior do diafragma. O pulmo uma estrutura elstica
que se colapsa como um balo e expele todo seu ar atravs da traquia quando no est send
o inflado.
No existem pontos de fixao entre o pulmo e as paredes da caixa torcica, excet
o onde ele est preso por seu hilo ao mediastino. O pulmo flutua na caixa torcica ci
rcundado pelo lquido pleural. A presso do lquido pleural ligeiramente negativa, o q
ue se faz necessrio para manter os pulmes distendidos no seu nvel de repouso.
A presso alveolar a presso no interior dos alvolos pulmonares. Quando a glo
te est aberta e no h entrada ou sada de ar dos pulmes, a presso alveolar exatamente i
ual presso atmosfrica. Para que haja entrada de ar durante a inspirao, a presso alveo
lar deve descer para um valor abaixo da presso atmosfrica.
Durante a expirao, a presso alveolar se eleva acima da presso atmosfrica. O g
rau de expanso pulmonar para cada unidade acrescida na presso transpulmonar chamad
o de complincia ou complacncia. O surfactante um agente tensoativo superficial pro
duzido pelos pneumcitos do tipo II que reduz sensivelmente a tenso superficial, di
minuindo a tendncia dos alvolos ao colapso com conseqente expulso do ar pela traquia.
Um mtodo simples de estudo da ventilao pulmonar registrar o volume do ar em
movimento para dentro e para fora dos pulmes, um processo denominado espirometri
a. O volume corrente o volume de ar inspirado ou expirado em cada respirao normal.
O volume de reserva inspiratria o volume extra de ar que pode ser inspirado alm d
o volume corrente normal.
O volume de reserva expiratria a quantidade extra de ar que pode ser expi
rada foradamente ao final da expirao do volume corrente normal. O volume residual o
volume de ar que permanece nos pulmes aps uma expirao vigorosa. A capacidade inspir
atria igual soma do volume corrente mais o volume de reserva inspiratria.
A capacidade funcional residual igual soma do volume de reserva expiratri
a mais o volume residual. A capacidade vital igual soma do volume de reserva ins
piratria mais o volume corrente mais o volume de reserva expiratria. A capacidade
pulmonar total o volume mximo de expanso pulmonar com o maior esforo inspiratrio pos
svel ; igual capacidade vital mais o volume residual.
O volume respiratrio por minuto igual freqncia respiratria multiplicada pelo
volume corrente. A importncia fundamental do sistema de ventilao pulmonar a renovao
contnua do ar nas reas pulmonares de trocas gasosas onde o ar est em estreito conta
to com o sangue pulmonar. Estas reas incluem os alvolos, os sacos alveolares, os d
uctos alveolares e os bronquolos respiratrios.
A intensidade com que o ar alcana estas reas chamada de ventilao alveolar. P
arte do ar que uma pessoa respira nunca alcana as reas de trocas gasosas, mas pree
nche as vias respiratrias onde no ocorrem as trocas gasosas. Este ar chamado de ar
do espao morto porque no usado no processo de trocas gasosas; as vias respiratrias
onde no ocorrem as trocas gasosas so chamadas de espao morto.
A norepinefrina e a epinefrina causam a dilatao simptica da rvore brnquica. A
acetilcolina provoca a constrio parassimptica dos bronquolos.
A histamina e a
substncia de reao lenta da anafilaxia (leucotrienos) causam constrio bronquiolar.