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Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Centro de Filosofia e Cincias Humanas (CFCH)


Instituto de Filosofia e Cincias Sociais (IFCS)
Programa de Ps-Graduao em Sociologia e Antropologia (PPGSA)
XVI Jornada do Programa de Ps-Graduao em Sociologia e Antropologia
GT 12 Raa e Etnia

O Lugar da Raa na Sade Pblica


Palavras-Chaves: Determinantes Sociais da Sade; Raa; Sade.

Autora: Jaciane Pimentel Milanezi Reinehr


(Doutoranda do PPGSA - turma 1/2014, e integrante do Ncleo
Interdisciplinar de Estudos sobre Desigualdade - NIED)

Rio de janeiro, RJ
16 a 19 de novembro de 2015

1. Introduo
Este trabalho elaborado para a XVI Jornada do PPGSA parte incipiente de uma
reviso bibliogrfica mais ampla, em andamento, sobre a relao entre raa e sade. O
intuito da reviso identificar como pesquisas esto abordando a interface desses dois
fenmenos raa e sade pblica. O objetivo entender como estudiosos esto
mobilizando teoricamente categorias para elucidar essa relao e quais evidncias
empricas conformam agendas de pesquisas em diferentes campos, com especial
interesse na Sociologia, Antropologia, Cincia Poltica e Sade Coletiva.
Essa reviso se insere no mbito do projeto de doutorado desta discente,
qualificado em agosto de 2015, no PPGSA/IFCS/UFRJ, inserido na linha de pesquisa
Produo e Efeitos de Desigualdades Sociais. O projeto de tese se prope a elucidar se e
como as chamadas burocracias de nvel de rua (Lipsky, 2010)1 da Sade Pblica esto a
influenciar a acessibilidade da populao negra aos servios pblicos bsicos de ateno
sade no Brasil. Empiricamente, a pesquisa est delimitada para elucidar,
etnograficamente, como uma determinada Unidade Bsica de Sade (UBS) 2, no
municpio do Rio de Janeiro, influencia na acessibilidade de usurios negros ateno
bsica de sade.
No Brasil, evidencia-se um contexto de usufruto da Sade Pblica pela
populao negra em dois aspectos. Um, em que usurios negros chegam ao Sistema
nico de Sade (SUS) com um acmulo de desvantagens em funo de fatores
estruturais da desigualdade social (Chor, 2005; Heringer, 2002; IPEA, 2014; LAESER,
2010; Lopes, 2005; Lopez, 2012).
Ao chegarem ao Sistema, h evidncias de vivenciarem situaes de
discriminao racial no mbito das organizaes pblicas (Bastos e Faerstein, 2012;
Domingues et al., 2013; Kalckmann 2007; Trad et al. 2012). Contudo, o universo de
dinmicas sociais operante quando o usurio negro chega e utiliza o SUS ainda pouco
pesquisado. Este momento de entrada ao SUS o ponto de interesse da pesquisa de
doutorado desta discente.
1

Lipsky (2010) cunhou essa categoria para designar um grupo especfico de agncias pblicas, no mbito
do Estado de Bem-Estar Social, cujos funcionrios interagem diretamente com o cidado, controlando
benefcios, sanes e acesso s polticas pblicas, em funo da discricionariedade que possuem. Esta
caracterstica entendida como a ao dos burocratas de rua em torno desses benefcios e sanes, em
contextos de baixa informao e controle das polticas. Essas burocracias entregam na rua a poltica
pblica instituda em gabinetes. Exemplos clssicos so a polcia, escola, postos de sade.
2

Metodologicamente, a UBS est sendo definida no momento, em funo dos dados de distribuio da
sade entre os bairros cariocas e pelo critrio de UBSs qualificadas pela Secretaria Municipal de Sade
do Rio de Janeiro como Unidades que preenchem 80% do qusito raa/cor em seus pronturios eletrnicos.

Antes da entrada em campo, uma reviso aprofundada sobre a interface entre


raa e sade necessria. Isso importante no apenas para conhecimento de como as
pesquisas brasileiras esto localizando o tema, mas para possibilitar uma melhor
insero da abordagem sociolgica para a elucidao dessa interface. As primeiras
impresses at o momento so que relaes sociais que conformam essa interface e os
mecanismos causais das desigualdades raciais na sade esto sendo pouco averiguados,
objetos privilegiados de uma abordagem sociolgica.
Entendendo como um mecanismo importante para a conformao dessa interface
a prpria produo de conhecimento sobre ela, este trabalho se dedicou a analisar as
informaes advindas de uma primeira sistematizao de um banco de bibliografias
sobre artigos que relacionam raa e sade, disponibilizado para consulta dos pares em:
https://www.dropbox.com/s/gxgmv3lb6c8czkg/Ra%C3%A7a%20e%20Sa
%C3%BAde_Lista%20de%20artigos.xls?dl=0
Este banco foi sistematizado da seguinte forma. Inicialmente, foi feita uma busca
de artigos cientficos no ambiente virtual do Scientific Electronic Library Online
SciELO. Esta busca foi realizada por meio das palavras-chaves raa e sade, no ndice
de assuntos dos artigos. A busca identificou 177 artigos. Os resumos dos artigos foram
lidos e apenas foram selecionados para registro no Banco os que continham a relao
entre raa e sade, nos ltimos dez anos, entre 2005 e 2015. Destes 177 artigos, 65
foram selecionados como de interesse, registrados no Banco e salvos em PDF para
futura leitura.
O presente trabalho analisa as informaes advindas da sistematizao desse
Banco de 65 artigos e da leitura dos resumos destes, com o intuito de sublinhar
informaes iniciais j de interesse sobre a relao entre raa e sade, bem como
promover uma avaliao do primeiro exerccio de levantamento bibliogrfica sobre a
interface raa e sade.
2. Consideraes tericas e empricas sobre raa e sade
A persistncia das desigualdades raciais da populao brasileira em diversas
esferas j notria, tanto a partir da atuao poltica do movimento negro (Hanchard,
2001), como das evidncias empricas em torno das desigualdades geracionais
(Hasenbalg e Valle, 1988, 1992, 1999).

Os dados da quarta edio da pesquisa Retrato das Desigualdades de Gnero e


Raa3, realizada pelo Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (IPEA), indicam que o
usufruto de diversos recursos pblicos universais, por parte da populao negra,
continua diferenciado se comparado populao branca, apesar de melhorias ao longo
dos anos (IPEA, 2014).
Pode-se afirmar que o processo de redemocratizao brasileiro, acompanhado da
universalidade dos direitos sociais, a partir da Constituio Federal de 1988, no
conseguiu mudar o quadro estvel de contnua desigualdade na acessibilidade a recursos
pblicos universais diversos por parte da populao negra, como outros estudos focados
na materializao dos direitos sociais j evidenciavam (IPEA, 2008; LAESER, 2010).
Esse contexto de desigualdades nos leva a questionar sobre possveis
mecanismos que operam na ampliao ou delimitao da acessibilidade da populao
negra s polticas pblicas advindas do Estado de Bem-Estar Social brasileiro, em
especial, a Sade.
Os fatores constantemente identificados como determinantes acessibilidade
desigual da populao negra Sade esto relacionados a aspectos estruturais e
discriminao racial. No que tange aos aspectos estruturais, estes se referem s
desigualdades pr-existentes busca pelos servios de sade tal como a concentrao de
riqueza, as disparidades de renda, os nveis de pobreza, as condies de habitao, o
acesso educao, distribuio das ocupaes, etc. (Lpez, 2012; Lopes, 2005;
Heringer, 2002).
Esses aspectos estruturais ajudam a compreender os dados sobre a acessibilidade
da populao negra a diversos servios no sistema de sade, do Relatrio Anual das
Desigualdades Raciais no Brasil 2009-2010, publicado pelo Laboratrio de Anlises
Econmicas, Histricas, Sociais e Estatstica das Relaes Raciais (LAESER). Sublinho
alguns:

a taxa de descontentamento com o atendimento no SUS sempre maior


entre pretos e pardos, independente da regio;

h maior percentual de pretos e pardos procurando o SUS para


finalidades curativas, contrapondo-se aos brancos, procurando o Sistema
para finalidades preventivas;

a populao branca foi predominante nas internaes para cirurgia


(57,1%), parto cesreo (51,9%), exames (54,8%) e tratamento

Dados disponveis em: http://www.ipea.gov.br/retrato/

psiquitrico (51,9%). J os pretos e pardos foram predominantes no parto


normal (62,5%) e no tratamento clnico (52,5%);

em 2008, a probabilidade de no ser atendida pelo sistema de sade, uma


vez tendo procurado, de uma mulher preta e parda era 2,6 vezes superior
de um homem branco;

tambm em 2008, os pretos e pardos formavam a maioria absoluta de


desistentes de procura pelo atendimento de sade: 62,6% dos que
desistiram de procurar por problemas relacionados s falhas do sistema
de sade; 66,7% dos que relataram problemas financeiros ou domsticos;
67,4% dos que relataram enfrentar problemas locacionais e de transporte;
60,0% dos que apresentaram outros motivos e dos sem declarao de
motivos; e 63,9% no somatrio de todos os motivos.

Outras pesquisas tambm indicam quadro similar de acessibilidade diferenciada


da populao negra aos servios de sade. Por exemplo, Goes (2013) identificou,
especificamente, o acesso diferenciado de mulheres brancas e negras baianas aos
servios preventivos de sade do cncer de mama e do colo uterino, utilizando dados do
Suplemento de Sade, da Pesquisa Nacional de Amostra por Domiclio (PNAD), de
2008.
Chor (2005) evidenciou condies diferenciadas de sade entre negros (pretos e
pardos) e brancos, a partir de dados do Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM)
e do Sistema de Informaes sobre Nascimentos (SINASC), ambos do DataSus. Por
exemplo, a taxa de mortalidade por doenas cerebrovasculares em mulheres pretas,
entre 40 e 69 anos de idade, cerca de duas vezes maior do que entre mulheres brancas
e pardas, sendo esta uma doena associada pobreza em perodos iniciais da vida.
Referente discriminao racial vivenciada no uso dos servios de sade, esta j
evidenciada em pesquisas de cunho qualitativo sobre a percepo dos usurios negros.
Por exemplo, Domingues et al. (2013) identificou discriminao racial entre usurias
negras no cuidado em sade reprodutiva, em uma Unidade de Bsica de Sade (UBS),
na cidade de Salvador. As respondentes da pesquisa tiveram dificuldade em reconhecer
as prticas como discriminatrias.
Trad et al. (2012) tambm identificou essa dificuldade, ainda em Salvador, ao
investigar a acessibilidade ateno bsica de famlias negras. Seus respondentes
5

sobrepunham a classe raa no relato das experincias de discriminao sofridas.


Interessante contrapor esses achados aos de Kalckmann (2007), que no obteve tal
sobreposio. Ela identificou discriminao racial vivenciada entre usurios e
funcionrios de UBSs, a partir da percepo de um grupo muito especfico, participantes
do Seminrio da Sade da Populao Negra, no Estado de So Paulo.
Os estudos sobre discriminao racial na Sade indicam processos
discriminatrios na relao entre profissionais e pacientes, na prescrio de tratamentos,
em procedimentos cirrgicos, etc. (Bastos e Faerstein, 2012). Muitos, como Trad et al.
(2012) e Kalckmann (2007), explicam essa discriminao pela chave do racismo
institucional sem esclarec-lo.
Desde a implementao do Programa de Combate ao Racismo Institucional
(PCRI), em 2004, pelo Ministrio da Sade, esse tipo de racismo tem sido conceituado
na rea da Sade como: o fracasso das instituies e organizaes em prover um
servio profissional e adequado s pessoas em virtude de sua cor, cultura, origem racial
ou tnica. Ele se manifesta em normas, prticas e comportamentos discriminatrios
adotados no cotidiano do trabalho, os quais so resultantes do preconceito racial, uma
atitude que combina esteretipos racistas, falta de ateno e ignorncia. Em qualquer
caso, o racismo institucional sempre coloca pessoas de grupos raciais ou tnicos
discriminados em situao de desvantagem no acesso a benefcios gerados pelo Estado e
por demais instituies e organizaes (CRI, 2006, p.22).
Apesar de ser uma explicao acionada para justificar a discriminao racial, as
pesquisas ainda no elucidaram como esse tipo de racismo opera nas agncias
burocrticas, no sentido de entender a complexidade deste no mbito de uma
organizao, especificamente, a estatal. Se o racismo institucional entendido como
uma prtica que ultrapassa o indivduo e se assenta na organizao, necessrio que as
pesquisas avancem para elucidar como este se institucionaliza na organizao, e no
apenas sublinhar prticas discriminatrias dos funcionrios pblicos.
Apesar de um conjunto de informaes sobre desigualdades raciais na sade,
Chor (2005) chama a ateno para a baixa existncia de pesquisas na rea
epidemiolgica sobre o tema, e da pouca utilizao do atributo raa, que passou a existir
nos sistemas da rea no pas apenas em 1996. Ela opina que os poucos estudos se do
pela aceitao da idia de democracia racial pelas categorias profissionais da rea, pelas
dificuldades de classificao tnico-racial e a oposio entre as dimenses da classe e da
raa. A opinio converge com a de Perreira e Telles (2014), ao sublinharem a
6

subestimao das diferenas raciais nas pesquisas sobre as disparidades sociais na


sade, na Amrica Latina.
Esse conjunto de dados sobre fatores no biolgicos que impactam na sade nos
coloca no mbito do questionamento sobre os Determinantes Sociais da Sade (DSS). A
Comisso para os Determinantes Sociais da Sade (CSDH) 4, da Organizao Mundial
da Sade (OMS), entende DSS como diversos tipos de condies que impactam na
sade, sejam condies da vida cotidiana, distribuio desigual de recursos ou
condies estruturais. Uma gama de fatores de cunho social elencada pela Comisso
para serem monitorados em sua relao com as condies de sade, tais como aspectos
sociais, econmicos, culturais, tnicos/raciais, psicolgicos e comportamentais. Dentre
estes fatores, como sublinha Chor (2005, 2013), aparentemente, raa ainda um
marcador social polmico para a rea de sade no Brasil.
Dentre os servios pblicos universais identificados com acessibilidade desigual
da populao negra, a Sade se destaca, principalmente, por dois motivos. O primeiro,
pela recente gama de informaes estatsticas em produo em diversos institutos sobre
a condio de sade e acessibilidade da populao negra. O segundo, pela variedade de
polticas pblicas voltadas para a equidade racial no mbito da Sade dentro do Estado
brasileiro. Lima (2010) mapeou essas polticas federais com recorte racial, construdas
em funo de um processo poltico dos movimentos sociais organizados, a partir da
dcada de 80. Um destaque foi a criao dos Comits Tcnicos de Sade da Populao
Negra, a partir de 2004, com a funo de promover igualdade racial nos servios de
sade locais. Alm, a Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra
(PNSIPN), a partir de 2007, que defini uma srie de aes para melhorar as condies
de sade desse grupo social.
Em sntese, h um contexto brasileiro em que a populao negra j chega ao
Sistema nico de Sade (SUS) com um acmulo de desvantagens em funo de fatores
estruturais. Ao chegar ao Sistema, vivencia situaes de discriminao em funo da
raa. Mas, o que realmente ocorre quando o usurio negro chega e utiliza o SUS? este
momento que o projeto de tese pretende elucidar: o que ocorre na porta de entrada do
SUS? A proposta de pesquisa busca trazer contribuies da Sociologia para uma

A CSDH foi temporariamente criada, entre 2005 e 2008, com o objetivo de assessorar os pases
membros da OMS em lidar com os fatores sociais que influenciam na doena-sade e nas inequidades em
sade. O principal produto elaborado pela Comisso foi o relatrio final Reduo das desigualdades no
perodo de uma gerao: igualdade na sade atravs da ao sobre os seus determinantes sociais.

temtica mais estuda por outras perspectivas cientficas. Vejamos, ento, como essas
outras perspectivas esto a tratar do tema.
3. Anlise das informaes do banco de artigos
Uma primeira observao de interesse que provoca este banco de artigos a
concentrao da publicao dos artigos. Quais revistas nacionais mais trataram da
interface da raa e sade, nos ltimos dez anos? Conforme sistematizado na Tabela 1 5,
os artigos sobre raa e sade esto concentrados em 23 peridicos nacionais. Mais de
50% dos artigos se distriburam em cinco peridicos: Cadernos de Sade Pblica;
Histria, Cincias, Sade-Manguinhos; Sade e Sociedade; Revista de Sade Pblica;
Cincias e Sade Coletiva.
De acordo com o escopo institucional desses 23 peridicos, disponibilizado em
seus respectivos ambientes virtuais do Scielo, estas revistas esto nas seguintes reas de
conhecimento:

Sade

Pblica,

Enfermagem,

Epidemiologia,

Demografia,

Interdisciplinar, Psicologia, Cincias Sociais, Gnero e Medicina. Conforme


sistematizado na Tabela 2, os artigos se concentraram na rea da Sade Pblica. Dos 65
artigos registrados como de interesse no Banco, 45 destes, referente a 69,23% do
montante, so de publicaes da rea de conhecimento da Sade Pblica.
Essa primeira identificao das reas majoritrias no Brasil que esto dedicadas
anlise da interface entre raa e sade leva-nos a observar que o tema se distancia das
cincias sociais (sociologia, antropologia, cincia poltica) e se aproxima das reas da
sade. necessrio, ainda, a partir da leitura dos artigos selecionados, identificar como
a relao entre raa e sade est sendo analisada teoricamente: que abstraes tericas
esto sendo mobilizadas, ou no, para se pensar essa relao pela Sade Coletiva?
Outra observao de interesse que a sistematizao do banco de artigos permitiu
foi a constatao das instituies que mais esto a produzir sobre o tema nos ltimos
dez anos. Essas 23 revistas esto vinculadas a instituies de pesquisas, sejam no
mbito das universidades pblicas federais, no mbito de outras organizaes estatais e
em associaes profissionais. Como se pode observar pela Tabela 3, as quatro revistas
que concentraram quase 50% das produes esto vinculadas Fundao Oswaldo Cruz
(FIOCRUZ) e Universidade de So Paulo (USP). A quinta revista com maior
quantidade de artigos ligada Associao Brasileira de Sade Coletiva (ABRASCO).
De uma perspectiva regional, os estados do Rio de Janeiro e So Paulo so as
5

As tabelas e quadros esto disponibilizados ao final do trabalho.

unidades da federao com mais produo na rea. Alm de serem os Estados que
concentram as instituies de pesquisas que mais produzem sobre o tema, so nestes
estados, tambm, que se concentram os principais lcus (municpios ou bairros) para a
investigao do tema. Pela leitura dos resumos dos artigos, tambm foram identificadas
pesquisas realizadas em municpios e bairros dos seguintes estados: Minas Gerais, Rio
Grande do Sul, Maranho, Bahia, Pernambuco, Paraba e Piau.
Apesar de no ter sido vivel ainda avanar na elucidao das perspectivas
tericas de investigao do tema nestes artigos, foi possvel identificar os grandes temas
de pesquisas. Ou seja, o que os artigos esto delimitando para ser investigado na
interface entre raa e sade? Que agendas de pesquisa j so perceptveis na rea da
Sade Pblica?
A anlise dos Resumos dos artigos possibilitou a identificao das seguintes
delimitaes de temas: 1. Discusso sobre a insero do tema racial na sade pblica; 2.
Distribuio desigual da sade, da morte e das doenas (HIV, Tuberculose, Diabetes,
Hipertenso, Sade Bucal, Sade Reprodutiva); 3. Sade da Mulher (pr-natal, parto,
mortalidade materna, preveno, cncer de tero); 4. Acesso, Acessibilidade e
Utilizao dos servios do SUS, em especial, ateno primria; 5. Discusso sobre a
definio do conceito raa e das categorias raciais na sade; 6. Discriminao no SUS
ou Racismo Institucional; 7. Problemas no preenchimento do quesito cor/raa nos
sistemas de informao da sade; 8. Sade de adolescentes mulheres; 9. Percepo de
discriminao entre usurias do SUS.
Conforme sistematizado na Tabela 4, muitos artigos estavam voltados para um
debate, aparentemente polmico, sobre a insero da temtica racial na Sade Pblica, o
que seria contraditrio com o princpio de universalidade do Sistema nico de Sade
Brasileiro. importante sublinhar que esse debate est concentrado em artigos
publicados no ano de 2005, perodo posterior s primeiras experincias de polticas de
cotas em universidades federais brasileiras (por exemplo: UERJ, UFBA e UNB).
Esse tema condiz com outro identificado, o da discusso sobre a necessidade de
uma definio consensual sobre a categoria terica da raa e das categorias raciais
utilizadas nas pesquisas. Esses artigos esto voltados em demandar dos pesquisadores
uma diferenciao terica bem marcada entre raa, etnicidade e nacionalidade.
Aparentemente, o tratamento dessas categorias como identidades sociais dinmicas no
encontra muita ressonncia na Sade Pblica.
9

Em seguida, foi identificada como segunda maior incidncia a delimitao sobre


a distribuio desigual das condies de sade, da mortalidade e de doenas entre
brancos e no brancos. Os resultados sublinhados nos resumos convergem para a
identificao de uma distribuio desigual da sade, morte e doena, com desvantagens
aos auto-declarados pretos e pardos. O interessante a ser sublinhado, para alm da
presena tambm da desigualdade racial na rea da sade, a concentrao de um
conjunto de doenas sempre a ser investigado nessa distribuio: HIV, Tuberculose,
Diabetes, Hipertenso, Sade Bucal, Sade Reprodutiva, Homicdios.
No que se refere Sade Reprodutiva, esse tema foi o de terceira maior
incidncia, especificamente com foco nas mulheres. As investigaes em torno do
acesso, acessibilidade e utilizao dos servios pblicos voltados sade da mulher
chamam bastante a ateno. As pesquisas focam, de uma perspectiva quantitativa, no
acesso e acessibilidade desigual das mulheres negras ao pr-natal, s condies de parto,
maior mortalidade materna, falta de preveno ginecolgica e maior incidncia de
cncer de tero. Tambm, so as mulheres o foco das pesquisas qualitativas que tratam
da discriminao percebida entre as usurias dos servios da sade reprodutiva, que
levam os pesquisadores a mobilizarem o tema como Racismo Institucional.
Essas delimitaes do tema identificados nas produes foram averiguadas por
diferentes mtodos de pesquisas. As quantitativas se utilizam dos dados disponibilizados
nos diversos sistemas de informaes do SUS, de dados do IBGE e de dados primrios
coletados pelos prprios grupos. As pesquisas de cunho qualitativo se distriburam em
entrevistas, grupos focais, anlise de documentos e anlise histrica.
3. Limites do levantamento inicial e consideraes para o seguimento da reviso
Esse primeiro exerccio de levantamento de bibliografias brasileiras que tratam
da interface entre raa e sade apresenta algumas limitaes que sero corrigidas para a
continuao dessa reviso de literatura de pesquisas empricas.
Inicialmente, este levantamento priorizou a combinao das palavras-chaves
raa e sade. A partir da identificao dos temas e delimitaes das pesquisas,
provavelmente, outras combinaes podero levantar outros artigos no mbito do
Scielo, tais como: desigualdade racial e sade; sade e mulher negra;
acessibilidade desigual e SUS; racismo institucional e SUS; etc.
Outra forma pensada para o seguimento do levantamento bibliogrfico a
utilizao das lisas de Peridicos CAPES. Para cada rea de conhecimento, a CAPES
10

disponibiliza uma listagem, por nvel (A1 a C), de revistas classificadas. Uma vez
identificadas as principais reas do conhecimento em que o tema raa e sade est sendo
tratado (Sade Pblica, Enfermagem, Epidemiologia, Demografia, Interdisciplinar,
Psicologia, Cincias Sociais, Gnero e Medicina), seria interessante passar pelas edies
das revistas dessas reas, pelo menos as de nvel A1 e A2, nos ltimos dez anos, para a
identificao de produes que a busca por palavras-chaves no conseguiu acessar.
Uma vez elaborado uma verso final do banco de bibliografias, se iniciar a
leitura dos artigos selecionados com o intuito de gerar um mapeamento representativo
de como as pesquisas esto lidando com a interface entre raa e sade no caso
brasileiro. O objetivo final dessa reviso ser identificar as possibilidades de maior
insero da abordagem sociolgica nas pesquisas sobre raa e sade.
A leitura desses artigos estar dirigida para se identificar:

Como as pesquisas relacionam raa e sade?


Que tipos de perguntas empricas esto sendo feitas nos diferentes campos?
A forma de relacionar esses dois fenmenos conforma que agenda de

pesquisa nos diferentes campos?


Que categorias tericas e analticas esses diferentes campos mobilizam para

elucidar a relao entre raa e sade?


Que tipos de tcnicas esto sendo priorizadas para executar a investigao

dessa relao?
Quais so as possibilidades de aproximao entre esses campos no estudo

dessa relao?
Qual o conjunto de achados empricos?
Quais so as perspectivas sociolgicas que podem ser alocadas para a
elucidao da relao raa e sade?

Referncias Bibliogrficas
BASTOS, Joo Luiz; FAERSTEIN, Eduardo. Discriminao e Sade: perspectivas e mtodos.
Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2012.
CDSS - Comisso para os Determinantes Sociais da Sade. Reduo das desigualdades no
perodo de uma gerao. Igualdade na sade atravs da ao sobre os seus determinantes
sociais. Relatrio Final. Portugal, Organizao Mundial da Sade, 2010.
CHOR, Dra. Desigualdades em sade no Brasil: preciso ter raa. Cad. Sade Pblica, Rio de
Janeiro, 29(7):1272-1275, jul, 2013.

11

DOMINGUES, Patrcia Mall Lima et al. Discriminao racial no cuidado em sade


reprodutiva na percepo de mulheres. Texto Contexto Enfermagem, 22(2), pg. 285-292, abr.jun., 2013.
GOES, Emanuelle Freitas; NASCIMENTO, Enilda Rosendo do. Mulheres negras e brancas e os
nveis de acesso aos servios preventivos de sade: uma anlise sobre as desigualdades. Sade
debate [online]. 2013, vol.37, n.99, pp. 571-579.
HANCHARD, M., 2001. Orfeu e o Poder: Movimento Negro no Rio de Janeiro e em So
Paulo. Rio de Janeiro: EDUERJ.
HASENBALG, C. & SILVA, N. V.. Educao e diferenas raciais na mobilidade ocupacional no
Brasil. In: Cor e Estratificao Social (C. Hasenbalg, N. V. Silva & M. Lima, org.), pp. 217230, Rio de Janeiro: Contracapa, 1999.
HASENBALG, C. & SILVA, N. V.. Relaes Raciais no Brasil Contemporneo. Rio de Janeiro:
Rio Fundo, 1992
HASENBALG, C. & SILVA, N. V.. Estrutura Social, Mobilidade e Raa. So Paulo: Vrtice,
1988.
HASENBALG, Carlos A. Discriminao e desigualdades raciais no Brasil. Rio de Janeiro:
Graal, 1979.
HERINGER, Rosana. Desigualdades raciais no Brasil: sntese de indicadores e desafios no
campo das polticas pblicas. Cad. Sade Pblica, vol.18, supl. Rio de Janeiro, 2002.
IPEA. Situao social da populao negra por estado. Instituto de Pesquisa Econmica
Aplicada, Braslia: IPEA, 2014.
KALCKMANN, Suzana; SANTOS, Claudete Gomes dos; BATISTA, Lus Eduardo e CRUZ,
Vanessa Martins da. Racismo institucional: um desafio para a eqidade no SUS?. Saude soc.
[online]. 2007, vol.16, n.2, pp. 146-155.
LAESER (Laboratrio de Anlises Econmicas, Histricas, Sociais e Estatstica das Relaes
Raciais). Relatrio Anual das Desigualdades Raciais no Brasil 2009-2010 - Constituio
Cidad, seguridade social e seus efeitos sobre as assimetrias de cor ou raa.
LOPES, Fernanda. Para alm da barreira dos nmeros: desigualdades raciais e sade. Cad.
Sade Pblica, Rio de Janeiro, 21(5):1595-1601, set-out, 2005.
LOPEZ, Laura Cecilia. O conceito de racismo institucional: aplicaes no campo da sade.
Interface (Botucatu) [online]. 2012, vol.16, n.40, pp. 121-134.
PERREIRA, Krista M.; TELLES, Edward E. The color os health: skin color, ethnoracial
classification, and discrimination in the health of Latin Americans. Social Science and
Medicine, 116, pp. 241-250, 2014.
TRAD, Leny Alves Bomfim; CASTELLANOS, Marcelo Eduardo Pfeiffer; GUIMARAES,
Maria Clara da Silva. Acessibilidade ateno bsica a famlias negras em bairro popular de
Salvador, Brasil. Rev. Sade Pblica [online]. 2012, vol.46, n.6, pp. 1007-1013.

12

Anexos: Tabelas e Quadros

Tabela 1: Distribuio dos artigos registrados por peridico.


Ttulo do Peridico
Cadernos de Sade Pblica
Histria, Cincias, Sade-Manguinhos
Sade e Sociedade
Revista de Sade Pblica
Cincia & Sade Coletiva
Revista Brasileira de Epidemologia
Interface - Comunicao, Sade, Educao
Physis: Revista de Sade Coletiva
Revista Brasileira de Estudos de Populao
Sade em Debate
Boletim do Instituto de Sade (BIS)
Revista da Escola de Enfermagem da USP
Acta Amazonica
Dados
Escola Anna Nery
Estudos Avanados
Estudos de Psicologia
Fractal: Revista de Psicologia
Revista Brasileira de Enfermagem
Revista Brasileira de Sade Materno Infantil
Revista Estudos Feministas
Sao Paulo Medical Journal
Texto & Contexto
Total

Qtd de artigos
9
8
7
6
4
4
3
3
3
3
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
65

%
13,85%
12,31%
10,77%
9,23%
6,15%
6,15%
4,62%
4,62%
4,62%
4,62%
3,08%
3,08%
1,54%
1,54%
1,54%
1,54%
1,54%
1,54%
1,54%
1,54%
1,54%
1,54%
1,54%
100,00%

Fonte: elaborao prpria

13

Tabela 2: Distribuio dos artigos registrados por rea de conhecimento do peridico.

Ttulo do Peridico

Qtd de Artigo por


Peridico

Cadernos de Sade Pblica

Histria, Cincias, Sade-Manguinhos

Sade e Sociedade

Revista de Sade Pblica

Cincia & Sade Coletiva

Interface - Comunicao, Sade, Educao

Physis: Revista de Sade Coletiva

Sade em Debate

Boletim do Instituto de Sade (BIS)

Revista da Escola de Enfermagem da USP

Escola Anna Nery Revista de Enfermagem

Revista Brasileira de Enfermagem

Texto & Contexto

Revista Brasileira de Epidemologia

Revista Brasileira de Estudos de Populao


Acta Amazonica

3
1

rea do Peridico

Sade Pblica

Qtd de Artigo por rea do


Peridico

45

69,23%

7,69%

Epidemiologia

6,15%

Demografia
Interdisciplinar

3
2

4,62%
3,08%

Enfermagem

14

Ttulo do Peridico

Qtd de Artigo por


Peridico

Estudos Avanados

Estudos de Psicologia

Fractal: Revista de Psicologia

Dados

Revista Brasileira de Sade Materno Infantil

rea do Peridico

Psicologia

Qtd de Artigo por rea do


Peridico

3,08%

Cincias Sociais

1,54%

Sade da Mulher e da Criana

1,54%

Revista Estudos Feministas

Gnero

1,54%

Sao Paulo Medical Journal

Medicina

1,54%

Total
Fonte: elaborao prpria.

65

65

100,00%

15

Tabela 3: Vinculao institucional dos peridicos, por unidade administrativa.


Ttulo do Peridico
Cadernos de Sade Pblica
Histria, Cincias, Sade-Manguinhos
Sade e Sociedade
Revista de Sade Pblica
Cincia & Sade Coletiva
Interface - Comunicao, Sade,

Vnculo institucional
Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca, Fundao Oswaldo Cruz
Casa de Oswaldo Cruz, Fundao Oswaldo Cruz
Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo
Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo
ABRASCO - Associao Brasileira de Sade Coletiva
Laboratrio de Educao e Comunicao em Sade, do Departamento de Sade Pblica, da

Educao
Physis: Revista de Sade Coletiva
Sade em Debate
Boletim do Instituto de Sade (BIS)
Revista da Escola de Enfermagem da

Faculdade de Medicina de Botucatu e Instituto de Biocincias de Botucatu, da UNESP


Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (IMS-UERJ)
Centro Brasileiro de Estudos de Sade (CEBES)
Secretaria de Estado da Sade de So Paulo
Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo

USP
Escola Anna Nery Revista de

Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio de Janeiro

Enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem
Texto & Contexto
Revista Brasileira de Epidemologia
Revista Brasileira de Estudos de

Associao Brasileira de Enfermagem


Programa de Ps Graduao em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina
ABRASCO - Associao Brasileira de Sade Coletiva
Associao Brasileira de Estudos Populacionais (Abep)

Populao
Acta Amazonica
Estudos Avanados
Estudos de Psicologia
Fractal: Revista de Psicologia
Dados

Instituto Nacional de Pesquisas da Amaznia (INPA)


Instituto de Estudos Avanados da Universidade de So Paulo
Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Pontifcia Universidade Catlica de Campinas
Departamento de Psicologia da Universidade Federal Fluminense
Instituto de Estudos Sociais e Polticos (IESP) da Universidade do Estado do Rio de Janeiro

UF
RJ
RJ
SP
SP
RJ
SP
RJ
RJ
SP
SP
RJ
DF
SC
RJ
MG
AM
SP
SP
RJ
RJ
16

Ttulo do Peridico
Revista Brasileira de Sade Materno

Vnculo institucional
(UERJ)
Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP)

Infantil
Revista Estudos Feministas

Centro de Filosofia e Cincias Humanas e Centro de Comunicao e Expresso da

Sao Paulo Medical Journal

Universidade Federal de Santa Catarina


Associao Paulista de Medicina APM

UF
PE
SC
SP

Fonte: elaborao prpria.

17

Tabela 4: Temas identificados nos artigos registrados.

Temas
Discusso sobre a insero do tema racial na sade pblica
Distribuio desigual da sade, da morte e das doenas (HIV, Tuberculose,

Qtd de artigos
22
20

Diabetes, Hipertenso, Sade Bucal, Sade Reprodutiva)


Sade da Mulher (pr-natal, parto, mortalidade materna, preveno, cncer de

18

tero)
Acesso, Acessibilidade e Utilizao dos servios do SUS, em especial, ateno

12

primria
Discusso sobre a definio do conceito raa e das categorias raciais
Discriminao no SUS ou Racismo Institucional
Problemas no preenchimento do quesito cor/raa nos sistemas de informao da

9
9
3

sade
Sade de adolescentes mulheres
Percepo de discriminao entre usurias do SUS

3
2

Fonte: elaborao prpria.

Tabela 5: Mtodos de pesquisa nos artigos registrados.


Mtodo
Qualitativo (Entrevistas, Grupos Focais, Anlise de Documentos,
Anlise Histrica)
Quantitativo
Misto
Total

Qtd de Artigos
37
24
4
65

Fonte: elaborao prpria

18

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