MEDICAES

Analgsicos e Sintomticos
Simples
- Dipirona (Novalgina)500mg ou 40gts at 6/6h
- Paracetamol (Tylenol) 500-750mg ou 40gts at 6/6h
Opiides
- Tramadol (Tramal) 50-100mg at 6/6h
- Codena: Tylex(+Paracetamol) 7,5-30mg at 6/6h,
Codaten (+Diclofenaco) 50mg 8/8h
- Oxicodona (Oxycontin)10-20mg 1cp 12/12h
TGI
- Buscopan Composto/Plus 2cp at 8/8h (40gts: composto apenas)
- Dimeticona (Luftal Max) 1cp ou 40 gotas at 8/8h
- Bromoprida (Digesan)10mg antes das refeies
- Domperidona (Motilium/Peridal) 10mg antes das refeies
- Metoclopramida (Plasil) 10mg at 6/6h
- Dramin B6 1cp ou 40gts at 4/4h
- Ondansetrona (Zofran/Nausedron) 4-8mg at 8/8h
- Omeprazol 20mg 1-2xd
- Ranitidina 150mg 1-2xd
- Hidrxido de Alumnio+Magnsio (Mylanta Plus 400mg/5ml) 10-20ml se dor
TGU
- Cystex 2cp at 6/6h
- Pyridium (Fenazopiridina) 200mg 8/8h x 2d
AINH
- Ibuprofeno (Alivium) 300-600mg 6/6h
- Diclofenaco 50-75mg 8/8h
- Cetoprofeno (Profenid) 100mg 12/12h
- Nimesulida 100mg 12/12h
- Naproxeno 250-500mg 8/8h
- Aceclofenaco100mg 12/12h
- Meloxicam 7,5-15mg 1xd
- Tenoxicam 20-40mg 1xd
- Celecoxibe (Celebra) 200mg 1xd
- Etoricoxibe (Arcoxia) 60-90mg 1xd
Relaxantes Musculares
- Coltrax (Tiochicosideo) 4mg 4xd
- Dorflex (Orfenadrina +D) at 1cp 8/8h
- Dorilax (Carisoprodol 150mg +P) at 2cp 6/6h
- Ciclobenzaprina (Miosan/Musculare) 5-10mg 1-3xd
- Baclofeno 5-10mg 2-3xd
Cefalia
- Naproxeno 250-500mg 8/8h
- AAS 500mg 8/8h
- Neosaldina (Isometepteno + D) 2cp 6/6h
- Ergotamina 1cp at de 30/30 (mx 3cp/dia)

Asma / DPOC
2 / Anticolinrgico de curta durao
- Salbutamol 100mcg spray (Aerolin) 2puffs ou 10ml (xarope 2mg/5ml): at
de 20/20 3x (demanda)
- Fenoterol (Berotec) 5-15gts + SF 5ml, at de 20/20 3x (demanda)
- Brometo de Ipratrpio (Atrovent) 30-40gts + SF 5ml: at de 20/20 3x
(demanda), ou 3-4xdia (manuteno)
Corticides inalatrios
- Budesonida 50-100mcg 12/12h em aerossol ou spray nasal
- Beclometasona (Clenil Jet) 250mcg em aerossol
2 / Anticolinrgico de longa durao
- Salmeterol 25mcg (Serevent) 12/12h em aerossol
- Formoterol 12mcg (Fluir) 12/12h em aerossol
- Tiotrpio (Spiriva) 18mcg 1xd em aerossol
Associaes / outros
- Alenia 6/100 6/200 12/400 (Formoterol+Budesonida) 12/12h em aerossol
- Seretide 25/50-125-250mcg (Salmeterol+Fluticasona) 12/12h em aerossol
- Montelucaste (Singulair) 10mg 1xd

Antibiticos
- Penicilina G Benzatina (Benzetacil) 1.200.000 U IM agora
- Amoxicilina 500mg 8/8h x 7-14d
- Amoxicilina 500mg + Clavulanato 125mg (Clavulin) 8/8hx7-14d
- Sulfametoxazol 400mg + Trimetoprim 80mg (Bactrim)12/12hx7-14d
- Cefalexina (Keflex) 500mg 6/6h x 10d
- Ceftriaxone (Rocefin) 1-2g EV/IM 1-2xd
- Cefepime (Maxcef) 1-2g EV 8/8h-12/12h
- Oxacilina 2g EV 4/4h
- Vancomicina 1g EV 12/12h
- Imipenem (Tienam) 500mg EV 6/6h
- Meropenem (Meronem) 1g EV 8/8h
- Piperacilina 4g + Tazobactam 500mg (Tazocin) EV 8/8h
- Clindamicina 600mg VO//EV 6/6h
- Azitromicina 500mg 1xd 5d
- Claritromicina 500mg 12/12h x 7-14d
- Norfloxacina 400mg 12/12h x3d
- Ciprofloxacina 500mg VO (400mg EV) 12/12h x7-14d
- Levofloxacina 500mg 1xd 7-14d
- Doxiciclina (Vibramicina) 100mg 12/12h x10-21d
- Metronidazol (Flagyl) 500mg 6/6h
- Rifampicina 150mg + Isoniazida 50mg + Pirazinamida 400mg
+ Etambutol 275mg: 4cp x 2meses
Tb
- Rifampicina 300mg + Isoniazida 200mg: 2cp x 4meses
Associar Piridoxina (VitB6) 50mg/dia

Cefalium Ormigrein(+paracetamol); Cefaliv(+dipirona); Migrane(+AAS)

- Naratriptano (Naramig) 2,5mg at 2/2h

- Sumatriptano (Sumax) 50-100mg at 2/2h (mx 300mg/dia)
- Zolmitriptano (Zomig) 2,5mg at 2/2h
- Rizatriptano 10mg at 2/2h
Vias Areas
- N-acetilcistena (Fluimucil) 5-10ml 3-6xd
- Ambroxol (Mucosolvan) 5-10ml 12/12h
- Carbocistena (Mucotoss) 5-10ml 8/8h
- Betametasona 0,5mg/5ml (Celestone/Kide) 10ml at 8/8h
- SF / Rinossoro: lavar cada narina 6xdia, por 5 dias

Diabetes Mellitus
Biguanidas
- Metformina (Glifage/Glucoformin) 850mg 1-3xd
Sulfonilurias
- Glibenclamida (Daonil) 5mg 1-4cp 1xd
- Clorpropamida 250mg 1-2cp 1xd
- Gliclazida (Diamicron) 30mg 1-4cp 1xd
- Glimepirida 1-2-4mg/cp (1 a 8mg 1xd)
Tiazolidinedionas
- Pioglitazona 15-30-45mg 1xd
- Roziglitazona 4-8mg 1xd
Inibidor da 1-gliconidase
- Acarbose 50-100mg 8/8h
Inibidor da DDP-4
- Vildagliptina (Galvus) 50-100mg 1xd

Cardiologia
- Enalapril (Renitec/Vasopril) 5-10mg, at 20mg 12/12h
- Captopril (Capoten) 25mg, at 2cp 8/8h
- Losartan (Aradois) 50-100mg 1xd
- Hidroclorotiazida (Clorana) 25mg 1-2cp 12/12h
- Furosemida (Lasix) 40mg 12/12h
- Espironolactona (Aldactone) 25-50mg 12/12h
- Atenolol 50-100mg 1xd
- Propranolol 40-80mg 12/12h
- Carvedilol 25mg 12/12h (inicio 3,25)
- Anlodipina 5-10mg 1xd
- Nifedipina Retard 10-20mg 8/8h
- Diltiazem 30-60mg 3-4xd
- Verapamil 80mg 3-4xd
- Hidralazina 25mg, at 2cp8/8h
- Mononitrato de Isossorbida (Monocordil) 20-40mg s 8,14 e 20h
- Dinitrato de Isossorbida (Isordil) 5mg at 2/2h se dor (max 3x)
- Digoxina 0,25mg 1-2cp 1xd
- Amiodarona 200-400mg 1xd (dose de manuteno)
- Warfarina (Marevan) 5mg/cp (2,0< INR < 3,0)

Dislipidemia
- Sinvastatina 20-40-80mg/cp noite
- Atorvastatina (Liptor) 10mg noite (mx 80mg)
- Ezetimibe 10mg noite
- Ciprofibrato (Lipless) 100mg noite
- Fenofibrato 200mg noite
- Bezafibrato 200mg 1-3cp noite

Endocrinologia
Tireide
- Levotiroxina (Puran T4/Synthroid/Euthyrox) 25-50-100-150mcg 1xd
- Metimazol / Tiamazol (Tapazol) 5-10mg 1xd (incio 15)
- PTU (Propiltiouracil) 100mg 1-4cp 8/8h
Obesidade
- Orlistat (Xenical) 120mg: 1cp junto de cada refeio contendo gordura

Neuropsiquiticos
Depresso
- Fluoxetina (Prozac/Daforin) 20-80mg 1xd
- Paroxetina (Pondera) 20-80mg 1xd
- Sertralina 50-300mg 1xd
- Venlafaxina 75-225mg
- Amitriptilina (Amytril/Tryptanol) 150-300mg 1xd
- Imipramina (Tofranil)150-300mg 1xd
- Nortriptilina (Pamelor) 50-150mg 1xd
- Bupropiona 150mg 2-3cp/dia
- Mirtazapina 15mg 1-4cp/dia (antidepressivo para Alzheimer)
BZD
- Diazepam (Valium) 5-10mg noite (at 8/8h)
- Bromazepam (Lexotan) 3-6mg noite (at 8/8h)
- Alprazolam (Frontal) 0,5-1mg noite (at 8/8h)
- Clonazepam (Rivotril) 0,5-2mg noite (at 8/8h)
Sedativos No-Benzodiazepnicos
- Zolpidem 10m VO ao deitar
- Prometazina (Fenergam) 25mg IM
Antipsicticos
- Levomepromazina (Neozine) 3-10gts noite
- Clorpromazina (Amplictil) 10gts
- Haloperidol (Haldol) 5mg IM / VO
- Risperidona 2mg 12/12h
- Quetiapina (Seroquel) 25mg 1-4cp noite (evitar em idosos demenciados)
- Olanzapina 5mg 1-4xd (evitar em idosos demenciados)
Anticonvulsivantes
- Fenitona (Hidantal) 100mg 8/8h
- Fenobarbital (Gardenal) 100mg 8/8h
- Lamotrigina 100-200mg 12/12h
- Oxcarbamazepina 300-600mg 12/12h
Neuropatia Perifrica
- Carbamazepina (Tegretol) 200mg 2-3cp 12/12h
- Gabapentina 300mg 1-2cp 8/8h
- Duloxetina 60mg 1xdia
- Pregabalina 50-100mg 8/8h
Vertigem
- Flunarizina (Vertix) 10mg 1x noite

Reumatologia
Artrite Reumatide
- Prednisona 5-20mg 1xd
Associar: CaCO3 1250mg (500mgCa) 2-3xd
+ Adtil 2gts ou Colecalciferol 5gts 1xd (Vitamina D 1000UI)

- Cloroquina 250mg 1xd

- Metotrexato 2,5mg (10 a 25mg 1xsemana)
Associar: cido Flico 5mg 1xsemana (longe do MTX)

- Azatioprina 50mg 1a3cp 1xd

- Sulfasalazina 500mg 1a3cp 12/12h
- Leflunomida (Arava) 20mg 1xd
- Ciclosporina 50-100mg (0,5 a 4mg/kg/dia) 1xd
Gota
- Benzbromarona (Narcaricina) 100mg 1xd cedo
- Alopurinol 100-300mg 1xd
- Colchicina 0,5mg (crise) 2cp at 2/2h
- AINHs:Indometacina 25-50mg 8/8h, Fenilbutazona 200mg 12/12h
Osteopenia / Osteoporose
- Alendronato 70mg 1x semana
- Ibandronato 150mg 1x ms
- Carbonato de Clcio 1250mg (500mgCa) 2-3xd
- Adtil 2gts ou Colecalciferol 5gts 1xd (Vitamina D 1000 UI)
Osteoartrose
- Glicosamina 500mg 3-4xd + Condroitina 300mg 3-4xd
- Diacerena 50mg 12/12h

Otorrino
- Otosynalar gotas (uso otolgico) 3gts, 3xdia por 3dias

Deficincias
- Sulfato Ferroso 300mg (60mg Fe) 3xdia, longe das refeies
Dose: 180mg Fe/dia, manter 3-6 meses aps Ht normal

- cido Flico 5mg 1xd

manter 1-4meses ou at Ht normal

- Vitamina B12 (Cobalamina) 1000mcg IM 1xd por 1 semana

manter 1xsemana por 1ms (1xms at o fim da vida se sintomas)

- Tiamina (VitB1) 100mg IM/EV 1xd

Prescrever com SG50% 40ml EV (evitar Encefalopatia de Wernicke).
Seguir com 100-300mg VO 1xd por 30-60d aps alta

Geriatria
Analgesia
- Morfina 10-30mg at 4/4h
- Metadona 10-30mg 1-2xd
Alzheimer (Anti-colinestersicos)
- Rivastigmina 3-6mg 2xd
- Galantamina 16-24mg 1xd
- Donepezil 10mg 1cp noite
Anti-Parkinsonianos (Dopa-agonistas)
- Levodopa + Benscrezida (Prolopa) 100/25-200/50mg 3-4xd
Pode associar: Entacapone 200mg 1cp (junto a cada dose)
- Amantadina 100mg 12/12h
- Pramipexol 0,25-1g 2-3xd
- Biperideno 2-4mg 12/12h
Tremores essenciais
- Primidona 100mg -1cp 12/12h
Incontinncia Urinria (Anti-colinrgicos)
- Oxibutinina 5mg 1x cedo e 2x noite
- Tolterodina XR 4mg 1xd
HPB (1-bloqueador)
- Tamsulosina 0,4mg 1xd
- Doxazosina (Carduran) 4-8mg 1xd
Relaxantes Musculares
- Baclofeno 5-10mg 2-3xd
Estimulador do apetite
- Buclizina 25mg noite

Dermatologia
Anti-histamnicos
- Hidroxizine 25mg 8/8h
- Loratadina 10mg 1xd
- Ebastina 10mg 1xd
- Fexofenadina (Allegra) 120-180mg/d
Antifngico
- Cetoconazol creme 2xd 30d
Corticide tpico (menos mais potente)
- Hidrocortisona creme betametasona pomada clobetasol pomada, 2xd

ATB tpico
- Nebacetin (Neomicina + Bacitracina) ou gentamicina
Escabiose
- Ivermectina 6mg: 2cp agora e em 1 semana
- Permetrina loo (Nedax Plus) 3 noites e em 1 semana
Herpes simples
- Aciclovir (200mg VO + tpico) 5xd por 5 dias
- Fanciclovir (Penvir) 125mg 12/12h 5 dias + creme
Herpes Zoster
- Aciclovir 200mg: 4cp 5xd por 7dias
- Fanciclovir (Penvir) 500mg: 2cp 12/12h x 7d + creme

Coloprocto
Constipao
- leo Mineral 1 medida 3xd
- Lactulose 10-20ml 3xd
Preparo para Colonoscopia
- Dieta oral sem resduos
- Biscordil (Ducolax) 5mg: 2cp s 8h e 16h (iniciar 2 dias antes)
- Manitol 20% 500ml + Suco de Laranja 500ml: 1copo de 20/20 at
preparo satisfatrio (iniciar 1 dias antes)
Dimeticona 40gts no 1copo
+ Clister glicerinado VR s/n

Hemorridas
- Diosmin/Daflon 500mg 2-6cp/dia se crise
- Proctyl/Xylocana pomada 2-3xd

PRONTO SOCORRO
Parada Cardiorrespiratria

Drogas Vasoativas

- Adrenalina 1mg EV em bolus

- Atropina 1mg EV em bolus (at 3x)
- Amiodarona 300mg EV em bolus (+150mg 1x)

- Noradrenalina
SG5%

EV em bic ACM

- Lidocana 2% 1mg/kg (~4mL) EV em bolus (at 3x)

- Bicarbonato de Sdio 8,4% 1mEq(=1ml)/kg EV aberto
- Sulfato de Magnsio 1-2g EV em bolus
- Gluconato de Clcio 10% 10-20ml EV em bolus

Anafilaxia e Corticides
- Difenidramina (Benadryl) 25-50mg EV/IM 6/6h (bloq-H1)
- Ranitidina 50mg EV 8/8h (bloq-H2)
- Adrenalina 0,3-0,5ml (1:1000) IM 5/5-15/15min
- Hidrocortisona 200-300mg EV agora
1amp=100mg / Manuteno: 100mg EV 6/6h

- Metilprednisolona 40-125mg EV agora

1amp=40 ou 125mg / Manuteno: 40-125mg EV 6/6h x3d

- Prednisona 40-60mg VO 1xd 5-10d

- Dobutamina
SF ou SG5%

250mg
230mL

250mg (5 amps)
200mL

- SIRS: Temp>38 ou <35, FC>90, FR>20 ou PaCO2<32,

Leuco>12.000 ou <4.000 ou desvio (>10%)
- Disfuno de rgo: Hipotenso (PAS<90 ou PAM<70), Oligria
(diurese<0,5ml/kg/h), NC/delirium, Acidose metablica (pH<7,3 ou BE
<-5,0), hiperlactatemia (>18-36), disfuno heptica (BTF ou TGO/TGP),
SARS (PaO2/FiO2<200), plaquetopenia <80.000
- Early goals: MOVE (+IOT s/n) CVC Sedao PVC (Volume
se <8) PAM (Nora se <65, Nitro se >90) SvcO2 (se <70%: CH at
Hb=7-9 Dobuta)
- Hidrocortisona 100mg EV 8/8h x 7d
- Glicemia<150, culturas, exames, ATB precoce, profilaxias e
sintomticos

Pneumologia
- Fenoterol (Berotec)
15-20 gotas
Ipratrpio (Atrovent)
40 gotas
inalao 20/20min
SF
5mL
(min 3x)
- Salbutamol 100mcg spray (Aerolin) 4puffs 20/20min
- Terbutalina (Bricanyl) 0,5mg SC EV 20/20min (at3x)
1amp (1mL)=0,5mg

EV em 20min

1amp (10mL)= 240mg / Manuteno de 0,3 a 0,9 mg/kg/h

Ventilao Mecnica (clculos por peso ideal)

- Modos:
Volume-Controlado: PEEP, Vc, Fluxo, FR, FiO2
Presso-Controlado: PEEP, P, Tins(I:E), FR, FiO2
Presso de Suporte: PEEP, P, FiO2
- Parmetros iniciais:
PEEP5, P=8-10, Tins=1,0-1,2, Vc=6-8mL/kg, Fluxo=60(L/min),
FR=12-16, I:E=1:2-1:3, FiO2=100%, trigger=-2(cmH2O)
- Ajustes:
*FiO2 mnima necessria para SatO2>92 (PaO2>60)= evitar hiperxia

Hipoxemia(PaO2 SatO2)= PEEP, FiO2, Tins (i:e)

Hipercapnia e Acidose Respiratria (PaCO2 pH )= Vc, FR
Baixa Complacncia= Vc, PEEP, P
Resistncia Alta= Aspirar tubo, Fluxo, P
- Mecnica Padro: Volume a/c, Vc=10mL/kg, Fluxo 30-60L/min, onda
quadrada + pausa insp=2s, FR=12, FiO2=100%, PEEP=5
Complacncia= Vc/Ppico-PEEP (nl:60-100)
Resistncia= Ppico-Pplat/Fluxo (nl:<5)

- SARS: Ventilao Protetora: Vc=5-6mL/kg, Pplat30, PEEP>>10,

pH>7,2 (tolerar hipercapnia permissiva)
- Recrutamento Alveolar (MRA): sedado, sem ciclos espontneos
(bloqueio neuromuscular s/n). Presso a/c, FR=15,Tins=2,5-3s, P=15.
PEEP20253035 (2min em cada)
PEEP=25, FR=15, I:E=1:2, P ajustado para Vc=5-6mL/kg
PEEP de 2/2cmH20 a cada 3 min, anotando o Vc, para achar a PEEP
ideal (maior Vc)
PEEP=35 por 2 min, volta para PEEP ideal. Colher gasoA aps 30min e
seguir FiO2 p/SatO292%. Eficaz se PaO2/FiO2>350

- Extubao: PaO2/FiO2>200, PEEP<8, FiO2<0,4, GCS>8, s/DVA

Teste Resp. Espontnea x30min: Tubo T ou PSV com PEEP=5 e P=6-8
Extubar se FR<35, SatO2>90%, FC<140 e estvel

EV em bic ACM

1amp (10mL)= 50mg

Dose: em mcg/kg/min
1-5 = Dopa (no usa mais)
(70kg : 15mcg/kg/min=63ml/h) 5-10 = +
10-20 = + (comear 40-50ml/h)

- Nitroprussiato (Nipride)
SG5%

50mg
250mL

EV em bic ACM

1amp (2mL) = 50mg / Dose: 0,5-10mcg/kg/min (iniciar 10ml/h e aumentar

2ml/h a cada 2-3min, em equipo fotoprotetor (luz inativa e libera cianeto)

- Nitroglicerina (Tridil)
SF ou SG5%

Sepse

EV em bic ACM

1amp (20mL)= 250mg / Dose: 2,5-20mcg/kg/min, a partir de 10ml/h / Pode

concentrar para 4amps + SF 170ml (evitar hipervolemia)

- Dopamina
SF ou SG5%

50mg
EV em bic ACM
240mL

1amp (10mL)=50mg / Dose: 5-200mcg/min (iniciar 3ml/h, 2ml/h a cada 3-5min)

- Vasopressina
SF ou SG5%

40U
EV em bic ACM
250mL

1amp (1mL)= 20U / Dose: 0,01-0,04 U/min

Sedao e SNC
- Morfina
SF

10mg 2-4mL EV ACM (e/ou) de 4/4h

9 mL

1amp (1mL)= 10mg

Sedao Contnua
- Fentanil 20mL (4amps) EV em bic ACM
SF
80mL
1amp (5mL)= 250mcg / Dose: 2-10ml/h
- Midazolam
30mL (10amps) EV em bic ACM
SF ou SG5%
120mL
~1mg/mL
1amp (3mL)= 15mg / Dose: 3-7ml/h
- Propofol 1% 100mL EV em bic ACM
1amp (20mL)= 200mg / Dose: 10-20ml/h

- Precedex (Dexmedetomidina) 2mL EV em bic ACM

SF
48mL
1amp (2mL)=200mcg / Dose: 6-8ml/h (~0,4mcg/kg/h)
Sequencia Rpida (3 passos):
- Fentanil 4-5mL EV
1amp (5mL)= 250mcg / Ataque: 3mcg/kg
6 min

- Midazolam 3mL 7-8mL EV

AD
12mL
1amp (3mL)= 15mg / Ataque: 0,1mg/kg
ou

Etomidato
AD

10mL 20mL EV
10mL

1amp (10mL)= 20mg / Ataque: 0,3mg/kg

ou

Propofol 1% 3-5mL EV
10mg/mL / Ataque: 0,5-3mg/kg
s/n

- Succinilcolina
AD

- Furosemida 40-80mg EV
1amp=20mg / Dose: 0,5-1mg/kg

1amp (4mL)= 4mg / Dose: 0,05-1,5mcg/kg/min, a partir de 5ml/h

Manuteno: 1mg/kg x 6h; aps 0,5mg/kg x 18h

- Sulfato de Magnsio 10% 10-20ml (1-2g)

SF
100mL
- Aminofilina
240 mg EV em 30 min
SF
100mL

Cardiologia

16mg (4 amps)
234mL

100mg 7-8mL EV
8mL

1amp(2mL)=100mg / Ataque: 1mg/kg

Crises Convulsivas (Hidantalizao aps BZD)

- Fenitona
1000mg (4amps) EV em 1h
SF
230mL
1amp(5mL)=250mg / Dose: 15-20mg/kg

Nefroproteo para Contraste

- N-acetilcistena (Fluimucil ) 600-1200mg VO/EV 12/12h; 24h antes e 24h aps

+
- Bicarbonato de Na+ 8,4%
150mL EV 3ml/kg/h x 1h antes 1ml/kg/h x
SG 5%
850mL
6h aps
ou

- Hidratao: SG5% (ou SF) 1ml/kg/h EV; 12h antes e 12h aps

Profilaxia de TVP
- Enoxaparina (Clexane) 40mg 1xd
Supender 12h antes de cada procedimento.
Sugesto: prescrever para administrao tarde (18h)

- Heparina NF (Liquemine) 5000 U 8/8h

- Clonidina 0,1mg VO 1-2cp at 1/1h

- Adenosina 6mg 12mg 12mg EV em bolus
- Metoprolol 5mg EV lento, a cada 5min (at 3x)
- Diltiazem 25mg EV em 15min (peso/4)
SF
100ml
- Amiodarona 300mg EV em 20min
SG 5%
200ml
(ataque)
- Amiodarona 900mg EV em bic 30ml/h x 6h 15ml/h x 18h
SG 5%
450ml
(Manuteno=1mg/kg x 6h 0,5mg/kg x 18h)
- Cedilanide 0,4mg EV 2/2h
1amp(2mL)=0,4mg

- Estreptoquinase 1.500.000U EV em bic em 1h (100ml/h)

SF
100ml
- Alteplase (t-PA) 15mg EV bolus
seguir com 0,75mg/kg x 30min (mx 50mg) 0,5 mg/kg x 60min (mx 35mg)
- Tenecteplase (TNK) EV dose nica
30mg(<60kg); 35mg(60-70kg); 40mg(70-80kg); 45mg(80-90kg); 50mg(>90kg)
- Tirofiban 12,5mg EV em bic ACM
SF
50mL
1amp(50mL)=12,5mg / Dose: 0,4mcg/kg/min x 30min0,1mcg/kg/min x 48h

- Vitamina K1 (Kanakion)-10mg
Vitamina K3
10mg EV lento
SF
100ml 1amp(1mL)=10mg / Repetir at 12/12h s/n

Controle glicmico
Esquema de insulina
- Insulina R SC, conforme Dx jejum e pr-prandiais:
180-200=2U 201-250=4U 251-300= 6U 301-350=8U >350=10U

Protocolo de insulina: Insulina R 100U + SF 100mL EV em bic

1Dx: >180=2mL/h >200=4mL/h
Dx 1/1h
> 180=2mL/h, 150-180=manter, 70-150=2mL/h, <70=desliga+SG 50% 40mL

Cetoacidose Diabtica
- SF 0,9% 1000ml EV agora em 1/1h
Associar SG 5% para soro ao aps dx<250

- K+<5,0= KCl 19,1% 10ml (25mEq) / litro de hidratao

K+>3,3= Insulina R 0,15U/kg EV em bolus
+ Insulina R
100U 0,1U/kg/h EV em bic
SF
100mL
- pH <6,9= Bicarbonato de Na+ 8,4% 100mL (100mEq) EV em 2h
AD
400mL
pH 6,9-7,0 = Bicarbonato de Na+ 8,4% 50mL (50mEq) EV em 1h
AD
200mL
- Dextro 1/1h: queda esperada ~ 50-70mg/dL
Dx<200= soro ao meio, infuso para 0,5U/kg/h, dieta

Hepatopatias
Ascite
- Espironolactona VO 100-400mg/dia
- Furosemida 40mg VO/EV 12/12h - 6/6h
- Aps paracentese (>5L): Albumina EV 10g/L retirado
PBE
- Ceftriaxone 1g EV 12/12h ou Cefotaxima 2g EV 8/8h
- Albumina 1,5g/kg EV agora e 1g/kg aps 48h (profilaxia de SHR)
- Norfloxacina 400mg VO 1xd ou Cipro 750mg VO 1xsemana
Encefalopatia heptica
- Lactulose 20-40ml VO 8/8h-4/4h (Objetivo de 3 evacuaes por dia)
- Fleet enema VR agora
- Clister: Glicerina
200-300ml VR em 30
SF/AD morna/Manitol
800-700ml
ou

Glicerina 12% 100ml VR agora

- Metronidazol 500mg VO 8/8h / Neomicina 1g VO 6/6h
Sndrome Heparo-Renal
- Albumina 1g/kg EV em 1 dia (dividir 6/6h), aps 20-40g/dia
- Terlepressina 1-2mg EV 6/6h - 4/4h x 5-15d
HDA- Varizes esofgicas
- Propanolol 40-80mg VO 12/12h
- Norfloxacina 400mg VO 12/12h x 7d
- Terlepressina 1-2mg EV 4/4h
HDA- lceras
- Omeprazol 80mg EV bolus
+ Omeprazol 40mg EV em BIC 20ml/h (8mg/h) x 24h
SF
100ml
Aps, 40mg EV 12/12h

Distrbios Hidro-eletolticos
Hipo K+ (K+<3,5)
- Xarope KCl 6% 10-20ml VO 3-4xdia
10ml = 8mEq

- KCl 600mg 1-2 comprimidos VO 3-4xdia

1cp = 6mEq; Slow K 1cp = 8mEq

- KCl 19,1% 10-20 ml EV 1-2xdia (se K+<3,0)

1amp (10ml)= 25mEq
[K+] max perifrica=40mEq/l; central=60mEq/L
Velocidade=5-10mEq/h (max 30mEq/h)

Hiper K+(K+>5,0)
- Sorcal
30g
VO 3-4xdia
Manitol 10 ou 20%
100ml
- Insulina R
10U
EV lento
SG10%
500ml
(+ Dx 1/1h)
- Bicarbonato de Na 8,4% 1mEq/kg at 4/4h

- Fenoterol (Berotec )
10-15 gotas inalao 4/4h
SF
5mL
- Furosemida 40-80mg EV at 4/4h
- Gluconato de Clcio 10% 10 a 20ml EV aberto
SF
100ml (se ECG alterado)
Hipo/HiperNa+

- Na+=Na+soluo-Na+paciente/ACT +1
NaCl mEq/L:0,45%=77; 0,9%=154; 3%=513; 20%=3420
ACT: peso x (jovem=0,6; idoso/jovem=0,5;idosa=0,45)
Corrigir 0,5mEq/L/h, associado a gua livre ou restrio hdrica
Sugesto: NaCl 20% 100ml + SF0,9% 900ml (=2,8%,480mEq)

Hipercalcemia (Ca2+>5,5)
- Hidratao com SF
- Furosemida 40-80mg EV at 4/4h
- Pamidronato
90mg EV em 4h
SF
250ml
(se Ca2+>6,0)
1amp=30,60 ou 90mg / Dose:1-1,5mg/kg

- Calcitonina 4U/kg SC 12/12h x24h 8U/kg 12/12h x48h

Hiper/Hipofosfatemia
- Sevelamer 800mg VO 8/8h
- Fosfato Sdio Potssio 1cp VO 6/6h
- Fosfato Mono e Dibsico de Potssio 1amp EV agora
SF
100ml (ou em manuteno)
Dose: 15mmol/dia

Intoxicaes Exgenas
Descontaminao Gastro-intestinal
- Lavagem gstrica (t<1h): SF 100-250mL SNG repetidas vezes
- Carvo ativado
1g/kg
SNG agora
SF / AD / Manitol
8ml/g de carvo
repetir mltiplas doses de 0,5g/kg para: Fenobarbital, c. valprico,
carbamazepina, tricclicos

Alcalinizar urina
- Bicarbonato de Na+ 8,4%
SF

150mL
EV 6/6h
850mL

para Fenobarbital, salicilatos e clorpropamida (Sulfoniluria)

Antdotos
Agente
Anticolinrgico
Carbamatos (chumbinho)
Tricclicos
IRSS
Paracetamol
BZD
Opiides
Cocana
-Bloqueador
Bloqueador canal Ca2+
Cumarnicos

Antdoto
Fisiostigmina
Atropina
Bicarbonato de Na+
Clorpromazina
N-acetilcistena
Flumazenil
Naloxone
BZD
Glucagon + Gluconato de clcio
Gluconato de clcio
Vitamina K + Plasma fresco congelado

Doses:
- Fisiostigmina 1-2mg EV em 3min
- Atropina 1-5mg EV agora, repetir de 10/10min s/n
- Bicarbonato de Na+ 8,4% 1-2mEq/kg EV aberto (se alterao no ECG)
- Clorpromazina (Amplictil) 50-100mg EV lento
- N-acetilcistena VO 140mg/kg agora + 70mg/kg 4/4h (at 16 doses)
- Flumazenil 0,1mg (1mL) EV em 1min, repetir at mx de 3mg (1 amp=5mL=0,5mg)
- Glucagon 5mg (5ml) EV agora
manter aps 1-5mg/h EV em bic. (com Dx 1/1h e soluo polarizante s/n)
- Gluconato de Ca2+ 10-20ml EV aberto (at 4x)
SF
100ml
manuteno com 0,2ml de gluconato/kg/h
- Diazepan 10mg EV agora
- Naloxone 1-4mg EV/IM agora, repetir em 20/20min s/n