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Anatomia da musculatura do

Assoalho Plvico
JUNHO 27, 2012
Para conseguir reconhecer sintomas em nosso corpo ou at
mesmo partes dele necessrio ter conscincia corporal . Para
isso fundamental uma noo anatmica. Faremos uma reviso
da musculatura do Assoalho Plvico e sua funo para mais
tarde falarmos sobre as disfunes.
A Estrutra e a forma do Assoalho Plvico, ou tambm chamado
de perneo, vem da interao de msculos, nervos e ligamentos
que exercem sua ao nos rgos plvicos. Na mulher, a vagina
e os ligamentos se distendem para alcanar a fora necessria
para aguentar os aumentos de presso intraabdominal.

qui vemos a posio do Assoalho Plvico dentro do quadril. O


papel dessa musculatura suportar os aumentos da presso
intraabdominal e manter em um posicionamento ideal os rgos
plvicos, mantendo a continncia.
Simplificando, poderamos dizer que o fundo da pelve ssea
(bacia) termina na cavidade plvica, que contm os rgos
plvicos (tero, ovrios, bexiga). Onde o fundo fechado por
uma espcie de cama elstica chamada assoalho plvico.

E
sta uma viso da musculatura do Assoalho Plvico Feminino.
Sendo o elevador do nus um dos principais msculos, ele
forma uma ala para suportar os rgos plvicos e ajuda a
manter as vsceras plvicas em posio. O isquiocavernoso e o
bulboesponjoso participam da resposta sexual e o transverso do
perneo ajuda na elevao e sustentao do mesmo.

Aqui podemos ver as


semelhanas de ambos perneos, masculino e feminino. A parte
central da musculatura chamada de corpo perineal confere
resistncia a esse grupo de msculos e serve de ponto de apoio

para todas as camadas do mesmo. Na mulher este o local


onde se necessrio se realiza a episiotomia (inciso para
aumento do stio da vagina no parto).
A Continncia resultado da perfeita funo e coordenao da
bexiga e da musculatura do perneo na fase de enchimento e de
esvaziamento.

O msculo detrusor um msculo liso, ou seja, sua contrao


involuntria. Ele se contrai durante a mico e nos demais
momentos permanece relaxado para permitir a continncia. Por
ser um processo complexo dedicaremos um post s para o
processo normal da mico.

Assoalho Plvico: O piso da bacia


A plvis (bacia) a parte do corpo que fica entre
a barriga e as pernas. Como ns andamos em duas
pernas, essa bacia precisa ser bem forte para
sustentar o peso de toda a parte de cima do corpo.
Por isso temos uma musculatura forte que segura
todos os rgos da bacia no lugar certo, incluindo a
bexiga, os intestinos, etc.. Nas mulheres isso
ainda mais importante, pois durante a gravidez ela
ainda tem que suportar o peso do tero e do beb.
A parte de baixo dessa bacia feita por msculos
fortes, que formam um assoalho.
Vejamos como funciona o assoalho plvico:
Os msculos do assoalho plvico formam um oito (8)
(Figura 5), sendo que o crculo de cima envolve a abertura
da vagina e da uretra e o crculo de baixo envolve a
abertura do nus.

A sade dos msculos plvicos fundamental para manter


a integridade e o bom funcionamento da vagina e da uretra

e a posio dos rgos dentro da plvis. Os msculos


plvicos controlam o fluxo de urina, a contrao (aperto) da
vagina e o bom fechamento do nus. Tanto a uretra quanto
o nus tm um esfncter (msculos especiais que
funcionam como fechaduras) que garantem a reteno da
urina e fezes. O assoalho plvico composto de vrias
camadas de msculos suspensos como uma rede
pendurada em dois pontos, na frente e atrs da plvis. Alm
dessa rede, os msculos tambm formam um tringulo
(Figura 5).
Um assoalho plvico saudvel tem um bom tnus (firmeza)
e elasticidade. Entretanto a idade, a falta de exerccios em
geral, e mesmo a gravidez e parto (seja ele vaginal ou
cesariana) fazem com que estes msculos fiquem mais
fracos, e a rede fique arriada.
Tambm importante no ficar passando vontade de ir ao
banheiro. Quando tiver vontade de urinar ou de defecar, v
logo atender o chamado da natureza, como diziam os
antigos. Segurar a urina provoca uma distenso muito
grande na bexiga e fora o esfncter, facilitando a
incontinncia urinria e mesmo a infeco (cistite). Quando
adiamos as fezes, elas vo secando no intestino, o que
facilita o aparecimento da priso de ventre, das
hemorridas e da dificuldade de segurar os gases.
No parto vaginal, quando a mulher foi cortada na vulva
(episiotomia*) ou sofreu um frceps, isso pode prejudicar
mais ainda esses msculos. Antigamente acreditava-se que
para preservar a vagina e a vulva, se deveria fazer
episiotomia em todas as mulheres. Hoje sabe-se que na
grande maioria das vezes, a episiotomia mais prejudicial
do que benfica, e que deve ser evitada, pois piora o estado
genital das mulheres ao invs de preserv-lo. Se voc vai
ter um parto, converse com seu profissional de sade sobre
preveno da episiotomia (a liberdade de posio no parto
fundamental).
Fonte: Tomasso, Giselle

Quando esses msculos se enfraquecem, a mulher pode ter


os seguintes problemas:

Sentem que sua vagina est pouco firme para as


relaes sexuais - s vezes nem ela nem o
companheiro sentem prazer;
Dificuldades para segurar a urina (bexiga cada ou
frouxa), quando ri ou tosse;

O tero pode ficar muito perto da abertura da vagina


(tero cado);

Dificuldades de controlar os gases ou as fezes.

Na maioria das vezes, os exerccios plvicos podem


prevenir e tratar esses problemas. Quando iniciamos os
exerccios, os msculos esto fraquinhos, mas eles aos
poucos vo reagindo e ficando mais poderosos. Como todo
exerccio, esses tambm necessitam de regularidade, f e
constncia, mas os resultados so excelentes, e podem
mesmo evitar um tratamento por cirurgia. Para muitas
mulheres, esses exerccios implicam em grande satisfao
sexual, tanto na hora de faz-los sozinha quanto depois na
hora das relaes. Aproveite, pois com o tempo pode ficar
timo!
*EPISIOTOMIA: a ReHuNa (Rede pela Humanizao do Parto
e Nascimento) lanou em 2003 a Campanha Nacional pela
Abolio da Episiotomia de Rotina. Clique aqui para saber
mais sobre o assunto.

tera-feira, 14 de maio de 2013


Assoalho Plvico
Ol pessoas,
Hoje iremos dar incio ao tpico de Urologia, falando sobre o
ASSOALHO PLVICO. Esse post ir ajudar a entender o que o
assoalho plvico e aos alunos de planto a relembrar um pouco
da

to

amada

anatomia.

Preparados??

VOC SABE O QUE O ASSOALHO PLVICO???

O ASSOALHO PLVICO no um termo muito comum para a


maioria das pessoas, porm de extrema importncia para o
controle do xixi, das fezes e para a funo sexual. Antes de
falarmos sobre o assoalho plvico, precisamos entender um
pouco sobre uma estrutura que comporta todos os rgos
plvicos, e serve como o ponto de fixao dos msculos, a
pelve ssea:

ANATOMIA DA PELVE
A pelve formada pelos ossos do quadril (lio, squio e pbis),
junto com o osso sacro e cccix, est localizada na parte
inferior da coluna vertebral, unindo-se a coluna e aos membros
inferiores (pernas).

dividida em pelve maior (falsa) e menor (verdadeira). A


pelve maior a parte que protege a regio abdominal inferior, e
a menor, alojam os rgos internos reprodutivos e as partes
inferiores dos tratos urinrio e intestinal.

Apesar

da

pelve

masculina

feminina

terem

mesmo

desenvolvimento, existe diferena entre ambas. A regio da


pelve menor Masculina mais profunda que a feminina (rasa),
sua abertura superior mais estreita e a inferior menor,
enquanto a feminina mais larga e grande, essas adaptaes
ocorrem para as necessidades da gravidez e parto. No homem
ela encontra-se um pouco mais acima que na mulher.

O ASSOALHO PLVICO
O Assoalho plvico formado por msculos, ligamentos e
fscias que fecham a parte inferior da pelve (cavidade plvica),
tanto

no

homem,

de sustentao

dos

quanto

na

rgos

mulher.

Tem

funo

internos, movimento

dos

esfncteres; ajuda no controle do fluxo urinrio, de gases e


fezes, e sexual; e ainda

possui receptores que aumentam a

sensao de prazer sexual.

Os msculos do assoalho plvico (MAP) esto organizados


em duas camadas; superficial e profunda. A camada profunda

constituda

pelos

msculos isquioscoccgeos

(ou

coccgeos) e levantadores do nus (puborretal, pubococcgeo


[levantador da prstata/ Pubovaginal] e iliococcgeo), o conjunto
desses msculos forma o DIAFRAGMA PLVICO.

No

homem

diafragma

plvico

possui duas

aberturas (uretra[canal onde passa a urina e o esperma]


e nus), e na mulher trs(uretra,

vagina

nus). Esses

msculos, em especial o levantador do nus, so bastante


importantes

na

sustentao

dos

rgos

internos,

eles

permanecem contrados constantemente, porm, em ocasio de


um aumento da presso abdominal, como tossir ou espirrar, h
uma contrao rpida permitindo uma tenso maior neles,
mantendo assim os rgos em sua posio normal, eles
tambm agem no controle das fezes e do xixi, atravs dos

esfncteres, que so faixas de msculos especializados que


contornam esses canais (aberturas) e funcionam como vlvulas,
permanecendo fechadas a maior parte do tempo, quando vamos
urinar, defecar ou durante o ato sexual, a musculatura relaxa e
esses canais so abertos, posteriormente essa musculatura
contrai, e eles fecham.

camada

superficial

do

assoalho

plvico,

conhecida

como PERNEO compreende os rgos genitais externos e o

nus. No homem ele comea do sacro escrotal (testculos) at o


nus, na mulher da vulva at o nus. uma regio em forma de
dois tringulos, onde a parte de cima compe o trgono
urogenital e a debaixo, o trgono anal.

formada pelos msculos bulboesponjoso, isquicavernoso,

transverso superficial e profundo do perneo, esfncter


uretral externo e esfncter anal externo . Estes tm como
funo manter o fluxo urinrio, alm de tornar possvel o ato
sexual (promove a ereo do pnis e do clitris, a ejaculao e
as contraes da vagina durante o orgasmo) e o parto. (se
quiser saber mais sobre esses msculos s clicar AQUI).

QUAL A IMPORTNCIA DOS MSCULOS DO ASSOALHO?


Agora j entendemos que existe um conjunto de estruturas que
sustentam os rgos plvicos, e a mais decisiva so os
msculos, que alm sustentar o peso e ainda participar do
controle de contrao e relaxamento, so de fundamental
importncia para que seja possvel excretar substncias do
nosso corpo e tambm ter relao sexual. Porm, estes
msculos podem no desempenhar o seu papel de forma eficaz,
por leso ou fraqueza dos mesmos, isso se d por diferentes
motivos:

gestao,

parto,

avanar

da

idade,

doenas

neurolgicas e at cirurgias.
Quando a musculatura do assoalho plvico apresenta fraqueza
pode

levar

problemas

como

incontinncia

urinria,

incontinncia fecal, e at diminuio de prazer durante o sexo.


Por isso, estes msculos podem e devem ser exercitados assim
como qualquer outro grupo muscular, atravs de exerccios
especficos

orientados

por

um

fisioterapeuta,

so

os

chamados exerccios de Kegel, onde o individuo aprende a ter


conscincia da regio plvica e a contrair e relaxar estes
msculos corretamente, para no somente tratar os problemas
anteriormente citados, mas tambm para prevenir os mesmos.
REFERNCIAS:
SILVA, C.R, Cinesioterapia do assoalho plvico feminino; So
Paulo, Phorte, 2011;
MORENO, A.L, Fisioterapia em Uroginecologia; 2 Ed. Ver e
ampl, Barueri, SP. Manole, 2009;
MOORE, K. L. DALLY A.F, Anatomia orientada para clnica; 5 Ed;
Rio Janeiro; Guanabara Koogan, 2007;
BARACHO, Elza; Fisioterapia aplicada sade da mulher, 5 edRio de Janeiro; Guanabara Koogan, 2012.

SISTEMA REPRODUTOR FEMININO


O sistema reprodutor feminino constitudo por dois
ovrios, duas tubas uterinas (trompas de Falpio), um tero,
uma vagina, uma vulva. Ele est localizado no interior da
cavidade plvica. A pelve constitui um marco sseo forte que
realiza uma funo protetora.

A vagina um canal de 8 a 10 cm de comprimento, de


paredes elsticas, que liga o colo do tero aos genitais
externos. Contm de cada lado de sua abertura, porm
internamente, duas glndulas denominadas glndulas de
Bartholin, que secretam um muco lubrificante.
A entrada da vagina protegida por uma membrana
circular - o hmen - que fecha parcialmente o orifcio vulvovaginal e quase sempre perfurado no centro, podendo ter
formas diversas. Geralmente, essa membrana se rompe nas
primeiras relaes sexuais.
A vagina o local onde o pnis deposita os
espermatozides na relao sexual. Alm de possibilitar a
penetrao do pnis, possibilita a expulso da menstruao
e, na hora do parto, a sada do beb.
A genitlia externa ou vulva delimitada e protegida por
duas pregas cutneo-mucosas intensamente irrigadas e
inervadas - os grandes lbios. Na mulher reprodutivamente
madura, os grandes lbios so recobertos por plos pubianos.
Mais internamente, outra prega cutneo-mucosa envolve a
abertura da vagina - os pequenos lbios - que protegem a
abertura da uretra e da vagina. Na vulva tambm est o

clitris, formado por tecido esponjoso ertil, homlogo ao


pnis do homem.

Imagem: Superinteressante colees O Corpo Humano - Sexo: a


Atrao Vital
Ovrios: so as gnadas femininas. Produzem estrgeno
e progesterona, hormnios sexuais femininos que sero
vistos mais adiante.

No final do desenvolvimento embrionrio de uma menina,


ela j tem todas as clulas que iro transformar-se em
gametas nos seus dois ovrios. Estas clulas - os ovcitos
primrios - encontram-se dentro de estruturas denominadas
folculos de Graaf ou folculos ovarianos. A partir da
adolescncia, sob ao hormonal, os folculos ovarianos
comeam a crescer e a desenvolver. Os folculos em
desenvolvimento secretam o hormnio estrgeno.
Mensalmente, apenas um folculo geralmente completa o
desenvolvimento e a maturao, rompendo-se e liberando o

ovcito secundrio (gameta feminino): fenmeno conhecido


como ovulao. Aps seu rompimento, a massa celular
resultante transforma-se em corpo lteo ou amarelo, que
passa a secretar os hormnios progesterona e estrgeno.
Com o tempo, o corpo lteo regride e converte-se em corpo
albicans ou corpo branco, uma pequena cicatriz fibrosa que
ir permanecer no ovrio.
O gameta feminino liberado na superfcie de um dos
ovrios recolhido por finas terminaes das tubas uterinas as fmbrias.
Tubas uterinas, ovidutos ou trompas de Falpio : so
dois ductos que unem o ovrio ao tero. Seu epitlio de
revestimento formados por clulas ciliadas. Os batimentos
dos clios microscpicos e os movimentos peristlticos das
tubas uterinas impelem o gameta feminino at o tero.

tero: rgo oco situado na cavidade plvica


anteriormente bexiga e posteriormente ao reto, de parede
muscular espessa (miomtrio) e com formato de pra
invertida. revestido internamente por um tecido
vascularizado rico em glndulas - o endomtrio.

Anatomia e Fisiologia do Sistema Reprodutor Feminino

Professora Especialista em Pediatria e Neonatologia

SISTEMA REPRODUTOR
SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO
O sistema reprodutor masculino formado por:

Testculos ou gnadas

Vias espermticas: epiddimo, canal deferente,

uretra.

Pnis

Escroto

Glndulas anexas: prstata, vesculas


seminais, glndulas bulbouretrais.

Imagem: GOWDAK, Demtrio; GOWDAK, Lus Henrique. Atlas de


Anatomia Humana. So Paulo, Ed. FTD, 1989.
Testculos: so as gnadas masculinas. Cada testculo
composto por um emaranhado de tubos, os ductos
seminferos Esses ductos so formados pelas clulas de
Srtoli (ou de sustento) e pelo epitlio germinativo, onde
ocorrer a formao dos espermatozides. Em meio aos
ductos seminferos, as clulas intersticiais ou de Leydig
(nomenclatura antiga) produzem os hormnios sexuais
masculinos, sobretudo a testosterona, responsveis pelo
desenvolvimento dos rgos genitais masculinos e dos
caracteres sexuais secundrios:

Estimulam os folculos pilosos para que faam crescer a


barba masculina e o plo pubiano.
Estimulam o crescimento das glndulas sebceas e a
elaborao do sebo.

Produzem o aumento de massa muscular nas crianas


durante a puberdade, pelo aumento do tamanho das fibras
musculares.

Ampliam a laringe e tornam mais grave a voz.

Fazem com que o desenvolvimento da massa ssea seja


maior, protegendo contra a osteoporose.

Epiddimos: so dois tubos enovelados que partem dos


testculos, onde os espermatozides so armazenados.
Canais deferentes: so dois tubos que partem dos
testculos, circundam a bexiga urinria e unem-se ao ducto
ejaculatrio, onde desembocam as vesculas seminais.
Vesculas seminais: responsveis pela produo de um
lquido, que ser liberado no ducto ejaculatrio que,
juntamente com o lquido prosttico e espermatozides,
entraro na composio do smen. O lquido das vesculas
seminais age como fonte de energia para os espermatozides
e constitudo principalmente por frutose, apesar de conter
fosfatos, nitrognio no protico, cloretos, colina (lcool de
cadeia aberta considerado como integrante do complexo
vitamnico B) e prostaglandinas (hormnios produzidos em
numerosos tecidos do corpo. Algumas prostaglandinas atuam
na contrao da musculatura lisa do tero na dismenorria
clica menstrual, e no orgasmo; outras atuam promovendo
vasodilatao em artrias do crebro, o que talvez justifique
as cefalias dores de cabea da enxaqueca. So formados
a partir de cidos graxos insaturados e podem ter a sua
sntese interrompida por analgsicos e antiinflamatrios).
Prstata: glndula localizada abaixo da bexiga urinria.
Secreta substncias alcalinas que neutralizam a acidez da
urina e ativa os espermatozides.
Glndulas Bulbo Uretrais ou de Cowper: sua secreo
transparente lanada dentro da uretra para limp-la e
preparar a passagem dos espermatozides. Tambm tem
funo na lubrificao do pnis durante o ato sexual.

Pnis: considerado o principal rgo do aparelho


sexual masculino, sendo formado por dois tipos de tecidos
cilndricos: dois corpos cavernosos e um corpo esponjoso
(envolve e protege a uretra). Na extremidade do pnis
encontra-se a glande - cabea do pnis, onde podemos
visualizar a abertura da uretra. Com a manipulao da pele
que a envolve - o prepcio - acompanhado de estmulo
ertico, ocorre a inundao dos corpos cavernosos e
esponjoso, com sangue, tornando-se rijo, com considervel
aumento do tamanho (ereo). O prepcio deve ser puxado e
higienizado a fim de se retirar dele o esmegma (uma
secreo sebcea espessa e esbranquiada, com forte odor,
que consiste principalmente em clulas epiteliais
descamadas que se acumulam debaixo do prepcio). Quando
a glande no consegue ser exposta devido ao estreitamento
do prepcio, diz-se que a pessoa tem fimose.

Imagem: Superinteressante colees O Corpo Humano - Sexo: a


Atrao Vital.
A uretra comumente um canal destinado para a urina,
mas os msculos na entrada da bexiga se contraem durante
a ereo para que nenhuma urina entre no smen e nenhum
smen entre na bexiga. Todos os espermatozides no
ejaculados so reabsorvidos pelo corpo dentro de algum
tempo.
Saco Escrotal ou Bolsa Escrotal ou Escroto: Um
espermatozide leva cerca de 70 dias para ser produzido.
Eles no podem se desenvolver adequadamente na
temperatura normal do corpo (36,5C). Assim, os testculos se
localizam na parte externa do corpo, dentro da bolsa
escrotal, que tem a funo de termorregulao (aproximam

ou afastam os testculos do corpo), mantendo-os a uma


temperatura geralmente em torno de 1 a 3 C abaixo da
corporal.

ANATOMIA
1.

1.
1.

Constitudo de 2 partes distintas,separadas e


mantidas pelos elementos do perneo:
rgos Genitais Internos: trompa,tero,ovrio,vagina.
rgo Genitais Externos: Grandes lbios, pequenos
lbios, vestbulo,clitris,bulbos vestibulares,glndulas
anexas e hmen.
rgos Genitais Externos
Grandes Lbios : So 2 pregas de tecido adiposo (cutnea).
- Face Externa coberta de pele e plos .
- Face Interna lisa,mida e rosada. Contm grande nmero de
pequenas glndulas sebceas. Sua funo de lubrificar e
impermeabilizar a pele,alm de produzir secrees
bactericidas.
Pequeno Lbios : So 2 pregas cutnea menores que os
grande lbios.
Vestbulo : uma fenda entre os pequenos lbios e em seu
interior
se encontra o Hmen.

Clitris : um tecido ertil,com nervos e vasos


sanguneos,situado
na regio apical do vestbulo.
rgos Genitais Externos
Hmen : Localizada na entrada da vagina,vascularizada.Pode
estar
totalmente ausente ou pode revestir orifcio vaginal parcial ou
completamente. Anatomicamente nem a ausncia nem a
presena do
hmen podem ser consideradas como critrio para virgindade.
Glndulas Anexas : So chamadas Glndulas de Bartholin
(Glndulas Vestibulares),encontram-se em cada lado do
orifcio vaginal.Cada uma se abre atravs de um ducto
localizado
lateralmente em um sulco entre o hmen e o pequeno
lbio,secretam
substncias lubrificantes para uma eventual relao sexual.
rgos Genitais Externos
rgo Genitais Internos
Vagina : um canal muscular tubular que me ente 10 a15 cm
de
comprimento ,que se estende-se do vestbulo ao tero. rgo
que

serve como canal de parto,rgo feminino de copulao.


tero : rgo muscular oco,de paredes espessas,em seu
estado
normal mede aprox. 7,5 cm de comprimento e 5 cm de largura.
A parede do tero possui 3 camadas : mais externa perimtrio
(revestimento epitelialdo rgo, camada mdia miomtrio
(camada muscular) e uma camada interna endomtrio (local
de fixao do ovo).
O tero responsvel pelo contrao uterina no momento de
expulso do feto.
rgo Genitais Internos
Trompas de Falpio ou Tubas Uterinas : So 2 tbulos
musculares flexveis.Uma extremidade da trompa, o
istmo,continua
se com a ampola (parte dilatada e central da trompa,o qual est
curvada sobre o ovrio,que por sua vez continua-se com o
infundbulo,que se abre na cavidade abdominal.
Ovrios : So 2 glndulas situadas na cavidade plvica.As duas
principais funes dos ovrios so: desenvolvimento e a
expulso do
vulo feminino e a elaborao de hormnios sexuais femininos.

CANAL DE PARTO: Formado pela bacia ssea e por parte


moles.
CANAL DE PARTO: Formado pela bacia ssea e por parte
moles.
1. A bacia ssea (pelve) formada pelo osso sacro,cccix e 2
ossos
ilacos .
2. A parte mole constituda pelo assoalho fibroso e muscular
que fecha embaixo a escavao ssea e mantm os rgos
plvicos.

Pelve normal. tero, tubas uterinas e ovrios normais.


FISIOLOGIA
A fisiologia do sistema reprodutor feminino quem promove o
ciclo
menstrual mensalmente,que se caracteriza por eventos
hemorrgicos
do tero devido a manifestaes hormonais.
HIPFISE: Libera 4 hormnio, 2 em situaes no-gravdicas
( FSH e
LH) e 2 em situaes gravdicas (Prolactina e Ocitocina ).
FSH ( Hormnio Folculo Estimulante) Estimula o crescimento
do
folculo ovariano.

LH (Hormnio Luteinizante) Contribui para a formao do


corpo lteo.
Prolactina Prepara a mama para a lactao e inibe os
hormnios FSH e
LH.
Ocitocina : Atua na contrao uterina.
FISIOLOGIA
OVRIO : responsvel pela liberao de 2 hormnios:
1. Estrognio : Estimula o desenvolvimento do endomtrio e a
mobilidade da trompa.
2. Progesterona : Prepara a mama para a lactao e inibe a
contrao uterina.
OVO: Libera o HCG (Hormnio Gonadotrofina Corinico)
para a permanncia do corpo lteo at o aparecimento da
placenta.
FISIOLOGIA
MAMA : rgo de grande importncia,sofre influncia
hormonal,e
serve como provedor de nutrientes para o beb.
Os hormnios interagem de forma que promove o crescimento e
o

amadurecimento dos vulos,quando estes so liberados pelo


ovrio e
encontra o espermatozide tem-se a fecundao e como
resultado
uma gravidez,caso no haja a fecundao,teremos a
menstruao que
consiste na descamao do endomtrio.
Ciclo menstrual
1.
2.

Ciclo menstrual
Inicia no primeiro dia de uma menstruao e termina no
primeiro
dia da menstruao seguinte. Sua durao que de 25 a 32
dias, varia
de mulher para mulher e, s vezes, numa mesma mulher.

1.

O ciclo menstrual ocorre por ao de quatro hormnios:


2 hipofisrios: FSH hormnio folculo estimulante
LH hormnio luteinizante

1.

2 ovarianos: estrognio
progesterona

1.

Apresenta duas fases distintas:

1 fase proliferativa
2 fase secretria
Fase proliferativa
Fase proliferativa
1.

Inicia do primeiro dia da menstruao at o dia da


ovulao.

2.

assim chamada, porque nesta fase ocorre um


espessamento do endomtrio
(mucosa) com multiplicao de camadas celulares, vasos
sanguneos e glndulas,
preparando a cavidade uterina a receber o produto da
fecundao (ovo).

1.

Durante esta fase, a hipfise produz e lana na corrente


circulatria o
hormnio folculo estimulante (FSH) que age no ovrio
provocando o
amadurecimento do folculo de graaf que contm o vulo. Na
medida em que vai
amadurecendo, o folculo migra para a superfcie externa do
ovrio.

1.

Estimulado pelo FSH, o ovrio produz um hormnio


chamado estrognio, que
age sobre o endomtrio, provocando sua modificao.

1.

Quando o endomtrio est devidamente preparado, o


folculo maduro e j na

superfcie externa do ovrio, a hipfise lana na corrente


sangunea o lh
(hormnio luteinizante), que provoca o rompimento do folculo e,
portanto,
liberao do vulo.
1.

Este captado pela tuba uterina e trazido para seu


interior. A este fenmeno
rompimento de folculo de graaf e liberao do vulo damos o
nome de

ovulao.
Fase secretria
1.

2.

Momento da ovulao at o primeiro dia da menstruao


seguinte.
Dura em media 14 dias.

3.

Nesta fase, temos a ao da progesterona, que


produzida pelo o corpo amarelo no local do folculo de graaf e
que tem por funo manter o endomtrio proliferado.

4.

Se no ocorrer a fecundao, o corpo amarelo vai


regredindo e diminuindo a produo de progesterona, at que
esta se torna insuficiente para continuar nutrindo o endomtrio.

5.

O endomtrio ento se desloca da cavidade uterina e se


exterioriza atravs do canal vaginal sob a forma de fluxo
menstrual, ou seja, menstruao.
Fecundao
Fecundao

1.

a penetrao do espermatozide no vulo,o qual


originar um vida.

2.

Ocorre sempre no tero distal da trompa, passando o


vulo fecundado a chamar-se ovo.

3.

Atravs de movimentos peristlticos e ciliares, a trompa


leva o ovo at a cavidade uterina num percurso que dura cerca
de 5 dias.
Nidao

1.

a fixao do ovo no endomtrio.

2.

Caracteriza o incio da gestao.


FISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL
Definio de alguns termos do Ciclo Menstrual:

1.

2.
3.

Menstruao: uma perda sangunea, por via vaginal, que


ocorre na mulher desde a menarca at a menopausa.
Caracterizam-se por ter um ciclo de (15 60) dias, mais
frequentes (25 32) dias, com a durao de 3 a 5 dias em
mdia. A quantidade de sangue perdida varia entre 100 a 150g.
Menarca: a primeira menstruao.
Menacme: o perodo da vida da mulher em que ela
frtil. Vai da menarca at a menopausa.

4.

Menopausa: a ultima menstruao.

5.

Climatrio: fase que antecede a menopausa.

6.

Amenorria: significa a ausncia da menstruao.

7.

Eumenorria: significa menstruao normal.

8.

Hipermenorria: significa menstruao abundante.

9.

Oligomenorria: significa menstruao escassa.

10.
Metrorragia: hemorragia vaginal ou perodo menstrual
prolongada.
OBRIGADA!
Princpios Gerais e Diretrizes para a Ateno Obsttrica e
Neonatal
Princpios Gerais e Diretrizes para a Ateno Obsttrica e
Neonatal
1.

dever dos servios e profissionais de sade acolher com


dignidade a mulher e o RN, enfocando-os como sujeitos de
direitos. A humanizao diz respeito adoo de valores de
autonomia e protagonismo dos sujeitos, de co-responsabilidade
entre eles, de solidariedade dos vnculos estabelecidos, de
direitos dos usurios e de participao coletiva no processo de
gesto.

2.

A ateno com qualidade e humanizada depende da


proviso dos recursos necessrios, da organizao de rotinas
com procedimentos comprovadamente benficos, evitando-se
intervenes desnecessrias, e do estabelecimento de relaes
baseadas em princpios ticos, garantindo-se privacidade e
autonomia e compartilhando-se com a mulher e sua famlia as
decises sobre as condutas a serem adotadas
PAISM (Programa de Assistncia Integral
PAISM (Programa de Assistncia Integral
Sade da Mulher)
A criao do PAISM, no ano de 2000, significou a
ruptura do modelo materno-infantil, modelo que

focava a mulher apenas como geradora de um novo ser


(s importava a sade da gestante), ou seja, a mulher,
quando no estava gestante ficava sem um programa
especfico de assistncia destinado a ela.
O PAISM assegura direito a uma assistncia integral,
clnico-ginecolgica e educativa, voltada para o
controle do pr-natal, parto e Puerprio, da
adolescncia 3 idade, controle das DSTs, do cncer
de colo de tero, de mama e assistncia concepo e
contracepo.
PHPN (Programa de Humanizao no pr-natal e
PHPN (Programa de Humanizao no pr-natal e
nascimento)
1.

Os princpios desse programa so:


- toda gestante tem direito a atendimento digno e de qualidade
no decorrer da gestao, parto e Puerprio;
- toda gestante tem direito de saber e ter assegurado o acesso
maternidade em que ser atendida no momento do parto;
- todo RN tem direito assistncia neonatal de forma
humanizada e segura.
O conjunto de rgos do sistema reprodutor feminino tem como
funo principal a reproduo. Todos os rgos apresentam

uma estreita relao anatmica e fisiolgica, funcionando de


maneira sincronizada e harmnica, a fim de permitir a
realizao dessa funo. Alm da reproduo, ele responsvel
pela produo dos hormnios que determinam o
desenvolvimento e a manuteno dos caracteres sexuais
secundrios femininos, assim como a atividade cclica da
funo reprodutiva. Os rgos genitais da mulher podem ser
classificados em externos e internos. 2 RGOS GENITAIS
EXTERNOS Os rgos genitais externos localizam-se
anteriormente e logo abaixo do pbis, constituindo a parte
visvel do aparelho genital. So eles: Monte de Vnus; Grandes
e pequenos lbios; Vestbulo da vagina [onde se abrem o
orifcio da vagina e o da uretra e os canais das glndulas de
Skene (periuretrais) e de Bartholin (vaginais)]; Perneo. O
conjunto dos rgos genitais externos tambm chamado de
vulva. 3 RGOS GENITAIS INTERNOS Os rgos genitais
internos so os ovrios, as tubas uterinas, o tero e a vagina,
todos localizados na cavidade formada pelos ossos da pelve. Os
ovrios so rgos pareados, com duas reas distintas: a
estroma (interna) e a cortical (externa), responsvel pela
produo de hormnios femininos (estrgenos e progesterona),
de inibina e relaxina e pelo desenvolvimento dos folculos para
produo de vulos. As tubas uterinas transportam o vulo
liberado de um dos ovrios at a cavidade do tero. A
fecundao do vulo pelo espermatozoide normalmente ocorre
em seu tero superior. O tero um rgo em formato de pra
no qual o vulo fecundado se implanta para o desenvolvimento
da gestao. Divide-se em segmentos (fundo, corpo, istmo e
colo). O interior do corpo do tero chamado de cavidade
uterina. O colo (crvix), parte inferior do tero, se localiza no
fundo vaginal. A vagina um canal muscular cilndrico que se
estende do exterior do corpo ao colo do tero. Situa-se entre a
bexiga urinria e o reto. Sua funo permitir a passagem do
pnis na relao sexual; do feto, durante o parto; e do fluxo
menstrual. Seu revestimento chamado de mucosa vaginal e
constitudo de clulas com glicognio que se desenvolvem por

estmulo hormonal e produzem cidos orgnicos (acidez


vaginal), um mecanismo de proteo contra as infeces. 4
CAMADAS DO TERO Endomtrio: camada interna que descama
periodicamente (menstruao) e a responsvel pela proteo
e nutrio do vulo fecundado. Perimtrio: camada externa
serosa. Miomtrio: camada muscular lisa que, ao contrair-se,
expele o feto para o exterior durante o parto. Num corte
longitudinal nas paredes do tero veremos camadas distintas: o
perimtrio (camada externa serosa), o endomtrio (camada
interna que descama periodicamente = menstruao) e o
miomtrio (camada externa, composta por musculatura lisa). As
paredes do tero so espessas pela musculatura lisa do
miomtrio e se contraem para a eliminao da menstruao e
no trabalho de parto. Mensalmente, o endomtrio se espessa
por meio da proliferao das clulas e dos vasos sanguneos,
preparando-se para receber o vulo fecundado. No entanto, no
ocorrendo a fecundao, o endomtrio sofre uma descamao
que eliminada na forma de hemorragia vaginal (menstruao).
5 OVRIOS Folculos Imaturos Corpo albicans (corpo lteo
involudo) Corpo lteo (folculo vazio, secretor de progesterona
aps a ovulao) Folculos em desenvolvimento Ovulao
(liberao do vulo) Os ovrios constituem um par de estruturas
ovais formadas por tecido misto de clulas glandulares e
reprodutivas. So rgos fundamentais na reproduo humana
pois contm os vulos que, quando fertilizados pelos
espermatozoides, do origem a um novo ser humano (embrio).
Os vulos encontram-se sempre envoltos por uma tnica de
clulas; o conjunto formado pelo vulo + tnica denominada
folculo. Cada ovrio contm milhes de folculos, porm
somente alguns amadurecero durante a vida reprodutiva e
liberaro o vulo, processo chamado de ovulao. 6 PROCESSO
DE OVULAO As glndulas responsveis pelas alteraes no
ciclo menstrual so a hipfise e o hipotlamo. A hipfise est
situada logo abaixo do hipotlamo, ambas localizadas na regio
central do crebro. O hipotlamo secreta o hormnio
gonadotrfico (GnRH), responsvel por estimular a hipfise. A

hipfise produz o hormnio folculo-estimulante (FSH) e o


hormnio luteinizante (LH). O FSH exerce influncia sobre os
ovrios, estimulando o crescimento dos folculos ovarianos, no
qual so desenvolvidos os vulos. O LH o responsvel por
desencadear a ovulao, ou seja, a liberao dos vulos pelos
folculos ovarianos. medida que esses folculos crescem, eles
produzem o hormnio estrognio, que atua diretamente no
tero, no crescimento do endomtrio. Quando um dos folculos
termina o seu desenvolvimento ele se rompe, expulsando o
vulo do seu interior, e se transforma no chamado corpo lteo.
O corpo lteo continua produzindo estrognio, mas passa a
secretar tambm a progesterona. A progesterona estimula o
desenvolvimento de vasos sanguneos e glndulas do
endomtrio. O estrognio e a progesterona secretados pelo
corpo lteo inibem a hipfise, diminuindo a taxa de secreo
dos hormnios FSH e LH. Sem esses hormnios para estimullo, o corpo lteo involui, fazendo com que o estrognio e a
progesterona caiam a nveis muito baixos. Nesse momento a
menstruao se inicia, provocada por esse sbito declnio na
secreo de estrognio e progesterona. Em seguida, a hipfise,
que estava inibida, comea a secretar novamente grandes
quantidades de hormnio FSH, iniciando um novo ciclo.No ciclo
menstrual normal, o hipotlamo estimula a hipfise para
produzir a gonadotrofina FSH (folculo-estimulante) responsvel
pela estimulao do folculos ovarianos que produzir
estrognios. O aumento dos nveis de estrognios pode permitir
a estimulao hipotalmica e produo do LH (luteinizante)
responsvel pela estimulao do ovrio para ovulao.
importante lembrar que o aumento dos nveis hormonais inibem
o hipotlamo (feedback negativo), base da ao dos
anticoncepcionais hormonais. Em 1932, Hohlweg concebeu e
desenvolveu o conceito de retroalimentao negativa, que usou
para explicar pela primeira vez como se podia obter esterilidade
funcional com o uso de hormnios. 8 HORMNIOS FEMININOS E
SUAS FUNES 1. Estrgeno: Desenvolvimento das
caractersticas sexuais femininas.

Desenvolvimento da

genitlia. Contribui para o desejo sexual.

Estimula a secreo

do muco vaginal. Estimula o desenvolvimento das mamas.


Estimula o crescimento de pelos no pbis e axilas. Hormnios
so mensageiros qumicos que regulam funes orgnicas e so
secretados por glndulas endcrinas (ex. hipfise, tireoide,
etc.). Os principais hormnios que regulam as funes
reprodutoras e as caractersticas sexuais da mulher so o
estrgeno e a progesterona. Ambos os hormnios so
secretados pelos ovrios, em resposta a hormnios da glndula
hipfise (o FSH hormnio folculo-estimulante e o LH
hormnio luteinizante). O estrgeno o hormnio bsico da
sexualidade feminina. A sua produo e concentrao no
sangue variam durante o ciclo menstrual da mulher. A produo
do estrgeno pelos ovrios inicia-se na puberdade e reduz-se na
menopausa. Funes do estrgeno O estrgeno determina o
desenvolvimento das caractersticas sexuais femininas e o
desenvolvimento da genitlia na mulher. Alm disso, o
estrgeno afeta vrias outras funes orgnicas, como a
distribuio da gordura pelo corpo, teor de colesterol no
sangue, espessura da pele, densidade dos ossos, etc. 9
HORMNIOS FEMININOS E SUAS FUNES 2. Progesterona:

o hormnio feminino mais ligado maternidade. Prepara o


tero para abrigar o embrio em formao. Prepara as mamas
para a produo de leite durante a gestao. A progesterona
secretada pelo corpo lteo dos ovrios a partir da adolescncia,
e sua concentrao no sangue, assim como o estrgeno,
tambm varia ao longo do ms. Sua secreo mxima ocorre na
segunda metade de cada ciclo menstrual e durante a gravidez,
pela placenta. Alm dos ovrios e da placenta, tambm os
testculos e o crtex da glndula adrenal podem secretar
pequenas quantidades de progesterona. Aps a ovulao, o
folculo ovariano transforma-se em corpo lteo e permanece
secretando progesterona, preparando o tero para abrigar o
vulo fecundado. Se o vulo no fecundado, o corpo lteo
involui e transforma-se em corpo albicans e para de secretar
progesterona, provocando a descamao do endomtrio

(camada interna do tero) que caracteriza a menstruao. A


produo tanto de estrgeno como de progesterona atinge seu
pico durante a vida reprodutiva da mulher, declinando
progressivamente aps a menopausa (a partir de 45-50 anos).