Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
HISTRIA
Durante muitos sculo, os dogmas da igreja determinaram que a dor era um
justo castigo de Deus e, por isso, deveria ser aceita com submisso e enfrentada a
sangue frio. Em 1591, Eufane MacAyane, uma jovem me escocesa, foi enterrada viva
por pedir alvio para a dor no parto.
Somente em meados do sculo XIX, com o advento da anestesia as cirurgias
alcanaram um nvel de profissionalizao e ganharam contornos menos brutais,
porm, mais invasivos, j que ausncia da dor alargaria as fronteiras das tcnicas
cirrgicas. Antes da anestesia, os cirurgies mediam atravs do tempo a eficcia de
uma operao. Correr contra o relgio e finalizar uma interveno no menor tempo
possvel eram as maneiras mais eficazes de minimizar a dor, o choque e a perda de
sangue.
Embora a histria conceda este ttulo ao dentista William Thomas Morton, pois
este provou em publico os efeitos anestsicos do ter em 1846.
Porm, tcnicas e remdios foram descobertos desde os primrdios, um
exemplo disto era a China milenar que usava a acupuntura como anestesia cerca de
2000 anos a.C.
Os assrios, por volta de 1000 a.C., comprimiam a cartida do paciente at que
ele ficasse inconsciente. Os ndios peruanos, por sua vez, mascavam folhas de coca,
conhecidas no idioma quchua como kunka sukunka (goela adormecida), e depois
despejavam a saliva sobre a ferida do doente para anestesi-la. No sculo IV a.C.,
Hipcrates usava a chamada esponja sonfera, mtodo bastante popular entre os
monges europeus.
Preparada a base de pio, eufrbia, meimendro, mandrgora e outras
substncias, era colocada em baixo das narinas do paciente at que ele dormisse. Para
desperta-lo uma esponja de vinagre entrava em ao.
Em 16 de outubro de 1846, o cirurgio John Collins Warren e o dentista
William Thomas Green Morton. O primeiro extirpou o tumor de um jovem de 17 anos,
enquanto o segundo aplicou a anestesia por meio de um aparelho inalador por ele
idealizado, sendo considerado este o momento da criao da anestesia.
O substituto do ter, o clorofrmio, foi usado pela primeira vez em 1847, por
James Simpson, obstetra francs, em um trabalho de parto.
Hoje em dia a anestesia um procedimento altamente seguro, consistindo na
administrao de agentes sedativos, agentes anestsicos, perda da conscincia, na
intubao, quando indicado e na manuteno com agentes anestsicos.
Os principais tipos de anestesia so: Anestesia geral, Anestesia regional (Raqui
ou Peridural), Anestesia local, Sedao moderada, Bloqueio do Plexo Braquial e
Bloqueio Venoso de Bier.
TIPOS DE ANESTESIA
ANESTESIA GERAL
A anestesia geral refere-se a um estado de inconscincia reversvel,
imobilidade, analgesia e bloqueio dos reflexos autonmicos obtidos pela
administrao de frmacos especficos. Na atualidade, para realizao de uma
anestesia geral utilizam-se comumente os tipos:
AGENTE
INDICAO
Lquidos Volteis
Sevoflorano
Anestesia Geral
Gases
xido Nitroso
(N2O)
Anestesia Geral
Oxignio (O2)
Anestesia
Geral/Hipxia
Anestsicos Opiides
Sulfato de
Analgsico
Morfina
Alfentanil
Analgsico
Fentanil
Analgsico
Remifentanil
Analgsico
(Ultiva)
Sulfentanil
Analgsico
(Sufenta)
Relaxantes Musculares
Succinilcolina
Intubao
(Quelicin)
Atracrio
Intubao,
(Tracrium)
manuteno do
relaxamento
Mivacrio
Intubao,
(Mivacron)
manuteno do
relaxamento
Pancurnio
Intubao,
(Pancuron)
manuteno do
relaxamento
VIA
DURAO IMPLICAES/CONSIDERAES
Inalatria
Perodo da
cirrgia
Inalatria
Perodo da
cirrgia
Inalatria
Perodo do
uso
EV e
Epidural
EV
EV e
Epidural
EV
4 5 horas
EV
30 min.
30 min.
Durao
25ug = 10mg de Morfina, usado em dor
muito curta intensa
30 min.
15ug = 10mg de Morfina, depresso
respiratria prolongada
EV
5 min.
EV
30 min.
EV
EV
Requer refrigerao
Aumento de FC e PA
Anestsicos Intravenosos
Etomidato
Induo
Anestsica
Diazepam
Amnsia,
hipntico
Cetamina
Induo
(Ketalar)
Anestsica
Midazolan
Amnsia,
(Dormonid)
hipntico, pr
anestsico
Propofol
Induo
Anestsica
Tiopental
Induo
Anestsica
EV
EV
48
minutos
30 min.
EV
5 10 min.
EV, VO
(Comprimido
e Xarope)
EV
30 min.
Amnsia
48
minutos
48
minutos
EV
ANESTESIA RAQUIDEANA
Na anestesia raquideana, um anestsico local injetado no espao
subaracnide atraves de puno feita em espao lombar inferior e se mistura ao
liquido cefalorraquideano (LCR), ocorrendo o bloqueio nervoso reversvel das razes
nervosas anteriores e posteriores, doa gnglios das razes nervosas posteriores e de
parte da medula, levando o individuo a perda da atividade autonmica, sensitiva e
motora.
A puno feita na posio sentada ou decbito lateral, sendo possvel
direcionar a posio do bloqueio.
Pode provocar algumas respostas fisiolgicas, como: hipotenso, que
causada pela vasodilatao, desencadeada aps o bloqueio dos nervos simpticos, que
controlam o tnus vasomotor, o que resulta em acumulo perifrico.
Em bloqueios muito altos, pode ocorrer a parada respiratria.
A cefalia ps puno, sendo causada pelo extravasamento de LCR pelo
orifcio da puno, o que provoca na posio ortosttica, uma tenso intracraniana nos
vasos e nervos menngeos, na duramater, que pode se prolongar por at duas
semanas. Como tratamento, indicado repouso e hidratao, na persistncia,
indicado o tamponamento com sangue autlogo, cerca de 15 ml no espao epidural.
desvantagens,
temos
volume
maior
de
anestsico
concequentemente o maior risco de toxicidade, seu inicio mais lento, hipotenso (mais
lenta que na raqui).
Os anestsicos mais comuns utilizados tanto na raqui como na peridural
incluem: Lidocaina, Bupivacaina e a Ropivacaina.
As complicaes incluem: Bloqueios insuficiente, e falhas, dor ou reflexos
vicerais, dificuldade de passagem do cateter epidural, puno inadvertida da dura-
ANESTESIA LOCAL
A aplicao do anestsico provoca o bloqueio da conduo de impulsos ao
longo dos axnios do sistema nervoso perifrico, pela obstruo dos canais de sdio da
membrana, impedindo sua despolarizao. Em geral o anestsico de escolha a
Lidocaina.