Poltica

Nacional
de Ateno s
Urgncias

Enf Senir Amorim

Como est a ateno s

urgncias no cenrio da sua
regio?

A Ateno s Urgncias
Deve

fluir em todos os nveis do SUS;

Organizando a assistncia desde as
Unidades Bsicas;
Equipes de Sade da Famlia at
os cuidados ps-hospitalares na
convalescena,
Recuperao e reabilitao.

Panorama Atual
Modelo hospitalocntrico - o hospital o dono do
leito.
Referncia e contra-referncia pacientes so
empilhados nos hospitais sem um destino correto.
Ausncia de centrais paciente quem anda de
porta em porta.
Distribuio inadequada de servios de urgncia.
Trabalho extenuante com baixa resolubilidade.
Ausncia de centrais.
Poucos servios de ateno pr-hospitalar mvel.
Insuficiente qualificao profissional.
Desumanizao das relaes. de regulao mdica
de urgncias. Transporte no regulado de pacientes

Panorama Atual

Pacientes atendidos por ordem de chegada.

Oferta de retaguarda de recursos diagnsticos e

teraputicos inadequada e insuficiente.

Insuficincia da mdia complexidade.

Leitos de terapia intensiva insuficientes e improvisados

nas urgncias.

Falta de acolhimento na ateno primria.

Falta de qualificao (RH, rea fsica, equipamentos e

insumos) das unidades bsicas de sade.

POLTICA NACIONAL DE
ATENO S URGNCIAS
Algumas

Poltica:

Portarias Ministeriais que norteiam esta

Portaria GM n 2.048, 05/11/2002

Portaria GM n 1.864, 29/09/2003

Portaria GM n 2.072, 30/10/2003

Portaria GM n 2.657, 16/12/2004
Portaria GM n 2.922, 02/12/2008
Portaria GM n 2.971, 08/12/2008
Portaria GM n 1.600, 07/07/2011
Portaria GM n 2.026, 24/08/2011

PORTARIA GM N2.04805/11/20012
Demarca um novo cenrio na ateno s urgncias
definindo:
que as urgncias devero ser acolhidas em qualquer
porta de entrada do sistema de sade.
que profissionais da sade e no oriundos desta rea,
reconhecidos pelo gestor pblico, atuaro em conjunto.
a regulao mdica nas funes tcnicas e gestoras
como a ordenadora da ateno s urgncias.
a criao e organizao dos Ncleos de Educao em
Urgncia- NEU

PORTARIA GM N 2.048 05/11/2002

Revoga a Portaria MS 814/01
Aprovar

o Regulamento Tcnico dos Sistemas

Estaduais de Urgncia e Emergncia;

Determinar

a implantao dos Sistemas Estaduais

de Urgncia e Emergncia;

Organizao
Habilitao

das Redes Assistenciais;

e cadastramento desses servios.

Portaria GM 2048
05/11/02
Regulamento

Tcnico dos Sistemas Estaduais de

Urgncia e Emergncia:
I O Plano Estadual de Atendimento s Urgncias
II A Regulao Mdica das Urgncias
III Atendimento Pr-hospitalar fixo
IV Atendimento Pr-hospitalar Mvel
V Atendimento Hospitalar
VI Transferncias Inter-hospitalares
VII Ncleos de Educao em Urgncias

Portaria n 1.863/03
Princpios

Norteadores:

Garantir universalidade, equidade, integralidade

no atendimento s urgncias clnicas, cirrgicas,
gineco-obsttricas, psiquitricas, peditricas e as
relacionadas s causas externas (trauma)

Consubstanciar as diretrizes de regionalizao da

assistncias s urgncias mediante implantao
de sistemas estaduais, regionais e municipais

Portaria n 1863/03

Princpios Norteadores:

Adotar estratgias promocionais, proteo da vida e

recuperao sade, garantindo a humanizao do
atendimento as urgncias.

Fomentar, coordenar e executar programas e projetos

estratgicos de atendimento s situaes de
calamidades pblicas e acidentes com mltiplas vtimas
a partir da construo de mapas de riscos regionais e
locais;

Coletar, analisar e organizar os resultados das aes e

servio de urgncias, permitindo uma viso dinmica
do estado de sade da populao e do desempenho
do SUS;

Portaria n 1863/03
Princpios

Norteadores:

Integrar o complexo regulador do SUS;

Qualificar a assistncia e promover a educao

permanente em acordo com os princpios da
integralidade e humanizao.

Regulao Mdica de Urgncias

Humanizao

Qualificao e Educao
Permanente

Organizao de Redes Assistenciais

Estratgias Promocionais

Portaria 1863/2003
POLTICA NACIONAL DE ATENO S URGNCIAS

PORTARIA GM N.O1.828,
DE 2 DE SETEMBRO DE 2004

Institui incentivo financeiro para adequao da

rea fsica das Centrais de Regulao Mdica de
Urgncia;

Estados;

Municpios e;

Regies de todo o territrio nacional.

PORTARIA GM N.O1.828,
DE 2 DE SETEMBRO DE 2004

Equipe de Suporte Bsico R$12.500,00 por ms;

Equipe de Suporte Avanado R$27.500,00 por

ms; e

Equipe da Central SAMU192 R$19.000,00 por

ms.

Portaria n 1828/04
I

- Porte I - municpios ou regies com populao

com at 250.000 habitantes valor de R$50.000,00
(cinquenta mil reais);

II - Porte II - municpios ou regies com populao

entre 250.000 e 500.000 habitantes valor de
R$100.000,00 (cem mil reais); e

III - Porte III - municpios ou regies com

populao acima de 500.000 habitantes valor
de R$150.000,00 (cento e cinquenta mil reais).

Portaria n. 1.864/GM, de 29 de
setembro de 2003

Institui o componente pr-hospitalar mvel da Poltica

Nacional de Ateno s Urgncias SAMU 192;

Central de Regulao de Urgncia;

Ncleo de Educao em Urgncia;

Institui financiamento e custeio do componente prhospitalar

mvel,
visando
a
implantao
e
implementao dos SAMUs 192.

PORTARIA N 1864/GM 29/9/03

Sero

destinados recursos para a aquisio de

unidades de suporte bsico de vida, unidades de
suporte avanado de vida, equipamentos,
construo, reforma das centrais SAMU 192 e
estruturao do NEU.

Federal
Estadual
Municipal

50%
25%
25%

PO RTARIA GM N 2.072
30/10/2003
Instituir

o Comit Gestor Nacional de Ateno s

Urgncias;
Estabelecer que o comit ser composto por
representante de instituies/entidades
diferentes para;

Avaliar e pactuar as diretrizes e aes prioritrias

na ateno s urgncias;
Analisar sistematicamente os indicadores dos
Samu-192;
Elaborar o Plano de Ateno aos Desastres.

PORTARIA N 2.657/GM 16/12/2004

Estabelece

as atribuies das Centrais de

Regulao Mdica de Urgncias e o
dimensionamento tcnico para a estruturao
e operacionalizao das Centrais SAMU-192.

PORTARIA N 2.922
2/12/2008
Estabelece

diretrizes para o fortalecimento e

implementao
do
componente
de
"Organizao de redes loco-regionais de
ateno integral s urgncias" da Poltica
Nacional de Ateno s Urgncias UPA.

PO

Institui

RTARIA N 2.971/GM 08/12/2008

o veiculo
motocicleta.

Portaria n 2026 24/08/11

Aprova

as diretrizes para a implantao do SAMU

192 e sua Central de Regulao Mdica das
Urgncias.

Unidade

Habilitada

Habilitada e
Qualificada

USB

R$ 12.500,00

R$ 20.875,00

USA

R$ 27.500,00

R$ 45.925,00

VIR

R$ 27.500,00

R$ 45.925,00

Aeronave

R$ 27.500,00

R$ 45.925,00

Embarcao

R$ 27.500,00

R$ 45.925,00

Motolncia

R$ 7.000,00

R$ 7.000,00

Custeio

Centrais de Regulao Mdica das Urgncias

habilitadas e qualificadas

Construo de novas Centrais de Regulao Mdica

das Urgncias do componente SAMU 192 ou
ampliao/construo daquelas j existentes -

Aquisio de materiais e mobilirio para as Centrais de

Regulao Mdica das Urgncias

Equipamentos de Tecnologia de Rede de Informtica

Centrais de Regulao Mdica - quantitativos mnimos

de profissionais estabelecidos -

Portaria 1.600 07/07/11

Reformulao

da poltica de ateno as Urgncias:

Promoo, Preveno e Vigilncia;

Ateno Bsica em Sade;
SAMU 192 e Central de Regulao Mdica de
Urgncia;
Sala de Estabilizao
Fora Nacional de Sade do SUS
UPA
Hospitalar
Ateno Domiciliar

Ateno Bsica em Sade

Ampliar

o atendimento s urgncias de baixa

complexidade em UBS, mediante a
implantao de Salas de Observao.

Ateno Bsica em Sade

Ampliar

o atendimento s urgncias de baixa

complexidade em UBS, mediante a
implantao de Salas de Observao.

Sala de Estabilizao
Estabilizar

pacientes
crticos/graves,
com
condies de garantir a assistncia por 24 horas,
em municpios com menos de 50.000 habitantes,
para posterior encaminhamento unidade
hospitalar de referncia.

Fora Nacional de Sade do SUS

Aglutina

esforos para garantir a integralidade na

assistncia em situaes de risco ou emergenciais
para populaes com vulnerabilidades
especficas e/ou em regies de difcil acesso,
pautando-se pela equidade na ateno,
considerando-se seus riscos

Unidades de Pronto Atendimento

(UPA)
Estabelecimentos

de sade de complexidade
intermediria entre as Unidades Bsicas de
Sade/Sade da Famlia e a Rede Hospitalar;

Devem

prestar
atendimento
resolutivo
e
qualificado aos pacientes acometidos por
quadros agudos ou agudizados de natureza
clnica, cirrgica ou de trauma, estabilizando os
pacientes e realizando a investigao diagnstica
inicial.

Hospitalar

Qualificar a ateno e melhorar a eficincia de

Hospitais Estratgicos-NAQH;

Reduzir o dficit de leitos clnicos, de UTI e de longa

permanncia;

Organizar a rede para atendimento:

Trauma Centro de Trauma

Cardiologia (IAM)
Neurologia e Neurocirurgia (AVE)

Mortalidade proporcional por

grupo de causas, segundo faixa
etria, Bahia, 2010

Ateno Domiciliar
Prestar

assistncia a pessoas com quadros clnicos

mais graves, porm estveis, que exijam cuidados
mais complexos e com necessidade de tecnologia
especializada, que superam aqueles que possam
ser oferecidos pela Ateno Primria.

Resoluo COFEN n 300

de 16/03/2005
Dispe

sobre a atuao do profissional de

enfermagem no APH e inter-hospitalar, RESOLVE:

Art. 1 - Que no atendimento Pr-Hospitalar e InterHospitalar de Suporte Bsico e de Suporte Avanado

de Vida os procedimentos de Enfermagem previstos
em Lei sejam privativamente desenvolvidos por
Enfermeiros, Tcnicos de Enfermagem e Auxiliares de
Enfermagem, de acordo com a complexidade da
ao.

Resoluo COFEN n 300 de

16/03/2005

Pargrafo nico - Toda Assistncia de Enfermagem em

atendimento em Unidades Mveis de Suporte Avanado
de Vida (terrestre, area ou aqutica) tem que ser
prestada pelo Enfermeiro.

Art 2 - O Enfermeiro dever desenvolver

Sistematizao da Assistncia de Enfermagem.

Art. 3 - A Assistncia de Enfermagem Pr -Hospitalar,

tem que estar alicerados em Protocolos Tcnicos
especficos, devidamente assinados pelo Diretor
Tcnico e pelo Enfermeiro Responsvel Tcnico de
Enfermagem da Instituio ou Empresa.

Resoluo COFEN n 375

de 22/03/2011

Art 1 A assistncia de Enfermagem em qualquer tipo de

unidade mvel (terrestre, area ou martima) destinada ao
Atendimento Pr-Hospitalar e Inter-Hospitalar, em situaes
de risco conhecido ou desconhecido, somente deve ser
desenvolvida na presena do Enfermeiro.

1 A assistncia de enfermagem em qualquer servio PrHospitalar, prestado por Tcnicos e Auxiliares de

Enfermagem,somente poder ser realizada sob a superviso
direta do Enfermeiro.

Art 3 Esta Resoluo entra em vigor na data de sua

publicao, revogando-se as disposies em contrrio, em
especial a Resoluo Cofen n 300/2005.

Obrigado