OS EFEITOS IMPRODUTIVOS DA MENSTRUAO NO ESPAO LABORAL

SILVA, A.
A constante exposio ao esforo laboral nos nveis de 4,8, e ou 12 horas consecutivas
levam o corpo da mulher negativamente reagir ao esforo feito na jornada laboral de p, reclamar
por reaes aps alguns anos de constncia ao esforos repetitivos somados aos Disturbios Osteo
musculares Relacionados ao Trabalho (DORT). Observadas 39 mulheres trabalhadoras da sade,
todas na rea enfermagem e laboratrio, destas 33 reagiram positivamente as aes propostas,
manipulao e estiramento com aparelho vibratrio. Destas (03) trs so diabticas diagnosticadas
em tratamento e acompanhamento regular. J.H.CLAY observando as implicaes na M. Peitoral
distal e medial esterno e clavicular, vide pag. 120 do trato do peitoral maior, que trata das dores e
complicaes causadas pelo processo repetitivo.
Percebeu-se que aps seguidos plantes noturnos, o ndicie de stress aculmulado no raro
liberado em torses agonista e antagonista dos musculos superiores. Acompanhadas por vrios
aspectos comportamentais e posturais durante o planto. comum entre esse grupo a irritabilidade
dada a presso laboral existente, somadas ao cansao evidente a que so expostas.
As tendinites constantes devido a saturao provocadas por esforo repetitivos, associados
a m postura recorrente devido a falta de equipamentos de preveno de doenas laborais e
inadequaes do equipamento de descanso no raro deficitrio e desconfortvel. Deficincia
postural recorrente nas diversas amostragens acompanhadas, notadamente se d entre as vertabras
L-4, L5 T-3,T-4,T-5 e o Sacro. As dores da crista iliaca causadas pela postura rotineira e
inadequada, provoca no raro o afastamento do trabalho. As cervicalgias contumazes nas vertebras
C-3, C-6 e C-7 so agravadas pela postura em relao ao uso celular eTablets.
Ampliando as observaes notou-se, as implicaes e as diferenas nas cargas horrias de
12 horas onde o objeto observado permanecia de p durante todo o planto, comparou-se com a
carga horria similar com momentos intercalados de desenvolvimento de funco sentada e de p
nestes casos observou a reduo das tendinites e o aumento sensvel da m circulao nos vasos
inferiores o que no raro provocava inchao nos membros inferiores, mas sem varises, bem
diferente dos casos onde o objeto mantinha-se de p durante as 12 horas.
As observadas que trabalhavam sentadas durante as 12 horas, os inchaos ocorriam somente
nos casos onde as cadeiras tinham altura que no permitiam o contato direto dos ps com o plano do
piso onde se desenvolviam as aes. Nestes casos encontramos as observadas que trabalhavam no

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regime de 6 horas nos servios administrativos do laboratrio e as microscopistas.
Adotou-se a massagem como relaxante muscular inicialmente nos casos de planto de 12
horas paralelo ao de drogas relaxantes e de analgesia. Implimentou-se os alongamentos e as
massagens rpidas com leo e hidratantes no tempo de 15 minutos durante todo o curso de
aplicao. O retorno aps trs (03) meses de acompanhamento veio em forma de diminuio do
consumo de analgsicos durante os plantes. Aumentou-se ento o tempo de massagem e reduo
de sees na semana, o tempo de atendimento passou a ser de uma (01) hora na frequncia de uma
vez por semana. Neste espao de tempo foi aplicada a tcnica de ordenamento vertebral e a
massagem dos membros superiores e inferiores indistintamente. Logo percebeu-se o melhoramento
do humor das pessoas observadas bem como a relao interpessoal.Iniciamos com a tcnica
FOUQU adotada pelo SHIATSU e pela acupuntura aplicada no ocidente.
Trabalhando os membros superiores observou, que era necessrio uso da massoterapia
tradicional, visto certas alteraes observadas no trajeto do programa era necessrio desenvolver um
instrumento de resposta para o inchao dos seios no perodo pr-menstrual.

Fazia-se necessrio entender os motivos pelos quais ocorria o excesso e mais inda evitar o
retorno ao abuso de analgsicos. As prpria observadas preferiam sentir a dor, que se utilizarem do
comprimido analgsico.

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Deparamos, ento, com a Tenso Pr-Mentrual (TPM). Necessriamente percebeu-se que, as
laborais que se utilizavam das tcnicas de massagens, principalmente no plexo inferior e faziam
intercalada sees com aparelhos eletromagntico de baixa frequncia tinham menor queixa pr e
ps menstruais. Os seios inchavam menos e quase no provocavam dor, esse grupo abstinha-se de
tomar analgsico por julgar desnecessrio.
O qu tinham em comum as mulheres deste grupo?
A mama irrigada pela artria mamria interna e por ramos da artria axilar. Da artria
mamria partem os ramos perfurantes que atravessam os quatro primeiros espaos intercostais, em
geral dois vasos por espao, que atravessam o msculo peitoral, atingindo a face posterior da mama.
Os ramos axilares da vascularizao mamria so a artria subescapular, a artria torcica externa e
a artria acromiotorcica.
A pele, a arola, o tecido subcutneo e o parnquima mamrio so drenados por vasos
linfticos, que se dispem da superfcie para a profundidade, formando uma rede linftica que se
comunica entre si. Grande parte da drenagem linftica da mama segue em direo aos linfonodos
axilares que drenam a linfa proveniente da regio centrolateral da mama, enquanto a regio medial
da mama drena para os linfonodos da cadeia mamria interna. Os linfonodos axilares so
subdivididos em trs nveis: linfonodos do primeiro nvel axilar, linfonodos do segundo nvel axilar
e linfonodos do terceiro nvel axilar.
A progesterona, que passa a ser produzida quando os ciclos menstruais tornam-se
ovulatrios, depende da atuao prvia do estrognio, diferenciadora da rvore ducto-lobular
mamria. Na vida adulta, o estmulo cclico de estrognios e progesterona faz com que as mamas
fiquem mais trgidas no perodo pr-menstrual, por reteno de lquido. A ao do hormnio
progesterona, na segunda fase do ciclo, leva a uma reteno de lquidos no organismo, mais
acentuadamente nas mamas, provocando nelas aumento de volume, endurecimento e dor.
O estrognio fortalece a mama por meio de reservas de gua e uma irrigao sangunea
maior, fazendo com que as glndulas mamrias inchem e multipliquem o nmero de suas clulas.
Estas alteraes so um preparo da gravidez e sua consequente produo de leite. No havendo a
fecundao, todos os inchaos e outras modificaes regridem com o incio da menstruao.
Na fase proliferativa, tambm chamada de fase folicular, o folculo cresce e se prepara para a
ovulao. Esse crescimento estimulado pelo hormnio FSH, e medida que o folculo cresce,
comea a produzir estrgenos, um grupo de hormnios que estimulam o desenvolvimento do
endomtrio. Nesse processo, vrios folculos so estimulados, mas apenas um deles termina o
crescimento, acumulando lquido em seu interior e transformando-se em folculo maduro ou
folculo de Graaf.

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Ao atingir um determinado nvel no sangue, o estrgeno comea a estimular a hipfise a
liberar grandes quantidades de LH e FSH, que iro induzir a ovulao, que geralmente ocorre do
dcimo

ao dcimo quarto dia aps o incio do ciclo menstrual. Na fase secretria, tambm

conhecida como fase ltea, o LH estimula as clulas do folculo ovariano rompido a se

transformarem em corpo amarelo, tambm chamado de corpo lteo. no corpo lteo que ocorrer
aproduo de estrgeno e progesterona.
Caso no ocorra a fecundao do ovcito secundrio, ocorrer a fase menstrual. Nessa fase,
o corpo lteo se degenera, parando de produzir progesterona e estrgeno. A queda na produo
desses hormnios faz com que o tero sofra descamao, ocorrendo a menstruao, que pode durar
de trs a sete dias, dependendo da mulher e de suas condies fisiolgicas. Essa queda nas taxas de
progesterona e estrgeno faz com que a hipfise volte a produzir FSH, reiniciando um novo ciclo
menstrual.

Todos esses processos que ocorrem tanto no tero quanto no ovrio so controlados pelos
hormnios FSH (hormnio folculo-estimulante) e LH (hormnio luteinizante). A menstruao
ocorre quando as taxas de todos os hormnios ficam muito baixas no sangue da mulher, e marca o
incio de um ciclo menstrual.
No trato dos seios das mulheres diabticas introduzimos a massagem Shantala, que
respondeu positivamente, o que estendemos para as demais acompanhadas, at para que
percebecem suas importncias no contexto trabalho valorizao laboral.

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Um corpo trabalhado constantemente com massagens redutoras e modeladoras e ou
relaxantes, permitem menor aculmulo de lquido e por conseguinte menor pressao no endomtrio de
tal sorte que a dor reduzida ou desaparece, variando de uma para outra mulher. Na mulher
diabtica acompanhada, as massagens so elaboradas e aplicadas com observncia do Sistema
Circulatrio (SC).
Mario-Paul Cassar nos diz: -Diabete um distrbio no metabolismo de carboidratos. Resulta
da produo ou utilizao inadequadas da insulina, que produzida no pancreas pelas clulas beta
das ilhotas de Langerhans. Uma das teorias a esse respeito prope que a insulina controla a captao
de acar da corrente arterial e sua passagem pela membrana celular.
A ausncia de insulina evita que o acar seja armazenado como glicognio (pelo processo
da glicognese). A decomposio do acar em compostos mais simples (pelo processo da gliclise)
tambm afetada. O metabolismo de carboidratos geralmente fica reduzido, enquanto o de gorduras
e protenas aumentado.
Necessrio se faz a capacitao do profissional para a aplicao da massagem na pessoa
diabtica. O cuidado e a observo das reaes so indispensveis, por isso, a necessodade de
compreender a doenas e o domnio das tcnicas necessrias ao atendimento do diagnosticado. Os
sintomas predominantes da diabete so hiperglicemia (nveis elevados de acar no sangue),
glicosria (presena de acar na urina), poliria (produo excessiva de urina), polidipsia (sede
excessiva) e polifagia (aumento no consumo alimentar).
A diabete dependente de insulina, tambm chamada de diabete de incio precoce ou juvenil,
ocorre nas primeiras duas ou trs flutuao nos nveis de glicose sangnea, situao
particularmente difcil de controlar. Ocorrem, em geral, aumento no apetite, perda de peso,
polidipsia e poliria.
A diabete no dependente de insulina, tambm conhecida como diabete de incio tardio ou
senil, uma forma leve da condio; tem incio gradual e ocorre principalmente em pessoas obesas.
Neste caso, as clulas beta so normais, mas a produo de insulina varia: com freqncia est
reduzida, mas, s vezes, muito alta. O estresse pode estar associado ao estado diabtico, porque
estimula a glndula ad-renal a liberar adrenalina. Este hormnio aumenta os nveis sangneos de
acar, que podem perturbar o equilbrio delicado entre insulina e glicose plasmticas.
Na diabete, o equilbrio insulina/glicose muito delicado e o aumento na circulao pode
causar flutuao nos nveis de acar sangneo. Existe, portanto, necessidade de um
monitoramento atento desses nveis, antes e depois de um tratamento com massagem. A
hipoglicemia (baixo nvel de acar no sangue) tambm pode ocorrer no paciente diabtico; o
massagista deve estar atento para qualquer sinal de alerta de queda de acar, como pulso rpido,

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sudorese e desorientao mental.
Os pacientes diabticos, em geral, percebem com facilidade esses sinais e invariavelmente
levam consigo um lanche doce; entretanto, o terapeuta pode manter algo similar tambm na sala de
tratamento.
Complicaes da diabete a longo prazo incluem o desenvolvimento de neuropatia (distrbios
nervosos), dano retina, alteraes degenerativas nos vasos sangneos e maior suscetibilidade a
infeces. O prejuzo na circulao outra conseqncia, associada ao desenvolvimento de
distrbios cardiovasculares e aterosclerose.
A neuropatia da diabete um distrbio do sistema nervoso perifrico que leva reduo nas
sensaes de dor, temperatura e presso, especialmente nos membros inferiores e nos ps. Tambm
pode haver perturbao no sistema nervoso autnomo, que produz surtos alternados de diarria e
constipao, alm de impotncia sexual e prejuzo na funo cardaca. Aplicaes com bolsas de
gua quente ou lmpadas infravermelhas no devem ser efetuadas devido sensibilidade reduzida;
pela mesma razo, tcnicas de massagem pesada no so apropriadas.
Manobras de massagem lentas e rtmicas so usadas para a reduo dos nveis de estresse. O
uso da massagem como parte de um regime de manejo do estresse tambm pode evitar o incio da
diabete.

Manobras suaves de deslizamento so aplicadas para a melhora da circulao,

particularmente nos membros inferiores.

Manter um bom fluxo sangneo nesta regio ajuda a evitar a formao de lceras, que
podem resultar do prejuzo circulatrio, ou de complicaes mais graves, como o desenvolvimento
de gangrena. A massagem sistmica tambm indicada, para eliminar toxinas e evitar a
degenerao dos vasos sangneos pelo ateroma. A massagem linftica e os movimentos
abdominais para a circulao portal so necessrios para auxiliar na eliminao de toxinas.
Com o prejuzo na circulao, tambm pode ocorrer edema, e a massagem ento usada
para estimular a drenagem linftica. Na diabete no-dependente de insulina, a dieta muito
importante para o regime de tratamento, e a obesidade torna mais difcil o controle da doena. A
massagem aplicada para reduzir a obesidade; tcnicas de amassamento suave so includas para
romper os glbulos de gordura e promover alguma tonicidade dos msculos.
Com os msculos da panturrilha, e particularmente os dos ps, podem tornar-se atrofiados, o
exerccio de massagem pode ser til. A neurite diabtica exige que as manobras de massagem nos
membros sejam executadas com uma abordagem suave. Alm da razo bvia de considerao pelo
paciente, os movimentos delicados tambm

so necessrios para ajudar no alvio do torpor,

irritao ou formigamento que so sintomas dessa condio.

Ao massagear a pessoa diabtica necessrio cuidado no uso de aparelho de resonncia

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magntica que, jamais pode ser utilizado no perfil direto. Usado corretamente o respostar da ao
evidente, logo na primeira semana de acompanhamento, evitar a frico e aparelhos de ngulos
contundentes.

O trabalho de massoterapia na regio plvica feminina alivia as dores na pr menstruao,

promove fluidez durante e um humor mais leve no antes, durante e depois. O uso do aparelho de
eletromassagem, controlado na distncia adequada, benfico para ativar a circulao e produzir o
relaxamento necessrio para desobstruo

de vasos e artrias. A ao de composio dos

movimentos devem estar alinhados ao tempo de trabalho e aos efeitos causados em cada corpo em
que atua.
O uso do shiat-su colabora com o alvio das dores no plexo inferior. Relaxando a
musculatura da pelves, das coxas e das pernas. Somados a reflexologia no trato dos ps e das mos,
em ralao aos demais rgo do corpo. A massagem por reflexo um recurso utilizado dentro dos
limites nos casos de diabetes.
O benefcio da massagem estende-se para o tecido adiposo: ao exercer presso mecnica, a
massagem promove o rompimento dos glbulos de gordura nessas camadas subcutneas. Ela
tambm cria calor e hiperemia, que ativam os glbulos de gordura, fazendo-os gastar e liberar sua
energia. Alm disso, a massagem ajuda na transferncia das molculas de gordura dos intestinos
para os canais linfticos. Outro efeito da massagem diz respeito diminuio da sobrecarga que o

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tecido adiposo coloca sobre o corao. O tecido adiposo altamente vascularizado e, portanto,
exige um grande suprimento sangneo. Isto tende a tensionar a ao de bombeamento do corao.
A massagem diminui a tenso, auxiliando a circulao nos tecidos subcutneos e no sistema.
Outra vantagem relaciona-se formao de gordura, que, no tecido vivo, ocorre sobretudo nas
regies onde a circulao moderada ou lenta. Inversamente, quando a circulao dos vasos
sangneos adjacentes melhorada, a gordura tende a diminuir.

A massagem, junto com exerccios e aplicao local de calor, melhora a circulao para a
maioria dos tecidos e, em particular, para regies como coxas, ndegas e abdome, o que previne ou
reduz qualquer acmulo de tecido adiposo subcutneo nesses pontos. Nos diabticos o cuidado na
abordagem destes pacientes requer conhecimento, profunda anamnese confiana profissional
paciente para que ocorra o feedback.
Tomando por ponto referencial uma linha imaginria que, pressupe-se tocar nas Cristas
intertrocantricas, como sendo a direo para o trabalho na musculatura plvica, quando no avano
na operacionalizao no Msculo obturador externo.
A histria das civilizaes da Antiguidade, como egpcios, hindus, gregos, romanos,
chineses e japoneses, cerca de 300 a.C., fizeram referncias sobre os benefcios da massagem para o
bem-estar humano. Mas os primeiros a reconhecer as propriedades curativas dessa tcnica de
friccionar o corpo foram os chineses, que assinam a literatura mais remota que se tem notcia: o

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texto mdico Nei Ching, escrito 2800 a.C. Que ergue o meridiano como centro do equilbrio do
corpo e relao com o universo.
A palavra massagem de origem grega e significa amassar. Depois dos chineses, o pai da
Medicina, o grego Hipcrates, fez uso das propriedades teraputicas da massagem, que ele
denominou anatripisis, cujo significado friccionar pressionando os tecidos. A expresso foi
traduzida para o latim como frictio e permaneceu em uso nos Estados Unidos at 1870. Frictio
significa frico ou esfregao. Na ndia, a expresso usada para designar massagem era
shampooing. Na China, era Cong Fou e, no Japo, ambouk.
Observando a leveza dos toques da shantala, foi percebido, que poderia ser tentado, como
metodologia para ativar a circulao sangunea, buscando melhorar o desempenho laboral dos
observados, das trs portadoras de diabetes. A leveza dos toques permitiu que se desenvolvesse o
toque de meio, ou seja, a mo do massagista como meio de controle de impacto na realidade a mo
do terapeuta recebe o impacto e repassa um leve tremor que estimula os vasos sem causar danos no
portador de diabetes.
As aplicaes nos calcaunhares e dedos dos ps promovem um circulao qualitativa na vida
destas observadas e acompanhadas. Na mulher, os sintomas mais comuns de hiperprolactinemia so
irregularidade menstrual, infertilidade, galactorreia e, com menor frequncia, disfuno sexual
(Bhasin 2007).
Entretanto, um estudo com mulheres hiperprolactinmicas, sem depresso ou outros
distrbios hormonais, mostrou que a maioria das pacientes tinha disfuno de desejo sexual, de
lubrificao vaginal, de orgasmo e de satisfao sexual (Kadioglu 2005).
A prevalncia de distrbios menstruais na mulher com hipotireoidismo estimada em 25 a
70%. Entretanto, a prevalncia de disfuno sexual ainda no foi estabelecida. Os sintomas clnicos
do hipotireoidismo, como cansao, depresso e transtornos do humor podem contribuir para
disfuno sexual em ambos os sexos (Bhasin 2007).
A resposta sexual feminina tambm depende dos msculos do assoalho plvico,
especialmente do elevador do nus e da membrana perineal. Os msculos bulbocavernosos e
isquiocavernosos, quando voluntariamente contrados, contribuem para intensificar a excitao
sexual e o orgasmo. Os msculos bulboesponjosos e os isquiocavernosos so responsveis pelas
contraes rtmicas e involuntrias durante o orgasmo. Logo a massagem aplicada com
profundidade na regio do gluteo promover o controle deste irregecimento e o relaxamento
permitindo melhor qualidade de vida.
Os elevadores do nus tambm modulam a resposta motora durante o orgasmo, assim como
a receptividade vaginal. A hipertonia dos msculos elevadores do nus pode contribuir para o

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desenvolvimento de vaginismo e dispareunia. Quando o elevador do nus hipotnico pode ocorrer
hipoanestesia vaginal, anorgasmia e incontinncia urinria durante a relao sexual ou o orgasmo
(Berman 2002). A massagem na plves responde mais eficazmente no fortalecimento do assoalho
plvico.
A resposta sexual feminina complexa e est sob a influncia do contexto e do estgio da
vida da mulher, assim como pode diferenciar-se pela diversidade feminina e pelas diferentes
culturas. Fatores psicolgicos, como distraes no sexuais, diminuio da sensao sexual,
recordaes de experincias sexuais negativas, lembranas de abuso sexual ou at mesmo escassez
de emoes podem impedir a excitao sexual bloqueando os sinais neurolgicos que levam s
respostas sexuais genitais e somticas.
A depresso pode ser o fator biolgico mais frequente que inibe o estmulo sexual (Basson,
2001). Nesse contexto a masagem promove o relaxamento profundo, permitindo o melhoramento
do apetite sexual.
O trabalho de p e ou sentado, sem o devido apoio dos ps em descanso, provoca nas
mulheres trabalhadoras como acima disposto, a saber, causa dores premenstruais e circulao
sanguinea dificultada, que provoca inchao dos membros inferiores e dores lombares e cervicalgia.
Dada as observaes desenvolvemos metodologias que aliviaram e ou diminuiram as
consequncias dos dias de labuta nas bancadas e nos plantes pesados a que se dispem trabalhar
por 12, 6 e 4 horas. Percebe-se que era necessrio desenvolver aparelhos adequados atividade
dioturna, da desenvolvermos suportes de ps com massageadores diversos de sorte atender os
vqrios tipos de problemas encontrados no acompanhamento realizado. Num disposito de mesma
base colocaremos massageadoes de ps para diabtico que sero construdos a partir de rolos
afixados num dispositivo 15X20x50, com e sem bobina de deprejamento de at 1 Htz 120 Volts. A
melhora das mulheres acompanhadas nos permitem utilizar os dispositivos.
Observadas as necessidades nos graus de comprometimento das diabetes e o tratamento
exposto. Nos casos mais graves pode se utilizar no mesmo dispositivo os rolos giratrios indicados
para exerccios nos ps, adaptados no mesma plataforma que ser utilizada a bobina vibratria.

60cm

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20X20 X 15
O suporte de ps agora usado ser a base de todos os outro aparelhos introduzidos,
modificando somente a metodologia e, o tipo, de auto exerccio a ser utilizado, o tempo de
intensificao dos diversos pontos a serem tonificados. O agitador de 1Hz tipo bobina que ser
fixado a banqueta dever ser preso do centro partindo das perpendiculares a fim de garantir a
distribuio igualtria dos movimento nos direito e esquerdo na zona medial , proximal e madial
provocando a circulao sanguinea por vibrao intensa no excedente a cinco (5') minutos por
quatro horas de trabalho dirios.

No plano com roletes paralelos a ser usados pelos que no respondem ao estimulo com o
plano vibratrio, ai tambm incluem-se os diabicos de grau mais elevado que tem os membros
inferiores inchados devido as contigncias da doena mais a obesidade e ou a falta de compromisso
com o tratamento, os roletes permitiro que, este alvo se auto-exercite movimentando os ps sobre
os roletes alternadamente indo e vindo. O mesmo se dar no plano de contas sobre a mesma base.
Consideraes finais:
Os mtodos utilizados para observar as trabalhadoras participante da nossa pesquisa,
permitiram-nos concluir pela indicao do desenvolvimento de trs aparelhos auxiliares, estes
desenvolvidos, a partir de uma mesma base de apoio para estimulao dos membros inferiores das
Tcnicas de Enfermagem e Tcnicas de laboratrio acompanhadas.
Estas acompanhadas tero a disposio nas bancadas os estimuladores que permitiro a
manuteno das massagens laborais, aplicadas para minorar as dores laborais, tais quais cervicalgias
e lombalgias as LER e DORT. O numero de afastamento por inchao das pernas reduziu aps da
utilizao das massagens e drenafem recebidas. Observadas as melhoras das dores pr-menstruais,
desta sorte desenvolveremos trs aparelhos para estimulao.

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Referncias:
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BEDONE ,

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FOUQU, Albert Le Prince-L'Acupnture e Thalassothrapie Homopathique- so Paulo
Brasil- ed TRS 1984.
Anatomia e Fisiologia da mulher-Distrito Federal -Artigo.
Kadioglu P, Yalin AS, Tiryakioglu O, GaziogluN, Oral G,Sanli O, Onem K et al. Sexual
Dysfunction in women with hyperprolactinemia: A pilot study report. J Urol. 2005
LEBOYER, Frdrik- arte Shantala massagem para bebs tradicional / Frederick Leboyer
;traduo de Luiz Roberto Benati e Maria Silvia Cintra Martins. b. ed. -- Sao Paulo :
Ground, 1995
PAUL CASSAR, Mario- Manual de Massagem Teraputica-Editora Manole Ltda. - Bela Vista
1 a edio brasileira - 2001