Doena Periodontal Agressiva:

Definio

Doena Periodontal Agressiva

Caractersticas Clnicas e Microbiolgicas

As
doenas
periodontais
agressivas
so
consideradas
id
d
i f
infeces

caracterizadas
t i d
por um perfil
fil
clnico e laboratorial caracterstico, sendo totalmente
diferente das doenas periodontais crnicas.
crnicas
PRINCIPAIS CARACTERISTICAS

- Com exceo da presena de periodontite, os

pacientes so considerados saudveis.
- Rpida perda de insero : >1mm/ano
Prof. Dr. Marcelo de Faveri

- Ocorrncia
O
i Familiar
F ili
AAP 1999

Doena Periodontal Agressiva:

Definio

Doena Periodontal Agressiva:

Caractersticas clnicas e laboratoriais
Principais caractersticas

Doena periodontal agressiva

- Com
C
exceo
d
da periodontite,
i d tit os pacientes
i t so
considerados
id d saudveis
d i

- Rpida perda de insero - >1mm/ano

- Ocorrncia Familiar

Doena periodontal crnica

Caractersticas secundrias
-Quantidade
Quantidade de depsitos microbianos so incompativeis com o tamanho da perda de
insero/ ssea
- Elevadas propores de A. actinomycetemcomitans e em algumas populaes de P.
gingivalis
- Anormalidades de reao fagocitria

AAP 1999

AAP 1999

Doena Periodontal Agressiva

Localizada
- Perda ssea vertical
- Alta resposta imunolgica para determinados agentes infecciosos;
- Perdas sseas/insero localizadas na regio interproximal dos primeiros molares/
incisivos e no envolvendo mais do que dois elementos dentrios alm dos
molares/incisivos.

PERIODONTITE AGRESSIVA

Doena Periodontal Agressiva

Generalizada
- Normalmente afeta indivduos abaixo de 30 anos, mas pode acontecer em indivduos
mais
i velhos;
lh
- Baixa resposta imunolgica para determinados agentes infecciosos;
- Perdas sseas/insero localizadas na regio interproximal dos primeiros molares/
incisivos e mais do que trs elementos dentrios alm dos molares/incisivos.

PERIODONTITE AGRESSIVA

Idade: 23
anos

Idade: 27 anos

Doena Periodontal Agressiva

Prevalncia
- EUA: 0,06% (caucasianos) - 2.6% (afro(afro descendente) - Albandar et al. 1997

- Brasil: 2,6%
2 6% - 5.5%
5 5% - Gjermo et al
al. 1984 Susin & Albandar 2005

- Israel : 5
5.9%
9% - Levin et al
al. 2006

Indivduos caucasianos x afro-descentendetes

9

A. actinomycetemcomitans
y

Doena Periodontal Agressiva

A
Aspectos
t microbiolgicos
i
bi l i

Principais patgenos periodontais

Aggregatibacter actinomycetemcomitans
- Bastonete arredondado, sacaroltico, Gram-negativo, no mvel
- Produz diversos metablicos potencialmente destrutivos
incluindo uma leucotoxina que induz a doena periodontal em
animais experimentais. (Lipopolissacarideo LPS).
-Associado a doena periodontal agressiva.
-Modulam a resposta imune do hospedeiro.

Principais patgenos periodontais

Porphyromonas gingivalis
-So bastonetes Gram-negativos, no mveis, assacarolticos
-Produzem uma srie de proteases
proteases, incluindo aquelas capazes
de destruir as imunoglobulinas
- Como o A
A. actinomycetemcomitans
actinomycetemcomitans, tem a capacidade de
invadir tecidos adjacentes.

Cellular microbiology, 2004: 1, 215-223

% sites colonized at levels > 106

Counts x 106
0
A. gerencseriae
A. israelii
A. naeslundii 1
A. odontolyticus
V. parvula
S. gordonii
S. intermedius
S. mitis
S. oralis
S. sanguinis
A. actinomycetemcomitans
C. gingivalis
C. ochracea
C sputigena
C.
ti
E. corrodens
C. gracilis
C. rectus
C. showae
E nodatum
E.
F. nucleatum ssp. nucleatum
F. nucleatum ssp. polymorphum
F. nucleatum ssp. vincentii
F. periodonticum
P. micros
P intermedia
P.
P. nigrescens
S. constellatus
T. forsythia
P. gingivalis
T. denticola
E saburreum
E.
b
G. morbillorum
L. buccalis
P. acnes
P. melaninogenica
S. anginosus
S noxia
S.
i
T. socranskii

20

40

***

Actinos

% DNA probe count

80

***

***

***
Yellow

***
***
***
***
***

Green

***
***

***
***

***
***

***

***

PH; n=30

***
***
***
***

Orange

LAgP; n=15

***
***

***
***
***

Red

***

***

*
Others

***
***

% DNA probe count

A. gerencseriae
A. israelii
A. naeslundii 1
A. odontolyticus
V. parvula
S. gordonii
S. intermedius
S. mitis
S. oralis
S. sanguinis
A. actinomycetemcomitans
C. gingivalis
C. ochracea
C sputigena
C.
ti
E. corrodens
C. gracilis
C. rectus
C. showae
E nodatum
E.
F. nucleatum ssp. nucleatum
F. nucleatum ssp. polymorphum
F. nucleatum ssp. vincentii
F. periodonticum
P. micros
P intermedia
P.
P. nigrescens
S. constellatus
T. forsythia
P. gingivalis
T. denticola
E saburreum
E.
b
G. morbillorum
L. buccalis
P. acnes
P. melaninogenica
S. anginosus
S noxia
S.
i
T. socranskii

10

15

05

A. gerencseriae
A. israelii
A. naeslundii 1
A. odontolyticus
V. parvula
S. gordonii
S. intermedius
S. mitis
S. oralis
S. sanguinis
A. actinomycetemcomitans
C. gingivalis
C. ochracea
C sputigena
C.
ti
E. corrodens

***

Purple

***

60

***
***

C. gracilis
C. rectus
C. showae
E nodatum
E.
F. nucleatum ssp. nucleatum
F. nucleatum ssp. polymorphum
F. nucleatum ssp. vincentii
F. periodonticum
P. micros
P intermedia
P.
P. nigrescens
S. constellatus
T. forsythia
P. gingivalis
T. denticola
E saburreum
E.
b
G. morbillorum
L. buccalis
P. acnes
P. melaninogenica
S. anginosus
S noxia
S.
i
T. socranskii

10

15

20

05

10

15

Actinos

***
***

20

05

10

15

***

*** ***

Purple

Yellow

***

***

***

***
Green

***
***

***

***
***
***

PH; n=30
LAgP; n=15

**
***

PH; n=30
GAgP; n=25

PH; n=30
ChP; n=30

Orange

***
*

***

**
***
***

*
***

Red

***
***

***

***
***

***
***

Others

20
Actinos

***
Purple

Yellow
Healthy

*
A
32.9%

LAgP; n=15
GAgP; n=25
ChP; n=30

6.9%
17 7%
17.7%

4 3%
4.3%
A
A
23.3%

11 6% A
14% 11.6%
0.1%

6.1%

2.7X106

Others

1.7%

9.0%
11.6%
14.9% B

37.0%

A
30.2X106

9.5%
4.3%
C
3.9%

30.6%

37.1X106

Localized
Aggressive Periodontitis

29.0%

5.0%
B
B

0.8%

Orange

6.6%

B
B

5.0%8.2%
8 2%
B

24.9%

4.4%

***Red

6.2%
A

8.6%
4.8%

Generalized
Aggressive Periodontitis

Chronic Periodontitis

9.1%

Green

20

***

22.0%
A
24.8%
B
17.2X106

PD<3mm

% DNA probe count

0
A. gerencseriae
A. israelii
A. naeslundii 1
A. odontolyticus
V. parvula
S. gordonii
S. intermedius
S. mitis
S. oralis
S. sanguinis
A. actinomycetemcomitans
C. gingivalis
C. ochracea
C sputigena
C.
ti
E. corrodens
C. gracilis
C. rectus
C. showae
E nodatum
E.
F. nucleatum ssp. nucleatum
F. nucleatum ssp. polymorphum
F. nucleatum ssp. vincentii
F. periodonticum
P. micros
P intermedia
P.
P. nigrescens
S. constellatus
T. forsythia
P. gingivalis
T. denticola
E saburreum
E.
b
G. morbillorum
L. buccalis
P. acnes
P. melaninogenica
S. anginosus
S noxia
S.
i
T. socranskii

05

10

PD 4-6mm

15

20

05

10

PD>7mm
15

20

05

10

15

20

Actinos

***

***

***

***
Purple

*
Yellow

**

***
Green

**

***
PH; n=30
Orange

LAgP; n=15

**

***

***
***
***

Red

***
***

***

Others

***
***

PD<3mm

% DNA probe count

0
A. gerencseriae
A. israelii
A. naeslundii 1
A. odontolyticus
V. parvula
S. gordonii
S. intermedius
S. mitis
S. oralis
S. sanguinis
A. actinomycetemcomitans
C. gingivalis
C. ochracea
C sputigena
C.
ti
E. corrodens
C. gracilis
C. rectus
C. showae
E nodatum
E.
F. nucleatum ssp. nucleatum
F. nucleatum ssp. polymorphum
F. nucleatum ssp. vincentii
F. periodonticum
P. micros
P intermedia
P.
P. nigrescens
S. constellatus
T. forsythia
P. gingivalis
T. denticola
E saburreum
E.
b
G. morbillorum
L. buccalis
P. acnes
P. melaninogenica
S. anginosus
S noxia
S.
i
T. socranskii

05

10

PD 4-6mm

15

20

05

Actinos

PD>7mm
15

20

05

10

15

20

***
Purple

10

Yellow

***

*
Green

***

***
***
***
Orange

**

LAgP; n=15
GAgP; n=25
ChP; n=30

***

Red

Others

***

**

**

A. actinomycetemcomitans
% sondas de DNA
% DNA probe

% DNA probe

Sade Periodontal

% DNA probe

Doena Periodontal agressiva

% Red ccomplex

A. actinomyycetemcomitanss

A. actinomyccetemcomitans

R=-0.51 ; p=0.05
95% IC -0.01,
0.01, -0.38
0.38

r=-0.74 ; p=0.001
95% IC -0.9,
-0 9 -0.38
-0 38

12

15

20 Age Age

12

15

20

Age

R=-0. 65 ; p=0.02
95% IC -0.83,
0.83, -0.07
0.07

r=0,296; p=0,096

% Red complex

Grfico de disperso da proporo de A. actinomycetemcomitans distribudos nos diferentes stios

analisados nos indivduos periodontalmente saudveis e com doena periodontal agressiva e a
correlao de Pearson entre a proporo de A. actinomycetemcomitans nos indivduos com doena
periodontal agressiva e a profundidade de sondagem.

COMPLEXO VERMELHO
P.gingivalis, T. forsythia e T. denticola

Sade Periodontal
Doena Periodontal agressiva

Grfico de disperso da proporo do complexo vermelho distribudo nos diferentes stios analisados nos
indivduos com sade periodontal e com doena periodontal agressiva e a correlao de Pearson entre a
proporo deste complexo e a profundidade de sondagem nos indivduos com doena periodontal
agressiva.
i
A propores
As

d
das
espcies
i
pertencentes
t
t
a este
t complexo,
l
P i i li T.
P.gingivalis,
T forsythia
f
thi e T.
T denticola,
d ti l
em cada stio foram somadas individualmente, depois entre cada indivduo e posteriormente dentro de cada
grupo.

Grfico de rea das mdias das propores e dos nveis de contagem das 38 espcies bacterianas avaliadas nas amostras de biofilme subgengival nos indivduos
portadores de periodontite agressiva em bolsas rasas (PS< 3mm), bolsas intermedirias (PS= 4-6mm) e bolsas profundas (PS> 7mm). Teste Friedman (*p<0,05). Os
resultados foram ajustados para comparaes mltiplas segundo SOCRANSKY et al. (1991).

- 1094 clones analisados

-120 espcies
- 71 espcies mais prevalentes
- 60% no foram cultivadas

>10%
<10%
33

HUMAN ORAL MICROBE IDENTIFICATION

MICROARRAY

35

270 clones

HUMAN ORAL MICROBE IDENTIFICATION

MICROARRAY

36