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Resumo
Roberto Hideo
Shimizu
Palavras-chave:
Ortodontia. Extrao
Dentria. Fechamento
de Espao Ortodntico.
Resistncia Trao.
Alas Ortodnticas.
13
do dente.
Devido ao elevado ndice de malocluses, que exige uma teraputica ortodntica com exodontias, o mecanismo
de fechamento dos espaos remanescentes, especialmente no que concerne
ao seu sistema de foras, tem sido
exaustivamente estudado. Neste particular deve ser, tambm, considerada a
constante evoluo dos materiais utilizados nos mecanismos de fechamento de espaos (GOLDBERG; BURSTONE, 1979; BURSTONE, 1982;
GJESSING, 1985; KAPILA et al., 1990;
SACHDEVA et al., 1990; KUHLBERG;
BURSTONE, 1997).
Entre os dispositivos ortodnticos
usados para o fechamento dos espaos, a ala Bull modificada, apesar de
ser muito utilizada e estudada
(WEINSTEIN, 1967; HIXON et al.,
1969; LINO, 1973; YANG; BALDWIN,
1974; SCELZA NETO; MUCHA,
CHEVITARESE, 1985; ALBUQUERQUE, 1987; TOTTI; SATO, 1992),
apresenta, ainda, algumas limitaes
em sua utilizao em virtude de algumas caractersticas de seu sistema de
foras gerado alta proporo Carga/Deflexo e baixa proporo Momento/Fora. Entretanto, quando
bem indicada, demonstra ser eficiente. No entanto, no h trabalhos na
literatura descrevendo o completo sistema de foras necessrio para o desempenho adequado da ala Bull modificada quando construda com fio de
ao inoxidvel.
PROPOSIO
A amostra utilizada para o presente estudo constituiu-se de 80 alas Bull modificada para fechamento de espaos. Os corpos-de-prova
foram construdos por um nico operador devidamente calibrado. Utilizaram-se fios de ao inoxidvel 18/8,
da marca comercial UNITEK (3M
UNITEK Dental Products Monrovia,
CA / USA), com quatro diferentes
seces transversais: .017 x .025;
.018 x .025; .019 x .025 e
.021 x .025.
Os corpos-de-prova foram construdos conforme configurao preconizada por Tweed em 1966, mais largos nas proximidades do pice e fechados na base, assemelhando-se
forma de lgrima ou gota, tendo recebido o nome de ala Bull modificada.
Essas alas foram divididas em 4
subgrupos, em nmero de 20 para
cada seco transversal, conforme
Quadro 1. Foram construdas com 7,0
mm de altura e 3,0 mm de dimetro
externo; com as pernas verticais se
3mm
QUADRO 1
Distribuio das alas Bull modificadas conforme as diversas seces
transversais dos fios de ao inoxidvel e pr-ativaes testados.
7mm
BETA
11mm
23mm
20
30
40
Total
.017 x .025
20
.018 x .025
20
.019 x .025
20
ALFA
.021 x .025
TOTAL
20
20
20
20
20
80
2
1
10
15
BETA
20
ALFA
Mtodo
O ensaio mecnico
No ensaio mecnico propriamente dito, a ala foi posicionada, simetricamente, em um espao de 23mm
entre o dispositivo de fixao e o
transdutor de momentos. As alas
foram submetidas a uma ativao
total de 2,0mm. A mquina de ensaio foi ajustada para uma velocidade do travesso de 0,1cm/min e para
uma velocidade do papel de 5cm/min.
A cada 0,5mm de deformao da
ala, interrompia-se o ensaio e registrava-se a quantidade de fora e de
momento torsor. Conseqentemente,
obteve-se, tambm, as propores
15
Momento/Fora e Carga/Deflexo
para cada 0,5mm de deformao.
Controle do Erro
O estudo dos efeitos que os fatores Fio (.017" x .025"; .018" x .025";
.019" x .025" e .021" x .025"), Pr
Ativao (0 grau; 20 graus; 30 graus
e 40 graus) e Ativao (0,0mm;
0,5mm; 1,0mm; 1,5mm e 2,0mm),
bem como das possveis interaes
entre esses fatores, que propiciaram,
sobre cada uma das variveis dependentes Fora horizontal (Fh), Momento (M), proporo Momento/Fora (M/F) e proporo Carga/Deflexo
(C/D), a realizao da avaliao, a
partir do modelo de anlise de
varincia paramtrico a trs critrios
fixos.
O nvel de significncia considerado foi de 0,05, e a regra de deciso adotada para rejeitar ou no a
hiptese de igualdade de comportamento entre as alas, com base nos
intervalos de confiana a 95% de
probabilidade, seria definida quando
dois ou mais intervalos possussem
pontos em comum, e ento as respectivas mdias populacionais seriam
consideradas estatisticamente iguais
entre si, ou quando dois ou mais intervalos no possussem pontos em
comum, e as respectivas mdias
populacionais seriam consideradas
estatisticamente diferentes entre si.
Adotou-se tambm, testes adicionais
para detectar onde ocorreriam as diferenas significantes entre os nveis
de pr-ativao ou de ativao em
cada tipo de ala. Assim, testes especficos para identificar conjuntos de
16
construdas com ao inoxidvel, sejam muito utilizadas, no h trabalhos que apresentem a avaliao dos
sistemas de foras completos para
essas alas, ou seja, as magnitudes
das foras, dos momentos, das propores M/F e C/D, quando submetidas s diferentes intensidades de prativaes e ativaes, bem como a
diferentes seces transversais.
Assim, o ensaio mecnico foi realizado para as alas Bull modificada,
com uma ativao mxima de 2,0
mm, uma vez que se tratava de um
trabalho experimental. No entanto,
importante salientar que, embora clinicamente no se realize ativao com
essa magnitude, os ensaios foram
executados com a inteno de avaliar
o seu comportamento mecnico.
Uma das caractersticas das alas
construdas com ao inoxidvel 18/8
apresentarem-se dcteis e muito rgidas (MUENCH, 1994). Portanto, no
uso dirio, no seria recomendvel que
se ativasse as alas Bull acima de 2,0
mm, uma vez que esta ativao geraria foras excessivas e poderia ultrapassar o limite de elasticidade da ala,
deformando-a permanentemente.
A eficincia do tratamento ortodntico e a eficcia do movimento
dentrio esto diretamente relacionadas com a quantidade de fora utilizada (SCHWARZ, 1932; STOREY;
SMITH, 1952; REITAN, 1957;
BURSTONE; GROVES, 1961;
REITAN, 1969; RICKETTS, 1976;
QUINN; YOSHIKAWA, 1985; MENDES et al., 1992; SHIMIZU, 1995).
assim, muitos pesquisadores recomendaram a utilizao de foras leves, dentre eles Schwarz, 1932;
Storey e Smith, 1952, Reitan, 1957,
Burstone e Groves, 1961, Burstone,
1962, Quinn e Yoshikawa, 1985.
Outros autores, como Oppenhein, em
1944, Begg em 1956 e Burstone,
em 1966, recomendaram que fossem
utilizadas foras leves e, quando possvel, contnuas.
Por sua vez, Proffit e Fields, em
1995, afirmaram que, dificilmente
se conseguiria, na prtica ortodn-
1600
18
.018 x .025
.019 x .025
.021 x .025
1400
1200
1000
800
600
400
0
20
30
40
200
0
0,5
1,5
0 0,5
1 1,5 2
0 0,5
Ativao (mm)
1,5
0,5
1,5
GRFICO 2
2500
.018 x .025
.019 x .025
.021 x .025
2250
2000
Momento (g.mm)
quando pr-ativadas de 0o a 40o. Portanto, essas magnitudes de fora geradas pelas alas Bull ultrapassam
aquelas preconizadas para a retrao dos caninos ou dos incisivos
(120 g a 300 g), sendo melhor recomendadas para retrao em massa dos incisivos e caninos inferiores
(480 g) e tambm para retrao em
massa dos incisivos e caninos superiores (600 g). As alas Bull geraram propores C/D que variaram de
419 g/mm a 778 g/mm, conferindo
GRFICO 1
Fora (g)
1750
1500
1250
1000
750
500
0
20
30
40
250
0
0,5
1,5
0 0,5
1,5
0,5
1,5
0,5
1,5
Ativao (mm)
R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maring, v. 7, n. 2, p. 13-24, mar./abr. 2002
GRFICO 3
3,50
.018 x .025
.019 x .025
.021 x .025
Momento / Fora
3,00
2,50
2,00
1,50
1,00
0,50
0
20
30
40
0
0,5
1,5
0 0,5
1,5
0,5
1,5
0,5
1,5
Ativao (mm)
GRFICO 4
1800
.018 x .025
.019 x .025
.021 x .025
Carga/Deflexo (g/mm)
1600
1400
1200
1000
800
600
400
0
20
30
40
200
0
0,5
1,5
0 0,5
1,5
0,5
1,5
0,5
1,5
Ativao (mm)
R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maring, v. 7, n. 2, p. 13-24, mar./abr. 2002
2,0mm variaram de 1,1 a 3,3, conseqentemente no atingindo a proporo M/F necessria para produzir o
movimento de inclinao controlada.
Fio de ao inoxidvel .018" x
.025"
TABELA 1
Mdias para a Fora horizontal (Fh), Momento (M), proporo Momento/Fora (M/F)
e proporo Carga/Deflexo (C/D) gerados pela ala Bull modificada segundo a seco
transversal do fio de ao inoxidvel .017 x .025 e .018 x .025 e a interao ativao x pr-ativao.
Ativ. Pr-ativ.
0
0,5
1,5
Tukey
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
20
0,0
689,8
0,0
0,0
723,0
0,0
30
0,0
1286,0
0,0
0,0
888,0
0,0
40
0,0
1509,0
0,0
0,0
1136,0 D
0,0
232,0
256,6
1,1
464,0
196,0
198,0
1,0
392,0
20
324,0
870,2
2,7
648,0
403,0
855,0
2,1
806,0
866,0
30
432,0
1398,6
3,3
864,0
433,0
1019,0 C
2,4
40
564,0
1554,0
2,8
1128,0
578,0
1160,0 D
2,0
1156,0 C
419,0
489,4
1,2
419,0
384,0
1,0
384,0
527,0
1024,0
2,0
527,0
622,0
1022,6 B
1,7
622,0
30
646,0
1505,2
2,3
646,0
654,0
1165,0 C
1,8
BC
654,0
40
778,0
1632,0
2,1
778,0
808,0
1202,0 C
1,5
808,0
593,0
687,8
1,2
395,3
561,0
20
707,0
1140,8
1,6
471,3
797,0
369,0
C/D Tukey
20
1,1
374,0
1153,6 B
605,0
1,5
AB
531,3
30
812,0
1598,8
2,0
BC
541,3
828,0
1259,0 B
1,5
BC
552,0
40
955,0
1701,2
1,8
636,7
1002,0
1236,0 B
1,2
668,0
740,0
857,4
1,1
356,0
1255,0 B
1,4
469,0
0
20
30
40
20
.017 x .025 M
Tukey M/F Tukey C/D Tukey
Fh
862,0 A B 1226,8
946,0
1,2
370,0
712,0
1,4
AB
431,0
AB
938,0
799,0
1663,0
1,8
BC
473,0
971,0
1345,0 B
1,4
AB
485,5
1100,0 C
1747,0
1,6
550,0
1130,0
1265,0 B
1,1
565,0
magnitudes de fora excessivas, conforme pode ser verificado nas tabelas anteriormente citadas.
Em relao s magnitudes dos
Momentos (M), demonstradas na
tabela 1 e no grfico 2, e s propores Momento/Fora (M/F), ilustradas na tabela 1 e no grfico 3, podese verificar que:
quando ativadas 0,0 mm ou 0,5
mm, as alas Bull proporcionaram
magnitudes de Momentos que variaram de 0 g/mm a 1.160 g/mm. As
propores M/F geradas para 0,5
mm de ativao e pr-ativaes de
0o a 40o variaram de 1,0 a 2,4.
Para 1,0 mm de ativao da ala
Bull com as mesmas intensidades de
pr-ativaes, as magnitudes dos
Momentos e das Foras horizontais
foram de 369g/mm, 1.022,6g/mm,
1.165,0 e 1.202g/mm e de 384g,
622g, 654g e 808g, respectivamente. Portanto, as propores M/F foram de 1,0, 1,7, 1,8 e 1,5. Verifica-se que as pr-ativaes aumentaram as magnitudes das foras horizontais, conseqentemente diminuin-
TABELA 2
Mdias para a fora horizontal (Fh), Momento (M), proporo Momento/Fora (M/F)
e proporo Carga/Deflexo (C/D) gerados pela ala Bull modificada, segundo a seco
transversal do fio de ao inoxidvel .019 x .025 e .021 x .025 e a interao ativao x pr-ativao.
C/D Tukey
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
447,0
0,0
0,0
0,0
1722,0
0,0
0,0
0,0
1647,0
0,0
1,2
422,0
298,0
375,0
1,3
596,0
1,9
856,0
495,0
664,6
1,3
990,0
1,9
1098,0
694,0
1346,0
2,0
1388,0 C
2,0
1192,0
836,0
1866,0
2,2
1672,0 D
1,0
423,0
585,0
789,0
1,4
585,0
955,0
1,4
AB
684,0
814,0
1023,0
1,3
814,0
1193,0
1,5
797,0
1036,0
1540,0
1,5
AB
1036,0 C
1304,2
1,6
849,0
1146,0
2040,0
1,8
1146,0 D
608,0
717,2
1,2
405,3
827,0
1150,0
1,4
551,3
871,0
1098,0
1,3
580,7
1077,0
1287,4
1,2
AB
718,0
30
978,0
BC
1271,0
BC
1,3
652,0
BC
1287,0
1664,4
1,3
AB
858,0
40
1043,0
1398,0
1,4
695,3
1370,0
2176,0
1,6
913,3
774,0
979,0
1,3
387,0
1042,0
1461,0
1,4
521,0
20
1036,0
1210,2
AB
1,2
518,0
1293,0
1484,0
1,2
646,5
30
1134,0
BC
1364,0
1,2
567,0
BC
1466,0
1756,0
1,2
733,0
40
1197,0
1463,0
1,2
598,5
1557,0
2284,0
1,5
778,5
Ativ. Pr-ativ.
0
0,5
1,5
.019 x .025 M
Tukey M/F Tukey C/D Tukey
Fh
Tukey
0,0
0,0
0,0
20
0,0
570,0
30
0,0
872,0
40
0,0
1074,0
211,0
242,0
20
428,0
779,0
30
549,0
1047,0
40
596,0
1172,0
423,0
426,0
20
684,0
30
797,0
40
849,0
0
20
21
CONCLUSO
BURSTONE, C. J. Application of
bioengineering to clinical orthodontics. In:
GRABER, T. M.; VANARSDALL Jr., R. L.
Orthodontics current principles and
techniques. 2nd ed. St.Louis: Mosby,
1994.
1 As alas Bull modificada geraram altas propores carga/deflexo, conseqentemente proporcionando elevadas magnitudes de fora
durante sua desativao.
2 Essas alas geraram baixas
propores momento/fora, proporcionando apenas movimento por inclinao descontrolada.
3 A insero das dobras de prativaes aumentaram significantemente as magnitudes de foras.
Abstract
REFERNCIAS
ALBUQUERQUE, F. M. Anlise comparativa de alguns recursos no fechamento
de espaos de extraes de primeiros
pr-molares. 1987. 43 f. Dissertao
(Mestrado em Ortodontia) Faculdade de
Odontologia, Universidade Federal do Rio
de Janeiro, Rio de Janeiro, 1987.
23
24