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Penalva DQF. Sndrome metablica: diagnstico e tratamento. Rev Med (So Paulo). 2008
out.-dez.;87(4):245-50.
RESUMO: A sndrome metablica definida com um grupo de fatores de risco que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doena cardiovascular e/ou diabetes do tipo
2. A obesidade abdominal e a resistncia insulina parecem ter um papel fundamental na
gnese desta sndrome. Seu tratamento deve ter como objetivo estimular mudanas no estilo
de vida, que promovam a perda de peso.
DESCRITORES: Obesidade. Doenas cardiovasculares. Diabetes Mellitus. Hipertenso.
Resistncia insulina.
INTRODUO
Residncia em Endocrinologia, Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, Doutorado pelo Departamento de Clnica Mdica em 2007.
Endereo para correspondncia: Daniele Q. F. Penalva. Hospital Universitrio da USP. Av. Lineu Prestes, 2565 - 4
andar. CEP: 05508-000. So Paulo, SP. E-mail: daniele.penalva@hu.usp.br
1.
245
Glicose
HDL-colesterol
Triglicrides
Obesidade
Hipertenso
246
247
calrico total dirio), protenas (10-35% do valor calrico dirio total) e gorduras (20-35% do valor calrico
dirio total), dando-se preferncia s gorduras mono
e poliinsaturadas. Alm disso, deve haver um controle
da ingesto de sdio, que tem significante impacto
no controle da presso arterial20.
Em relao aos exerccios fsicos, o recomendado praticar pelo menos 30 minutos de atividade
aerbica de moderada intensidade, diariamente.
Mesmo que o exerccio fsico no promova uma perda
de peso significativa, existem evidncias de que haja
reduo do tecido adiposo visceral. A atividade aerbica melhora a homeostase da glicose, promovendo
o transporte de glicose e a ao da insulina na musculatura em exerccio. Alm disso, melhora o perfil
lipdico, aumentando os nveis de HDL-colesterol e
diminuindo os triglicrides20.
Alm do tratamento da obesidade, o tratamento
medicamentoso dos componentes da SM deve ser
considerado, quando no h melhora destes apesar
das mudanas de estilo de vida, para que haja diminuio do risco de doena aterosclertica. At o
momento no existe nenhuma droga especfica recomendada para tratamento da SM. As recomendaes
para o tratamento medicamentoso devem seguir os
guidelines estabelecidos para cada fator de risco.
O uso das estatinas no tratamento da dislipidemia aterognica reduz o risco de eventos cardiovasculares em pacientes com SM. Os fibratos tambm melhoram o perfil lipdico desses pacientes, com
capacidade de reduzir a aterognese21. O mesmo
vlido para o tratamento da hipertenso arterial e da
hiperglicemia.
A Tabela 2 sumariza a proposta da American
Heart Association e do National Heart, Lung and
Blood Institute para o tratamento da SM22:
TABELA 2. Proposta da American Heart Association e do National Heart, Lung and Blood Institute para o tratamento da SM
Objetivos
Estilo de vida
Obesidade Abdominal
Sedentarismo
Dieta aterognica
HAS
Hiperglicemia
Estado pr-trombtico
248
CONCLUSO
Perguntas
A Sndrome Metablica uma entidade complexa, sem ainda uma causa bem estabelecida.
Sua prevalncia aumenta com o excesso de peso,
principalmente com a obesidade abdominal, e est
associada a um aumento de risco de doenas cardiovasculares e de diabetes do tipo 2. Independentemente dos critrios utilizados para seu diagnstico,
de comum acordo que mudanas no estilo de vida,
com o objetivo primrio de perda de peso, sejam
introduzidas.
Penalva DQF. Metabolic syndrome: diagnosis and treatment. Rev Med (So Paulo). 2008
out.-dez.;87(4):245-50.
ABSTRACT: The metabolic syndrome is defined as a group of risk factors that contribute to
the development of cardiovascular disease and type 2 diabetes. Central obesity and insulin
resistance may play a role in the genesis of this syndrome. The main objective of the treatment
is to lose weight by promoting lifestyle changes.
KEYWORDS: Obesity. Cardiovascular diseases. Diabetes Mellitus. Hypertension. Insulin
resistance.
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