OS RELACIONAMENTOS AFETIVOS DE MULHERES COM TRANSTORNO

DE PERSONALIDADE BORDERLINE
lide Dezoti Valdanha, Fernanda Kimie Tavares Mishima e Valria Barbieri.
INTRODUO
De acordo com o DSM-IV-TR - Manual Diagnstico e Estatstico de
Transtornos Mentais (Associao Americana de Psiquiatria, 2002), as caractersticas
primordiais do Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) so a instabilidade dos
relacionamentos interpessoais, da autoimagem e dos afetos, assim como intensa
impulsividade que surge no incio da vida adulta e est presente em vrios contextos. Os
principais critrios indicativos do diagnstico de Transtorno de Personalidade
Borderline so: Pessoas com TPB podem demonstrar tais atitudes e comportamentos:
evitao exacerbada de um abandono real ou imaginrio (1); padro de relacionamentos
instveis e intensos (2), relacionado a uma autoimagem instvel (3); impulsividade em,
no mnimo, duas reas prejudiciais em sua vida (4); presena de comportamentos,
gestos ou ameaas suicidas ou comportamento auto-mutilante (5); instabilidade afetiva
(6); sentimentos crnicos de vazio (7); expresso de raiva intensa ou inadequada, ou
dificuldade para controlar a raiva (8); ideao paranide ou sintomas dissociativos
transitrios, durante perodos de estresse (9).
De acordo com Bergeret (1974/1991), terico estruturalista da personalidade,
levando em considerao a evoluo pulsional, o ego (nas organizaes borderline) se
desenvolve em direo ao complexo de dipo e, em seu incio, sofre uma frustrao
intensa e impactante, o que impede que a relao triangular edpica seja vivenciada
plenamente, ou seja, h um salto do complexo de dipo, o qual nomeado pelo mesmo
autor de trauma psquico precoce. O mesmo seria um trauma afetivo, um risco de
perda do objeto, uma emoo demasiado intensa, no possvel de ser elaborada por um

aparelho psquico ainda imaturo. Pode ocorrer uma entrada brusca no complexo de
dipo, por uma criana que ainda no estaria preparada para tal, o que impossibilita
experienciar uma relao triangular e genital com seus objetos, bloqueando seu
desenvolvimento maturacional.
As relaes interpessoais estabelecidas por estes indivduos so caracterizadas
por extrema dependncia (relao anacltica) em relao ao objeto e intenso medo de
perd-lo, h uma necessidade constante de apoio, asseguramento e compreenso e uma
luta incessante contra a depresso (pela possvel perda do objeto). Neste sentido, essas
pessoas teriam experincias permeadas por relacionamentos envoltos em tentativas
hericas e desmesuradas para manter e assegurar o amor e a presena do objeto
anacltico.
Kernberg (1967, 1975) buscou analisar pacientes borderline de acordo com a
perspectiva psicanaltica, trazendo a expresso organizao de personalidade
borderline, com caractersticas de padres de fragilidade do ego, operaes defensivas
primitivas e relaes objetais problemticas.
Os pacientes com TPB parecem vivenciar repetidamente uma antiga crise
infantil, na qual h temor que uma tentativa de separao da me resulte em seu
desaparecimento completo ou abandono. Essa situao acontece pelo prejuzo no
processo de internalizao de uma imago materna tranquilizadora, devido presena
inconstante da me. Assim, tais pacientes no toleram a separao e no so capazes de
ficar muito tempo sozinhos, pois os perodos de solido so to angustiantes quanto o
temor em ser abandonado pelas pessoas significativas (KERNBERG, 1975).
As

personalidades

de

organizao

borderline

esto,

em

termos

de

desenvolvimento pulsional, fixadas em uma pseudolatncia, no verdadeiramente

genital. Para Winnicott (1989/1994) essas personalidades, em virtude de um ambiente

demasiado intrusivo ou ausente, possuem sua tendncia ao desenvolvimento

interrompida, como uma maneira de reao intruso ambiental, o que poderia levar
ciso em dois selves: o self verdadeiro e o falso self cindido.
Na diviso em dois selves, em um nvel patolgico, o self direcionado para a
adaptao exterior pode ser hipertrofiado o suficiente para impedir que as vivncias e
impactos no se aproximem do self verdadeiro, ou ento se aproximem de modo muito
filtrado, at disfarado. Neste sentido, a sexualidade pode ter sua formao incipiente,
ou at mesmo impedida, j que o indivduo no vivencia genuinamente suas
experincias, o que implicaria em um contato direto do self verdadeiro (gesto
espontneo) com o ambiente, ou seja, os impulsos sexuais seriam gradativamente
assumidos e apropriados como parte do ser. Em termos pulsionais, possvel comparar
tal falha no desenvolvimento da sexualidade com o no desenvolvimento da
genitalidade, caracterstico de pacientes borderline, conforme proposto por Bergeret.
Outra caracterstica observada em pacientes borderline refere-se vivncia de
maternagem. A funo materna suficientemente boa exige da me uma disposio
interna para doao afetiva ao filho, a fim de atender suas necessidades fsicas e
emocionais. Contudo, tais pacientes tm dificuldade em perceber as necessidades do
outro como diferentes das suas, o que prejudica a experincia de preocupao materna
primria e a identificao da me com seu beb (WINNICOTT, 2000).
Seguindo essa linha de raciocnio, o exerccio da maternagem fica
comprometido, o que causa impacto no desenvolvimento da criana (MURRAY &
COOPER, 1997). Crandell, Patrick e Hobson (2003) realizaram um estudo que
evidenciou mes com TPB como intrusivamente insensveis na relao com seus
filhos pequenos. Em resposta a isso, essas crianas mostram-se atordoadas, ausentes e
relativamente deprimidas.

OBJETIVO
Este estudo tem como objetivo apresentar casos clnicos de mulheres com TPB,
com foco na maternagem, relacionamentos interpessoais e sexualidade.

CASOS CLNICOS
Participaram deste estudo quatro mulheres diagnosticadas com TPB, com
idades entre 31 e 37 anos e todas so mes, que passaram por avaliao psicolgica
interventiva. Os dados foram interpretados segundo abordagem psicanaltica
winnicottiana.
DISCUSSO
Os resultados deste estudo mostraram que, todas as mulheres (diagnosticadas
com TPB) vivenciaram experincias de privao em relao satisfao de suas
necessidades enquanto crianas. Ao que tudo indica, nesse estgio de desenvolvimento,
elas no tiveram suas necessidades afetivas supridas, devido a prejuzos no holding e
apoio emocional por parte das prprias figuras maternas.
Essa

deficincia

no cuidado

afetivo

fez com

que as

participantes

desenvolvessem dificuldades em entrar em contato com seu mundo interno, e, assim,

no pudessem conhec-lo e integr-lo personalidade. Por conseqncia, houve o
aparecimento de intensos sentimentos de incapacidade, insegurana, baixa auto-estima,
demonstrado na maneira como as elas concebiam sua auto-imagem.
Esse comprometimento no conhecimento do mundo interno est relacionado
dificuldade que as participantes demonstraram em serem espontneas, em exercerem
sua criatividade e soltarem a imaginao, expressando a possibilidade de existir de
forma verdadeira e pessoal no mundo. Conseqentemente, h dificuldades de se
relacionar com o ambiente externo; se no conseguem olhar para si mesmas, muito

difcil olhar e entender o que o outro quer e deseja. Assim, demonstraram ter e manter
com seus maridos e companheiros esse tipo de relao, buscando seu apoio e cuidado,
que deveriam ter sido experienciados com as prprias figuras parentais, especialmente a
materna. Elas manifestam uma intensa necessidade de receber afeto do outro, chegando
mesmo a sufoc-lo. Nessa busca de contato agem, muitas vezes, de maneira impulsiva,
por levarem a necessidade e o desejo em primeiro lugar, que surgem pouco mediados
pelo pensamento.
A percepo de que dependem do outro e de que no bastam a si mesmas,
acarreta nessas mulheres uma dolorosa ferida narcsica, por contrariar as exigncias de
seu ideal de ego. Por outro lado, acreditar que podem ser independentes implica perder
o objeto amado. Dessa forma, o conflito e a angstia continuam presentes, e, por no
conseguirem solucion-lo, acabam por sentirem mais ansiedade e intensificam o
sentimento de desvalorizao de si.
A fragilidade emocional apresentada por elas remete pouca tolerncia s
frustraes que elas apresentam, pois estas remetem-nas quelas vividas nas
experincias infantis significativas. Como buscam o outro com o intuito de suprir suas
prprias necessidades, no conseguem fazer o inverso, ou seja, atender as necessidades
dos filhos. Em suma, a criana vista como algum que tambm pode satisfazer as
necessidades da me, e no como aquela que precisa ser atendida por ela. Essa situao
tambm indica o prejuzo das participantes em relao aquisio da autonomia, j que
no tiveram possibilidades de conhecer seu mundo interno, sugerindo dificuldade de se
doar afetivamente ao outro, de olh-lo como ele realmente e compreender quais so as
suas reais necessidades. Sendo assim, o filho acaba por se sentir inseguro para criar
solues para seus problemas, em agir de modo espontneo e se sentir pertencente a um
lugar no mundo.

A busca por relacionamento anacltico com os maridos, buscando neles a

satisfao de suas necessidades, mal sucedida, porque eles no conseguem suprir as
necessidades afetivas de suas companheiras, devido presena de defesas rgidas de
tipo obsessivo, geradoras de dificuldades de contato com seus afetos. Assim, eles no
conseguem estabelecer um relacionamento afetivo pleno com suas esposas, no
correspondem s expectativas delas e no suprem suas necessidades. Dessa forma, a
lacuna afetiva das participantes continua existindo. Como em um crculo vicioso, essa
dificuldade na relao com o esposo intensifica as dificuldades j existentes na relao
da me com o filho, j que o desempenho da funo materna depende de como elas so
vistas e apoiadas pela figura masculina (WINNICOTT, 1997).
Em suma, por no se verem de uma maneira integrada e no terem suas
necessidades supridas, as mulheres tambm no conseguem satisfazer as necessidades
do filho, deixando de suprir a dependncia deste, necessria para que ele alcance sua
autonomia; assim, no criam possibilidades para que ele expresse seu self verdadeiro.
Dessa forma, corrobora-se o fato de que o envolvimento da me com seu beb depende
da sua auto-imagem e da sua relao com aqueles que esto sua volta, especialmente
dentro do crculo familiar (WINNICOTT, 1993).

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and statistical manual of
mental disorders DSM-IV-TR. Washington (DC). (2002).
BERGERET, J. (1974). Personalidade normal e patolgica. Porto Alegre: Artes
Mdicas, 1991.
CRANDELL, L. E., PATRICK, M. P. H., HOBSON, R. P. Still-face interactions
between mothers with borderline personality disorder and their 2-month-old infants. Br
J Psychiatry V. 183, p. 239-47, 2003.
KERNBERG, O. F. Borderline personality organization. Journal of american
Psychoanalysis Association, v. 15, 641-685.

KERNBERG, O. F. Borderline conditions and pathological narcissism. Nova York:

Jason Aronson, 1975.
MURRAY, L. & COOPER, P.J. Postpartum Depression and Child Development.
Guilford, 1997.
WINNICOTT, D.W. (1945). Textos selecionados: da pediatria psicanlise. Rio de
Janeiro: Francisco Alves, 1993
WINNICOTT, D.W. (1956). Da pediatria psicanlise: obras escolhidas. Rio de
Janeiro: Imago, 2000.
WINNICOTT, D. W. (1989). Exploraes psicanalticas. Porto Alegre: Artes Mdicas,
1994.
WINNICOTT, D. W. Pensando sobre crianas. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1997.