Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
OPERAO DE WERTHEIM-MEIGS EM
CARCINOMA DO COLO DO TERO
E TRATAMENTO COMPLEMENTAR
Anlise Crtica de Cinco Anos
Daniela FREITAS, Fedra RODRIGUES, Daniel FERNANDES, Almerinda PETIZ
RESUMO
www.actamedicaportuguesa.com
Daniela FREITAS et al, Operao de Wertheim-Meigs em carcinoma do colo do tero, Acta Med Port. 2011; 24(S2): 557-564
50 (43.5%) underwent complementary therapy, the main indication being the presence of
lymphovascular invasion in 21 cases (42% of cases submitted to complementary therapy ).
Conclusions: The mean age of patients undergoing radical surgery is 49 years, with stage
IB1 most often determining its performance. Complementary therapy was performed
in 43.5% of cases, the main indication being lymphovascular invasion (42%) followed
by lymph node invasion (16%). Internal audit to the Service is satisfactory, with 16.5%
surgical complication rate and high technical performance.
INTRODUO
Um estudo do Gynecologic Oncology Group9 e uma
publicao mais recente com 10 anos de seguimento10
demonstraram que a radioterapia ps-operatria poder
ser benfica em doentes com factores de risco intermdio.
Assim, se dois ou mais dos seguintes factores de risco
intermdio para recorrncia estiverem presentes, existe
indicao para radioterapia adjuvante9-13:
- Tamanho tumoral > 4cm
- Invaso profunda do estroma cervical (>2/3)
- Invaso linfovascular
O principal objectivo desta reviso caracterizar as
pacientes submetidas a cirurgia radical por carcinoma do
colo uterino e avaliar em quais foi necessrio o tratamento
complementar e as indicaes para a sua realizao. Um
outro objectivo, no menos importante, o de realizar uma
anlise crtica da actividade clnico-cirrgica e antomopatolgica desenvolvidas na instituio permitindo o
seu aperfeioamento no futuro. Os autores acreditam ser
relevante a publicao dos dados de uma das instituies
nacionais de referncia no tratamento da patologia
oncoginecolgica, sobretudo aps publicao do novo
Consenso Nacional de Cancro Ginecolgico em 201114,
que mais restritivo nas indicaes para o tratamento
complementar aps a cirurgia radical.
MATERIAL E MTODOS
Daniela FREITAS et al, Operao de Wertheim-Meigs em carcinoma do colo do tero, Acta Med Port. 2011; 24(S2): 557-564
RESULTADOS
Nmero
Percentagem (%)
Idade (anos)
Mdia (intervalo)
49 (28-82)
IMC (Kg/m2)
Sem informao
51
44,3
Normal (18-24,9)
26
22,6
23
20,0
Obesidade ( 30)
15
13,0
Carcinoma espinocelular
88
76,5
Adenocarcinoma
27
23,5
Subtipo histolgico
2,48 (1,0-4,5)
<2
15
13,0
2-4
38
33,0
>4
1,7
Sim
7,0
No
107
93,0
105
91,3
IB2
1,7
IIA1
7,0
Extenso vaginal
Estadio FIGO
IB1
559
www.actamedicaportuguesa.com
Daniela FREITAS et al, Operao de Wertheim-Meigs em carcinoma do colo do tero, Acta Med Port. 2011; 24(S2): 557-564
Foi efectuada a conservao anexial com transposio
ovrica bilateral em 25 casos (21,7%), sendo a idade mdia
de 36 anos (intervalo entre 28-43 anos).
O quadro 2 descreve as caractersticas histolgicas. Em
25 casos (21,7%) no foi detectada neoplasia residual. Com
o objectivo de avaliar a capacidade de execuo tcnica do
Servio, o estado ganglionar e a extenso da manga vaginal
foram descritos em todos os casos, mesmo naqueles em
que no havia neoplasia residual.
Nmero
Percentagem (%)
25
21,7
1,92 (0,1-5,0)
<2
46
40,0
2-4
41
35,6
2,6
Sim
18
15,6
No
72
62,6
Sim
40
34,8
No
50
43,5
Sim
2,6
No
87
75,6
>4
Invaso estroma colo 15mm
Invaso linfovascular
Invaso paramtrios
Gnglios removidos
Mdia (intervalo)
20,9 (9-44)
<10
0,9
Casos positivos
11
9,6
2,1 (1-6)
1,98 (0,3-3,5)
Casos negativos
104
90,4
2,47 (0,7-6,0)
3,5
Negativa
86
74,8
1,60 (0,3-3,5)
<0,5
2,6
1- valor de profundidade de invaso do estroma do colo do tero que no Consenso Nacional de Cancro Ginecolgico de 2007 determinava a realizao
de tratamento complementar15
www.actamedicaportuguesa.com
560
Daniela FREITAS et al, Operao de Wertheim-Meigs em carcinoma do colo do tero, Acta Med Port. 2011; 24(S2): 557-564
Nmero
Percentagem (%)
Gnglios positivos
16
Invaso linfovascular
21
42
Os 2 anteriores
14
Estadiamento incompleto
Metstases no ovrio
Elevado
Intermdio
Outras indicaes
1- trs casos de margem radial curta (inferior a 0,5cm de estroma cervical livre).
www.actamedicaportuguesa.com
Daniela FREITAS et al, Operao de Wertheim-Meigs em carcinoma do colo do tero, Acta Med Port. 2011; 24(S2): 557-564
REFERNCIAS
1. Pecorelli S: Revised FIGO staging for carcinoma of the vulva,
cervix and endometrium. Int J Gynaecol Obstet. 2009, 105:103-4. Erratum
in: Int J Gynaecol Obstet 2010;108(2):176
2. Landoni F, Maneo A, Columbo A et al: Randomized study
of radical surgery versus radiotherapy for stage IB-IIA cervical cancer.
Lancet 1997;350: 535-40
3. Trimbos JB, Franchi M, Zanaboni F et al: State of the art
of radical hysterectomy; current practice in European oncology centres.
Eur J Cancer 2004;40:375-8
4. Covens A, Rosen B, Murphy J et al: Changes in the
Demographics and Perioperative Care of Stage IA2/IB1 Cervical Cancer
over the past 16 years. Gynecol Oncol 2001; 81:133-7
5. Halperin EC, Perez CA, Brady LW: Perez and Bradys
principles and practice of radiation oncology, 5th ed. Lippincott Williams
& Wilkins. Philadelphia 2004
6. Peters WA III, Liu PY, Barrett RJ, et al: Concurrent
chemotherapy and pelvic radiation therapy compared with pelvic radiation
562
Daniela FREITAS et al, Operao de Wertheim-Meigs em carcinoma do colo do tero, Acta Med Port. 2011; 24(S2): 557-564
563
www.actamedicaportuguesa.com
Daniela FREITAS et al, Operao de Wertheim-Meigs em carcinoma do colo do tero, Acta Med Port. 2011; 24(S2): 557-564
www.actamedicaportuguesa.com
564