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TECHNOLOGY AND HUMANIZATION OF THE NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT:

REFLECTIONS IN THE CONTEXT OF THE HEALTH-ILLNESS PROCESS

ESTUDO TERICO

Tecnologia e humanizao na Unidade de


Terapia Intensiva Neonatal: reflexes no
contexto do processo sade-doena*

TECNOLOGA Y HUMANIZACIN EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL:


REFLEXIONES SOBRE EL CONTEXTO DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
Laura Johanson da Silva1, Leila Rangel da Silva2, Marialda Moreira Christoffel3

RESUMO
Trata-se de reflexo acerca da tecnologia e
da humanizao do cuidado ao recm-nascido, tendo como preceito terico o processo sade-doena. So estabelecidos alguns
paralelos entre as concepes de sade e de
doena, e suas influncias em nosso modelo de agir e pensar nos espaos da assistncia, como sujeitos do cuidado neonatal. O
mtodo me-canguru apresentado como
tecnologia relacional, que prope o acolhimento da unidade famlia-beb na Unidade
de Terapia Intensiva Neonatal, valorizando
as vivncias e necessidades primordiais de
afetividade e compreenso.

ABSTRACT
This article reflects on technology and humanization in care of newborns, having as
theoretical premise the health-illness process. Some parallels are established among
the several conceptions of health and illness, and their influences in the way we
behave and think about the care spaces as
subjects of the neonatal care. The Kangaroo Mother Care is presented as a relational
technology that proposes to shelter the
family-baby unity in the Neonatal Intensive
Care Unit, valuing experiences and major
needs of affection and comprehension.

RESUMEN
Se trata de reflexin acerca de la tecnologa y de la humanizacin del cuidado al recin nacido, teniendo como marco terico
el proceso salud enfermedad. Son establecidos algunos paralelos entre las concepciones de salud y de enfermedad y sus influencias en nuestro modelo de actuar y pensar
en los espacios de la asistencia, como sujetos del cuidado neonatal. El mtodo madre
canguro es presentado como tecnologa
relacional que propone el acogimiento de
la unidad familia beb en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, valorizando las
vivencias y necesidades primordiales de
afectividad y comprensin.

DESCRITORES
Recm-nascido.
Cuidado do lactente.
Parto humanizado.
Enfermagem neonatal.
Unidades de Terapia Intensiva Neonatal.

KEY WORDS
Infant, newborn.
Infant care.
Humanizing delivery.
Neonatal nursing.
Intensive Care Units, Neonatal.

DESCRIPTORES
Recin nacido.
Cuidado del lactente.
Parto humanizado.
Enfermera neonatal.
Unidades de Terapia Intensiva Neonatal.

* Extrado da dissertao Encontros afetivos entre pais e beb no espao relacional da Unidade Neonatal: um estudo de caso luz do Mtodo Me-Canguru,
Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, 2007. 1 Mestre em Enfermagem. Gerente de Enfermagem da Unidade Neonatal da Maternidade Escola da
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. lauraenfa@yahoo.com.br 2 Doutora em Enfermagem. Professora Adjunta da Escola de
Enfermagem Alfredo Pinto da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro; Professora do Programa de Mestrado da Universidade Federal do Estado do Rio
de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. rangel.leila@gmail.com 3 Doutora em Enfermagem. Professora Adjunta da Escola de Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Pesquisadora do Ncleo de Pesquisas em Sade da Criana NUPESC. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. marialdanit@gmail.com

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2009; 43(3):684-9
www.ee.usp.br/reeusp/

Recebido: 04/03/2008
Aprovado: 20/10/2008

Tecnologia e humanizao na Unidade


Portugus
de Terapia/ Ingls
Intensiva
www.scielo.br/reeusp
Neonatal: reflexes no contexto do processo
sade-doena
Silva LJ, Silva LR, Christoffel MM

INTRODUO
Os eixos norteadores dessa discusso so as concepes de sade e doena, tecnologia e humanizao, que
representam conjuntamente pilares conceituais para repensarmos nossos modelos de assistncia no espao da terapia intensiva neonatal.
A compreenso da atuao da enfermagem frente
sade e a doena relevante, pois nos pe em contato
com as representaes que temos sobre esses fenmenos.
Trata-se de uma construo multifacetada que no advinda unicamente do nosso contato com o conhecimento formal, cientfico, mas tambm do sistema pessoal e familiar
de valores, da nossa cultura e sociedade, da prpria histria de vida, bem com das trocas e experincias adquiridas
nas relaes dirias que estabelecemos com o mundo e
com as pessoas. Assim, a significao que atribumos sade e doena estabelecida dinamicamente e no se forma
no vazio, j que fruto das formas variadas de conhecimentos com as quais temos contato.

Freqentemente observamos nos diferentes espaos de


assistncia uma maior nfase dirigida para o tratamento e
preveno de doena em detrimento do ser humano que
vivencia o adoecer. Nesta perspectiva, o cuidado se restringe ao restabelecimento da sade a partir da atuao exclusiva na doena, atravs de tecnologias que a controlem, que a
dominem. Certamente nessa questo h um importante
paradoxo advindo da progressiva cientificidade e sofisticao tecnolgica que vivenciamos na atualidade. De um lado,
efeitos positivos tais como o aumento da precocidade, eficcia, eficincia e preciso de diversas intervenes diagnsticas
e teraputicas gerando melhora do prognstico e qualidade
de vida dos pacientes em uma srie de agravos. De outro
lado, efeitos negativos tais como a excessiva segmentao
do paciente em rgos e funes, o intervencionismo exagerado, a iatrogenia, o encarecimento dos procedimentos diagnsticos e teraputicos e a desateno com os aspectos
psicossociais do adoecimento(2).

Considerando-se tais contradies, importantes reflexes so necessrias enfermagem neonatal: Que dimenses conferimos s diferentes tecnologias no cuidado intensivo neonatal? Que conceitos de sade e
doena embasam o cuidado de enfermagem
no espao tecnolgico da UTI neonatal?
A significao que
atribumos sade e Como desenvolvemos a humanizao no cotidiano da assistncia?

Interessante notar que mais comum encontrarmos definies, modelos explicativos,


propostas de anlises e esquemas interpretativos da doena do que propriamente da sade. Logo, compreend-las enquanto um prodoena estabelecida
cesso contnuo se constitui no desafio de romper com as dualidades que ao longo do tempo dinamicamente e no
TECNOLOGIA E HUMANIZAO
foram estabelecidas pelos conhecimentos ci- se forma no vazio, j
NA UNIDADE DE TERAPIA
entfico e popular. Essas dualidades se apre- que fruto das formas
INTENSIVA NEONATAL
sentam nas noes to marcantes entre o norvariadas de
mal e o patolgico, os que curam e os que so conhecimentos com as
A crescente visibilidade das taxas de morbicurados, o equilbrio e o desequilbrio, defi- quais temos contato.
mortalidade
neonatal tem sido um desafio
nindo a condio de estar sadio ou doente
mundial
de
sade
pblica, pois anualmente,
como dois elementos em plos extremamen(1)
em
torno
de
20
milhes
de bebs nascem
te separados dentro de uma mesma realidade .
com baixo peso (abaixo de 2.500g), a maioria destes nos
Essas noes opostas so advindas de um modelo pases em desenvolvimento. Os principais fatores so o nasexplicativo, norteado pelo pensamento biomdico, ainda cimento prematuro e o retardo do crescimento intrahegemnico em nossa sociedade, que define a sade a par- uterino. Nos pases desenvolvidos a implantao e o imtir da ausncia de doena. Essa viso considerada reducio- pacto das aes desenvolvidas na rea perinatal, somados
nista na medida em que, tanto a doena como a sade so aos avanos tcnico-cientficos no campo da neonatologia
concebidas como propriedades fsicas isoladas do todo, ou tm possibilitado maior sobrevida desses recm-nascidos(3).
seja, que se concretizam no plano biolgico, desconsiderando
Diagnsticos, terapias sofisticadas, procedimentos cirroutras dimenses envolvidas no processo.
gicos tm garantido a chance de vida a bebs que h alguTal perspectiva se baseia no modelo de homeostase, mas dcadas atrs, eram considerados inviveis pela cinsegundo o qual a sade um estado de equilbrio do orga- cia. Ao mesmo tempo em que o aumento da sobrevivncia
nismo em relao s suas vrias funes vitais e a doena desse grupo tem sido garantido pelo desenvolvimento de
o rompimento desse equilbrio, concretizado numa disfun- recursos tecnolgicos modernos e profissionais especialio orgnica. As explicaes para essa disfuno geralmente zados, h uma progressiva carga para os sistemas de sade
so do tipo causa-efeito, buscadas ao nvel microscpico, e seguridade social de todo o mundo. Alm disso, nos paintra-celular, por razes bio-fisico-qumicas. Disso resulta o ses em desenvolvimento ocorre ainda uma grande escasentendimento do corpo humano como mquina complexa sez desses recursos tecnolgicos acrescida da carncia de
e sofisticada, compreenso baseada no paradigma meca- profissionais qualificados(3).
nicista da medicina cientfica. A participao do indivduo
Certamente, as repercusses desses nascimentos transno fenmeno negada, pois seu corpo e sua doena pascendem tais questes e se fazem sentir diretamente na fasam a ser objeto de intervenes.
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mlia, que vivencia inmeras dificuldades durante e aps a


hospitalizao do beb. A preocupao com a separao
precoce e prolongada entre me-beb e famlia, menor
prevalncia de aleitamento materno nesse grupo, maior
demanda de ateno especial e de alto custo, dentre outros, suscita importantes reflexes.
A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal se configura
ento, como um ambiente tecnolgico onde os avanos e
a interveno profissional, nos mais diferenciados graus de
complexidade, se voltam principalmente para a recuperao do beb. Freqentemente, o foco principal de ateno
que deveria ser o beb (e sua famlia) com todas as suas
potencialidades, desviado para a maquinaria ao seu redor e sua condio ou doena. Nesse ambiente de urgncia e imediatismo, to dominado pela especializao, muitas vezes a equipe est voltada para dominar e manipular
as tecnologias. Assim, o desafio premente perceber a
tecnologia de ponta em sua verdadeira dimenso no processo de cuidado, isto , de meio que nos pode auxiliar na
ateno sade e ao bem-estar da criana, o sujeito primeiro de nossa dedicao e cuidado(4).
nesse mesmo ambiente que outras necessidades do
beb ganham destaque, como a insero de sua famlia nos
cuidados e a manuteno da qualidade de vida. Assim, o
beb deve ser considerado e respeitado como ser-sujeito,
dotado de emoes e individualidade, e no como objeto
de intervenes. Logo, os cuidados no devem ser focados
apenas nos aspectos biolgicos, mas tambm na estimulao de seu desenvolvimento psicoafetivo.
Quando valorizamos o cuidado meramente tcnico,
dicotomizamos o corpo biolgico do social, deixamos de ver,
sentir e adentrar pelo campo da subjetividade. Logo, um
cuidar que refuta a emoo no processo de interao com a
criana, feito atravs de procedimentos tcnicos, j um
cuidar que inclui a afetividade demonstra o carter humano
de ser relacionar com o mundo e com as pessoas(5).
Assim, quando o enfoque est exclusivamente voltado
para a maquinaria, o procedimento e a patologia, o ambiente e os cuidados se tornam despersonalizados e pouco acolhedores, j que as dimenses humanas no ganham o devido destaque. As histrias de vida, as posies pessoais, o
contexto scio cultural e as experincias pessoais intensas
compartilhadas pelo beb e sua famlia ao vivenciarem a
prematuridade so negadas ou pouco valorizadas.
Essas experincias de pais e filhos na Unidade de Terapia
Intensiva Neonatal surgem num contexto de situao-limite, que pode ser definida como um momento de crise para a
famlia, um perodo limitado de tempo de desequilbrio e/
ou de confuso, durante o qual os pais podem ficar temporariamente incapazes de responder adequadamente(6).
A viso de um ambiente novo e assustador, uma equipe muito atarefada, um beb real diferente do imaginrio,
somado a sentimentos de culpa pelos problemas do filho,
podem gerar uma experincia de desamparo nos pais. O

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beb tambm vivencia esta experincia, pois sofre com as


privaes do aconchego, do calor e do cheiro da me que
no encontra nos tecidos da incubadora alm da falta de
afagos carinhosos de seus genitores. Estmulos ambientais
nocivos tais como rudos, luzes contnuas, alteraes bruscas de temperatura associados s interrupes do sono por
manuseio intenso e procedimentos dolorosos tambm podem prejudicar o desenvolvimento neuromotor e sua capacidade de interao com seus pais(6).
Compreender a vivncia dos pais e do beb numa situao-limite dispor-se a valorizar as diferentes formas de
enfrentamento que cada um assume diante das dificuldades, as nuances singulares de cada interao que estabelecem, as maneiras como experimentam o sofrimento da separao, do adoecimento e da perda do contato corporal.
tambm ir contra a prejudicial tendncia de nos familiarizarmos com a dor e o sofrimento humano, de no estranharmos o cotidiano, de no nos envolvermos, de realizarmos aes impessoais desprovidas de afetividade.
A fronteira entre a doena e o sofrimento muito tnue, todavia, o sofrimento possui uma dimenso maior, pois
as interrogaes, os receios e a dor advindos da doena
so fontes do sofrer, e a prpria natureza objetiva da doena no determina o nvel do sofrimento vivido pela pessoa,
ou at mesmo por aqueles com os quais se relaciona. Assim, ao cuidarmos no podemos restringir nosso agir nas
disfunes, mas devemos ampliar os horizontes ao cuidar
da pessoa em sofrimento. na verdade, um convite para
um olhar mais amplo, mais rico, mais generosamente humano do que a simples doena(7).
Essa perspectiva mais compreensiva est pautada numa
viso de sade e doena como um processo no qual o ncleo deixa de ser o distrbio, a disfuno biolgica e passa a
ser a experincia de estar enfermo, onde corpo e mente esto integrados. A interpretao de cada indivduo acerca
desse processo advm de sua relao consigo mesmo e com
os outros, ou seja, ao mesmo tempo subjetiva e intersubjetiva e portanto, fundamentada num contexto sociocultural. a partir dessa rede de relaes que a pessoa atribuir
significados ao momento vivido, que iro influenciar diretamente nas suas atitudes de enfrentamento(8).
Na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal observa-se
uma dificuldade da equipe em compreender as diferentes
reaes ao estresse vivido pela famlia. Enquanto alguns
pais entendem as condies do recm-nascido e se adaptam s prticas da unidade, outros expressam reaes contrrias, com comportamentos de negao. Para estes ltimos que no atendem ao padro de comportamento desejado, a equipe age com distanciamento emocional, relutando em perceber o sofrimento dos pais junto ao filho(9).
Essa desvalorizao das singularidades um obstculo
para a compreenso do outro a partir do seu mundo de
vida, ou seja, de suas vivncias e sentimentos. Entender o
significado que o outro atribui ao sofrimento possvel
quando lhe damos voz, no somente no sentido do verbal,
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mas tambm no que o seu corpo e sua vida nos falam. O


lugar deixado palavra e aos vrios meios de expresso ,
pois essencial na prtica de cuidar, uma vez que permite
expressar o sofrimento que o corpo-sujeito vive(7).
Lidar com as contradies existentes entre a supervalorizao da mquina, da doena e a experincia humana
buscando estratgias integradoras onde as relaes sejam
valorizadas, o prprio movimento da humanizao. Esse
o grande desafio a ser enfrentado, hoje, pelos profissionais que atuam em terapia intensiva(10).
Apesar das controvrsias que existem em torno da palavra humanizao, nos apropriamos dela como uma forma de expressar um comprometimento no apenas com
as dimenses prticas do trabalho, mas tambm com as
dimenses subjetivas e sociais da vida dos quais cuidamos.
Humanizar ento, um novo paradigma onde fazer e pensar em sade se integram e priorizam a construo de relaes de encontro e acolhimento, com autonomia e responsabilizao, onde a totalidade dos sujeitos fica garantida.
Esta concepo do termo fundamentada pela prpria
poltica nacional, denominada Humaniza SUS, na qual a
humanizao se constitui o eixo norteador das prticas de
ateno e gesto em todas as instncias do Sistema nico
de Sade. Ela ganha concretude atravs da construo coletiva de estratgias para ofertar atendimento de qualidade, onde os avanos tecnolgicos estejam articulados com
acolhimento e melhoria dos ambientes de cuidado. Isto s
possvel mediante a troca de saberes e dilogo nos diferentes espaos, gerando atitude tico-esttico-polticas,
criativas e responsveis(11).
Trata-se, ento, de investir na produo de um novo
tipo de interao entre os sujeitos que constituem os sistemas de sade e dele usufruem, acolhendo tais atores e fomentando seu protagonismo. Assim, a humanizao deve
ser compreendida como uma poltica transversal, ou seja,
que perpassa e se traduz nas aes das demais polticas
pblicas e de ateno sade.
Para se produzir melhores interaes entre os sujeitos
na assistncia, articulando avanos tecnolgicos com relacionais, necessrio nos apropriarmos de uma concepo
mais abrangente de tecnologia. Dentro das situaes tecnolgicas, no ambiente de ateno sade, alm de uma
tecnologia dura: de mquinas, aparelhos e instrumentos,
necessrios para as atividades assistenciais, podemos notar
a existncia de uma tecnologia leve, ou seja, uma tecnologia
de relaes humanas. Esta ltima est fundamentada numa
abordagem assistencial de um trabalho vivo em ato, em um
processo de relaes, um encontro entre pessoas que atuam e se influenciam mutuamente num espao intersubjetivo,
onde existem momentos interessantes de falas, escuta e interpretaes, nos quais h a produo de uma responsabilizao em torno de um problema que vai ser enfrentado;
momentos de confiabilidade e esperana nos quais se produzem relaes de vnculo e aceitao(12).
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Certamente, a tecnologia leve se constitui a partir das


prprias estratgias que os sujeitos (profissionais e usurios) constroem em suas relaes no ambiente de sade,
humanizando o processo de cuidar e ser cuidado. Neste
sentido, a qualidade humanizada no impressa nas aes
unicamente pelo fato de serem praticadas por humanos,
mas tambm e principalmente, pelo carter relacional do
cuidado em sade no qual a expresso das subjetividades
exclusiva dos seres humanos.
Assim, a proposta da humanizao envolve um processo de construir e aperfeioar a natureza humana para um
relacionamento mais afvel com o outro, e portanto, a comunicao e o dilogo so fundamentais.
A humanizao vista como uma proposta de articulao
inseparvel do bom uso de tecnologias na forma de equipamentos, procedimentos e saberes com uma proposta
de escuta, dilogo, administrao e potencializao de afetos, num processo de comprometimento com a felicidade
humana (estes ltimos recursos tambm vistos como forma de tecnologia de tipo relacional)(13).

A horizontalidade das aes, o ato de compartilhar saberes e a valorizao do outro, so premissas bsicas dessa
abordagem. Neste sentido, a opinio e participao do conjunto de trabalhadores atuantes na instituio de sade, o
conhecimento da clientela atendida, a resolutilidade no atendimento sade e a qualidade da relao entre profissionais e clientes, so dimenses interdependentes envolvidas
na humanizao da assistncia. Dentre estas, a importncia
do relacionamento interpessoal nos espaos do cuidado implica no to necessrio resgate da subjetividade. Este processo de duas vias acaba por beneficiar amplamente os sujeitos envolvidos, profissionais e clientes. Aos primeiros, ajuda a manter o encantamento e o prazer pelo trabalho que
realizam, e quanto aos clientes, lhes conferir satisfao pelo
cuidado e acolhimento recebidos. Portanto, humanizar um
processo de construo concretizado principalmente nas
relaes cotidianas entre estes sujeitos(14).
Todo este contexto vem ao encontro com um dos temais
mais atuais em neonatologia, a humanizao do atendimento perinatal, que compreende estratgias desde o prnatal e se estende a todos os nveis de complexidade da
ateno neonatal. Dentre estas destacamos o Mtodo MeCanguru como poltica pblica normatizada pelo Ministrio da Sade atravs da Portaria n 693 de 05 de julho de
2000 Norma de Ateno Humanizada ao Recm-Nascido
de Baixo Peso(6).
O Mtodo Me-Canguru envolve profissionais de sade e famlias que vivenciam o nascimento e a hospitalizao de um beb de baixo peso/ prematuro. Esses sujeitos
interagem e se integram, mobilizando conhecimentos, atitudes e emoes num processo onde a famlia e o beb
so compreendidos enquanto unidade, com necessidades
que no so puramente biolgicas, mas tambm sociais,
emocionais, culturais, estando todas interligadas. Logo, o
mtodo se concretiza tambm a partir das tecnologias leRev Esc Enferm USP
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ves, pois envolve muito mais que procedimentos e tcnicas, envolve relacionamento interpessoal.
As aes na ateno humanizada esto inseridas num
conjunto de intervenes comprometidas com a integralidade do cuidado, a sade e a qualidade de vida, no perodo
de internao e aps a alta hospitalar. No se trata, portanto, de refutar a importncia dos avanos tecnolgicos de
ponta, inerentes ao ambiente de terapia intensiva neonatal,
mas sim de valorizar e conferir a dimenso necessria aos
avanos relacionais para o cuidado em sade.
A tecnologia das mquinas imprescindvel, s que no
deve substituir o humano e o familiar. Assim, o mtodo canguru no se apresenta como substitutivo da tecnologia intensiva, mas sim como uma proposta de convergncia de ambos
para a melhoria da assistncia aos bebs e seus pais. Como
uma tecnologia relacional, o mtodo objetiva o resgate da
afetividade atravs do calor que pais e beb trocam no contato pele a pele crescente e prazeroso, acompanhado de suporte assistencial. A relao de apego e o aleitamento materno
so incentivados e apoiados e a famlia, de mera expectadora,
passa a ter um papel de participao na teraputica(6).
A adoo do mtodo canguru visa em essncia, a mudana de atitudes em relao ao cuidado e manuseio do
beb e participao de sua famlia. Esse objetivo, por sua
vez, possui embutido em si mesmo, algumas questes do
saber/fazer do profissional, como a abordagem comunicativa e criativa, a abertura de espaos e a prpria relao
estabelecida para o cuidado.
Na aplicao do mtodo canguru, a equipe de enfermagem ocupa uma posio especial pois mantem uma relao
direta e contnua com o beb e seus pais em todas as etapas
do programa, realizando cuidados voltados para o conforto
e para a maior aproximao entre eles. O enfermeiro um
importante agente na promoo e concretizao das estra-

tgias de humanizao, junto aos demais membros da equipe multiprofissional, dentre as quais podemos destacar: o
acolhimento dos pais e famlia extensiva do beb na Unidade Neonatal; a comunicao e expresso das vivncias atravs de grupos de apoio e a participao dos pais nos cuidados do beb, tais como banho e troca de fralda.
Nessa relao de cuidado, imprescindvel a valorizao
da forma mpar de enfrentamento de cada ser humano. Todo
cuidar envolve valores e compromisso com a pessoa e com a
vida humana e est relacionado com respostas humanas
intersubjetivas s condies de sade-doena e com as interaes ambiente-pessoa. H um elevado valor no mundo
subjetivo-interno da pessoa em causa e como ela est a compreender a experincia da condio sade-doena(15).
O cuidado de enfermagem em si mesmo tecnolgico,
pois congrega o saber (cincia) ao fazer (arte e ideal) e deve
ser provido da maior ateno, em prol da dignidade do ser
humano. A utilizao dos recursos tcnicos e tecnolgicos
sinaliza a necessidade de repensar bioeticamente o cotidiano do cuidado. As possibilidades de interveno no processo sade-doena devem buscar o desenvolvimento da vida
e o cuidado com dignidade. Nesta perspectiva o acolhimento dos anseios e do sofrimento pode auxiliar na re-significao do trabalho do enfermeiro, no qual seu saber cuidar
caracterizado pelo vnculo, pela responsabilizao(16-18).
Desta forma, a enfermagem ao utilizar tecnologias leves para cuidar do beb e de seus pais confere s suas aes
uma amplitude riqussima de sensibilidade, tica, esttica
e solidariedade humana. Reconhecer as dimenses singulares na forma em que cada pessoa vivencia a sade e a
doena uma ao potencialmente transformadora para
repensar a prtica. neste contexto que a enfermagem
desempenha importante papel na pesquisa e desenvolvimento de tecnologias criativas voltadas para as relaes
humanas e a sade, de forma integrada.

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Correspondncia:
Laurana
Johanson
da Terapia
Silva Intensiva
Tecnologia e humanizao
Unidade de
Rua
Baro
de Itapagipe,
365 - do
Ap.processo
703, Bl. sade-doena
2 - Tijuca
Neonatal:
reflexes
no contexto
Silva LJ,
Silva LR, Christoffel
MM
CEP
20261-005
- Rio de
Janeiro, RJ, Brasil

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