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Faciplac

Curso de Medicina

Medicina Baseada em Evidncias


Aula: Tipos de estudos epidemiolgicos (2/2015)

EXERCCIOS
1. Os dados hipotticos do quadro a seguir resumem os resultados
obtidos, em um ano de observao, de um teste randomizado com
uma vacina para a malria. Responda s perguntas abaixo.
Grupos

Nmero de pessoas

Nmero de casos

Vacinados (V)

5.000

No-vacinados (NV)

5.000

25

Total

10.000

30

a. Qual o nome do estudo epidemiolgico?


b. Neste estudo, calcula-se, primeiramente, a incidncia entre
expostos e no-expostos. Considerando o enunciado, como voc
sabe que calculada incidncia?
c. Monte uma tabela 2x2 com os dados.
d. Qual a incidncia entre os expostos (vacinados)? E entre os noexpostos (no vacinados).
e. Qual o nome da medida de risco que pode ser obtida? Calcule-a.
Qual o valor da medida?
f. A vacina tem efeito protetor? Explique.
g. Qual a eficcia da vacina? Use a frmula: Eficcia = (INV Iv)/ INV ou
Ef.=1-RR

2. Leia o resumo de artigo cientfico apresentado abaixo (as


modificaes em relao ao original esto anotadas) e responda s
questes:

J. Dietz, S. H. Pardo, C. D. Furtado, E. Harzheim, A. D. Furtado. Fatores de


risco relacionados ao cncer de esfago no Rio Grande do Sul. Rev.
Assoc. Med. Bras. vol.44 n.4 So Paulo Oct./Dec. 1998
OBJETIVO: O Rio Grande do Sul apresenta significativos coeficientes de
mortalidade ao cncer de esfago, com diferenas importantes nas microregies,
sugerindo a ao de fatores de riscos externos. Este estudo tem como objetivo mostrar
a relao do cncer de esfago com o hbito de fumar, ingerir lcool e mate.
CASUSTICA E METODOLOGIA: Foram entrevistados 55 pacientes
com cncer de esfago e 110 pacientes controles, sem evidncias
de tumor endoscopia.
RESULTADOS: No foram observadas diferenas em relao ao
sexo e idade entre casos e controles (p>0,05). Entre os casos foram
verificados mais freqentemente a presena de indivduos cuja
profisso estava ligada atividade agrcola (razo das chances - RC
3,3; 95 % IC 0,9-11,2), pai com antecedente de cncer (RC 6,9; 95
% IC 1,9-25,6), fumantes e ex-fumantes (RC 2,5; 95 % IC 1,1-5,9),
tomadores e ex-tomadores de bebidas alcolicas (RC 5,3; 95 % IC
2,6-11,0), tomadores e ex-tomadores de mate (RC 3,6; 95 % IC 1,39,8). Outras variveis mais freqentes entre os casos de cncer de
esfago: fumantes > 20 anos, entre os tipos de lcool o uso de
cachaa, ingesto de lcool diariamente, ingesto de mate
diariamente e o hbito de adicionar sal nos alimentos.
CONCLUSES: Fumo, lcool, mate, agricultores e antecedentes de pai com cncer
foram significativamente mais frequentes entre os casos de cncer de esfago em
relao aos controles. Mate foi significativo, independente da quantidade ingerida/dia.

a) Qual o nome do mtodo utilizado?


b) Qual o fator de exposio ou fator de risco (varivel independente)?
c) Qual o fator de desfecho (varivel dependente)?
d) Escreva os fatores de risco em ordem decrescente de razo de chances
(RC), incluindo os valores da RC, bem como o intervalo de confiana.
e) Interprete os resultados. Voc concorda com a concluso, considerando
os resultados?
f) Aponte vantagens e limitaes do mtodo.

g) O mtodo utilizado apropriado para obter o conhecimento buscado?


Poderia ser utilizado outro? Justifique.