ASPECTOS PSICOSSOMTICOS DA GRAVIDEZ

Deveria a gravidez ser acompanhada de nuseas e o parto de dor? Nas sociedades

ocidentais industrializadas, so to frequentes esses distrbios nas gestantes que fazem
parte da gravidez normal. Segundo a Bblia, as dores do parto so o castigo que a
mulher deve sofrer por ter cometido o pecado original. A mulher acredita,
inconscientemente, que seu filho fruto do pecado e por isso merece ser castigada,
tomando as dores inevitveis. Nuseas e desejos, alm de serem produtos de
transformaes fisiolgicas na gravidez, tambm merecem interpretao do
inconsciente feminino, revelado no fretamento psicanaltico de inmeras mulheres
grvidas. Expressam um conflito inconsciente de rejeitar e ao mesmo tempo, desejar o
feto, expulsando-o simbolicamente atravs dos vmitos e reincorporando-o atravs do
alimento desejado.
A mulher deseja um filho para poder comprovar sua fertilidade, para reviver sua
prpria infncia, ou para lhe dar o que no teve. O desejo de engravidar tambm serve
para prender o marido, para rivalizar com outras mulheres, para ter projeo social,
etc. No nvel inconsciente, o desejo de ter um filho serve para se identificar com a
prpria me e recuper-la, ou ainda para realizar um desejo infantil de presentear seu
pai ou sua me com um beb. Apesar de atender ao desejo psicobiolgico de reproduo
da espcie, a maternidade sofre influncias importantes do meio social no qual a
mulher est inserida. Na nossa cultura, atribui-se grande valor ao papel maternal, e a
me avaliada como pessoa por sua participao e sucesso nessa funo. esperado
que a me ame o beb desde o incio da gravidez, e de sua responsabilidade assumir
os cuidados bsicos com o filho, mesmo quando delegados, em parte, a outras pessoas.
A maternidade ainda considerada instintiva e, sem qualquer apoio ou treinamento,
exigido que a mulher desempenhe sozinha seu papel de me. Essas exigncias se
refletem na insegurana da mulher desde a gestao e se traduzem em conflitos, em
sentimentos de medo da incapacidade de cumprir seu dever de me.
Historicamente, na sociedade ocidental, a mulher das camadas sociais menos
favorecidas, movida por necessidade econmica, saiu de casa para trabalhar na fbrica
e nos grandes centros urbanos, aps a Revoluo Industrial Quanto s mulheres de
classes mdia e alta, esse fenmeno ocorreu durante a primeira Guerra Mundial. Aps
um dia de jornada de trabalho sobrava-lhes pouco tempo para cuidar dos filhos e da
casa. Nesse processo bem lento, a mulher foi se tornando economicamente
independente, e o trabalho, alm de prover o sustento, tambm passou a ser fonte de
prazer. Alm disso, o avano do conhecimento mdico trouxe os mtodos contraceptivos
e o aborto, o que fez a mulher atingir igualdade ao homem em relao liberdade
sexuaL Assim sendo, no lugar de inmeras gestaes, a mulher colocou-se mais
disponvel para o mercado ele trabalho. A relao sexual j no tinha uma funo
puramente biolgica de procriao, mas era fonte de prazer, tanto para o homem
quanto para a mulher. Atualmente, a mulher de todas as classes est fortemente
inserida no mercado de trabalho, podendo-se dizer que, no Brasil, vivemos uma espcie
de matriarcado psmoderno, j que cada vez maior o nmero de casas chefiadas por
mulheres que garantem o sustento de filhos, netos e agregados.
Contraditoriamente, a liberdade social e sexual, impondo grandes restries ao
desempenho pleno da maternidade, trouxe quadros psicossomticos que no eram
comuns s mulheres da poca, em que somente sua funo maternal era favorecida.
A mulher atuai preparada para governar, liderar, mas no se sente preparada para
nutrir um filho, ao contrrio das mulheres cujo papel era definido e restrito
maternidade e no tinham, por isso, nenhuma dificuldade para amamentar. A funo de

procriao muitas vezes relegada ao plano biolgico, e o prazer da maternidade

restrito aos poucos meses depois do nascimento, consequncia curta durao da
licena-maternidade.
A gravidez passou a ser, alm de desejada, tambm temida e rejeitada pelas mulheres,
pois adquiriu para elas significado de frustrao e medo da impossibilidade de bom
desempenho. Os conflitos da mulher moderna dizem respeito sua feminilidade e
revelam um inconsciente ainda repleto de fantasias infantis de submisso e inveja, em
relao sua prpria me, como exemplo, que na vida cotidiana no tem essa
expresso.
Em algumas mulheres, a m elaborao dos conflitos com a feminilidade so as causas
psicolgicas ela infertilidade e da esterilidade. Alguns autores consideram que abrigar o
pnis, o smen e o feto dentro delas tem o significado simblico de ter roubado algo de
sua prpria me, triunfando sobre ela. Para se salvarem do castigo e da destruio,
podero sofrer diminuio da libido, abortar repetidamente, ou desenvolver sintomas
como fobia deflorao, vaginismo, espasmo de trompas, ou ainda transtornos
hormonais, todos dificultadores de concepo.
Para que a gravidez se produza, necessrio que o desejo seja mais intenso que os
conflitos, e que a angstia, ainda que presente, se coloque em nveis tolerveis para a
gestante. Quando a angstia extrema e intolervel, mesmo na gravidez desejada,
situao rara, pode haver indicao psiquitrica para interrupo da gestao, mas o
mecanismo psicossomtico mais eficaz contra a angstia o aborto espontneo,
entendido como a expulso prematura do perseguidor, o feto que cresce
progressivamente.
H vrias expresses psicossomticas da ambivalncia ante a maternidade, sendo os
atrasos menstruais a forma mais simples de manifestar- se o desejo de engravidar, que
no se concretiza por causa do medo ou da culpa inconscientes. As mulheres fantasiam
estar grvidas, imaginam seus bebs e, dentro de pouco tempo, menstruam,
provocando grande frustrao a si mesmas. A manifestao mais extrema desse conflito
a pseudociese, ou falsa gravidez, na qual a mulher no est grvida mas apresenta
vrios sintomas da gestao, como amenorreia, nuseas, vmitos, aumento do abdome,
e at percepo dos movimentos fetais. Esse quadro equivalente a um estado
psictico, no qual a mulher, atravs de transformaes corporais, convence a si mesma
e muitas vezes aos outros, de que est grvida, no aceitando exames que comprovem a
inexistncia de prenhes, chegando a induzir profissionais de sade a fazerem seu parto.
O modo como ir transcorrer a gravidez varia de mulher para mulher e depende, entre
outros fatores, do ambiente que envolve a me desde a sua infncia. Na leitura
antropolgica, a experincia de outras mulheres com as quais a grvida se identifica em
sua famlia, em especial sua prpria me, influencia diretamente o seu comportamento
na gravidez e no parto. Mulheres que so criadas numa atmosfera sadia e no temerosa
em relao feminilidade podero ter um desempenho tranquilo na gravidez e no
parto. Nas sociedades que apresentam uma viso terror/fica sobre a feminilidade e a
procriao, a gravidez acompanhada de mal-estar e os partos so difceis. Mesmo
assim, a atitude de cada mulher diante de sua feminilidade singular e depende de
fatores pessoais. Por isso, na mesma sociedade ou dentro de uma mesma famlia, cada
mulher poder vivenciar a gravidez e o parto de maneiras diferentes.
A mulher engravida quando o desejo pela maternidade supera os conflitos de rejeio
ao filho e estes, embora presentes, so menos intensos, manifestando-se em vrios
sintomas que, quando compreendidos pelo mdico, no chegam a constituir patologia.
A espera de um beb traz, na maioria das vezes, felicidade e esperana para a famlia.
Vrios fatores se somam para que a gravidez transcorra sem problemas, entre eles a

harmonia conjugal, a estabilidade financeira, a aceitao e o apoio da famlia e o bom

suporte do ambiente social. Bom estado de sade e ausncia de patologias prvias
tambm so importantes para o transcorrer de uma gravidez saudvel. No entanto, j
se sabe que a ansiedade uma constante na gestao, mesmo nas desejadas e
planejadas.
A experincia clnica tem mostrado a necessidade e a eficcia do acompanhamento da
gestante pelo obstetra e tambm por profissional da rea de Sade Mental. A isso se
denomina psicoprofilaxia da gestao, que tem o objetivo de compreender e tratar,
junto com a gestante, a origem de seus sintomas psicossomticos. Dependendo da
intensidade dos sintomas, esse acompanhamento conjunto eleve ser iniciado no incio
da gravidez, preferencialmente com frequncia semanal.
Nessa interveno inclui-se, sempre que possvel, o marido, que tambm pode
apresentar sintomas ele homem grvida, e que serve de fonte de apoio para a mulher.
Outras figuras importantes na viela ela gestante tambm podero ser includas nas
consultas.
Mesmo antes ele saber que est grvida, a mulher apresenta hipersona (aumento da
necessidade de sono) em vrios momentos elo dia. Volta-se para si mesma retraindo-se
do ambiente que a envolve, o que muitas vezes provoca cimes no marido ou nos outros
filhos. Afasta os estmulos externos e est identificada em sua fantasia com o feto,
atravs do mecanismo psquico da regresso. Esse mecanismo bastante til maior
necessidade de repouso que requer o organismo da grvida, alm de representar uma
etapa necessria para a reorganizao psquica que ir ocorrer na mulher nos prximos
meses. Muitas vezes o diagnstico de gravidez dado pelo (s) filho (s) j existente (s),
que percebe (m) a me diferente, distante, ensimesmada. No entanto, a insnia
tambm pode ser o primeiro sintoma de ansiedade na gravidez.
Quase que concomitantemente, surgem as nuseas e os vmitos, que s vezes
desaparecem logo que feito o diagnstico de gravidez. Outras vezes permanecem,
suaves, at a percepo dos movimentos fetais. Possvel, ainda, a sua intensificao,
em dependncia elo estado de ambivalncia da grvida. Para a teoria psicanaltica a
gravidez atualiza a relao da mulher com sua prpria me e com suas fantasias
infantis ele ataque mesma, de desejo de ocupar seu lugar e de inveja por ter tido a
capacidade ele procriar e nutrir seus filhos. Todas essas fantasias geram culpa na
menina, que agora, grvida, sente-se no s vingada, mas tambm culpada. Sente que o
feto algo valioso que roubou da me e que ser punida por isso. Atravs elo
tratamento psicanaltico de mulheres grvidas, os vmitos revelam o significado
simblico ele devolver me o feto que lhe foi roubado. As nuseas e vmitos tambm
podem representar temor incapacidade de ser me e de nutrir o filho, ou insegurana
em relao situao econmica com a chegada elo beb. O agravamento desse
sintoma pode levar hipermese gravdica, com vmitos incoercveis, e que necessita
interveno clnica imediata.
Os desejos por alimentos especiais e o ganho de peso corporal vm aplacar a fantasia de
expulso do feto, tendo o significado simblico de ret-lo e expressando o estado de
ambivalncia da grvida, que, ao mesmo tempo, rejeita o filho e o deseja
intensamente. Quando a angstia no aliviada pelos sintomas orais, podem surgir
constipao intestinal e diarreia, que coincidem cronologicamente com a fase de
placentao. O feto est crescendo e torna-se um perseguidor mais forte. Os episdios
de clica intestinal e diarreia so vivenciados como ameaadores ao prosseguimento da
gravidez e costumam assustar as mulheres que os associam perda do filho por
abortamento. A luta travada contra esses sintomas leva constipao intestinal,
produto da defesa inconsciente contra a expulso do feto.

A grande frequncia desses sintomas na gravidez nos faz questionar se tm origem

exclusivamente nas mudanas fisiolgicas ou se so o produto do extravasamento das
tenses psquicas em converses. A sintomatologia psicossomtica oral parece
corresponder s fantasias infantis, tambm presentes em mitos e crenas populares, de
que a mulher engravida porque comeu algo.
Na teoria psicanaltica, esse algo simboliza o pnis, mas, como, para as crianas, a
noo de vagina reprimida e confundida com o nus, o feto corresponderia ao
material defecado, e os transtornos mais frequentes da gestao, os vmitos e a
constipao, estariam ligados persistncia dessas fantasias infantis. As manifestaes
psicossomticas orais podem se estender a outros rgos, como, por exemplo, ao
aparelho respiratrio e ao sintoma de tosse compulsiva como expresso de uma situao
de conflito na grvida, que tenta atravs da tosse expelir simbolicamente o feto.
A nova gravidez tambm provoca sintomas psicossomticos nos filhos mais velhos.
Muitas crianas passam a ter pesadelos, voltam a dormir na cama dos pais, perdem o
controle j adquirido dos esfncteres, no querem dormir sozinhas. O retraimento da
me, o crescimento do ventre e os vrios sintomas relatados anteriormente fazem as
crianas se sentirem desprotegidas e culpadas pelos sentimentos hostis em relao ao
irmo que ir nascer. Algumas mes tentam compensar o (s) filho (s) mais velho (s) com
uma atitude de grande apego e superproteo.
Com a aproximao do parto, surgem vrios temores e a angstia se intensifica. O parto
confronta o beb imaginrio, criado no inconsciente desde a infncia e reativado
durante a gravidez, e o beb real que, por no corresponder quele, causa estranheza e
angstia. Agudiza tambm, nessa poca, o medo de ter um filho defeituoso, tal qual
imaginado no incio da gravidez, que representaria o castigo imposto mulher por seus
sentimentos hostis. Mas a maior ansiedade no parto o medo da separao. Para
Helene Deutsch, o parto a revivescncia mais exata que podemos ter do nosso prprio
trauma de nascimento. A grvida revive, atravs do filho, a angstia de separao da
prpria me e teme perd-lo, com o parto. Em parte, essa angstia explicada pelo
medo da perda da intensa relao de intimidade, nica na vida, que me e filho
atingem na segunda metade da gravidez.