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Introduo
A Assistncia Farmacutica (AF), segundo o prprio Ministrio da Sade, rene um conjunto de aes
voltadas promoo, proteo e recuperao da sade, por meio da promoo do acesso aos medicamentos e uso racional.
Estudaremos, nas sees que se seguem, esse importante componente da Poltica de Sade, a partir
de uma imerso nas diretrizes gerais da Poltica Nacional de Medicamentos e respectivos regulamentos nacionais e estaduais.
Graduada em Direito, especialista em Planejamento em Sade, mestranda em Administrao Pblica pela Escola de
Governo da Fundao Joo Pinheiro FJP. Compe a assessoria tcnica do Colegiado de Secretrios Municipais de Sade de Minas Gerais COSEMS/MG e assessora os 853 municpios do Estado de Minas Gerais.
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Em conformidade com as diretrizes relativas reorientao da assistncia farmacutica, especialmente no que se refere ao processo de descentralizao, as trs esferas de governo asseguraro, nos seus
respectivos oramentos, os recursos para aquisio e distribuio dos medicamentos, de forma direta
ou descentralizada.
No que respeita s funes de estado, os gestores, em cumprimento aos princpios do SUS, atuaro no
sentido de viabilizar o propsito da Poltica de Medicamentos, qual seja, o de garantir a necessria
segurana, eficcia e qualidade dos medicamentos, a promoo do uso racional e o acesso da populao queles considerados essenciais.
No mbito municipal, caber Secretaria de Sade ou ao organismo correspondente as seguintes responsabilidades:
a) coordenar e executar a assistncia farmacutica no seu respectivo mbito;
b) associar-se a outros municpios, por intermdio da organizao de consrcios, tendo em vista a
execuo da assistncia farmacutica;
c) promover o uso racional de medicamentos junto populao, aos prescritores e aos dispensadores;
d) treinar e capacitar os recursos humanos para o cumprimento das responsabilidades do municpio
no que se refere a essa poltica;
e) coordenar e monitorar o componente municipal de sistemas nacionais bsicos para a Poltica de
Medicamentos, de que so exemplos o de Vigilncia Sanitria, o de Vigilncia Epidemiolgica e o de
Rede de Laboratrios de Sade Pblica;
f) implementar as aes de vigilncia sanitria sob sua responsabilidade;
g) assegurar a dispensao adequada dos medicamentos;
h) definir a relao municipal de medicamentos essenciais, com base na RENAME, a partir das necessidades decorrentes do perfil nosolgico da populao;
i) assegurar o suprimento dos medicamentos destinados ateno bsica sade de sua populao,
integrando sua programao do estado, visando garantir o abastecimento de forma permanente
e oportuna;
j) adquirir, alm dos produtos destinados ateno bsica, outros medicamentos essenciais que estejam definidos no Plano Municipal de Sade como responsabilidade concorrente do municpio;
k) utilizar, prioritariamente, a capacidade dos laboratrios oficiais para o suprimento das necessidades de medicamentos do municpio;
l) investir na infraestrutura de centrais farmacuticas e das farmcias dos servios de sade, visando
assegurar a qualidade dos medicamentos;
m) receber, armazenar e distribuir adequadamente os medicamentos sob sua guarda.
2. A Assistncia Farmacutica
O Grupo 3 constitudo por medicamentos cuja responsabilidade pelo financiamento tripartite, sendo a aquisio e dispensao de responsabilidade dos municpios. As regras para a dispensao dos
medicamentos do Grupo 3 esto regulamentadas na Portaria GM n 4.217/2010, de 29 de dezembro
de 2010, que regulamenta a Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica.
Considerando os medicamentos dos Grupos 1, 2 e 3, o CEAF composto por 150 frmacos em 310
apresentaes farmacuticas, indicados para o tratamento das diferentes fases evolutivas das doenas
contempladas.
Quanto ao componente Estratgico, o Ministrio da Sade (MS) considera como estratgico todos
os medicamentos utilizados para tratamento das doenas de perfil endmico e que tenham impacto
socioeconmico. Alm disso, esses medicamentos tm controle e tratamento por meio do protocolo e
normas estabelecidas. Constituem Programas de sade estratgicos:
Controle da Tuberculose;
Controle da Hansenase;
DST/AIDS;
Endemias Focais;
Sangue e Hemoderivados;
Alimentao e Nutrio;
Controle do Tabagismo.
Protocolos de tratamento;
Planejamento;
Aquisio centralizada;
Distribuio aos Estados.
Armazenamento;
Distribuio s Regionais ou Municpios.
As CIBs so responsveis pela pactuao do Elenco de Referncia Estadual, de acordo com a necessidade local/regional. Alm daqueles previstos no Elenco de Referncia Nacional e Estadual, os municpios podero adquirir outros medicamentos com os recursos da Portaria, desde que presentes na
RENAME, de uso ambulatorial, no mbito da Ateno Bsica.
Sem prejuzo da garantia da dispensao dos medicamentos para atendimento dos agravos caractersticos da Ateno Bsica, considerando o perfil epidemiolgico local/regional, no obrigatria a disponibilizao de todos os medicamentos relacionados nos Anexos da referida Portaria.
A Portaria 4.217/2010 estabelece que as Secretarias Municipais de Sade, anualmente, podero utilizar um percentual de at 15% (quinze por cento) da soma dos valores dos recursos financeiros estaduais, municipais e do Distrito Federal, para:
atividades destinadas adequao de espao fsico das farmcias do SUS nos Municpios;
aquisio de equipamentos e mobilirio destinados ao suporte das aes de Assistncia Farmacutica, e
realizao de atividades vinculadas educao continuada voltada qualificao dos recursos
humanos da Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica.
vedada a utilizao dos recursos federais para essa finalidade.
A aplicao dos recursos financeiros em outras atividades da Assistncia Farmacutica Bsica, diversas
das acima descritas, fica condicionada aprovao e pactuao nas Comisses Intergestores Bipartites
(CIB).
O Ministrio da Sade financia a aquisio e a distribuio s Secretarias de Sade dos Estados dos
medicamentos Insulina Humana NPH 100 UI/ml e Insulina Humana Regular 100 UI/ml, cabendo aos
gestores estaduais sua distribuio aos municpios.
Os estados, o Distrito Federal e os municpios so responsveis pelo financiamento dos insumos complementares como tiras reagentes, lancetas e seringas com agulha acoplada, destinados aos usurios
insulino-dependentes. As responsabilidades pela aquisio e fornecimento desses insumos aos usurios bem como os valores a serem investidos pelo estado e municpios, quando majorados, devem ser
objeto de pactuao nas CIB.
O Ministrio da Sade financia ainda a aquisio e a distribuio dos medicamentos dos contraceptivos e insumos do Programa Sade da Mulher, conforme segue:
a) entrega direta aos municpios das capitais estaduais, Distrito Federal e municpios com populao
superior a 500.000 habitantes;
b) entrega s Secretarias Estaduais de Sade para posterior distribuio pelos governos estaduais aos
demais municpios.
A execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica descentralizada, sendo de responsabilidade dos municpios, do Distrito Federal e dos estados, onde couber, a organizao dos servios e a
execuo das atividades farmacuticas, entre as quais: seleo, programao, aquisio, armazenamento (incluindo controle de estoque e dos prazos de validade dos medicamentos), distribuio e
dispensao dos medicamentos e insumos de sua responsabilidade.
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Para dar suporte qualificao da gesto da Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica, o Ministrio
da Sade disponibiliza aos municpios o Sistema Nacional de Gesto da Assistncia Farmacutica (HRUS).
As aes, servios e recursos relacionados Assistncia Farmacutica devero constar nos instrumentos de planejamento do SUS (Plano de Sade, Programao Anual e Relatrio Anual de Gesto).
Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade SUS,
o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d outras providncias.
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ampliarem o acesso do usurio assistncia farmacutica, desde que questes de sade pblica a
justifiquem, e a competncia do Ministrio da Sade de estabelecer regras diferenciadas de acesso a
medicamentos de carter especializado. Para atender a esse dispositivo, podero ser aceitas documentaes oriundas de servios privados de sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), desde
que respeitadas as regulamentaes dos Componentes da Assistncia Farmacutica definidas pelo SUS
e as pactuaes realizadas nas Comisses Intergestores Tripartite (CIT) e Bipartite (CIB). Essas documentaes oriundas de servios privados de sade tambm sero aceitas no caso de dispensao de
medicamentos no mbito do Programa Farmcia Popular do Brasil.
3. Farmcia Popular
O Governo Federal criou o Programa Farmcia Popular do Brasil (PFPB) para ampliar o acesso aos medicamentos para as doenas mais comuns entre os cidados. O programa possui uma rede prpria de
farmcias populares e a parceria com farmcias e drogarias da rede privada, chamada de "Aqui tem
Farmcia Popular".
O elenco de medicamentos e/ou correlatos disponibilizados no mbito do PFPB bem como seus valores de referncia e preos de dispensao so previstos em portarias especficas, sendo que os medicamentos definidos para o tratamento da hipertenso arterial e/ou Diabetes Mellitus sero gratuitos
aos usurios.
Os processos de adeso, bem como os fluxos para a operacionalizao do PFPB esto detalhados na
Portaria n 184, de 3 de fevereiro de 2011, que dispe sobre o Programa Farmcia Popular.
tncia de servios menos estruturados e, ao mesmo tempo, a alta taxa de cobertura do Programa de
Sade da Famlia.
Por meio de editais a SES/MG torna pblico os critrios de seleo dos municpios para integrar a Rede
Farmcia de Minas. Os municpios podem inscrever-se nas seguintes categorias:
a) Unidade Farmcia de Minas dispensao de medicamentos do Componente da Ateno Bsica.
b) Farmcia Integrada Rede Farmcia de Minas. A Farmcia Integrada da Rede Farmcia de Minas
difere das demais por integrar os trs Componentes da Assistncia Farmacutica: bsico, estratgico e de alto custo e, por isso, possui atendimento ampliado, incluindo a aplicao de injetveis.
c) Unidade e Farmcia Integrada Rede Farmcia de Minas os municpios, de acordo com porte
populacional, podem pleitear de uma s vez as duas modalidades acima.
Os municpios selecionados esto recebendo do Tesouro Estadual um incentivo para construo da
Farmcia e aquisio de equipamentos, e parcelas mensais de custeio para complementao salarial
do profissional farmacutico responsvel pela unidade da Rede Farmcia de Minas que no alcanar a
remunerao definida nos Planos de Carreira de cada Munpio, alm do software, Sistema Integrado
de Gerenciamento da Assistncia Farmacutica (SiGAF), que ajudar no gerenciamento da farmcia
bem como de toda a rede.
O valor de incentivo de custeio quando o profissional j estiver recebendo o valor definido em plano
de carreiras, poder ser utilizado em qualquer ao inerente organizao da Assistncia Faramacutica Bsica.
Consideraes Finais
Para aprofundamento do tema em apreo, recomenda-se a leitura da Portaria GM n 3.916, de 30 de
outubro de 1998, que estabelece a Poltica Nacional de Medicamentos e define as diretrizes, as prioridades e as responsabilidades da Assistncia Farmacutica para os gestores federal, estadual e municipal do Sistema nico de Sade (SUS).
Alm das orientaes da Poltica Nacional de Sade, atente-se para o material de apoio elaborado, o
qual facilitar o entendimento sobre o pacto da assistncia farmacutica em todos os seus componentes.
Recomenda-se, ainda, a navegao pelos seguintes sites:
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1000
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=1095
http://www.saude.mg.gov.br/politicas_de_saude/farmacia-de-minas
Referncias
BRASIL. Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011. Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de
1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade - SUS, o planejamento da sade, a
assistncia sade e a articulao interfederativa, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio,
Braslia, 28 jun. 2011.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 3.916/GM, de 30 de outubro de 1998, que estabelece a Poltica Nacional de Medicamentos e define as diretrizes, as prioridades e as responsabilidades da Assistncia Farmacutica para os gestores federal, estadual e municipal do Sistema nico de Sade (SUS). Dirio Oficial da Unio, Braslia, 30 out. 1998.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 2.981, de 26 de novembro de 2009. Aprova o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 26 nov. 2009.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 3.439 de 11 de novembro de 2010. Altera os arts. 3,
15, 16 e 63 e os Anexos I, II, III, IV e V Portaria N 2.981/GM/MS, de 26 de novembro de 2009, republicada em 1 de dezembro de 2009. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 11 nov. 2010.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 4.217, de 28 de dezembro de 2010. Aprova as normas de financiamento e execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica. Dirio Oficial da Unio,
Braslia, 28 dez. 2010.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 184, de 3 de fevereiro de 2011 que dispe sobre o Programa
Farmcia Popular do Brasil. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 3 fev. 2011.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.928, de 12 de dezembro de 2011 que dispe sobre os 1
e 2 do art. 28 do Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 12 dez.
2011.
MINAS GERAIS. Secretaria de Estado da sade de Minas Gerais. Resoluo SES n 1416, de 21 de fevereiro de 2008. Institui critrios, valores e prazos para apresentao de propostas visando a concesso
do incentivo financeiro para estruturao das unidades da rede estadual de Assistncia Farmacutica
no mbito da 1 etapa do Programa Farmcia de Minas rede farmcia de minas. Dirio Oficial do
Estado de Minas Gerais, Belo Horizonte, 21 fev. 2008.
MINAS GERAIS. Secretaria de Estado da sade de Minas Gerais. Deliberao cib-sus/mg n 867, de 20
de julho de 2011 que Pactua no mbito do Estado de Minas Gerais o Componente Bsico da Assistncia Farmacutica a ser realizado no SUS/MG e d outras providncias. Dirio Oficial do Estado de Minas Gerais, Belo Horizonte, 20 jul. 2011.
MINAS GERAIS. Secretaria de Estado da sade de Minas Gerais. Resoluo SES MG n2885 de 20 de
julho de 2011 que Aprova as normas gerais para concesso de incentivo financeiro para estruturao
da Rede Farmcia de Minas. Dirio Oficial do Estado de Minas Gerais, Belo Horizonte, 20 jul. 2011.
MINAS GERAIS. Secretaria de Estado da sade de Minas Gerais. Informe tcnico da resoluo SES n
2.885, de 20 de julho de 2011. Secretaria de Estado da Sade de Minas Gerais. Disponvel em:
<http://sigaf2.saude.mg.gov.br/img/informe_tecnico.pdf>. Acesso em: 10 abr. 2012.