PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DO PARAN

PR-REITORIA COMUNITRIA E DE EXTENSO

COORDENADORIA DO PROJETO COMUNITRIO

Orientaes para elaborao da proposta de Plano de Atividade

INTERNA

DOCUMENTO 1 - Aceite de execuo de ao comunitria.

Quando o local de realizao no pertence Sociedade Paranaense de
Cultura, anexar carta (modelo anexo) assinada pelo responsvel da instituio
a ser atendida (deve conter assinatura com carimbo do CNPJ e da pessoa
responsvel pela instituio), dando cincia e aceite da execuo da ao
comunitria.
Anexar documento que comprove ser o assinante a pessoa responsvel pela
instituio.

Equipe definida

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FORMULRIO PARA PROPOSTA DE PLANO DE ATIVIDADE - INTERNA

Proponente: (rgo ou Diviso da PUCPR; Decano, Diretor, Professor; Acadmicos, individual ou

coletivamente; Entidades conveniadas a PUC)
(nome, telefone, e-mail)
Ttulo da Ao Comunitria:

Responsvel Geral:
(nome, telefone, e-mail do professor vinculado a PUCPR que responder pelo projeto)
Co-responsveis: (responsvel Institucional que acompanhar a Ao)
(quando for o caso nome, telefone, e-mail)

Objetivo geral :
(Texto limitado em 3 linhas)
Justificativa:
(Texto limitado em 15 linhas)

Pblico Alvo:

Local de realizao:
Nome Instituio ou Comunidade:
Endereo:
Complemento:
CEP.:
Cidade:
UF:
Site:
Unidade a ser atendida na Instituio ou Comunidade: (Ex.: em um hospital a rea de enfermagem)
Telefone:
FAX:
E-mail:
Pessoa para contato:
Telefone:
ramal:

Equipe definida

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Recursos
Recursos Materiais
(especificar o que e a quantidade)

Fonte: (dos Recursos Materiais)

Recursos Financeiros:
(especificar o que e o valor)

Fonte: (dos Recursos Financeiros)

Recursos Fsicos:
(Ex.: sala de aula, piscina, quadra)

Fonte: (dos Recursos Fsicos)

Data de entrega:
Nome do responsvel:
Assinatura:

Equipe definida

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1 Nome da atividade:
2 Descrio da atividade:
3 Responsvel:
(So o conjunto de aes necessrias
realizao de objetivos)
(Nomear cada atividade e explicar no
que concerne, o que efetivamente ser
feito em cada atividade prevista na ao
Comunitria)

Metodologia

Nmero de vagas por

Data de incio:
atividade:
(Forma com que cada atividade (Informar se o nmero
ser abordada. Ex.: Palestras,
de vagas por dia, ou Data de
trmino:
oficinas, entrevistas, observao por perodo, ou para
da realidade, cursos (apresentar toda a ao
contedo programtico) ).
comunitria)

Pr-requisito
Horrio de Entrada: (Ex.: ser aluno do curso de Direto;
ou informar No h pr-requisito)
Horrio de Sada:
Dias da semana:

123123123Equipe definida

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Equipe de Execuo:
Nome:
Telefone:
E-mail:

Cdigo:

Curso:
(se professor ou Perodo:
aluno) (se outra categoria de Turno:
membro
identifica-lo
profisso/origem Ex.: membro
da comunidade, ou de
instituio que est vinculado)

Atribuies na execuo Carga horrio prevista por

do projeto:
aluno:

Nome:
Telefone:
E-mail:
Nome:
Telefone:
E-mail:
Nome:
Telefone:
E-mail:

Equipe definida

D E C LAR A O

Ns do(a) ___________________________________________________

declaramos

para os devidos fins, estar ciente e concordar com a atuao dos alunos da PUCPR atravs
da ao comunitria denominada: ___________________________________________
em nossa Instituio no perodo de _______________ ______________.

Curitiba, ____ de _______________ de _____.

Assinatura do Responsvel pela Instituio

(nome por extenso com cargo ocupado ou carimbo)

Carimbo
CNPJ

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