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SUMMARY
Objective: The authors discuss the existent correlation between
augmented thoracic kyphosis in patients with juvenile Kyphosis or
Scheuermann`s disease and hamstrings contraction. This correlation is marginally addressed by existing studies. Methods: Between
June and December 2003, 38 patients belonging to the Spine Group
at the Department of Orthopaedics from Santa Casa de So Paulo,
Brazil, were analyzed. Among them, 26 (68.4%) were males and 12
(81.6%) were females. The youngest age was 10 and the oldest one
was 20 years, with an average of 15.36. Twenty (52.6%) patients
presented with Scheuermanns disease and 18 (47.4%) with juvenile
Kyphosis. Results: From all 38 patients under study, 32 (84.2%)
presented hamstring contracture, which was statistically significant
(p<0.001). 85% of patients presenting only Scheuermann`s disease
and 83.3% of patients with only juvenile Kyphosis had contracture.
Conclusion: There was no statistically significant difference between
contraction percentage in Scheuermann`s disease patients versus
juvenile Kyphosis patients (p=0.61).
Keywords: Kyphosis; Muscles; Scheuermanns disease.
Citao: Avanzi O, Chih LY, Meves R, Caffaro MFS, Pellegrini JH. Cifose torcica e
msculos isquiotibiais: correlao esttico-funcional. Acta Ortop Bras. [peridico
na Internet]. 2007; 15(2):93-96. Disponvel em URL: http://www.scielo.br/aob
Citation: Avanzi O, Chih LY, Meves R, Caffaro MFS, Pellegrini JH. Thoracic kyphosis
and hamstrings: an aesthetic-functional correlation. Acta Ortop Bras. [serial on the
Internet]. 2007; 15(2): 93-96 . Available from URL: http://www.scielo.br/aob.
INTRODUO
Das deformidades que podem se desenvolver durante a infncia e
adolescncia, a cifose continua sendo muitas vezes negligenciada(1). Com freqncia diagnosticada como m postura, porm
podendo ser manifestao de uma alterao estrutural grave da
coluna vertebral(1). Schanz(2), em 1911, foi o primeiro a questionar o
termo m postura e acreditava ser o resultado de trabalho pesado
e demandas excessivas em relao coluna. Com o advento da
radiografia, Holger Scheuermann(3), em 1920, salientou as alteraes radiogrficas da deformidade(1). A Cifose de Scheuermann
ou cifose juvenil uma cifose caracteristicamente fixa, que se
desenvolve prxima ao perodo da puberdade, causada por uma
deformidade em forma de cunha, de uma ou mais vrtebras(4). Na
sua descrio original, Scheuermann quase sempre encontrou trs
vrtebras anormais; porm, em 1936, relatou que o nmero poderia
variar de uma a cinco(4). Em 1964, Sorensen(4) salientou ainda mais
o processo patolgico e sugeriu que a definio da doena seria
uma cifose que inclua trs vrtebras adjacentes centrais, com
encunhamento de 5 graus ou mais(4). Winter no acredita que o
encunhamento seja necessrio para o diagnstico, opinando que
outros sinais, especialmente uma deformidade relativamente fixa,
sejam suficientes para o diagnstico(5).
A doena de Scheuermann deve ser distinguida do dorso curvo
postural, sendo esta ltima uma cifose moderadamente aumentada, com lordose lombar acentuada, clinicamente flexvel,
usualmente sem contraturas musculares, onde as radiografias
no mostram encunhamento vertebral ou irregularidade na placa
terminal. A doena de Sheuermann pode no ser aparente at 10 a
12 anos, sendo muitas vezes incorretamente diagnosticada como
dorso curvo postural(1).
A causa da doena ainda desconhecida; Scheuermann, em
1920(3), acreditava ser uma necrose assptica do osso; outros
propuseram dano ao anel apofisrio vertebral por inflamao ou
infeco. Schmorl(6), em 1930, realizou autopsias em seis pacientes
e suspeitou poder se tratar de uma alterao no disco vertebral(4).
Alguns fatores mecnicos foram mencionados com causa no
desenvolvimento da cifose. Scheuermann observou que a doena
ocorria mais freqentemente em jovens trabalhadores agrcolas
envolvidos em trabalho pesado. Hensinger(7) e Herndon(8) em
1981, tambm salientaram esta teoria mecnica(1), porm, estudos
experimentais em ratos, no a confirmaram(1). Bradford et al.(9), em
1976, sugeriram a osteoporose como causa primaria da doena
de Sheuermann(4) e Lambrinudi(10), em 1934, notou msculos
isquiotibiais tensos em muitos pacientes e achou que isso era
significante no desenvolvimento da deformidade. Michelle(11), em
1961, acreditava que as contraturas do msculo iliopsoas eram
Trabalho realizado no Grupo de Coluna do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo
Endereo para correspondncia: Rua Dr Cesrio Motta Jr, 61. Vila Buarque. CEP1221020-SP - Departamento de Ortopedia. Grupo de Coluna. E-mail: coluna@santacasasp.org.br
1 - Professor Adjunto da Faculdade de Cincias Mdicas e Chefe do Grupo de Coluna da Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo.
2 - Assistente do Grupo de Coluna Coluna da Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo.
3 - Professor Instrutor da Faculdade de Cincias Mdicas e Assistente do Grupo de Coluna da Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo.
4 - Assistente do Grupo de Coluna da Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo.
5 - Estagirio do Curso de Aperfeioamento do Grupo de Coluna da Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo.
Trabalho recebido em 9/5/06 e aprovado em 04/08/06.
ACTA ORTOP BRAS 15 (2: 93-96, 2007)
93
94
DS
DCP
Rigidez
radiolgica
Contratura
isquiotibiais
50%
0%
85%
83,3%
153
151
156
FEMININO
Valores ngulo
poplteo
158
161
162
AGRADECIMENTO
Agradecemos ao Ncleo de Apoio Publicao da Faculdade de
Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo - NAP-SC o suporte
tcnico-cientfico publicao deste manuscrito.
95
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