1.1.

2 A distenso poltica: O perodo de crises e reformas 1974 a 1979

O bloco de poder instalado no aparelho estatal em 1964, no conseguindo, ao longo de
dez anos, consolidar a sua hegemonia, precisou gradualmente modificar a sua relao
com a sociedade civil. Da a necessidade de estabelecer novos canais de mediao, que
legitimassem a dominao burguesa e suas consequncias polticas, econmicas e
sociais. (BRAVO, 2012, Pg.33)
- No perodo que se deu a partir de 1964 o pas viveu uma poltica autoritria
comandada pelos militares onde a democracia havia sido extinta. Este bloco precisou
desenvolver estratgias que comprovassem representatividade.
Segundo Escorel (1987), Forjaz caracteriza quatro interpretaes sobre as origens da
distenso: a crise econmica do pas, articulada ao panorama internacional (o primeiro
choque do petrleo); a busca de institucionalizao e legitimidade para o regime
autoritrio; a quebra da hierarquia e outras questes no interior da corporao militar,
decorrentes do prolongado exerccio do poder poltico, e a crise jurdico-institucional.
(BRAVO, 2012, Pg.34)
O incio do processo de distenso poltica brasileira pode ser remontado sucesso
presidencial de 1973, quando o general Geisel foi aclamado pelo colgio eleitoral.
(Pg.34)
- A abertura poltica que se viveu no Brasil foi dada a partir do governo presidido pelo
general Geisel que foi exercido em 1973.
Essa distenso poltica, enquanto estratgia de sobrevivncia do autoritarismo
burocrtico, foi contraditria, evidenciando a dialtica entre as demandas de
democratizao da sociedade civil e a necessidade de tornar constitucional o aparelho
montado durante o perodo da ditadura militar, com a finalidade de garantir a
continuidade do regime e do modelo econmico excludente. (BRAVO, 2012, Pg.34)
Dentre as principais questes identificadas no perodo, ressaltam-se o aprofundamento
da dvida externa, a elevao da taxa inflacionria, a recesso econmica, que tornou
aguda a situao de desemprego e ampliou o processo de pauperizao das classes
trabalhadoras, com o crescimento da mortalidade infantil e da morbilidade por doenas
infecciosas. O avultamento dessas questes gerou tenses sociais e violncia urbana
dificilmente controlveis pelo sistema, o que teve de enfrentar tambm dficits no
oramento pblico. Alm das contradies internas, o governo se viu diante da crise
energtica de mbito mundial. (BRAVO, 2012, Pg.34-35)
- Vive-se nesse perodo um aprofundamento da crise tanto no setor poltico, econmico
com reflexos que se viam na sociedade dando-se a partir do crescimento da questo
social. Como Bravo (2012) cita, nesse perodo houve um crescimento do desemprego,
violncia urbana, na sade havia o aumento da mortalidade infantil.

Uma expresso concreta de inconformismo da sociedade civil se deu nas eleies de

1974 para o Legislativo, quando o povo votou maciamente em oposio ao regime. O
Movimento Democrtico Brasileiro (MDB) aglutinou os votos de protesto, conseguindo
superar a estratgia, at ento vitoriosa na oposio, de voto nulo, e eleger mais
senadores do que a Aliana Renovadora Nacional (ARENA). (BRAVO, 2012, Pg.35)
Nessa conjuntura, o MDB assumiu seu novo papel de partido de oposio real,
reforado pelo resultado das eleies de 1974, e o governo passou a se preocupar com
as eleies municipais de 1976. (BRAVO, 2012, Pg.36)
- O MDB como partido opositor ao governo ditatorial, tratou de se aliar a partidos
comunistas e com ideias liberais para conseguir credibilidade e adeso da populao
principalmente em reas urbanas.
O PCB apresentou ao conjunto das oposies, como proposta para campanha eleitoral
de 1978, as seguintes bandeiras: luta pela convocao de uma Assembleia Constituinte;
anistia ampla e irrestrita; fim dos atos e leis de exceo; respeito livre organizao
partidria; completa liberdade sindical. (BRAVO, 2012, Pg.36)
- O Partido Comunista Brasileiro apresentou-se como oposio ao governo ditatorial nas
eleies de 1978 e rogava por liberdade sindical e partidria, abertura de uma
Constituinte e trmino das leis de execuo.
Outros acontecimentos ocorreram, reforando a vitria dos moderados sobre a
linha dura, na estratgia de sobrevivncia do regime militar em 1978: a sucesso
presidencial que previu a continuidade da estratgia poltica de Geisel-Golbery: o
Pacote de Abril para as eleies municipais de 1978, evitando uma vitria
esmagadora do MDB que, entretanto, conseguiu demonstrar fora nas maiores reas
urbanas, como Rio de Janeiro, So Paulo, Belo Horizonte, Porto Alegre e Salvador; o
afastamento dos elementos da estrutura autoritria com a abolio do AI-5; a reviso da
Lei de Segurana Nacional e a revogao das ordens de expulso de mais de 120
exilados polticos, que haviam deixado o pas em 1969/1970. (BRAVO, 2012, Pg.37)
- Para haver uma maior adeso da populao em favor do governo, o presidente em
exerccio tomou uma srie de medidas que foram includos ao Pacote de Abril que
previa, segundo o texto, o extino de elementos autoritrios da AI-5, a volta dos
exilados polticos e a reestruturao da Lei de Segurana Nacional. Essas medidas
garantiram ao regime militar a vitria das eleies de 1978, apesar do MDB conseguir
grande adeso poltica em vrios setores urbanos.
A partir desse marco, comeou a aglutinar insatisfao com o regime militar e aglutinar
estudantes, professores e pesquisadores para anlise da situao brasileira e realizao
de comcios e manifestaes com as seguintes bandeiras: a volta do estado de direito, a
instalao da Assembleia Nacional Constituinte e anistia (BRAVO, 2012, Pg.37/38)
- Mesmo com as medidas tomadas pelo regime militar com o Pacote de Abril , a questo
social se alastrava gerando insatisfaes e cobrando a volta do estado de direito.

No entanto, a partir de 1973, um novo ator poltico, de expresso significativa,

comeou, com fora cada vez mais crescente e visibilidade social e poltica, a
protagonizar seus papis: a classe operria (BRAVO, 2012, Pg.38)
A espinha dorsal do movimento sindical se apoiava nos trabalhadores da grande
indstria de ponta (automobilstica, metalomecnica, siderrgica, petrolfera), nos
profissionais assalariados de classe mdia (bancrios, mdicos, professores) e nos
trabalhadores do campo (Almeida, 1984) (BRAVO, 2012, Pg. 39)
- Segundo Bravo, a partir de 1973 emergiu-se uma nova classe e era composta pelos
operrios das fbricas que tinham como defesa o direito a greve, a relao de
negociao dos sindicatos com os empregadores sem a interveno do Estado, um
sindicato participativo e mobilizador.
Ao abordarmos a questo sade, torna-se importante relacion-la s modificaes
ocorridas na poltica social. Esta teve por objetivo obter maior efetividade no
enfrentamento da questo social, a fim de canalizar as reinvindicaes e as presses
populares. (BRAVO, 2012, Pg. 40)
A perda do poder aquisitivo do salrio mnimo, associada a um processo de migrao
intensa e urbanizao desordenada, rebaixaram as condies de vida das populaes
urbanas a um tal nvel que houve aumento da mortalidade infantil, e as epidemias de
meningite, inicialmente em 1973, depois em 1964 e 1975, constituram-se em alerta
para o governo e a populao. O quadro era de crise sanitria, mas dois grandes
problemas polticos precisavam ser contornados: as defeces no seio das classes
dominantes e a diminuio das tenses sociais entre Estado e classes trabalhadoras
(Oliveira e Teixeira, 1986; Cordeiro 1982). (BRAVO, 2012, Pg.41)
O II Plano Nacional de Desenvolvimento, apesar de suas contradies, colocou entre
as suas prioridades a implementao de uma poltica social que permitisse a
redistribuio de rendas: entretanto, at o seu final, essa prioridade no saiu do plano
retrico. Diversas medidas legais e de carter administrativo foram tomadas nesse
perodo. A primeira, a criao do ministrio da previdncia e assistncia social (MPAS),
em 1974, tinha por intencionalidade demonstrar o interesse do governo pela Previdncia
Social. (BRAVO, 2012, Pg.41)
- Bravo (2012) chama ateno para o perodo que se deu inicialmente em 1973, no qual
o pas vivia uma conjuntura de crise poltica, econmica e agravada pela crise sanitria.
Observava-se nesse perodo, uma onda de epidemias, mortalidade infantil, meningite. A
sociedade junto com movimentos sindicais se debruam para uma ordem societria mais
democrtica e principalmente no mbito da sade, que sofria por atender somente aos
interesses burgueses privados.
O II Plano Nacional de Desenvolvimento se debrua a favor da aplicao de polticas
sociais que houvesse a distribuio de renda. Apesar de sua inteno, o Plano
apresentou ser contraditrio, pois as medidas apresentadas no saram do papel.

No final do ano de 1974, surgiu o Fundo de Apoio Social ao Desenvolvimento (FAS).

At 1977, os recursos do FAS estavam comprometidos com a rea de sade e
previdncia, sendo que 20,5% se destinaram ao setor pblico e 79,5% ao setor privado.
Esse fundo se destinou basicamente ao financiamento de leitos hospitalares com fins
lucrativos. (BRAVO, 2012, Pg.42)
- O FAS apresentou-se como um projeto corporativista, onde a maior parte do
financiamento no setor da sade se dava no setor privado visando o lucro gerado,
deixando o setor pblico com pssimas condies de trabalho e profissionais mal pagos.
O Sistema Nacional de Sade fixado em 1975, visou disciplinar a articulao dos
rgos atuantes no setor sade. O projeto original criticava a filosofia liberal que
impedia o governo de assumir sua responsabilidade, bem como a ao ampliada da
iniciativa privada e propunha como soluo a formulao de um plano geral coordenado
pelo setor estatal. (BRAVO, 2012, Pg.43)
As reformas implementadas no foram capazes de resolver a crise decorrente da
contradio entre a tendncia universalizao, a pouca flexibilidade da base financeira
no que concerne ao sistema de contribuies e a impossibilidade de controle dos
produtores privados de servios mdicos (Oliveira e Teixeira, 1986). (BRAVO, 2012,
Pg.45)
Outro elemento importante para o movimento sanitrio foi o processo de
assalariamento do mdico, com o declnio da prtica liberal. [...] o Estado no melhorou
as condies de trabalho e com o ressurgimento do movimento sindical aparecem
tambm aes de profissionais assalariados das camadas mdias, que antes eram
autnomos e que viraram assalariados, sendo os mdicos um dos exemplos. (BRAVO,
2012, Pg.47)
- Segundo o texto, foi dado um passo importante no movimento sanitrio com o
processo de assalariamento dos profissionais, mas em contrapartida observou-se que o
Estado no manteve condies favorveis ao trabalho dos mesmos, dificultando o
exerccio da prtica.
1.1.3 A Abertura Poltica: Clmax da Crise e Mobilizao da Sociedade Civil 1979 a
1985
O perodo do governo Figueiredo teve como caractersticas centrais: aprofundamento
da crise econmica, que se agravou a partir de 1980/1981 e culminou com o Brasil
recorrendo ao Fundo Monetrio Internacional (FMI) em 1982; rearticulao partidria
nos marcos restritos estabelecidos pelo regime; movimento operrio, comeando a se
expressar com a independncia de qualquer frao burguesa, tendo o proletariado
urbano passado a ser um ator poltico importante [...] (BRAVO, 2012, Pg.49)
A questo social no governo de Figueiredo acirrou-se com o desemprego, o aumento
do custo de vida, a taxa da inflao em 200%, a crise da previdncia social. (BRAVO,
2012, Pg.54)

- Os movimentos sociais aliado a classe profissional dos mdicos se intensificam no

governo de Figueiredo devido ao grande ndice desemprego, inflao crescente, e
pssimas condies na sade pblica. O regime se mostrava ineficiente em dar respostas
a essas demandas, mostrando a sua inoperncia desde a dcada de 70.
O primeiro evento importante foi a VII Conferncia Nacional de Sade [...]. O tema
central da conferencia foi a extenso das aes de sade atravs de servios bsicos e
tinha por finalidade discutir as propostas do governo quanto s aes empreendidas pelo
Ministrio de Sade com respeito implantao e desenvolvimento do programa
Nacional de Servios Bsicos de Sade. (BRAVO, 2012, Pg.57)
Os pressupostos bsicos do programa eram: a extenso da cobertura a ser viabilizada
pela hierarquizao das formas de atendimento por nveis de complexidade, de modo
que a porta de entrada do paciente no sistema fosse a ateno primria; a integrao dos
servios existentes nos nveis de complexidade; a regionalizao do atendimento por
reas e populaes definidas. (BRAVO, 2012, Pg.58)
O plano elaborado pelo CONASP passou a ser executado no final de 1982 e em
meados de 1983 a sua estratgia bsica foram as Aes Integradas de Sade (AIS) [...]
Essa proposta visava reunir em um planejamento nico e integrado, recursos federais,
estaduais e municipais para ateno sade, com gerencia dos nveis central, regional e
local. (BRAVO, 2012, Pg.61)
- Movido pela criao das AIS, foi possvel perceber que a questo sade vinculou-se
democracia, levando em conta os recursos introduzidos nesse projeto da instancia
federativa, municipal e estadual. Segundo Bravo (2012), foi possvel perceber as
propostas postas em prtica a poltica de reformas no setor sade.
1.1.4 A Transio Democrtica: a Reforma Sanitria Incompleta 1985 a 1990