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perspectivas etnogrficas
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Doena, Sofrimento,
Perturbao: perspectivas
etnogrficas
FUNDAO OSWALDO
CRUZ
Presidente
Eloi de Souza Garcia
Vice-Presidente de Ambiente, Comunicao e Informao
Maria Ceclia de Souza Minayo
EDITORA
FIOCRUZ
Coordenadora
Maria Ceclia de Souza Minayo
Conselho Editorial
Carlos E. A. Coimbra Jr.
Carolina . ri
Charles Pessanha
Hooman Momen
Jaime L. Benchimol
Jos da Rocha Carvalheiro
Luiz Fernando Ferreira
Miriam Struchiner
Paulo Amarante
Paulo Gadelha
Paulo Marchiori Buss
Vanize Macedo
Zigman Brener
Coordenador Executivo
Joo Carlos Canossa P. Mendes
Doena, Sofrimento,
Perturbao: perspectivas
etnogrficas
Luiz Fernando Dias Duarte
Ondina Fachel Leal
organizadores
ISBN: 85-85676-46-9
Design
Ilustrao da Capa:
A partir de desenho de Hans Arp, 1919.
Copidesque e Reviso:
Marcionlio Cavalcanti de Paiva
Superviso Editorial:
Walter Duarte
Catalogao-na-fonte
Centro de Informao Cientfica e Tecnolgica
Biblioteca Lincoln de Freitas Filho
D812d
1998.
210p.
1.Antropologia cultural. 2.Processo sade-doena. 3.Doena-etnologia.
CDD. - 20. ed. - 306
1998
EDITORA FIOCRUZ
AUTORES
Ana Paula Portella
(Mestrado em Cincia Poltica; pesquisadora do sos CORPO GNERO CIDADANIA)
Nubia Rodrigues
(Mestre em Sociologia; Secretria-Executiva da Comisso de Cidadania e Reproduo)
Ondina Fachel Leal
(Doutora em Antropologia; professora do Programa de Ps-Graduao em Antropologia
Social / Universidade Federal do Rio Grande do Sul)
Patrice Schuch
(Mestranda em Antropologia Social)
Zulmira Newlands Borges
(Doutoranda em Antropologia Social)
SUMRIO
INTRODUO
31
49
57
81
95
105
1.
Esta coletnea integra-se a esforos empreendidos, nos ltimos anos, pela comunidade nacional dos cientistas sociais voltados para os temas de 'sade' e 'doena',
com o intuito de organizar uma rede de interlocuo mais sistemtica que, a um s
tempo, expresse a crescente riqueza dos seus investimentos em pesquisa e propicie
novos patamares de percepo crtica aos trabalhos da rea.
O projeto geral delineou-se a partir do I Encontro Nacional em Antropologia
Mdica, ocasio em que as principais lideranas do campo se encontraram em
auspicioso ambiente de cooperao. Os sucessivos congressos da Associao Nacional dos Programas de Ps-Graduao e Pesquisa em Cincias Sociais (ANPOCS) e da
Associao Brasileira de Antropologia (ABA) facultaram a organizao de grupos de
trabalho e mesas-redondas centrados em torno da temtica "Pessoa, Corpo e Doena"
- recorte que visava a proporcionar uma perspectiva mais abrangente dos fenmenos
ligados ao 'adoecimento'.
Muitos dos trabalhos apresentados nesses encontros cientficos j se encontram
publicados em sua forma original ou modificados, no formato de duas outras coletneas - Alves & Minayo (1994) e Leal (1995) - , bem como individualmente - Souza &
Rabelo (1996); Diniz (1996) e Guimares (1996), entre outros.
Os 12 trabalhos inditos aqui reunidos recortam o universo daquelas exposies sob o prisma mais especfico da 'doena', por conseguinte, da relao com os
onipresentes sinais da 'instituio mdica'. Os trabalhos de Knauth, Vargas, Ferreira,
Souza e de Citeli, Mello e Souza & Portella foram apresentados no XIX Encontro
Anual da ANPOCS, que teve lugar no ano de 1995; os de Borges, Oliveira, Gonalves,
Paim e Nardi, apresentados na V Reunio Regional da ABA (Merco)SUL, tambm
realizado em 1995; e os de Schuch e de Rodrigues & Caroso, apresentados no XX
Encontro Anual da ANPOCS, efetuado em 1996.
No irrelevante ressaltar o carter de 'comunicao cientfica' de que se revestem todos os textos: so curtos, economizam estrategicamente a informao sobre
fundamentao terica e procedimentos de pesquisa para concentrar-se na exposio
de um ndulo significativo de informao, em um problema analtico capaz de alimentar as perspectivas comparativas, suscitar o interesse etnogrfico da comunidade
dos pesquisadores e estimular o debate sobre o prprio recorte produzido do objeto e
acerca de suas alternativas e fronteiras.
O principal interesse desta coletnea o de divulgar o potencial dos mtodos
da anlise antropolgica no estudo de questes que, pela sua gritante relevncia social
e imediata Objetividade', costumam ser objeto privilegiado de anlise e interpretao
pelo ngulo dos grandes nmeros da Sociologia e da Epidemiologia. Todos estes traba
1
A importncia 'social' do tema no precisa ser demonstrada. Impem o investimento de pesquisa e reflexo acerca de uma das reas mais crticas da experincia
humana - ao mesmo tempo, universal e multifacetada - no s a experincia universal
da 'doena', da 'enfermidade', do 'sofrimento', da 'aflio', da 'perturbao', do 'malestar' - com seus recortes e expresses lingsticas e culturais especficas, tais como
os que em lngua inglesa procuram distinguir entre sickness, disease, illness e distress -,
como tambm, e sobretudo, a experincia especfica da cultura ocidental de concepo de 'doenas fsicas', s quais corresponde a instituio de uma 'Medicina' ou
'Cincia Mdica'.
Esse universo abrange, atualmente, estudos realizados do ponto de vista de
muitas cincias humanas. Alm, obviamente, da Sociologia, da Antropologia Social e
da Cincia Poltica, ocupam-se dessa rea os saberes psicolgicos - Psiquiatria, Psicologia e Psicanlise - , em maior ou menor compatibilidade com a perspectiva das Cincias Sociais em sentido estrito - como no caso da chamada Psicologia Social - e uma
srie de disciplinas prximas aos saberes mdicos ou biolgicos, tais como a
Epidemiologia, a Sade Pblica ou a Antropologia Fsica - tambm com relao de
compatibilidade varivel com as Cincias Sociais. Sem contar a permanente e relevante produo no campo da Histria em geral - ou da Histria das Idias ou da Histria
das Mentalidades - , de enorme importncia para a compreenso da dinmica dos prprios estudos sociolgicos em torno desse tema.
No interior das prprias Cincias Sociais multiplicou-se a complexidade do
campo, em vista da emergncia e consolidao, nas ltimas dcadas, de reas de especializao comprometidas com certas perspectivas epistemolgicas e metodolgicas,
tais como: a Antropologia Mdica, sobretudo a norte-americana; a Antropologia da
Doena, em especial, a francesa; a Etnomedicina; a Etnopsiquiatria; a Etnopsicanlise;
a Sade Coletiva; e a Sociologia Mdica.
Esse universo espelha sua riqueza at na existncia de numerosos peridicos cientficos especializados, o que no exclui a presena de produo nos peridicos mais gerais. No exterior, revistas como a Medical Anthropology, a Social
Science & Medicine, a Culture, Medicine & Psychiatry, o Medical Anthropological
Quarterly, a Ethos, a Culture & Psychology, o Bulletin d'Ethnomedicine
e o Journal
of Psychohistory
(antigo Journal of Ethnopsychiatry)
so exemplos dessa florescente literatura. Mesmo no Brasil, dispomos hoje de pelo menos cinco veculos especializados para esse tipo de publicao: os Cadernos de Sade Pblica, a Revista de Sade Pblica, a Physis - Revista de Sade Coletiva, a Sade e
Sociedade, a Histria, Cincias, Sade - Manguinhos e o Jornal Brasileiro de
Psiquiatria.
Nos diversos centros de cincias sociais brasileiros, a quantidade de pesquisadores envolvidos com o estudo desse tema vem crescendo e, mais ainda, vem exigindo
a reordenao do campo, com vistas maior visibilidade e integrao. Recentemente,
importantes esforos tm sido envidados no seio das reunies cientficas da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva- ABRASCO, da ABA e da ANPOCS,
como mencionado anteriormente. O I Encontro Brasileiro de Cincias Sociais em Sade, realizado em Belo Horizonte, em meados de 1993, e o I Encontro Nacional de
avolumando a produo sobre esses eixos no interior das prprias sociedades ocidentais modernas com implicaes analticas notoriamente abrangentes e desafiadoras.
No recorte desta coletnea, a dimenso holista do englobamento por 'pessoa' e
'corpo' mantm-se visvel nos ttulos das Partes em que se congregam os artigos.
Permanece tambm no ttulo geral, ao justapor-se a categoria 'doena' s de 'sofrimento' e 'perturbao'. Com efeito, o uso de noes semanticamente mais abrangentes
- e, notoriamente, de 'senso comum' - , ao referir-se 'doena', tem efeito relativizador
fundamental em face dos pesados reducionismos 'fisicalistas' que cercam essa representao entre ns, por fora da instituio mdica e de sua inarredvel legitimidade.
Nas lnguas latinas, a categoria 'sofrimento', alternativa de 'dor', constitui
uma dessas formas inevitveis para lidar com a dimenso entranhada do adoecimento.
O que faz o essencial da 'doena', ou seja, a experincia de uma disrupo das formas
e funes regulares da pessoa, implica necessariamente o 'sofrimento', quer se o entenda no sentido 'fsico' mais restrito, quer se o entenda no sentido 'moral', abrangente,
em que o estamos aqui empregando e que engloba, inclui, o sentido fsico.
De um ponto de vista antropolgico, no entanto, a gama dos 'sofrimentos'
nomeveis pela experincia humana muito mais ampla que a sucesso de idias
pelas quais algumas culturas - e, em particular, a ocidental - os entendem como 'doena', ou seja, a ocorrncia efetiva de uma disrupo fsica (o disease da antropologia
mdica norte-americana) ou o reconhecimento culturalmente sancionado de uma forma de evento ou situao disruptiva definida (a illness). As imprecises e vicissitudes
da categoria 'doena mental', criada para abarcar a maior parte das antigas formas da
'loucura' no Ocidente, bem demonstram as dificuldades de se estender a conveno
fisicalista da 'doena' para as formas globais do 'sofrimento'.
O esforo de relativizao antropolgica desses fenmenos conduz ainda ao
recurso categoria 'perturbao', herdada da antiga tradio 'mdico-filosfica' do
Ocidente. Evocar as 'doenas' e os 'sofrimentos' no quadro mais abrangente das 'perturbaes' significa admitir que muitas das situaes reconhecidas como 'patolgicas'
em nossa cultura - pelo menos em suas verses mais eruditas ou oficiais - podem ser
consideradas 'regulares' em outras, deixando mesmo de implicar qualquer 'sofrimento' peculiar.
claro que as 'perturbaes' a que me refiro tendem a apresentar-se sob forma
Tsico-moral', se no exclusivamente 'moral', lembrando-nos de que esta categorizao
s faz sentido com base na nossa peculiar concepo dualista do humano (cf. Duarte,
1994). Mais uma vez, os fenmenos associados ao que se pode chamar de 'doena
mental' se impem reflexo. Sua relao freqente com crenas ou explicaes 'religiosas', por um lado, ou com manifestaes do 'cultivo de si', tais como a criatividade
artstica ou o consumo de drogas, por outro, demonstram o quanto so cruciais para a
vida humana e podem distanciar-se da negatividade do 'patolgico'.
O certo, porm, que elas tambm podem ser eventualmente consideradas como
relacionadas ao 'adoecimento' em uma cultura fortemente marcada pela hegemonia
das representaes fisicalistas da Biomedicina. O exemplo da gravidez e do parto
particularmente significativo: da mais absolutamente regular 'perturbao', comprometida com a totalidade das crenas ou valores sobre a pessoa reinantes em cada cul
2
tura, fez-se no Ocidente um evento assimilvel 'doena', 'medicalizado', dependente de uma srie de valores especificamente associados ao problema da verdade cientfica e da tecnologia mdica.
3.
A maior parte dos trabalhos aqui presentes ocupa-se, de uma forma ou de outra,
da 'variao' ou 'modalidade' cultural de representaes de doena, sofrimento ou
perturbao. Por tratarem, no entanto, de situaes etnogrficas ou histricas da nossa
prpria sociedade, no temos aqui a 'grande' variao comparada que se associa
Antropologia: a que se desenha contra outras 'culturas', sobretudo as 'tribais'. Temos,
pelo contrrio, um tabuleiro de 'pequenas' variaes internas da nossa prpria sociedade, cujo estatuto ontolgico muito se discute. Dois vetores avultam nessa diferenciao: o que ope os saberes 'leigos' ou 'ordinrios' aos 'eruditos' ou 'cientficos' sobretudo, no caso, os biomdicos e psicolgicos - e o que ope as representaes das
'classes' letradas - mdias e superiores - s 'classes populares'.
A diferenciao entre saberes eruditos e ordinrios sustenta alguns dos temas
fundamentais da etnografia dos fenmenos aqui abordados. Toda a questo da
'medicalizao', por exemplo, funda-se na diferena vivssima das representaes ativas dos agentes de saberes biomdicos e aquelas que sustentam a experincia cotidiana das pessoas - mesmo a desses prprios agentes, sempre que no estiverem agindo
no estrito campo de suas especialidades. preciso levar em conta, enfaticamente, a
dimenso dinmica dessa oposio, na medida em que, desde o sculo XVIII, as frmulas da Biomedicina no tm cessado de influir nas representaes gerais concernentes
ao adoecimento e de modificar os patamares de tolerncia e demanda das instituies
mdicas. Algo, porm, da ordem de uma 'reinveno' parece envolver a forma dessa
difuso, tornando permanentemente fluidas e complexas as fronteiras delineadas por
esse modelo de diferenas.
Possivelmente, ainda mais controvertida a diferenciao entre as representaes das classes 'letradas' - 'superiores', 'mdias e superiores', 'dominantes', elites
etc. - c as das classes 'populares' - 'trabalhadoras', 'pobres', 'desfavorecidas', 'dominadas' etc. Embora se apresente com a fora de evidncia etnogrfica recorrente, a
distncia entre aqueles dois plos sociologicamente ancorados nunca facilmente
mensurvel.
Tampouco se encontra critrio unnime para delinear as fronteiras, as zonas dc
transio entre os dois grupos. Eu prprio, em trabalhos antigos, procurei descartar
como impreciso o uso de 'classes populares' para designar o plo que mais se afasta
de nossas prprias representaes - de intelectuais de classe mdia - , considerando,
por muitos motivos, como mais sustentvel a categorizao de 'classes trabalhadoras'
(cf. Duarte, 1986). Posteriormente - apesar de continuar julgando muito bem fundados os argumentos em prol daquela outra delimitao - acabei por tambm utilizar o
designativo menos preciso de 'classes populares'. Dadas as dificuldades de determinao das fronteiras desses espaos culturais, hoje parece-me melhor utilizar justamente a expresso menos precisa. O que um convite renovao de uma discusso
que transcende os textos aqui presentes, mas deles recebe, sem dvida, subsdios.
A variedade das informaes etnogrficas apresentadas nesta coletnea e as
formas pelas quais elas foram problematizadas espelham - como j disse - uma quali
3
dade que se deseja preservar nos trabalhos antropolgicos brasileiros voltados para a
'sade' e a 'doena': alta flexibilidade das perspectivas metodolgicas, permanentemente aliada crtica dos pressupostos analticos. As reiteradas e combinadas referncias a Mauss, a Dumont, a Schutz, a Foucault, a Garfinkel, a Bourdieu, a Goffman, a
Evans-Pritchard, a Boltanski, a Herzlich & Pierret, a Mary Douglas e a Arthur Kleinman
bem demonstram o quanto esses trabalhos se inserem na 'tradio' da Antropologia
brasileira: pluralidade crtica e criativa (cf. Peirano, 1991).
A Antropologia que se faz no Brasil tem efetivamente se caracterizado por uma
exposio regular multiplicidade das influncias internacionais - inclusive
epistemolgicas - , o que torna com freqncia sua contribuio menos ntida ou
tipificada do que a das antropologias nacionais metropolitanas, mas possivelmente
mais gil no enfrentamento da multiplicidade de identidades e foras sociais em jogo
no Ocidente contemporneo.
Essa multiplicidade implica, necessariamente, uma sensibilidade muito peculiar s grandes tenses que atravessam, desde sua origem, as Cincias Humanas ocidentais e que continuam a energizar os desenvolvimentos contemporneos. Enfrentam-se,
em nosso campo, todas as configuraes epistemolgicas que se encontram em ao
nos campos metropolitanos, porm sem as tradies hegemonizantes que se pode permanentemente reconhecer nas diferentes culturas nacionais centrais.
A preservao dessa tenso pareceria boa empreitada, caso houvesse acordo
em considerar que a riqueza de toda a tradio cientfica ocidental - e, em particular,
das 'cincias humanas' - se sustenta justamente na "inarredvel tenso" entre posies epistemolgicas antpodas em dilogo (cf. Duarte, 1995). inevitvel que, para
garantir a preservao dessa tenso, a cada momento, se v avaliando os desenvolvimentos do campo e propondo correes de rumo sempre que alguma das posies
aproximar-se de uma hegemonizao prejudicial ao fluxo proposto.
Quando se comeou a proceder mencionada e recente reorganizao da frouxa rede dos antroplogos operando com Sade/Doena no Brasil, pareceu-me que o
principal obstculo ao referido fluxo seria uma importao mecnica do empirismo
pragmaticista da Antropologia Mdica norte-americana, o qual, combinado com a recente influncia 'neo-romntica' ou 'interpretativista', configura o movimento mais
abrangente que chamei em outro trabalho de 'empirismo romntico' (Duarte, 1985).
A resistncia estratgica a esse movimento se sustentava, alm do mais, na
avaliao mais permanente ou estrutural de que ele representa uma reativao de pressupostos da ideologia individualista que d suporte ao senso comum da cultura ocidental moderna e que se ope - como permanente resistncia - 'percepo sociolgica' mais plena, quilo que se pode denominar 'universalismo romntico'.
Continuo achando que esse o foco principal de debate entre ns, nesta rea temtica,
e nesse sentido que expresso aqui - repetindo palavras que disse em mesa-redonda da XX
Reunio Brasileira de Antropologia (em Salvador, 1996) - uma viso dos investimentos
antropolgicos a respeito dos fenmenos ditos da 'doena' e 'sade' baseada no pressuposto de um 'holismo' metodolgico, na presuno de um entranhamento simblico radical de todas as experincias humanas e de sua inseparabilidade do horizonte integrado de
cada cultura, implicando, portanto, o permanente desafio do 'relativismo'.
Avulta, nessa reflexo, a nfase no fato de que o horizonte simblico da 'cultura ocidental moderna' subjaz a qualquer esforo de conhecimento ou compreenso
antropolgica e que a percepo controlada desse fundamento a via-rgia do trabalho de nossa disciplina. O nosso 'relativismo' possvel , assim, 'relativo' ele prprio,
situacional. Optar por evocar as temticas da Pessoa e do Sofrimento (ou Dor) neste
contexto, significa aproximar-se dos fenmenos em questo, enfrentando-os com base
em categorias consideradas como mais estruturantes ou mais expressivas no quadro da
cosmologia ocidental moderna.
A teoria em que me apoio para oferecer uma interpretao antropolgica sobre
a aqui defendida "inarredvel tenso" a de Dumont (1972): o projeto universalista
racionalista seria a expresso gnoseolgica da ideologia central da cultura ocidental
moderna, o individualismo, e o contraponto romntico no seria seno a retraduo da
percepo hierrquica do mundo vazada nos termos de uma resposta ao individualismo - nesse sentido, literalmente um contraponto. Para meus fins, procuro acrescentar
a esse modelo a compreenso de um terceiro termo ou configurao: o empirismo, que
deveria ser considerado como a expresso operacional ou metodolgica, por assim
dizer, espontnea, do individualismo.
Formula-se, desse modo, o notrio paradoxo: a Cincia Social, para ser cincia
'do social' - no sentido lato do termo - , necessita de 'relativa relativizao' do sistema
ideolgico que sustenta o seu prprio projeto de ser cincia e deve, nesse sentido,
aproximar-se - sempre tendencialmente - do modo pelo qual o homem se realiza no
mundo - mesmo que no seja, ainda ou jamais, absolutamente claro o estatuto ou nvel
ontolgico da qualidade holista dessa experincia - que se pode, ainda assim, tentar
reconhecer.
A aproximao tendencial no se pode completar, porm, sob pena de fazer
ruir o prprio projeto de conhecimento. A repetio, a parfrase ou a modulao do
senso comum so atributos dos mltiplos discursos regulares de qualquer cultura e,
em muitos casos, como o das cosmologias religiosas, faz-se acompanhar das mais
refinadas formas de elaborao cognitiva. A especificidade do projeto cientfico ocidental no est na sofisticao dos recursos formais utilizados, mas na maneira pela
qual os faz operar, na recusa da totalizao garantida a priori pela significao, na
manuteno da atitude de suspeita metdica ante as totalizaes reemergentes e
na preservao do horizonte de expectativas ligado ao progressivo desvendamento
das condies de organizao da realidade.
Um dos mais notveis exemplos dessa "inarredvel tenso" , sem dvida, o
fato de que a prpria percepo de uma 'realidade' externa estruturada e cognoscvel
a que est jungido o projeto universalista tenha sido enriquecida e espessada na constituio das cincias humanas, graas a mltiplas e sucessivas inspiraes dc cunho
'romntico'.
Os investimentos antropolgicos sobre 'doena' ou 'sade' repetem todas as
vicissitudes desses enfrentamentos e tenses. Como a organizao de seu subcampo sc
deu bastante tardiamente - em comparao com outras temticas da disciplina c em
dilogo inevitvel com as 'medicinas', em particular a Biomedicina ou Medicina
cientificista ocidental moderna - e as 'psicologias' naturalistas, uma boa parte do es
foro fundante teve que se concentrar na oposio ao 'reducionismo biomdico', procurando desconstruir, em mltiplas frentes, a arraigada percepo de uma 'naturalidade' das experincias do adoecimento e de suas teraputicas.
Embora muitos textos clssicos encaminhassem aproximaes a temas que foram particularmente desenvolvidos dentro do novo campo - sobretudo Evans-Pritchard
e seu tratamento da questo da causalidade - , a Antropologia da sade/doena teve
que reconstruir, por sua prpria conta e com base em seus prprios materiais, as polmicas que antes haviam atiado as reas mais tradicionais do parentesco, da religio,
da organizao poltica ou da sexualidade.
Podemos reconhecer, nesse trabalho, um primeiro perodo - dos anos 1960 aos
80 - em que prevaleceu linearmente a luta em torno da oposio 'natureza versus
cultura', com a progressiva afirmao da posio 'construtivista' ou 'nominalista' sobre o objetivismo/ realismo associado Biomedicina. Um segundo perodo, iniciado
na dcada de 80, transpe a luta para o eixo 'cultura versus experincia individual',
espelhando a generalizada influncia das posies neo-romnticas.
Neste novo plano, a nfase na 'experincia' e a expectativa de recuperao do
carter de 'totalidade', com que se impe ao humano, implica a busca da superao
das dicotomias entre razo/emoo ou corpo/esprito. Curiosamente, o 'corpo' volta
ao primeiro plano no mais apenas como o organismo natural determinante: agora o
ente de controvertido estatuto que serve de palco ativo da 'experincia' ou 'vivncia'
dos sujeitos.
Essa caracterizao rpida - mais centrada nos desenvolvimentos norte-americanos do que nos franceses, em boa parte por causa do carter mais macio e sistemtico da produo dos primeiros - deixa escapar nuances importantes e no enfatiza
suficientemente a abrangncia da produo etnogrfica decorrente desses investimentos.
Embora muito expostos a crticas mais analticas, como as que eu mesmo formulei a propsito do tratamento especfico da "sndrome dos nervos", no h dvida
sobre a quantidade e peso dos materiais ofertados anlise nesta ltima dcada por um
movimento cada vez mais amplo e articulado de pesquisadores em Antropologia da
sade/doena, na verdade, autonomeadamente 'mdica' (cf. Duarte, 1996a).
O principal obstculo ao bom termo dessa notvel empreitada etnogrfica a
maneira razoavelmente ingnua com que se acreditou resolvida a problemtica da
'cultura', uma vez subjugada a hidra do biodeterminismo. Desse modo, podemos verificar que permanece, como substrato profundo de todas as argumentaes, uma noo genrica e muito vaga de 'cultura' - que s se atualiza afirmativamente na recusa
ao biodeterminismo. Os empregos subseqentes expem a fragilidade do uso residual
desse conceito nas fmbrias das afirmaes mais categricas sobre a 'experincia' e o
embodiment.
Os autores norte-americanos tendem, nesse sentido, a um uso puramente
emprico de 'cultura', aplicada a quaisquer subconjuntos com marcadores diacrticos
de experincia social: cultura ocidental, norte-americana, afro-americana, latina, fran
co-canadense, irlandesa, mojave etc. Claro que esse o uso que prevalece hoje, em
geral, no senso comum ocidental, residindo o problema menos nessa utilizao descritiva em si do que na impossibilidade de lidar com marcadores de diferenas efetiva
4
culao hierrquica entre fsico e moral, em contraposio viso habitual, entre ns,
da prevalncia generalizada da dicotomia. A estetizao da experincia humana - iniciada no Renascimento e teorizada e aplicada sistematicamente a partir do final do
sculo XVIII - ensejou fortssimo desenvolvimento de. explorao dos sentidos e sentimentos, turvando com freqncia as fronteiras entre dor e prazer sob a rubrica geral
da 'sensibilidade' (cf. Lawrence, 1979). Vincent-Buffault nos d magnficos exemplos das diferentes formas histricas dessa dimenso ainda to estruturante entre ns,
como no tocante ao prazer de chorar ante uma obra de arte (Vincent-Buffault, 1988).
O desenvolvimento concomitante da chamada "esttica do mal", de Sade a Nietzsche
ou Bataille, to fundamental para a arte contempornea e para a organizao dos movimentos hedonistas do sculo XX, mal pode merecer referncia aqui.
Na verdade, toda esta evocao um tanto impressionista do carter fundamental da
dor para a cultura ocidental moderna apenas introduz melhor compreenso dos caminhos que vm trilhando mais recentemente as antropologias da 'doena', do 'sofrimento' e da 'perturbao'. A nfase na 'experincia' tem tornado inevitvel um deslizamento
crescente na direo de uma antropologia das 'emoes' - s vezes chamada de
'etnopsicologia' - ou de uma antropologia da 'dor' - ambas cada vez mais vigorosamente
presentes no horizonte, tanto independentemente quanto ligadas problemtica da 'sade/
doena' - , incluindo etnografia original dentro ou fora das sociedades ocidentais.
notvel como a projeo dessa preocupao tipicamente ocidental impulsiona uma poderosa mquina de captao de informaes, a qual, para muitos, acaba por
encurralar, como tarefa impossvel, a aspirada comparao: ou bem se objetiva e assim se perde ou deslustra a suposta 'subjetividade' desse fenmeno, ou bem no se
objetiva e tampouco se compara.
5.
A reviso de algumas das marcas das representaes da cultura ocidental moderna sobre 'doena' e 'sofrimento' j nos permite entrever a complexidade de que se
revestem para ns tais questes e, ao mesmo tempo, a riqueza da utilizao de uma
chave analtica coerente, ainda que tentativa, como todas, para as necessrias empreitadas comparativas. Isso nos possibilita concordar, de nova maneira, com a literatura
antropolgica que fala da multiplicidade dos sistemas de representao de 'doena/
sade'. Permite-nos, sobretudo, distinguir metodologicamente: a-) os testemunhos relativos a situaes culturais com baixa interveno da ideologia individualista e de
seus corolrios - como o caso da maioria das culturas tribais; b-) os que remetem a
situaes culturais em que essa interveno foi profunda, mas seletiva, por aplicar-se
sobre outras formas culturais altamente estruturadas ou maciamente compartilhadas
- como o caso das sociedades 'orientais' ou 'islmicas'; c-) os relativos s sociedades metropolitanas ocidentais - em que a difuso e institucionalizao da ideologia
individualista mxima, mas de modo algum completa ou uniforme; e, d-) finalmente,
os que remetem a situaes culturais basicamente pertencentes cultura ocidental,
mas que, por muitos motivos, manifestam baixa ou heterognea institucionalizao da
ideologia individualista - como o caso das sociedades perifricas do Ocidente, mormente as latino-americanas e as europias orientais.
Ao lado do empreendimento etnogrfico comparado em si mesmo, a posio
aqui defendida implica o questionamento concernente a questes que nos formula
8
mos, a partir desse horizonte cultural que o nosso, nico e inultrapassvel. Esse
controle epistemolgico deveria ensejar pouco a pouco, como j ensejou em outras
subreas do conhecimento antropolgico, a produo de conceitos um pouco menos
etnocntricos, um pouco menos viciados. Isso importa freqentemente na adoo de
novas terminologias ou, pelo menos, na suspenso do sentido das que mais espontaneamente se apresentam a nosso espirito.
Foi nesse sentido, por exemplo, que defendi a adoo da categoria 'perturbaes fsico-morais' para designar congregadamente a rea dos fenmenos humanos
que nossa cultura individualista segmenta em 'doena mental', 'possesso', 'transe',
'distrbio psquico', 'distrbio psicossocial', 'somatizao' etc. O qualificativo 'fsi
co-moral' procurava justamente reconstituir o carter de vnculo ou mediao de que
esses fenmenos se cercavam nas relaes entre a corporalidade e todas as demais
dimenses da vida social, inclusive, e eventualmente, a espiritual ou transcendental.
As dificuldades de compreenso comparada de tantas dessas situaes no diminuem propriamente ao utilizar-se a grade analtica aqui proposta. Afinal de contas
permanecem as complicadssimas questes relativas ao estatuto do 'no-individualis
mo', presentes desde as propostas originais de Louis Dumont no que diz respeito
"hierarquia", e, de qualquer modo, tambm as relacionadas aos critrios empricos
pelos quais se pode discernir a aplicabilidade e rentabilidade desse esquema de anlise.
O que se ganha a possibilidade de melhor conceber e afinar a comparao, de
melhor controlar as dvidas emergentes, de melhor garantir a preservao de um horizonte universalista de busca e pesquisa. O mais delicado aspecto da atual voga 'empirista
romntica' , a meu ver, a dissoluo desse horizonte, com a singularizao dos esforos analticos sucedendo-se singularizao pretendida para as situaes observadas
e para as prprias situaes de observao - a tal hipocondria a que se referiu mordaz
mente Geertz a propsito de seus herdeiros.
Em seminrio recente, fiz com que se lesse sucessivamente dois belos trabalhos antropolgicos que lidam com situaes de destruio corporal e dor: o
L' Experience Concentrationnaire, de Pollak (1990), e o Knowledge and Passion, de
Rosaldo (1980). Entre os mltiplos nveis de anlise que essas obras nos ensejaram e
ensejam chamou a ateno de todos o modo pelo qual a discusso anterior a respeito
do peso das formas de 'interiorizao' na compreenso da 'experincia' do sofrimento das sobreviventes do Holocausto permitia-nos formular uma questo
abrangente acerca da rica etnografia de Michel Rosaldo, da qual ela no parecia ter
se apercebido: a experincia da caa s cabeas entre os Ilongot s se apresenta,
tanto para os nativos quanto para a pesquisadora, do ponto de vista dos caadores,
nunca das vtimas. Ao passo que na etnografia de Pollak das vtimas fundamentalmente que se h de tratar.
Embora tenha havido muitos ensaios sobre a psicologia do torturador nazista, no
houve e, provavelmente, nunca haver nenhuma pesquisa antropolgica sobre este outro
nvel do fenmeno. Na verdade, podia-se perceber que estava claramente em jogo o vetor
das representaes de Pessoa e Sofrimento prevalecentes entre ns: as vtimas dos campos
de concentrao eram sujeitos interiorizados, individualizados, expostos a uma conjuntura
escandalosa de destruio. Sua reflexidade espelho direto de nossa auto-imagem.
Entretanto, os caadores de cabea Ilongot partem de outra concepo de Pessoa e Dor: a violncia e o sofrimento so dimenses 'estatuintes' e no 'constitutivas';
mesmo esse sofrimento no o sofrimento 'interior' de quem sofre ao exgena como no caso, a destruio - , mas o sofrimento 'relacionai' de quem perde um parente
til ou de quem impedido de aceder plena condio de Pessoa por no poder mais
caar a cabea ritual. A pesquisadora enfrenta com galhardia o desafio de fazer a
etnografia da "experincia" de Pessoas que no so 'indivduos', de sujeitos nointeriorizados, com as dificuldades que ela minuciosamente reconhece e examina.
Porm, nesse caso, a evidncia da mxima alteridade cultural - tpica da tradio antropolgica -justifica em si o portentoso desafio.
A posio simtrica inversa seria a de enfrentar a etnografia do torturador nazista. Esta , para ns, um desafio extenuante, porque cercada do escndalo ou anomalia de compreender sujeitos que foram construdos dentro de nossa cultura, mas que
no s no se comportam como 'indivduos', como assumem comportamento coletivo
de degradao e destruio de outros 'indivduos'.
claro que nem sempre esto em jogo situaes etnogrficas limite ou nuances
interpretativas como as desse exemplo. O risco mais grave que a presente posio
procura evitar o da repetio das universalizaes ingnuas impostas pela norelativizao dos pressupostos ideolgicos de nossa prpria cultura. Em outro texto
(Duarte, 1993), procurei chamar a ateno para a forma pela qual a Antropologia Mdica
norte-americana projetava o esquema tipicamente individualista da 'dominao' de
'classe' ou de 'gnero' - ele prprio necessrio e legtimo para lidar com situaes
relativas institucionalizao da ideologia da igualdade nas sociedades ocidentais concernentes a espaos ou questes culturais completamente alheios a essa configurao. No que tocava interpretao dos fenmenos do 'nervoso' popular, substitua-se
assim o temido 'reducionismo biomdico' por outros 'reducionismos' no menos
etnocntricos (ver, sobretudo, Cayleff, 1988; Van Schaik, 1989; Lock, 1989, e ScheperHughes, 1992).
6.
As presentes ponderaes, que reenfeixam muito do que tenho defendido
nos ltimos anos, no tm por objetivo substituir - pela desqualificao - os empreendimentos ora em curso sob tantas perspectivas no que tange pessoa, dor,
doena, sade e s emoes. Visam a, pelo contrrio, enriquec-los mediante a
oferta de interlocuo com perspectiva mais englobante ou abrangente, capaz de
reformular as contradies e aporias em que se tm enredado as interpretaes
mais empiristas.
Lendo recentemente uma boa resenha das posies epistemolgicas neste nosso campo, feita por Bibeau & Corin - fundamentada, alis, em perspectiva diferente
da minha - , ocorreu-me aproveitar uma referncia histrica, cuja memria ela me
refrescava (cf. Bibeau & Corin, s/d). Entre os quatro nveis tradicionais da interpretao bblica - atribudos a Orgenes e Santo Agostinho - , de cuja herana se desentranha a moderna hermenutica, alinha-se, aps as interpretaes 'literal', 'alegrica' e
'moral', a interpretao 'anaggica', como a ltima e sempre mais obscura de todas.
Conforme lembram todos os comentadores, trata-se a de tudo o que respeita a
percepo dos significados mais elevados, sublimes, teleolgicos ou abrangentes do
texto sagrado. Talvez mais 'englobantes' pudssemos dizer, nesse caso, na linguagem
da 'teoria da hierarquia' - querendo com isso sublinhar que uma laica anagoge
deve englobar as mltiplas outras interpretaes que se produz sobre os fenmenos sociais, de modo a evitar a entropia dos dados empricos desatentos de sua
maior significao.
Os 12 textos que seguem, leitor, devero instru-lo no apenas quanto informao linear que podem aportar sobre tal ou qual aspecto de seu maior e presente
interesse nas questes da 'doena', do 'sofrimento' e da 'perturbao': sua virtude
'etnogrfica' justamente a de nos inquietar e fazer refletir sobre o sentido ltimo de
nossos maiores e mais presentes interesses.
Luiz Fernando Dias Duarte
NOTAS
1
5
6
O que hoje inclui praticamente todas as sociedades do planeta, mesmo as mais perifricas ou
mais aparentemente distantes, como as 'orientais' ou as 'islmicas'.
Denomino "dor instituinte" aquela que se imagina estar na raiz da instituio da vida em
sociedade e compe, desse modo, o elenco das "emoes originrias" nas sociogneses dos
empiristas e nas sociologias de Durkheim, de Elias ou de Bourdieu, por exemplo. Distingo
como "estatuinte", a dor implicada nas provas de acesso de determinados sujeitos sociais a
estatutos "atribudos", predeterminados (conforme as escarifcaes dos ritos de passagem);
e como "constitutiva", aquela implicada em projetos de "aquisio" pela via da construo,
constituio ou transformao interior - como tudo o que se relaciona tradio do Beruf e
do Bildung no Ocidente.
Essa representao, hoje associada necessariamente ao modelo psicanaltico, tem sua presena retraada no Ocidente Moderno, por GAUCHET & SWAIN (1980:432), ao alienismo de
ESQUIROL. Ver em MCDOUGALL (1972:177) um uso tpico da categoria no quadro da psicanlise contempornea.
Os dois vetores de diferenciao presentes nos textos desta coletnea, a que me referi anteriormente, s ganham pleno sentido nestas duas ltimas condies. Tanto a oposio entre
saberes eruditos e laicos quanto a oposio entre representaes das "elites" e das "classes
populares" expressam a descontinuidade da difuso da ideologia individualista, ora tendo
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Corpo e Reproduo
1
Marcas no Corpo:
gravidez e maternidade em grupos populares
Helosa Helena Salvatti Paim
Este estudo tem como objetivo analisar alguns dos significados sociais atribudos aos eventos biolgicos da reproduo. Busca-se descrever e estudar algumas
concepes e prticas acerca da vivncia da gravidez e da maternidade de algumas
mulheres de grupos urbanos de baixa renda em Porto Alegre, Rio Grande do Sul.
A gravidez e a maternidade so temas antropologicamente relevantes, uma
vez que no se esgotam apenas como fatos biolgicos, mas abrangem dimenses
que so construdas cultural, social, histrica e afetivamente. A gravidez processase no corpo das mulheres, porm, como outros acontecimentos do mesmo tipo, tem
significados construdos com base na experincia social. Por conseguinte, pode-se
pensar que so variveis conforme a posio social ocupada pelos sujeitos, segundo
classe, sexo, idade etc.
Prope-se, como hiptese, que as mulheres pesquisadas tm um universo simblico especfico, segundo o qual percebem e vivenciam suas experincias corporais, ao contrrio de segmentos das camadas mdias, que costumam compartilhar
concepes mdico-cientficas do corpo e da sade caracterizadas por viso
compartimentalizada, individualista e normatizada (cf. Motta, 1995). Os membros
de grupos populares adotam outras explicaes para os fenmenos corporais. Mesmo quando h utilizao do discurso mdico, verifica-se uma ressemantizao destas informaes.
Neste sentido, entende-se que gravidez e maternidade no devam ser fenmenos estudados isoladamente e sim integrados aos sistemas de valores mais amplos dos
grupos populares. Assim, fundamental analis-los no contexto das concepes de
corpo, de reproduo e das relaes de gnero inseridos em situao concreta de classe, onde adquirem significados.
Este trabalho compe-se de uma discusso de cunho terico acerca das concepes de corpo e de gnero como construes sociais e objetos de estudo. Em
seguida, tenta-se ressaltar aspectos de vivncia da gravidez obtidos a partir do
mtodo etnogrfico, traando paralelos com parte da literatura antropolgica.
1
verdade, toda elaborao sobre este fenmeno natural j social; sexo e natureza tambm so construes histricas e culturais. Contudo, mantm-se estas distines em
termos analticos.
Busca-se ressaltar o carter eminentemente arbitrrio da ordem simblica. No
se est negando a importncia do fator biolgico, mas sim salientando que ele, isoladamente, no nos informa sobre o mundo social, j que este fator vivido e interpretado no mbito de uma cultura. Desta forma, no se deve interpretar 'gnero' como
noo unvoca que determinada do mesmo modo em todos os lugares e pocas, mas
como produto da interao de foras sociais.
O carter socialmente construdo da gravidez e da maternidade ilustrado pela
diversidade de significados que podem assumir dentro de uma mesma sociedade ou
em sociedades distintas. Como coloca Mead (1979) em seu estudo sobre trs tribos da
Nova Guin, a notcia da gravidez recebida com desgosto entre os Mundugomor,
havendo afastamento dos demais membros quanto ao casal. As mulheres no gostam
de amamentar, caracterizando-se este momento mais pelo incmodo do que pela afeio. A relao entre me e filho marcada pela impacincia e por ressentimentos. Os
homens e as mulheres so bastante agressivos, nascendo a criana em um mundo hostil, onde ter maior possibilidade de sobreviver se for violenta tambm. J os Arapesh
devotam ateno especial s crianas, procurando deix-las sempre confortveis e bem
alimentadas. Entre os Tchambuli, por sua vez, h fortes laos de solidariedade entre as
mulheres. A responsabilidade pela alimentao e cuidado das crianas dividida entre
as esposas do pai.
Em suma, a gravidez e a maternidade, em particular, e os eventos corporais,
em geral, no so apenas indcios do desempenho de uma atividade biolgica, ou
seja, natural. Constituem tambm eventos culturais: so submetidos a uma construo simblica que se impe aos indivduos. Por esta razo, seus estudos tornam-se relevantes para a Antropologia. Sendo assim, para que se compreenda como so
experienciados estes fenmenos corporais, deve-se inseri-los em contexto mais amplo.
Ainda que as experincias da maternidade e da gravidez sejam experincias
sociais, so percebidas pelos indivduos como meramente naturais. Como argumenta
Bourdieu (1990), se certos fenmenos so considerados naturais, como a diviso sexual do trabalho, isto deve-se ao fato de estarem presentes de forma objetiva no
mundo social e por terem sido incorporados prpria estrutura cognitiva do sujeito.
Quer dizer, so pensados como sistema de categorias de percepo e ao. Desse
modo, o arbitrrio torna-se necessrio, assume a aparncia de ter fundamento natural, quando, em verdade, imposio social que se efetiva por meio do processo de
formao e educao:
no entanto o golpe de fora que o mundo social exerce sobre cada um de
seus sujeitos consiste em imprimir em seu corpo (...) um verdadeiro programa
de percepo e apreciao e de ao que, na sua dimenso sexuada e sexuante,
como em todas as outras, funciona como uma natureza (cultivada, segunda)
isto , com a violncia imperiosa e (aparentemente) cega da pulso ou do fantasma (socialmente construdo). (Bourdieu, 1990:15)
des e tenses internas que devero ser consideradas pelo antroplogo. Sendo assim,
preciso ter claro que a cultura de um grupo produzida historicamente em condies
sociais e materiais especficas.
Neste contexto, Duarte (1986) identificou o elemento feminino subordinado ao
elemento masculino ao descrever as relaes de gnero nas classes trabalhadoras urbanas. Os papis sexuais so definidos de modo relacionai; h complementaridade
hierrquica. O homem tem, como espao privilegiado de ao, o domnio pblico,
sendo tambm o mediador entre a mulher e este espao - trabalho, lazer. A mulher
estaria restrita ao espao domstico. O autor estabelece pares de oposio que associam a mulher ao que interno, natural e privado, em oposio exterioridade, ao social
e ao pblico da posio masculina.
Desta perspectiva, constata-se que h atribuies distintas assumidas por homens e mulheres para que haja a reproduo social. O homem responsvel pelo
sustento familiar - marido provedor - e por garantir o respeito dos membros da famlia. J o desempenho das tarefas consideradas femininas no percebido como se
exigisse o desenvolvimento de habilidades especiais e sim como qualidades inerentes
condio feminina. Estas tarefas consistem primordialmente em cuidar dos filhos e
do marido e em atividades domsticas. Victora (1991), entre outros autores, salienta
que os cuidados com a contracepo, gravidez e amamentao so tambm de responsabilidade feminina.
Ser mulher, nos grupos populares, inclui a maternidade como condio inerente
e necessria para sua completa realizao como sujeito deste universo simblico. As
meninas, desde muito cedo, so preparadas para a maternidade por meio do cuidado dos
irmos menores e das atividades domsticas para auxiliar suas mes. A gravidez e a
maternidade so vividas no apenas como processo corporal, mas como a atribuio de
status superior mulher - em relao s mulheres sem filhos - , como veremos adiante.
No universo pesquisado, fica claro esta posio atribuda s mulheres dos grupos populares. Durante o perodo de trabalho de campo, nenhuma das informantes
tinha emprego fixo e nem demonstrava preocupao em desenvolver carreira profissional; comentavam que exerciam atividades remuneradas temporariamente em momentos de dificuldades financeiras. Tambm a escola no apareceu como opo atraente. Todas tiveram sua primeira gravidez entre 14 e 17 anos. A maioria das informantes mantinha relao conjugai estvel com co-residncia. Naquele momento, o cotidiano das informantes era perpassado pelas obrigaes domsticas, pelo cuidado dos
filhos e dos maridos e por redes de troca e de sociabilidade com a vizinhana. Em
resumo, verifica-se que a construo da identidade feminina, nos grupos populares,
parece estar predominantemente associada esfera domstica.
lares. A especificidade do corpo feminino tem sido usada como forma de marcar sua
insero na realidade social.
Victora destaca que as mulheres identificam diferentes fases em suas vidas a
partir da seleo (social) de alguns fenmenos biolgicos. Isto fica claro no depoimento de uma de suas informantes:
Antes de menstruar menina, quando menstrua mocinha e quando tem
relao mulher. (Victora, 1991:106)
A menarca, que comumente ocorre em torno dos 11 ou 12 anos, encarada
como marco importante, porque indica aptido reproduo e mais um passo em
direo vida adulta, a qual ser instaurada definitivamente com o primeiro filho. Este
perodo de 'mocinha' em geral curto, pois comum, nos grupos populares, as moas
envolverem-se em relaes sexuais-amorosas que podem resultar em gravidez ou em
casamento ou em ambos, por volta dos 14 ou 15 anos.
Em trabalho anterior (Paim, 1994), procurou-se mostrar a importncia da primeira gravidez para as mulheres de grupos populares. Partiu-se da hiptese de que a
primeira gravidez e a consecutiva maternidade estruturam-se como ritos de passagem
da mocidade para a vida adulta, isto , so tidas como elementos constitutivos da
identidade social feminina em grupos populares. Sendo assim, compreende-se o desejo e a aceitao da gravidez por parte das jovens - e tambm dos familiares - logo aps
ficarem 'mocinhas'. Tais idias e prticas so esclarecidas pelo trabalho de Duarte
(1986), que enfatiza o quanto o status de adulto valorizado nas classes trabalhadoras.
Junto a isto, verificou-se a pouca importncia dada virgindade nos grupos
populares. Fonseca (1986), ao analisar a noo de honra neste universo, argumenta
que "no existe uma noo particular de honra ligada moa solteira", pois a honra da
mulher fundada no espao domstico e a moa solteira ainda no tem este espao
exclusivo para si. Como se v, nos grupos populares a identidade feminina completa
est muito vinculada ao desempenho do papel de me e de esposa.
Knauth (1991) acrescenta que a concepo de sade da mulher est associada a
sua fertilidade. A autora expe que as mulheres percebem-se mais resistentes doena
e dor do que os homens. Esta resistncia, em particular dor, est relacionada ao
parir, caracterizado por dor intensa, mas suportvel pela prpria condio feminina
dada naturalmente.
Neste trabalho etnogrfico, verifica-se igualmente que a gravidez percebida
como manifestao de sade e no como doena. Isto pode ser visualizado no fato de
as mulheres grvidas no abandonarem suas atividades dirias quando grvidas e no
fato de a maioria delas no contar com a ajuda dos familiares, alm dos auxlios comuns, a no ser em alguns casos e nos perodos prximos ao parto e no ps-parto.
Deve-se ter em mente, como afirma Duarte, que, nestes grupos, a doena constatada
quando as pessoas deixam de realizar suas atividades rotineiras.
A importncia da gravidez na construo social da identidade feminina pode
ser confirmada tambm nos relatos das informantes, ao falarem, com profundo pesar,
das mulheres estreis ou com dificuldade de engravidar, temendo a manifestao de
conflitos latentes devido a esta situao.
2
CONTRAPONTO
Lo Bianco (1985) aborda um aspecto da 'cultura psicanaltica', entendida como
difuso das psicologias e da psicanlise em alguns grupos brasileiros, no que se refere
ao cuidado com as crianas. Ela visa a apreender o desenvolvimento de um fenmeno,
denominado "psicologizao do feto", que consiste em tentativas das mulheres em
aperfeioar a relao materno-infantil antes mesmo do nascimento da criana, para
garantir o seu bem-estar emocional. A autora analisa este fenmeno, articulando-o
com as mudanas nos papis sociais da mulher e com as reformulaes de padres
tradicionais de comportamento em relao maternidade. Para isso, Lo Bianco faz
estudo comparativo entre 19 mulheres das camadas mdias (Grupo 1) e 21 mulheres
moradoras do subrbio, em sua maioria migrantes nordestinas (Grupo 2) residentes no
Rio de Janeiro. Nas entrevistas, enfocavam-se as mudanas constatadas durante a gravidez, a relao me-feto, a preparao para o parto e o papel atribudo mulher na
sociedade.
Lo Bianco distingue a vivncia da gravidez e maternidade em dois tipos: para o
Grupo 1, a gravidez "estgio transitrio da maternidade"; para o Grupo2, "perodo
transitrio para a maternidade" (Lo Bianco, 1985:101). Esta diferena estaria presente na forma de a me referir-se sua situao de me e ao feto. Para o Grupo 1, a
mulher se torna me ao engravidar, passando a ter cuidados concretos em relao
constituio fsica e psicolgica do feto. J as mulheres do Grupo2, segundo Lo Bianco,
pensam que suas obrigaes enquanto me se instauram com o nascimento da criana.
Sendo assim, neste segundo grupo no se tm preocupaes especficas com a gravidez, mas com as condies de sobrevivncia aps o nascimento da criana. Ou seja,
enquanto o Grupo 1 aponta que sua vida sofreu transformaes com a notcia da gravidez, o Grupo 2 espera que as mudanas ocorram aps o nascimento da criana. Para a
autora, isto explicaria porque as mulheres do Grupo 2 respondem de forma breve sobre
a gravidez e tm interesse de falar sobre outros assuntos, como a relao conjugal. J
o Grupo 1 faz detalhadas descries do perodo da gravidez nos aspectos fsicos e
psicolgicos.
Neste universo de pesquisa tem-se verificado, por meio das observaes e dos
relatos sobre o cotidiano no perodo da gestao, diferentes prticas e percepes das
mulheres quanto gravidez daquelas descritas por Lo Bianco como sendo os comportamentos tpicos dos grupos populares.
As informantes fazem recorrentes comentrios acerca das alteraes emocionais e fsicas associadas diretamente gestao. O crescimento da barriga instaura de
forma marcante o estado de gravidez. Uma informante, perguntada se era possvel
esquecer que estava grvida, responde de forma contundente:
No, porque a barriga chega sempre antes, vai lavar a loua, ela chega antes
na pia, vai cortar, ela chega antes na mesa. (Renata, 25 anos, cinco filhos)
A partir do acompanhamento do crescimento da barriga marcado o tempo.
Entre os quatro e cinco meses, a barriga comea a ficar saliente. Nos primeiros meses,
mes 'viviam' a gravidez. O que parece que, ao contrrio do outro grupo, que tem
como meta desenvolver um projeto de maternidade e de mulher diferente daquele da
gerao anterior, como descrito pela autora, nos grupos populares esta no a maior
preocupao. Os conhecimentos sobre como cuidar dos filhos so transmitidos de
uma gerao a outra, estando me e filha at mesmo gerando filhos simultaneamente,
ambas se auxiliando nos cuidados que se requere. J os trabalhos de Lo Bianco, Salem
(1985) e Almeida (1987) observam que alguns grupos das camadas mdias vem as
experincias da gerao anterior como parmetro negativo para suas experincias.
Alm disso, para melhor compreenso de como as mulheres dos grupos populares experienciam suas gestaes, preciso ter clareza acerca de algumas concepes
que elas tm sobre seus corpos, a saber: que cada corpo nico, e que as experincias
podem variar de uma gestao para outra; que o corpo feminino caracterizado por
movimentos de abertura e fechamento.
O SEXO DO BEB
Junto s concepes prprias a este grupo acerca de seus corpos, mostram-se
marcantes as elaboraes mgicas que tentam explicar certos fenmenos. Deve-se ter
em mente que as crenas falam das pessoas que as anunciam e no do mundo. A
crena constitui-se de elementos simblicos que produzem uma apreenso do mundo,
isto , lhe atribui significados.
Fundamentando-se nas crenas coletadas, torna-se possvel constatar-se dois
aspectos: as alteraes emocionais e corporais so observadas e fornecem base emprica
para as explicaes elaboradas pelas mulheres e seu grupo de convvio; diferentes
conhecimentos so utilizados e reinterpretados, por eles, para compreender os fenmenos corporais.
Aqui, apenas sero destacadas as informaes sobre como saber o sexo do beb.
Cabe ressaltar que, mesmo a maioria das mulheres tendo feito acompanhamento pr-natal
em um posto ou hospital, apenas duas fizeram ecografia por terem corrido risco de aborto
espontneo. Assim, eram utilizados outros mtodos para a descoberta do sexo do beb, tais
como o da observao do formato do corpo ou do estado emocional da me. Por exemplo:
se a me fica com o rosto inchado menino; se fica com o rosto magro menina. Se as
dores so nas costas menino, se so na barriga menina. Ou ainda: se a me fica 'chata'
um menino; se ficar 'legal' uma menina. Ou quando uma criana fica agressiva e
inquieta em presena da mulher grvida, o beb nascer com o mesmo sexo da criana.
PARTO PS-PARTO
Nesta parte do trabalho, far-se- o registro de alguns dados coletados com relao ao parto e ao ps-parto, esperando que futuramente venham a ser analisados, pois
revelam interessante enfoque de estudo.
Os momentos anteriores ao parto so narrados como constante incmodo do
qual no se consegue desfazer:
Tomei banho no era aquilo, deitei no era aquilo, fui no banheiro no era
aquilo... (Paula, 16 anos, um filho)
Eu no conseguia nem ficar deitada. Deitava e levantava para fazer xixi,
deitava de novo e levantava para fazer xixi. (Renata, 25 anos, cinco filhos)
Apenas duas informantes contaram no ter tido muitas dificuldade e dores para
fazer o parto: uma havia feito duas cesarianas; a outra teve nove filhos e s teve pro
MARCAS NO CORPO
As marcas inscritas no corpo aps as experincias da gravidez, do parto e aleitamento parecem deixar, no corpo das mulheres, o registro da funo social considerada ideal neste universo simblico. Junto a estes relatos, as mulheres costumam mostrar
as marcas que ficaram em seus corpos. Como argumenta Fonseca (1995), caracterstica da cultura popular ser oral, mas acompanhada por ilustraes, por encenao teatral, enfim, h uma corporalidade das informaes.
Sendo assim, sem maiores constrangimentos, as informantes abrem as calas,
levantam as blusas para que a pesquisadora veja - no sem constrangimento - as inmeras estrias na barriga e nos seios, a concentrao de pigmentao que forma um
trao entre o umbigo e os seios, o corte da cesariana ou o ventre avantajado, revelando
as marcas permanentes que a experincia da maternidade deixou em seus corpos.
Em apenas um caso, a mulher diz estar 'traumatizada' em virtude da cicatriz
que ficou da cesariana de emergncia a que foi submetida. As demais mulheres no
faziam maiores comentrios, apenas as mostravam.
No se sugere que estas marcas sejam causadas pela falta de ateno com o
corpo ou pela ausncia de preocupao com o embelezamento do corpo da mulher,
pois, alm das cicatrizes, estas exibem ornamentos, como anis, pulseiras, brincos,
unhas pintadas, encontrando-se em suas casas tambm shampoos e cremes. As marcas
parecem ficar como um registro do status de mulher adulta, alcanado atravs da maternidade e que no se tem a preocupao de prevenir.
3
CONSIDERAES FINAIS
Este estudo pretende ser apenas uma primeira verso da sistematizao dos
dados coletados no trabalho de campo e do dilogo com parte da literatura antropolgica. Mediante a exposio dos elementos que esto envolvidos na gravidez e na maternidade, procurou-se ressaltar sua importncia na construo social da identidade
feminina em meio aos grupos populares, destacando-se a especificidade da lgica simblica deste universo cultural.
Alguns trabalhos tm trazido contribuies fundamentais acerca das prticas e
das representaes sociais de corpo, de concepo, de gestao e de contracepo em
grupos populares, tais como os de Duarte (1986), Leal (1995), Leal & Lewgoy (1995)
e Victora (1991; 1992). A tentativa aqui realizada foi a de aprofundar a compreenso
da vivncia da gestao neste mesmo universo, procurando demonstrar de que maneira um acontecimento biolgico como a gravidez experienciado a partir de cdigo
cultural prprio, que compreende a posio da mulher como vinculada ao espao do
mestio e que toma a vivncia da gravidez como um dos pontos altos da construo da
identidade feminina.
Est clara, no discurso a respeito da gravidez das mulheres entrevistadas, uma
tentativa de reforar o desempenho ideal do papel feminino. Este no descrito sob a
forma de comportamentos frgeis; pelo contrrio, as informantes reforam constantemente suas grandes responsabilidades junto famlia e expressam a imagem de mulheres valentes ao descreverem os incmodos durante a gravidez, as dores intensas do
parto, as marcas corporais. Tudo, porm, minimizado pelo nascimento de um novo ser.
Sendo assim, constatamos que o corpo feminino neste universo, como coloca
Motta, est fortemente vinculado noo de um corpo que:
... produz, que fabrica atravs de processos incontrolveis e imprevisveis. Um
corpo comunicvel e comunicante com o qual e atravs do qual a mulher dialoga, observa e interpreta sinais. Faz parte de um saber feminino conhec-lo e
interpret-lo, mas talvez manobrar e barganhar com ele (distinguir um cogulo de uma gravidez) ou exercer algum poder sobre ele (como o de interromper
uma gestao. (Motta, 1992:30-31)
As explicaes e as prticas da gravidez destas mulheres no podem ser plenamente compreendidas caso se tenha como parmetro o saber mdico-cientfico; ainda
que em algumas de suas explicaes utilizem expresses das quais, provavelmente,
tenham tomado conhecimento a partir do contato com os mdicos e enfermeiras nos
postos de sade ou hospitais, este saber reinterpretado - em alguns casos, at contestado - com base em uma lgica simblica prpria cultura popular em que esto
inseridas as informantes.
Enfim, ao contrrio das mulheres de camada mdia estudadas por Lo Bianco,
que rejeitam ser lembradas apenas e to somente pela gravidez, por no quererem ser
reduzidas dimenso de me, nos grupos populares tem ficado ntido que a experincia de ser me a que garante o 'ser mulher' no sentido pleno da palavra. A
especificidade do corpo feminino foi tomado como determinando sua posio, status
e funo social.
NOTAS
1
2
3
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2
Cuidados do Corpo em Vila de Classe Popular
Jaqueline Ferreira
O presente trabalho faz parte de etnografia em andamento em uma vila na periferia de Porto Alegre. A Vila Santssima Trindade, mais conhecida como Vila Dique,
uma das zonas mais pobres de Porto Alegre, contrastando com seus limites - o aeroporto e o elegante bairro Jardim Lindia.
A populao do local extremamente necessitada e apresenta significativo ndice de analfabetismo. A renda de grande parte dos moradores constituda por cerca de
um salrio mnimo. Na Vila Dique, a maioria dos habitantes insere-se no mercado informal de trabalho; expressivo nmero composto por catadores de papel, ou seja, gente
classificada, pela populao em geral, como da mais baixa hierarquia profissional. O
espao fsico das ruas e dos ptios das casas cercado por lixo. Objetos e restos encontrados em meio a este lixo so muitas vezes reaproveitados pelos moradores, fazendo
parte do cotidiano de muitos a busca de recursos alternativos de sobrevivncia.
A maioria dos residentes provm de colnia rural alem do interior do estado
(Ira), havendo muitos parentes entre si, em virtude do que se constitui densa rede de
sociabilidade (cf. Bott, 1957).
A Avenida Dique, de asfalto irregular, o acesso vila. Nas suas margens, h barracos cercados por lixo, onde crianas brincam em frente a casas cujas portas possuem tnue
limite com o asfalto. Esta frgil diviso entre pblico e privado ameaada pelos automveis
que por ali passam em alta velocidade, gerando constantes acidentes por atropelamento.
Lateralmente estrada, h vrios becos e ptios que abrigam moradias do tipo
malocas. Animais domsticos como cachorros, gatos e galinhas fazem parte do ambiente, impregnado com odores caractersticos em razo dos pontos de criao de porcos
e do valo de esgoto que circunda a vila.
Deste cenrio fazem parte, ainda, muitos bares, borracharias, uma creche comunitria, uma escola municipal, duas igrejas pentecostais e uma igreja catlica. O
"Galpo", cooperativa de mulheres que realizam a reciclagem do lixo, tambm facilmente avistado por quem passa pela avenida principal, devido aos sacos e entulhos de
lixo visveis em frente ao prdio.
Encontra-se, no local, um posto de sade comunitrio do Grupo Hospitalar
Conceio. Ingressei inicialmente neste ambiente como mdica do referido posto, situao a partir da qual demos comeo pesquisa etnogrfica.
Para os no 'nativos', a vila traz a lembrana de pobreza e sujeira. Uma reportagem de jornal descreve a vila de forma apocalptica, ilustrando a forma como a viso
lixo/valo/odor causa estranhamento:
Porcos e crianas descalas chafurdam em desfiladeiros de lixo. Mulheres,
velhos, gatos e cavalos magros se aquecem ao sol. As colunas de fumaa
provocadas pelos despojos queimados parecem restos de um bombardeio e a
gua negra desprende emanaes nauseantes. (Jornal Zero Hora, 1995)
Tal reportagem, ao associar pessoas a animais, causou indignao aos moradores
que a ela tiveram acesso, como o caso de Miriam, que disse, alguns dias mais tarde: "Que
absurdo, algumas crianas tudo bem, n? Mas nem todas" (Miriam, 28 anos, crecheira).
Neste comentrio est explcita a necessidade de Miriam se diferenciar de uma
populao que ainda mais marginalizada. A prpria questo da periferia envolve a
idia de segregao, marginal em seu espao geogrfico. A precariedade de saneamento e das demais comodidades urbanas, da mesma forma, acentuam a distino
com o centro urbano.
Os moradores que se encontram em ascenso econmica ou que convivem
com pessoas pertencentes a outra classe social fazem esforos para diferenciar-se daquela parcela mais marginalizada e que no compartilha dos cdigos dominantes. Uma
das representaes de tais esforos a necessidade de aparentar limpeza na casa. Desta maneira, o 'cuidar da casa', parte do domnio da mulher, torna-se elemento de distino entre as mesmas.
Quanto relao com o corpo, alguns moradores igualmente evidenciam a
necessidade de distinguir-se de outros que apresentam o esteretipo da pobreza: corpos sujos, desnutridos, s vezes consumidos pelo lcool, com marcas de violncia,
pele marcada por dermatoses, unhas das mos e ps enegrecidos, roupas rasgadas e,
por vezes, sujas. No entanto, a precariedade de condies de saneamento na vila imprime, em quase todos os moradores, os signos da pobreza, visveis em seus corpos de
forma mais ou menos acentuada.
Todavia, esta relao de condies de vida versus corpo dada pela biomedicina
no se faz de forma to direta no grupo. Entre os informantes, nunca ouvimos tal
meno. Antes sim, as referncias quanto ao corpo, sua constituio e enfermidades,
caracterizam-se pela necessidade de manipular o ambiente externo mediante a prtica
de certos cuidados e, algumas vezes, executando determinados rituais, nem sempre
ligados diretamente s condies de higiene e moradia, por exemplo. O recurso
biomedicina s acionado quando as percepes de corpo se traduzem em sensaes fsicas interpretadas como medicalizveis. A seguir, exemplificamos alguns destes aspectos.
1
EXTERIORIZAO DA DOENA:
DOENAS DE PELE CABELOS
alta a incidncia de escabiose (sarna) e pediculose (piolho) na Vila Dique. As
condies ambientais e a contigidade das habitaes favorecem as aglomeraes,
apresentando-se como fatores predisponentes, motivo pelo qual h recorrncia destas
patologias. Assim, freqente a referncia de que 'tratar no adianta' ou que remdio no cura'. As reinfestaes continuadas so interpretadas de diversas maneiras na
Vila Dique. Laura, uma dona de casa de 60 anos, por exemplo, acredita que esta doena possua carter intrinsecamente sazonal:
H dois tipos de sarna: sarna galega e sarna preta. Sai no meio dos dedos,
nas dobra do corpo. Passa, recolhe e aparece de novo no outro ano no tempo
da brotao. (Laura, 60 anos, dona de casa)
Eduardo, outro morador, possui um bar no local; tem, por sua vez, outra explicao para o que ele e outros moradores chamam de 'coa-coa':
Quando eu morava em Irai, uma vez apareceu um claro no cu, tipo um
rojo. Depois de alguns dias comeou a aparecer em uma poro de gente o
'coa-coa'. Eu mesmo cheguei a ficar com feridas grossas nas pernas de tanto
cocar. Sabe como se curava? Pegava uma agulha, esquentava a ponta no fogo
e estourava uma por uma [as feridas]. O que eu acho que foi, foi algum tipo de
teste nuclear que os americanos vieram fazer aqui no Brasil e que depois deu
isto nas pessoas. Eduardo, 42 anos, dono de bar)
Desse modo, a enfermidade transposta como conseqncia de caractersticas
ambientais no manipulveis no cotidiano, o que leva a populao a receber com bastante estranheza o comentrio de que as condies de moradia e higiene podem estar
propiciando a recorrncia das dermatoses. Para exemplificar, h o caso de Helena que,
aps vrias infestaes de escabiose no filho de trs anos, alegou que no poderia ser
tal doena porque o tratamento no surtia efeito:
Na minha casa no tem nada. Os cachorros no entram em casa e ele [o
filho] no brinca com outras crianas. Deve ser alguma coisa no sangue. (Helena, 27 anos, dona de casa)
Neste sentido, elementos de contato e recursos de cura tpicos no condizem
com a experincia cotidiana dessa enfermidade.
Quando h procura para tratamento, as 'feridas' ou 'perebas' so relacionadas,
na maioria das vezes, 'alergia' a alguma alimentao ingerida, medicamento ou ao
contato com determinada roupa ou com plantas. O caso de Helena, em que a doena
explicada como proveniente do 'interior' do corpo, mesmo quando 'exposta' na pele,
bastante comum. Estes moradores consideram que as feridas da pele e a coceira so
oriundas de m qualidade sangnea e muitos, com esta perspectiva, recorrem ao posto de sade local solicitando exames ou injees. Neste caso, comum que expliquem tal fato como doenas atribudas 'sujeira no sangue' (cf. Ferreira, 1993).
e vaga como a sade (cf, Lfevre, 1991). A fim de que se estabelea a relao do
medicamento com os cuidados do corpo, torna-se necessrio que se especifique certas percepes a respeito das medicaes para o contexto da cura que estes moradores possuem.
O medicamento o ponto de interseco entre o terapeuta e seu paciente em
razo de proporcionar atitudes e expectativas quanto ao curso da doena em ambos os
plos. O doente passa a controlar o seu processo de cura medida que decide quanto,
quando e como tomar a sua medicao. Da mesma forma, seleciona os medicamentos
prescritos mediante o auxlio de familiares, vizinhos e balconistas de farmcia.
No que concerne a sua forma de ao, os medicamentos passam por entendimentos diferentes que esto associados s interpretaes sobre o corpo. o caso dos
anticoncepcionais orais, por exemplo. O processo de inibir a ovulao que este medicamento realiza fantasiado de outras maneiras por este grupo, conforme se pode
observar na fala de Laura:
Eu acho que os comprimidos ficam todos ao redor do tero e quando termina
de tomar eles saem todos na menstruao. (Laura, 21 anos, dona de casa)
Deste modo, para ela, a anticoncepo d-se por barreira mecnica, como por
meio de agente concreto e no qumico.
Outro exemplo o caso dos anti-hipertensivos que so considerados "bons
remdios para os rins porque fazem a gente urinar" (Clara, 54 anos, dona de casa),
uma vez que alguns deles tm efeitos diurticos.
Igualmente, o medicamento pode determinar o estado orgnico em si, subtraindo o sintoma. Assim, por exemplo: Dor = No-Dor; Insnia = Sono.
De maneira anloga, a forma da medicao obedece a uma lgica de eficcia de acordo com o potencial 'agressivo', rapidez de ao e dependncia de manipulao tcnica da medicao. o caso da concepo a respeito de a injeo apresentar maior eficcia que seu similar em forma de comprimidos ou lquidos. Assim, pelo fato de a injeo obedecer s caractersticas acima indicadas, torna-se o
medicamento de preferncia para esta populao, em contraposio s pomadas e
xaropes caseiros. nesse sentido que, nos casos de escabiose em que ocorre infec
o bacteriana a exigir o uso de antibiticos, exista a compreenso de que s a
injeo capaz de curar.
A idia de lavar os ferimentos segue uma lgica em que a gua versus medicamento decresce em eficcia. No entanto, a substncia medicamentosa freqentemente
assume importncia pela cor. o caso de o uso de mercrio cromo ou violeta de
genciana ser preferido em relao ao de soro ou gua oxigenada. O medicamento
permanganate de potssio, receitado pelo posto de sade, igualmente experienciado
como mais eficaz por ser 'lquido roxo'. Sua potencialidade tanto pode ser relacionada
cor de forte intensidade, em que todas as conotaes simblicas do roxo e do vermelho podem ser includas, como pelo fato de sua 'periculosidade', na medida em que o
mesmo deve ser dissolvido em grande quantidade de gua sob pena de produzir queimaduras na pele.
NOTAS
1
Na literatura brasileira, CARDOSO (1978) e CALDEIRA (1984) contribuem com estudos a res-
3
4
VIGARELLO (1985) apresenta como esta noo era corrente no sculo X V I , na Frana.
Estes aspectos j foram observados em FERREIRA (1993). Relacionados a eles, outros dados
foram abordados em FERREIRA & BERGER (1996).
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JORNAL ZERO HORA. Vila Dique. Porto Alegre, 17 mar. 1995.
3
Reveses da Anticoncepo entre Mulheres
Pobres
Maria Teresa Citeli / Cecilia de Mello e Souza / Ana Paula Portella
Historicamente, as questes ligadas reproduo da espcie ou se tm configurado como questes femininas ou se convertido em questes mdicas e demogrficas
voltadas para a populao feminina. Embora digam respeito sociedade como um
todo, o fato de parte do processo reprodutivo ocorrer no corpo das mulheres - concepo, gravidez, gestao, parto e amamentao - tem servido de base para um conjunto
de idias e de prticas sociais que v nas mulheres as depositrias e agentes da reproduo em praticamente todas as culturas conhecidas. Neste contexto, a presena masculina restrita, e usualmente recai sobre as mulheres a maior parcela da responsabilidade sobre os processos e atividades ligadas reproduo.
Nos ltimos trinta anos, o desenvolvimento de novas tecnologias anticonceptivas
criou possibilidades inditas de escolhas reprodutivas e sexuais para as mulheres. Esta
oferta 'revolucionria' alcanou as mulheres de modo diferenciado, de acordo com
suas condies de vida; assim, a noo de opo e deciso reprodutiva atravessada
por diversos fatores e obstculos, tais como o conhecimento e o acesso a mtodos
anticoncepcionais variados e seguros, as representaes sociais do corpo, da reproduo e dos prprios mtodos, as relaes de gnero, renda, natureza do trabalho, entre
outros. Por isso mesmo, o uso de mtodos anticoncepcionais refletem desigualdades
sociais e sexuais entre grupos sociais distintos da mesma sociedade, como tambm
entre sociedades dos pases do Norte e do Sul (Scavone et al., 1995).
1
Este texto toma por base os dados de pesquisa feita em Pernambuco, Rio de
Janeiro e So Paulo, realizada como parte de pesquisa mais ampla, intitulada
International Reproductive Rights Research Action Group (IRRRAG), que envolveu
sete pases, entre os quais o Brasil.
O projeto IRRRAG enfocou experincias e decises reprodutivas de mulheres
pobres, utilizando a noo de direitos reprodutivos, surgida nos Estados Unidos durante os anos 70, que ultimamente vem sendo utilizada inclusive em fruns internacionais voltados para formulao de polticas.
A noo de direitos reprodutivos adota, como pressuposto bsico, o direito das
mulheres - e tambm dos homens - de direcionarem de modo autodeterminado sua
2
A PESQUISA I R R R A G NO BRASIL
A escolha do universo de pesquisa guiou-se pela deciso de realizar a investigao entre mulheres organizadas em movimentos de base e tambm pela preocupao de abranger mulheres militantes, representativas de diferentes grupos de trabalhadoras, em estados que apresentam contextos socioeconmicos diferenciados. Levouse em conta, igualmente, o histrico de trabalho de cada uma das sete ONGs envolvidas, o que facilitaria a pesquisa com determinados grupos.
Assim, o SOS CORPO de Pernambuco, a partir de contatos anteriores com o
prprio Movimento da Mulher Trabalhadora Rural (MMTR), pesquisou entre trabalhadores rurais - pequenos produtores e assalariados pobres do serto nordestino (75
pessoas, sendo 18 homens), em duas microrregies: Serto Central e Serto do So
Francisco. A CEPIA (Cidadania, Estudos, Pesquisa, Informao e Ao), no Rio de
Janeiro, elegeu as trabalhadoras domsticas (54 mulheres) contatadas atravs de seu
sindicato, com quem j haviam desenvolvido trabalho anterior. Essa ocupao, que
absorve a maior proporo de mo-de-obra feminina urbana no Brasil, emblemtica
da pobreza e subordinao feminina no Pas. As ONGs paulistas, a partir de contato
prvio de vrias integrantes da equipe, optaram por pesquisar militantes (ao todo 53
pessoas, sendo trs homens) do Movimento de Sade da Zona Leste (MSZL) da cidade de So Paulo, de expresso nacional e cuja base essencialmente feminina - donas
de casa de baixa renda.
Em Pernambuco, atendendo solicitao das prprias lideranas femininas, a
pesquisa incluiu homens, tendo formado dois grupos masculinos. Em So Paulo, tambm foram entrevistados trs homens.
Dessa forma, a pesquisa abarcou os trs maiores e mais representativos grupos
ocupacionais femininos do Pas - trabalhadoras rurais, trabalhadoras domsticas e
donas de casa - , em amostras que foram sendo redesenhadas de acordo com as demandas metodolgicas e os dados emergentes a cada etapa.
De acordo com as orientaes comuns ao IRRRAG em todos os pases, os
instrumentos de pesquisa foram basicamente os mesmos nos trs campos: questionrio sociodemogrfico (aplicado em 154 participantes); grupos focais; entrevistas em
profundidade (no total de 43). Em todo o Pas, a pesquisa envolveu 182 pesquisados,
161 mulheres e 21 homens. O contedo do questionrio foi definido consensualmente
por toda a equipe brasileira, comportando 40 perguntas gerais relativas a dados
sociodemogrficos e sade e vida reprodutiva e questes especficas ligadas s realidades locais. Os grupos focais foram utilizados de forma diversa em cada estado.
Pernambuco realizou, ao todo, 32 sesses. No Rio de Janeiro, o grupo foi realizado,
durante um final de semana, sob forma de oficina acerca de sexualidade e sade. Em
So Paulo, a partir de dois grupos-piloto, foram feitas adaptaes para as sete sesses
realizadas posteriormente. As entrevistas foram efetuadas com militantes e no-mili
tantes, com enfoque na gestao/procriao e anticoncepo.
Quatro questes estruturaram a pesquisa: o que as mulheres consideram ser de
seu direito nas reas de sade e famlia; como as mulheres, ao longo de suas vidas,
tomam decises quanto concepo, anticoncepo, ao aborto, ao casamento,
maternidade e sexualidade; quais so as formas de resistncia e acomodao que as
mulheres praticam e que pensam ser possvel; e, finalmente, quais so as condies e
os servios que afetam as decises das mulheres concernentes vida reprodutiva e
seus direitos, segundo a sua experincia e conhecimento.
O questionrio aplicado revelou, entre outros dados, que as pernambucanas
tinham idade mdia de 37 anos, das quais 25% contavam menos de 21 anos, 40%
estavam entre 21 e 45 anos e 35% com mais de 45 anos. As cariocas pesquisadas
tinham idade mdia de 44 anos, das quais 60% estavam entre 21 e 45 anos e 40%,
acima de 45 anos. As paulistas apresentaram a mais alta idade mdia (49 anos); apenas
40% tinham menos de 45 anos enquanto 60%, acima desta idade.
Deve-se ressaltar que quase metade do total de pesquisadas apresentava idade
superior a 45 anos, pertencendo, portanto, gerao de mulheres que nasceu na dcada de 40 e 50, tendo, assim, passado por seu curso de vida reprodutiva justamente nas
A TRANSIO DEMOGRFICA
Na dcada de 60 teve incio o acentuado declnio da taxa de fecundidade que se
generalizou por todos os segmentos sociais e por todo o Pas, apesar de diferenas
regionais. A taxa de fecundidade total brasileira despencou de 6,3, em 1960, para 2,7,
em 1991. O fenmeno tem sido qualificado como rpido, abrupto, intrigante, inesperado, imprevisto, no-antecipado, inquo e perverso. nico. Uma das singularidades
do caso brasileiro fica evidente quando se estabelece comparao deste com o processo que aconteceu em outros pases em desenvolvimento no mesmo perodo. Recente
estudo comparativo, efetuado por George Martine, demonstra que, no perodo entre
1960 e 1990,
... a reduo da taxa de fecundidade brasileira foi apenas ligeiramente mais
baixa que a ocorrida na China e Tailndia, e mais rpida do que a ocorrida em
outros pases que implementaram, durante vrias dcadas, agressivos programas de planejamento familiar, como Indonsia, ndia, Paquisto, Bangladesh
e Mxico. (Martine, 1995)
A particularidade a ser destacada reside no fato de a queda da fecundidade ter
ocorrido sem que o governo tivesse estabelecido qualquer meta demogrfica ou logrado implantar, nos servios pblicos, programas efetivos de planejamento familiar que
oferecessem ateno adequada s necessidades de anticoncepo entre a populao.
O restrito impacto das polticas pblicas voltadas para a anticoncepo, considerado, ao lado dos novos padres culturais relativos ao nmero ideal de filhos, so
bsicos para entender os reveses enfrentados pelas mulheres pesquisadas. Elas lidaram com a reproduo em cenrio caracterizado pela escassa participao masculina,
pelo uso irregular de anticoncepcionais orais, desprovidas de assistncia adequada,
pelo recurso exagerado esterilizao e ao aborto clandestino, bem como por muito
pouca disponibilidade de mtodos anticoncepcionais nos servios pblicos. Do ponto
de vista quantitativo, as alarmantes taxas de mortalidade materna verificadas at o
presente, em todas as regies do Pas, so uma das conseqncias incontestveis da
ineficcia das polticas de sade voltadas para as questes reprodutivas em geral.
Em cenrio marcado por uma das mais altas desigualdades de renda do mundo
e por cultura poltica autoritria, as brasileiras pobres arcam pessoalmente com os
custos da transio demogrfica tanto em termos econmicos quanto emocionais e de
sade, conforme demonstram os dados de nossa pesquisa.
Como pde acontecer uma transformao social to rpida, profunda e
irreversvel margem de polticas que efetivamente atendessem s necessidades dela
decorrentes e que garantissem o acesso das mulheres e homens anticoncepo? Muitos
estudos tm contribudo para a melhor compreenso dos mltiplos fatores interligados
que favoreceram esse fenmeno.
MATERNIDADE GNERO
A identidade da mulher nas classes populares construda atravs dos laos de
famlia, locus que lhe d sentido e significado (Duarte, 1986). A maternidade tida
como seu destino, seu lugar e funo na sociedade e a reproduo parece estar circunscrita em um limbo, marcado pela naturalizao.
Nossos dados mostram a importncia de diferenciar e articular a reproduo
biolgica da social, uma vez que a maior parte das entrevistadas no Rio e em
Pernambuco relatam experincias, enquanto crianas e adultas, em que estes dois aspectos so alcanados por mulheres distintas e de modo independente da realizao
concreta da reproduo biolgica.
As domsticas do Rio de Janeiro - grupo constitudo predominantemente por
migrantes rurais do Nordeste - apresentam narrativas de suas infncias e adolescncias muito parecidas com os das militantes pernambucanas. Suas famlias, numerosas e
pobres, recorrem a estratgias diversas na criao dos filhos, visando a subsistncia do
grupo familiar. Uma das prticas mais comuns a circulao de crianas, pela qual um
ou mais filhos so criados temporariamente ou permanentemente por parentes, vizinhos
ou amigos. Outra estratgia recorrente a de delegar as funes de reproduo social
(s) filha(s) mais velha(s). Ambas centram-se nas meninas. Mediante estas estratgias,
a menina socializada para executar as tarefas de reproduo social, desvinculada da
reproduo biolgica ou na sua casa, com seus irmos, ou na dos outros. comum,
para muitas, abrir mo ou adiar a reproduo biolgica em funo das responsabilidades domsticas que assumem pela me (biolgica ou de criao) ou pela patroa.
5
que era como uma vela, quando o vento dava, fuuuu, e arremedou a vela se
apagando. Mas ele no explicou o porqu, s disse que eu no podia ter filho.
(Grupo de mulheres, Serto Central, mais de 45 anos)
A interveno mdica sobre o corpo feminino vivida como situao-limite
provocada pela reproduo continuada, alterando-lhe no apenas o corpo, mas toda a
sua vida, do ponto de vista concreto e simblico. Se, por um lado, isso soluciona para
as mulheres ao menos duas questes - param de reproduzir e recuperam a sade - , por
outro, se d s custas de profunda alterao na subjetividade e quanto a seu lugar no
interior da famlia e da comunidade, percebida como melhoria em suas vidas. Assim, no mais reproduzindo biologicamente, a mulher dedica maior ateno produo e, na maioria das vezes, transfere as tarefas domsticas para filhas mais velhas,
ausentando-se um pouco tambm desse lugar. A famlia parece passar por um rearranjo,
em que a adolescente quem passa a ter maior responsabilidade e entra no ciclo da
subordinao familiar, ocupando o lugar da me. As jovens da nossa pesquisa sentemse profundamente injustiadas com esta situao e vem, como soluo para suas vidas, tornar-se a dona de sua prpria casa mediante o casamento.
6
Do ponto de vista subjetivo, a discusso mais recorrente localiza-se nas articulaes entre as intervenes mdicas e a sexualidade. O tero compreendido como o
lugar de prazer da mulher, motivo pelo qual pensa-se que a histerectomia retiraria das
mulheres a possibilidade de prazer sexual. Por outro lado, este 'dentro-do-corpo', cuja
porta a vagina, constitui tambm lugar misterioso, a respeito do qual no se conhece
quase nada e onde quase tudo pode perder-se. Pensamos que, por isso, tambm a esterilizao pensada como interveno sobre o tero que, em conseqncia, tambm
altera o prazer sexual feminino.
Evidentemente preciso complexificar um pouco esta relao. As mulheres dizem que ficaram frias e, portanto, menos mulheres, mas no aparentam se
lamentar muito por isso. s vezes, transmitem a impresso de que a histerectomia
e a esterilizao livravam-nas de dois fardos. Concretamente, essas intervenes
(1) impossibilitam a vivncia reprodutiva, e aqui achamos importante enfatizar
que no se trata apenas de ter filhos, mas sim, de no engravidar, no ter mais
abortos espontneos, no ter que provocar abortos, no adoecer durante a gravidez, no parir, no ver os filhos morrerem ao nascer, no viver o puerprio e a
amamentao. Trata-se de um conjunto de situaes cujo teor de sofrimento e dor
bastante acentuado e que so extintas de modo imediato e definitivo pela interveno mdica. Do ponto de vista simblico, (2) atravs da idia de que estas
intervenes levam frigidez, autorizam a mulher a recusar as relaes sexuais
com o marido, o que, claramente, resulta na efetiva reduo da freqncia das
relaes sexuais no casamento. Se lembrarmos que, para as mulheres, a vivncia
sexual no casamento comumente permeada pela violncia e realizada como obrigao, podemos entender que estar 'frgida' permite-lhes no ter que viver mais
situaes deste tipo.
com base na idia-chave da manuteno da sade da mulher que as decises
reprodutivas so justificadas, indicando dificuldade de se tomar decises no mbito do
casal por meio de outros argumentos. Ao olharem para si mesmas, para o corpo cansado e doente, as mulheres encontram a fora justificadora para, sobretudo, decidir pela
esterilizao. Fica-nos a impresso de que, para alm do contato com os agentes de
sade, os servios de sade so utilizados nas situaes-limite: na hora do parto, na
esterilizao e na histerectomia, ou em casos de doenas graves.
Os profissionais da sade, neste caso, funcionam como 'aliados' das mulheres, pois convencem os maridos e a famlia de que a mulher no pode reproduzir.
Isso ocorre porque h muita resistncia por parte dos homens a que suas mulheres
parem de ter filhos. No ter mais filhos indica uma alterao radical naquilo para
que o casamento foi destinado; esta instituio - e parece-nos que tambm o sexo perderia o sentido; todavia, na pequena produo rural por demais dramtica qualquer mudana de significado no casamento e na famlia. Os homens resistem idia
de limitao no nmero de filhos at a situao tornar-se insustentvel, quando a
mulher adoece, precisa recorrer ao mdico e ele, ento, que indica o fim da vida
reprodutiva dela com argumentos irrefutveis e, muitas vezes, ameaadores. No plano das condutas pessoais, 'utilizam-se' das recomendaes mdicas para resolver
situaes de conflito.
Se, por um lado, a fraqueza e o sofrimento fsico, aliados legitimidade de
um poderoso sistema mdico, so responsveis por grandes transformaes em
comportamento sexuais e reprodutivos, por outro, no podemos deixar de assinalar que nos trs grupos pesquisados, a militncia e o trabalho remunerado constituem fontes de questionamentos, reflexes e novas vises de mundo. Nesta viso, o
sentido de justia e de direitos incorporado ao discurso para justificar suas decises reprodutivas.
Em Pernambuco, o contato com as matrizes discursivas da teologia da libertao e do marxismo, presentes no sindicalismo e no movimento de mulheres, leva a
nova concepo do mundo, em que as relaes sociais so desnaturalizadas e
historicizadas. A idia de sujeito torna-se central nessa nova concepo e tambm
incorporada aos temas do movimento de mulheres: situaes da vida privada so tratadas sob a tica da reproduo e isto se reflete na relativizao da idia de que a
maternidade o destino para as mulheres e o objetivo do casamento. Permite, ainda,
uma anlise das condies concretas em que essa maternidade vivida. neste cruzamento que se forja a idia de que o nmero de filhos pode ser reduzido e as condies
de assistncia sade devem ser melhoradas, idias justificadoras das atitudes das
mulheres em direo anticoncepo e esterilizao.
8
Alm disso, a manifestao de arrependimento e insatisfao relacionada esterilizao, entre algumas paulistas, pode ser interpretada como vis da pesquisa, se
levarmos em conta que vrias das pesquisadas tinham contatos anteriores com as pesquisadoras e conheciam o debate travado pelas feministas, endossado pelas componentes da equipe paulista do IRRRAG. Desta forma, poderamos levantar a suposio
de que as pesquisadas tentavam expressar sua identificao com as pesquisadoras.
Outra interpretao possvel seria a de que essas pesquisadas paulistas, que mantiveram contatos prvios com os argumentos feministas, foram de fato convencidas por
seus argumentos e vieram, ento, a arrepender-se.
Os padres de uso contraceptivo delineados acima no podem ser analisados
sem considerarmos a influncia da cultura mdica. A plula o mtodo predominante
na recomendao mdica. Os servios mdicos reforam o seu uso em razo tambm
da falta de informao que os profissionais da sade tm e do a respeito de outros
mtodos, e pelos prprios preconceitos destes profissionais, que a elegem como o
melhor mtodo: o mais seguro, mais eficaz e de menos interferncia na relao sexual.
Em Pernambuco, os servios de planejamento familiar existem e parecem ter duplo
papel: orientam apenas para o uso de plula e camisinha como contraceptivos e distribuem-nas gratuitamente.
A quantidade de alegaes de 'razes de sade' para a esterilizao o resultado
de uma vida inteira dedicada reproduo - biolgica e social - em condies de pobreza e violncia, como tambm da medicalizao crescente da reproduo. O corpo pobre,
esgotado pela reproduo, ento medicalizado pelos diagnsticos de risco e recomendaes para a esterilizao. Neste caso, a interveno tem que ser radical, mas preciso
chegar perto da morte e necessrio ser ameaada, pelo mdico, dessa morte prxima.
Seria simples afirmar que, reduzindo-se drasticamente o nmero de gestaes e
de filhos, por meio da esterilizao, estar-se-ia reduzindo custos. Isto se d at certo
ponto, mas uma interveno que incide apenas sobre o que h de mais imediato - o
corpo e a vida da mulher - sem que se alterem as condies do contexto e, portanto,
sem que se crie a possibilidade de vivncia reprodutiva que no seja custosa, pessoal e
social. Cria-se o corpo doente, por meio da reproduo em condies precrias de
sobrevivncia, para depois intervir, medicalizando-o.
REVESES DA ANTICONCEPO
O curso de vida das mulheres pobres estudadas marcado pela reproduo
social e biolgica, tarefas que todas, de uma forma ou outra, em situaes bem diversas, desempenharam sem alternativas. Enquanto mulheres, nenhuma escapa da reproduo social. O trabalho est diretamente ligado s possibilidades reprodutivas.
medida que as trabalhadoras domsticas residentes no emprego enfrentam condies
de trabalho que criam enormes dificuldades para a reproduo biolgica, as trabalhadoras rurais se vem diante das demandas de mo-de-obra na pequena produo, situao que, portanto, as incentivaria a gerar um grande nmero de filhos. No entanto, o
NOTAS
1
Para preparar o trabalho ora apresentado, contamos com a consultoria de Carmem Dora Guimares, doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Antropologia Social (PPGAS) do
Museu Nacional.
2 O IRRRAG um grupo de pesquisa internacional coordenado por Rosalind Petchesky, do
Hunter College, New York. Alm do Brasil, a pesquisa foi realizada no Mxico, Estados
Unidos, Nigria, Filipinas, Malsia e Egito.
3 Em Pernambuco, a pesquisa foi coordenada por Ana Paula Portella, psicloga, contando
tambm com a consultoria permanente da sociloga Maria Betnia vila, ambas do SOS
CORPO - Gnero e Cidadania. No Rio de Janeiro, o projeto foi desenvolvido pela Cidadania, Estudos, Pesquisa, Informao e Ao (Cepia) e contou com a sociloga Helena Bocayuva
como coordenadora e as antroplogas Carmem Dora Guimares e Cecilia de Mello e Souza.
A equipe de So Paulo reuniu representantes de cinco ONGs feministas, coordenada por
Maria Teresa Citeli, da Fundao Carlos Chagas; integraram-na Maria Dirce Pinho, tcnica
em pesquisa quantitativa do Geleds - Instituto da Mulher Negra, Cassia Carloto, psicloga
do Sempreviva Organizao Feminista (SOF) e Margareth Arilha, psicanalista da Estudo e
Comunicao em Sexualidade e Reproduo Humana (Ecos). A coordenao nacional coube a Simone Grilo Diniz, mdica-sanitarista e integrante do tambm paulista Coletivo Feminista Sexualidade e Sade.
4 A partir da Conferncia Internacional de Populao e Desenvolvimento (Cairo 94), promovida pela ONU, houve mudana de paradigma quanto ao modo de pensar ou promover
polticas relativas a questes populacionais, que incorpora a noo de direitos reprodutivos
e a perspectiva das mulheres como eixo central.
5 Ver o trabalho de FONSECA (1986), sobre a circulao de crianas em Porto Alegre, e o de
CARDOSO (1984), sobre a adoo nas classes populares de So Paulo.
6 Estreis e frgidas, no cumprem mais com as funes e papis que lhes foram socialmente
designados. No entanto, j o fizeram e, assim, os maridos aceitam tanto as intervenes
quanto as alegaes de frigidez; afinal, no se trata da recusa de mulher sadia, mas, sim, de
mulher doente, cuja frigidez exatamente conseqncia de sua doena.
7 Do ponto de vista social, a vivncia reprodutiva um dos elementos que dificultam sobremaneira a insero das mulheres na vida pblica, alm de impossibilitar-lhes o descanso, o
lazer ou a busca de outras alternativas de vida. Prova disso que a grande maioria das
ativistas esto esterilizadas ou fizeram a histerectomia; so mulheres que no apenas j tm
os filhos crescidos, como, sobretudo, j no tm a possibilidade de vir a enfrentar novamente a reproduo. A partir do momento em que se afastam da vivncia reprodutiva, sobra
lhes tempo e disposio para a construo de novos rumos em suas vidas onde, dentre os
quais, a militncia poltica dos mais importantes. Na outra ponta do conjunto de ativistas,
esto justamente as mulheres solteiras, sem filhos e sem marido, embora com compromissos
domsticos e familiares.
8 De acordo com nossos(as) entrevistados(as), no h acompanhamento pr-natal nem aes
que orientem as mulheres para os exames ginecolgicos regulares, incluindo-se a preveno
do cncer de colo uterino e de mama. Com relao aos homens, esta lacuna foi imensamente maior: no houve referncia busca dos servios de sade pelos homens. Os servios de
planejamento familiar existem e parecem ter duplo papel: indicam apenas plula e camisinha como contraceptivos, e distribuem-nos gratuitamente.
9 Interessa notar que semelhante distino feita quanto s formas de provocar aborto. Os
homens e as mulheres do serto aceitam o recurso a ervas e chs da cultura tradicional para
interromper, com baixa eficcia, a gravidez indesejada, o que no tido como aborto. No
entanto, quando induzido por outros meios que no os 'naturais', passa a ser rechaado como
crime passvel de severa punio.
10 Sobre a associao entre esterilizao feminina e parto cirrgico no Brasil, ver BERQU (1993).
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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SORRENTINO, S. O SUS e a sade da mulher. Jornal da Rede, 7, jun. 1994.
Instituies e Trajetrias
4
Concepes de Doena: o que os servios de
sade tm a ver com isto?
Francisco J. Arsego de Oliveira
Falar acerca das variadas definies e percepes das doenas pode parecer,
primeira vista, exerccio em torno do bvio. Apesar disto, parece no estar suficientemente claro - em especial, para os prestadores de servio mdico - o fato de as concepes a respeito de sade/doena possurem caractersticas prprias, de acordo com
o contexto cultural dos diferentes grupos que compem a sociedade. H ento espao
para este bvio ser explicitado e provado.
Vrios estudos sobre o tema - inclusive em nosso meio - vm demonstrando
como o entendimento do 'leigo', no que concerne a sua doena, difere da concepo
dos mdicos sobre a mesma 'doena'. Assim, no momento em que muitos setores da
Sade Pblica procuram alternativas de prtica mdica que, de certa forma, consigam
aplacar os efeitos do que parece ser mais uma crise no setor, tornando-o mais efetivo,
humano e culturalmente apropriado, o estudo das diversas representaes quanto
doena fundamental.
Isto porque o entendimento do que seja doena permeia toda a relao que
se estabelece no encontro do indivduo com os sistemas de sade, oficiais ou informais. Por conseguinte, a forma pela qual o indivduo se percebe 'estando doente' determinar diretamente de que modo ele relatar a evoluo de sua doena
para o 'curador', como entende que o exame fsico deva ser realizado, o estabelecimento do diagnstico e o tratamento para aquilo que est sentindo. No caso do
aparato formal, o mdico, por sua vez, a partir dos sinais e sintomas expressos
pelo paciente, busca cumprir a sua parte na relao, ou seja, acertar o diagnstico,
curar o paciente atravs do tratamento correto e faz-lo retornar ao estado prvio
de sade.
Conforme Knauth (1995), a necessidade do conhecimento das diferenas existentes entre os mais variados segmentos sociais sobre as suas representaes a respeito
da sade/doena mostra-se mais evidente no caso da AIDS, em que tal entendimento
bsico para que sejam traadas polticas de ao preventiva realmente eficazes. O que
se busca demonstrar aqui que este entendimento igualmente fundamental para a
prtica mdica cotidiana, em especial quando se trata de sociedade to heterognea
quanto a brasileira.
1
Mesmo com todas as voltas que eu dei na minha vida, nunca deixei de cuidar
das crianas. Elas sempre tiveram de tudo para no passar necessidade. (V.,
28 anos, feminino, Vila Floresta)
Com a nen, qualquer coisinha a gente j corre para o posto. (D., 19 anos,
masculino, Vila Dique)
A preocupao com a sade das crianas parece denotar bem mais do que a
simples busca de seu bem-estar. Na verdade, resposta ante a exigncia da comunidade e tambm do posto de sade. Postergar a ida ao mdico pode significar agravamento da doena, sendo isto de certa forma cobrado das mes, com expresses do tipo
'me relaxada', 'como deixou chegar neste ponto!'. Por um lado, sem dvida, a me
tem importante papel no caso de doenas, como veremos mais adiante. Por outro, no
incomum, quando as mes trabalham fora, que essa responsabilidade no cuidado
com as crianas pequenas seja transferida para os filhos mais velhos, o que pressupe,
inclusive, lev-las ao mdico em caso de doena.
Contrapondo-se a isto, a expresso 'nunca ficar doente' aparece com freqncia nos depoimentos em relao aos adultos. Neste contexto, estar saudvel atributo
de fora, muitas vezes enunciado logo no incio das conversas, como que marcando
posio definida perante o interlocutor. Vrios outros autores desenvolveram a fundo
esta noo de fora/fraqueza como fundante da oposio sade/doena em relao ao
corpo (ver os estudos de Boltanski, 1984; Loyola, 1984; Duarte, 1986; Ferreira, 1994).
medida que os encontros avanavam, contudo, as questes sobre doenas na
famlia puderam ser expostas com mais detalhes. O grande nmero de procedimentos
mdicos em relao ao nmero de habitantes abrangido pelas unidades de sade estudadas tambm desmente isso. No h como negar que a populao em questo tem
contato muito prximo com determinado tipo de servio de sade (as unidades de
sade comunitria), o que vai acabar sendo importante tambm quanto as suas concepes sobre o adoecer.
A leitura dos depoimentos permite a diviso do entendimento sobre a doena
em dois nveis principais de anlise. O primeiro, refere-se sintomatologia associada
doena: dor/febre, fraqueza, falta de apetite. O segundo, diz respeito a suas conseqncias, ou seja, 'no poder trabalhar' e 'ficar de cama'. So concepes no excludentes,
mantendo, isto sim, relao de complementaridade entre elas.
Essas representaes acerca da doena esto visceralmente ligadas aos usos e
s representaes sociais que as pessoas fazem de seu corpo. Knauth (1992b) j tinha
evidenciado, em trabalho relativo a uma das vilas ora estudadas, que o corpo torna-se
um 'problema', ou seja, 'doente', quando passa a no funcionar normalmente. A doena, portanto, tem 'concretude', e nisto difere da definio - quase metafsica - da
Organizao Mundial da Sade (OMS), de 'completo bem-estar fsico, mental e social', ainda hoje muito utilizada quando se quer mostrar 'avanos' em relao definio tradicional de sade como a simples 'ausncia de doena'.
Alm disso, h as 'doenas simples' e as 'doenas srias', ou seja, estas percebidas como mais graves e necessariamente forando as pessoas a procurar servios
3
mdicos. Cada qual receber ateno correspondente. Algumas so 'to srias' que
requerem atendimento direto no hospital, pois ultrapassam a capacidade resolutiva do
ambiente familiar e dos 'postinhos'.
A doena simples, cura-se em casa. (., 30 anos, feminino, Vila SESC)
A gente que tem bastantefilho,j sabe quando srio. Levar no mdico, do
um Melhorai e deu. Isso eu sei fazer! (C, 31 anos, feminino, Vila SESC)
H tambm percepo de doena enquanto fenmeno cumulativo, quando elementos prejudiciais podem agregar-se progressivamente, piorando a sade do indivduo com o passar do tempo. Assim, possvel ficar doente com um resfriado, evoluindo para uma 'dor de ouvido' ou 'pneumonia'.
A partir dos relatos, as definies sobre doena foram agrupadas em categorias
abrangentes, que podem ser sistematizadas da seguinte maneira:
no presente estudo. A dor pode, portanto, possuir caractersticas prprias e variar conforme a localizao e durao. A 'dor no peito', por exemplo, considerada de tipo
grave, pois pode envolver o corao; a 'dor na barriga' tem a possibilidade de representar apendicite etc. H tambm a 'dor normal', como a que ocorre durante a mens
truao. A dor 'anormal' geralmente percebida como fenmeno violento: uma dor
de tipo 'pontada', 'facada', 'agulhada', 'ferroada', 'choque', 'dor rasgada', e com
poderes que a fazem superior s defesas do organismo encarregadas, como vimos, de
manter o equilbrio de foras. Assim, a sensao dolorosa ganha vida prpria, podendo 'caminhar', 'se espalhar', 'vir de repente', 'atacar'. Vista deste modo, a doena
algo que se manifesta repentina e traioeiramente, no sendo possvel, portanto, ser
prevista quer pelo paciente quer pelo mdico. Em Medicina, inclusive, faia-se de
'prdromos', ou seja, o perodo de tempo varivel, mas imediatamente anterior manifestao explcita da doena, composto por queixas gerais e inespecficas que impossibilitam a definio de diagnstico preciso. Isto chega at mesmo situao paradoxal de, em algumas ocasies, o mdico orientar o paciente a retornar para reviso
em um ou dois dias, quando a doena poder ento apresentar-se mais claramente.
por esta caracterstica de 'poder' atribuda dor que, muitas vezes, exige-se
medida igualmente violenta para contrapor-se a ela e restituir o equilbrio abalado,
atravs de injeo ou remdio considerado igualmente 'bem forte'.
Foi possvel observar que no comum, porm, a dor manifestar-se isoladamente. O mais freqente a dor estar associada a outros elementos, em particular
febre. Apesar de a dor possuir substrato fisiopatolgico bem definido, expresso
fundamentalmente subjetiva, que desafia a sua quantificao, no havendo escalas
aceitas universalmente. Em que momento uma dor passa a ser 'doena'? A febre, ao
contrrio, pode ser medida, quantificada e at mesmo pode fornecer indicativo da
gravidade, segundo a idia de quanto mais alta a temperatura corporal, mais grave a
doena. Expresses do tipo 'febro', 'febre de mais de 40 (graus)!', 'queimando em
febre' do idia de doena grave, como relata uma informante sobre episdio de febre
na sua filha pequena:
Tem doena que eu j sei, da eu mesma cuido. Quando ela est doente, eu
dou compressa, ch, Tylenol. Teve uma vez que ela teve um febro, de noite,
que se eu no tivesse cuidado, ela teria uma convulso! (C, 23 anos, feminino,
Vila Dique)
Mesmo quando a febre no registrada no termmetro, isto no significa a sua
inexistncia, pois h a 'febre por dentro', que pode ser to grave quanto s verificadas
com instrumento medidor de temperatura. Ter muita sede, calafrios, suores ou, simplesmente, o aparecimento de feridas na boca so indicativos dessa 'febre interna',
cuja presena no h como medir objetivamente. Tambm caracterstico o fato de
nem todas as famlias possurem termmetro, artigo considerado quase de luxo. A
febre percebida atravs da mo da me sobre a testa da pessoa, ou, com menos
freqncia, medida com o termmetro - em geral pedindo emprestado a uma vizinha
que o tenha - por recomendao mdica, para, como vimos, dar suporte idia de
gravidade da doena.
Pelo lado dos servios de sade, a presena de febre tambm mobiliza certos
esforos. Nos postos de sade, por exemplo, se uma pessoa chega 'doente' e referindo
febre - especialmente as crianas - em geral atendida com prioridade, sendo a medida da temperatura com o termmetro uma das primeiras aes a serem realizadas.
Na [posto de sade da Vila] Nazar, eles tratam a gente bem... Cheguei com
a criana com febre e fui a primeira a ser atendida. Eu prefiro caminhar mais
do que ir nesta porcaria deste postinho. (M., 19 anos, feminino, Vila Dique)
Outros sintomas tambm esto associados dor e febre, conforme dizem os
informantes: 'calafrios', 'mal-estar', 'infeco', 'inflamao', 'falta de ar', 'tosse',
'dor de dente'. Associada s outras categorias, a falta de apetite recorrente em significativo nmero de relatos, apesar de surgir isoladamente em apenas uma oportunidade.
J entrando no campo das conseqncias da doena, uma categoria bem presente o estabelecimento de ligao entre doena e 'ir para a cama'. Sob esta classificao est agrupada uma extensa lista de expresses como 'desnimo', 'moleza',
'bobeira', 'indisposio', 'ficar s deitado', 'se entregar', 'cansao no corpo' etc.
quando a fraqueza prepondera sobre a fora, situao tambm comentada por Duarte
(1986). A fraqueza toma conta de todo o corpo, alterando por completo as atividades
normais do indivduo. Neste caso, repouso e alimentao adequada surgem como partes importantes no processo de recuperao do doente na sua volta ao estado de plena
sade. interessante perceber que h 'equivalente infantil' deste estado de prostrao:
a criana - que se expressa de maneira diversa do adulto - vista pela me como
estando 'enjoadinha' ou 'caidinha', estado que rene todos estes sintomas pouco especficos do 'estar doente'.
Certamente associada a esta ltima categoria est uma outra: a de 'no poder
trabalhar'. Esta relao fica bem evidente como definio do gnero masculino adulto, ou seja, aqueles com responsabilidade do sustento da famlia. Seguindo-se este
raciocnio, suporta-se tudo - inclusive a dor - at que no seja mais possvel trabalhar.
Em geral, a falta ao trabalho acarreta uma srie de problemas financeiros imediatos,
como o desconto de dias parados ou a dificuldade de conseguir dinheiro - para aqueles
com atividade autnoma. Sobretudo, o 'no trabalhar' fere justamente a posio de
provedor da casa. Assim, mais uma vez, vemos a definio de doena entrecortada por
uma concepo fsico/moral, com o 'no trabalhar' associado a 'fraco'.
4
A doena que leva o indivduo 'para a cama' tambm impede o trabalho domstico feito pelas mulheres. Aqui tambm se estabelece como categoria condicional,
ou seja, h ocasies permitidas para ficar doente. Os seguintes depoimentos sustentam
este argumento:
Hoje em dia no d para ficar doente mais. (., 2 3 anos, feminino, Vila Valo)
A gente que trabalha nunca pode se considerar doente. (I., 3 2 anos, feminino, Vila SESC)
Uma quinta categorizao foi necessria para agrupar todos os relatos em que a
definio de doena representava um conjunto de fatores, no sendo possvel isolar
um dos elementos citados anteriormente como nico. Nestes casos, apareciam dois ou
mais elementos associados, todos igualmente identificados pelos informantes como
definidores de doena. Com isto, fica tambm evidente a correlao entre todos os
elementos. O raciocnio seria, ento, mais ou menos o seguinte: se uma pessoa tem
dor, no come. Se no come, fica fraca e, assim, no pode trabalhar, devendo, portanto, ficar de cama para recuperar-se.
[Doena ]... quando me sinto fraco, com dor muito forte, cansado... quando
estou com olheiras muito grandes. (V., 19 anos, masculino, Vila Valo)
Uma 'boa alimentao', nessas situaes, assume papel preponderante como
forma de manter a sade: por um lado, contribui para no deixar o corpo suscetvel s
doenas e, por outro, auxilia na recuperao do corpo doente. Aqui tambm a alimentao pode ser entendida como causa ou conseqncia da doena, ou seja, pode-sc
ficar doente por no se alimentar corretamente e, na vigncia da doena, perde-se o
apetite. Vrios informantes relacionaram melhor sade das pessoas ao fato de terem
vivido na zona rural, dispondo, entre outros fatores, de alimentao mais adequada.
Os seguintes trechos de entrevistas so esclarecedores sobre o que se est querendo
dizer:
[Na zona rural] Tem mais comida... a comear pelo leite, que aqui uma
gua. Na salada, aqui tudo base de veneno... e a gua! At hoje sinto falta
da gua l de fora. Acho que levei uns cinco anos para tomar essa gua daqui.
Antes, s tomava refrigerante. (V., 39 anos, masculino, Vila Valo)
L fora [no Interior] diferente. A gente vai aos 70, 80 anos... l fora ar
puro, silncio. Meu av morreu com 90 anos, minha av, com cento e poucos.
Aqui na cidade s barulho, carros... estraga muito o corpo. (Q., 32 anos,
masculino, Vila Valo)
A gente que veio l de fora tem mais sade que os magrelas daqui. (1., 32
anos, masculino, Vila Valo)
Como podemos inferir atravs destes depoimentos, a vida no campo idealizada, pois l haveria abundncia de alimentos sadios, sem venenos ou outros elementos
includos na comida, os quais poderiam assim enfraquecer o organismo, tornando-o
frgil e sem resistncias para enfrentar as doenas. De maneira similar, o prprio ema
grecimento pode ser sinal identificador de doena, como acontece mais explicitamente hoje em dia em relao AIDS.
5
[Sinto que estou doente]... quando eu vou para a balana e vejo que o peso
est baixo. (P., 35 anos, masculino, Vila Valo)
Apesar de no ter havido preocupao em explorar diretamente as causas das
doenas, alguns depoimentos sugerem que a menstruao vista como perodo particularmente suscetvel s doenas, principalmente para as mulheres mais jovens, que
apresentam dores pelo corpo e na cabea. medida que a idade avana, a mulher
parece dominar melhor as 'fraquezas' do perodo menstrual, evitando as enfermidades
ou, como se ouve dizer, sangue se acalma na menopausa' :
6
Marquei uma consulta com o clnico geral para ele me encaminhar para o
cardiologista porque estou com um problema de corao. Eu sinto dor no peito... quando me d, eu tenho que me segurar, no posso respirar e, quando
mais no final do ms, quando [est] para vir a menstruao, eu me sinto atacada. (C, 31 anos, feminino, Vila Dique)
Por fim, uma ltima categoria de nosso quadro inicial rene todas as demais
respostas. Situa as doenas dentro de amplo espectro de definies, abrangendo considervel lista de queixas clnicas e sintomas amplos, desde 'uma gripe forte' at 'alcoolismo'. Neste ponto, ficou claro tambm a influncia da Medicina oficial, uma vez
que freqentemente as pessoas informaram que estar doente significa ir 'ao mdico',
ao 'hospital', 'fazer exames' etc. Quando isto acontecia, a definio de doena era
majoritariamente remetida a problema de sade objetivo da pessoa, em geral doena
que exige acompanhamento mdico mais estrito, como 'asma', 'gastrite', 'presso
alta', 'quando os exames mdicos esto alterados' (como no diabetes) etc.
A apropriao de termos mdicos pelos informantes tambm chama a ateno.
uma extensa relao de diagnsticos, procedimentos e exames complementares, com
os quais os pacientes, pelo contato contnuo, aprendem a manipular. O uso do linguajar
mdico parece ser utilizado como forma de diminuir a distncia entre o paciente e o
mdico, em uma tentativa de fazer desaparecer a figura do 'leigo': pela linguagem, so
todos profissionais da sade, ou quase isso. O contato entre 'iguais' subentende maior
cuidado, cortesia na relao, enfim, maior dedicao.
Estou fazendo composio da arcada dentria. (., 39 anos, masculino, Vila
Valo)
Eu sou uma me muito exigente... quando meus filhos adoecem, coitados dos
meus colegas[mdicos]!Tudo eu quero saber. (M., 27 anos, feminino, Vila Dique)
Algumas outras expresses eram tambm utilizadas nos depoimentos: 'esclerose
congnita', 'cauterizao', 'cirurgia do perneo posterior', 'taquicardia', 'sinovite',
'cido rico', 'estrabismo'.
Este tipo de paciente, por sua vez, causa desconforto ao mdico e a toda a
equipe de sade, pois a onipotncia do profissional da sade de certa forma questionada. O paciente, nestas circunstncias, passa a ser chamado de 'poliqueixoso',
'hipocondraco', 'aquele que est sempre consultando'. Assim, a estratgia de apro
ximao empregada pelo paciente acaba efetivamente afastando-o ainda mais dos
servios de sade.
Vale lembrar que os informantes da pesquisa so de faixa etria mais jovem,
pois concentramos a nossa ateno nas pessoas em idade reprodutiva. possvel que,
medida que as pessoas fiquem mais velhas e o contato com os postos de sade se
torne presumivelmente mais constante, esta apropriao seja ainda mais intensa.
Tambm caracterstica foi a apropriao de recomendaes mdicas nos termos dos grandes paradigmas da Sade Pblica. Assim, quando falam de doenas, as
mes quase sempre citam a importncia do acompanhamento mdico no posto de sade. Isto especialmente chamativo no que se refere sade materno-infantil e no
parece ser por mera coincidncia. As unidades de sade comunitria em questo organizam boa parte de seu atendimento em 'programas de sade'. Esses programas buscam sistematizar a prestao de servios de sade em reas especficas, por toda a
equipe multiprofissional. Em geral, h uma rotina de atendimento que compreende
desde o registro de cada paciente em arquivos - o que permite o seu acompanhamento
ao longo do tempo - at aes concretas e situaes que requeiram encaminhamentos
para especialistas. Cada unidade adapta esses programas realidade de sua comunidade. Atualmente, os programas privilegiam justamente a rea da sade materno-infantil, sendo prioritrios os programas de gestantes, crianas, mulheres e vacinao. So
organizados a partir de dados demogrficos e epidemiolgicos, com metas de cobertura a serem atingidas. Com relao a isto, o Quadro a seguir nos mostra os dados sobre
os programas de sade, referentes s porcentagens de cobertura em relao s metas
estabelecidas para o ano de 1994, nas unidades dc sade estudadas.
tas a mulheres utilizadas neste estudo, pelo menos 14 citaram espontaneamente a importncia da realizao do exame de preveno do cncer de colo de tero, mesmo que
seja percebido pelas informantes como incmodo.
estranho o fato de este exame ser to difundido, pois, alm de envolver a
vergonha de expor os genitais para o profissional da sade - muitas vezes, profissional
do sexo masculino - , pressupe preveno, ou seja, a pessoa realizar o exame quando
nenhuma manifestao de doena sequer se fez presente. Tal fato parece ser contraditrio com as prprias definies de doena vistas aqui anteriormente. Sem dvida, o
posto de sade desempenha papel crucial na difuso desse tipo de idia, assinalando
atrasos nos pronturios mdicos, buscando 'faltosas' - mulheres com o exame em
atraso - em casa, vinculando a orientao e distribuio de anticoncepcionais ao fato
de a mulher estar com o exame 'em dia', e outras aes semelhantes. H, portanto,
duas lgicas simultaneamente presentes que explicam esta contradio: por um lado,
'sade preveno', difundida pelo posto e, aos poucos, apropriada pela populao;
por outro, o 'poder sentir-se doente' das camadas populares.
Tambm a manipulao de medicamentos algo corriqueiro. O que j foi prescrito uma vez pode servir novamente, em outras oportunidades. Antitrmicos, antibiticos, 'remdios para os vermes'... Algumas vezes h tambm juno de medicamentos da Medicina oficial com os da Medicina popular, como, por exemplo, 'tomar ch
com A A S ' , tomar remdios aps benzeduras etc. Os mdicos que atendem nos postos possuem formao em Medicina Geral Comunitria, especialidade mdica obtida atravs de um programa de residncia com mnimo de dois anos de durao e
com grande carga horria de 'trabalhos comunitrios'. Isto os diferencia sobremaneira das outras especialidades mdicas de carter mais hospitalar. Assim, toleram o
uso de ch e benzeduras pelos pacientes, chegando, em algumas situaes, a
recomend-los.
Os postos de sade, pela sua facilidade de acesso e boa penetrao entre a
populao, muitas vezes assumem tambm o papel de aliados diante de um sistema de
sade maior e mais impessoal. No raro os pacientes pedirem que os exames ou
receitas mdicas de outros servios lhes sejam 'traduzidas'. As pessoas se valem do
posto justamente para amenizar a sua ligao com o hospital, quando esta se torna
inevitvel, como, por exemplo, para internao, cirurgia, parto ou exames mdicos.
Sob esta lgica, sempre prefervel navegar por 'guas familiares' que ofeream sentimento de segurana e acolhida.
Pelos depoimentos, fcil perceber como a mulher entendida como recurso
de cura importante. Como me ou esposa, ela quem, em geral, manipula medicamentos, estabelece contato com o posto de sade, prepara e administra os chs, enfim, a
primeira pessoa a ser procurada em caso de doena. A partir de ento, decide em
primeiro lugar se realmente h 'doena'. Em caso afirmativo, resolve como proceder
ao tratamento e se deve ou no procurar ajuda. Se decide busc-la, dever avaliar a
gravidade do caso e escolher o caminho mais apropriado para cada situao. Essa
mesma trajetria tambm descrita por Kleinman (1980), mostrando como so utilizadas crenas e valores sobre as doenas nesse percurso.
A primeira pessoa que procuro [quando fico doente] a minha me. Ela me
d chs, conselhos e o que precisar... o melhor mdico que existe! (P., 3 5
anos, masculino, Vila Valo)
Leal (1992), em seu estudo na regio da divisa entre o Brasil e o Uruguai, j
tinha evidenciado que os rituais de cura, por mais simples que sejam, so sempre
prerrogativas femininas. Assim, parece claro que a busca de recursos de cura feita de
maneira escalonada, do ncleo familiar aos servios de sade oficiais. Neste ltimo,
tambm h hierarquizao do que pode ser tratado no 'postinho' e do que exige atem
dimento no hospital, como vimos anteriormente.
bvio que esta aceitao do posto de sade no absoluta. Alguns depoimentos so explcitos ao afirmar que 'quanto mais se vai ao mdico, mais se fica doente',
ou que 'se comea' a ficar doente exatamente quando se vai ao mdico. A relao com 'os
postinhos', assim, no livre de conflitos. Ao falar de suas doenas, alguns informantes
disseram que 'no gostam de mdicos', em especial por diagnsticos incorretos ou outras experincias desagradveis, o que exemplificado pelo relato de uma senhora acerca
de consulta que realizou quando ainda no tinha certeza de sua gravidez:
A doutora do postinho disse que era um febro. Eu fiquei furiosa! Depois eu
fui l mostrar o febro para ela.(...) Tem mulheres da Vila que vivem dentro do
postinho... parece galinha no poleiro. ( C , 31 anos, feminino, Vila Valo)
Alguns chegam a considerar a prpria proximidade com os servios de sade como
fonte de doenas ou vem os postos de sade como incuos ou at com desconfiana:
Toda a vez que fui ao mdico, ele achou um monte de coisas... doenas desnecessrias. (V., 44 anos, feminino, Vila Valo)
Para que fazer [exames] se eu estou bem? Minha irm, que ia no mdico de
seis em seis meses, est com tumor no seio. ( C , 3 1 anos, feminino, Vila SESC)
Qualquer coisinha vai no mdico e a do comprimidos. Esses comprimidos
prejudicam muito a pessoa. L fora [no Interior] a gente usa muitas ervas. (J.,
3 9 anos, masculino, Vila Valo)
Relacionando com as definies de doena apresentadas, estes relatos no surpreendem. Como entender que estamos doentes se no sentimos dor, no temos febre
e continuamos a trabalhar normalmente? Doenas como hipertenso arterial, colesterol
elevado e muitas outras - talvez essas que a informante diz serem 'desnecessrias' so virtualmente sem sintomas nas fases iniciais, justamente quando uma interveno
mdica pode, em alguns casos, reverter ou limitar a extenso dos problemas. Nesse
estado, percebido como 'no-doena', torna-se difcil motivar o paciente a interessarse por aspectos preventivos, uma vez que ele no sente 'necessidade' para tanto, pois
os sintomas (ou a ausncia deles) no esto relacionados com nenhum fenmeno entendido como 'doena'. So mundos diferentes, com linguagem, lgicas e aes prprias. Casos como os descritos acima so exemplos de uma comunicao que no
conseguiu ser estabelecida adequadamente.
Segundo Kleinman (1980), a Medicina tambm pode ser vista como 'sistema
cultural'. Em cada cultura, a doena, a reao a ela, os indivduos que a sofrem e os
que a tratam, e as instituies sociais envolvidas esto, todos, interconectados sistematicamente, o que acaba formando o 'sistema de ateno sade', que o modelo
conceituai utilizado pelo autor para apreenso desta totalidade de inter-relao, e que
deve ser estudada em seu contexto global, sem etnocentrismo ou 'hospitalocentrismo',
como tendem a ser as anlises sob a perspectiva da Medicina oficial moderna.
Assim, as definies concernentes sade e doena podem assumir diferenas marcantes entre os diversos grupos humanos, uma vez que constituem representaes cultural e socialmente edificadas. Portanto, a apreenso de suas variadas formas
passo fundamental para, por um lado, aprofundarmos o debate sobre o modelo
assistencial em sade e, por outro, analisarmos como se estabelece a interao desse
sistema com os indivduos que o utilizam. A comunicao entre as Cincias Sociais e
a Sade, nesse campo de investigao, tem papel importante para permitir avanos
relativos questo.
Este trabalho procurou aprofundar a anlise de como so pensadas as concepes de doena em classes populares. Este exerccio de interpretao mostrou-se extremamente revelador da riqueza de elementos constitutivos da realidade social envolvida na forma de acesso desses grupos sade, em que as representaes sobre sade/
doena moldam de maneira marcante os dois extremos desta relao: usurios e
prestadores de servios de sade. Assim, ao explorar a interface entre este servio de
sade - visto aqui como sistema social e cultural prprio - e o indivduo, podemos
contribuir de maneira mais conseqente no sentido do aprimoramento da ateno
sade no Brasil.
NOTAS
1
2
Para anlise mais aprofundada sobre o assunto, ver o texto de SEFFNER (1995).
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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LOYOLA, . A. Mdicos e curandeiros - conflito social e sade. So Paulo: Difel, 1984.
SEFFNER, F. Aids, estigma e corpo. In: LEAL, O. F. (Org.) Corpo e Significado: ensaios
de Antropologia Social. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do
Sul, 1995.
5
0 Ethos Masculino e o Adoecimento
Relacionado ao Trabalho
Henrique Caetano Nardi
O distrbio mental existe quando as representaes de que o indivduo dispe para sentir e pensar sua identidade ou as causalidades e finalidades de
seus projetos e emoes no se articulam em nenhuma rede de significados
presente em sua conscincia socializada. (Costa, 1989:77)
O rompimento dos elementos estruturantes da identidade de trabalhador, conseqncia do afastamento por doena ou acidente do trabalho, faz com que sejam
substitudos por um exerccio da subjetividade que se coloca a partir de um lugar
marginal. No imaginrio social desse grupo de trabalhadores - para o qual a virilidade,
a fora e a convivncia com o perigo so importantes traos constituintes da identidade - , o lugar de quem adoece e no trabalha a casa e o sentimento de excluso do
grupo extremamente marcante. Costa afirma:
Todo indivduo est constantemente convivendo com o tipo padro de seu
grupo social. Quando imagina-se prximo do sujeito ideal pode sentir-se, como
de hbito se sente, satisfeito e realizado; quando se imagina afastado, pode
experimentar aflio, insatisfao ou mal-estar. Este tipo de sofrimento no
configura um quadro psicopatolgico, embora seja, inequivocamente sofrimento
mental (...) Este tipo ideal, uma vez definido, socializado e, por alienanle que
seja, ele sempre remete o indivduo ao mundo das significaes coletivas,
lgica do discurso cultural. (Costa, 1989:73)
No grupo estudado, podemos evidenciar claramente as situaes de sofrimento
nas falas dos trabalhadores, quando relatam a primeira sensao ao ficar em casa premidos pela doena ou acidente:
A primeira sensao que o cara tem de ser invlido. (Trabalhador 1)
O cara fica com um sentimento de ficar inutilizado, impotente, assim para
fazer as coisas, pelo menos comigo, tambm me colocaram na cabea que eu
precisava parar total. eu gostava de cuidar, consertar coisas em casa, deixar o
jardim cheio de flores. a,ficaaquele clima, pois os vizinhos saem e tuficaali,
todo mundo sai, eu, pelo menos, me afetou. tu, aparentemente bem e os vizinhos
todos saindo. Eu no transmiti meu problema para o pessoal. Eles foram descobrindo depois. Eu no quis falar mas ficava em casa. eles, acho que pensavam,
aquele foi para a rua. No sei porque no disse nada, sei l. Seno de repente o
cara no vai na tua casa achando que vai se contaminar. Daqui a pouco os caras
esto construindo um muro em volta da minha casa. (Trabalhador 2)
Neste ltimo caso, o trabalhador sabia que sua patologia no era contagiosa,
mas a sensao de vergonha ou culpa faz com que ele utilize a metfora do 'muro',
evidenciando seu distanciamento do tipo ideal de trabalhador, que aquele que sai
todos os dias para o trabalho e ao qual o adoecimento no permitido. Esse trabalhador alude a um quadro posterior de auto-enclausuramento, referncia comum aos outros trabalhadores que apresentaram quadros de isolamento ou fobia social presentes
em algum momento do afastamento.
Como afirmam Herzlich & Pierret (1991:78), ser saudvel a partir da Revoluo Industrial passa a ser sinnimo de ser capaz de trabalhar, fato esse confirmado por
outros autores, como Minayo (1994):
adoecer, deixa de cumprir com suas Obrigaes' de trabalhador, ou seja, a incapacidade implica valorao social negativa, incoerente com os atributos masculinos. O
homem que no trabalha, que adoeceu devido ao seu trabalho, vislumbrado como
fraco e tem menos valor que aquele que resiste e vence o trabalho duro, perigoso,
insalubre e arriscado. Bourdieu, ao tratar da dominao masculina e da violncia
simblica necessria para instaur-la e mant-la, considera que:
4
CONSIDERAES FINAIS
A estreita relao que se impe entre ser trabalhador, ser homem, ser pai e
responsvel pelo sustento da famlia, como condies constituintes da identidade, do ethos,
ou ainda, do habitus masculino, fazem da vivncia da doena e - em particular, no grupo
analisado - da incapacidade, com origem no trabalho, uma vivncia de sofrimento.
O trabalho tem funo estruturante na sociedade; portanto, conforma os indivduos nos seus vrios aspectos, dentre estes 'os gneros', que tambm se estruturam a
partir da diviso sexual e social do trabalho. Quando momentos de ruptura so
experienciados no cotidiano da vida dos indivduos - conforme, nesse caso, a doena
- que podemos perceber a forma visceral como essas distines so construdas
socialmente.
Temos percebido, com Bourdieu (1990), que a violncia simblica, garantia da
dominao masculina, tambm retorna sobre aqueles homens que adoeceram no
enfrentamento com o modelo produtivo e, ao serem remetidos do espao pblico para
o espao privado, o do feminino, enfrentam sentimentos de perda, vergonha e culpa.
O grupo estudado demonstra como difcil sustentar o que Herzlich & Pierret (1991)
chamam de identidade construda com base na doena, pois como as autoras afirmam:
Ser doente, portanto, torna-se cada vez mais freqentemente viver com uma
doena, ou com um handicap, e a doena tende a tornar-se, por ela mesma, uma
identidade, e para os outros, uma categoria de percepo social (Herzlich &
Pierret, 1991:82)'
Com a emergncia da doena, a luta desses trabalhadores passou a se constituir
na tentativa de fuga desta marca, deste estigma social de serem percebidos como doentes do trabalho, incapazes de exercer seus papis e atributos de homens trabalhadores,
tal como inscrito na cultura das classes trabalhadoras e imposto pela ordem social.
Isto porque o trabalho adquiriu, em nossa sociedade, um valor com contornos
sacralizados e sacrificiais; sacralizado por comportar valor moral, qualificando como
honestos e valorosos aqueles que trabalham e desonestos e sem valor aqueles que no
o fazem; sacrificial porque, em seu nome, em nome da 'produo', milhares de traba
NOTAS
1
Os dados aqui utilizados como base emprica se encontram descritos integralmente em minha
monografia de concluso, requisito para obteno do ttulo de especialista em Medicina do
Trabalho (Nardi, 1993).
2 Acidente de trabalho, do ponto de vista legal, " aquele que acontece pelo exerccio do
trabalho, a servio da empresa, provocando leso corporal ou perturbao funcional que
cause morte, perda ou reduo, temporria ou permanente da capacidade para o trabalho"
(BRASIL, 1991). Doenas do trabalho, ou relacionadas ao trabalho, so aquelas que decorrem do exerccio profissional, como por exemplo: intoxicao por chumbo em fbricas de
baterias, mercrio no garimpo do ouro, cromo nas indstrias de cromagem, silicose no
jateamento de areia, pneumoconiose nos mineiros de carvo, tenossinovite nos digitadores,
alergia ao giz e calo nas cordas vocais nos professores etc.
3 O processo produtivo no Plo Petroqumico de Triunfo tem algumas peculiaridades descritas
por TITTONI (1994). O trabalho realizado em turnos, pois a produo de derivados de
petrleo impe o fluxo contnuo (24h sobre 24h); em conseqncia, os trabalhadores so
divididos em equipes, nas quais o imperativo do grupo mais intenso. A vida do trabalhador fora da fbrica organizada em funo dos turnos e da equipe, j que, em razo da
alternncia dos horrios, a convivncia social, as amizades e o lazer familiar passam a depender de sua disponibilidade. As indstrias do Plo tambm ofereciam, no momento da
pesquisa, uma srie de 'vantagens' ao trabalhador, como: creche, vale-supermercado, convnio mdico etc, tornando-o dependente, nas vrias esferas da vida privada e familiar, da
estrutura Oferecida' pelo empregador. Podemos vislumbrar que o adoecimento e a conseqente ruptura com esse vnculo social construdo em torno do trabalho assume conseqncias mais agudas, em virtude da extrema ligao do trabalhador com a empresa.
4 Cabe salientar que GUEDES (1992:3) encontrou material etnogrfico semelhante, e que
TITTONI (1994:166) refere que o trabalhador petroqumico tem, como caracterstica de
constituio da identidade de trabalhador, o fato de ser capaz de enfrentar o risco e o
perigo constantes de seu processo de trabalho. No podemos deixar de lembrar que as
representaes referentes autoculpabilizao do trabalhador pelo acidente ou doena
so altamente ideolgicas e cumprem sua funo ao deslocar a discusso da determinao
histrico-social dos processos de sade/doena na populao operria, da explorao da
fora de trabalho em processos e ambientes ocupacionais penosos para uma relao
individualizante, em que o trabalhador colocado na posio de nico culpado pelas
estatsticas alarmantes de acidentes de trabalho no Brasil. Encontramos vasta bibliografia
do assunto nos estudos de LAURELL & NORIEGA (1989), COHN ( 1 9 8 5 ) , OLIVEIRA (1991),
MENDES (1988), entre outros.
Atravs do Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS), a Previdncia Social responsvel pelo amparo ao trabalhador no momento do adoecimento e dos acidentes profissionais,
por meio de tratamento diferenciado da incapacidade por doena comum, ou seja, do Seguro Acidente do Trabalho. Para fornecer o 'benefcio acidentado', o perito tem que julgar
que existe incapacidade para o trabalho e tambm que a doena ou o acidente decorrem da
funo que o trabalhador desempenhava.
Traduzido do francs pelo autor.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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DEJOURS, C. A Loucura do Trabalho: estudos de psicopatologia do trabalho. So Paulo: Cortez/Obor, 1987.
DEJOURS, C. & ABDOUCHELY, E. Itinerrio terico em psicopatologia do trabalho. In:
DEJOURS, C ; ABDOUCHELY, E. & JAYET, C. Psicodinmica do Trabalho
-contribui-
6
Corpo Doente: estudo acerca da percepo
corporal da tuberculose
Helen D. Gonalves
mtodos eram colocados em prtica e descartados aps vrias tentativas. Entre outros,
o sangramento e as drogas contendo sais de arsnico ou ouro foram utilizadas para
cura. So lembranas de um tempo em que a doena era considerada como "metfora
do mal" (cf. Helman, 1994:112), carregada de associaes simblicas que ainda hoje
perduram. Como salienta Sontag (1984:39-40), a tuberculose, no sculo XVIII e XIX,
era atribuda a paixo reprimida, a personalidades romnticas, tendo at mesmo sido
considerado o aspecto do corpo do tuberculoso como "novo modelo de aparncia aristocrtica, no momento em que a aristocracia deixa de ser uma condio de poder e
comea a constituir principalmente um problema de imagem".
Os sanatrios, no incio do sculo XX, representavam uma possibilidade de
cura daquele mal. Eram locais onde o verde das plantas e o ar puro eram abundantes.
O contato direto com a natureza fazia parte desse processo de cura. Para a Medicina, a
natureza e o meio ambiente eram causadores de efeitos que podiam ser positivos ou
negativos doena, influenciavam os humores corporais e ajudavam no pronto
restabelecimento do enfermo (cf. Foucault, 1985:107).
As dietas alimentares e o repouso ainda hoje so aconselhados. Com a evoluo da Medicina, o esquema de tratamento passou a ser realizado mediante a associao de drogas recm-descobertas, em dosagens preestabelecidas e ingeridas por perodo determinado. No Rio Grande do Sul, o Programa de Controle da Tuberculose
(PCT/RS) existe desde 1971, tendo sido implantado genericamente, em 1975, com a
adeso dos pacientes do atual Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS). Depois
disso, passaram-se 20 anos, no mnimo, sem que o mesmo tenha sido modificado.
que sentia ao ter que narrar suas dores e intimidades enquanto 'todos' na sala de espera
a escutavam.
O mdico, detentor de um poder legitimado pela 'sabedoria' cientfica, ao diagnosticar a doena que originou o mal-estar do paciente, principalmente em grupos
populares, tem em seu poder a possibilidade de sensibiliz-lo moralmente, o qual, por
sua vez, desconhece a histria do mdico. Mais claramente, este doente, ao chegar ao
local de consulta, muitas vezes no conhece o mdico que vai atend-lo, no sabe se a
maneira pelo qual foi atendido faz parte da conduta 'normal' desse profissional; no
domina a Medicina e seu vocabulrio cientfico. No caso da tuberculose, por exemplo,
os pacientes entrevistados no conseguiram pronunciar corretamente o nome do exame de escarro e o dos medicamentos, terminando por especificar os remdios pela cor
e tamanho. Quanto ao exame de baciloscopia - nome complicado, realmente - explicavam-no como aquele que tem que "guspir em um pote".
Boltanski (1979:136) destaca a assimetria da relao mdico-paciente quando
a informao das suas prescries durante a consulta " tanto menos importante quanto mais baixo o doente estiver situado na hierarquia social, ou seja, quando so mais
fracos sua aptido a compreender e manipular a lngua cientfica utilizada pelo mdico", concretizando, assim, uma relao autoritria, na qual o mdico sente-se no direito de se abster de maiores explicaes por tratar-se de pessoas que no o iro compreender claramente. No momento da consulta, diante da fragilidade provocada pela doena, so manifestadas, quase sempre, avaliaes e dimenses sociais bastante precisas, tais como as condies socioeconmicas, psicolgicas e cognitivas do paciente.
A automedicao tambm ocorre. As pessoas, ao sentirem que o remdio prescrito lhes provoca novos sintomas, procuram concili-los com outros, mais novos. De certa
maneira, a atitude de se automedicar demonstra a no passividade ante o poder mdico, o
que pressupe a existncia de interpretao prvia e posterior daquela fornecida pelo mdico para seus sinais, mesmo sem domnio da linguagem mdico-cientfica. Desta forma,
os doentes determinam o que mais apropriado tomar ou fazer em algumas circunstncias.
Um ponto importante dentro desta relao quando o mdico encaminha o
paciente para a percia do Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS) e l se constata
a incapacidade - quase sempre temporria - para o trabalho, em conseqncia da doena. O doente, se exerce alguma atividade laborai, est dispensado legalmente, da
mesma forma que tambm tem o direito de receber benefcio financeiro enquanto
estiver afastado de sua atividade. Diante disso, os funcionrios da unidade de sade
no compreendem porque o paciente no mais retorna ao tratamento, visto que foi
afastado para tal e acreditam que est, via de regra, recebendo salrio; mas justamente a que se enganam. Um claro exemplo da dimenso deste encontro entre os poderes,
as decises, as mudanas neste processo de cura o de Felipe, que, passados trs
meses de 'encosto' pelo INSS, no recebeu nenhum benefcio:
Vai viver do que ento? Se o mdico diz: - No, tu faz a medicao direiti
nho, no fica sem tomar os remdios, te cuida em casa.
A, eu gostaria de perguntar para ele: - Quem que vai sustentar os meus
filhos? Agora mesmo eu tive que ir sair a, dias de chuva, eu tive que sair para
fazer alguma coisa, para poder... no nada, no nada, eu pago aluguel, dois
litros de leite por dia, a gente que pobre n, no fcil! (...) Agora eu t
arriscando ir para a rua, a perder a casa... (Felipe, 31 anos, soldador)
O tratamento no foi concludo. Ele o abandonou quando estava no terceiro
ms, justamente quando no mais sentia os sinais atribudos doena - passou a tosse,
voltou a engordar, suas foras e disposio estavam sendo recuperadas. Seu raciocnio
fora: j que melhorara, por que precisaria ainda dos remdios e dos mdicos?
A volta ao trabalho recria situao de estabilidade, significa a retomada do
papel de homem ideal imposto socialmente, enquanto figura ativa, capaz de manter
famlia e de conservar em seu poder tal responsabilidade. Ante a impossibilidade fsica imposta pela tuberculose, este papel masculino, de provedor, alterado. Sua honra
atingida. Bourdieu (1990:172), analisando a honra na sociedade Cablia, argumenta
que "a honra de um homem a sua prpria honra. Aquele que perdeu a honra no
existe. Deixa de existir para outros e, ao mesmo tempo, para si prprio". O cdigo de
honra define o lugar e os papis sociais do homem c da mulher na sociedade. As
expectativas em relao a estes papis sociais determinaro sua maneira de agir. Nesta
dimenso, o programa no tem alcance.
Outro comportamento comum, depois daquele da decepo com o atendimento aliada ao tratamento prolongado, o abandono temporrio, ou melhor, o paciente
no toma a medicao por mais de 15 dias consecutivos, chegando a ficar meses sem
ingeri-la. Quando o corpo emite sinais, sintomas que j foram uma vez atribudos
doena, ele ento retorna ao programa para recomear o tratamento. Alguns ficam
muitos anos neste ciclo: - "Velhos fregueses nossos", diz uma funcionria do local.
H aqueles que, preocupados com seus corpos, seguem rigorosamente as prescries e acabam por atribuir novo sentido vida. Modificam atitudes que acreditam
ter contribudo para a doena. Seguem aconselhamento mdico sem questionamentos
que porventura poderiam interromper o processo de cura. Borges (1995:368) percebeu em sua pesquisa, de forma semelhante, a respeito de pacientes com insuficincia
renal crnica - dependentes da hemodilise - , a idia de doena como 'destino', sendo
recorrente nos discursos dos seus informantes o 'tinha que acontecer', ou seja, a enfermidade vista como inevitvel e, em associao a essa idia, comum o sentimento
de que a doena aconteceu para que o indivduo pudesse 'refletir sobre sua vida'.
No raro escutar dos pacientes que, na tuberculose pulmonar, o rgo afetado
"est cheio de cavernas", "de buracos"; falam daquele local - cavernas no pulmo onde h uma apropriao indevida de um espao - pulmo - , a qual danificou o restante - o corpo que emagrece, que se modifica - , sendo o mbito onde se travar uma
luta contra o agressor, o bacilo. Percebido como fragilizado, o corpo necessita de fortes medicamentos para superar as manifestaes da tuberculose. Considerada
atemorizante, a doena requer cuidados alm dos prescritos pelos mdicos da unidade
de sade. Dentre outros, h o repouso absoluto, a alimentao, exames mensais com
mdico escolhido, evitar calor e frio demasiado. Com uma preocupao e uma maior
apreenso relativa a seu prprio corpo, comum encontrar-se este tipo de depoimento
nos pacientes que aderiram ao tratamento.
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MODIFICAES NO CORPO
Segundo os informantes, a fraqueza do corpo em decorrncia dos problemas
nos pulmes esteve, em princpio, associada pouca alimentao e, conseqentemente, ao emagrecimento; com base nestas percepes corporais alteradas, recorriam a
instituies de sade ou religiosas e, por fim - encaminhados pelas mesmas ou aconselhados por parentes ou amigos - , comeavam o tratamento ao ser diagnosticada a
tuberculose. Como no comum o diagnstico mdico desta doena muitos dos
pacientes, antes de chegar ao local, j haviam se tratado, em geral de pneumonia, o que
agrava ainda mais o quadro clnico, pela demora do diagnstico.
6
em ritual de cura religiosa. Com sangue novo - sinnimo de vida - e com a proteo camiseta deixada no terreiro - o corpo ficou fortalecido e protegido. At o ltimo
contato feito, Cintia estava no sexto ms de tratamento e faria exames para confirmao de alta mdica. Saliente-se que ela no tomava os medicamentos da forma correta
- administrava-os a seu modo: s vezes, tomava dois; em outro dia, nenhum.
Duarte (1986) argumenta que, no seu universo de pesquisa, o nervoso est tambm ligado aos humores corporais e ao "jogo de suas qualidades e relaes", sendo
fraqueza e fora um dos principais ncleos para o estudo. Em um dos exemplos, o
autor faz aluso fraqueza na tuberculose e ressalta trs importantes pontos relativos
a seus informantes. O primeiro, refere-se ao fato de a origem da doena estar associada
ao desgaste fsico - fora - provocado pelo trabalho ou por prolongada exposio ao
frio. Em segundo lugar, em casos crnicos o enfraquecimento - fsico-moral - causa
impossibilidade absoluta para o trabalho e, alm disso, a contaminao e efeitos na
descendncia esto tambm associados imagem do sangue ruim. Por fim, a perda
visvel de sangue no escarro - ou seja, a perda de fora, associada perda do sangue.
Estas representaes tambm esto presentes nas narrativas dos informantes
com os quais se manteve contato para esta pesquisa. Como, por exemplo, Nilo, caminhoneiro, atualmente borracheiro - por causa da doena - , que contava a sua preocupao quanto a tratar-se corretamente para poder voltar estrada. Impressionado com
a quantidade de sangue que vomitou, tratou de seguir as recomendaes mdicas.
Tive tosse. S que uma tosse seca, uma tosse meio seca, sem escarro e sem
nada, s tosse. (...) , um dia eu tava abaixado assim e me veio aquele calor
assim suspeito, botei mais de um litro de sangue pela boca. A passou quatro
dias depois e botei mais meio litro e pouco, a me assustei e fui l no mdico,
falei com ele: - no, isso a normal nesta doena? (...) T, eu vim pra casa e
fiz o tratamento, e hoje tem vezes que aparece um sinal de sangue s vezes,
aparece aquele sinal, mas pouquinho coisa, coisa mnima que bota pra fora.
Mas que no - claro que isso da doena. diz que o doutor especialista
nesta doena. Quer dizer que... agora s tem que fazer o tratamento, porque do
mais eu estou bem. outra que eu tenho muito capricho no tratamento, n, eu
me levanto para o caf e meus comprimidos esto na minha frente para tomar
- nunca falhei um dia, nunca!, nunca falhei um dia. Nunca botei bebida de
lcool, coisa que contm lcool na boca. Deca no peso eu deca. (Nilo, 40
anos, caminhoneiro)
Neste depoimento, cinco pontos so relevantes para demonstrar que a percepo da corporalidade da doena passo importante para a adeso ao tratamento em
alguns pacientes: em princpio, uma tosse que ele no associou com algo mais grave
por no apresentar nenhum sinal que a diferenciasse; a grande quantidade de sangue
expelida pela boca extremamente preocupante, mostrando a fragilidade do corpo
ante a doena; a procura de um mdico especialista para constatar sua normalidade
(atravs do sangue) 'dentro' da doena; o cuidado no tratamento - no quebrar as
regras; e o peso que no retornou ao 'normal' significa, ainda, a presena da doena.
Os humores esto presentes, visveis enquanto atividades corporais que no se submetem ao controle cultural, mas so percebidos em funo de cdigo cultural prprio. A
oposio interno/externo no corpo do doente se faz constante. Por exemplo, estar sentindo-se bem, mas perceber que o peso ainda no voltou ao ideal.
Dentro da famlia, apenas uma pessoa, alm da esposa e do filho, soube da
doena. Evitou contar a amigos e a outros familiares, pois no queria viver, esse perodo, desprezado e prejudicado nos negcios. Tinha muito medo de 'passar' (sangue
ruim) para seu nico filho: "saber que tem essa doena e que foi transmitido pelo pai
ou pela me... a um fracasso". Enquanto pai, provedor, com imagem de homem
forte inabalvel, resistiu aos efeitos adversos dos medicamentos: "eu fiquei s uns dias
na cama abalado (...) fiquei assim uns 60 dias, no teve dia que eu no tomei". A
constante preocupao em conseguir poder voltar ao trabalho e o fato de no colocar a
mesma quantidade de sangue e retomar vida normal eram as garantias dadas pela
correta forma de se tratar. Recebeu alta por cura depois dos seis meses de tratamento.
CONSIDERAES FINAIS
Nesta pesquisa, procurou-se mostrar uma pequena parte das dinmicas que
envolvem a tuberculose. Pouco divulgada como doena que ainda ocorre em elevados
nmeros, para os dias de hoje, por um lado continua sendo, quando diagnosticada,
uma molstia socialmente estigmatizada. Por outro, so as prprias observaes/percepes do doente com relao enfermidade que o levam a concluir ou no o seu
tratamento. Apresentando vida prpria - patolgica - , a tuberculose leva morte
medida que o 'agressor' encontra espao no qual vive, alimenta-se, prolifera-se, resiste e mata: o corpo. Foucault (1994:12) enfatiza: "O que faz o 'corpo' essencial da
doena se comunicar com o corpo real do doente no so, portanto, nem os pontos de
localizao, nem os efeitos da durao; , antes, a qualidade". A comunicao da doena e do corpo se d por meio da percepo de que algo mudou, e neste sentido que
se procura entender as conseqncias das percepes corporais do paciente na aderncia ao tratamento do mal que o acomete.
No se tem a pretenso de afirmar, com este trabalho, que a percepo corporal da doena a nica responsvel por uma pessoa manter-se disciplinada pelas regras impostas dentro do programa de tratamento, mas preciso salientar que constitui
uma categoria importante, segundo a observao feita, e que como tal deve ser vista.
Outras categorias, tambm importantes, esto interligadas nesses casos para
pensarmos acerca da referida adeso ao tratamento. A corporalidade da doena como
modo de 'ler' sinais e sintomas corporais se faz presente nos que no aderiram completamente ao tratamento - haja vista que, quando ocorrem novas manifestaes da
enfermidade, recorrem unidade de sade. Apenas se toma a precauo de no incorrer em reducionismo quanto no-adeso, pois, caso contrrio, por que motivo esses
'(im)pacientes' retornariam tantas vezes? No seria mais fcil no depender dos fortes
remdios e tambm dos mdicos? No entanto, para que haja cura, o paciente no pode
modificar o tratamento; os medicamentos devem ser tomados risca, diariamente,
durante o perodo recomendado. Todavia, na prtica, a Medicina e os programas de
controle quase sempre esto atentos apenas s dimenses fsicas da mesma, no observando as diferentes representaes e concepes dos pacientes. Assim, para a Medicina, a tuberculose, antes de diagnosticada por exames laboratoriais que atestaro a
presena ou no do bacilo, percebida por um conjunto de indicaes, de sintomas,
que so iguais em qualquer lugar, tanto no Sul como no Norte. O que no se pode
esquecer que os doentes - tanto os de um mesmo local ou no, no interior de um pas,
estado ou regio - so diferentes entre si, possuem modo prprio de perceber e assimilar, bem como o de atribuir significados aos seus sinais/sintomas. Por conseguinte,
deixando de perceber estas dessemelhanas, restringimos a percepo das dimenses
socioculturais de doena e sade.
NOTAS
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A pesquisa tambm composta por estudo com metodologia quantitativa, cujos coordenadores so a Dra. Ana B. Menezes e o Dr. Juvenal D. Costa.
Neste trabalho, no nos dcteremos na importante categoria 'tempo' para anlise do tratamento da tuberculose.
No que se refere concepo de corpo, podemos pensar que os familiares no compartilham
de uma mesma viso, uma vez que discordam do doente quanto forma inadequada de
administrar seu tratamento em comparao com as ordens mdicas, no reconhecendo a
melhora fsica/corporal da mesma forma que o tuberculoso.
Diferenciao importante nos modelos explanatrios descritos por KLEINMAN (1980) entre
a enfermidade e doena. Doena (disease) consiste cm uma disfuno do processo biolgico ou psicolgico. Enfermidade/mal-estar (illness) refere-se s alteraes que provocam
distrbio corporal percebido biolgica ou psicologicamente e aos percebidos em decorrncia da doena (disease).
Expresso que demonstra a apreenso do discurso mdico ao explicar os danos da doena
causados ao organismo, e a comprovao quase 'visvel' da leso nas radiografias do pulmo, um dos exames solicitados ao tuberculoso.
Segundo PICON et al. (1993:227), "A chave para o diagnstico de tuberculose um alto ndice
dc suspeio da doena e a pronta utilizao de mtodos diagnsticos apropriados".
Sobre restrio a alimentos, ver, por exemplo, DOUGLAS (1976), LVI-STRAUSS (1976), DUARTE
(1986) c MOTTA-MAUS (1993).
Eficcia no sentido proposto por LVI-STRAUSS (1977). Os sistemas de cura so eficazes, tanto na
Medicina popular como na Medicina oficial, porque fazem sentido em seu meio sociocultural.
Esto diretamente ligados aos simbolismos deste meio social, diretamente ligados cultura local.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BOLTANSKI, L. AS Classes Sociais e o Corpo. Rio de Janeiro: Graal, 1979.
BORGES, . . A construo social da doena: um estudo das representaes sobre o
transplante renal. In: LEAL, O. F. (Org.) Corpo e Significado: ensaios de Antropologia Social. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul, 1995.
Os Limites da Pessoa
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Os Corpos Intensivos: sobre o estatuto social
do consumo de drogas legais e ilegais
Eduardo Mana Vargas
um fato bsico que tem merecido pouca ateno dos cientistas sociais: o de que um
nmero impressionante de pessoas se sujeita s condies mais adversas, com freqncia colocando em risco a sua vida fsica e social, no intuito de atualizar, em rotina
que chega s beiras da impertinncia, uma prtica at certo ponto muito pouco convencional: 'consumir' drogas. Encarando o problema das drogas do ponto de vista de
seu consumo, o que se verifica efetivamente o oposto do que seramos levados a
imaginar em princpio. Isto porque, longe de um consumo 'reprimido', por assim
dizer, o que se observa nossa volta que nunca se 'usou' tantas drogas, ilcitas ou
no, como nos dias de hoje: no fosse por isso, o alvoroo em torno da questo no
seria to grande. Mais do que isso, cremos ser possvel mesmo dizer que jamais se
incitou tanto ao consumo de entorpecentes, nunca seu uso foi to prescrito e estimulado como nos tempos atuais.
Da ser necessrio precaver-se contra a naturalizao da distino entre as drogas lcitas e as ilcitas e reconhecer um fato aparentemente bvio, mas cujo impacto na
discusso deste problema no tem sido muito considerado pelos especialistas, ou seja,
que as drogas no so apenas aquelas substncias qumicas, naturais ou sintetizadas
que produzem algum tipo de alterao psquica ou corporal e cujo uso, em nossa sociedade, objeto de controle (caso do lcool e do tabaco) ou represso (caso das drogas
ilcitas) por parte do Estado. Mesmo que trivial, preciso no esquecer que 'drogas
so ainda todos os frmacos'.
Disso decorre tal questo no implicar apenas consideraes de ordem econmica, poltica, sociolgica ou jurdico-criminal, tendo sido considerado caso 'eminentemente mdico' desde que se tornou, em nossa sociedade - o que no faz assim tanto
tempo - um real problema de 'drogas'. as implicaes desse vnculo entre drogas e
Medicina no so absolutamente desprezveis, j que os saberes e as prticas mdicas
foram historicamente investidos, entre ns, na posio de principais instrumentos de
legitimao da partilha moral entre as substncias lcitas e as ilcitas por fornecerem,
para a sociedade em geral e com a fora da autoridade cientfica que costumamos
emprestar-lhes, os critrios para tal partilha.
J h algum tempo, as Cincias Sociais vm se dedicando a pensar os diferentes
aspectos desses desdobramentos, tendo produzido, a esse respeito, muita coisa de qualidade; no entanto, ainda so escassas as pesquisas que investiguem o problema das drogas do ponto de vista crtico de suas prticas de consumo e de suas relaes com os
saberes e as prticas mdicas. por aqui que pretendemos introduzir a investigao.
Considerando a problemtica do uso indiscriminado de drogas, seria muito
cmodo dizer, como freqentemente o fazem a Psicologia e o senso comum, que ele
se resumiria a uma resposta a determinada crise ou carncia qualquer: toma-se remdio porque falta sade, bebe-se lcool ou toma-se drogas porque falta dinheiro, famlia, escola, religio, profisso, afeto e t c ; ou seja, que o problema das drogas se esgotaria, como Caiafa (1985:17-18) chamara a ateno, enquanto "mero produto de uma
precariedade criada por outros". No entanto, Guattari (1985:47) tambm j alertara
contra os perigos de definies negativistas como essa e sugerira que "ao invs de
considerar tais fenmenos como respostas coletivas improvisadas a uma carncia (...),
dever-se-ia estud-los como uma experimentao social na marra, em grande escala".
1
Diante disso, cabe ressaltar que a diferenciao entre drogas legais e ilegais no
resolve ou anula o paradoxo, posto que a questo envolve, de fato, toda uma cadeia
sintagmtica que, no plano do consumo, torna prticas vizinhas os usos medicamentosos
(feitos sob prescrio mdica), paramedicamentosos (autoprescritos ou prescritos por
instncias extramdicas) e no medicamentosos de drogas. essas prticas podem ser
tomadas em um mesmo espao porque fazem parte de um mesmo campo semntico o das prticas corporais - que continuamente atravessado pelos modos como a vida
e a morte so experimentadas e concebidas, histrica e culturalmente, pelos homens.
Considerando que sociedades como a nossa fizeram das drogas um problema
mdico-criminal, e um problema que no diz respeito apenas a sua represso, mas
tambm incitao ao seu consumo, talvez se possa dizer que essas disposies mdi
co-legais que cercam a questo configuram uma espcie de 'dispositivo da droga', em
sentido muito prximo ao que Foucault (1982a) estabeleceu para o dispositivo da sexualidade. Problema de represso e de incitao, a 'droga', tal como o que hoje e o
'sexo', no existiu desde sempre, sendo inveno social recente e muito bem datada.
Dc fato, mais do que apropriar-se da experincia do uso de drogas, o que as sociedades
modernas parecem ter feito foi criar literalmente o prprio fenmeno das drogas; e o
criaram por duas vias principais: a da medicalizao e a da criminalizao da experincia do consumo de substncias que produzem efeitos sobre os corpos e que, at sua
prescrio e penalizao, no eram consideradas como 'drogas'.
nesse sentido que aponta Adiala (1986) em ensaio de cunho historiogrfico
dedicado anlise do processo de criminalizao dos entorpecentes no Brasil. Nesse
texto, o autor assinala por diversas vezes o quanto a crescente interveno penal no
mundo das drogas - caracterizada, entre outras coisas, por um esmiuamento
classificatrio das drogas cujo uso considerado criminoso; pela criao de estabelecimentos especiais para a internao dos toxicmanos; pela represso policial ao trfico ou ao comrcio clandestino de entorpecentes; e por acentuada ampliao e especializao do campo de atuao e do poder de interveno policial neste referido 'mundo' - esteve e ainda est na dependncia de estreito vnculo com todo um processo de
medicalizao que ir extrapolar, em muito, o vasto campo da problemtica que envolve a questo.
Mas no porque os especialistas tm dedicado mais ateno aos inmeros
problemas derivados da penalizao das drogas que se deve diminuir a importncia do
processo de medicalizao das mesmas ou deixar a tarefa de analis-lo apenas sob a
responsabilidade dos mdicos. Isso porque o compromisso que o saber e as prticas
mdicas mantm com o problema das drogas no dos menores; ele se revela no fato
de que so precisamente o saber e as prticas mdicas que oferecem os principais
argumentos de legitimao da war on drugs, a saber, que o consumo no medicamentoso
de drogas no compatvel com os ideais de sade e de bem-estar que a Medicina nos
impe buscar. O fato a destacar que, se em nome da sade dos corpos que o consumo no medicamentoso de drogas combatido, tambm pelo mesmo motivo, em
nome dos mesmos corpos, que o consumo medicamentoso de drogas incitado.
Haveria, portanto, aos olhos da Medicina, e no apenas dela, um consumo de
drogas autorizado c um no autorizado, um consumo moralmente qualificado e um
desqualificado, os dois intermediados por modalidades paramedicamentosas do consumo dc drogas que so, no mnimo, toleradas. a mesma Medicina quem vai desempenhar papel decisivo nessa partida, na medida cm que precisamente o discurso
mdico que vai balizar a determinao do estatuto social das drogas nas sociedades
modernas.
Sendo assim, para pensar esse processo de medicalizao da experincia do
uso de drogas preciso ter em vista ao menos duas coisas: que, a rigor, a experincia
do uso de substncias convencionalmente denominadas 'drogas' (medicalizao que
j se impe na violncia dessa conveno) , enquanto se trate de seu consumo, uma
criao da sociedade ocidental e moderna c, enquanto tal, est intimamente relacionada com as formas como as ligaes de poder vigoram em sociedades como a nossa; e
que as relaes que a Medicina mantm com o uso de drogas so bastante ambguas,
so estratgica caso se leve em conta que conectando os dois plos, fazendo convergir
os dois eixos, enquanto tecnologia poltica de dupla face, que os saberes e as prticas
mdicas constituem, inserem-se e fazem funcionar tais dispositivos de saber/poder. Da
regulao das populaes ou das medidas macias que visam todo o corpo social (higiene
c Sade Pblica, controle sanitrio das condies de salubridade do meio, controle das
taxas de natalidade e mortalidade da populao, entre outras), s constantes e infinitesimals
vigilncias que visam os corpos assim individuados pela extenso dos procedimentos
disciplinares s cabeceiras dos leitos dos enfermos e, sob o expediente da preveno, aos
sos, os saberes e as prticas mdicas se entregam, devotadamente solcitos, ao seu mais
'natural' objetivo: feita cavaleira da cincia e do dever, empunhando alto seu mais glorioso
estandarte humanista - o da luta contra a morte - , heroicamente ela se aferra inabalvel c
inadivel misso de cuidar da vida sob todos os pretextos, de proteg-la e prolong-la a
qualquer preo. Mas precisamente aqui que o carter 'natural' ou 'desinteressado' dos
cuidados mdicos revela-se em sua artificialidade; pois no mesmo momento em que os
saberes e as prticas mdicas tomam a vida sob seus cuidados, sob sua proteo, em nome
do critrio extensivo de preservao da vida, que eles a avaliam, a modelam, a
disciplinarizam, preestabelecem seus passos, suas etapas, suas finalidades, seus valores,
seus sentidos e negam, como aponta Clavreul (1983:47), "qualquer outra razo de viver
que no seja a razo mdica que faz viver, eventualmente fora".
Alm disso, h que se levar em conta, ainda, que uma das conseqncias mais
significativas do desenvolvimento dessas estratgias bio-polticas de gerenciamento
da vida, como aponta Foucault (1982a), refere-se
... importncia assumida pela atuao da norma, s expensas do sistema jurdico da lei. A lei no pode deixar de ser armada e sua arma por excelncia a
morte (...). Mas um poder que tem a tarefa de se encarregar da vida ter necessidade de mecanismos contnuos, reguladores e corretivos. (...) Um poder dessa natureza tem de qualificar, medir, avaliar, hierarquizar, (operar) distribuies em torno de uma norma, (...), distribuir os vivos em um domnio de valor e
utilidade. Uma sociedade normalizadora o efeito histrico de uma tecnologia
de poder centrada na vida. (Foucault, 1982a: 135)
Semelhante processo de normalizao se desenvolve e se legitima enquanto
tal, por sua vez, naturalizando o critrio extensivo de avaliao da vida, isto , toman
do-o como valor anistrico, supremo e universal, como valor propriamente 'vital'.
Tendo isso em vista, tudo se passa ento como se viver o maior tempo possvel fosse
necessidade permanente e essencial, a nica digna desse nome, o que acaba por reduzir a vida dos corpos a um normatizado funcionamento orgnico. No entanto, preciso saber, como apontara Canguilhem (1982:36), que a norma , antes de mais nada,
um juzo de valor ideal, mas segundo Clavreul (1983:73-74) assinala, um juzo de
valor que se ancora em certa "imagem do Homem", na imagem do "Homem ideal"
que o humanismo produz e ao qual se confere o estatuto de "Homem normal". Mas
que Homem normal/ideal esse?
Outro analista desse processo de medicalizao geral dos corpos e da vida,
Illich (s/d: 123ss) dizia que, avaliando a vida segundo critrios extensivos, o ideal mdico do 'bem-estar' tambm demanda, ao lado da luta contra a morte e pela cura das
doenas, uma luta pela eliminao da dor e do sofrimento. essa luta tem por instru
mento o confisco tcnico da dor pelos saberes mdicos, a qual, a partir de ento,
reificada enquanto ndice de reao de um organismo ameaado em sua sade, em seu
funcionamento normal. Para que tudo v bem, preciso, portanto, que a dor se cale,
pois sua manifestao, se no personifica o mal, ao menos anuncia sua presena. O
fato, porm, que no apenas a dor que se deve calar, mas tambm, e sobretudo, o
prprio corpo: no em vo, Leriche dizia e Canguilhem (1982:67) endossava que "a
sade a vida no silncio dos rgos" e que "a doena (...) aquilo que os faz sofrer".
As sensaes do corpo passam a ser, por conseguinte, um problema tcnico.
O problema, adverte Illich (s/d:50-52 e 123ss), que esse processo de
medicalizao da dor, ao responder dessa maneira acelerada demanda de gesto
tcnica das sensaes do corpo, constituiu, como uma de suas tticas mais significativas, a crescente prescrio do uso medicamentoso de drogas, em especial a dos analgsicos, dos tranqilizantes, dos antidepressivos e dos ansiolticos. Illich (s/d:50-52 e
123ss), assim como Dupuy & Karsenty (1979), denomina 'invaso farmacutica' a
essa incitao ao consumo medicamentoso ou paramedicamentoso de drogas legais
que assola os habitantes das cidades. No entanto, paralelamente a essa incitao, acompanhando de perto essa invaso, reduzem-se drasticamente os limiares de
suportabilidade do sofrimento, tendendo-se supresso da prpria experincia da dor.
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Pode-se dizer, ento, que um dos mltiplos efeitos de certos consumos de entorpecentes seria a constituio de um fenmeno generalizado de 'analgesia coletiva'.
Com ela, a sade reduzida inconscincia do prprio corpo, suprime-se a prpria
experincia deste ou, ao menos, ilude-se com sua eliso. A frieza, a calculabilidade e
a indiferena prprias atitude blas, to bem descritas por Simmel (1987), talvez
ofeream bom contraponto espiritual para essa experincia moderna do anestesiamento
ou da produo de insensibilismos.
Nesse sentido, possvel dizer que, enquanto parte de uma estratgia concreta de
sujeio das experincias dos corpos que esse processo de medicalizao vai articular
o dispositivo da droga anteriormente referido. ele vai articul-lo, medicalizando duplamente o consumo de drogas, seja medida que, ao impor impressionante invaso
farmacutica, tanto se apropria de substncias j conhecidas quanto tambm cria novas, desde ento denominadas de drogas, incentivando e prescrevendo seu consumo
na condio de que este, tido como instrumento de cura, se d conforme a ordem
mdica. Vale dizer, desde que seu uso ocorra segundo os termos da sobrecodificao
normativa que os saberes mdicos lhe impem, seja ainda que os saberes e as prticas
mdicas - estendendo-se aos usos no medicamentosos de drogas mediante a generalizao de imagens apocalpticas e a constituio de todo um apangio terrorfico de
corpos deformados e despedaados - tornam-se pea fundamental na converso de todos esses usos em usos doentios, em modalidades anormais ou patolgicas de consumo
de drogas, as quais, se no forem prevenidas pelas campanhas educacionais, devero ser
devidamente sanadas pelos cuidados mdicos oferecidos pelas casas de recuperao de
viciados. Nos termos de Illich (s/d:56), "cada vez mais o mdico se v em face de duas
categorias de toxicmanos: primeira ele prescreve drogas que criam hbito; segunda
dispensa cuidados para tratar de pessoas que se intoxicaram por conta prpria".
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considere sua relao com as representaes e as prticas corporais, ou mais especificamente, caso se leve em conta que os corpos no s so os resultados de engenhos
sociais singulares, como tambm, ou por isso mesmo, podem ser produzidos de diferentes maneiras, nenhuma absolutamente 'normal' ou 'natural'. De outro lado, isso
quer dizer, mais especificamente, que nem sempre os homens se servem de seus corpos de maneira ou segundo critrios extensivos, de salvaguarda ou sobrevivncia, e
que h fortes indcios de que aquilo que a experincia do consumo no medicamentoso
de drogas - mas tambm, e em sentido perigosamente prximo, os esportes radicais
que muitos de ns tanto apreciamos, das corridas de Frmula-1 ao 'surfe-ferrovirio'
- coloca em jogo so outros modos de produo dos corpos, modos propriamente
intensivos, onde o vigor do instante de vida se impe sobre a durao da vida em
extenso.
Em vista disso, torna-se necessrio que as discusses em torno do problema do
consumo no medicamentoso de drogas no se restrinjam aos termos negativos da
condenao mdica ou da represso policial. Em vez de colocar as coisas nesses termos caberia, a nosso ver, analisar este problema do consumo de drogas - lcitas ou
ilcitas - sob uma tica epistemologicamente positiva, onde no se trataria nem de
recriminar este consumo nem de fazer sua apologia, mas de operar um deslocamento
de perspectivas por meio do qual fosse possvel tanto avaliar a 'doena' ou a droga sob
o ponto de vista da 'sade' quanto avaliar a 'sade' sob o ponto de vista da 'doena'
ou da droga. Da ser necessrio buscar essa mobilidade essencial que permite fazer a
crtica da 'doena' ou da droga atravs da 'sade' e a crtica da 'sade' atravs da 'doena' e da droga, em nome, diramos - ao modo que Deleuze (1985:11-12) fez Nietzsche
dizer - nem da 'doena' e das drogas paramedicamentosas ou no, nem da 'sade' e das
drogas medicamentosas, mas de uma 'grande sade', sem todas essas 'drogas'.
Antes, portanto, de reduzir o problema do consumo medicamentoso ou no de
drogas a uma resposta a carncia ou a algo que lhe seria estranho, caberia investig-lo
a partir do que ele seria em si mesmo, partindo-se, como j dito, de uma tica
epistemologicamente positiva. Acreditamos ser possvel avanar nessa direo investigando as prticas medicamentosas de consumo de entorpecentes em termos de suas
relaes com certas experincias e concepes historicamente datadas do corpo humano que se caracterizam, entre outras coisas, por se articularem em torno do princpio de que a vida deve durar o mximo possvel em extenso. Por outro lado, ao
associar a experincia do consumo no medicamentoso de drogas nas sociedades modernas produo de estados extticos, Perlongher (1988) indica uma valiosa pista
para a considerao epistemologicamente positiva da questo relacionada ao consumo
no medicamentoso de drogas.
Essa associao entre experincias de consumo no medicamentoso de substncias qumicas que produzem alteraes corporais ou comportamentais e experincias de produo do xtase no novidade nos relatos de diversos etnlogos. No
entanto, testada no mbito das condies 'primitivas' e no ocidentais do consumo
no medicamentoso de drogas, onde se mostrou bastante produtiva, tem-se resistido a
desenvolver essa aproximao com a produo do xtase no mbito das condies
modernas e ocidentais de consumo. Essa resistncia est relacionada, ao que tudo
8
de vista da 'doena', caberia, a nosso ver, juntar isso que estamos acostumados a
separar para ento, depois, encarar de frente essa inquietante injuno, fazendo irem
juntos a agonia e o xtase.
se foi possvel dizer anteriormente que o problema do consumo dc drogas
tem por campo semntico o das prticas e das tcnicas corporais, isso se deu porque se
pensava no fato de que parece ser exatamente no plano da corporalidade que as experincias do consumo no medicamentoso de drogas podem ser consideradas tcnicas
de produo dc xtase. Se considerarmos, alem disso, o que o uso medicamentoso c
boa parte do uso paramedicamentoso de drogas tm em comum, alm do fato de tambm serem prticas ou meios de produo dos corpos ('dceis', 'esbeltos', 'atlticos',
'saudveis') e estarem orientados segundo critrios extensivos de avaliao da vida,
caberia investigar, ento, a possibilidade de que estes consumos no medicamentosos
ou extticos dc drogas, com sua injuno dc niilismo e pletora, pudessem ser interpretados como modos dc produo dc corpos povoados por ondas de euforia ou dc contemplao, por ondas de frio ou de calor, por ondas de cores e de sons, ritmos, velocidades ou, para usar uma expresso de Deleuze & Guattari (1980:185-204), de corpos
povoados por 'intensidades'. Nesse caso, teramos, ento, ao lado de prticas que se
definiriam por avaliar a vida em extenso, tambm prticas que se pautariam por considerar a vida, no mais em extenso, mas em intensidade.
Mais uma vez as experincias do consumo de drogas se colocariam, ento,
como questo de vida e de morte. Mas, a partir do que acaba de ser exposto, cremos ter
podido apresentar alguns indcios, que acreditamos serem fortes, no sentido dc evitar
o caminho enganoso, porque fcil e cmodo, de reduzir o problema das drogas aos
termos que desqualificam e negativizam os usos no medicamentosos, por estes atentarem contra os reclamos de uma vida que deve durar em extenso. Indcios que tambm chamam a ateno para o fato de que, talvez, o que a corte lgubre de corpos
drogados, quase liqefeitos, mas gozando de alegria e xtase, estaria fazendo passar
sob seu cu trgico seja ainda uma outra relao entre a vida e a morte: no mais a
gesto da vida por medo da morte, mas a gesto da morte por afeto vida; no mais a
que visa a reproduo ou a salvaguarda da panplia fisiolgica do organismo ou a
manuteno imortalizada do esprito diante da fatalidade da morte, mas a que sc vale
da morte, que se estrutura sobre cia - e no apesar dela - , que a transforma cm necessidade para a produo da vida, da vida em intensidade c no em extenso.
Que seja necessrio roar a morte para afirmar a vida, ou insensibilizar a vida
para tentar escamotear a morte; estes parecem ser os tributos que se paga, os riscos que
se corre pelos insidiosos caminhos das drogas.
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NOTAS
1
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Veja, por exemplo, ZALUAR (1985), referncia obrigatria pelo rigor e pioneirismo no trato do
tema, e a coletnea que a autora organizou (ZALUAR, 1994). Veja, ainda, MAGALHES (1994).
Este texto fez parte de um projeto de tese de doutoramento desenvolvido no Programa de
Doutorado em Cincias Humanas: Sociologia e Poltica, da Faculdade de Artes, Filosofia e
so menos negros aqui do que l. Alm de tudo, h mais de um sculo BAUDELAIRE (1971)
j chamara a ateno para o que e o quanto h de artificial nesses ditos 'parasos'.
O episdio da morte do piloto Ayrton Senna, o que ele representava e o que aconteceu
10 depois , em mais de um sentido, ilustrativo quanto a vrias das questes aqui levantadas,
alm de mostrar, passageiramente, que o problema da produo de intensidades (no caso, de
trabalhar com a velocidade no limite ou mesmo alm) extrapola, ainda que no abarque
integralmente, o vasto campo da problemtica da droga.
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8
Idia de 'Sofrimento' e Representao
Cultural da Doena na Construo da Pessoa
Nubia Rodrigues & Carlos Alberto Caroso
Vou, aqui, lutando com a velha vida. (D. Ful, 55 anos, zeladora-de-santo)
os etnlogos e que Mauss trouxe luz: fora e ao, qualidade e estado, substantivo, adjetivo e verbo ao mesmo tempo, abstrato e concreto, onipresente e
localizado. De fato, o mana tudo isso ao mesmo tempo, mas, precisamente, s
porque no nada disso. (Lvi-Strauss, 1974:34-35)
De modo semelhante noo de mana, a 'categoria de sofrimento' parece constituir um "significante flutuante", que comporta contradio de significados, os quais
se movimentam entre os planos mais concretos e os mais abstratos. Assim, em um
plano aqui denominado concreto, sofrimento significa doena fsica, desde dor-decabea, dor-de-barriga, feridas e ferimentos superficiais ou profundos, diabetes, parasitas - tais como piolhos, micoses - e outras 'doenas' de ampla ocorrncia entre os
limites externo e interno do corpo humano.
No plano que nomeamos abstrato, o sofrimento pode ser entendido pelos significados que ultrapassam os limites da experincia da doena fsica e fornece elementos,
digamos, abstratos - no sentido de cognitivos - determinantes para que a pessoa 'sofredora' construa sua identidade social, desde a qual manipula papis sociais e se relaciona
com os outros. Neste sentido, o discurso sobre o sofrimento evoca significados desde
'fora' e 'fraqueza', vulnerabilidade e determinao, medo e coragem; desperta, assim,
emoes positivas e negativas tanto no 'sofredor' quanto em seus interlocutores.
Os significados expressos no primeiro plano esto presentes no discurso mais
geral sobre a doena; tm atualidade em falas do tipo:
ela orava na minha cabea, quando acabava, passava um leo, ungia minha
perna e pedia a Deus sade pra mim, pra teimar aquele sofrimento de minha
perna. (., dona de casa, 64 anos, Porto da Ribeira)
O sofrimento na perna, ao qual a informante se refere, nada mais que leso
provocada por erisipela. Nota-se que, para ela, o sofrimento significa ao mesmo tempo
a doena localizada, a experincia e a emoo que implica.
Por outro lado, observando-se a 'pessoa' dos lderes de religies de aflio (Fry
& Howe, 1975), tais como as casas de culto afro-brasileiro, o discurso do sofrimento
canalizado para o aqui chamado plano abstrato. A importncia e abrangncia de um lder
religioso dimensionada pela experincia de sofrimento que pode estar relacionada a
sua 'pessoa'. nesse campo de relaes sociais que emergem as "antinomias", s quais
se refere Lvi-Strauss. O sofrimento aparece ao mesmo tempo como expresso de:
humildade/pobreza material e orgulho/riqueza espiritual:
... o sofredor sou eu, que no tenho pai, no tenho nada. Por mim s a graa de Deus;
sina/destino e qualidade/caracterstica intrnseca:
os brancos no me queria por causa deste sofrimento que eu tinha de rezar em
algum;
resignao e coragem:
podem me matar nos lugares que me ver, que eu s tenho uma alma pra perder.
Neste tipo de discurso, tais categorias surgem de modo indissociado c compem o que poderia ser denominado de discurso totalizador da identidade e da experincia social da pessoa que sofre, a partir da qual, aquele que se define sofredor, 'conquista' posio de destaque diante de seus interlocutores, fazendo desaparecer, ainda
que simblica e parcialmente, as contradies inerentes prpria categoria. Nesse
sentido, o sofrimento , ao mesmo tempo, a experincia da fragmentao ou experincia de carter negativo, representada pela doena, mas tambm o ponto de partida para
a 'desfragmentao', isto , para a construo ou reconstruo da identidade social.
O contexto etnogrfico que aqui apresentamos, abrange a experincia da pessoa em sua relao com a doena e um modelo de explicao sobre a causalidade
baseado nos aspectos mais subjetivos desta experincia que tem a idia de sofrimento
como elemento fundamental para sua representao. As concepes de causalidade
foram a porta de entrada a este universo de significaes, tornando possvel explorar o
lado pessoal das narrativas de doena ou - conforme expresso por Duarte (1986:144)
- alcanando o "limite mais restrito da 'pessoa'", externalizado e evidenciado pela
experincia do sofrimento.
Enquanto o sofrimento provocado pela doena pode representar a experincia
que desintegra a unidade da pessoa e, ao mesmo tempo, serve como matriz para a
construo da identidade social dos sujeitos, os rituais de carter teraputico, da maneira como so realizados nas casas de culto afro-brasileiro, constituem o palco real
onde os sujeitos operacionalizam e atualizam esta identidade.
Em The Drums of Afliction - sem dvida, o melhor trabalho antropolgico produzido no sentido de compreender as relaes entre as 'emoes', por assim dizer, os
rituais que as evocam c o contexto social do qual tanto as emoes e os rituais emergem
- Turner (1968) define a 'aflio' para os Ndembu, a partir do contexto em mudana,
vivido por aquela sociedade, poca de realizao de sua pesquisa. Para entender o
significado da 'aflio' em sua dimenso social era preciso alcanar o significado dos
inmeros rituais elaborados para restabelecer certo equilbrio na vida social.
Diferentemente da 'aflio' Ndembu, a idia de sofrimento em Ribeira no est
visivelmente inscrita na vida social e s pode ser observada atravs das narrativas
concernentes doena. Estas apresentam descries que, em geral, se referem aos
sintomas e sinais fsicos identificadores da enfermidade, ao contexto familiar e econmico dc sua emergncia e ressaltam comportamentos, sentimentos e emoes associados aflio e ao sofrimento provocados pela doena. Grosso modo, este sofrimento
sc mostra em diferentes circunstncias e, na explicao da causalidade, sua expresso
ganha marcada distino.
No queremos dizer com isto que as pessoas formulam um discurso consciente no
que diz respeito s causas das doenas e ao sofrimento enquanto espaos de realizao de sua
prpria identidade. semelhana do que colocado por Fajans (1985:367) para o contexto
Baining - em Nova Bretanha e Papua Nova Guin -, em Ribeira, as pessoas "no apresentam
interpretaes do significado dos comportamentos e eventos que as rodeiam", porque, alm
disso, "os conceitos de sentimentos pessoais, comportamento expressivo e relacionamentos
afetivos esto integrados s narrativas sobre padres culturais e eventos sociais gerais".
vida do local, mediante a qual ele busca agora ocupar posio que o diferencie dos
demais, atravs do acmulo de capital simblico (Bourdieu, 1974) conquistado a partir da experincia vivida na 'cidade grande'.
Em outra narrativa, a de uma informante de 54 anos, separada, trs filhos, o
discurso do sofrimento tambm surge como elemento principal para a compreenso
de sua construo de pessoa. Ela se define como 'pessoa marcada pela vida' - em
outras palavras, 'pessoa marcada pelo sofrimento' - e busca estabelecer relaes entre
acontecimentos passados que forneam os elementos centrais constituio desta sua
identidade. Estabelece elos de ligao entre um 'trauma de infncia', quando quase foi
vtima fatal de afogamento nas guas do rio que corta a cidade, em virtude de 'um
descuido de seu pai', e uma quebra de resguardo de pario provocada por uma das
crises de loucura de seu marido, que tentou mat-la e ao filho recm-nascido.
Estes fatos foram a causa, aps a separao conjugai, para o incio das crises
que resultaram em 'sofrimento terrvel', na forma de 'dores' generalizadas 'pelo corpo, tonturas, aflio no corao', sem que os vrios exames feitos acusassem qualquer
mal aparente. Pela terceira vez, a informante 'quase' foi levada morte, 'dentro de
casa'. A noo de acontecimento - aqui utilizada no sentido que lhe confere Foucault
(1992:05) - importante para pensar as relaes que os informantes estabelecem entre
os diversos fatos que marcaram suas vidas e demarcam suas trajetrias de sofrimento,
a despeito de no haver qualquer relao intrnseca entre eles no plano da realidade
tangvel.
Em muitos casos, o discurso da causalidade, para reforar a idia de sofrimento
como expresso da construo da pessoa, se apresenta a partir de sua prpria negao:
Os exames dos mdicos no acusavam nada' ou 'eu nunca descobri qual era a causa
daquele sofrimento'. a partir dessa aparente negao de causa explcita que o discurso do sofrimento ganha maior destaque, na medida em que passa a ser instncia sob
exclusivo controle daquele que sofre, na qual mais ningum pode ter acesso s razes,
isto , s causas. De modo comparativo ao contexto do nervoso, estudado por Duarte
(1986), o discurso da negao da causalidade como configurao do sofrimento tambm mobiliza
... representaes a respeito do que se passa dentro dos limites mais restritos
da 'pessoa', aqueles que mais comumente chamamos de 'indivduo', ou seja,
seu corpo prprio e algo que, variadamente recortado e nomeado, se pode aqui
resumir na categoria de esprito. (Duarte, 1986:144)
Se, por um lado, o discurso negativo da causalidade centraliza o sofrimento ao
controle da pessoa que sofre, a cura representa, por outro, os aspectos do sofrimento
que podem ser compartilhados e devem servir de modelo para a 'experincia' de outras pessoas. Assim, a idia de gravidade da doena torna-se fundamental por mediar
o plano "intrapessoal" do sofrimento (Duarte, 1986:144) e o plano da 'experincia'
vivenciada socialmente.
Doena grave 'doena forte que nem todo mundo escapa'. A pessoa que
consegue 'escapar' da morte ou 'de outro mal' acrescenta ao seu discurso a idia de
'doena que faz sofrer', 'melhora, mas no cura e t arriscado a qualquer hora se
acabar. O camarada morre e no v'. Quando fala de sua prpria 'doena forte', o
informante est ao mesmo tempo operando uma oposio entre sua 'fraqueza', a 'fora' da doena e o caminho de sofrimento que a pessoa 'percorre' at alcanar a cura.
Novamente Duarte (1986:145), referindo-se ao nervoso, aborda a questo da
'fora/fraqueza' enquanto "referencial bsico para a definio de qualidades diferenciais da pessoa". Deslocando esta observao para a relao doena-sofrimento-gravi
dade, o referencial 'fora/fraqueza' se expressaria da seguinte maneira: a pessoa /est
fraca, a doena forte e faz sofrer. Introduzindo-se o elemento cura, tem-se: a pessoa
/est fraca, a doena forte, faz sofrer, mas atravs da cura, a pessoa passa a ser/estar
forte, a doena torna-se fraca.
A cura representa a compensao pelo sofrimento, funciona como elemento
sistematizador da experincia/trajetria e constitui o parmetro que demarca o reconhecimento social legitimador do sofrimento. a condio de ser/estar curado, estado
reconhecido/avaliado pelo grupo, que confere credibilidade ao estado de sofrimento.
Neste sentido, o estado e, na mesma medida, a identidade de sofrimento se constri a
partir de sua prpria negao. Primeiro, atravs da cura. Segundo, pela tentativa de
esquecimento, omisso e mesmo abstrao dessa experincia.
As narrativas sobre sofrimentos - sejam estes sociais: 'sofrer desejar ter um
sapato bom, no poder; desejar ter um vestido bom, no poder'; emocionais: 'sofrimento tristeza'; ou fsicos: 'sofrimento doena, que doena no tudo igual, mas
todas elas maltrata, faz a pessoa sofrer' - comportam os dois lados acima destacados.
Um deles, a exaltao do sofrimento e a compensao alcanada que fazem a pessoa
ser/estar/se sentir diferente das demais:
... eu sofri muito. Eu me constipei, eu s dormia a poder de comprimido. Eu
sentia impacincia, eu sentia magrm, eu sentia constipao, o corpo papocando,
insnia, falta de apetite e todo o mal chegou pra mim. No comprava mais
carne, no conhecia mais dinheiro, no trabalhava. Tinha hora que me dava
vontade de chorar, longe de minhas filhas, longe de minhas netas. Mas eu sofri
muito, mas hoje o meu comprimido Cristo, quando eu me deito, no tenho
insnia, abrao a almofada e durmo.
O outro lado, a exaltao do sofrimento pela negao:
... eu sofri, mas eu no gento contar tudo, minha filha, porque eu nunca tive
essa sabedoria, eu nunca tive essa alegria. (., 65 anos, Porto da Ribeira)
Se o sofrimento legitimado pela cura como fator de sua negao, o caminho
para a cura percorrido mediante a mesma relao de negao do sofrimento ou, no
mnimo, de sua origem, tal como claramente ilustrado nas rezas e oraes para combater doenas, maldades, sofrimentos:
Que em tudo eu convoco o manto divino / retirai de toda enxaqueca e de toda
a ameaa e de toda a maldade que venha de encontro sua matria / no seu
sangue / nos seus ossos, nos seus nervos. Que a paz de Deus seja incorporada
na sua presena e aliviai, esses santos, sua matria, seu sangue, seus rgos,
seus nervos, assim como retire a maldade. Se tem quebrante de olho mau, de
escravos, sempre cabendo-lhes o trabalho mais sujo e mais pesado, que o orix no
quer fazer para no ter que lidar com porcaria.
Para poder manipular as 'idiossincrasias' de cada entidade, o indivduo comea
seu processo iniciatrio muitas vezes na infncia. fcil observar, dentro e fora dos
terreiros, a presena de crianas das mais variadas faixas etrias, participando ativamente dos rituais. O aprendizado comea, muitas vezes, no colo da me. Muitas mulheres levam seus filhos ainda de colo aos terreiros, ficando ali por vrias horas. Os
bebs circulam de brao em brao, dormem, acordam e prestam ateno em tudo. Aos
poucos vo se acostumando com as cores, as msicas, as pessoas.
As crianas maiores do seguimento a este processo de vrias maneiras, seja
cantando, danando 'candombls de lata', reproduzindo o transe, a partir da observao atenta das peculiaridades que caracterizam cada entidade. Quando crescem j esto aptas a, de um 'momento para o outro', 'bolar' no terreiro. H o caso de duas irms
que 'bolaram' aos 13 e aos 14 anos de idade, respectivamente, em uma das casas que
elas, sua me e outras irms j freqentavam para apreciar h muitos anos. Atualmente, ambas j so filhas-de-santo feitas h quatro anos.
Neste sentido, as casas de culto afro-brasileiro em Ribeira constituem espaos
abertos para a socializao, para a construo e reproduo de identidades, mas, sobretudo, para a operacionalizao de variados modelos de pessoa. possvel observar
os processos sociais que resultam na construo e operao destes modelos, com base
em alguns aspectos fundamentais que lhes so recorrentes.
Torna-se preciso pensar, portanto, no carter teraputico de uma srie de rituais
que so realizados nas casas de culto afro-brasileiro, dentre estes, as festas e obrigaes, trabalhos de cho, trabalhos de confirmao e batizado de santo. As festas acontecem de acordo com um calendrio ritual oficial, estabelecido pela casa, e seguem em
sintonia com as comemoraes catlicas. Nestas ocasies gasta-se dinheiro com roupas e comida, e o aspecto ldico prevalece ao aspecto religioso.
J nas obrigaes, tal como o ingorossi, os filhos-de-f devem comparecer ao terreiro uma ou duas vezes por semana, para participar das rezas de obrigao. Esta sesso,
aberta ao pblico, tem por objetivos principais a proteo espiritual, o aconselhamento aos
participantes e a reafirmao da fidelidade dos filhos-de-f ao terreiro. Aps as oraes
e cnticos, o principal guia se manifesta e as consultas ou as caridades tm incio.
A diferena entre consultas e caridades est na reciprocidade social ou econmica. Para fazer consulta, o cliente paga uma quantia em dinheiro; quando se pede
caridade no h pressuposto do pagamento, mas espera-se retribuio na forma de
agrados ao zelador e a sua famlia. Dar um agrado significa ofertar gneros alimentcios, como peixes, mariscos, frutas da estao, farinha e t c , bem como produtos usados
nos rituais. Do ponto de vista social, a caridade mais importante que a consulta, por
fortalecer as relaes de reciprocidade entre o zelador e sua clientela.
O ingorossi ritual propiciatrio e teraputico, estabelece a comunicao e o
contato entre as pessoas e as entidades e funciona como instncia pr-socializadora,
fornecendo orientao aos indivduos que precisam fazer os trabalhos de maior complexidade. De um lado, para quem j passou por tratamento, o ingorossi espao de
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9
Um Retrato de Rose: consideraes sobre
processos interpretativos e elaborao de
histria de vida*
Iara Maria de Almeida Souza
Definir e explicar uma doena ato interpretativo; como tal, envolve reflexo e,
em alguma medida, distanciamento. Isto , quando o sujeito se volta sobre suas prprias
experincias para interpret-las, j no est posicionado dentro do fluxo de vivncias.
Estas so, portanto, vistas em retrospectiva e aparecem ento dotadas de sentido.
No processo interpretativo, em que se busca conferir unidade e sentido a um
conjunto de eventos e vivncias, os atores lanam mo de um sistema de tipificaes.
Na viso de Schutz, toda
... interpretao do mundo se baseia em um estoque de experincias anteriores
dele, que so transmitidas pela tradio, e sob a forma de conhecimento a mo
(sic), funcionam como um cdigo de referncia. (Schutz, 1979:74)
Assim, o
... homem na vida diria tem a qualquer momento um estoque de conhecimento
que lhe serve como um cdigo de interpretao de suas experincias passadas,
presentes e determina suas antecipaes das coisas futuras. Este estoque de
conhecimento a mo (sic) tem sua histria particular. Foi constitudo de e por
atividades anteriores da experincia de nossa conscincia, cujo resultado tornou-se agora posse nossa, habitual. (Schutz, 1979:74)
Para Schutz, o que determina a estrutura deste estoque de conhecimento em
cada momento a situao biogrfica do indivduo, o sistema de interesses tericos e
prticos que fazem parte do seu aqui e agora. Ou seja, o problema ante o qual o indivduo se defronta naquele contexto define o que considerado relevante ou no, o que
merece ser visto com maior ou menor clareza e o que pode permanecer inquestionado.
Portanto, o problema atual e a perspectiva de sua resoluo no futuro que delimita a
configurao do sistema de tipificaes e relevncias. A seleo e ordenao dos eventos
passados feita luz de um projeto; desse modo, o olhar que se volta para o passado
comandado por uma viso do futuro. Neste sentido, o estoque de conhecimento
acessvel pode ser comparado a uma receita: serve tanto como cdigo de interpretao
quanto preceito para a ao. Por outro lado, este no pode ser pensado meramente
como repositrio de informaes transmitidas pela tradio, ao qual se recorre continuamente segundo as necessidades do momento; importante ter em conta que,
medida que novas experincias ocorrem, estas so incorporadas ao estoque de conhecimento mo, modificando-o de tal modo que o ampliam e enriquecem.
O processo de interpretao - em que so articulados eventos e significados pode ser melhor compreendido quando consideramos as elaboraes de histrias ou,
de modo mais especfico, as construes que os indivduos realizam acerca de suas
biografias. Tais narrativas sempre comportam um esforo de totalizao que as experincias vividas no tm. As tendncias e recorrncias encontradas na vida somente so dadas retrospectivamente; no esto l desde o incio. Na viso de Garfinkel
(1967), os atores usam, na elaborao de narrativas, o que ele denomina mtodo
documentrio (prtico), o qual implica a busca de padro idntico, homlogo,
subjacente a uma grande variedade de realizaes e acontecimentos heterogneos.
Na construo de biografias, o indivduo ordena e seleciona acontecimentos do passado, de sorte que, ao atribuir as circunstncias presentes ao seu passado, estas assumem uma perspectiva de futuro.
O esforo de elaborao de uma narrativa relativamente coerente sobre a prpria vida adquire carter particularmente significativo quando se d em momentos de
crise. A ecloso da doena como dirupo na biografia, por exemplo, impe a necessidade de reflexo acerca dos padecimentos, uma problematizao a respeito do sentido e do porqu da enfermidade, ao mesmo tempo em que convida a repensar a prpria
trajetria e o seu conceito de self. Ao reconstituir narrativamente uma histria de
adoecimento, os sujeitos procuram expressar e dar significado aflio e, neste processo, prpria identidade, isto , o sentido que tem para si a sua prpria situao,
continuidade e carter, resultado de suas vrias vivncias sociais, as quais passam a ser
objeto de reflexo (Goffman, 1978).
1
Esse trabalho de reconstituio de uma imagem de si que se expressa na narrativa, sem dvida esforo que envolve a colaborao de outros. Esta colaborao se
d em, pelo menos, dois sentidos. Por um lado, os outros tidos pelo indivduo como
significativos, os quais representam para ele, em alguma medida, um espelho que reflete quem ele . O modo como julga ser visto pelos outros - como ele se v sendo
visto - informa a viso que tem de si mesmo. Por outro lado, a construo que
elaborada acerca de sua histria deve ser plausvel para os que esto em torno, caso
contrrio o sujeito corre o risco de ver seus esforos para manter certa identidade e
trajetria em curso serem desacreditados e, no extremo, inviabilizados.
A presena de outros que contribuem na constituio da identidade dos sujeitos
pode ser, percebida na narrativa, pela utilizao recorrente de discursos citados, bem
como pelo testemunho de atores, em geral ausentes no momento em que a histria
contada, o que tanto revela a existncia de processos interativos e da participao
de outros na construo e interpretao dos fatos narrados quanto funciona como
meio de conferir legitimidade verso apresentada, tornando-a assim mais crvel e
aceitvel para a audincia.
A HISTRIA DE ROSE
Rose tem 27 anos e vive no nordeste de Amaralina, bairro da classe trabalhadora de Salvador. Ela passou recentemente por um perodo de internamento em hospital
psiquitrico. A deciso de internar - tomada por um irmo, Z, e apoiada pelos vizinhos - aconteceu aps uma crise em que, movida pelas alucinaes e delrios, Rose
mergulhou em um tonei de gua, deixando apenas a cabea emersa, a permanecendo
por vrios dias, sem atender aos conselhos para que deixasse a gua. Antes de realizar
o ato que culminou com a hospitalizao, Rose j dava sinais de que no estava bem h
algum tempo: ouvia tambores, vozes, gritarias em sua casa, como se estivesse sendo
realizada uma cerimnia de candombl ou umbanda, contudo sem haver a presena de
qualquer pessoa.
Percebendo alguma perturbao em Rose e conhecendo seu envolvimento com
casas de pai-de-santo, duas vizinhas, adeptas de uma igreja pentecostal, convidaramna para assistir aos cultos da igreja, acenando-lhe com a possibilidade de resoluo de
seus problemas atravs das oraes do pastor e de obreiras. Tal tentativa no teve
sucesso, e a situao de Rose foi-se deteriorando at chegar crise e hospitalizao.
Ao sair do internamento - quando j no apresentava mais alucinaes - ,
Rose deveria continuar com o uso de medicamentos para manter seu estado sob
controle. O irmo se encarregou de administrar os remdios e ela submeteu-se a seus
cuidados, deixando visvel, entretanto, que era a contragosto que permanecia sob
tratamento mdico.
Na narrativa tecida por Rose acerca de sua aflio, observa-se que esta tem
origem bem antes do surgimento da enfermidade mental, pois ela conta que desde sua
concepo e nascimento, as foras que viriam a moldar e determinar o seu destino j
estavam em movimento, pontuando sua vida com uma srie de reveses, entre os quais
a doena. O pai figura cm sua histria como a fonte de todo o mal que lhe sucede.
Antes mesmo de ser concebida, seu pai - segundo ela, ligado a 'feitiaria' havia feito um pacto com o mal, oferecendo a imolao de um recm-nascido de seu
prprio sangue como contraprestao ao favor pedido. Durante o perodo em que estava sendo gestada a criana - no caso, Rose - destinada ao sacrifcio, o pai j manifestava por ela profunda hostilidade e, para faz-la sofrer, batia violentamente na esposa
grvida. Estes episdios, que Rose no poderia ter conhecido diretamente, foram-lhe
narrados quando estava adulta.
Minha me contava pra mim. Ela contou tudo. A eu disse 'por que isso?',
ela 'eu no sei, desde a gravidez sua ele sempre rejeitava, ele no gostou'...
'Ele sempre me maltratou na sua gravidez'. (...) Ela s tinha medo dele [o pai]
querer fazer alguma coisa, n? Ela disse... ela disse que na minha gravidez ela
sofreu muito, inclusive no teve nem tempo dela ir pra maternidade, me teve na
rua mesmo, quase onze horas... quase doze horas da noite.
Eu vou falar uma verdade, espero que no machuque voc, porque me machucou muito quando eu soube. Eu acho porque esses pessoal, como eu j lhe disse,
faz parte de umbanda, de... essas coisa... ele faz aquela parte porque... pacto,
parte, pacto, tudo que ruim eu no entendo direito. Quando a pessoa parte pra
esse lado a, que um lado pior, que a pessoa fazer parte com seu prprio filho,
n? (...) Que s vezes tem pessoas que promete ao diabo seu prprio sangue, n?
Ento ele pretendia comigo ele no conseguiu... ele no conseguiu, alm de eu ter
nascido feminina, ao que ele queria, meu anjo guarda foi forte, n? Meu anjo
guarda foi forte... ele no pde comigo, n? Deus, e Deus foi forte que ele no
conseguiu fazer o que ele pretendia fazer... o sacrifcio que ele pretendia fazer.
Pra o que ele queria... ele no ia conseguir o que ele queria.
- ele queria o que, Rose?
R - No sei, no sei. Oi, uma macumba pesada a do mau.
Ele faz, ele faz, porque eu acho o seguinte, a pessoa que tem seu corao,
jamais vai querer fazer um mal a seu prprio sangue, ento ele j t possudo
pelo que ruim, por ele mesmo, pela prpria maldade que ele possui nele mesmo, na prpria pessoa. Ento, quando a pessoa j tem essa maldade, ele pratica atos piores, que ele capaz dele mesmo... praticar, entendeu? pra mim
irreconhecvel, isso a, e ele capaz de fazer coisas piores.
Ter nascido mulher, na histria contada por Rose, foi o que impediu a consumao do sacrifcio a que era destinada, pois o trato feito envolvia a oferenda de criana do sexo masculino. A condio feminina, que a poupou da morte, contudo, no
vivida por ela sem ambivalncia. Salvou-lhe a vida, mas, ao mesmo tempo, colocou-a
em situao de fragilidade perante o mundo e os homens, pois as mulheres, segundo
Rose, so relativamente menos poderosas, estando, portanto, em clara posio de fraqueza quando enfrentam poderes masculinos. Assim, a condio que a fez viver conforma, de modo concomitante, algo que torna mais difcil sua trajetria no mundo.
[Falando da briga entre os pais] Eu sentia dio, n? dio de querer acabar
mais com a vida dele e dela, a de minha me e a dele, ento, eu me sentia era,
me diminua, apesar de eu ser pequena, me sentia menor ainda, de no ter
crescido e de no ter sido filho homem, pra poder tentar resolver o caso. Porque se eu fosse filho homem, eu no tava na dvida nem nada, esse homem a,
ou ele tinha morrido, ou ele tinha acabado com isso de uma vez s. Eu tinha
uma coisa comigo, se eu fosse filho homem, ou meu pai e minha me ia viver
pelo resto da vida feliz, os dois, porque quem ia acabar era eu, porque o que ele
tinha na mo, ele no conseguia possuir mais. Eu que ia destruir, mas de uma
lhe que, para voltar a sua sesso naquele dia, tomasse imediatamente um banho. Neste
momento, Rose sentiu-se tomada por uma 'moleza', no conseguiu obedecer. Acabou
por concluir que essa sensao corporal no era casual, mero cansao, mas resultado
de 'algo feito' pelo pai para impedir que ela conseguisse desfazer seu feitio. Revelouse tambm, para Rose, que a prxima investida paterna seria contra a prpria casa-desanto. Tentou avisar aos membros da sesso acerca do perigo iminente. O pai-de-santo
no apenas no lhe deu ouvidos, como, estando j influenciado pelo pai dc Rose,
sugeriu-lhe que deixasse de freqentar sua casa.
A o dono da casa fez 'bom, i, gente, aqui eu no uso isso. Vocs que forem
passar cachaa vo tomar banho de novo'. A eu fiz, a eu fiquei to lerda, eu
fiz eu, mas no tinha que passar ungento, no, a eu fiquei quieta, fiquei lerda,
no fui tomar o banho como ele mandou, todo mundo tomar o banho como ele
mandou, todo mundo tomar o banho, n. A eu fiquei na minha, quieta. (...)
depois as minhas costas queimou, meu corpo queimou todo. Foi. Mas, mas no
foi logo, no, foi quando o homem disse que no... [inaudvel] tava mais me
aceitando, que no era para eu ficar mais l... J foi porque ele j tava de
cabea feita pelo cara [o pai].
Rose, depois desses acontecimentos, sentiu-se distante da possibilidade de
reordenar sua vida de acordo com princpios que a conduzissem a um caminho desejado. A interpretao de Rose para este episdio foi que seu pai, sabendo que ela estaria
prestes a libertar-se do jugo sob o qual a mantinha, interferiu para minar suas possibilidades de romper a teia em que estava enredada.
Pouco tempo depois, Rose aproximou-se de Lene, mulher ligada a uma casa de
umbanda, que conseguiu ver de imediato o 'encosto' que a perseguia e a aconselhou a
cuidar-se imediatamente em local de sua indicao. Ao mesmo tempo, Rose comeou
a namorar o irmo de Lene e alimentou o projeto de constituir famlia com ele. Lene,
que at certo ponto apoiava a relao dos dois, passou a opor-se ao romance. Mais do
que isso - segundo Rose - , usou seus poderes espirituais para impedir que a unio
entre eles sc consumasse. Com o namoro j em crise, Rose engravidou e acreditou que
esse novo fato poderia fazer com que o parceiro enfrentasse a famlia e tomasse a
deciso dc viver com ela. Ao contrrio do que esperava, o rapaz no concordou em
assumir o filho e rompeu com ela, que, diante disso, optou por fazer aborto.
Antes do aborto, Rose, j apresentando alguns sinais de problema - 'moleza' e tendo a sensao de que alguma desgraa se aproximava, passou a freqentar um
culto pentecostal a convite das vizinhas, embora sempre tivesse manifestado preferncia por casas de umbanda e candombl para resolver seus problemas - e, assim como
ela, boa parte de sua famlia. Rose entrou em uma corrente de orao na igreja realizao de oraes e cultos em dias determinados da semana para obteno de objetivo especfico - com a esperana de conseguir reaproximao com o namorado.
A quando foi um dia que eu vi que eu ia me derrotar, que eu ia cair, eu contei
a verdade pra ela [a vizinha pentecostal]. Eu disse 'i, eu t indo numa casa, s
que eu t sentindo que t acontecendo alguma coisa comigo (...)', mesmo, eu
disse isso a ela, eu me sentia uma derrotada, ela 'no, vai pra igreja que voc
vai vencer' - 'eu vou pra igreja, mas eu sei que alguma coisa vai acontecer,
no vou desfazer da senhora, no'. Eu s tava esperando, tava pedindo a Deus,
n, botei o nome do meu namorado l na igreja, e tal.
Essa incurso pelo pentecostalismo resultou em mais uma tentativa v com
relao pretenso de reatar com o parceiro. Todavia, Rose s abandonou definitivamente a igreja depois de uma sesso em que ela, manifestada por entidade da umbanda
em ritual de cura pentecostal, tornou-se o centro das atenes e oraes de obreiras e
fiis. Esta experincia, longe de representar um passo para a salvao, provocou sensaes profundamente negativas em Rose. Assim ela descreveu a cena:
Sabe o que aconteceu, eu a fiquei pensando, danando l dentro, rodando,
rodando. (...) a queriam me botar l em cima, eu digo: 'No, eu t entre a
espada e a cruz', comecei a ver negcios sabe, 'T entre a espada e a cruz, no
vou subir pr a, no', fiquei com medo. A um negcio assim vermelho na
minha perna, parecendo uma meia, daqui pr'aqui deixava vermelho e ficava
aferventando meus ps. A depois sumia, a depois quando eu descia, de novo,
a ficava, descia, eu sentia mesmo aquele negcio passando assim, vermelhinho.
foi da barriga, passou para o p. (...) A sabe o que foi que aconteceu? [??]
pr se deitar assim no cho, eu digo: 'no, que a t cheio de bicho'. Mas a eu
me joguei, (...) eu disse assim 'eu sou forte, seje o que Deus quiser, eu vou me
jogar a, se for pra me matar, me mate. A me deitei, a veio assim pr cima de
mim, i, menina, eles ficava me pegando parecendo uns bicho. (...) Os obreiro
me pegava assim, com umas unha de bicho, assim, a comeava a fazer aquela
orao, eu senti que aliviava assim, (...) eles comearam afazer aquela orao,
me pegava, me beliscando assim. (...) Eles queriam fazer orao, mas ficava
parecendo uns bichos, ao meu redor. (...) Depois eu queria correr deles.
O mal-estar na igreja, o rompimento e a frieza do namorado, que antes parecia
'gostar' dela, fizeram-na desconfiar novamente de alguma interveno externa para
impedi-la de estabelecer relao estvel. Desta vez, a responsabilidade foi atribuda
ex-cunhada. Todavia, a ao de Lene foi vista apenas como um elo na cadeia de causalidade; no extremo da corrente, ela conseguia entrever a presena do pai interferindo
em seu destino. Em sua viso, a razo pela qual Lene se opunha relao dela com o
namorado, alm de cimes, era que, tendo poderes divinatrios, ela conhecia a extenso e a potncia do feitio que fora lanado sobre Rose e, assim, para proteger o irmo
e a famlia, voltou-se contra ela. Alm disso, sugeriu tambm a possibilidade de Lene
ter sido envolvida pelo pai e levada a acumpliciar-se com ele.
Eu acho que ele gostava de mim, sim, porque antes ele ficava fazendo proposta de morar num quarto de aluguel comigo, a eu disse 'eu no, morar de
aluguel, no to cedo ainda e tal', e a irm tinha falo pra eu me cuidar direito,
ento ficou aquela misturada, ele falava uma coisa e a irm ficava me puxando
pra c, entendeu? Ela ficou com cime porque do irmo.
Ela no quis eu com o irmo... porque eu tava muito [inaudvel]... a gente
tinha relaes, tinha um caso. Ento, eu tava querendo uma casa l [em Simes
Filho, municpio da Grande Salvador, onde morava o namorado de Rose]. (...)
Ento, ela a, quando eu tava saindo daqui pra l, o cara [o pai] j tinha ido l
na casa, n, tinha feito a cabea dela, n, eu no tava sabendo de nada, tava
inocente. No intervalo que eu tava indo de l pra c, ela j tava mudada comigo, eu senti. (...) Isso quando eu cheguei em Simes Filho, que eu fui atrs dele,
a ele disse: 'Voc me d um tempo a, minha me t de cabea feita a, at eu
ajeitar a me'. (...) Acho que foi em devido que eu tinha que me cuidar devido
ao meu problema, principalmente esse problema de famlia a que virou uma
bomba dessa... Acho que foi, acho que isso uma influncia muito forte pra
quem t de fora e gosta de viver na paz, sem problema (...) Ohl Quem entende,
sabe de tudo, no sabe, no?
Porque eu namorava com o irmo dela, e meu pai, tem uma coisa, quando
ele v que tem uma pessoa querendo me ajudar, me ajudar, pra tirar o que eu
tenho no meu corpo, ele a quer fazer o mal quela pessoa. (...) Ela quis me
ajudar, ento ela foi praticamente tambm usada, n? Pelo uns conselho negativo, algumas coisa negativa que eu no fao idia dos... do que podia ser, n?
Aps fazer aborto, tendo ficado sem parceiro e rompido a relao com Lene,
que ela sentia como um apoio, sem emprego e sem vislumbrar possibilidade de soluo para a sua vida, frustradas suas tentativas de resoluo na umbanda e no
pentecostalismo, Rose tornou-se presa constante de sentimentos de que alguma tragdia iria consumar-se em sua vida. Com este sentimento, ela se entregou a um estado de
apatia. Seu corpo, por outro lado, tornou-se palco de sensaes dolorosas e de manifestaes estranhas.
Eu no saa, vez o gs tava l escapando, ficava l dentro de casa, ali ,
passava quase dois meses sem botar a cabea do lado de fora. Com a lmpada
acesa, aquela quentura no meu corpo... ficava tipo uma sentinela, em p. Em
p, e no podia dormir.
Botava aquela gosma assim dentro de casa, assim, no tinha nada pra botar
de dentro pra fora, o negcio chegou at a falar dentro de minha barriga, e isso
no comeo me comia, e voc chegava a ver eu urrar aquela coisa assim, eu
urrei mesmo, parecendo um animal, (...) ficou aquele negcio 'orororor',
grosso, foi mesmo, querendo falar... Da barriga. Subia assim pra mim, ,
'caaammmm' [engrossa a voz], parecendo assim um demnio, a tava assim,
virava assim, assim, assim, olhava assim, atravessava.
Mas s que eu senti duas jurada dentro de mim, e subiu um negcio pequeno
at aqui [o pescoo]. A vem pr'aqui, anda. A eu perguntei prum paquera o que
que eu tenho no corpo: 'eu acho que pedao de carne de defunto que voc
tem'. Ele disse que feito com negcio de defunto... [inaudvel]. Esse trabalho
que ele fez com negcio de defunto... ele disse que muito forte.
Bebi, bebi, bebi, quando eu cheguei em casa, adivinha o que foi que eu vomitei? Polva, polva, macumba pura. (...) acho que eu j tinha essa polva mandada
por ele, porque o negcio subia na minha garganta, com a voz dele, apertava a
minha garganta com a voz dele, s pode ter partido de quem?
Aps expulsar do corpo uma substncia que, para ela, comprovava a existncia
concreta da bruxaria, mas sentindo-se impotente para venc-la, Rose no conseguiu
evitar que o caos tomasse conta de sua vida. Comeou a ouvir vozes que a insultavam,
cantar de gaios, tambores, msicas que falavam de exu e de morte. Foi em meio
confuso, s alucinaes, que se revelou, para ela, com clareza cristalina o que at
ento era intudo: o pai era responsvel pela desordem que permeava sua vida.
A foi quando eu tava em casa, a recebi a Padilha [?], n? Comecei a dar
risada, as costa queimando, mas eu sofri, viu? Parecendo que tava queimando
minha alma, parecendo que queimava a minha alma... eu no ficava calada:
'Eu quero home, home, eu quero ver home', e nessa hora risadas pra l, a
dizia que era... falando essas coisas... sozinha, mas falando no ? Realmente
foi to confuso, mesmo... Porque, olhe bem, dentro de casa eu sentia meu pai,
como se fosse assim, um esprito, um bicho, uma coisa assim falando. Falava
pra mim: 'T com medo, puta, t com medo, agora? Voc t com medo, puta?'
A voz dele toda, Dona. Deus do cu! Ele no tava nas [inaudvel] (...) e eu
chorando com medo: 'No, eu no fiz nada', chorava, chorava num cantinho,
com medo, ali eu senti medo, porque isso ai incrvel, n? Eu nunca tinha visto
isso acontecer. eu continuei chorando.
Ainda que Rose, em certo sentido, soubesse que era presa de alucinaes, pois
reconhecia que as vozes que via e ouvia no decorriam de algo que estivesse materialmente presente cena, tais iluses dos sentidos no foram pensadas como produto de
doena mental, porm como mensagens enviadas pelo pai com o intuito de amedrontla, fragiliz-la, faz-la padecer. Assim, as alucinaes conservavam alguma dimenso
de realidade, para Rose. Deste perodo em que viveu enredada nas iluses, ela conservou a certeza de que o pai mantinha um poder, oculto a princpio ou apenas parcialmente revelado, de manipular sua vida, assim como fez com a me e os irmos.
Para Rose, ela no est doente, mas 'macumbada'; e diz:
Eu no sou maluca, eu t macumbada, a minha famlia toda macumbada eu
no tenho culpa de meu pai ser miservel, no.
Tal interpretao foi corroborada nas vrias casas de pai-de-santo que procurou, inclusive na ltima delas, visitada depois da sada do hospital, qual foi levada
pelo irmo.
Tendo retomado uma expectativa de resoluo de seus problemas nesta ltima
casa de candombl, Rose voltou-se para seu passado e reconstituiu sua trajetria repleta de desacertos e sofrimentos, luz desse projeto de cura. Organizou sua narrativa em
torno de imagens como a da feitiaria, da fraqueza e da fora, que fazem parte do
repertrio do candombl da umbanda, mas que tambm consistem de crenas amplamente difundidas no universo religioso popular (Rabelo, 1993).
Rose articulou dentro de um nico quadro explicativo, fornecido pela crena
em feitiaria, as diversas aflies por que passava: infelicidade no amor, desemprego,
fome, padecimentos corporais, medo e tenso. Em sua narrativa, a doena faz parte de
processo mais amplo, que no diz respeito meramente aos sintomas do problema mental; o que Rose considera sintomtico e relevante abrange um espectro maior de sinais
Ele tenta me derrubar. Quer dizer, ele fez pra me derrubar, n? Mas como que
um pai tem coragem de dizer, ele vai ver o dele. No se preocupe, no, aqui eu t s
dando um tempo, que, como mulher, eu sou mais, a mulher sempre a mais fraca,
mais frgil que um homem, n? Pega muito com a mulher. Ento sempre aquele
lado... Mas eu vou vencer, provar essa energia, essa fora, vou vencer.
Antes, quando eu tava no poder dele, eu baixava a cabea, s vezes, mas
baixava assim de lado, pra no dar totalmente aquela ousadia de baixar a
cabea assim na frente dele. Esses pessoal quando, que tem um corao perverso, que mais voc abaixa a cabea pra eles, eles querem montar em cima, ele
adora isso. Ento baixava assimde lado, dava uma olhadinha, assim rapidinho
pra ele, suspendia assim porque no podia fazer nada.
Ento um tipo de animal severo, n? Ento um animal que a gente s
vezes no tem como lidar com ele, n, ento ele fica todo, n? Brabinho, mas,
s vezes d pra gente amansar, n? (...) Ele fica querendo fazer aquele mal,
aquele mal e se a gente puder, n, dar aquela tapeao, d pra quebrar mais a
vontade dele...
A verdade maior vem do fundo porque, olhe bem, se desde quando aquela prpria pessoa vem lhe maltratando, vem lhe excomungando, vem querendo ter distncia de voc, lhe destruir, sabe, a voc vai sentindo, sentindo que aquilo foi verdade. vai sentindo e vai assimilando assim; e sabe porque ele no se engrandece ?
Porque a gente diz assim 'ah, t vendo como ele no pode, Deus mais, comigo
ele no vai poder nunca'. Ento a tem aquela f, e se apodera dessa f e cada vez
mais quer crescer com essa f, mas no pra fazer o mal. Ento quer dizer, pra se
sentir bem. Olhe, atravs dos maltrato, dos maltrato dele, eu tive muita f, mas
muita f em Deus, precisa ter muita f em Deus que eu vou vencer e ele jamais vai
conseguir me destruir ento, s isso eu conseguia combater uma que eu vivesse
mais um pouco, porque, voc sabe, essas pessoas que no tm mais corao, que
dominvel com esse tipo de coisa, pra fazer um mal ele no pensa...
Para combater o pai, principalmente duas estratgias foram vislumbradas: a
primeira delas consistiria em fortalecer-se mediante limpeza espiritual - que deveria
ser estendida a todos os irmos - a qual livraria o corpo do mal lanado contra ele,
fechando-o para proteg-lo de novas investidas. Isto exigiria a realizao de um trabalho em casa de pai-de-santo. Esta ao, entretanto, no foi ainda empreendida, segundo Rose, por dificuldades de ordem financeira. Outra estratgia, vista como mais definitiva, seria a descoberta e eliminao do objeto - um livro de So Cipriano - em que
est concentrada a fonte de fora do pai, do qual emana o poder de enfeitiar e manipular a vida de todos. Contudo, para que possa realizar tal intento, faz-se necessrio
um fortalecimento anterior de sua pessoa, posto que, nas condies em que se encontra, um confronto direto com o pai seria ato temerrio e perigoso. Enquanto no chega
o momento em que ocorreria o desenlace final, Rose procura munir-se com algumas
armas e escudos: entre estes, tem sido fundamental o apoio de um novo namorado, que
no s refora a idia do mal advindo de feitio, como conhece oraes que podem
minorar provisoriamente seu estado.
Meu problema to grande que alm de arrastar a famlia toda, alm de arrastar a famlia toda, esse homem continua amarrando o que era meu embaixo
do livro (de So Cipriano), me tendo embaixo dos ps dele, o que eu tenho que
conseguir t um pouco difcil, que tomar esse livro da mo dele. , eu tenho que
destruir, eu, ah, se eu conseguisse, eu botava aquele fogo ali de banda aberta, ali
com todo prazer, ainda ficava assim assistindo pegar fogo [risos].
Agora, uma coisa eu vou te dizer, com tudo isso, aqui no meu corao, e
fiquei tipo uma vingana, sabe como ? Comigo mesmo. Uma vingana do meu
prprio pai, eu tomei pavor a ele com isso.
- voc vai fazer o qu com ele?
At agora eu no tenho pretendncia nenhuma, quer dizer, tenho. No tenho
condies at mesmo de me cuidar, mas pra eu me cuidar, chego at a atingir
ele. Entendeu? Eu tenho que descobrir que ele t fazendo mal, eu tenho que
descobrir que esses negcios que ele fez deve t enterrado, deve t enterrado,
tenho que descobrir onde estava, que eu no sei. Eu no entendo, mas tem uma
pessoa que entende, que sempre faz oraes, eu lhe falei? T comigo, j namorou comigo, j me explicou tudo direitinho.
Ainda que a melhora seja vista como conquista a ser realizada passo a passo at
o desenrolar final da histria, e que Rose reconhea ter sofrido derrotas para o pai, tais
insucessos no a impedem de continuar a olhar a vida - e a enfermidade - dentro do
quadro interpretativo dado pela crena em feitiaria. Mesmo o fato de terem falhado
as aes destinadas a reverter a situao encontram sua explicao no esquema dado.
Um dos elementos em que Rose se apoia, para confirmar e dar maior sustentao a sua
viso do problema, o testemunho de outros atores. No desempenho desse papel,
figura como personagem de especial importncia seu irmo Z. Sua voz, repetida inmeras vezes por Rose, atesta, por exemplo, que as 'gritadas' que ela ouvia em casa
estavam realmente l, pois o irmo pde escut-las; ele parece tambm estar ciente de
que o pai 'macumbeiro'; por fim, foi ele quem a levou ltima casa de candombl,
onde se confirmou mais uma vez o diagnstico de 'feitiaria'. Referncias a revelaes feitas por especialistas do sagrado, como pais e mes-de-santo, citadas na narrativa, funcionam da mesma forma, como modo de conferir maior legitimidade verso
apresentada por Rose.
COMENTRIOS
O estoque de conhecimento mo usado como quadro de referncia na interpretao de situaes nunca completamente fechado e homogneo; ele comporta
incoerncias e zonas de maior ou menor clareza e preciso. Esse carter fluido e relativamente pouco estruturado do estoque de conhecimento que lhe permite dar conta
de experincias e acontecimentos que, em princpio, podem parecer contraditrios.
ela, uma trajetria marcada desde sempre pela relao com o pai e, por meio deste, com
as foras da 'magia negra', que sero detidas pela adoo de medidas teraputicas.
A adeso a esquemas interpretativos e a escolha de tratamento, desse modo,
no pode ser pensada exclusivamente em termos do repertrio de possibilidades dentro do universo cultural no qual os atores esto inseridos. fundamental ter em conta
o uso a que se prestam os smbolos e imagens de um dado universo ou as respostas
particulares que suscitam e que so incorporadas reflexivamente s percepes, sentimentos e estados que compem as trajetrias passadas dos indivduos, s quais so
atribudas novas cargas significativo/emotivas (Souza & Rabelo, 1995).
A reinterpretao do passado luz das circunstncias atuais e dos projetos que
esto orientando as aes dos indivduos se faz concomitantemente a um processo de
reconstituio da identidade. No ato de reconstruir narrativamente uma trajetria em
que no apenas um caso de doena, mas a prpria biografia do indivduo refeita,
procura-se encobrir inconsistncias e preencher as lacunas presentes na histria. Atravs do relato, um comportamento, recordaes e eventos so retrospectivamente reconhecidos como recorrentes e representativos de uma tendncia; so tratados como
'documento de' ou como 'apontando para' um suposto padro subjacente trajetria
do indivduo. depois de revelado ou, para dizer melhor, construdo o padro, este
pode ser confirmado por eventos posteriores. No entanto, como as novas ocorrncias
nunca preenchem completamente as expectativas, na medida em que se desenrolam os
acontecimentos, os prprios padres supostos vo sendo modificados para que se possa manter a unidade e a coerncia da histria (Garfinkel, 1967).
Por conseguinte, na narrativa de Rose, elementos so selecionados e enfatizados
com o intuito de evidenciar a coerncia, o sentido da histria que vem narrando: a maldade do pai revelada pela sua brutalidade na relao com os familiares, sua capacidade
de seduzir e manipular as pessoas, o fato de levar crianas a sesses de magia negra, o
contedo das alucinaes - a voz do pai gritando insultos, as pegadas do cavalo de So
Jorge - , os insucessos em tentativas anteriores de cura etc, tudo isto organizado na
narrativa de modo a tornar convincente a verso apresentada por Rose de que seu pai
um grande 'macumbeiro', responsvel pelas perturbaes que ocorrem em sua vida.
Na apresentao de sua histria, so descritos, adicionados, diversos fatos e
eventos que corroboram e tornam plausvel a interpretao. Assim, conferida uma
unidade narrativa, de modo a formar um quadro em que Rose transcende o aqui e
agora, "estabelece pontes entre diferentes zonas dentro da realidade da vida cotidiana
e as integra em uma totalidade dotada de sentido" (Berger, 1985:59). deste ponto de
vista que podemos dizer, como Merleau-Ponty (1994), que as trajetrias individuais
contadas padecem de "iluso retrospectiva", ou seja, tendo concebido uma teia de
relaes sociais como externas e anteriores a ele, o indivduo, ento, retrospectivamente, assume a predominncia sobre seu destino. A trajetria individual concebida
como governada por padres que parecem ser independentes da apreenso que os
sujeitos tm deles e que se impem a sua apreenso. A realidade da vida enfocada
como constituda por uma ordem de objetos que foram designados como objetos antes
da sua entrada em cena.
A exigncia de uma coerncia na narrativa, ainda que relativa, no atende apenas necessidade dos indivduos de conferirem sentido a suas vidas; a elaborao de
histrias com certa unidade e, em especial, com plausibilidade serve tambm, por um
lado, como instrumento de dilogo com outros, com os quais eles interagem (Souza,
1995). Quando o indivduo escolhe determinada forma de se apresentar aos outros,
espera que o tratamento recebido seja condizente; todavia, para que isso ocorra preciso que o personagem seja crvel, que a histria seja plausvel para os outros (Goffman,
1975). Por outro lado, para que uma interpretao seja subjetivamente dotada de sentido, deve ser afirmada como 'real' por outros membros do grupo social. a colaborao de outros tidos como significativos e a confiana na continuidade desta colaborao que garantem a sustentao de uma verso dos fatos e da auto-imagem dos indivduos (Alves, 1993; Souza & Rabelo, 1995).
No caso de Rose, a interpretao da enfermidade como resultado de 'feitia
ria', 'macumba', ao mesmo tempo em que permite a ela ordenar sua experincia e
fazer emergir um sentido de identidade para si, instaura uma relao dialgica, o que
lhe permite compartilhar a sua vivncia com outros, para quem a explicao fornecida
nestes termos, fundamentada em solo comum de crenas, adquire plausibilidade. Alm
disso, a verso apresentada adquire maior grau de 'veracidade' para si e para outros
quando corroborada por outros que lhe so significativos, como o irmo, e por especialista, como o pai-de-santo que sustenta e legitima a histria apresentada.
A presena desses outros com quem Rose dialoga fica evidenciada na narrativa, mediante o uso de discurso citado. Ao relatar sua histria, ela lana mo de
falas atribudas a outros - o irmo, pais-de-santo e vizinhos - para fortalecer e legitimar a viso apresentada. Neste sentido, a recorrente utilizao do discurso citado
chama tambm a ateno para situaes em que a identidade pessoal ou a posio
social do falante , em alguma medida, insuficiente para garantir a verdade ou a
autenticidade de suas afirmaes. justamente o caso de Rose, que tem sua prpria
identidade ameaada pelo fato de ter passado um perodo de internamento em hospital psiquitrico e ser considerada doente mental. A citao, um dos principais meios
de fazer com que enunciados passem a ser vistos como fala autorizada, diz respeito
habilidade do falante para trazer baila vozes alheias que acrescentem peso moral
a sua fala (Hill & Zepeda, 1993).
CONCLUSO
A elaborao de narrativas e a busca de instituies teraputicas so tentativas
de conter a ameaa de desmoronamento do mundo da vida trazida pela doena. Em
tais circunstncias, a prpria identidade do indivduo colocada em cheque, sua trajetria repensada, ele se volta para seu passado a fim de descobrir o sentido das experincias vividas. Ao ser contada, a vida encontra sentido, vista como unidade,
englobada em um horizonte onde o sujeito torna-se personagem e a histria ganha
perspectiva de resoluo (Rabelo & Alves, 1995). E, na medida em que os indivduos
NOTAS
*
Os dados analisados neste artigo foram coletados no mbito da investigao "Social and
Cultural Landmarks for Community Mental Health: resources and management related to
Mental Health", financiada pelo International Development Research Center (IDRC), cuja
coordenao est a cargo do Dr. Carlos Alberto Caroso e do Dr. Paulo Csar Alves. A
coordenao da vertente urbana da pesquisa cabe aos profs. Paulo Csar Alves e Mriam
Rabelo, dos Programas de Ps-Graduao em Sociologia e em Sade Coletiva da UFBA e
aos pesquisadores do Ncleo de Estudos em Cincias Sociais e Sade/UFBA. Agradeo a
Paulo Csar Alves, Mriam Rabelo e a Maria Gabriela Hita pelas sugestes, assim como a
Litza Andrade Cunha, em cuja companhia realizei a entrevista com Rose.
1 Self entendido aqui de acordo com a definio de GIDDENS (1989:41): " a soma daquelas
formas de recordao por meio das quais o agente caracteriza reflexivamente que' est na
origem de sua ao. O self o agente enquanto caracterizado pelo agente. Self, corpo e
memria esto, portanto, intimamente relacionados".
2 Os personagens desta histria tiveram seus nomes modificados. O que contado neste artigo apia-se basicamente no depoimento de Rose, embora tenhamos acrescentado informaes obtidas em conversas com seu irmo.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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ALVES, P. C. & SOUZA, I. Escolha e Avaliao de Tratamento para Problemas Mentais:
o itinerrio teraputico. In: ENCONTRO ANUAL DA ANPOCS, XVTJI, 1994, Caxambu,
Minas Gerais.
10
Motivaes para Doar e Receber:
estudo sobre transplante renal entre vivos
Zulmira Newlands Borges
DA DOENA AO TRANSPLANTE
O ingresso na hemodilise reconstrudo, em qualquer ocasio, como momento dramtico. Quase sempre constitui evento inesperado, que submete a ordem cotidiana condio da doena renal irreversvel e dependncia de uma mquina.
Tendo convivido por vrios meses com pacientes em hemodilise, pdese observar que, entre aqueles que estavam a menos de um ano sob esse tratamento, era comum a idia de que o rim poderia voltar a funcionar, portanto o transplante ainda no configurava projeto concreto. A idia de se submeter a um transplante vai sendo construda lentamente pelos pacientes. Esta cirurgia sempre
vista como 'ltima alternativa', ou seja, o que predomina constantemente nesse
perodo a esperana de no ter que necessitar de tal procedimento. Nos primeiros
meses de hemodilise, os pacientes tm a expectativa de obter cura mgica ou
religiosa e so constantes as buscas por curas alternativas que possam evitar ou
encurtar o tempo de hemodilise, percebido como elemento desordenador da vida
do sujeito.
3
... todo mundo fez promessa de tudo o que jeito quando eu no estava bem ...
at a madrinha do meu... meu irmo... (Maria, 50 anos, dona de casa, receptora)
Para outra receptora, o seu transplante deu certo por causa das 'energias' que
recebeu dc vrias pessoas:
Eu senti energia de uma srie de lugares tanto dos que j se foram como dos
que ainda esto aqui, os encarnados e os desencarnados... (Neli, receptora, 48
anos, dona de casa)
Como estes depoimentos indicam, a cura via transplante ordenada, entendida
e explicada mediante a existncia de vrias pessoas que ajudaram, auxlio este que
pode ser material, social ou mesmo espiritual. Tais depoimentos ressaltam a importncia do apoio dos familiares durante a doena e na fase de espera pelo transplante. A
relevncia deste auxlio destacada tanto por doadores como por receptores: uma
doadora acredita que o transplante teve xito graas, especialmente, a sua espontaneidade em doar, ao amparo de toda a famlia, ao carinho com que se submeteu a todo o
procedimento de doao; uma receptora tambm acredita ter sido fundamental a espontaneidade do doador, assim como foram essenciais o carinho e o apoio da famlia.
V-se, por meio destes relatos, que a questo do transplante ultrapassa procedimentos cirrgicos e mdicos. O que determina o sucesso do transplante , muitas vezes, o quanto esses sujeitos estavam de fato inseridos em sua rede de relaes familiares, j que dessas relaes que sair o apoio para o transplante entre vivos. A questo
biolgica, a da compatibilidade consangnea, que pode ser uma das caractersticas do
parentesco e que favorvel em termos mdicos, torna-se aspecto secundrio para os
envolvidos, em virtude de aspectos mais sociais.
... era mais uma coisa humana na poca... a gente tem que pensamos da gente
primeiro n? ... ... se tivesse que fazer tudo de novo a gente ia de novo...
(Walter, 48 anos, metalrgico, doador)
Neste depoimento, mostra-se forte a noo de 'pertencimento' a um grupo. A
idia de que 'importante pensar nos da gente' remete ao fato de ser fundamental a
manuteno da solidariedade interna desse grupo. A famlia valor a ser mantido
como fonte de solidariedade, mas tambm de identidade coletiva. O transplante entre
vivos somente reafirma a solidariedade e o sistema de trocas j existente. Segundo
Mauss (1974), a troca princpio bsico de unificao social, configura um mecanismo de manuteno social, mas s se torna possvel porque h um elemento englobante,
a sociedade.
A famlia, como grupo consangneo, possui forte rede de relaes estabelecidas
pelo parentesco, Por sua vez, o transplante se sobrepe a essa rede especfica de favores e obrigaes j existentes, muitas vezes criando denso vnculo entre dois membros
desse grupo. Assim, a famlia essencialmente um grupo de referncia que cria, estabelece e renova alianas. Depois do transplante, doadores e receptores se percebem e
agem como mais 'prximos', mais parentes, mais semelhantes do que em relao aos
outros na mesma condio de parentesco.
O alto nmero de transplantes entre vivos no se verifica apenas porque so
biologicamente favorveis, mas tambm porque partem de uma relao social
preestabelecida entre os pares. Criam e atualizam uma relao social previamente existente e do forma a novo vnculo de parentesco, no qual doador e receptor passam a
intensificar suas relaes em termos gerais - por meio de visitas, preocupaes, cuidados, trocas de favores, atenes - chegando ao ponto de, em alguns casos, afirmarem
adivinhar ou saber antes o que ia acontecer com o outro, bem como, simultaneamente,
sentir, mesmo distantes, idntica emoo, dor ou mal-estar do outro. O pensamento de
estar curado graas a algum refora a necessidade de agradecer a vida recebida por
meio dessa pessoa.
A idia que aparece em relao ao transplante a de que doador e receptor
ficam como metades, com sensibilidade aumentada um em relao ao outro, como
expressa uma entrevistada:
... Somos como metades para sermos inteiros... o que eu posso dizer em relao
ao ato n?... ... quando ele fica doente no precisa nem me telefonar porque eu
j sei ...eu sinto a dor, e quando eu fico doente a mesma coisa, eu no preciso
telefonar porque ele no tem telefone ... ele liga e pergunta e eu t doente ou
ento ele vem e chega aqui e eu t de cama... (Laura, 43 anos, dona de casa)
Neste depoimento, aparece expressamente a idia de que, com o transplante, o
doador e o receptor se tornaram to mais prximos que um acaba sabendo ou sentindo
o que se passa com o outro. Alm disso, o fato de serem 'como metades para serem
inteiros' tambm remete ao fato de que eles, isoladamente, perderiam seus significados sociais de irmos dentro da famlia, ou seja, a transferncia do rim de um para o
outro trouxe para uma dimenso fsica aquilo que j existia no nvel simblico: a relao de complementaridade e dependncia existente entre estes dois irmos pertencen
Todo mundo igual, o rico, o pobre, no tem diferena, ali [na doena e na
situao de hemodilise] tudo igual. (Neli, receptora, 48 anos, dona de casa)
A doena iguala os sujeitos e inscreve no corpo do doente uma srie de marcas.
Os prprios procedimentos hospitalares de manuteno da vida do paciente, como a
colocao da fistula, os situa, assim, em posio semelhante, unifica-os de algum
modo. Pode-se dizer que, em certo sentido, os doentes passam por situao de
liminaridade, em certo sentido, como indivduos na igualdade perante a doena e as
regras hospitalares, para tornarem-se pessoas, com qualidades morais superiores s
que possuam antes de iniciar a situao de liminaridade.
No caso da Insuficincia Renal Crnica, a doena o elemento englobante e
instaurador de nova ordem a ser cumprida; todos esto submetidos a ela, na busca da
superao dos obstculos que lhes so impostos, e se 'homogeneizam' na luta pela
9
11
... eu acho to difcil saber que eu t com uma parte de uma pessoa que a gente
no conhece, nunca ouviu falar ...d uma sensao assim de um vazio to
grande ... [...] tu olha assim para ti... eu t curada graas a quem? ... a no
tem uma resposta, no tem nada...[...] normalmente nem se sabe de onde vem,
n? assim ... no se tem contato com famlia para saber se era novo, se era
velho ...se gostava disso ou daquilo ... que... parece que no tem importncia
mas tem, n? a gente gosta de saber ... eu, pelo menos, ia gostar de saber...
(Dalva, 37 anos, comerciante, receptora)
No jogo de trocas que ocorre com o transplante, o fato de o receptor ter doadores vivos em potencial lhe atribui certo diferencial, assim como o ato de doar parte de
seu corpo confere status especial ao doador dentro daquele grupo. O transplante atua,
portanto, como mecanismo que atualiza e reequilibra as relaes sociais e familiares,
sendo a famlia o elemento englobante e determinante do transplante, pois este no
ocorre sem o apoio desse grupo.
Por outro lado, essa mesma lgica que explica o fato de os transplantes com
cadver aparecerem, na poca da pesquisa, como pouco desejados ou pouco esperados
pelo grupo de pacientes em hemodilise. Ou seja, a possibilidade de absoro de elementos de doador desconhecido atravs de rgo que 'no se sabe de quem ' desarticula essa estrutura na qual se constitui a noo de pessoa. No so poucos os depoimentos de pessoas que afirmam que seria difcil 'receber' de cadver. O doador cadver tem, quase sempre, o esteretipo de 'indivduo', no sentido de que apenas corpo
sem vida, mas, e principalmente, sem laos, sem endereo. O rgo vindo de cadver
preponderantemente o de um desconhecido, cuja identidade , em princpio, escondida do receptor na tentativa de evitar contato com a famlia e o desgaste que poderia
ocorrer decorrente desse encontro, por todas as questes que envolvem a relao doador/receptor e que, neste caso, se agravam.
A necessidade de receber ou aceitar o rgo se sobrepe necessidade de retribuir o gesto; uma das maneiras de aceitar o rgo , no sentido de Mauss, reconhecer o
esprito da coisa dada, aceitar o outro que vem junto, que parte da coisa ofertada. Um
exemplo disso citado por Halpcrin (1989) no relato acerca de uma paciente que recebe
novo rim e fala dele como um presente, um filho que ela vai carregar na barriga pelo
resto da vida.
So comuns depoimentos de aceitao ou incorporao de hbitos dos doadores pelos receptores. Esta incorporao de hbitos fundamental para a compreenso
da lgica presente no transplante entre vivos, uma vez que se torna mais fcil fazer o
transplante quando o doador conhecido, na medida em que h um sistema simblico
por referncia ao qual um sujeito se constitui 'Joo' ou 'Pedro', com base em uma
srie de relaes sociais que ele estabelece com outros familiares e amigos.
Na verdade, esse sistema de trocas de cuidados e bens simblicos ou no, que
se estabelece entre doador e receptor aps o transplante, no esttico e, por definio, j conseqente de mudana da hierarquia entre doador e receptor. Como nos
ensina Dumont (1985), a hierarquia pode ser sucintamente denominada englobamento
do contrrio e, no caso, ambos - doador e receptor - so elementos complementares
da mesma totalidade, a famlia. O englobamento do contrrio na relao entre doador
e receptor se estabelece por intermdio do ato de doao, pois quando um doa algo que
falta ao outro - sade - uma situao hierrquica se forma, unificando os dois elementos. Em geral, o doador, antes da doao, sente-se em dvida com seu parente e, atravs
do ato de doar, no s lhe demonstra agradecimento, reconhece e reafirma sua importncia para a famlia, como tambm, pelo gesto da doao de seu bem mais precioso a sade - pode mudar temporariamente de uma posio inferior para uma superior,
alternando sua posio e seu valor no sistema familiar.
Tal oposio hierrquica, enquanto relao englobante-englobado ou entre conjunto e elemento (Dumont, 1985), parece ser essencial para a compreenso da lgica
das representaes concernentes ao sucesso na situao do transplante pois, como j
foi dito, a existncia da famlia como valor c fundamental para tal deciso.
NOTAS
*
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Agradeo Daniela Riva Knauth, pela atenciosa leitura e comentrios, bem como Maria de
Nazareth Agra Hassen, pela reviso gramatical e contribuio para a elaborao deste artigo.
Dissertao esta intitulada: Quando a Vida um Dom: um estudo sobre a construo
social da doena e as representaes sobre o transplante renal (BORGES, 1993).
Sobre a noo de projeto, ver VELHO (1981).
Embora no seja o objetivo deste artigo desenvolver uma discusso sobre a questo do
tempo na doena crnica, essa dimenso importante na constituio das motivaes para o
transplante, em especial pela questo da espera. Para discusso acerca da questo do tempo
na Medicina, ver FRANKEMBERG (1992), e na construo de doenas culturalmente definidas,
ver HELMAN (1992).
4 MONTERO (1985) discute sobre a cura mgica na umbanda, em que procedimentos rituais e
religiosos restituem a integridade social do sujeito, colocando o processo "altamente
desordenador" da doena em um sistema explicativo e simblico que lhe "reordena" a vida.
5 Vale ressaltar aqui que o grupo aleatoriamente selecionado foi composto, em sua maioria,
por pessoas cujos transplantes ocorreram entre irmos, tendo havido um caso de filha que
recebeu da me e um outro, de filha que doou para a me. As entrevistas foram obtidas entre
os anos de 1992 e 1993, durante trabalho de campo para dissertao de mestrado. Ver
BORGES (1993).
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9
FERREIRA (1993), da mesma forma, mostra que cada rgo se presta a uma gama de interpretaes possveis sobre suas funes e significados. Elementos do corpo carregam qualidades culturais e so ricos em significados.
Pensa-se a famlia como totalidade englobante, no sentido de DUMONT (1985), cujo princpio hierrquico que a mantm e organiza a responsvel pelo transplante.
DUARTE (1986) trabalha o prisma situacional na constituio do nervoso nas classes populares.
A fistula, ou catter, um implante artificial colocado no brao do paciente que possibilita
acesso rpido corrente sangnea e conexo eficiente com a mquina de hemodilise. Para
maiores informaes, ver BORGES (1993).
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.
ABREU, O. Parentesco e identidade social. In:
. Raa, Sangue e Luta: identidade e
parentesco em uma cidade do interior, 1980. Dissertao de Mestrado, Rio de
Janeiro: Museu Nacional.
BORGES, . N. Quando a Vida um Dom: um estudo sobre a construo social da
doena e as representaes sobre o transplante renal, 1993. Dissertao de
Mestrado, Porto Alegre: Programa de Ps-Graduao em Antropologia Social,
Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
DUARTE, L. F. D. Da Vida Nervosa (nas classes trabalhadoras urbanas). Rio de Janeiro: Zahar/CNPq, 1986.
DUMONT, L. O Individualismo: uma perspectiva antropolgica da ideologia moderna.
Rio de Janeiro: Rocco, 1985.
FERREIRA, J. O Corpo Sgnico: um estudo sobre as representaes sociais sobre corpo,
sintomas e sinais em uma vila de classes populares, 1993. Dissertao de Mestrado,
Porto Alegre: Programa de Ps-Graduao em Antropologia Social, Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
FRANKENBERG, R. Your Time or Mine: temporal contraditions of biomedical practice. In:
FRANKENBERG, R. (Org.) Time, Health & Medicine. London: Sage Publications, 1992.
GERHARDT, U. Narratives of normality: end-stage renal-failure patients experience of
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HALPERIN, C. Em Busca da Vida: implicaes emocionais do transplante renal. Programa de Ps-Graduao em Psiquiatria, Universidade Federal do Rio Grande do
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HELMAN, C. Heart disease and the cultural construction of time. In: FRANKENBERG, R.
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LANNA, M. Reciprocidade e hierarquia. Revista de Antropologia (USP), 39(1), 1996.
MAUSS, M. Ensaio sobre a ddiva. Forma e razo da troca nas sociedades arcaicas. In:
Sociologia e Antropologia, v.2. So Paulo: Edusp, 1974.
MONTERO, P. Da Doena Desordem: a magia na umbanda. Rio de Janeiro: Graal, 1985.
VELHO, G. Projeto, emoo e orientao em sociedades complexas. In: Individualismo
e Cultura (Notas para uma Antropologia de sociedades complexas). Rio de Janeiro: Zahar, 1981.
Sexualidade e Gnero
11
Morte Masculina: homens portadores do
vrus da AIDS sob a perspectiva feminina*
Daniela Riva Knauth
A contaminao das mulheres pelo vrus da AIDS por meio de relao sexual
com seus prprios maridos ou parceiros fixos - que vem demonstrando ser um dos
principais 'focos' de expanso da epidemia - implica uma srie de questes em nvel
de relao conjugal. Por um lado, para as mulheres pertencentes s camadas mais
desfavorecidas da populao, o fato de a contaminao ter ocorrido dentro da relao
conjugal atesta sua legitimidade e, ao mesmo tempo, as diferencia dos demais acometidos pela doena, isto , daqueles que a 'procuraram', como os homossexuais, os
usurios de drogas e as prostitutas. Por outro, a posio que cada um dos termos da
relao assume, em face da doena e do outro, explicita as ambigidades inerentes
prpria relao de aliana e relao conjugai, revelando a perspectiva de gnero e a
viso de mundo que orientam os comportamentos.
1
Para o senso comum, a AIDS, alm de aparecer enquanto doena do 'outro' seja qual for a qualificao dada a esse outro: homossexual, prostituta, drogado, promscuo - , vista sob perspectiva 'culpabilista', isto , existe separao entre 'culpados' e 'vtimas' da doena. A partir deste ponto de vista, as mulheres consideradas
neste trabalho poderiam ser tomadas ou se perceberem como vtimas e, atravs da
responsabilizao de seus parceiros pela contaminao, a ruptura da aliana se apresentaria como o desfecho natural da situao. No entanto, importa salientar que essa
perspectiva no partilhada pelas mulheres, porque elas no culpam o marido pela
contaminao, visto este no ter agido de forma intencional - 'de propsito' - e tambm por no conceberem a ruptura da aliana como alternativa para a situao, como
3
'LIBERDADE' MASCULINA
Na representao das mulheres, o homem visto como um ser 'naturalmente'
livre. Socialmente, ele dispe de maior liberdade por estar associado ao espao pblico e, interiormente, necessita de independncia para viver. Esta liberdade atribuda
aos homens se manifesta, em particular, no fato de no precisarem justificar seus
comportamentos, uma vez que sua simples vontade - 'querer' - no deixa margem
para contestaes femininas. Ela se realiza tambm por meio de prticas caracteristi
camente masculinas, tais como o consumo dc bebidas alcolicas e de drogas, alm dos
diferentes tipos de reunies entre pares - clubes esportivos, bares etc.
As mulheres queixam-se incessantemente desse comportamento masculino, que
consideram extremamente prejudicial sade - o que agravado em razo da possibilidade dc infeco pelo vrus da AIDS - e ao desempenho das atribuies sociais e da
reputao moral dos homens. Mas, apesar de contestarem o comportamento de seus
maridos, lhes atribuem apenas parcela da responsabilidade. Em primeiro lugar, porque julgam este tipo de comportamento como intrnseco prpria condio masculina; em segundo, porque acham que este tambm incentivado por outros, isto , pelas
'ms-companhias' - categoria que compreende, de fato, praticamente todo o gnero
masculino e ainda algumas mulheres, as 'de rua'. Os depoimentos a seguir ilustram esta
responsabilizao dos outros homens pelo comportamento de seus maridos. Ao contar
ter denunciado o marido ao Conselho Tutelar, uma de nossas informantes afirma:
Ele [o marido] anda de novo metido com droga. Ele se droga e da passa
a noite fora de casa. S volta para casa de madrugada e da ele dorme toda a
manh. eu fico sozinha para fazer comida, lavar roupa, ir no mercado, cui
dar do guri... Ele no quer nem saber... Ele dorme toda a manh. (...) O problema so estas ms-companhias que ele sempre anda metido. Aqui na vila tem de
tudo... Essa gente com quem ele anda no so boa coisa... Quando ele pega
dinheiro no servio, ele vai e compra droga, gasta todo o dinheiro com droga.
Ele no pensa que preciso trazer leite e comida para casa. (Judite, 3 5 anos)
Uma outra informante, ao falar do comportamento de seu marido, revela mais
sobre a vila onde mora do que sobre ele prprio:
Aqui tem muita cocana. Em todas as esquinas tem cocana. Tu achas que
algum te oferece um saco de leite, um dinheiro? Mas cocana todo mundo te
oferece. O Nego [seu marido] diz que ele at que muito forte porque se oferecem [cocana] e ele no quer, chamam ele de frouxo, de medroso. (...) Tem um
compadre meu que est sempre com isto, anda num estado... (...) Da ele vai l
em casa, convida o Nego... Ainda bem que eles se desentenderam, ao menos
assim meu marido fica longe de droga. Eu tenho horror disso! (...) Esses dias,
eu cheguei em casa e estava todo mundo l. Eu no sei o que eles estavam
fazendo, mas eu cheguei e corri com todo mundo. Um at disse para o Nego:
'Tu no me falou que a tua mulher era assim'.(...) Depois o Nego me perguntou
porque que eu fao isso e eu disse: 'Eu fao porque aqui a minha casa, tem
o meu filho e eu no gosto destas coisas'. Um outro dia, quando ele estava
precisando de dinheiro eu perguntei: 'Onde esto teus amigos? Se fosse para
comprar cocana todo mundo tem, mas se no para isso ningum faz nada'.
(Ftima, 27 anos)
Mas as mulheres no se contentam somente em lamentar o comportamento
masculino; impem restries liberdade dos companheiros, especialmente quando
esta invade o domnio feminino por excelncia - a casa - ou ao comprometer a funo
masculina de provedor. Assim, se algumas prticas esto associadas condio masculina, devem tambm limitar-se apenas ao espao pblico pois, se extrapolam para o
espao domstico, colocam em questo a respeitabilidade feminina. Dessa forma, se a
liberdade masculina tolerada pelas mulheres, no deixa de ser contraditria com
relao ao prprio casamento, razo pela qual esta liberdade deve, no mnimo, respeitar as principais clusulas desse acordo, dentre as quais se inclui o domnio feminino
sobre o espao domstico.
Esta condio vlida tambm para as relaes amorosas e sexuais mantidas
pelos homens fora do casamento. As mulheres reconhecem a 'necessidade' fisiolgica
dos homens em termos sexuais, tanto que uma das principais Obrigaes' que assumem no casamento a de satisfaz-la. No entanto, admitem tambm que esta 'necessidade' nem sempre plenamente satisfeita na relao conjugai, seja em razo de
algum contratempo eventual - como a falta de privacidade domstica, o nascimento
de uma criana ou mesmo o fato de residir temporariamente em cidades diferentes - ,
seja em decorrncia dos prprios limites da prtica sexual das mulheres, como por
exemplo a recusa em manter relaes sexuais anais e/ou orais. Na concepo das
mulheres, no existe homem que no tenha tido relaes extraconjugais ou, como
afirmam, 'dado seus pulinhos'. O fato dc os homens terem outras relaes no considerado grave, por ser considerado parte da prpria 'natureza' masculina e, sobretudo, porque foi a elas que eles escolheram para concretizar uma aliana e no outra
mulher qualquer - ou 'mulher de rua' - , ou seja, elas que so publicamente reconhecidas como esposas.
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Do ponto de vista feminino, os homens, em razo mesmo de sua 'natureza' que os faz gostar das drogas, do lcool e do sexo - , so totalmente vulnerveis s ms
influncias, venham essas dos amigos ou das outras mulheres. Para as mulheres, seus
maridos so potencialmente bons, porm, ao mesmo tempo, facilmente corruptveis, o
que explica seus comportamentos. O papel da esposa - e, tambm, uma das funes do
casamento - consiste em tentar controlar essas ms influncias, uma vez que evit-las
completamente tido como impossvel.
Segundo as mulheres, os homens no conseguem sobreviver muito tempo sem
ter uma mulher que se ocupe deles. Primeiro, a prpria sade masculina que
colocada cm jogo, j que os excessos aos quais os homens esto submetidos, pela
companhia de seus pares e/ou das 'mulheres de rua', debilitam-nos fisicamente. Preci
5
sam, assim, de uma mulher que lhes prepare alimentao adequada, exija um repouso
mnimo ou que tome medidas necessrias em caso de doena - desde a preparao de
chs e a administrao de medicamentos comuns at a marcao de consultas mdicas
e internaes hospitalares. A presena feminina, vista por esta tica, fundamental
moral masculina, pois um homem sem mulher no dispensa nenhum cuidado a si mesmo. Essa idia sintetizada por uma das informantes, ao falar de seu companheiro:
"Ele precisa de uma mulher incentivando ele, pois, do contrrio, ele se larga".
Assim, se as mulheres aceitam as relaes extraconjugais, o consumo de bebidas alcolicas e/ou de drogas e mesmo os atos de violncia cometidos por seus maridos, sujeitando-se at a 'cuidar' deles, tal comportamento est submetido condio
de que eles cumpram, ao menos minimamente, seu papel de provedor. Tambm porque, da mesma forma que os homens precisam das mulheres para sobreviver, a existncia das mulheres tanto no plano material como no social est ligada assistncia
masculina.
Esta idia vai ao encontro da percepo feminina de que os homens so incapazes de resistir decadncia fsica provocada pela AIDS. Dito de outra maneira, as mulheres suspeitam que seus maridos 'se mataro', no sentido literal do termo, quando os
sintomas da doena comearem a se manifestar. Esta suspeita parte da noo de que,
se os homens, por um lado, so mais resistentes s doenas - visto que dificilmente so
acometidos por alguma delas - , por outro, so mais sensveis fisicamente dor e aos
demais sintomas associados AIDS - por exemplo, febre e diarria. Sendo fisicamente mais sensveis, os homens tambm terminam sendo emocionalmente atingidos pela
prpria doena.
A manifestao maior deste abalo emocional, na viso feminina, a 'no aceit a o ' da doena por parte dos homens ou, mais especificamente, de sua
soropositividade para o vrus HIV. A recusa masculina em ter acompanhamento mdico e o silncio que mantm em torno da doena atestam isto. Dificilmente falam a
respeito de sua contaminao e, menos ainda, sobre suas dvidas e angstias. As mulheres tomam este comportamento como indcio dessa 'no aceitao' da doena que,
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14
As mulheres, por outro lado, testemunham sua 'fora' por meio da AIDS, e, em
contraposio reao de seus companheiros, incorporam, em face da doena, as qualidades eminentemente masculinas. Para elas, esta enfermidade, assim como as demais, consiste em problema que pertence antes de tudo ordem fsica, razo pela qual
adotam uma srie de medidas preventivas. Conseqentemente, vivem a doena de
maneira mais pblica do que os homens: fazem apelo aos profissionais da sade, s
instituies de ajuda aos doentes e a outros recursos que lhes possam ser teis nesse
combate doena, como por exemplo as instituies religiosas ou filantrpicas. Alm
disso, uma vez que a doena afeta profundamente os homens, elas se sentem responsveis pelo controle da situao. Desse modo, l onde os homens manifestam sua 'fraqueza', as mulheres demonstram toda a sua 'fora', que antes moral do que fsica.
segredo sua soropositividade, pois no querem ser tidos pelos outros como doentes ou,
o que ainda mais grave, tornar-se objeto de compaixo.
Estas diferentes maneiras de conceber a condio de portador do vrus HIV e
de enfrentar a doena correspondem, na verdade, aos prottipos do masculino e do
feminino. Os homens apreendem a AIDS, ou melhor, a soropositividade para o vrus,
como espcie de desafio. Assim, isso que as mulheres identificam enquanto a 'no
aceitao' da doena , efetivamente, a forma propriamente masculina de enfrentar
esta realidade. Os homens estabelecem verdadeiro combate contra a doena - e, indiretamente, contra a moral dominante - que consiste justamente em desafi-la, provo
cando-a a fim de medir as foras - aquelas deles mesmos contra aquelas do vrus - e
que tem o espao pblico, a rua, como o seu palco privilegiado. Nesta perspectiva, o
objetivo e resistir, com dignidade, o maior tempo possvel, isto , com a manuteno
de todas as capacidades e sem ajuda exterior. A manifestao dos sintomas da AIDS e,
principalmente, as marcas que estes imprimem sobre o corpo - perda de peso e de
cabelos, doenas de pele - , representam o limite deste combate e determinam a vitria
da doena.
No ao acaso que os homens concebem esta luta como a nica maneira de
viver a soropositividade. O desafio elemento fundamental tanto na socializao masculina como na prpria relao entre homens. atravs do desafio que os homens
vem e estabelecem sua relao com o mundo social. O valor de um homem proporcional dificuldade do desafio que ele consegue vencer ou ao qual consegue, ao
menos, resistir o maior tempo possvel. A masculinidade no est assim tanto na vitria, mas sobretudo no desafio. Desse modo, o que vergonhoso no perder um
combate, mas recusar-se a enfrent-lo, o que corresponde negao da prpria condio masculina - tanto que aqueles que recusam um desafio so igualados condio
feminina.
16
fundamental tanto para o crescimento das crianas como para a manuteno da 'fora'
masculina. Desse modo, se o desafio , para os homens, um meio de provar suas
qualidades propriamente masculinas, j para as mulheres, a manuteno de suas conquistas e vantagens depende de sua capacidade de 'aceitar' a realidade tal como esta se
apresenta, em habituar-se situao. Na perspectiva feminina, lutar contra a realidade
desperdcio de tempo e de fora, seja porque esta j est determinada pela prpria
'natureza' - como as doenas ou o comportamento masculino - , seja porque elas se
sentem impotentes perante as foras que sustentam esta realidade - como o capital
econmico ou social dos 'ricos'.
Enfim, podemos ver na 'aceitao' feminina da doena e no desafio que os
homens lanam contra esta, as diferentes maneiras de enxergar o mundo, definidas j
na prpria socializao, ou seja, na definio de gnero. E, se possvel identificar
uma inverso de gnero na forma como a doena atualizada, como demonstramos no
item precedente, esta inverso s se revela a partir de inverso do prprio olhar, ou
seja, privilegiando-se uma perspectiva que contempla a dimenso interior e no a exterior. Assim, sob o prisma da exterioridade, onde o que conta o aspecto performtico
da realidade, os homens se mantm sempre no plo masculino e garantem, pela prpria maneira de enfrentar a doena - o desafio - , sua masculinidade. Por sua vez, as
mulheres continuam a ser identificadas ao plo feminino, onde se destacam a sensibilidade e a vulnerabilidade. Entretanto, tanto sob o ngulo da interioridade como aquele da exterioridade, as oposies estruturais de gnero se mantm, apesar de aparecerem, no nvel simblico, associadas a plos inversos.
18
NOTAS
*
Este artigo parte dos resultados da pesquisa "Aids, Reproduo e Sexualidade: uma abordagem antropolgica", que contou com o apoio da Fundao Carlos Chagas e da Fundao
MacArthur, atravs do II Programa de Treinamento em Pesquisa sobre Direito Reprodutivo na
Amrica Latina e Caribe (Prodir). Agradeo a leitura atenciosa de Maria de Nazareth Agra
Hassen.
O aumento gradativo de mulheres entre os casos notificados atestado pelos Boletins
Epidemiolgicos do Programa Nacional de DST/HIV/Aids. Estudos mais especficos, que
tm se preocupado em traar o perfil destas mulheres (GUIMARES; DANIEL & GALVAO (1988);
2
3
GRANGEIRO (1994); NAUD et al. (1993) e nossos prprios dados etnogrficos), indicam tratar-se daquelas pertencentes s camadas baixas da populao, com parceiro fixo, filhos,
aliana estvel. Ou seja, no podem ser includas em nenhum 'grupo de risco' (prostitutas,
promscuas, usurias de drogas).
importante salientar que, na parte final, no estamos trabalhando apenas com representaes femininas, mas tambm com nosso prprio material etnogrfico a respeito dos homens.
Esta mesma perspectiva estava presente tambm nos discursos a respeito da sfilis. Sobre
este tema, ver CARRARA (1994).
As mulheres casadas estabelecem sempre a diferena, sobretudo no que se refere s prticas sexuais, em relao s 'da rua'. Estas ltimas so identificadas com as prticas percebidas como vulgares
e 'nojentas' - coito oral e anal, por exemplo -, tidas como indignas para uma mulher 'de respeito'.
Neste contexto, a mulher no precisa, necessariamente, ser a prpria esposa, pois tanto a me
como a irm podem desempenhar esse papel. Entretanto, a esposa fundamental para o
estabelecimento do status de pai, visto que a paternidade no pode ser garantida se esta se d
fora de aliana reconhecida socialmente. De outro, a esposa exerce controle sobre as prticas sexuais masculinas, ao menos no sentido de sua visibilidade social - domnio que foge
autoridade da me o da irm. A respeito do status de pai, ver, entre outros, DUARTE
( 1 9 8 6 ) ; JARDIM ( 1 9 9 5 ) ; FONSECA ( 1 9 9 3 ) e VICTORA (1991).
A nica exceo para a contaminao mediante relaes homossexuais, mas nesta situao
ainda pode haver a atenuante da idade. Apenas em trs casos a contaminao masculina foi
identificada pelas mulheres como decorrente de relaes homossexuais. Em dois deles,
quando o homem bastante jovem, no h condenao deste comportamento, por ser percebido como relativamente normal e passageiro durante esta fase de vida masculina. No outro
caso, em que o homem j era adulto, a condenao existe, mas atenuada pelo fato de ter
sido 'bom marido' durante os vrios anos de aliana.
principalmente neste ltimo plano que a esposa se diferencia da me ou da irm, pois, se
estas ltimas podem ocupar-se da sobrevivncia material dos homens - preparar a alimentao, arrumar as roupas etc. - , exclusivamente a primeira exerce influncia relativamente
efetiva sobre o comportamento masculino - visto que parte da honra dos homens est
comprometida naquela aliana.
As mulheres opem sempre a esta 'fraqueza' masculina sua prpria resistncia dor - que
manifesta nas experincias relacionadas ao parto sua expresso mxima. A este respeito,
ver KNAUTH(1991); LOYOLA ( 1 9 8 4 ) e VICTORA ( 1 9 9 1 ) .
No podemos esquecer a importncia que a fora fsica assume para os grupos populares. A
este respeito, ver BOLTANSKI ( 1 9 8 4 ) , BOURDIEU ( 1 9 7 9 ) , DUARTE ( 1 9 8 6 ) e FONSECA ( 1 9 9 3 ) .
1 4 Para o caso brasileiro, ver especialmente GUIMARES (1994) e BARBOSA & VILLELA (1994).
15 Esta 'no aceitao' da doena no apenas 'negao' psicolgica, pois envolve a questo
moral da preservao da masculinidade. Os homens, apesar de conhecerem bem as implicaes de sua condio, e por isso mesmo, recusam-se a viver antecipadamente a doena.
16 Sobre a importncia do desafio na socializao masculina, ver, entre outros, JARDIM (1995)
e LEAL ( 1 9 8 4 ) .
17 As mulheres recorrem seus familiares tambm em outras situaes, como por exemplo, em
caso de briga conjugai grave ou na ocasio da separao conjugal. Para anlise da mobilizao
das relaes familiares em virtude da hospitalizao, ver KNAUTH (1992).
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12
e Sexualidade entre Universitrios
Solteiros de Porto Alegre: um estudo
antropolgico
AIDS
Patrice Schuch
A AIDS tem sido reconhecida como 'epidemia mutante'. Isto porque o perfil
dos infectados pelo HIV, desde o princpio dos anos 80, vem sofrendo expressivas
transformaes. Oficialmente, a epidemia desta doena iniciou-se no Brasil em duas
grandes metrpoles - Rio de Janeiro e So Paulo. A partir de 1987, se difunde de
modo contnuo para o conjunto da Federao, chegando a apresentar elevadas taxas de
incidncia em regies geograficamente afastadas do Sudeste, no incio dos anos 90.
Assim, h contnua expanso do registro de casos de AIDS tanto nos epicentros geogrficos tradicionais quanto no conjunto do Pas.
Paralelamente a essa transformao, ocorre uma tendncia de mudana nas categorias de exposio ao HIV em que chama a ateno o aumento da transmisso heterossexual.
Importa destacar que no h reduo no nmero absoluto de casos novos entre homo ou
bissexuais, o que reflete a extenso da epidemia a outros segmentos da populao, sem decrscimo dos casos entre as categorias mais atingidas no incio dos anos 80 (Dados, 1996).
Segundo Guimares (1992), vivemos hoje a poca da "etapa heterossexual" da
epidemia no Brasil, em que a "populao geral", "normal" e "familiar" perdeu sua
"imunidade ideolgica", produzida para fechar seus corpos contra a AIDS e suas vtimas, afastando-se das "sexualidades perigosas".
Este trabalho pretende discutir as concepes de risco e o comportamento preventivo contra a AIDS entre jovens universitrios solteiros de Porto Alegre. A preocupao com este grupo de pessoas reside no fato de que este segmento da populao
revela altos ndices de infeco pelo HIV. Alm disso, os pesquisados so heterossexuais, o que os coloca em uma das categorias de exposio com ndices crescentes de
soroprevalncia. As pessoas estudadas, ento, pertencem ao grupo das possuidoras de
'imunidade ideolgica' contra a AIDS, a qual estaria atualmente em decadncia, tendo
em vista a alta incidncia desta doena em heterossexuais.
Apesar disso, levantamos a hiptese de que, no grupo pesquisado, essa 'imunidade ideolgica' continua atuando e demarcando identidades sociais que justificam
prticas no preventivas com relao infeco pelo HIV.
Nesse sentido, por um lado, dizemos que o perfil epidemiolgico da AIDS transforma-se mais rapidamente do que as concepes que a cercam, ainda marcadas por
valores morais que identificam o soropositivo como desviante/marginal. Por outro, o
estudo concernente a jovens universitrios, ou seja, pessoas escolarizadas, atende
preocupao de romper com a idia que v a utilizao das prticas preventivas como
questo apenas de posse/veiculao de informaes. O que enfatizamos a necessidade de perceber os significados socialmente construdos de AIDS, de corpo e das relaes sexuais e afetivas que esto sendo produzidos e vivenciados no cotidiano do
grupo pesquisado.
Desta forma, procuramos destacar as lgicas culturais especificas que justificam determinados comportamentos e as negociaes envolvidas para a definio da
preveno ou no contra a AIDS. Importa ressaltar que, apesar de existirem outras
formas de transmisso do HIV, salientaremos a sexual, em razo de ser a mais freqente e de sugerir questes sobre sexualidade e afetividade.
duos no se percebem como possveis infectados pelo HIV em razo da sua prpria
conduta, mas por um 'outro': namorado(a) que traiu, transfuso de sangue, destino etc.
No decorrer da pesquisa, coletamos algumas histrias, sobre o contrair o vrus
da mencionada doena, que so indicativas dessa lgica de no responsabilidade pela
infeco do HIV. Alm de demostrarem a 'inocncia' das vtimas que 'adquiriram' o
vrus, as histrias tambm evocam a associao da AIDS como arma, concebendo que
os soropositivos tm o poder de ameaar os outros com seus prprios fluidos corporais. O seguinte depoimento pertinente:
2
Eu sei de uma histria de uma guria que anda por a, na noite de Porto
Alegre... fica com os caras, tri bonita. Ela e o namorado estavam dentro de
um carro quando vieram dois negres assalt-los. Um dos caras segurou o
namorado da guria no banco de trs e o outro estuprou a guria na frente do
namorado. A o outro cara mudou de posio e a estuprou pela frente e por
trs. Depois ela foi fazer o exame da AIDS e deu positivo. Mas ela continua por a,
ningum sabe que ela est com AIDS, ela tri-bonita, est contaminando um
monte de gente. (Fbio, 20 anos, Medicina)
Vemos, atravs do relato, a identificao do portador HIV como um marginal
que, utilizando a AIDS como arma, contamina a vtima atravs de seus fluidos corporais. Esta, aps ser infectada pelo vrus, de vtima passa a adotar comportamento
marginal, agindo de modo a contaminar outras pessoas. O vrus HIV, portanto, alm
de atacar a imunodeficincia do organismo, tambm age sobre os atributos morais
de seu portador. Atravs dessa tica, a contaminao pelo HIV, alm de fsica,
tambm moral.
Ao mesmo tempo, apesar de se mostrarem bem informados sobre o que a
AIDS e suas formas de preveno, quando o discurso sobre a contaminao pelo HIV
diz respeito populao em geral, a maior parte dos pesquisados identifica a existncia dos chamados 'grupos de risco', que seriam aqueles responsveis pela prpria
contaminao, ou seja, aqueles que 'procuraram' esta doena. Tais 'grupos' so classificados como sendo o dos 'homossexuais', o dos 'drogados' e o das 'prostitutas', em
clara estigmatizao de comportamentos sociais considerados desviantes.
Como vemos, h dupla associao da Aros com marginalidade, tanto porque o
vrus HIV exerce ao sobre os atributos morais de seu portador, como porque, como
j dito, h estigmatizao de comportamentos sociais desviantes na identificao dos
'grupos de risco'. A associao com a marginalidade explicita alguns valores morais
atribudos doena em questo e caracteriza um imaginrio social marcado pelo desvio, o que dificulta a preveno a ela, uma vez que demonstrar preocupao com precauo pode ser tomado como indicativo de comportamento desviante/marginal.
Nesse sentido, vrias jovens relatam o constrangimento envolvido no fato de
levar o preservativo masculino dentro da bolsa, j que essa atitude, paradoxalmente,
pode ser encarada como sintoma de comportamento de risco, ou seja, de 'transar com
todo mundo'. Se fizssemos uma hierarquia de riscos, o de infeco pelo HIV apareceria como menor que o risco de julgamento referente aos atributos morais da portadora do preservativo.
da irrupo do irracional na vida destes indivduos, influenciados por sistema de valores altamente racional, que a cientificidade. Segundo Velho (1986), a paixo uma
das experincias individuais mais fortes, sendo expresso das individualidades. Neste
sentido, a paixo pensada e vivida como experincia nica de um 'eu' particular.
Alm disso, algo inexplicvel, envolve experincia privada, em contraposio ao
namoro, pblico por excelncia. Dizem os informantes:
A paixo no se explica, se sente. uma coisa intensa. A paixo muda tudo.
(Karem, 21 anos, Direito)
A paixo algo trrido, intenso, ela efmera, nica, a gente perde a cabea, enlouquece. Mas de repente acaba tudo, a gente se cura. (Marcos, 25 anos,
Geologia)
Ao mesmo tempo em que a experincia da paixo evoca um domnio
individualizante que tem o sujeito como principal referencial, ela foge ao domnio do
indivduo, pois percebida como incontrolvel. H o predomnio da emoo sobre a
razo, expressa no dizer: "a gente perde a cabea, enlouquece..." situao que provoca
associao da paixo como doena, ou seja, essencialmente desordem.
Em experincia to desequilibrada, como controlar a atividade sexual introduzindo a obrigatoriedade do uso do preservativo masculino? Embora se tenha conscincia da necessidade de sua utilizao nas relaes sexuais quando se est apaixonado, uma
vez que a paixo vista como sbita e efmera, torna-se impossvel controlar o desejo.
J o 'ficar', ao contrrio do 'apaixonar-se', relao controlada e consciente de
envolvimento entre duas pessoas. Uma pessoa pode 'ficar' com outra apenas uma ou
duas vezes, quem sabe trs, o que explicita noo de tempo de ruptura, pois a contagem
no feita em razo de dias/meses/anos como no namoro, mas sim em vezes, o que
demostra descontinuidade no envolvimento, em termos de vivncia de um cotidiano.
O 'ficar' envolvimento momentneo: as pessoas que 'ficam' so companhias
uma da outra, entendendo-se companhia como pessoa com quem se est. um 'estar
com' livre de compromissos, em que os valores da liberdade, autonomia e prazer pessoal ganham nfase. Vejamos o depoimento:
tu ires num lugar, bater o olho em algum, azarar, tu j ests com a boca
seca, cheia de vontade, tu j no disfaras mais e a vai... pode ser na mesma
noite. Azarao na mesma noite: tu ests numa festa, azara a noite toda, final
da noite tu vais conferir. uma coisa passageira, sei l, tu queres ter algum...
no ligas pra mais nada, te liberta. (Cludia, 25 anos, Cincias Sociais)
Por isso que o 'ficar' pode ser entendido como exacerbao da individualidade, muito mais que a paixo. H um 'eu' que se sente liberto das presses e condicionamentos sociais, tornando o 'ficar' um domnio privilegiado do 'culto do eu', j que
o nvel de escolha individual extremamente valorizado, pois o indivduo 'inventa'
um envolvimento, controla suas vontades. No algo irracional como a paixo, na
qual as pessoas so tomadas por emoes vistas como doentias e incontrolveis. Aqui,
o domnio individual sobre os sentimentos enfatizado por um 'eu' que se sente
descompromissado em relao ao seu parceiro e em relao ao grupo social.
CONSIDERAES FINAIS
Na busca de uma apreenso das concepes a respeito da AIDS e dos significados simblicos e prticos de suas formas de preveno no que concerne transmisso
sexual do vrus HIV, produzimos algumas interpretaes ligadas s concepes de
risco e s caractersticas e valores concernentes s relaes sexuais e afetivas entre
jovens universitrios solteiros moradores de Porto Alegre.
Nesse sentido, apesar do perfil epidemiolgico da AIDS mostrar registros de
elevado nmero de casos novos entre heterossexuais, a pesquisa aponta para a existncia de uma 'imunidade ideolgica' contra esta doena, que continua atuando e demarcando identidades sociais, as quais justificam prticas no preventivas com relao
infeco pelo HIV. Esta 'imunidade ideolgica' marcada por valores morais que
identificam o soropositivo como desviante/marginal.
Para os jovens estudados, h dupla associao da AIDS com marginalidade,
tanto porque o vrus HIV, alm de atacar a imunodeficincia do organismo, interfere nos
atributos morais de seu portador - a contaminao, alm de fsica, tambm moral - ,
como porque h estigmatizao de comportamentos sociais considerados desviantes,
como o dos homossexuais, o das profissionais do sexo e o dos usurios de drogas,
identificados como 'grupos de risco'.
Essa viso acerca da AIDS e dos soropositivos dificulta a preveno da doena,
uma vez que os desviantes/marginais so sempre Os outros'. Neste sentido, o desafio
vivido pelos pesquisados o da produo de estratgias sociais que permitam negociar a preveno sem esquecer de lidar com os julgamentos morais acerca desta doena,
caracterizados pelo desvio e marginalidade.
Neste trabalho, indicamos a possibilidade de uso seletivo das informaes quanto
preveno contra aAIDSe procuramos ressaltar os diversos tipos de relacionamentos
afetivos e as diferentes concepes de risco relacionadas com as caractersticas e valores a eles associados.
Em sntese, o namoro baseia-se na fidelidade enquanto valor e na noo de
amor como garantia de confiana no parceiro, o que faz existir baixa percepo de
risco de infeco pelo HIV nesse tipo de envolvimento. A paixo, por sua vez, vista
como sbita e efmera, o que faz os pesquisados assumirem a importncia de procedimentos preventivos contra a AIDS, porm a paixo experincia em que h predomnio da emoo sobre a razo, na qual no possvel controlar o desejo. J o 'ficar'
envolvimento momentneo e descompromissado, no qual os valores da liberdade, autonomia e prazer pessoal esto colocados. Como a troca de fluidos durante a relao
sexual supe trocas de secrees e tambm de emoes, sentimentos e expectativas
que no esto previstas nesse tipo de envolvimento afetivo, h percepo da necessidade do uso do condom.
Ao mesmo tempo, existe a possibilidade de que fatores de ordem fsica interve
nham nas negociaes da preveno, como o tamanho do preservativo, a quebra do
ritmo e a falta de sensibilidade durante a relao sexual. A idia da morte,
consubstancializada no preservativo, tambm se faz presente e lembra, como diz Perazzo
(1992), que a escolha pela vida deve incluir, necessariamente, a morte em sua trajetria.
Apesar de destacar os pontos aqui levantados, assumimos a impossibilidade de
apreender a multiplicidade de aspectos envolvidos no tema e no objeto desta pesquisa.
Sem dvida alguma, a importncia deste estudo reside menos nas interpretaes produzidas do que por suscitar interrogaes e questionamentos a serem desenvolvidos
em trabalhos posteriores.
NOTAS
1
Sobre o distintivismo, ver BOURDIEU (1983). Para um paralelo com o grupo social ao qual
pertencem os informantes, ver SALEM (1980).
mediaes que sofre o discurso mdico, referindo o crescente direito diferena e a veiculao
da Psicanlise no que se refere ao desejo e suas variadas formas de satisfao.
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