INSCRIO

MODELO DE DECLARAO DO COMIT OLMPICO BRASILEIRO OU COMIT

PARAOLMPICO BRASILEIRO

(Obrigatoriamente em papel timbrado da Entidade)

DECLARAO DE PARTICIPAO EM JOGOS OLMPICOS OU JOGOS
PARAOLMPICOS

O COMIT NACIONAL, inscrito no CNPJ/MF sob o n NMERO DO CNPJ, com sede

em ENDEREO COMPLETO - CEP-MUNICPIO/UF, vem por meio desta declarar, que
o(a) atleta NOME DO ATLETA, DOCUMENTO DE IDENTIFICAO, DATA DE
EMISSO, RGO EXPEDIDOR/UF, inscrito sob o CPF n NMERO DO CPF,
candidato a Bolsa-Atleta na Categoria OLMPICO/PARAOLMPICO, constituda pela
Lei n 10.891, de 9 de julho de 2004, e suas alteraes, integrou a Delegao Brasileira na
ltima edio dos Jogos OLMPICOS OU PARAOLMPICOS (adultos) como titular em
modalidades individuais ou tem seu nome presente na smula de modalidade coletiva.

MUNICPIO, UF, DIA de MS de ANO.

ASSINATURA DO PRESIDENTE OU VICE DA ENTIDADE

NOME DO PRESIDENTE OU VICE DA ENTIDADE