Quem so os brasileiros que deixaram o plano de sade e como esto se cuidando?

Mais de 2,8 milhes de brasileiros deixaram de ter plano de sade nos ltimos dois ano
s. SUS, clnicas populares e atendimento particular: veja como queda impactou serv
ios de sade.
Por Mariana Lenharo, G1
19/02/2017 06h37 Atualizado h 4 horas
Rute Pogan Marquardt e sua famlia: empresria resolveu cancelar o plano de sade e in
vestir o valor que gastaria no tesouro direto; quando a famlia precisa de atendim
ento, pagam consultas particulares (Foto: Arquivo pessoal) Rute Pogan Marquardt
e sua famlia: empresria resolveu cancelar o plano de sade e investir o valor que ga
staria no tesouro direto; quando a famlia precisa de atendimento, pagam consultas
particulares (Foto: Arquivo pessoal)
Rute Pogan Marquardt e sua famlia: empresria resolveu cancelar o plano de sade e in
vestir o valor que gastaria no tesouro direto; quando a famlia precisa de atendim
ento, pagam consultas particulares (Foto: Arquivo pessoal)
Planos de sade so servios almejados no Brasil. Segundo uma pesquisa de 2015 feita p
elo Ibope a pedido do Instituto de Estudos de Sade Suplementar (IESS), 74% dos br
asileiros que no possuem plano de sade gostariam de ter. No difcil entender essa asp
irao: apesar de os planos s atenderem um quarto da populao, a disponibilidade de mdico
s no setor privado trs vezes maior do que no SUS, que tambm sofre com a falta de e
specialistas e longas esperas para atendimento, marcao de consultas e de exames.
Nos ltimos dois anos, porm, o nmero de privilegiados com acesso aos planos de sade n
o Brasil caiu em 2,8 milhes: de 50,4 milhes em dezembro de 2014 para 47,6 milhes em
janeiro de 2017, segundo os dados mais recentes divulgados pela Agncia Nacional
de Sade Suplementar (ANS).
A contratao de plano de sade est diretamente relacionada empregabilidade formal e ao
poder de compra do cidado. Em um cenrio econmico adverso, natural que haja reduo no n
ero de beneficirios , afirmou a agncia, em nota.
"Em um cenrio econmico adverso, natural que haja reduo no nmero de beneficirios"
ANS
Do total de usurios, cerca de 66% tm planos coletivos empresariais e 13% tm planos
coletivos por adeso (ligados a associaes profissionais ou sindicatos), enquanto men
os de 20% tm planos individuais ou familiares. Por isso o aumento do desemprego t
em impacto direto no setor. Alm disso, alguns usurios alegam alta dos preos e insat
isfao com a qualidade dos planos como motivo de cancelamento do servio.
Como esses 2,8 milhes de brasileiros que perderam o plano de sade esto cuidando da
prpria sade?
Uma parcela, composta por jovens saudveis, simplesmente no deve precisar recorrer
a servios de sade to cedo. H os que buscam readquirir o servio imediatamente, mas enc
ontram obstculos na busca de planos individuais. Alguns decidem usar apenas servio
s particulares e outros recorrem aos servios pblicos de sade.
(Foto: Arte/G1) (Foto: Arte/G1)
(Foto: Arte/G1)
Neste contexto, surgiram novos modelos de negcio em sade, como clnicas que cobram p
reos populares por atendimentos, alm de servios que conectam pacientes e mdicos (ape
lidados de Uber da sade ). Paralelamente, o Ministrio da Sade anunciou seu projeto de p
lanos de sade populares servios que estariam disponveis a preos mais baixos, mas com
uma cobertura menor do que exigida hoje pela ANS.
O G1 conversou com pessoas que esto nessa situao para entender como suas vidas muda
ram diante e como isso levou a mudanas nos servios de sade.
Plano individual categoria em extino
Para quem se v de repente sem plano de sade por perda de emprego ou aumento repent
ino do preo, mas faz questo de manter a segurana do plano, est cada vez mais difcil c
ontratar um plano individual, desvinculado de empresas, associaes profissionais ou
sindicatos.
o caso da professora de ingls Gabriela Miranda, de 30 anos, que precisou cancelar
seu plano devido a um reajuste no preo que fez a mensalidade pesar no bolso. Log
o em seguida, passou a procurar uma alternativa com preo mais acessvel, mas levou
alguns meses at encontrar uma soluo vivel. A gente fica de mos atadas: ou acaba cedend
o a uma rede de atendimento inferior ou o preo aumenta demais.
Gabriela Miranda cancelou o plano de sade por causa do preo (Foto: Arquivo pessoa
l) Gabriela Miranda cancelou o plano de sade por causa do preo (Foto: Arquivo pes
soal)
Gabriela Miranda cancelou o plano de sade por causa do preo (Foto: Arquivo pessoal
)
O medo de Gabriela era que sua filha ficasse doente no perodo em que no estivesse
coberta pelo plano. Hoje, ela contratou um novo plano em carter temporrio. Mas a i
deia que, no futuro, sua famlia consiga obter um plano de mais qualidade e preo ma
is acessvel. Isso s ser possvel, segundo Gabriela, se a famlia aderir a um plano empr
esarial no individual vinculado ao cadastro de Microempreendedor Individual (MEI)
de sua me.
A gente fica de mos atadas: ou acaba cedendo a uma rede de atendimento inferior ou
o preo aumenta demais.
Gabriela Miranda, professora de ingls
A relaes pblicas Flavia Medici, de 28 anos, tambm decidiu cancelar seu plano depois
de um aumento repentino da mensalidade. Fui refletir sobre o assunto e o que cont
ribuiu para a deciso foi que eu j no considerava a cobertura do plano boa. Nesse pero
do, ela pesquisou a fundo sobre outras opes de planos, fez planilhas de custo e te
ve de lidar com a dificuldade adicional: No d mais para se filiar a um plano como p
essoa fsica, tem que se vincular a uma associao , conta. Como ela e o namorado j plane
javam estabelecer uma unio estvel, resolveram formalizar a deciso e Flavia acabou t
endo acesso ao plano de sade dele.
Por que isso acontece?
Segundo o diretor-executivo da Associao Brasileira de Planos de Sade (Abramge), Ant
onio Carlos Abbatepaolo, as operadoras de sade tm pouco interesse na criao de planos
individuais, pois estes so submetidos a regras mais rgidas pela ANS, que determin
a o valor do reajuste dos planos. O reajuste menor do que seria necessrio para equ
ilibrar a carteira. O ltimo reajuste foi de 13,57%. um reajuste acima da inflao, ma
s a inflao mdica bateu 19% , diz Abbatepaolo.
As empresas estavam perdendo dinheiro, tendo prejuzo. A reao natural da operadora ca
ncelar o servio. Se fosse em qualquer empresa uma linha de produto achocolatado,
por exemplo se est dando prejuzo, no faz mais. Hoje, menos de 20% dos usurios de plan
o de sade tm planos individuais.
As empresas estavam perdendo dinheiro, tendo prejuzo. A reao natural da operadora ca
ncelar o servio. Se fosse em qualquer empresa uma linha de produto achocolatado,
por exemplo se est dando prejuzo, no faz mais.
Antonio Carlos Abbatepaolo, diretor da Abramge
Por causa dessas dificuldades, muitas pessoas tm optado por criar microempresas d
e fachada para ter um CNPJ que permita a adeso a um plano coletivo empresarial ou
tm se filiado a associaes profissionais que no representam sua profisso real para co
nseguir um plano coletivo por adeso.
Para o professor do Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina
da USP (FMUSP) Mrio Scheffer, isso coloca o consumidor em uma posio extremamente f
rgil diante dos planos. Isso uma arapuca, uma armadilha porque os planos coletivos
e empresariais no so alcanados pela lei mais rigorosa aplicada aos planos individu
ais, que limita reajuste de preo e estabelece regras sobre resciso de contrato.
No caso de uma famlia de cinco pessoas que tem um plano empresarial ligado a uma
microempresa, por exemplo, se um dos membros for acometido por um problema grave
de sade, a operadora poder rescindir o contrato no ano seguinte ou aumentar a men
salidade em 500%, por exemplo. Comea com um valor atraente, mas podem reajustar ou
rescindir a qualquer momento , diz Scheffer.
Esteticista Regiane Medrado e sua famlia: esteticista cancelou peano de sade por c
ausa do preo e agora recorre ao SUS (Foto: Arquivo pessoal) Esteticista Regiane M
edrado e sua famlia: esteticista cancelou peano de sade por causa do preo e agora r
ecorre ao SUS (Foto: Arquivo pessoal)
Esteticista Regiane Medrado e sua famlia: esteticista cancelou peano de sade por c
ausa do preo e agora recorre ao SUS (Foto: Arquivo pessoal)
Segundo a ANS, uma operadora de sade no obrigada a oferecer plano individual. Essa
uma deciso estratgica de cada empresa. Entretanto, caso a operadora tenha planos i
ndividuais com comercializao ativa registrados na ANS, ela no poder negar a venda ao
s consumidores , explica.
Abbatepaolo reconhece que a prtica de abertura de empresas de fachada somente par
a adeso a plano empresarial existe, mas afirma que as operadoras de sade no tm respo
nsabilidade sobre isso. Esse mercado no pode ser penalizado por causa desse tipo d
e fraude. Se h fraude, tem que ser combatido pelos rgos competentes. Secretarias da
Fazenda e juntas comerciais tm que averiguar.
Poupando o dinheiro do plano
Em meio insatisfao com os servios oferecidos pelo plano de sade, alguns optam por gu
ardar o dinheiro da mensalidade do plano e us-lo para pagar atendimentos em clnica
s particulares. o caso da empresria Rute Pogan Marquardt, de 33 anos.
Rute pagava plano de sade para a famlia havia vrios anos. Quando ficou grvida, fez t
odo o acompanhamento pr-natal pelo plano. Ela queria um ter parto humanizado e ac
abou optando por um hospital pblico de Joinville, cidade onde mora, por ser uma i
nstituio reconhecida por realizar um bom trabalho na rea. Fui bem atendida e atendeu
s expectativas. Pedi para fazer o parto sem analgesia e eles atenderam certinho
o pedido , conta.
"(No hospital pblico) fui bem atendida e atendeu s expectativas. Pedi para fazer o
parto sem analgesia e eles atenderam certinho o pedido"
Rute Marquardt, empresria
O atendimento peditrico sua filha tambm foi feito pelo SUS durante o primeiro ano
de idade. O atendimento foi muito bom. Tinha plano, mas fazia por l porque gostava
mais.
A empresria j sentia que o investimento no plano de sade no compensava. Mas a gota d gu
a foi quando precisou com urgncia de um dermatologista para tratar uma coceira e
o plano s tinha consultas disponveis para trs meses depois. Foi assim que Rute deci
diu cancelar o plano e investir o valor no tesouro direto. Assim, ela guarda R$
800 por ms. Sempre que precisa de atendimento mdico, ou recorre ao SUS ou paga uma
consulta particular e desconta o valor que usou da quantia que ser aplicada no ms
seguinte.
SUS opo universal
Assim como Rute, a esteticista Regiane Medrado, de 36 anos, tambm considera o ser
vio do SUS superior ao privado em certos setores, como no atendimento s gestantes.
Mesmo quando tinha convnio do meu esposo, fiz todo o acompanhamento da gestao pelo
SUS. Na parte de cuidado e preveno para a mulher, o SUS tem uma qualidade muito bo
a, s vezes superior ao convnio.
Regiane teve de cancelar seu plano de sade por causa do preo acima do que poderia
pagar. Hoje estou 100% dependente do SUS. No caso do meu filho, que criana, procur
o fazer todo o acompanhamento no posto de sade, manter as vacinas em dia, os exam
es de rotina. Minha preocupao maior se ocorrer alguma emergncia, a existe uma deficin
cia muito grande.
Mrio Scheffer, da USP, observa que, atualmente, muitas pessoas que tm planos de sad
e j procuram o SUS para vrios tipos de atendimento, como para tratar HIV, cncer, fa
zer hemodilise, transplante, cirurgias cardacas de alta complexidade, entre outros
. Com uma rede ainda mais limitada de atendimento pelo plano de sade, como pode o
correr no plano popular, a situao deve se intensificar.
Se houver uma poltica de incentivo ao crescimento do mercado privado que entrega p
ouco, com cobertura insuficiente, conjugado com a retrao de financiamento do SUS n
os prximos 20 anos, certamente vamos ter a maior crise sanitria do sistema de sade
desde que o SUS foi criado. um caminho preocupante , alerta Scheffer.
Clnicas de preo popular e Uber da sade se expandem
Clnicas que oferecem atendimento mdico a preos populares tm tido um crescimento expr
essivo nos ltimos anos e empresrios do setor afirmam que grande parte da clientela
composta por pessoas que deixaram de ter plano de sade.
Thomaz Srougi, CEO e fundador da rede de centros mdicos Dr. Consulta afirma que 8
0% dos clientes da rede no tm planos de sade. A gente est recebendo pessoas que perde
ram o plano porque nossos centros concentram muitos recursos de sade: no s consulta
, mas tambm exames de laboratrio, de imagem e procedimento de baixa complexidade , d
iz.
Srougi diz que uma das misses da rede aliviar a insegurana emocional de estar despro
tegido, sem o amparo de um plano de sade. Inaugurada em 2011 com uma nica unidade
em Helipolis, a clnica hoje tem 28 unidades e fez cerca de 90 mil atendimentos em
dezembro. Ele afirma que a ideia que o paciente seja acompanhado de perto pelos
profissionais da clnica como se fosse o acompanhamento que o mdico da famlia dava ao
s nossos pais antigamente .
Rede de clnicas Dr. Agora tem unidade na S (Foto: Divulgao) Rede de clnicas Dr. Agora
tem unidade na S (Foto: Divulgao)
Rede de clnicas Dr. Agora tem unidade na S (Foto: Divulgao)
A rede de clinicas Dr. Agora tambm tem recebido pessoas que ficaram rfs do plano de
sade e esse pblico especfico tem crescido cerca de 30% a cada ms, de acordo com Gui
lherme Berardo, CEO da rede.
As clnicas tm perfis diferentes: enquanto o Dr. Consulta oferece consultas agendad
as com especialistas, alm de exames e procedimentos simples, o Dr. Agora oferece
consultas sem agendamento apenas com clnicos gerais.
A jornalista Gabriela Fernandes, de 30 anos, experimentou o atendimento do Dr. C
onsulta pela primeira vez no ano passado. Sem plano de sade h bastante tempo, ela
costuma recorrer ao SUS para tratamentos, mas estava cansada das longas esperas
para agendar consultas. Passou em frente a uma clnica e resolveu fazer um agendam
ento j para o dia seguinte. Passei tudo para a mdica e ela realmente teve a preocup
ao de entender o que eu tinha. A consulta demorou 40 minutos e ela pediu os exames
necessrios.
Mamografia realizada em unidade da rede Dr. Consulta (Foto: Divulgao) Mamografia r
ealizada em unidade da rede Dr. Consulta (Foto: Divulgao)
Mamografia realizada em unidade da rede Dr. Consulta (Foto: Divulgao)
Gabriela teve de pagar pelos exames em um servio particular, mas considera que a
agilidade no atendimento valeu a pena. algo que estou indicando para pessoas que
tem uma urgncia e no tm como esperar pelo SUS. O preo bom, o atendimento rpido e tiv
boas referncias.
Agendamento popular
Outros servios que tm surgido recentemente so aqueles que conectam pacientes com mdi
cos para consultas a preos populares, que vm sendo chamados de Uber da sade . o caso d
o SOS Consulta. Trata-se de uma plataforma online em que clnicas particulares pre
viamente cadastradas disponibilizam horrios para consultas e exames a preos mais b
aixos. O paciente faz o agendamento online e paga diretamente pelo site ou por b
oleto bancrio.
Segundo o empresrio Rogerio Aleixo, CEO do SOS Consulta, as clnicas passam por uma
avaliao prvia antes de serem cadastradas, o que deve garantir uma qualidade de ate
ndimento. S em So Paulo, j existem mais de 100 clnicas cadastradas.
O pessoal que perdeu o plano de sade est tendo que migrar para outras alternativas.
um sistema seguro. Controlamos tudo. Se algum perdeu o plano e quer uma consulta
, ns somos uma opo acessvel , afirm Aleixo.
Limitaes
Consultrio de atendimento da rede Dr. Agora (Foto: Divulgao) Consultrio de atendimen
to da rede Dr. Agora (Foto: Divulgao)
Consultrio de atendimento da rede Dr. Agora (Foto: Divulgao)
O que esses servios tm em comum que ambos se posicionam como uma alternativa ao pl
ano de sade em atendimentos de baixa e mdia complexidade. Porm os servios no consegui
ram resolver de forma satisfatria um problema: como fazer a transio desses paciente
s para outros servios quando eles necessitam de um tratamento de alta complexidad
e.
Pacientes diagnosticados em um desses servios que pretendam continuar o tratament
o no SUS tm de voltar ao incio da fila : ou seja, passar por atendimento em uma unida
de bsica de sade para ser encaminhado para um especialista, agendar consulta e s en
to ter acesso a um servio especializado.
"Como essas clnicas no encaminham para nenhum servio, a pessoa vai ter dificuldade
e vai voltar a peregrinar pelo SUS ou procurar um plano de sade"
Prof. Mario Scheffer, FMUSP
Atualmente no possvel formalizar uma parceria com o sistema pblico. O que acaba acon
tecendo que, quando o paciente j chega no sistema pblico com um diagnstico, ele pod
e conseguir alcanar o tratamento de forma mais rpida, ainda que isso no seja formal
izado , diz Srougi. Berardo afirma que isso realmente um problema e que a ambio do D
r. Agora poder referenciar pacientes para o SUS.
Outra limitao desses modelos de clnicas que elas no atendem urgncias e emergncias.
Para Scheffer, esse um modelo de negcio que cresce muito atualmente, pois preench
e uma lacuna importante do SUS que o atendimento de especialidades. Mas preenche
com muita limitao, pois o paciente no vai ter condio de arcar com o seguimento daquel
e problema de sade caso o problema seja de alta complexidade. Como essas clnicas no e
ncaminham para nenhum servio, a pessoa vai ter dificuldade e vai voltar a peregri
nar pelo SUS ou procurar um plano de sade.

FGTS