Rodas de Educao Permanente na Ateno
Bsica de Sade: analisando contribuies1
Circles of Permanent Education in Primary Health Care:
analysis of their contributions
Ivana Macedo Cardoso
Mdica Pediatra e Sanitarista, Mestre em Sade Coletiva. Sanita-
rista da Secretaria Municipal de Sade de Vitria, ES.
Endereo: Rua Waldomiro Antnio Pereira, 55, apto 702, Mata da
Praia, CEP 29066-290, Vitria, ES, Brasil.
E-mail: ivanacardoso@terra.com.br
1 Este artigo foi baseado no trabalho apresentado 3a edio do
Prmio Srgio Arouca de Gesto Participativa da Secretaria de
Gesto Estratgica e Participativa do Ministrio da Sade, 2008,
tendo recebido meno honrosa como Experincias Exitosas.
18 Sade Soc. So Paulo, v.21, supl.1, p.18-28, 2012
Resumo
O Ministrio da Sade instituiu, em 2004, a Poltica
Nacional de Educao Permanente em Sade como
estratgia para a formao e o desenvolvimento dos
trabalhadores do SUS. Essa poltica prope que os
processos educativos desses profissionais se dem
de modo descentralizado, ascendente e transdisci-
plinar. Partindo do pressuposto da aprendizagem
significativa, sugere que a transformao das prti-
cas profissionais se baseie na reflexo crtica sobre
o processo de trabalho desenvolvido pelas equipes
na rede de servios de sade. Tomando como refe-
rncia as Rodas de Educao Permanente propostas
para os Plos de Educao Permanente em Sade
dos Estados, a Secretaria Municipal de Sade de
Vitria, capital do estado do Esprito Santo, adotou
esse dispositivo em sua poltica educacional e de
humanizao, implantando, em 2005, as Rodas de
Educao Permanente na rede de Ateno Bsica.
Essas Rodas tinham como princpios norteadores
a Poltica Nacional de Educao Permanente, na
vertente da educao, o Mtodo da Roda, na vertente
da gesto, e a Poltica Nacional de Humanizao na
vertente do cuidado. Uma primeira avaliao desse
dispositivo, conduzida pela Secretaria Municipal
com apoio de consultores do Ministrio da Sade,
em 2006, indicou que as Rodas representam um
importante espao coletivo de discusso nas unida-
des de sade da rede municipal de Ateno Bsica de
Vitria, e apresentam um potencial para promover
a gesto participativa e a apropriao das polticas
de sade pblica pelos trabalhadores e humanizar
as relaes de trabalho.
Palavras-chave: Educao; Profissionais de sade;
Ateno Bsica.
Abstract
In 2004 the Brazilian Ministry of Health instituted
the National Policy of Permanent Education as a
strategy for training and developing SUS employe-
es. This policy states that the educational process
offered to these professionals should be decentra-
lized, ascendant and transdisciplinary. Relying
on principles of meaningful learning, this policy
proposed that the transformation of professional
practices should be based upon critical thinking
of the work process developed by the teams at the
health systems units, and suggested that the states
adopt Circles of Permanent Education. Taking these
suggestions as a reference, the Municipal Secretary
of Health of Vitria, capital city of the state of Esp-
rito Santo, adopted this tool in its humanization and
educational policy, implanting the Circles of Per-
manent Education in Primary Health Care in 2005.
The guiding principles of these circles regarded
three aspects of health services, namely training,
management and care, and were based in white pa-
pers (National Policy of Permanent Education; the
Circle Method; National Policy of Humanization).
This paper presents the first evaluation of this tool,
conducted by the Municipal Secretary and supported
by consultants of the Ministry of Health in 2006.
Results indicated that the Circles represent an
important collective space for discussion at the he-
alth units of Vitrias municipal network of Primary
Care, and are potentially helpful in promoting par-
ticipative management, the appropriation of public
health policies by the workers, and in humanizing
work relations.
Keywords: Education; Health Personnel; Health
Primary Care.
Introduo
Ao analisarmos um problema na rea de sade
pblica no Brasil de maneira contextualizada,
descobrimos a complexidade de sua explicao e a
necessidade de intervenes articuladas tanto inter-
setorialmente quanto nos vrios nveis de gesto do
Sistema nico de Sade (SUS). A resoluo desses
problemas nem sempre passa pela realizao de ati-
vidades educacionais para os profissionais de sade,
mas, sem dvida, o desenvolvimento dos trabalhado-
res crucial quando se pretende mudar o modelo de
sade e melhorar a qualidade da ateno.
Atualmente, no Brasil, formam-se profissionais
de sade que dominam diversas tcnicas e tecnolo-
gias, mas incapazes, em sua maioria, de lidar com a
subjetividade e a diversidade cultural das pessoas.
Tambm no possuem, muitas vezes, as habilidades
necessrias para trabalhar de forma integrada em
equipe e enfrentar questes como a organizao da
assistncia sade, a implementao dos princpios
do SUS, o direito universal sade e informao, a
necessidade de ampliar a autonomia das pessoas e
lidar com problemas sociais e comportamentais (MS,
2003). Das instituies de ensino em sade do pas,
esperam-se mudanas nos processos de formao,
para que sejam adequados realidade de sade da
populao e s exigncias de novas prticas de sade
demandadas por um novo modelo de assistncia
(Arruda, 2001; Marins, 2004).
A Educao Continuada desses profissionais tem
se caracterizado pela realizao de capacitaes
pontuais, na sua maioria de carter programtico e
centralizado, com contedos padronizados, visando
atualizao de conhecimentos de categorias profis-
sionais especficas, desconsiderando as realidades
locais e as necessidades de aprendizagem dos tra-
balhadores, e conseqentemente provocando pouco
impacto nas prticas de sade. Tais capacitaes,
baseadas na organizao disciplinar e de especiali-
dades, conduzem ao estudo fragmentado dos proble-
mas de sade das pessoas e das sociedades, levando
perpetuao da formao de profissionais que no
conseguem lidar com as totalidades ou realidades
complexas (MS, 2003).
J a Educao Permanente em Sade pode ser
considerada um desdobramento de vrios movi-
mentos de mudana na formao dos profissionais
Sade Soc. So Paulo, v.21, supl.1, p.18-28, 2012 19
de sade. No caso brasileiro, parece haver nos mo-
vimentos de mudana da ateno e formao em
sade uma ampla intimidade cultural e analtica
com Paulo Freire, no sentido de ter a educao como
elemento transformador dos sujeitos em indivduos
com capacidade de refletir criticamente sobre sua
realidade e intervir sobre ela
A educao permanente a definio pedaggica realidade social (MS, 2005a).
para o processo educativo em servio que possi-
bilita construir espaos coletivos para a reflexo
e a avaliao do sentido dos atos produzidos no
cotidiano, pondo o cotidiano do trabalho em an-
lise, tanto a incorporao acrtica de tecnologias
materiais, como a eficcia da clnica produzida,
os padres de escuta, as relaes estabelecidas
com os usurios e entre os profissionais (Ceccim e
Capozzolo, 2004, p. 381).
A Educao Permanente ganhou estatuto de pol-
tica pblica na rea de sade a partir da difuso pela
Organizao Pan-Americana de Sade, da proposta
de Educao Permanente do Pessoal da Sade para
alcanar o desenvolvimento dos sistemas de sade
na regio, reconhecendo que os servios de sade
so organizaes complexas em que somente a
aprendizagem significativa ser capaz de gerar a
adeso dos trabalhadores aos processos de mudana
do cotidiano (Ceccim, 2005).
Para David Ausubel, psiclogo da aprendizagem,
o principal ponto no processo de ensino que a
aprendizagem seja significativa, isto , que o mate-
rial a ser aprendido faa algum sentido para o aluno.
Isto acontece quando a nova informao ancora-se
nos conceitos relevantes j existentes na estrutura
cognitiva do aprendiz.Cada aluno faz uma filtragem
dos materiais que tm significado ou no para si
prprio (Ausubel e col., 1978).
Na aprendizagem significativa, educador e es-
tudante tm papis diferentes dos tradicionais. O
professor no mais a fonte principal da informao
(contedos), mas o facilitador do processo de ensino-
aprendizagem, que deve estimular o aprendiz a ter
postura ativa, crtica e reflexiva durante o processo
de construo do conhecimento. Os contedos traba-
lhados devem necessariamente ter potencial signi-
ficativo (funcionalidade e relevncia para a prtica
profissional), alm de responder a uma significao
psicolgica, de modo a valorizar elementos pertinen-
20 Sade Soc. So Paulo, v.21, supl.1, p.18-28, 2012
tes e relacionveis dentro da estrutura cognitiva do
estudante (conhecimentos prvios). Para que isso
acontea, h que se trabalhar com uma pedagogia
diferenciada, que considere cada aprendiz com seus
potenciais e dificuldades e que esteja voltada cons-
truo de sentidos, abrindo, assim, caminhos para a
transformao e no para a reproduo acrtica da
O Ministrio da Sade instituiu em 2004, atravs
da Portaria n 198, a Poltica Nacional de Educao
Permanente em Sade como estratgia para a for-
mao e o desenvolvimento dos trabalhadores do
SUS (MS, 2004a). Essa poltica estabelece que os
processos educativos desses profissionais se dem
de modo descentralizado, ascendente e transdisci-
plinar. Partindo do pressuposto da aprendizagem
significativa, prope que a transformao das pr-
ticas profissionais deva estar baseada na reflexo
crtica sobre o processo de trabalho desenvolvido
pelas equipes na rede de servios de sade. Assim,
a mudana das estratgias, da organizao e do
exerccio da ateno sade dever ser construda
na prtica concreta das equipes, de forma partici-
pativa, a partir da problematizao do processo de
trabalho local.
A Educao Permanente em Sade possibilita a pro-
duo de novos pactos e novos acordos coletivos de
trabalho no SUS. Seu foco so os processos de tra-
balho (formao, ateno, gesto, controle social),
seu alvo so as equipes (unidades de produo),
seu lcus de operao so os coletivos, pois o olhar
do outro fundamental para a possibilidade de
problematizao e produo de incmodos (MS,
2005b, p. 132).
A Secretaria Municipal de Sade de Vitria
SEMUS (capital do Estado do Esprito Santo, com
314.042 habitantes) vinha desenvolvendo desde
2001 o ento denominado Programa de Educao
Permanente, que tinha como foco a melhoria das
competncias clnicas dos mdicos e enfermeiros
do Programa de Sade da Famlia do municpio
(Cardoso e col., 2005). Em 2005, com a mudana
de governo municipal, foi criada a Coordenao de
Educao em Sade na SEMUS, que adotou como
diretriz educacional para os trabalhadores da rede
municipal a Poltica de Educao Permanente do
Ministrio da Sade.
 Essa poltica previa a criao dos Plos de Edu-
cao Permanente nas regies de sade do pas, da Roda prope ativar a produo de subjetividade,
com a finalidade de gerir os processos de formao
e capacitao dos trabalhadores do setor sade em
seu territrio de abrangncia. Para isso estabelecia
como estratgia de gesto dos plos as Rodas de
Educao Permanente, instncia de negociao lanada pelo Ministrio da Sade em 2004 tem
e pactuao composta pelos distintos atores que
constituam o chamado quadriltero de formao: participativa, a valorizao do trabalhador, a clnica
instituies de ensino em sade, trabalhadores, usu-
rios e gestores do setor sade de cada regio (MS,
2004b). A interao entre os segmentos da formao,
da ateno, da gesto e do controle social em sade
deveria permitir dignificar as caractersticas locais
e valorizar as capacidades instaladas, contribuindo
para o desenvolvimento das potencialidades existen-
tes em cada realidade e para uma aprendizagem sig-
nificativa e capacidade crtica; finalmente, deveria
contribuir para desenvolver a autogesto no campo
da educao em sade.
Tomando como referncia as Rodas de Educao
Permanente propostas para os Plos, a SEMUS ado-
tou esse dispositivo em sua poltica educacional e
de humanizao, implantando em 2005 as Rodas
de Educao Permanente (REP) na rede de Ateno
Bsica Unidades Bsicas de Sade, Unidades de
Sade da Famlia, unidades de servio da rede e Cen-
tros de Referncia municipais. Essas Rodas tinham
como princpios norteadores a Poltica Nacional de
Educao Permanente, descrita anteriormente, na
vertente da educao, o Mtodo da Roda na vertente
da gesto e a Poltica Nacional de Humanizao na
vertente do cuidado.
O Mtodo da Roda (Mtodo Paideia), criado por
Campos (2000), pode ser definido como um mto-
do crtico racionalidade gerencial hegemnica,
propondo uma reconstruo operacional dos modos
para fazer-se a co-gesto de instituies e para a
constituio de sujeitos com a capacidade de anlise
e de interveno (Campos, 2000). Consiste em es-
tabelecer espaos coletivos de ofertas e demandas
que, submetidos anlise cotidiana, se transformam
em projetos, tarefas, aes. Parte dos pressupostos
de que a produo de uma obra o trabalho de um
coletivo, e que as pessoas so construdas em virtude
da interao dos sujeitos com o mundo e dos sujeitos
entre si, e que o trabalho um dos modos de consti-
tuio desses, dos coletivos e instituies. O Mtodo
potencializando a autonomia e o protagonismo dos
indivduos, ampliando a capacidade de anlise e de
interveno das pessoas e dos coletivos.
A Poltica Nacional de Humanizao (PNH),
como diretrizes principais o acolhimento, a gesto
ampliada e os direitos do usurio (MS, 2004c). A Po-
ltica Municipal de Humanizao de Vitria, lanada
em 2005, estabeleceu trs dispositivos de atuao
no mbito da SEMUS: o Grupo de Trabalho em Hu-
manizao, a implantao dos Comits Gestores
Regionais e a Rodas de Educao Permanente.
A cartilha de Gesto Participativa/Cogesto da
PNH define cogesto como
[...] um modo de administrar que inclui o pensar e o
fazer coletivo, para que no haja excessos por parte
dos diferentes corporativismos e tambm como
uma forma de controlar o estado e o governo. , por-
tanto, uma diretriz tica e poltica que visa motivar
e educar os trabalhadores (MS, 2004d, p.6).
Esse modelo de gesto prope o trabalho cen-
trado na equipe e na construo coletiva planeja
quem executa; tal modelo garantiria que o poder
seja de fato compartilhado, e que ao mesmo tempo
sejam promovidas a motivao e autoestima dos
profissionais, criatividade na busca de solues e
responsabilidade social. Assim, as REP passaram
a se constituir em um dispositivo de cogesto,
humanizao e educao permanente. As Rodas de
Educao Permanente da SEMUS so espaos de
discusso do processo de trabalho entre profissio-
nais da equipe de sade local, gestores, usurios do
SUS e instituies de ensino em sade (professores
e alunos que utilizam as unidades como campo de
aprendizagem). Os objetivos estabelecidos pela SE-
MUS (2006) foram os de:
contribuir para a transformao das prticas de
sade, melhorando a qualidade do cuidado e promo-
vendo a humanizao da assistncia;
promover a gesto participativa, afirmando a in-
dissociabilidade gesto/ateno;
Fortalecer o trabalho em equipe, integrando saberes
e profissionais;
Sade Soc. So Paulo, v.21, supl.1, p.18-28, 2012 21
 realizar levantamento de problemas na percepo
dos trabalhadores, gestores e usurios e construir
coletivamente as solues;
disparar processos e apontar temas prioritrios
a serem aprofundados em fruns, capacitaes ou
oficinas especficas; e
Promover a participao popular na construo
do SUS.
A SEMUS iniciou a implantao das REP em
quatro das seis regies de sade do municpio, em
setembro de 2005, ampliando para as seis regies
em fevereiro de 2006. As reunies ocorriam em
horrio de trabalho, a cada quinze ou trinta dias, e
a participao era voluntria. O nmero de Rodas
por unidade de sade variava de uma a quatro por
servio, dependendo da realidade local (nmero de
profissionais e equipes de PSF, grupos focados em
temas especficos, etc.). O nmero de participantes
por Roda tambm variava de acordo com a escolha
dos prprios servios.
A SEMUS enviava s REP um ou dois facilita-
dores por grupo, provenientes de um grupo de 22
tcnicos da Coordenao de Educao em Sade sade em relao s Rodas.
(mdicos, enfermeiros, psiclogos, assistente social
e pedagogo) que tinham concludo o Curso de For-
mao para Facilitadores de Educao Permanente
promovido pelo Ministrio da Sade e FIOCRUZ, e
que j tinham experincia em educao para profis-
sionais de sade.
Em novembro de 2006, 25 dos 38 servios da
rede municipal de sade haviam criado 56 grupos
de REP. A grande maioria das Rodas acontecia nas
Unidades de Sade da Famlia, por apresentarem si-
tuao mais crtica do ponto de vista da organizao
do servio. A instalao de Rodas nas unidades de
Pronto-Atendimento foi dificultada pelo regime de
planto dos profissionais.
A avaliao das REP imps-se como necessria
por se tratar de uma experincia nova no mbito
da SEMUS e do Estado do Esprito Santo (baseada
nas concepes de uma poltica de educao para
profissionais de sade lanada recentemente pelo
Ministrio da Sade), que envolveu grande parte da
rede de Ateno Bsica do municpio, e teve como
condutores tcnicos da rede sem experincia prvia
semelhante.
22 Sade Soc. So Paulo, v.21, supl.1, p.18-28, 2012
Mtodos
A avaliao foi elaborada e conduzida pela Coorde-
nao de Educao em Sade da Secretaria, com
apoio de consultoria do Ministrio da Sade, com
o objetivo de analisar a contribuio das Rodas de
Educao Permanente na transformao das prti-
cas de sade na rede de Ateno Bsica da Secretaria
Municipal de Sade de Vitria, com os objetivos
especficos de:
1) Quantificar a participao dos diversos atores
(gestores, profissionais de sade, usurios e institui-
es de ensino) nas Rodas de Educao Permanente
(REP);
2) Conhecer o entendimento dos profissionais de
sade sobre esse novo dispositivo;
3) Identificar possveis mudanas ocorridas no pro-
cesso de trabalho das unidades de sade promovidas
pelas Rodas;
4) Avaliar o potencial das REPs como instrumento
de gesto participativa;
5) Avaliar o grau de satisfao dos profissionais de
Para isso foram realizadas duas oficinas condu-
zidas por dois consultores do Ministrio da Sade
para os facilitadores das REPs, no primeiro semestre
de 2006, quando foram construdos indicadores de
processo e resultados para o monitoramento e ava-
liao dessas (SEMUS, 2006). A partir da, foram ela-
borados trs instrumentos de coleta de dados para o
clculo desses indicadores e anlise qualitativa das
Rodas (SEMUS, 2006). Foram eles:
1) Planilha 1: para quantificao da participao
dos diversos atores nas Rodas e registro de temas
discutidos e capacitaes realizadas, que foi preen-
chida pelos facilitadores em todas as reunies das
REP que ocorreram nos meses de julho, agosto e
setembro daquele ano;
2) Planilha 2: de decises tomadas e implementadas
pelas REP nos servios de sade, construda pelos
participantes das Rodas, no ms de novembro;
3) Pesquisa de avaliao da satisfao dos profissio-
nais de sade em relao s REP, realizada no ms
de novembro.
 A consolidao e anlise dos dados foram feitas
pela Coordenao de Educao em Sade no ms de
dezembro de 2006 e apresentada ao grupo de facilita-
dores em janeiro de 2007 e ao Comit Gestor Amplia-
do da Secretaria no ms de julho do mesmo ano.
Tabela 1 - Unidades de servio da Secretaria Municipal de Sade com Rodas de Educao Permanente, segundo
tipo, Vitria, ES, 2006
Unidades de Servio
Unidades Bsicas de Sade e de Sade da Famlia
Centros de Referncia
Pronto-Atendimentos
Laboratrio
Total
Fonte: SEMUS, 2007
Dentre os diversos atores participantes das
Rodas (gestor, usurio, instituio de ensino e pro-
fissionais de sade), o segmento de maior partici-
pao foi o dos profissionais de sade, presente em
100% das REP. Dos 2781 servidores da SEMUS em
2006, 53,3% participavam das Rodas. Constatou-se
tambm que a grande maioria dos servidores dos
locais em que havia REPs participava das reunies,
com variaes de uma unidade para outra. Todas as
categorias profissionais dos nveis superior e mdio
frequentavam as Rodas, sendo a maior participao
em nmeros absolutos a dos Agentes Comunitrios
de Sade e a menor a do farmacutico, apesar da
lotao desse profissional em praticamente todas
as Unidades de Sade da rede municipal.
Tabela 2 - Rodas de Educao Permanente segundo
participao dos diversos atores, Secretaria Municipal
de Sade, Vitria, ES, 2006
Rodas /Atores N %
Rodas com Profissionais de sade 56 100,0
Rodas com Diretores das Unidades 37 66,1
Rodas com Instituies de ensino 15 26,8
Rodas com Usurios 2 3,6
Total 56 100,0
Fonte: SEMUS, 2007
Resultados e Discusso
Os resultados obtidos a partir da Planilha 1 so
apresentados nas tabelas 1 e 2.
Total Com REP %
28 21 75,0
7 2 28,5
2 - -
1 1 100,0
38 25 65,7
A participao dos usurios nas REP foi insigni-
ficante, muitas vezes por resistncia dos prprios
profissionais de sade que sentiam que os servios
no estavam organizados o suficiente para dar res-
postas s cobranas dos usurios, recusando-se a
convid-los para as reunies. Isso ocorreu apesar do
fato de que, em Vitria, todas as Unidades de Sade
possuem Conselho Local de Sade, alm do Conselho
Municipal de Sade.
O interesse das Instituies de Ensino que utili-
zavam as Unidades de Sade como campo de estgio
pelas Rodas foi grande, porm dificultado em alguns
locais por incompatibilidade de agenda.
J a participao dos gestores locais, diretores
das unidades de servio da rede, no foi to grande
quanto se esperava. As justificativas alegadas para
a ausncia nas reunies eram as demandas urgentes
da SEMUS, mas outras hipteses aventadas pelos
facilitadores das Rodas foram a no adeso ao dispo-
sitivo pelo incmodo causado pelos questionamen-
tos dos profissionais gesto e o desconhecimento
do potencial de construo de melhorias no processo
de trabalho local pelas Rodas. Observamos que essa
baixa participao do diretor em alguns servios foi
um fator que dificultou o trabalho nas Rodas, dimi-
nuindo a resolubilidade dos problemas discutidos e
a efetivao da cogesto.
Sade Soc. So Paulo, v.21, supl.1, p.18-28, 2012 23
 Os temas discutidos nas REP estavam relaciona-
dos em sua maioria organizao e aperfeioamento
do fluxo de trabalho e da prestao de servios nas
unidades de sade. So exemplos desses temas:
formao de grupos de adolescentes nas unidades,
organizao da assistncia aos diversos grupos de
usurios (hipertensos, diabticos, criana, mulher,
populao de rua), criao de projetos locais de
promoo de sade, fluxo de acolhimento e avalia-
o inicial, fluxo de atendimento da odontologia,
adequao do espao fsico da unidade, etc. (SEMUS,
2007).
Alm de discutir o processo de trabalho, as
Rodas realizaram capacitaes com metodologias
ativas de aprendizagem em temas sugeridos pelos
participantes ou pelos facilitadores, tais como os
princpios da Poltica Nacional de Humanizao
(especialmente Acolhimento, Gesto Participativa
e Clnica Ampliada), do Sistema nico de Sade, da
Estratgia de Sade da Famlia, o Controle Social,
a Carta de Direitos dos Usurios e o Pacto pela Vida
(SEMUS, 2007).
Muitas vezes a resoluo de um problema levan-
tado nas REP extrapolava a alada de autonomia da
gesto local, e a gesto central era acionada para
discutir o problema. Outras vezes, a resoluo de
um problema demandava um conhecimento tcnico
especfico, e ento as referncias tcnicas da Secre-
taria eram convidadas a participar das reunies.
A Planilha 2 possibilitou a construo de um
indicador descrito na tabela 3. Observa-se que a
maioria das decises tomadas pelas Rodas foi im-
plementada pelos servios, parcial ou totalmente,
o que foi considerado positivo para um processo
novo na rede.
Tabela 3 - Rodas de Educao Permanente segundo de-
cises tomadas e implementadas, Secretaria Municipal
de Sade Vitria, 2006.
Decises das REP
Decises tomadas e no implementadas
Decises tomadas e implementadas parcialmente
Decises tomadas e implementadas totalmente
Total de decises tomadas
Fonte: SEMUS, 2007
24 Sade Soc. So Paulo, v.21, supl.1, p.18-28, 2012
O terceiro instrumento de avaliao, a Pesquisa
do Grau de Satisfao dos Profissionais em relao
s Rodas foi aplicada no ms de novembro e conso-
lidada em dezembro de 2006. Foram encaminhados
1500 questionrios s unidades de servio, dos
quais 629 foram respondidos pelos servidores e
devolvidos Coordenao de Educao em Sade.
Os resultados dessa pesquisa so descritos a seguir
(SEMUS, 2007).
A freqncia de participao dos servidores nas
REP apresentada na Figura 1. As justificativas
apresentadas para a participao foram: Possibi-
lidade de encontrar sadas para o enfrentamento de
situaes de trabalho dentro de um grupo multidisci-
plinar, Oportunidade de aprendizagem, Interesse
em promover melhorias na unidade, Fortalecer o
trabalho em equipe, Construo de solues cole-
tivas, Troca de idias e informaes, Espao de
planejamento coletivo, Conhecimento da rea de
sade, Necessidade de integrao profissional/
gerncia, Espao de humanizao do trabalho,
Decidir juntos a melhor maneira de fazer sade.
Figura 1 - Participao dos profissionais de sade nas
Rodas de Educao Permanente, segundo frequncia,
Secretaria Municipal de Sade, Vitria, 2006 ( 629
questionrios)
Fonte: Pesquisa de satisfao em relao s rodas de Educao Permanente,
N % SEMUS, 2006.
107 25,2
As justificativas apresentadas para a falta de
137 32,2
participao foram: Falta de substituto no setor,
181 42,6
Agenda de pacientes no desmarcada, Outras
425 100,0
demandas da Unidade de Sade, Horrio in-
compatvel com horrio de trabalho, Sou recm-
contratado, No fui avisado/ convidado, Baixa
efetividade das rodas.
A contribuio das Rodas na transformao das
prticas de sade nas unidades foi avaliada pelos
servidores atravs de diversos itens apresentados
na Figura 2. A maioria considerou as REP um ins-
trumento Bom ou timo para fortalecer o tra-
balho em equipe, levantar problemas, construir
solues, organizar o processo de trabalho, me-
lhorar a qualidade do cuidado prestado ao usurio,
humanizar as relaes de trabalho e promover a
participao do usurio na construo do SUS.

Figura 2 - Contribuio das Rodas de Educao Permanente na transformao das prticas de sade, Secretaria
Municipal de Sade, Vitria, 2006 (629 questionrios respondidos).

Humanizar as relaes no trabalho: Fortalecer o trabalho em equipe:

Levantar problemas: Construir solues:

Organizar o processo de trabalho: Promover a gesto participativa:

Promover a participao do usurio na construo do SUS: Melhorar a qualidade do cuidado prestado:

Fonte: SEMUS, 2007.

Sade Soc. So Paulo, v.21, supl.1, p.18-28, 2012 25

Figura 3 - Opinio dos servidores sobre crescimento/
desenvolvimento pessoal a partir da Rodas de Educao
Permanente, Secretaria Municipal de Sade, Vitria
(629 questionrios respondidos)
Fonte: SEMUS, 2007.
Os servidores classificaram seu crescimento pes-
soal a partir das REP (figura 3) como timo (8%),
bom (54%), pequeno (27%) e nenhum (11%). didos, 321 apresentaram pelo menos uma sugesto.
Figura 4 - Opinio dos servidores sobre mudanas
detectadas no processo de trabalho nas unidades de
sade aps um ano de Rodas de Educao Permanen-
te, Secretaria Municipal de Sade, Vitria, 2006 (629
questionrios respondidos).
Fonte: SEMUS, 2007.
A opinio dos servidores sobre mudanas no
processo de trabalho das unidades apresentada
na Figura 4. O grau de satisfao com as REP
apresentado na figura 5. Observamos que em alguns
casos a insatisfao estava relacionada com a baixa
resolubilidade de algumas Rodas e em outros casos
com incmodos gerados pela discusso em equipe.
26 Sade Soc. So Paulo, v.21, supl.1, p.18-28, 2012
Figura 5 - Grau de satisfao dos servidores em re-
lao s Rodas de Educao Permanente, Secretaria
Municipal de Sade, Vitria, 2006 (629 questionrios
respondidos).
Fonte: SEMUS, 2007.
O questionrio da pesquisa pedia sugestes para
melhoria das REPs. Dos 629 questionrios respon-
Agrupamos essas respostas por similaridade nos
itens que seguem:
a) Aumentar a resolutividade das Rodas, apresen-
tando solues para os problemas detectados;
b) Melhorar a conduo das Rodas, promovendo
maior objetividade nas discusses e fechamento
dos assuntos debatidos;
c) Estimular uma maior participao numrica dos
funcionrios nas reunies;
d) Presena mais constante do diretor da unidade
nas reunies;
e) Capacitao dos funcionrios para melhorar
atendimento / acolhimento;
f) Maior atuao de setores do nvel central da SE-
MUS na resoluo de problemas detectados;
g) Pactuar metas com prazos;
h) Promover monitoramento e avaliao dos resul-
tados obtidos pelas REPs;
i) Socializar os trabalhos das Rodas;
j) Cobrar maior comprometimento dos profissionais
na execuo das decises tomadas;
k) Promover a participao do usurio nas rodas.
Concluses
As REP foram um dos pilares da Poltica Municipal
de Humanizao de Vitria, sendo provavelmente
o nico dispositivo dessa poltica que tenham le-
vado as marcas da humanizao ao conhecimento
e discusso para a maioria dos servidores da Se-
cretaria.
Os resultados da avaliao realizada indicam que
as REP se constituram em um importante espao
de discusso do processo de trabalho das equipes de
sade. Antes das Rodas, no havia espao coletivo
nas unidades que discutisse esse tema congregando
todas das categorias profissionais e o gestor de cada
servio. As reunies de equipe realizadas anterior-
mente caracterizavam-se pelo repasse de informes
pelo diretor, e as reunies dentro das equipes de
Sade da Famlia no tocavam nos temas centrais
ou estruturantes das unidades. Os servidores
passaram a se conscientizar mais das questes da
gesto e a participar da tomada de decises locais,
consolidando-se assim um importante dispositivo
de co-gesto.
As REP representaram um importante espao
de capacitao, especialmente em temas de sade
coletiva, mas no chegaram a realizar uma arti-
culao com as outras instncias que realizavam
capacitaes na Secretaria, perpetuando assim a
fragmentao do processo educacional tradicional
para os servidores.
A participao dos usurios e dos gestores nas
REP no aconteceu a contento e precisa ser mais
estimulada. As Rodas podem se constituir num
importante momento de integrao ensino-servio,
precisando para isso da maior freqncia de alu-
nos e professores das instituies de ensino nas
reunies.
Mas, sem dvida, o segmento que mais se bene-
ficiou com as REP foi o dos profissionais de sade
da rede municipal. Foi a primeira experincia de
cogesto institucionalizada pela secretaria. Os
servidores ganharam voz. Tambm ampliaram seu
conhecimento sobre sade pblica e organizao
dos servios. Cada categoria profissional passou
a conhecer melhor o trabalho das outras, e as atri-
buies de cada uma foram discutidas. O trabalho
em equipe foi dissecado e exposto. E, como era de
se esperar, para muitos esse processo foi doloroso.
Muitos se sentiram incomodados, retirados de seu
isolamento, e de seu processo particular e solitrio de
fazer sade. Houve a tomada de conscincia entre os
trabalhadores de que o SUS est em construo, e de
que todos os trabalhadores so protagonistas desse
processo o SUS no so eles, o SUS somos ns.
Como todo novo dispositivo, as REPs necessi-
tam ser continuamente avaliadas e aperfeioadas.
Essa primeira anlise indica que elas apresentam
um grande potencial para promover a gesto par-
ticipativa, para fazer com que os trabalhadores se
apropriem das polticas de sade pblica e para
humanizar as relaes de trabalho. No entanto, h
desafios com relao s estratgias para melhorar
a participao de todos os atores envolvidos e para
que elas se tornem mais resolutivas. Apesar disso,
as REPs parecem ser um caminho para a construo
da integralidade da ateno e instituio da gesto
participativa nos servios de sade, onde os atores
envolvidos podem decidir juntos a melhor maneira
de se fazer sade.
Referncias
ARRUDA, B. K. G. (Org.). A educao profissional
em sade e a rede social. Recife: Instituto
Materno-infantil de Pernambuco (IMIP)/
Ministrio da Sade, 2001.
AUSUBEL, D.; NOVAK, J.; HANESIAN, H.
Educational psychology: a cognitive view. 2. ed.
New York: Holt, Rinehart & Winston, 1978.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de
Gesto do Trabalho e Educao na Sade.
Departamento de Gesto da Educao na
Sade. Caminhos para a mudana da formao
e desenvolvimento dos profissionais de
sade:diretrizes para a ao poltica para
assegurar educao permanente no SUS. Braslia,
DF: Ministrio da Sade, DF: Braslia, 2003.
MS - MINISTRIO DA SADE. Gabinete do
Ministro. Portaria n 198, de 13 de fevereiro de
2004. Institui a Poltica Nacional de Educao
Permanente em Sade como estratgia do
Sistema nico de Sade para formao e o
desenvolvimento de trabalhadores para o setor e
d outras providncias. Dirio Oficial da Unio,
Baslia, DF, 16 fev. 2004a. Seo 1.
Sade Soc. So Paulo, v.21, supl.1, p.18-28, 2012 27
MS - MINISTRIO DA SADE. Secretaria de
Gesto do Trabalho e Educao na Sade.
Departamento de Gesto da Educao na Sade.
Poltica de Educao e Desenvolvimento para o
SUS. Caminhos para a educao permanente em
sade. Braslia, DF, 2004b.
MS - MINISTRIO DA SADE. Secretaria
Executiva. Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de
Humanizao. Poltica Nacional de Humanizao:
documento base para gestores e trabalhadores do
SUS. Braslia, DF, 2004c.
MS - MINISTRIO DA SADE. Secretaria
Executiva. Ncleo Tcnico da Poltica Nacional
de Humanizao. Cartilha da PNH: gesto
participativa/co-gesto. Braslia, 2004d.
MS - MINISTRIO DA SADE. Secretaria de
Gesto do Trabalho e Educao na Sade.
Departamento de Gesto da Educao na Sade.
A educao permanente entra na roda. Braslia,
2005a.
MS - MINISTRIO DA SADE. Secretaria de
Gesto do Trabalho e da Educao na Sade.
Departamento de Gesto da Educao na Sade.
Curso de formao de facilitadores de educao
permanente em sade: unidade de aprendizagem
anlise do contexto da gesto e das prticas
de sade. Rio de Janeiro: Ministrio da Sade/
Fiocruz, 2005b.
Recebido em: 29/05/2011
Aprovado em: 20/10/2011
28 Sade Soc. So Paulo, v.21, supl.1, p.18-28, 2012
CAMPOS, G. W. S. Um mtodo para anlise e co-
gesto de coletivos. 2. ed. So Paulo: Hucitec,
2000.
CARDOSO, I. M.; MURAD, A L. G.; BOFF, S. M. S.
A institucionalizao da educao permanente
em sade no Programa de Sade da Famlia:
uma experincia municipal inovadora. Revista
Trabalho, Educao e Sade, Rio de Janeiro, v. 3, n.
2, p. 429-439, 2005.
CECCIM, R. B. Educao permanente em sade:
desafio ambicioso e necessrio. Interface
Comunicao, sade, educao, Botucatu, SP, v. 9,
n. 16, p. 161-168, 2005.
CECCIM, R. B. e CAPOZZOLO, A. A. Educao dos
profissionais de sade e afirmao da vida: a
prtica clnica como resistncia. In: MARINS, J. J.
N. et al. Educao mdica em transformao. So
Paulo: Abem / Hucitec, 2004. p. 346-390.
MARINS, J. J. N. et al. Educao mdica em
transformao. So Paulo: Hucitec, 2004.
SEMUS - SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE
(Vitria). Relatrio da 2 oficina sobre avaliao
e indicadores das rodas de educao permanente.
Vitria, ES, 2006.
SEMUS - SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE
(Vitria). Coordenao de Educao em Sade.
Relatrio de Gesto 2006. Vitria, ES, 2007.