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a sua preparao para concursos e residncias em sade.
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Abreviaturas
Aes Integradas de Sade (AIS)
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA)
Ateno Primria Sade (APS)
Ateno Bsica Sade (ABS)
Boletim de Produo Ambulatorial (BPA)
Caixas de Aposentadoria e Penso (CAP)
Constituio Federal de 1988 (CF/88)
Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade (CONASS)
Conselho Nacional de Sade (CONASEMS)
Conselhos de Secretarias Municipais de Sade (COSEMS)
Comisso Intergestores Tripartite (CIT)
Comisso Intergestores Bipartite (CIB)
Conselho Nacional de Administrao da Sade Previdenciria (CONASP)
Conselho Estadual de Sade (CES)
Conselho Municipal de Sade (CMS)
Conselho Nacional de Sade (CNS)
Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP)
Educao Permanente em Sade (EPS)
Fundo Nacional de Sade (FNS)
Fundo Municipal de Sade (FMS)
Gabinete do Ministro (GM)
Institutos de Aposentadoria e Penso (IAP)
Instituto Nacional de Previdncia Social (INAMPS)
Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS)
Ministrio da Sade (MS)
Ministrio da Educao e Sade (MESP)
Organizao Mundial de Sade (OMS)
Programa de Interiorizao das Aes de Sade e Saneamento (PIASS)
Plano Nacional de Sade (PNS)
Programa Nacional de Servios Bsicos de Sade (PREV-SADE)
Programa Sade da Famlia (PSF)
Promoo da Sade (PS)
Secretaria Estadual de Sade (SES)
Secretaria Municipal de Sade (SMS)
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU)
Sistema nico Descentralizado de Sade (SUDS)
Sistema nico de Sade (SUS)
Unidade Bsica de Sade (UBS)
Unidade de Sade da Famlia (USF)
Unidade de Pronto-Atendimento (UPA)
Vamos comear apresentando as questes mais atuais sobre o tema da nossa primeira aula.
Item D. O SUS tem a equidade como um princpio importante para buscar o equilbrio entre
as disparidades regionais no que diz respeito sade.
Segundo o princpio da equidade, regies com condies piores de sade requerem mais
investimentos do que aquelas mais estruturadas; pessoas mais carentes merecem ser tratadas com
prioridade no SUS; usurios de sade com situaes clnicas mais graves devem ser atendidos
mais rapidamente que aqueles com situaes clnicas mais leves etc.
EQUIDADE pessoas mais carentes merecem ser tratadas com prioridade no SUS;
COMENTRIOS1:
Em 1933, foi criado o primeiro Instituto de Aposentadoria e Penses: o dos Martimos
(IAPM). Seu decreto de constituio definia, no artigo 46, os benefcios assegurados aos
associados:
aposentadoria;
penso em caso de morte para os membros de suas famlias ou para os beneficirios;
assistncia mdica e hospitalar, com internao at trinta dias;
socorros farmacuticos, mediante indenizao pelo preo do custo acrescido das despesas de
administrao.
Nesses termos, o gabarito a letra B.
1
Questo retirada do seguinte artigo do Marcus Vincius Polignano: http://goo.gl/Q38ZKK.
Ademais, a fabricao de drogas de combate ao vrus da Aids comeou a ser feita pelo
foi criado em 1953, desvinculado as aes de sade pblica do antigo Ministrio da Educao e
Sade (MESP).
Nessa tela, o gabarito da questo a letra A.
Gabarito.
01- D; 02-B; 03-B; 04-A.
Em concursos pblicos no podemos nos limitar ao estudo apenas das questes de uma
determinada banca. Voc deve, ao contrrio, aumentar e muito o seu leque de conhecimentos e
cercar a banca por todos os lados. Conhecer a banca fundamental, no entanto resolver o maior
nmero de questes possveis o que vai garantir-lhe o repertrio de conhecimentos requeridos
para a aprovao.
(Questo elaborada pelo autor) Em relao evoluo histria da sade no Brasil, julgue os
seguintes itens.
Questo 1. No perodo colonial do Brasil (1500 a 1822), as doenas eram encaradas pelos ndios
como castigo ou provao, cujas causas eles reconheciam como reexo da vontade de um ser
sobrenatural, ao de astros e dos agentes climticos ou fora de uma praga ou feitio. Dentro da
concepo emprica, mstica e mgica da doena, quando as pessoas adoeciam, recorriam ao paj,
que exorcizava os maus espritos e utilizava plantas e substncias diversas no tratamento dos
enfermos.
Comentrios2:
Meu amigo, vamos aproveitar essa questo para fazermos uma viagem na histria da sade
do Brasil Colnia.
Os primeiros colonizadores, obviamente, no
endossavam o sistema de atendimento sade dos ndios. Um
dos objetivos dos portugueses era converter os indgenas ao
cristianismo e isso signicava neutralizar a inuncia do paj;
e talvez, principalmente, cuidar da sade dos habitantes da
terra. Os padres jesutas tiveram papel importante na
assistncia aos doentes, levando medicamentos, por eles
manipulados em suas boticas, e alimentos aos pacientes, alm
de aproveitarem aquele momento para a catequese.
Figura 1 - Curandeirismo
2
CBVE, Vol. 1.
3
No Brasil dos sculos XVI e XVII, os barbeiros-cirurgies eram portugueses e espanhis, cristos-novos e meio-cristos-novos
que praticavam pequenas cirurgias, alm de sangrar, sarjar, lancetar, aplicar bichas e ventosas e arrancar dentes. Tambm
cortavam o cabelo e a barba. Negros e mestios tambm comearam a atuar a partir da metade do sculo XVII e enquanto os
barbeiros escravos trabalhavam para os seus senhores, os livres amealhavam para s mesmo os rendimentos de suas atividades e
muitas vezes mantinham em treinamento escravos. Dentre seus instrumentos constavam navalha, pente, tesoura, lanceta,
ventosa, sabo, pedra de amolar, bacia de cobre, escalpelo, botico, escarificador, turqus e sanguessuga (Hirudo medicinalis). Os
mais humildes praticavam suas atividades na prpria rua, enquanto os mais preparados tinham suas lojas nas ruas principais. As
atividades dos barbeiros-cirurgies perdurou at o sculo XIX.
4
A primeira Santa Casa de Misericrdia no Brasil foi inaugurada em Santos, no ano de 1543, construda por Braz Cubas. A
segunda foi fundada em Salvador, no ano de 1549, para cumprir a sua misso de tratar dos doentes. No nal do sculo XVI,
construiu o Hospital So Cristvo em Salvador-BA.
A concepo adotada, sobre as causas das doenas baseava-se na teoria miasmtica5, que
concebia as emanaes de elementos do meio fsico como seus agentes responsveis, considerados
insalubres porque ainda no se conhecia a existncia dos microrganismos.
Considerava-se que o ar era o principal causador de doenas, pois carregava gases
pestilenciais oriundos de matria orgnica em putrefao. Essa matria em decomposio
resultaria de guas estagnadas nos pntanos, para onde seriam carreadas substncias animais e
vegetais de cemitrios localizados, na maioria das vezes, no centro das cidades, infeccionando o
ar. Os servios de sade, organizados semelhana de Portugal, tinham sua ateno voltada para
a prolaxia das molstias epidmicas, baseada no saneamento do meio.
Para combater esses males, propunha-se a urbanizao da cidade, com aterros de pntanos,
demarcao de ruas e lugares de construo, implantao de rede de gua e esgoto, organizao
dos cemitrios, criao de normas higinicas para enterro dos mortos, etc.
Outra causa a que se atribua a doena seria a circulao das pessoas e mercadorias pelos
portos. Para evit-la, prope-se a criao de um lazareto6 para quarentena dos escravos portadores
de molstias epidmicas e cutneas. Essas aes de prolaxia das molstias transmissveis
consistiam, fundamentalmente, na scalizao rigorosa das embarcaes que poderiam trazer a
peste ou outras molstias epidmicas, o que viria a constituir a vigilncia sanitria dos portos. A
depender das molstias que trouxessem ou do nmero de bitos ocorridos a bordo, procedia-se
quarentena dos navios, dos indivduos ou dos doentes nos Lazaretos. Somente a autoridade
sanitria poderia conceder a essas pessoas visto de entrada na cidade. Aqui, j aparece a
preocupao com o indivduo, esboando-se a noo de caso, alm da vigilncia da cidade j
citada. Sobre essa noo de caso, fundamentam-se, progressivamente, aes restritas ao indivduo
portador: isolamento do paciente, seu controle, manipulao e at punio.
No ano de 1810, o Alvar de 22 de janeiro determina a construo de Lazareto para
quarentena de viajantes e ancoradouro especial para embarcaes suspeitas, inclusive com taxas
pblicas para este servio de sade. Trata-se de um dos primeiros regulamentos para o controle
sanitrio de pessoas/viajantes, cargas/mercadorias e embarcaes nos portos no Brasil.
5
A teoria miasmtica ou teoria miasmtica das doenas foi uma teoria biolgica formulada por Thomas Sydenham e Giovanni
Mara Lancisi durante o sculo XVII. Segundo a teoria, as doenas teriam origem nos miasmas: o conjunto de odores ftidos
provenientes de matria orgnica em putrefao nos solos e lenis freticos contaminados.
6
Estabelecimento existente junto aos portos, ao qual se recolhem viajantes procedentes de pases onde grasse molstia
epidmica ou contagiosa; hospital de quarentena.
7
CBVE, Vol. 1.
8
Com a era bacteriolgica, a teoria da unicausalidade teve sua grande poca. Esta teoria baseava-se no conceito de que uma vez
identificados os agentes vivos especficos de doenas, os chamados agentes etiolgicos e os seus meios de transmisso, os
problemas de preveno e cura das doenas correspondentes estariam resolvidos, esquecendo-se dos demais determinantes
causais relacionados ao hospedeiro e ao ambiente.
Questo 3. No nal do sculo XIX e comeo do sculo XX, ocorreu grande aumento da
emigrao europeia para o Brasil, formada por pessoas muito suscetveis s doenas tropicais. A
pssima situao sanitria do Pas prejudicava at mesmo a economia, que dependia,
fundamentalmente, da exportao do caf. Navios recusavam-se a vir ao Brasil.
COMENTRIOS9:
A realidade apresentada na questo foi levada em considerao na determinao das
polticas de sade no perodo da Repblica Velha (1889 a 1930).
As necessidades de sade geradas no processo de desenvolvimento econmico e social, de
controle de doenas que visavam manuteno da fora de trabalho em quantidade e qualidade
adequadas, determinaram, como parte do processo de organizao do Estado republicano, a
montagem da estrutura sanitria encarregada de responder a essa demanda. A simples scalizao
no resolveria o problema: era preciso uma ao governamental mais abrangente, em bases mais
cientcas.
A Bacteriologia vivia seu auge em todo mundo, a medicina higienista comeava a ganhar
fora no Brasil e a pautar o planejamento urbano da maioria das cidades. No momento em que os
tripulantes estrangeiros receavam desembarcar nos portos brasileiros, pela temeridade de contrair
inmeras doenas que proliferavam aqui, o saneamento foi a soluo encontrada para,
literalmente, mudar a imagem do Pas l fora.
Os problemas de sade que, ento, aparecem como preocupao maior do Poder Pblico so
as endemias e as questes gerais de saneamento nos ncleos urbanos e nos portos, principalmente
naqueles vinculados ao segmento comercial voltado exportao o ao capital industrial nascente.
9
CBVE, Vol. 1.
As campanhas contra febre amarela, peste bubnica e varola, assim como as medidas gerais
destinadas promoo de higiene urbana, caracterizavam-se pela utilizao de medidas jurdicas
impositivas10 de noticao de doenas, vacinao obrigatria e vigilncia sanitria em geral. No
seu conjunto, no ultrapassavam os limites de solues imediatistas a problemas agudos que, de
uma forma ou de outra, poderiam comprometer o desenvolvimento da economia cafeeira. Seno,
essas medidas representavam, to somente, tentativas de respostas aos quadros epidmicos
calamitosos que ameaavam a populao em geral e que, por vezes, davam motivos s presses
polticas.
Como fator limitante para a ao da Sade Pblica, gurava o prprio alcance do
conhecimento cientco e tecnolgico referente ao diagnstico, preveno e terapia das doenas,
quando comparado aos parmetros atuais.
Em 1923, o estabelecimento de convnio entre o governo brasileiro e a Fundao
Rockefeller garantiu a cooperao mdico-sanitria e educacional para a implementao de
programas de erradicao das endemias, sobretudo nas regies do interior, onde os trabalhos se
concentraram no combate febre amarela e, mais tarde, malria. Como iniciativa de ao
coadjuvante com aos servios estaduais e municipais no combate a doenas como ancilostomase,
esse acordo tinha duplo interesse para o Pas: cientco e econmico, porque, alm de proteger as
populaes, aumentaria a sua produtividade.
importante compreendermos a evoluo histrica da sade no perodo colonial at o
republicano do Brasil. No h necessidade de decorarmos detalhes sobre esse assunto.
10
A chamada Revolta da Vacina ocorreu de 10 a 16 de novembro de 1904 na cidade do Rio de Janeiro. O motivo que
desencadeou isso foi a campanha de vacinao obrigatria, imposta pelo governo federal, contra a varola.
CAP (1923-1933)
Veja que a medicina previdenciria, que era restrita a pequena parcela da sociedade
(trabalhadores formais e seus dependentes), foi extinta com a criao do SUS.
Fique tranquilo, pois, no decorrer dessa obra, detalharemos cada uma dessas modalidades do
sistema mdico-previdencirio.
Item D. Incorreto. As polticas de sade executadas durante o perodo do
Fortalecimento do movimento da Reforma Sanitria;
8 Conferncia Nacional de Sade, em 1986;
Nova Incio do processo de descentralizao das aes de sade para estados
Repblica e municpios;
(1985-1988) Criao do Sistema nico Descentralizado de Sade (SUDS), em 1987,
e do SUS, em 1988.
Extino do INAMPS;
Ps- Adoo dos princpios e diretrizes do SUS;
Constituinte Sade Direto de todos e dever do Estado;
Enfrentamento de muitos problemas para a implantao do SUS.
Enfrentamento de grupos corporativistas e empresariais que so
contrrios ao SUS, por questes econmicas e financeiras temerosas.
A alternativa D, portanto, o gabarito da questo.
COMENTRIOS:
Item I. Correto. A Sade Pblica brasileira teve a 1 REFORMA SANITRIA, no perodo
da Repblica Velha (Primeira Repblica)11. Essa Reforma buscou a criao de um Sistema
Nacional de Sade, caracterizado pela CONCENTRAO e pela VERTICALIZAO das
aes no governo central.
De acordo com o CONASS (2011), um ativo movimento de Reforma Sanitria emergiu no
Brasil durante a Primeira Repblica (1889-1930), sob a liderana da nova gerao de mdicos
higienistas, que alcanou importantes resultados. Entre as conquistas, destaca-se a criao do
Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP), em 1920. Durante a Primeira Repblica, foram
estabelecidas as bases para a criao de um Sistema Nacional de Sade, caracterizado pela
CONCENTRAO e pela VERTICALIZAO das aes no governo central.
11
A Primeira Repblica, tambm conhecida como Repblica Velha, constitui a primeira fase da organizao republicana nacional
e vai desde a Proclamao da Repblica em 1889 at a chamada Revoluo de 1930.
Item III. Incorreto. As CAP eram organizadas por empresa e os IAP que eram
CAP - Cada empresa tinha seu sistema prprio de previdncia social e assistncia mdica.
No sofriam interferncia externa, tampouco de outras empresas (1923-1933).
Por exemplo, o banco Gama tinha sua CAP e o banco Beta tinha sua CAP. Uma no sofria
interferncia da outra.
IAP - Cada categoria profissional (ex.: reunio de todos os bancrios em um nico instituto)
tinha seu sistema prprio de previdncia social e assistncia mdica. No sofriam interferncia
externa de outras categorias profissionais (1933-1966).
Por exemplo, os bancos Gama, Beta e demais tinham um instituto prprio, o Instituto de
Aposentadoria e Penso dos Bancrios (IAPB). Esse instituto no sofria interferncia dos demais,
a exemplo do Instituto de Aposentadoria dos Porturios e Martimos (IAPM).
INPS - Todas as categorias profissionais (martimos, comercirios, bancrios, servidores
pblicos etc.) passaram a ter apenas um sistema previdencirio, o Instituto Nacional de
Previdncia Social (INPS), que unificou todos os IAP. Esse instituto era gerido pelo governo. Era
responsvel pela assistncia mdica e previdncia social de seus integrantes (trabalhadores formais
e respectivos dependentes). O INPS teve curta durao (1966-1977).
INAMPS - O INPS administrava tanto os servios de assistncia mdica como os de
previdncia social. Imagine como era a baguna desse instituto. Em 1977, por meio da Lei n
6439/77 que instituiu o Sistema Nacional de Previdncia e Assistncia Social (SINPAS), o
governo desdobrou o INPS em Instituto de Administrao da Previdncia Social (IAPAS),
Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS) e Instituto Nacional de Assistncia Mdica da
Previdncia Social (INAMPS).
O INAMPS passou a ser a autarquia responsvel pela assistncia sade dos trabalhadores e
seus dependentes inscritos no sistema de previdncia social.
12
MPS
7. (Questo elaborada pelo autor) No que tange Previdncia Social, a poltica de Estado
pretendeu estender a todas as categorias do operariado urbano organizado os benefcios da
previdncia. Dessa forma, as antigas Caixas de Aposentadorias e Penses (CAP) foram
substitudas pelos Institutos de Aposentadoria e Penso (IAP). Em relao a este tema, considere
as seguintes afirmativas:
I. Em 1933, foi criado o primeiro IAP, o dos Bancrios (IAPB).
II. Nos IAP, os trabalhadores eram organizados por categoria profissional (martimos,
comercirios e bancrios), e no por empresa.
III. Os principais benefcios assegurados aos associados dos IAP eram: aposentadoria, penso em
caso de morte para seus dependentes e assistncia mdica e hospitalar.
IV. O financiamento dos IAP era feito apenas pelas empresas e empregados, ou seja, era bipartite.
V. At o fim dos anos 1950, a assistncia mdica previdenciria no era importante. Os tcnicos
do setor consideravam-na secundria no sistema previdencirio brasileiro, e os segurados no
faziam dela parte importante de suas reivindicaes.
So caractersticas dos IAP:
a) I e II e III, apenas.
b) II, III e IV, apenas.
c) II, III e V, apenas.
d) I, II,III,e V, apenas.
e) I, II, III e IV.
COMENTRIOS:
Item I. Incorreto. O primeiro IAP foi o dos martimos e porturios (IAPM), sendo criado em
1933. Depois, foram criados o IAPC (para os comercirios), IAPB (bancrios), IAPI
(industririos), IAPTEC (para trabalhadores em transporte e cargas) e IAPSE (servidores
pblicos)13.
Item II. Correto. Nos CAP, os trabalhadores eram organizados por empresa. Por outro
lado, os trabalhadores eram organizados por categoria profissional (martimos, comercirios e
bancrios) nos IAP.
Item III. Correto. Os IAP concediam alguns benefcios previdencirios e assistncia mdica
aos trabalhadores, com carteira profissional assinada, de determinada categoria profissional.
13
FGV
( ) A sade brasileira era organizada de duas formas distintas: (a) sade pblica prestada pelo
MESP para toda a populao, especialmente a mais carente; (b) assistncia mdica previdenciria
prestada pelos IAP e posteriormente pelo INPS e INAMPS apenas aos trabalhadores com carteira
de trabalho assinada.
( ) A partir da nova Constituio Federal de 1946, as aes especficas e horizontais de sade
pblica foram fortalecidas, com nfase para os programas de pr-natal, vacinao, puericultura,
tuberculose, hansenase, doenas sexualmente transmissveis e outros.
( ) O Ministrio da Sade (MS) foi criado em 1953, desvinculado as aes de sade pblica do
antigo Ministrio da Educao e Sade (MESP).
a) F V V V F.
b) F F V V V.
c) V V F V V.
d) V V V F V.
e) V V V V V.
COMENTRIOS:
Durante o perodo da medicina previdenciria (CAPS, IAP, INPS e INAMPS), era evidente
a disjuno entre sade pblica (voltada para o modelo de ateno sade sanitarista14 e
campanhista) e assistncia mdica (exclusiva para os trabalhadores com vnculos trabalhistas
formais).
14
O modelo de ateno sade sanitarista surgiu a partir do incio do sculo XX, expandindo a partir da dcada de 1930 com a
instalao de centros e postos de sade para atender, de modo rotineiro, determinados problemas de sade. caracterizado por
campanhas sanitrias, programas especiais, vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria, etc. Formado por programas que se
desenvolvem por meio de administrao nica e verticalizada.
O nico item falso o IV, j que as aes especficas de sade pblica (pr-natal,
vacinao, puericultura, tuberculose, hansenase, doenas sexualmente transmissveis e outros)
eram verticais, ou seja, eram desenvolvidas sem participao da populao na sua elaborao e
conduo.
Ora, durante o perodo da Constituio de 1946, existiam aes especficas de sade pblica
(pr-natal, vacinao, puericultura, tuberculose, hansenase, doenas sexualmente transmissveis e
outros). No entanto, essas aes eram especficas e verticais, ou seja, no levavam em
considerao o acolhimento, vnculo, responsabilizao pelo cuidado, busca ativa etc.
Perceba que essas aes especficas de sade pblica eram realizadas com a abordagem no
procedimento, na tcnica e no centradas no individuo, famlia e comunidade.
Por outro lado, o SUS preconiza aes de sade pblica centradas nos princpios da
integralidade, equidade, universalidade, acolhimento, vnculo, responsabilizao com o cuidado,
humanizao etc.
Nessa esteira, o gabarito da questo a letra D.
9. (Questo elaborada pelo autor) O governo militar, durante os anos de 1964 a 1985, implantou
reformas institucionais que afetaram profundamente a sade pblica e a medicina previdenciria.
Em relao ao Sistema Nacional de Sade implantado no Brasil, neste perodo, marque a
alternativa incorreta.
a) Este sistema caracterizou-se pelo predomnio financeiro das instituies previdencirias e pela
hegemonia de uma burocracia tcnica que atuava no sentido da mercantilizao crescente da
sade.
b) Em 1966, foi criado o Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), a partir da unificao de
todos os Institutos de Aposentadoria e Penses (IAP). Com isso, o INPS concentrou todas as
contribuies previdencirias, ao mesmo tempo que passou a gerir as aposentadorias, as penses e
a assistncia mdica de todos os trabalhadores formais.
c) Apesar de a sade pblica ter sido valorizada, tornou-se uma mquina ineficiente e
conservadora, cuja atuao restringia-se a campanhas de baixa eficcia.
d) Os habitantes das regies metropolitanas, submetidos a uma poltica concentradora de renda,
eram vtimas das pssimas condies de vida que resultavam em altas taxas de mortalidade.
e) As aes de sade foram prejudicadas pela represso poltica, com cassaes de direitos
polticos, exlio, intimidaes, inquritos policial-militares, aposentadoria compulsria de
pesquisadores, falta de financiamento e fechamento de centros de pesquisas.
COMENTRIOS:
No perodo da Ditadura Militar, a sade
pblica foi desvalorizada. Ademais, tornou-se
uma mquina ineficiente e conservadora, cuja
atuao restringia-se a campanhas de baixa
eficcia.
A letra C a alternativa incorreta, pois a
sade foi relegada ao segundo plano durante o
Figura 6 - Ditadura Militar no Brasil (1964-1985).
perodo da Ditadura Militar.
10. (Questo elaborada pelo autor) Em 1975, o modelo econmico implantado pela Ditadura
Militar entra em crise. A populao com baixos salrios, contidos pela poltica econmica e pela
represso, passou a conviver com o desemprego e as suas graves consequncias sociais, como
aumento da marginalidade, das favelas e da mortalidade infantil. Dessa forma, avalie os itens
abaixo em relao a esse perodo:
1. Priorizava a medicina curativa, sendo incapaz de solucionar os principais problemas de sade
coletiva, como as endemias, as epidemias e os indicadores de sade (mortalidade infantil, por
exemplo).
2. Gerou aumentos constantes dos custos da medicina curativa, centrada na ateno mdico-
hospitalar de complexidade crescente.
3. A diminuio do crescimento econmico do Brasil no teve repercusso na arrecadao do
sistema previdencirio.
4. Esse sistema foi incapaz de atender uma populao cada vez maior de marginalizados que, sem
carteira assinada e contribuio previdenciria, se via excluda do sistema.
5. A prtica de desvios de verba do sistema previdencirio para cobrir despesas de outros setores e
para realizao de obras por parte do governo federal era um dos maiores problemas desse
sistema.
6. A Unio continuava repassando recursos do Tesouro Nacional para o sistema previdencirio,
visto este ser tripartite (empregador, empregado e Unio).
Est correto o contido em
a) 1, 2 e 3, apenas. b) 1, 3, 4 e 6, apenas. c) 1, 2, 4 e 5, apeenas. d) 2, 4, 5 e 6, apenas. e) 1, 2, 4, 5 e 6,
apenas.
COMENTRIOS:
Vamos analisar os itens errados:
Item 3. A diminuio do crescimento econmico do Brasil teve repercusso (diminuio)
na arrecadao do sistema previdencirio.
Item 6. A Unio no estava repassando recursos do Tesouro Nacional para o sistema
previdencirio, apesar de este ser tripartite (empregador, empregado e Unio).
O gabarito da questo, portanto, a letra C.
15
Tecnologias em Sade
COMENTRIOS:
Com o desgaste da Ditadura Militar no final da dcada de 1970, os movimentos contrrios
ao regime ganharam fora. Dentro desse contexto, a rea da sade fortaleceu o movimento
sanitarista, iniciado por movimentos populares, nos anos 70, como forma de oposio poltica do
Estado autoritrio.
Neste caminho, as
discusses consolidadas na VIII
Conferncia de Sade foram
materializadas na Constituio
Federal em 1988, com a criao do
SUS.
Item D. Correto. A VIII Conferncia Nacional de Sade diferiu das demais pelo seu carter
democrtico e pela sua dinmica processual. As conferncias nacionais de sade anteriores eram
cartoriais e burocrticas. No havia participao da populao nas decises.
Item E. Incorreto. O SUS foi criado pela Constituio Federal de 1998, sendo regulamentado
pelas Leis 8.080, de 19 de setembro de 1990 e 8.142, de 28 de dezembro de 1990.
O gabarito da questo, portanto, a letra D.
14. (Questo elaborada pelo autor) Durante o movimento da Reforma Sanitria, ocorreram
vrias propostas de implantao de uma rede de servios voltada para a ateno primria sade,
com hierarquizao, descentralizao e universalizao. Neste sentido, avalie os itens abaixo:
1. O Programa de Interiorizao das Aes de Sade e Saneamento (PIASS), criado em 1976,
objetivava a extenso dos servios de sade populao carente.
2. O Programa Nacional de Servios Bsicos de Sade (PREV-SADE), criado em 1980, pelo
Governo do Presidente Joo Figueiredo, previa maior integrao das aes de sade dos
Ministrios da Sade e da Previdncia Social. Props diretrizes que reforavam a ateno primria
da sade, participao popular, regionalizao e hierarquizao dos servios de sade, referncia e
contrarreferncia, integrao das aes preventivas e curativas. As aes desse programa
beneficiaram boa parte dos municpios brasileiros.
COMENTRIOS:
Primeiramente, vamos verificar quais as principais caractersticas dos marcos histricos
abordados na questo.
Marcos Histricos da Sade Pblica Brasileira
Foi criado para racionalizar as aes de sade;
CONASP
Atuou sobre a racionalizao das contas com os gastos hospitalares
(criado em 1982)
dos servios contratados com o INAMPS.
Tinham o objetivo da universalizao da acessibilidade da populao
aos servios de sade;
AIS Abriram a possibilidade de participao dos estados e,
(iniciadas em 1983)
principalmente, municpios na poltica nacional de sade;
Estratgia para o processo de descentralizao da sade brasileira,
com a criao de servios de sade na maior parte da nao.
8 Conferncia Consagrou os princpios preconizados pelo movimento da Reforma
Nacional de
Sanitria;
Sade
(realizada em 1986) Impulsionou a criao do SUS.
Adotou como diretrizes a universalizao e a equidade no acesso aos
servios, a integralidade dos cuidados, a regionalizao dos servios
SUDS
(criado em 1987) de sade e implementao de distritos sanitrios, a descentralizao
das aes de sade, o desenvolvimento de instituies colegiadas
gestoras e o desenvolvimento de uma poltica de recursos humanos.
beneficiaram nenhum municpio do Brasil, uma vez que este programa nunca saiu do
papel.
COMENTRIOS:
Vamos fazer as devidas associaes propostas na questo na tabela abaixo.
POLTICAS DO SUS
CONASP Deu incio programao das atividades de assistncia no mbito do
(criado em 1982) INAMPS e criou a AIH.
Deram origem aos convnios com municpios e estados, permitindo
AIS pela primeira vez o uso de recursos da previdncia para financiar
(iniciadas em 1983) servios de sade oferecidos a toda populao.
VIII Conferncia Gerou ampla discusso sobre os rumos do sistema de sade e sugeriu
Nacional de propostas para a Assembleia Constituinte.
Sade
(realizada em 1986)
Questo 16. (Questo elaborada pelo autor) As Aes Integrais de Sade (AIS), criadas em
1983, foram um projeto interministerial da Previdncia, Sade e Educao que objetivava integrar
aes curativas, preventivas e educativas ao mesmo tempo. Com isso, a Previdncia Social passou
a comprar e pagar servios prestados por estados, municpios, hospitais filantrpicos, pblicos e
universitrios.
COMENTRIOS:
As Aes Integrais de Sade (AIS) foram uma estratgia de extrema importncia para o
processo de descentralizao da sade.
Em sntese, as AIS:
deram origem aos convnios com municpios e estados, permitindo pela PRIMEIRA
vez o uso de recursos da previdncia para financiar servios de sade oferecidos a toda
populao.
tinham o objetivo da universalizao da acessibilidade da populao aos servios de
sade;
abriram a possibilidade de participao dos estados e, principalmente, municpios na
poltica nacional de sade;
A instituio das AIS ocorreu devido presso do movimento da Reforma Sanitria contra
o Governo Militar. Contudo, a implementao dessas aes foi parcial, j que sofreram diversas
barreiras e entraves provocados pelos grupos corporativistas de empresrios da sade e pelo
Governo Militar.
Nessa tela, a questo encontra-se correta.
COMENTRIOS:
Item I. Correto. A 8. Conferncia Nacional de Sade, ocorrida em 1986, o maior marco
do Movimento da Reforma Sanitria Brasileira.
Item II. Correto. De forma genrica, at 1988, somente os trabalhadores com vnculo
formal no mercado de trabalho tinham direito assistncia em sade.
Todavia, importante destacar que os dependentes dos trabalhadores tinham direito
assistncia em sade na poca da medicina previdenciria e que no final da ditadura militar essa
assistncia foi estendida aos trabalhadores rurais.
A banca considerou esse item correto, pois explorou o conhecimento desse assunto de forma
GENRICA, sem atentar-se aos detalhes. Infelizmente, esse tipo de questo aparece em
concursos.
Item III. Incorreto. O movimento da Reforma Sanitria iniciou na dcada de 1970, sendo
COMENTRIOS:
O movimento de Reforma Sanitria era contrrio poltica da medicina privatista
previdenciria. Quem criou o INPS e posteriormente o INAMPS foi o Governo Federal. Logo, o
gabarito da questo a letra B.
COMENTRIOS:
Item I. Correto. Constitui uma proposta abrangente de mudana social e um processo de
transformao sanitria gestada desde a dcada de 70 do sculo XX.
Item II. Incorreto. A Reforma Sanitria Brasileira foi proposta num momento de
intensas mudanas e sempre pretendeu ser mais do que apenas uma reforma setorial.
Almejava-se, desde seus primrdios, que pudesse servir democracia e consolidao da
cidadania no Pas16.
Item III. Incorreto. Na busca de viabilidade para as intervenes propostas pela Reforma
Sanitria, utilizou-se da participao social, com o envolvimento da sociedade, e no apenas
dos seguintes caminhos: legislativo-parlamentar e tcnico-institucional.
Item IV. Correto. Os princpios e as diretrizes da Reforma foram sistematizados na 8
Conferncia Nacional de Sade, destacando-se: conceito ampliado de sade; Sistema nico de
Sade (SUS) e participao popular.
Nesses termos, o gabarito da questo a letra C, j que apenas os itens I e IV esto corretos.
16
ENSP-FIOCRUZ
COMENTRIOS:
Item I. Incorreto. Durante o perodo da medicina previdenciria (CAPS, IAP, INPS e
INAMPS), inclusive na poca do Estado Novo17, era evidente a disjuno entre sade pblica
(voltada para o modelo de ateno sade sanitarista e campanhista) e assistncia mdica
(exclusiva para os trabalhadores com vnculos trabalhistas formais).
Item II. Incorreto. A unificao de todos os IAP deu origem ao Instituto Nacional de
Previdncia Social (INPS), em 1966. Com essa unificao, a medicina especializada e de baixa
qualidade, oferecida aos trabalhadores formais e seus dependentes foi expandida. A Sade pblica
continuou sendo uma poltica marginalizada por parte do Estado, sendo caracterizada por aes
pontuais e espordicas. Logo, a criao do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS) no
instituiu um padro de ateno sade voltada para a sade pblica.
Item III. Incorreto. A extenso do direito sade para toda a populao brasileira somente
ocorreu a partir de 1988 com a criao do SUS.
Item IV. Correto. At os dias atuais, verificamos que o projeto de sade, articulado ao
mercado tem como uma de suas tendncias a conteno dos gastos com racionalizao da oferta.
A insuficincia de recursos para a Sade um dos maiores entraves desse setor.
A partir dos comentrios, verificamos que o gabarito da questo a letra E, pois apenas o
item IV apresenta-se correto.
17
Estado Novo o nome do regime poltico brasileiro fundado por Getlio Vargas em 10 de novembro de 1937, que durou at 29
de outubro de 1945, que caracterizado pela centralizao do poder, nacionalismo, anticomunismo e por seu autoritarismo.
18
O INAMPS foi extinto pela Lei n 8.689, de 27/07/1993.
CAP (1923-1933)
19
O Sistema Pblico De Sade Brasileiro.
20
O Sistema Pblico De Sade Brasileiro
21
Panorama da Previdncia Social Brasileira
22
ENSP-FIOCRUZ
23
Srgio Arouca
27. (INMETRO/2010/CESPE) Assinale a opo correta, com referncia histria das polticas
de sade no Brasil.
a) As primeiras aes de sade pblica desenvolvidas no pas eram movidas pelo interesse em
manter uma mo de obra saudvel e apta a preservar os negcios da famlia real.
b) O movimento sanitarista ocorrido durante a primeira repblica refora o papel descentralizado
dos governantes com nfase na sade integral.
c) Nos anos do desenvolvimentismo ocorreram mudanas significativas quanto lgica da
organizao do modelo para a sade com a unificao das aes e servios de sade pblica e do
sistema previdencirio.
d) O contexto de realizao da VII Conferencia Nacional de Sade representa um importante
marco na histria da poltica de sade, pois nela foi assegurada a discusso de uma poltica setorial
pelos representantes dos usurios.
e) As regras para regulao do setor privado foram definidas em momento anterior aprovao e
legalizao do SUS devido resistncia por parte do referido setor e da medicina autnoma.
COMENTRIOS:
Item A24. Correto. As primeiras aes de sade pblica desenvolvidas no pas eram movidas
pelo interesse em manter uma mo de obra saudvel e apta a preservar os negcios da famlia real.
As primeiras aes de sade pblica implementadas pelos governantes foram executadas no
perodo colonial com a vinda da famlia real para o Brasil (1808) e o interesse na manuteno de
uma mo de obra saudvel e capaz de manter os negcios promovidos pela realeza.
At a chegada da famlia real, o assistir sade era uma prtica sem qualquer
regulamentao e realizada de acordo com os costumes e conhecimento de cada um desses grupos.
A populao recorria, em situaes de doena, ao que fosse vivel financeiramente ou fisicamente.
Existia o barbeiro ou prtico, um conhecedor de algumas tcnicas utilizadas pelos mdicos
europeus, tais como as sangrias, que atendia populao capaz de remuner-lo. Existiam os
curandeiros e pajs, pertencentes cultura negra e indgena, mais acessveis maioria da
populao, que se utilizavam das plantas, ervas, rezas e feitios para tratar os doentes. Havia
tambm os jesutas, que traziam algum conhecimento da prtica mdica europeia utilizando-se
principalmente da disciplina e do isolamento como tcnica para cuidar dos doentes.
24
Polticas de Sade: organizao e operacionalizao do SUS.
A vinda da famlia real para o Brasil possibilitou tambm a chegada de mais mdicos e o
aumento da preocupao com as condies de vida nas cidades, possibilitando o incio de um
projeto de institucionalizao do setor sade no Brasil e a regulao da prtica mdica
profissional. Foi assim que, no mesmo ano da chegada da famlia ao Brasil (1808), foi inaugurada
a primeira faculdade de medicina, a Escola mdico-cirrgica, localizada em Salvador na Bahia,
com vistas institucionalizao de programas de ensino e normalizaao da prtica mdica em
conformidade aos moldes europeus.
Item B. Incorreto. De acordo com o CONASS, um ativo movimento de Reforma Sanitria
emergiu no Brasil durante a Primeira Repblica (1889-1930), sob a liderana da nova gerao de
mdicos higienistas, que alcanou importantes resultados. Entre as conquistas, destaca-se a criao
do Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP), em 1920. Durante a Primeira Repblica,
foram estabelecidas as bases para a criao de um Sistema Nacional de Sade, caracterizado pela
CONCENTRAO e pela VERTICALIZAO das aes no governo central.
25
D-se o nome de desenvolvimentismo a qualquer tipo de poltica econmica baseada na meta de crescimento da produo
industrial e da infraestrutura, com participao ativa do estado, como base da economia e o consequente aumento do consumo.
Item D. Incorreto. Em 1980, ocorreu a VII Conferncia Nacional de Sade ainda no perodo
do regime militar. Os principais temas debatidos eram relacionados implantao e
desenvolvimento do Programa Nacional de Servios Bsicos de Sade (Prev-sade). Essa
conferncia no considerada um importante marco na histria da poltica de sade. Por outro
lado, a VIII Conferncia Nacional de Sade foi o marco mais importante na construo de um
novo sistema de sade (SUS), universal e integral.
Item E. Incorreto. Todas as regras atuais da sade, inclusive aquelas para regulao do
setor privado foram definidas aps a aprovao e legalizao do SUS, na Constituio Federal
de 1988. As principais normas que regulamentam esse setor so as seguintes: Leis ns 8.080/90,
8.142/90, 141/12.
O gabarito da questo, portanto, a letra A.
(Prefeitura de Vitria/ 2007/ CESPE) Acerca da reforma sanitria e dos modelos de assistncia sade,
julgue os itens que se seguem.
Questo 29. A reforma sanitria brasileira deve ser entendida como um movimento de reforma
setorial que, promovido pelo segmento ligado sade, engloba as aes dessa natureza.
COMENTRIOS:
A Reforma Sanitria brasileira foi proposta num momento de intensas mudanas e sempre
pretendeu ser mais do que apenas uma reforma setorial. Almejava-se, desde seus primrdios, que
pudesse servir democracia e consolidao da cidadania no Pas 26.
O desenvolvimentismo uma poltica de resultados, e foi aplicado essencialmente em sistemas econmicos capitalistas, como
no Brasil (governo do Juscelino Kubitschek) e no governo militar, quando ocorreu o "milagre econmico brasileiro".
26
ENSP-FIOCRUZ
Nesse sentido, a reforma sanitria brasileira deve ser entendida como um movimento de
reforma global que engloba as aes de diversos setores relacionados sade, como educao,
renda, saneamento bsico etc.
A questo, portanto, apresenta-se errada.
Questo 30. Entre as intervenes propostas pela reforma sanitria para a reorientao do sistema
de servios de sade no Brasil, consta o desenvolvimento de recursos de sade, includos os
recursos materiais e humanos, alm da gesto do sistema.
COMENTRIOS:
A questo est perfeita. O movimento da Reforma Sanitria preconizava a melhoria da
sade, incluindo propostas de melhoria dos recursos materiais e humanos, alm da gesto do
sistema.
Gabarito: correta.
Questo 32. Com o SUS, a sade passou a ser direito social de todos, vinculado questo de
cidadania.
COMENTRIOS:
A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao (Constituio Federal
1988, art. 196).
Gabarito: questo correta.
Questo 33. Apesar das dificuldades de implantao do SUS, ocorreu extenso de cobertura dos
servios de sade para a populao brasileira no final do sculo XX.
COMENTRIOS:
O SUS o maior sistema universal de sade do mundo. Imagine s, meu amigo. Aps 1988,
a sade passou a ser ofertada para milhes de brasileiros que eram excludos do INAMPS. Isso foi
a maior conquista social da histria do Brasil.
Apesar dessa conquista, o sistema de sade pblico brasileiro apresenta grandes entraves e
baixa qualidade de seus servios em boa parte de suas unidades de sade.
O assunto complexo e envolve inmeros aspectos. Vejamos abaixo o resultado de um
estudo recente sobre o SUS27:
Ao longo desses vinte anos de existncia, o SUS apresenta nmeros imponentes, dignos do
maior projeto pblico de incluso social no Brasil. Conforme dados do Ministrio da Sade (MS)
so realizados, em mdia, por ano, onze milhes de internaes, 1,4 bilho de procedimentos
ambulatoriais, 44 milhes de consultas especializadas e 250 milhes de consultas bsicas por uma
enorme rede, composta de mais de 5,8 mil hospitais, sessenta mil unidades ambulatoriais e
quinhentos mil leitos.
A despeito dessa magnitude, o SUS enfrenta proporcionalmente gigantescas dificuldades,
pela complexidade do desafio representado pela sua implementao, tais como:
incipiente regulao;
II
27
A regulao no setor pblico de sade no Brasil: os (des) caminhos da assistncia mdico-hospitalar
Questo 34. Apesar de atender outras demandas, o SUS concebido essencialmente como um
sistema de servios de sade destinados aos pobres e indigentes.
COMENTRIOS:
O SUS muito amplo e envolve servios de vacinao, vigilncia sanitria, sade do
trabalhador, ateno bsica, mdia e alta complexidade etc. Esse sistema vai desde a educao em
sade at a realizao de transplantes. um sistema amplo e visa atender todas as necessidades de
sade da populao (integralidade). Dessa forma, todos os brasileiros utilizam os servios do SUS
no dia a dia.
Gabarito: questo incorreta.
Questo 35. O SUS possui princpios, diretrizes e dispositivos estabelecidos pela Constituio
Federal e pela Lei Orgnica da Sade.
COMENTRIOS:
Os princpios e diretrizes do SUS esto insculpidos principalmente na Constituio Federal
de 1988 e Lei n 8.080/90. Logo, a questo apresenta-se correta.
No meu livro Legislao do SUS 451 Questes Comentadas explico cada um desses
princpios de forma detalhada.
Questo 36. A funo nica do SUS organizar o financiamento e o repasse de recursos federais
da sade para estados e municpios.
COMENTRIOS:
A questo est totalmente equivocada. A principal funo do SUS garantir assistncia
sade de qualidade para toda a populao. Portanto, a questo apresenta-se incorreta.
28
Os modelos de ateno sade (biomdico e tecnicista, sanitarista e alternativos) sero estudados no meu prximo livro
digital, que ser disponibilizado GRATUITAMENTE.
Questo 38. O SUS pode ser entendido como um esquema composto por um ncleo comum tico-
filosfico, que concentra os princpios doutrinrios, e uma forma de organizao e
operacionalizao, que so os princpios organizativos.
COMENTRIOS:
A base estrutural do SUS so seus princpios doutrinrios e organizativos.
Vejamos:
Os princpios do SUS, definidos na CF/88, so detalhados nas Leis Orgnicas da Sade.
Para melhor compreenso, esses princpios podem ser divididos de um lado em
ideolgicos/ticos/polticos/doutrinrios e do outro em organizativos/operativos.
Os princpios doutrinrios so: universalidade, integralidade nos servios e aes de sade e
equidade. Os princpios organizativos - que so os meios pelos quais se operacionalizam os
princpios doutrinrios - so: descentralizao dos servios, regionalizao e hierarquizao da
rede e participao social.
Gabarito: questo correta.
Questo 39. O principal objetivo da reforma sanitria brasileira foi mudar as regras relativas aos
benefcios da previdncia social, mudana que resultou na criao do Instituto Nacional da
Previdncia Social.
COMENTRIOS:
O principal objetivo da reforma sanitria brasileira foi a criao do SUS, um sistema pblico
de sade universal (sade direito de todos e dever do Estado), pautado por atividades
preventivas, sem prejuzos para aes assistenciais. Os princpios e diretrizes do SUS traduzem a
principal bandeira de luta da reforma sanitria brasileira.
Gabarito: questo incorreta.
Questo 40. O direito sade no Brasil, que se restringia aos trabalhadores segurados pela
previdncia social, estendeu-se a todas as pessoas, a partir da criao do SUS, tornando-se um
direito assegurado pelo Estado.
COMENTRIOS:
Conforme comentrios anteriores, essa questo apresenta-se correta.
II. Com a organizao da rede hospitalar e do atendimento ambulatorial, o acesso dos brasileiros
aos servios pblicos de sade tem crescido de maneira significativa, com mais consultas mdicas,
exames laboratoriais e cirurgias. Como consequncia, a populao tem acesso a diagnsticos mais
precisos e tratamentos qualificados.
III. Um dos mais importantes reflexos do aumento da Sade da Famlia foi a queda da mortalidade
infantil. Relacionado tambm a fatores como acesso gua tratada, esgotamento sanitrio e
programas de vacinao, a taxa de mortalidade infantil passou de 23,6 bitos para cada mil
nascidos vivos (em 2003) para 19 (em 2008).
a) Apenas as afirmativas I e III esto corretas.
b) Apenas as afirmativas II e III esto corretas.
c) Apenas as afirmativas I e II esto corretas.
d) Todas as afirmativas esto corretas.
e) Todas as afirmativas esto incorretas.
COMENTRIOS:
A sade pblica brasileira apresenta muitos problemas como o subfinanciamento; o desvio
de verbas pblicas; precria administrao do sistema; formao acadmica dos profissionais de
sade centrada no modelo biomdico e tecnicista; escassez de profissionais de sade,
especialmente mdicos; desvalorizao salarial e trabalhista dos profissionais etc.
Apesar dos problemas enfrentados, o SUS est conseguindo ampliar o acesso sade para a
populao brasileira, implantando servios em todos os nveis de ateno, especialmente nas
regies menos assistidas por servios pblicos de sade. Nos ltimos anos, foram criados os
servios referidos nas alternativas. Dessa forma, o gabarito da questo a letra D.
integrao da rede de atendimento populao por meio do Samu 192 e das Unidades de Pronto
Atendimento (UPAs).
a) Apenas as afirmativas I e III esto corretas.
b) Apenas as afirmativas II e III esto corretas.
c) Apenas as afirmativas I e II esto corretas.
d) Todas as afirmativas esto corretas.
e) Todas as afirmativas esto incorretas.
COMENTRIOS:
As informaes dessa questo foram extradas da Pesquisa de Assistncia Mdico-Sanitria,
feita pelo IBGE, em 2009.
O item I est errado, pois o crescimento da ESF tambm contribuiu para a ampliao em
125% do nmero de consultas de pr-natal (8,6 milhes de atendimentos, em 2003, e 19,4
milhes, em 2009); a queda da desnutrio infantil e a ampliao da cobertura vacinal. Por isso, a
letra B o gabarito da questo.
O PAC 2 prev a construo de mais de 3 mil UBS e dar condies para ampliar mais de 10
mil unidades j existentes. Alm disso, fora do mbito do PAC, o Ministrio da Sade vai
incentivar a reforma de UBS j existentes. Tudo isso para ampliar a oferta de ateno bsica e
integral, criar apoio s equipes da sade da famlia e, ainda, melhorar a qualidade dos
equipamentos30.
Por conseguinte, a letra B o gabarito da questo.
30
PAC
III. A partir de 1960, por meio da lei Eloy Chaves, instaurou-se a unificao dos institutos de
previdncias sociais, favorecendo o acesso sade para os trabalhadores. Analogamente, um dos
marcos normativos do SUS consiste no atendimento com equidade e universalidade.
Est correto o que se afirma em
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.
COMENTRIOS:
Vamos analisar os itens errados:
Item II - O assunto de histria da sade pblica no Brasil apresenta algumas divergncias.
No um tema exato. Depende muito da viso e achados dos autores.
Em Relao ao Servio de Assistncia Mvel de Urgncia Domiciliar (SAMUD), veja a passagem
abaixo do artigo Aspectos histricos da implantao de um servio de atendimento pr-
hospitalar.
Agora, veja a passagem abaixo do texto Evoluo das Polticas e do Sistema de Sade no
Brasil.
Na assistncia sade, a maior inovao aconteceu em 1949, durante o segundo governo Vargas,
quando foi criado o Servio de Assistncia Mdica Domiciliar de Urgncia (SAMDU).
Nesse sentido, podemos afirmar com segurana que, durante a Era Vargas, a sade pblica
era promovida pelo Ministrio da Educao e Sade Pblica (MESP), sendo de baixa qualidade e
limitada; enquanto que a assistncia mdica era prestada, por meio dos IAP, apenas aos
trabalhadores que exerciam atividade remunerada, de determinadas categorias profissionais.
Todavia, alguns autores relatam que o Servio de Assistncia Mvel de Urgncia Domiciliar
(SAMUD) foi criado na Era Vargas, enquanto outros descrevem que o SAMUD foi criado apenas
na dcada de 1960.
Item III - A partir de 1960, por meio da Lei Orgnica da Previdncia Social
(LOPS), instaurou-se a unificao dos institutos de previdncias sociais, favorecendo o acesso
sade para os trabalhadores.
Inicialmente, a FCC considerou a letra D como correta. Mas, aps interposio dos recursos,
mudou a resposta para a letra A. Essa questo deveria ter sido anulada, uma vez que o assunto
tratado no item II divergente na literatura especializada.
O gabarito da questo, portanto, foi a letra A.
COMENTRIOS:
Vamos ver quais so os princpios constitucionais do SUS para resolvermos essa questo.
COMENTRIOS:
O Movimento da Reforma Sanitria teve como um das bandeiras de luta a ampliao do
conceito de sade no sentido e ratificar a qualidade de vida como uma conquista histrica da
capacidade de criar e manter uma vida digna; o acesso moradia, transporte, trabalho, lazer e
alimentao, que permitam o desenvolvimento integral do sujeito; a educao de qualidade, que
inclui todos numa sociedade mais equnime. Por conseguinte, o gabarito da questo a letra A.
nfase na ateno primria (mdica e especializada) e integrao dos nveis de ateno. Item
incorreto.
53. O aumento da presena do Estado nas polticas sociais. Item incorreto.
LISTA DE QUESTES
(Questo elaborada pelo autor) Em relao evoluo histria da sade no Brasil, julgue os
seguintes itens.
Questo 1. No perodo colonial do Brasil (1500 a 1822), as doenas eram encaradas pelos ndios
como castigo ou provao, cujas causas eles reconheciam como reexo da vontade de um ser
sobrenatural, ao de astros e dos agentes climticos ou fora de uma praga ou feitio. Dentro da
concepo emprica, mstica e mgica da doena, quando as pessoas adoeciam, recorriam ao paj,
que exorcizava os maus espritos e utilizava plantas e substncias diversas no tratamento dos
enfermos.
Questo 3. No nal do sculo XIX e comeo do sculo XX, ocorreu grande aumento da
emigrao europeia para o Brasil, formada por pessoas muito suscetveis s doenas tropicais. A
pssima situao sanitria do Pas prejudicava at mesmo a economia, que dependia,
fundamentalmente, da exportao do caf. Navios recusavam-se a vir ao Brasil.
7. (Questo elaborada pelo autor) No que tange Previdncia Social, a poltica de Estado
pretendeu estender a todas as categorias do operariado urbano organizado os benefcios da
previdncia. Dessa forma, as antigas Caixas de Aposentadorias e Penses (CAP) foram
substitudas pelos Institutos de Aposentadoria e Penso (IAP). Em relao a este tema, considere
as seguintes afirmativas:
I. Em 1933, foi criado o primeiro IAP, o dos Bancrios (IAPB).
II. Nos IAP, os trabalhadores eram organizados por categoria profissional (martimos,
comercirios e bancrios), e no por empresa.
III. Os principais benefcios assegurados aos associados dos IAP eram: aposentadoria, penso em
caso de morte para seus dependentes e assistncia mdica e hospitalar.
IV. O financiamento dos IAP era feito apenas pelas empresas e empregados, ou seja, era bipartite.
V. At o fim dos anos 1950, a assistncia mdica previdenciria no era importante. Os tcnicos
do setor consideravam-na secundria no sistema previdencirio brasileiro, e os segurados no
faziam dela parte importante de suas reivindicaes.
So caractersticas dos IAP:
a) I e II e III, apenas.
b) II, III e IV, apenas.
c) II, III e V, apenas.
d) I, II,III,e V, apenas.
e) I, II, III e IV.
9. (Questo elaborada pelo autor) O governo militar, durante os anos de 1964 a 1985, implantou
reformas institucionais que afetaram profundamente a sade pblica e a medicina previdenciria.
Em relao ao Sistema Nacional de Sade implantado no Brasil, neste perodo, marque a
alternativa incorreta.
a) Este sistema caracterizou-se pelo predomnio financeiro das instituies previdencirias e pela
hegemonia de uma burocracia tcnica que atuava no sentido da mercantilizao crescente da
sade.
b) Em 1966, foi criado o Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), a partir da unificao de
todos os Institutos de Aposentadoria e Penses (IAP). Com isso, o INPS concentrou todas as
contribuies previdencirias, ao mesmo tempo que passou a gerir as aposentadorias, as penses e
a assistncia mdica de todos os trabalhadores formais.
c) Apesar de a sade pblica ter sido valorizada, tornou-se uma mquina ineficiente e
conservadora, cuja atuao restringia-se a campanhas de baixa eficcia.
d) Os habitantes das regies metropolitanas, submetidos a uma poltica concentradora de renda,
eram vtimas das pssimas condies de vida que resultavam em altas taxas de mortalidade.
e) As aes de sade foram prejudicadas pela represso poltica, com cassaes de direitos
polticos, exlio, intimidaes, inquritos policial-militares, aposentadoria compulsria de
pesquisadores, falta de financiamento e fechamento de centros de pesquisas.
10. (Questo elaborada pelo autor) Em 1975, o modelo econmico implantado pela Ditadura
Militar entra em crise. A populao com baixos salrios, contidos pela poltica econmica e pela
represso, passou a conviver com o desemprego e as suas graves consequncias sociais, como
aumento da marginalidade, das favelas e da mortalidade infantil. Dessa forma, avalie os itens
abaixo em relao a esse perodo:
1. Priorizava a medicina curativa, sendo incapaz de solucionar os principais problemas de sade
coletiva, como as endemias, as epidemias e os indicadores de sade (mortalidade infantil, por
exemplo).
2. Gerou aumentos constantes dos custos da medicina curativa, centrada na ateno mdico-
hospitalar de complexidade crescente.
3. A diminuio do crescimento econmico do Brasil no teve repercusso na arrecadao do
sistema previdencirio.
4. Esse sistema foi incapaz de atender uma populao cada vez maior de marginalizados que, sem
carteira assinada e contribuio previdenciria, se via excluda do sistema.
5. A prtica de desvios de verba do sistema previdencirio para cobrir despesas de outros setores e
para realizao de obras por parte do governo federal era um dos maiores problemas desse
sistema.
6. A Unio continuava repassando recursos do Tesouro Nacional para o sistema previdencirio,
visto este ser tripartite (empregador, empregado e Unio).
Est correto o contido em
a) 1, 2 e 3, apenas.
b) 1, 3, 4 e 6, apenas.
c) 1, 2, 4 e 5, apenas.
d) 2, 4, 5 e 6, apenas.
e) 1, 2, 4, 5 e 6, apenas.
14. (Questo elaborada pelo autor) Durante o movimento da Reforma Sanitria, ocorreram
vrias propostas de implantao de uma rede de servios voltada para a ateno primria sade,
com hierarquizao, descentralizao e universalizao. Neste sentido, avalie os itens abaixo:
1. O Programa de Interiorizao das Aes de Sade e Saneamento (PIASS), criado em 1976,
objetivava a extenso dos servios de sade populao carente.
2. O Programa Nacional de Servios Bsicos de Sade (PREV-SADE), criado em 1980, pelo
Governo do Presidente Joo Figueiredo, previa maior integrao das aes de sade dos
Ministrios da Sade e da Previdncia Social. Props diretrizes que reforavam a ateno primria
da sade, participao popular, regionalizao e hierarquizao dos servios de sade, referncia e
contrarreferncia, integrao das aes preventivas e curativas. As aes desse programa
beneficiaram boa parte dos municpios brasileiros.
3. O Plano do Conselho Nacional de Administrao da Sade Previdenciria (CONASP) foi
criado, em1982, para racionalizar as aes de sade. Este plano atuou sobre a racionalizao das
contas com os gastos hospitalares dos servios contratados com o INAMPS. O Plano refere-se
tambm ao aproveitamento da capacidade instalada de servios ambulatoriais pblicos.
4. O Plano do CONASP teve como fruto principal a implementao das Aes Integradas de
Sade (AIS), em 1983, que tinha o objetivo da universalizao da acessibilidade da populao aos
servios de sade. Essa proposta abriu a possibilidade de participao dos estados e,
principalmente, municpios na poltica nacional de sade. Todavia, em decorrncia da forte
oposio dos grupos empresariais da sade, as AIS no conseguiram avanar no processo de
descentralizao da sade.
5. A 8 Conferncia Nacional da Sade, realizada em maro de 1986, considerada um marco
histrico, consagra os princpios preconizados pelo movimento da Reforma Sanitria.
( ) Conjunto de aes e servios de sade que so oferecidos gratuitamente sem que o usurio
tenha que comprovar qualquer contribuio prvia.
Marque a alternativa que trs a sequncia correta da segunda coluna:
a) 4, 1, 3, 2, 5
b) 4, 3, 1, 2, 5
c) 3, 4, 1, 2, 5
d) 1, 3, 5, 4, 2
e) 4, 5, 3, 1, 2
Questo 16. (Questo elaborada pelo autor) As Aes Integrais de Sade (AIS), criadas em
1983, foram um projeto interministerial da Previdncia, Sade e Educao que objetivava integrar
aes curativas, preventivas e educativas ao mesmo tempo. Com isso, a Previdncia Social passou
a comprar e pagar servios prestados por estados, municpios, hospitais filantrpicos, pblicos e
universitrios.
II. A VIII Conferncia significativa e representativa desse processo, pelo momento de sua
ocorrncia, maro de 1976, j no perodo chamado "Nova Repblica", iniciado com a eleio
indireta para a presidncia e que marcou o fim do perodo autoritrio;
III. A sade teve um expressivo reconhecimento e insero na nova Constituio, promulgada em
outubro de 1988, destacando-se sua incluso como um componente da seguridade social, a
caracterizao dos servios e aes de sade como de relevncia pblica.
Assinale a alternativa CORRETA.
a) Apenas as afirmativas I e III esto corretas.
b) Apenas as afirmativas II e III esto corretas.
c) Apenas as afirmativas I e II esto corretas.
d) Todas as afirmativas esto corretas.
e) Todas as afirmativas esto incorretas.
27. (INMETRO/2010/CESPE) Assinale a opo correta, com referncia histria das polticas
de sade no Brasil.
a) As primeiras aes de sade pblica desenvolvidas no pas eram movidas pelo interesse em
manter uma mo de obra saudvel e apta a preservar os negcios da famlia real.
b) O movimento sanitarista ocorrido durante a primeira repblica refora o papel descentralizado
dos governantes com nfase na sade integral.
c) Nos anos do desenvolvimentismo ocorreram mudanas significativas quanto lgica da
organizao do modelo para a sade com a unificao das aes e servios de sade pblica e do
sistema previdencirio.
d) O contexto de realizao da VII Conferencia Nacional de Sade representa um importante
marco na histria da poltica de sade, pois nela foi assegurada a discusso de uma poltica setorial
pelos representantes dos usurios.
e) As regras para regulao do setor privado foram definidas em momento anterior aprovao e
legalizao do SUS devido resistncia por parte do referido setor e da medicina autnoma.
(Prefeitura de Vitria/ 2007/ CESPE) Acerca da reforma sanitria e dos modelos de assistncia sade,
julgue os itens que se seguem.
Questo 29. A reforma sanitria brasileira deve ser entendida como um movimento de reforma
setorial que, promovido pelo segmento ligado sade, engloba as aes dessa natureza.
Questo 30. Entre as intervenes propostas pela reforma sanitria para a reorientao do sistema
de servios de sade no Brasil, consta o desenvolvimento de recursos de sade, includos os
recursos materiais e humanos, alm da gesto do sistema.
Questo 33. Apesar das dificuldades de implantao do SUS, ocorreu extenso de cobertura dos
servios de sade para a populao brasileira no final do sculo XX.
(ANVISA/CESPE/2007) No Brasil, aps a Constituio de 1988, seguiu-se a construo social
do SUS ao mesmo tempo em que o mercado montava o sistema de assistncia mdica supletiva
(dcadas de 80 e 90 do sculo XX). Acerca desse tema, julgue os itens a seguir.
Questo 34. Apesar de atender outras demandas, o SUS concebido essencialmente como um
sistema de servios de sade destinados aos pobres e indigentes.
Questo 35. O SUS possui princpios, diretrizes e dispositivos estabelecidos pela Constituio
Federal e pela Lei Orgnica da Sade.
Questo 36. A funo nica do SUS organizar o financiamento e o repasse de recursos federais
da sade para estados e municpios.
Questo 38. O SUS pode ser entendido como um esquema composto por um ncleo comum tico-
filosfico, que concentra os princpios doutrinrios, e uma forma de organizao e
operacionalizao, que so os princpios organizativos.
Questo 39. O principal objetivo da reforma sanitria brasileira foi mudar as regras relativas aos
benefcios da previdncia social, mudana que resultou na criao do Instituto Nacional da
Previdncia Social.
Questo 40. O direito sade no Brasil, que se restringia aos trabalhadores segurados pela
previdncia social, estendeu-se a todas as pessoas, a partir da criao do SUS, tornando-se um
direito assegurado pelo Estado.
31
As Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24 h) e o conjunto de Servios de Urgncia 24 horas no hospitalares devem prestar
atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes acometidos por quadros agudos ou agudizados de natureza clnica e prestar
primeiro atendimento aos casos de natureza cirrgica ou de trauma, estabilizando os pacientes e realizando a investigao
diagnstica inicial, definindo, em todos os casos, a necessidade ou no, de encaminhamento a servios hospitalares de maior
complexidade.
III. Um dos mais importantes reflexos do aumento da Sade da Famlia foi a queda da mortalidade
infantil. Relacionado tambm a fatores como acesso gua tratada, esgotamento sanitrio e
programas de vacinao, a taxa de mortalidade infantil passou de 23,6 bitos para cada mil
nascidos vivos (em 2003) para 19 (em 2008).
a) Apenas as afirmativas I e III esto corretas.
b) Apenas as afirmativas II e III esto corretas.
c) Apenas as afirmativas I e II esto corretas.
d) Todas as afirmativas esto corretas.
e) Todas as afirmativas esto incorretas.
O oramento do governo federal para programas e aes de ateno bsica sade da populao
triplicaram de 2002 a 2009, passando de R$ 3,1 bilhes para R$ 9,6 bilhes.
a) se as duas so verdadeiras, e a segunda no justifica a primeira.
b) se as duas so verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
c) se as duas so falsas.
d) se a primeira verdadeira, e a segunda falsa.
e) se a primeira falsa, e a segunda verdadeira.
II. Durante a Era Vargas, uma das maiores inovaes ocorridas foi a criao do SAMUD
Servio de Assistncia Mvel de Urgncia Domiciliar. Atualmente, o SAMU referncia nacional
para atendimento mvel pr-hospitalar.
III. A partir de 1960, por meio da lei Eloy Chaves, instaurou-se a unificao dos institutos de
previdncias sociais, favorecendo o acesso sade para os trabalhadores. Analogamente, um dos
marcos normativos do SUS consiste no atendimento com equidade e universalidade.
Est correto o que se afirma em
a) I, apenas. b) II, apenas. c) III, apenas. d) I e II, apenas. e) I, II e III.
Gabarito
1-C 8-D 15-B 22-C 29-E 36-E 43-B 50-A
2-C 9-C 16-C 23-E 30-C 37-E 44-B 51-C
3-C 10-C 17-D 24-B 31-E 38-C 45-B 52-E
4-D 11-A 18-A 25-E 32-C 39-E 46-E 53-E
5-E 12-D 19-C 26-E 33-C 40-C 47-D
6-B 13-E 20-B 27-A 34-E 41-C 48-A
7-C 14-D 21-A 28-C 35-C 42-D 49-A
REFERNCIAS