O SUJEITO, OS CONTEXTOS E

A ABORDAGEM
PSICOSSOCIAL
NO USO DE DROGAS

Por uma abordagem

psicossocial
A abordagem psicossocial compreende que a nossa histria de vida marcada pelas relaes
em rede, cujas estruturas social e familiar, bem como as experincias culturais, manifestam-se
no dia a dia, constituindo o sujeito em sua totalidade, que afeta e afetado no mundo. Essa
abordagem enfatiza a interao e a interdependncia dos fenmenos biopsicossociais e busca
pesquisar a natureza dos processos dinmicos do homem em sua vivncia
cotidiana.Contempla, portanto, articulaes entre o que est na ordem da sociedade e o que
faz parte da subjetividade, do psquico, concebendo o sujeito na multidimensionalidade da
vida, na qual esto envolvidos aspectos de interao entre o fsico, o psicolgico, o meio
ambiente natural e o social.
Nessa perspectiva, as relaes do sujeito com suas redes familiar e comunitria passam a
ocupar um lugar privilegiado, convocando-se os atores sociais envolvidos a participarem da
compreenso dos processos em que esto implicados e a se responsabilizarem pela transfor-
mao do seu entorno. Assim, uma ao psicossocial tenta, portanto, compreender a
complexidade do ser humano em seus processos de troca e no desenvolvimento de ligaes
baseadas nas experincias construdas individual e coletivamente. Essa prtica, que se volta
para o sofrimento ou os problemas decorrentes da dimenso psicossocial, ressalta aes
dirigidas para a ateno ao usurio, em uma perspectiva integral, o que requer o
questionamento de posies reducionistas, voltadas somente para as intervenes bioqumicas
e direcionadas para as perspectivas da doena do usurio.

Assim, o cuidado essencial com o ser humano deve fundamentar-se em uma viso que supere
as dicotomias corpo/mente, sujeito/objeto, sade/doena, individual/social, e outras tantas
cises, configurando-se como uma prtica apoiada em perspectivas em que a
interdisciplinaridade seja um desafio constante.
Para que possamos especificar melhor a complexidade envolvida na abordagem psicossocial,
destaquemos trs dimenses fundantes: a famlia, a comunidade e a rede social.
A famlia a unidade bsica da sociedade formada por sujeitos com ancestrais em comum ou
ligados por laos afetivos. a primeira referncia da pessoa. Mediadora entre o sujeito e a
sociedade, onde aprendemos a perceber o mundo e a nos situarmos nele. um dos grupos
responsveis por nossa formao pessoal.
A partir da dcada de 1960, a famlia sofreu muitas modificaes: cresceu o nmero de
separaes e divrcios; a religio foi perdendo sua fora, no mais conseguindo segurar
casamentos com relaes insatisfatrias; a igualdade passou a ser um pressuposto em muitas
relaes matrimoniais.
No sculo XXI, costuma-se falar da crise da instituio famlia. No se trata, porm,
propriamente do enfraquecimento da instituio famlia, mas de inmeras transformaes que
ela vem sofrendo em sua interioridade, em funo de mudanas socioculturais
contemporneas: novas relaes entre os sexos, mediante o maior controle da natalidade e a
insero massiva da mulher no mercado de trabalho; ao mesmo tempo, o homem aprendeu a
ser mais cuidadoso nas relaes familiares e nos trabalhos domsticos. Veja o grfico abaixo.
 Fonte: UNIGRANRIO (2012), adaptado por NUTE - UFSC.
Houve, tambm, mudanas nos preconceitos em relao homossexualidade. Isso levou a
diferentes configuraes familiares.
Formas de conhecer (mapear) a famlia
Para conhecermos a famlia, importante entender como foi constituda na sua histria, as
pessoas que fazem parte da sua formao, a comunidade e rede social da qual ela faz parte e
como se do essas relaes. Quando conseguimos analisar todo esse contexto, vrias aes
desse indivduos podem ser compreendidas. Abordaremos, a seguir, instrumentos que
auxiliam no levantamento dessas informaes.
Genograma
a representao grfica da famlia, na qual so apresentados os diferentes membros da
famlia, de diferentes geraes, o padro de relacionamento entre eles e suas principais
relaes. uma forma de representao da estrutura familiar que se entende ser a
organizao ou a disposio de componentes que se inter-relacionam de maneira particular e
recorrente. Desse modo, a estrutura familiar compe-se de um conjunto de sujeitos com
condies, posies e uma interao particular.

Ecomapa
o diagrama das relaes entre a famlia e a comunidade que ajuda a avaliar os apoios e
suportes disponveis e sua utilizao pela famlia. Representa a fora, impacto e qualidade de
ligao entre a famlia e a comunidade, ou rede, como veremos adiante. Oecomapa fornece
uma viso ampliada da famlia, desenhando a estrutura de sustentao e retratando a ligao
da famlia com o mundo. Esse instrumento demonstra, portanto, a conexo das circunstncias
do meio ambiente com o vnculo entre os membros da famlia e os recursos comunitrios.
Mapa de rede
o campo relacional total do sujeito. A rede social integra todos aqueles que o sujeito
reconhece e qualifica como significativos. O mapa de redes expressa, de forma grfica, as
relaes de proximidade e distncia entre as redes sociais significativas do sujeito,
expressando a presena ou ausncia do apoio social. Pode ser um timo instrumento para a
interveno no diagnstico de situaes e de intervenes no campo psicossocial, em especial
nos problemas relacionados ao uso de lcool e de outras drogas.
Numa abordagem sistmica, defende-se que algum que faz uso problemtico de lcool e de
outras drogas, por exemplo, exerce uma importante funo na famlia, que se organiza de
modo a atingir um equilbrio dentro do sistema, mesmo que, para isso, inclua a codependncia
em seu funcionamento.
Sabemos que a famlia desempenha papel fundamental no s na relao com seus membros,
mas tambm na relao com o Estado, na perspectiva de instituio social decisiva para o
desenvolvimento do processo de integrao/incluso social de seus membros.
Assim, a famlia, por meio da construo da autonomia e da independncia de seus membros,
deve favorecer a formao de um sujeito capaz de organizar sua prpria vida e
responsabilizar-se por suas relaes sociais, fortalecendo a manuteno de laos afetivos j
existentes, bem como formando novos laos.
Considerar a famlia muito importante na construo de qualquer processo de compreenso
do usurio e de interveno na sua realidade, devendo ser includa desde o comeo em todas
as aes em sade. Torna-se, pois, fundamental conhec-la em suas potencialidades e
fraquezas, suas redes e suas determinaes para o levantamento das possibilidades (ou no) de
mudanas. Assim, a famlia deveria ser protagonista de todo o processo de acompanhamento
do sujeito.
por intermdio da considerao familiar que se torna possvel dar ateno s angstias de
todos os membros e oferecer informaes fundamentais para se compreender, de modo mais
abrangente, o sofrimento do sujeito usurio de drogas, assim como o de cada uma das pessoas
que constituem esse grupo social. Saber abordar, avaliar, acompanhar e tratar a famlia torna-
se, portanto, imperioso.
A famlia e o contexto de uso e abuso de substncias psicoativas
O impacto que a famlia sofre com o uso problemtico de lcool e de outras drogas por um de
seus membros correspondente s reaes que vo ocorrendo com o sujeito que as utiliza.
Podemos resumir esse impacto por meio de quatro estgios pelos quais a famlia passa,
progressivamente, sob a influncia das drogas e do lcool.

Lembre-se de que, embora tais estgios definam um padro da evoluo do impacto das
substncias, no se pode afirmar que, em todas as famlias, o processo ser o mesmo, mas,
indubitavelmente, existe uma tendncia de os familiares se sentirem culpados e
envergonhados por terem um de seus membros nessa situao. Muitas vezes, devido a esses
sentimentos, a famlia demora muito tempo para admitir o problema e procurar ajuda externa
e profissional, o que corrobora para agravar o desfecho do caso.
Famlia
A famlia e o contexto cultural so fatores importantes na determinao do padro do
consumo de lcool e de outras drogas. H vrias evidncias de que os padres culturais tm
papel significativo no desenvolvimento dos problemas relacionados ao uso dessas substncias.
Culturas, por exemplo, que seguem rituais estabelecidos de onde, quando e como beber, tm
menores taxas de uso abusivo de lcool, se comparadas a culturas que simplesmente probem
seu uso. O que ou no socialmente aceitvel depende das caractersticas da famlia e da
comunidade em questo seus valores, sua cultura (o lcool no socialmente aceitvel em
comunidades muulmanas, por exemplo) e no do risco que a droga representa em si
mesma.
Comunidade: uma abordagem necessria
A palavra comunidade vem do latim communitas, de cum mais unitas, pode ser definida em
funo dos laos de parentesco, localizao geogrfica, constituio territorial, interesses
polticos, crena religiosa, composio tnica, caractersticas fsicas ou problemas de sade ou
de sade mental compartilhados por uma coletividade.
O conceito de comunidade engloba no somente o conjunto de pessoas que a formam, mas
tambm as complexas relaes sociais que existem entre seus membros, o sistema de crenas
que professam e as normas sociais que a regem. Exatamente por isso, a apreciao da singular
complexidade de cada comunidade essencial para a compreenso dos sujeitos que nela se
inscrevem e, em decorrncia, de como as pessoas tomam decises que afetam a sade e o seu
bem-estar.
Redes sociais significativas
O homem, como ser social, estabelece sua primeira rede de relao no momento em que vem
ao mundo. A interao com a famlia, como vimos, confere-lhe o aprendizado e a
socializao, que se estendem para outras redes sociais. pela convivncia com grupos e
pessoas que se moldaro muitas das caractersticas pessoais determinantes da identidade
social de um indivduo. Surgem, nesse contexto, o reconhecimento e a influncia dos grupos
como elementos decisivos para a manuteno do sentimento de pertinncia e de valorizao
pessoal.
Todo sujeito carece de aceitao, e na vida em grupo que ele ir externar e suprir essa
necessidade. Os vnculos estabelecidos tornam-se intencionais, definidos por afinidades e
interesses comuns. O grupo passa, ento, a influenciar comportamentos e atitudes,
funcionando como ponto em uma rede de referncias composta por outros grupos, pessoas ou
instituies, cada qual com uma funo especfica na vida da pessoa.

Rede social significativa o conjunto de relaes interpessoais concretas que vinculam

sujeitos a outros sujeitos, tecendo laos de reciprocidade e cooperao. Esse conceito vem se
ampliando dia a dia, medida que se percebe o poder da cooperao como atitude que
enfatiza pontos comuns em um grupo para gerar solidariedade e parceria.
Na anlise de redes sociais, a funo do apoio e/ou suporte social central para se pensar
processos de interveno psicossocial, pois descreve o conjunto de pessoas que oferecem
ajuda e apoio, de forma real e duradoura, ao sujeito ou famlia.
Assim, pensar em apoio social remete s relaes pessoais significativas, constitudas em
forma de redes.

Reinsero Social
Para entendermos o processo de reinsero, ou reintegrao social, necessrio que nos
reportemos ao conceito de excluso. Como j citado anteriormente, excluso o ato pelo qual
algum privado ou excludo de determinadas funes. A excluso social implica, pois, numa
dinmica de privao por falta de acesso aos sistemas sociais bsicos, como famlia, moradia,
trabalho formal ou informal, sade, entre outros.
A reinsero assume o carter de reconstruo das perdas, e seu objetivo a capacitao da
pessoa para exercer em plenitude o seu direito cidadania. O exerccio da cidadania para o
sujeito em tratamento significa o estabelecimento ou resgate de uma rede social inexistente ou
comprometida pelo perodo do uso problemtico da droga. Nesse cenrio, focar somente na
abstinncia da droga para o sujeito deixa de ser o objetivo maior do tratamento, pois, para o
dependente, a sua maior dificuldade justamente no conseguir interromper o uso,
geralmente relacionado sua situao de vulnerabilidade, decorrente da fragilidade de seus
vnculos sociais. Assim, a reinsero social torna-se, neste milnio, o grande desafio para o
profissional que se dedica rea do uso problemtico de lcool e de outras drogas.
O processo de reinsero comea com a avaliao social, momento em que se mapeia a vida
do sujeito em aspectos significativos que daro suporte retomada de seu projeto originrio
ou construo de um novo projeto de vida.
Faz-se necessrio, por isso, assumir uma postura de acolhimento do sujeito, na qual a
atitude solidria e a crena na capacidade de ele construir e/ou restabelecer sua rede social
iro determinar o estabelecimento de um vnculo positivo, isto , uma parceria na qual a porta
para a ajuda estar sempre aberta, desde que o trnsito seja de mo dupla.
Assim, devemos entender a reinsero social como um processo longo e gradativo que
implica, inicialmente, a superao dos prprios preconceitos, nem sempre explcitos.
Os assuntos individuais e sociais de maior relevncia no contexto do sujeito devem ser
discutidos abertamente, com o objetivo de estimular uma conscincia social e humana mais
participativa, resgatando a sua autoestima.
Recomendamos ler: Tratamento Reinsero Social, definio do Observatrio Brasileiro
de Informaes sobre Drogas (OBID). Neste sitio, voc encontrar diversas pesquisas,
cartilhas e materiais relacionados ao tema.
Por que a maioria das aes de preveno e tratamento continua a se pautar em uma via
repressora, muitas vezes, sem qualquer evidncia cientfica, estigmatizando usurios e
centralizando nas substncias, e no se voltam para a questo das determinantes sociais que
produzem vulnerabilidades psicossociais que esto na base do uso problemtico relacionado
s drogas?

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SUJEITOS, CONTEXTOS e DROGAS
 REFERNCIAS
BUCHELE, F.; MARQUES, A. C. P. R.; CARVALHO, D. B. B. Importncia da
identificao da cultura e de hbitos relacionados ao lcool e outras drogas. In:
BRASIL. Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas. Atualizao de
Conhecimentos sobre Reduo da Demanda de Drogas. 1. ed. Braslia:
Ministrio da Justia, 2004. v. 1. p. 223-233.

CAMPOS, E. P. Quem cuida do cuidador: uma proposta para os profissionais da

sade. 2. ed. Petrpolis, RJ: Vozes, 2005.

COHEN, H. De la desinstitucionalizacin a la atencin en la comunidad. In:

RODRIGUEZ, J. J. Salud mental en la comunidad. Washignton, DC: Organizacin
Panamericana de la Salud, 2009.

ELKAM, M. Panorama das Terapias Familiares. So Paulo: Summus, 1998.

ENRIQUEZ, E. et al. Psicossociologia: anlise social e interveno. Petrpolis, RJ:

Vozes, 1994.

FOUCAULT, M. A hermenutica do sujeito. So Paulo: Martins Fontes, 2004.

GIONGO, C. D. Tecendo relaes: o trabalho com famlias na perspectiva de redes

sociais. In: SCHEUNEMANN, A. V.; HOCH, L. C. (Org.). Redes de apoio na
crise. So Leopoldo: Escola Superior de Teologia, 2003.

MENNDEZ, S. Intervencin familiar bajo um modelo ecossistmico. Mujeres

en el mundo blog. [S.l.], 20 ago. 2013. Disponvel em:
<http://mujeresnelmundo.blogspot.com.es/2013/08/intervencion-familiar-bajo-un-
modelo.html>. Acesso em: 25 maio 2014.
MILANESE, E. Tratamento Comunitrio: manual de trabalho I. 2. ed. So Paulo:
Instituto Empodera; SENAD, 2012.

MOLON, S. Subjetividade e constituio do sujeito em Vygotsky. Petrpolis:

Vozes, 2003.

NBREGA, V. M.; COLLET, N.; SILVA, K. L.; COUTINHO, S. E. D. Rede e apoio

social das famlias de crianas em condio crnica. Revista Eletrnica de
Enfermagem, Goinia, v. 12, n. 3, p. 431-440, 2010. Disponvel
em: <http://dx.doi.org/10.5216/ree.v12i3.7566>. Acesso em: 10 jun. 2013.

PEREIRA, A. P. S.; TEIXEIRA, G. M.; BRESSAN, C. A. B.; MARTINI, J. G. O

genograma e o ecomapa no cuidado de enfermagem em sade da famlia. Revista
Brasileira de Enfermagem, Braslia, v. 62, n. 3, p. 407-416, maio/jun. 2009.
Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/reben/v62n3/12.pdf>. Acesso em: 10 jun.
2013.

PESSOA, M.; SRGIO, C. Uma causa rara de hipertenso arterial

secundria. Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, Lisboa, v. 28, n. 2,
p. 126-133, mar. 2012. Disponvel em: <http://www.rpmgf.pt/ojs/index.php?
journal=rpmgf&page=article&op=view&path%5B%5D=10929&path%5B
%5D=10664>. Acesso em: 25 maio 2014.

REY, F. G. Sujeito e subjetividade. So Paulo: Pioneira, 2003.

RODRIGUEZ, J. J. Salud mental en la comunidad. Washington, DC: Organizacion

Panamericana de la Salud, 2009.
SILVEIRA, D. X. Um guia para a famlia. Braslia: Presidncia da Repblica; Casa
Militar; Secretaria Nacional Antidrogas, 1999. Disponvel em:
<http://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/0240.pdf>. Acesso em: 7
jun. 2013.

SLUZKI, C. Redes Sociais: alternativa na prtica teraputica. So Paulo: Casa do

Psiclogo, 1997.

SUDBRACK, M. F. O. O trabalho comunitrio e a construo de redes sociais. In:

BRASIL. Ministrio da Justia. Secretaria Nacional de Polticas sobre
Drogas. Preveno do uso de drogas: capacitao para conselheiros e lideranas
comunitrias. 5. ed. Braslia: SENAD, 2013.

UNIGRANRIO. A nova famlia brasileira. Unigranrio blog. [S.l.], 31 ago. 2012.

Disponvel em: <http://blogs.unigranrio.br/formacaogeral/a-nova-familia-brasileira>.
Acesso em: 15 maio 2014.