DICIONRIO DA EDUCAO PROFISSIONAL EM SADE

CINTERFOR/OIT. La Nueva Recomendacin MORAES, C. S. V. et al. Consideraes

195 de OIT. Montevideo: Cinterfor, 2006. sobre a organizao de uma poltica nacional
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INMETRO. (s. d.). Guia Prtico de Certifica-
Certificao (Texto Subsdio ao Seminrio
o de Pessoas. Sistema Brasileiro de
de Educao Profissional MEC/Semtec/
Avaliao da Conformidade. Comisso
Proep, Braslia, 16 a 18 de junho de 2003)
Tcnica de Pessoal.
PRONKO, M. Recomendacin 195 de OIT:
JOUBIER, J.-M. For mation
questiones histricas y actuales. Montevideo:
professionnelle: ouvrir largement le dbat.
Cinterfor/OIT, 2005.
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LIMA, A. & LOPES, F. Dilogo Social e
Paris: Armand Colin, 1995.
Qualificao Profissional: experincias e
propostas. Braslia: TEM/SSPE/DEQ, VARGAS ZIGA, F. Clasificaciones de
2005. (v.1. Construindo dilogos sociais) ocupaciones, competencias y formacin profesional:
paralelismo o convergencia? (Documento de
MORAES, C. S. V. & LOPES NETO, S.
discusso no Seminrio Internacional
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Mercado de Trabalho e Dinmica
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Disponvel em: <http://www.cinterfor.
1435-1469, set.-dez., 2005.
org.uy/public/spanish/region/ampro/
cinterfor/publ/sala/vargas/clasific/
index.htm>.

CONTROLE SOCIAL

Maria Valria Costa Correia

A expresso controle social tem do os indivduos a determinados

origem na sociologia. De forma geral padres sociais e princpios morais.
empregada para designar os meca- Assim sendo, assegura a conformida-
nismos que estabelecem a ordem social de de comportamento dos indivduos
disciplinando a sociedade e submeten- a um conjunto de regras e princpios

66

prescritos e sancionados. Mannheim
(1971, p. 178) a define como o con-
junto de mtodos pelos quais a socie-
dade influencia o comportamento
humano, tendo em vista manter de-
terminada ordem.
Na teoria poltica, o significado de
controle social ambguo, podendo
ser concebido em sentidos diferentes
a partir de concepes de Estado e de
sociedade civil distintas. Tanto em-
pregado para designar o controle do
Estado sobre a sociedade quanto para
designar o controle da sociedade (ou
de setores organizados na sociedade)
sobre as aes do Estado.
Nos clssicos da poltica, expo-
entes do contratualismo moderno,
Hobbes, Locke e Rousseau, jusnatura-
listas cujos fundamentos esto guiados
pela razo abstrata o ponto em co-
mum o conceito de sociedade civil
como sinnimo de sociedade poltica
contraposta ao estado de natureza, em
que o Estado a instncia que preserva
a organizao da sociedade, a partir de
um contrato social , diferem quanto
concepo de contrato social que fun-
da o Estado.
Hobbes atribuiu ao Estado po-
der absoluto de controlar os membros
da sociedade, os quais lhe entregariam
sua liberdade e se tornariam volunta-
riamente seus sditos para acabar com
67
Controle Social
a guerra de todos contra todos e para
garantir a segurana e a posse da pro- C
priedade. Locke limitou o poder do
Estado garantia dos direitos naturais
vida, liberdade e, principalmente,
propriedade. O povo que, para
Locke, era a sociedade dos propriet-
rios mantm o controle sobre o
poder supremo civil, que o legislativo,
no sentido de que este cumpra o de-
ver que lhe foi confiado: a defesa e a
garantia da propriedade. Em toda a
obra de Rousseau O Contrato Social
perpassa a idia do poder perten-
cente ao povo e/ou sob seu controle.
O autor defendeu o governo republi-
cano com legitimidade e sob controle
do povo; considerava necessria uma
grande vigilncia em relao ao exe-
cutivo, por sua tendncia a agir contra
a autoridade soberana (povo, vontade
geral). Nesta perspectiva, o controle
social do povo sobre o Estado para
a garantia da soberania popular.
Para algumas anlises marxistas,
a burguesia tem no Estado, enquan-
to rgo de dominao de classe por
excelncia, o aparato privilegiado no
exerccio do controle social
(Iamamoto & Carvalho, 1988, p. 108).
Na economia capitalista, o Estado tem
exercido o controle social sobre o
conjunto da sociedade em favor dos
interesses da classe dominante para
DICIONRIO DA EDUCAO PROFISSIONAL EM SADE
garantia do consenso em torno da acei-
tao da ordem do capital. Esse con-
trole realizado atravs da interveno
do Estado sobre os conflitos sociais
imanentes da reproduo do capital,
implementando polticas sociais para
manter a atual ordem, difundindo a
ideologia dominante e interferindo no
cotidiano da vida dos indivduos, re-
forando a internalizao de normas e
comportamentos legitimados socialmen-
te (Iamamoto & Carvalho, 1988, p. 109).
A partir do referencial terico do
marxista italiano, Gramsci, em que no
existe uma oposio entre Estado e
sociedade civil, mas uma relao or-
gnica, pois a oposio real se d en-
tre as classes sociais, pode-se inferir que
o controle social acontece na disputa
entre essas classes pela hegemonia na
sociedade civil e no Estado. Somente
a devida anlise da correlao de for-
as entre as mesmas, em cada momen-
to histrico, que vai avaliar que classe
obtm o controle social sobre o con-
junto da sociedade. Assim, o controle
social contraditrio ora de uma
classe, ora de outra e est balizado
pela referida correlao de foras.
Na perspectiva das classes subal-
ternas, o controle social deve se dar
no sentido de estas formarem cada vez
mais consensos na sociedade civil em
torno do seu projeto de classe, pas-
sando do momento econmico-
corporativo ao tico-poltico, supe-
rando a racionalidade capitalista e tor-
nando-se protagonista da histria,
efetivando uma reforma intelectual e
moral vinculada s transformaes
econmicas. Esta classe deve ter como
estratgia o controle das aes do Es-
tado para que este incorpore seus in-
teresses, na medida que tem represen-
tado predominantemente os interesses
da classe dominante. Desta forma, o
controle social, na perspectiva das
classes subalternas, visa atuao de
setores organizados na sociedade civil
que as representam na gesto das po-
lticas pblicas no sentido de control-
las para que atendam, cada vez mais,
s demandas e aos interesses dessas
classes. Neste sentido, o controle so-
cial envolve a capacidade que as clas-
ses subalternas, em luta na sociedade
civil, tm para interferir na gesto p-
blica, orientando as aes do Estado
e os gastos estatais na direo dos seus
interesses de classe, tendo em vista a
construo de sua hegemonia.
A expresso controle social tem
sido alvo das discusses e prticas re-
centes de diversos segmentos da soci-
edade como sinnimo de participao
social nas polticas pblicas.
Durante o perodo da ditadura
militar, o controle social da classe do-
68

minante foi exercido atravs do Esta-
do autoritrio sobre o conjunto da so-
ciedade, por meio de decretos secre-
tos, atos institucionais e represso. Nes-
se perodo, a ausncia de interlocuo
com os setores organizados da socie-
dade, ou mesmo a proibio da orga-
nizao ou expresso dos mesmos foi
a forma que a classe dominante en-
controu para exercer o seu domnio
promovendo o fortalecimento do ca-
pitalismo na sua forma monopolista.
Com o processo de democratizao
e efervescncia poltica e o ressurgi-
mento dos movimentos sociais con-
trrios aos governos autoritrios,
criou-se um contraponto entre um Es-
tado ditatorial e uma sociedade civil
sedenta por mudanas. Este contexto
caracterizou uma pseudodicotomia
entre Estado e sociedade civil e uma
pseudo-homogeneizao desta ltima
como se ela fosse composta unica-
mente por setores progressistas, ou
pelas classes subalternas. A sociedade
civil era tratada como a condensao
dos setores progressistas contra um
Estado autoritrio e ditatorial, tornan-
do-se comum falar da necessidade do
controle da sociedade civil sobre o Es-
tado (Coutinho, 2002).
No perodo de democratizao
do pas, em uma conjuntura de
mobilizao poltica principalmente na
69
Controle Social
segunda metade da dcada de 1980, o
debate sobre a participao social vol- C
tou tona, com uma dimenso de
controle de setores organizados na
sociedade civil sobre o Estado. A par-
ticipao social nas polticas pblicas
foi concebida na perspectiva do con-
trole social no sentido de os setores
organizados da sociedade participa-
rem desde as suas formulaes pla-
nos, programas e projetos , acom-
panhamento de suas execues at a
definio da alocao de recursos
para que estas atendam aos interesses
da coletividade.
A rea da sade foi pioneira neste
processo devido efervescncia pol-
tica que a caracterizou desde o final da
dcada de 1970 e organizao do
Movimento da Reforma Sanitria que
congregou movimentos sociais, inte-
lectuais e partidos de esquerda na luta
contra a ditadura com vistas mudana
do modelo mdico-assistencial
privatista (Mendes, 1994) para um sis-
tema nacional de sade universal, p-
blico, participativo, descentralizado e
de qualidade.
A participao no Sistema nico
de Sade (SUS) na perspectiva do
controle social foi um dos eixos dos
debates da VIII Conferncia Nacio-
nal de Sade, realizada em 1986. Nes-
sa conferncia, a participao em sa-
DICIONRIO DA EDUCAO PROFISSIONAL EM SADE
de definida como o conjunto de
intervenes que as diferentes foras
sociais realizam para influenciar a for-
mulao, a execuo e a avaliao das
polticas pblicas para o setor sade
(Machado, 1987, p. 299). O controle
social apontado como um dos prin-
cpios alimentadores da reformulao
do sistema nacional de sade e como
via imprescindvel para a sua demo-
cratizao. Esta participao foi
institucionalizada na Lei 8.142/90, atra-
vs das conferncias que tm como
objetivo avaliar e propor diretrizes para
a poltica de sade nas trs esferas de
governo e atravs dos conselhos ins-
tncias colegiadas de carter perma-
nente e deliberativo, com composio
paritria entre os representantes dos
segmentos dos usurios, que congre-
gam setores organizados, na socieda-
de civil e nos demais segmentos
(gestores pblicos, filantrpicos e pri-
vados e trabalhadores da sade), e que
objetivam o controle social.
Vrios autores brasileiros vm tra-
balhando a temtica do controle so-
cial no eixo das polticas sociais. Para
Carvalho (1995, p. 8), controle social
expresso de uso recente e
corresponde a uma moderna compre-
enso de relao Estado-sociedade,
onde a esta cabe estabelecer prticas
de vigilncia e controle sobre aquele.
Valla (1993) inscreveu o controle so-
cial dos servios de sade em um
Estado democrtico que vem passan-
do por mudanas no modo de plane-
jar e gerenciar recursos.
Na mesma direo, Barros (1998)
trata o controle social sobre a ao
estatal dentro da perspectiva da demo-
cratizao dos processos decisrios
com vistas construo da cidadania.
Destaca que ao longo de dcadas, os
governos submeteram os objetivos de
sua ao aos interesses particulares de
alguns grupos dominantes, sem qual-
quer compromisso com o interesse da
coletividade (Barros, 1998, p. 31).
Neste sentido, que houve a
privatizao do Estado. Em
contraponto a esta realidade, o autor
afirma que a concepo de gesto
pblica do SUS essencialmente de-
mocrtica, devendo ser submetida ao
controle da sociedade. Cohn (2000)
afirma que o termo controle social
vem sendo utilizado para designar a
participao da sociedade prevista na
legislao do SUS.
Bravo e Souza (2002) fazem uma
anlise das quatro posies tericas e
polticas que tm embasado o debate
sobre os conselhos de sade e o con-
trole social. A primeira, baseia-se no
aparato terico de Gramsci, a segun-
da na concepo de consenso de
70

Habermas e dos neo-habermasianos
que consideram os conselhos como
espao de formao de consensos,
atravs de pactuaes. A terceira posi-
o terica influenciada pela viso
estruturalista althusseriana do marxis-
mo que nega a historicidade e a di-
menso objetiva do real, analisando o
Estado e as instituies como apare-
lhos repressivos da dominao bur-
guesa. A quarta posio a represen-
tada pela tendncia neoconservadora
da poltica que questiona a democra-
cia participativa, defendendo, apenas
a democracia representativa.
Abreu (1999, p. 61) analisa, a par-
tir da categoria gramsciana de Estado
ampliado (relao orgnica entre soci-
edade poltica e sociedade civil), a di-
menso poltica dos conselhos de di-
reitos, e tem como hiptese central
que, com o formato atual, se identi-
ficam muito mais com as estratgias
do controle do capital do que com a
luta da classe trabalhadora no sentido
da transformao da correlao das
foras, tendo em vista a sua emanci-
pao econmica, poltica e social.
Correia (2002) tambm parte do con-
ceito gramsciano de Estado e consi-
dera o campo das polticas sociais
como contraditrio, pois, atravs des-
te o Estado controla a sociedade, ao
mesmo tempo em que apreende al-
Controle Social
gumas de suas demandas. O controle
social envolve a capacidade que os C
movimentos sociais organizados na
sociedade civil tm de interferir na ges-
to pblica, orientando as aes do
Estado e os gastos estatais na direo
dos interesses da maioria da popula-
o. Conseqentemente, implica o
controle social sobre o fundo pbli-
co (Correia, 2003).
Obser va-se que os autores
supracitados, apesar de utilizarem
referenciais tericos diferentes nas suas
anlises, tm em comum tratar o con-
trole social dentro da relao Estado
e sociedade civil, apresentando os con-
selhos gestores, ou de gesto setorial,
ou de direitos, como instncias
participativas, resultado do processo
de democratizao do Estado brasi-
leiro. As trs ltimas autoras deixam
clara a opo por uma anlise desta
temtica a partir de uma perspectiva
classista, problematizando o controle
social dentro das contradies da so-
ciedade de classes.
Alm dos conselhos e confern-
cias de sade, a populao pode re-
correr a outros mecanismos de garan-
tia dos direitos sociais, em especial o
direito sade, por exemplo, o minis-
trio pblico, a comisso de seguridade
social e/ou da sade do Congresso
Nacional, das assemblias legislativas
71
DICIONRIO DA EDUCAO PROFISSIONAL EM SADE
e das cmaras de vereadores, a Promo-
toria dos Direitos do Consumidor
(Procon), os conselhos profissionais etc.
A denncia atravs dos meios de comu-
nicao rdios, jornais, televiso e
internet tambm um forte instrumen-
to de presso na defesa dos direitos.
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IAMAMOTO, M. V. & CARVALHO, R. de.
Relaes Sociais e Servio Social no Brasil: esboo
de uma interpretao histrico-metodolgica. 6.ed.
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72
 Cuidado em Sade

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Social: guia de referncia para conselheiros social de mudana das prticas sanitrias do C
municipais. Braslia: Ministrio da Sade, Sistema nico de Sade. 2.ed. So Paulo:
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MACHADO, F. de A. Participao social VALLA, V. V. (Org.) Participao Popular e os
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Sade, 1987.
MANNHEIM, K. Sociologia Sistemtica:
uma introduo ao estudo de sociologia. 2.ed.
So Paulo: Pioneira, 1971.

CUIDADO EM SADE

Roseni Pinheiro

Cuidado e a vida cotidiana geral e dimenso do conhecimento

do vivido, quer dizer, do repetitivo-
Cuidado um modo de fazer singular, do conjuntural-estrutural: no
na vida cotidiana que se caracteriza cotidiano as coisas acontecem sempre.
pela ateno, responsabilidade, zelo Segundo, porque essa noo se cons-
e desvelo com pessoas e coisas em tri e se identifica com o dia-aps-dia
lugares e tempos distintos de sua reali- em que tudo igual e tudo muda
zao. A importncia da vida cotidia- nada como um dia aps o outro
na na produo do cuidado est na ao menos em algumas sociedades, no
oferta de mltiplas questes especfi- em todas.
cas que circulam no espao da vida O dia-aps-dia assim concebido
social e nos contedos histricos que uma dimenso da vida social singu-
carregam. lar-especfica, o que significa dizer que
O cotidiano produzido social e ele delimita tempos, espaos, interaes,
historicamente sob dois ngulos: pri- ou seja, um modo de vida, cuja produ-
meiro, porque se trata como noo o de cuidado se faz contextualizada

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