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Participao popular e o controle social como diretriz do


SUS: uma reviso narrativa
Social control and popular participation as a guideline of SUS: a narrative review

Leonardo Barbosa Rolim1; Rachel de S Barreto Luna Callou Cruz2; Karla Jimena Arajo de Jesus
Sampaio3

Especialista em Gesto em Sade pela


RESUMO Os movimentos sociais ocorridos durante a dcada de 80 na busca por um Es-
1

Universidade Estadual do Cear (UECE)


Fortaleza (CE). Enfermeiro Assistencialista
do Centro de Ateno Psicossocial lcool e tado democrtico aos servios de sade impulsionaram a modificao do modelo vigente
Drogas (CAPs Ad) Fortaleza (CE), Brasil.
leonardobarbosa_21@hotmail.com de controle social da poca que culminou com a criao do SUS a partir da Constituio
2
Mestrado em Sade Materno Infantil pelo Federativa de 1988. O objetivo deste texto realizar uma anlise deste modelo de partici-
Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando
Figueira (IMIP) Pernambuco (PE). Professor pao popular e controle social no SUS, bem como favorecer reflexes aos atores envolvi-
da Faculdade So Francisco da Paraba (FASP)
Cajazeiras (PB), Brasil. dos neste cenrio, atravs de uma pesquisa narrativa baseada em publicaes relevantes
rachel.callou@hotmail.com
produzidas no Brasil nos ltimos 11 anos. insuficiente o controle social estar apenas na
3
Doutorado em Sade Coletiva pela
Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP) lei, preciso que este acontea na prtica. Entretanto, a sociedade civil, ainda no ocupa
So Paulo (SP), Brasil. Professora adjunta
do Departamento de Enfermagem da de forma efetiva esses espaos de participao.
Universidade Regional do Cariri (URCA)
Crato (CE), Brasil.
kjajs@uol.com.br PALAVRAS CHAVE: Participao popular; controle social; Sistema nico de Sade.

ABSTRACT The social movements that occurred during the 80s seeking for a democratic State
to the health services stimulated the modification of the current model of social control of the
time that led to the creation of SUS as of the 1988 Federal Constitution. This texts objective is to
perform an analysis of this model of popular participation and social control on SUS, as well
as to favor reflections to the involved actors in this scenario, through a narrative review based
on relevant publications produced in Brazil on the last 11 years. It is not enough for the social
control to be only in law, it is necessary that it takes place in practice. However, the civil society
still doesnt effectively occupy these participation spaces.
KEYWORDS: Popular Participation; Social Control; Health Only System.

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ROLIM, L. B; CRUZ, R. S. B. L. C.; SAMPAIO, K. J. A. J. Participao popular e o controle social como diretriz do SUS: uma reviso narrativa

Introduo seu arcabouo jurdico, alm dos reconhecidos pela Lei


Orgnica de sade de n 8.142/90, os conselhos e as
O processo de criao do SUS teve incio a partir das conferncias de sade. Destaca, ainda, as audincias p-
definies legais estabelecidas pela nova Constituio blicas e outros mecanismos de audincia da sociedade,
Federal do Brasil de 1988, sendo consolidado e regu- de usurios e de trabalhadores sociais (CONASS, 2003;
lamentado com as Leis Orgnicas da Sade (LOA), n BARBOSA, 2009; COSSETIN, 2010).
8080/90 e n 8.142/90, sendo estabelecidas nestas as di- Ademais, a Lei Orgnica da Sade n. 8.080/1990
retrizes e normas que direcionam o novo sistema de sa- estabelece em seu art. 12 a criao de comisses inter-
de, bem como aspectos relacionados a sua organizao setoriais subordinadas ao Conselho Nacional de Sade,
e funcionamento, critrios de repasses para os estados e com o objetivo de articular as polticas pblicas relevan-
municpios alm de disciplinar o controle social no SUS tes para a sade. Entretanto, a Lei n. 8.142/1990 que
em conformidade com as representaes dos critrios dispe sobre a participao social no SUS, definindo que
estaduais e municipais de sade (FINKELMAN, 2002; a participao popular estar includa em todas as esferas
FARIA, 2003; SOUZA, 2003). de gesto do SUS. Legitimando assim os interesses da po-
O SUS nos trouxe a ampliao da assistncia pulao no exerccio do controle social (BRASIL, 2009).
sade para a coletividade, possibilitando, com isso, um Essa perspectiva considerada uma das formas
novo olhar s aes, servios e prticas assistenciais. mais avanadas de democracia, pois determina uma
Sendo estas norteadas pelos princpios e diretrizes: nova relao entre o Estado e a sociedade, de maneira
Universalidade de acesso aos servios de sade; Inte- que as decises sobre as aes na sade devero ser nego-
gralidade da assistncia; Equidade; Descentralizao ciadas com os representantes da sociedade, uma vez que
Poltico-administrativa; Participao da comunidade; eles conhecem a realidade da sade das comunidades.
regionalizao e hierarquizao (REIS, 2003). A par- Amide, as condies necessrias para que se pro-
ticipao popular e o controle social em sade, dentre mova a democratizao da gesto pblica em sade se
os princpios do Sistema nico de Sade (SUS), desta- debrua com a discusso em torno do controle social
cam-se como de grande relevncia social e poltica, pois em sade.
se constituem na garantia de que a populao partici- O presente estudo tem como objetivo realizar
par do processo de formulao e controle das polticas uma anlise do modelo vigente de participao popular
pblicas de sade. No Brasil, o controle social se refere e controle social no SUS e ainda elucidar questes que
participao da comunidade no processo decisrio permitiro entender melhor a participao e o controle
sobre polticas pblicas e ao controle sobre a ao do social, bem como favorecer algumas reflexes a todos os
Estado (ARANTES et al., 2007). atores envolvidos no cenrio do SUS.
Nesse contexto, enfatiza-se a institucionalizao
de espaos de participao da comunidade no cotidiano
do servio de sade, atravs da garantia da participa- Mtodo
o no planejamento do enfrentamento dos problemas
priorizados, execuo e avaliao das aes, processo no Para a elaborao deste trabalho, utilizou-se pesquisa
qual a participao popular deve ser garantida e incen- bibliogrfica, com estudo descritivo que analisou teses,
tivada (BRASIL, 2006). dissertaes e artigos cientficos sobre o tema, produzi-
Sendo o SUS a primeira poltica pblica no Bra- dos no Brasil durante o perodo de 2000 a 2011.
sil a adotar constitucionalmente a participao popular Considerando o objeto do estudo, inicialmente
como um de seus princpios, esta no somente reitera os artigos referentes temtica abordada foram pes-
o exerccio do controle social sob as prticas de sa- quisados no banco de dados das bibliotecas eletrnicas
de, mas tambm evidencia a possibilidade de seu exer- SciELO, LILACS e Medline, no perodo de setembro
ccio atravs de outros espaos institucionalizados em de 2011 a janeiro de 2012. Para tanto, utilizou-se os

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seguintes descritores: participao popular, controle so- 1988 juntamente com a criao do SUS (CONASS,
cial em sade, participao comunitria no SUS. 2003).
Os critrios de incluso foram: artigos cujo tema A participao popular na gesto da sade pre-
central era controle social e participao popular. Fo- vista pela Constituio Federal de 1998, em seu artigo
ram identificadas 104 publicaes que foram includas 198, que trata das diretrizes do SUS: descentralizao,
de acordo com os critrios adotados neste estudo. Aps integralidade e a participao da comunidade. Essas
a leitura dos resultados, verificou-se que somente 36 ar- diretrizes orientam a organizao e o funcionamento
tigos eram de interesse do objeto de estudo proposto. do sistema, com o intuito de torn-lo mais adequado a
atender s necessidades da populao brasileira (BRA-
SIL, 2006; WENDHAUSEN; BARBOSA; BORBA,
Participao e Controle Social 2006; OLIVEIRA, 2003).
A discusso com nfase dada ao controle social na
Aps um longo perodo no qual a populao viveu sob nova Constituio se expressa em novas diretrizes para a
um estado ditatorial, com a centralizao das decises, o efetivao deste por meio de instrumentos normativos e
tecnicismo e o autoritarismo, durante a dcada de 1980 da criao legal de espaos institucionais que garantem
ocorreu uma abertura democrtica que reconhece a ne- a participao da sociedade civil organizada na fiscaliza-
cessidade de reviso do modelo de sade vigente na po- o direta do executivo nas trs esferas de governo.
ca, com propostas discutidas em ampliar a participao Na atualidade, muitas expresses so utilizadas
popular nas decises e descentralizar a gesto pblica em corriqueiramente para caracterizar a participao popu-
sade, com vistas a aproximar as decises do Estado ao lar na gesto pblica de sade, a que consta em nossa
cotidiano dos cidados brasileiros (DALLARI, 2000; Carta Magna e o termo participao da comunidade
SCHNEIDER et al., 2009; VANDERLEI; ALMEIDA, na sade. Porm, iremos utilizar aqui o termo mais co-
2007). mum em nosso meio: controle social.
Nessa perspectiva, a dimenso histrica adquire Sendo o controle social uma importante ferra-
relevncia essencial para a compreenso do controle menta de democratizao das organizaes, busca-se
social, o que pode provocar reaes contraditrias. De adotar uma srie de prticas que efetivem a participao
fato, o controle social foi historicamente exercido pelo da sociedade na gesto (GUIZARDI et al., 2004).
Estado sobre a sociedade durante muitos anos, na poca Embora o termo controle social seja o mais utili-
da ditadura militar. zado, consideramos que se trata de um reducionismo,
oportuno destacar que a nfase ao controle so- uma vez que este no traduz a amplitude do direito as-
cial que aqui ser dada refere-se s aes que os cidados segurado pela nova Constituio Federal de 1988, que
exercem para monitorar, fiscalizar, avaliar, interferir na permite no s o controle e a fiscalizao permanente
gesto estatal e no o inverso. Pois, como vimos, tam- da aplicao de recursos pblicos. Este tambm se ma-
bm denominam-se controle social as aes do Estado nifesta atravs da ao, onde cidados e polticos tm um
para controlar a sociedade, que se d por meio da legis- papel social a desempenhar atravs da execuo de suas
lao, do aparato institucional ou mesmo por meio da funes, ou ainda atravs da proposio, onde cidados
fora. participam da formulao de polticas, intervindo em
A organizao e mobilizao popular realizada na decises e orientando a Administrao Pblica quanto
dcada de 80, do sculo XX, em prol de um Es- s melhores medidas a serem adotadas com objetivo de
tado democrtico e garantidor do acesso universal aos atender aos legtimos interesses pblicos (NOGUEIRA,
direitos a sade, coloca em evidncia a possibilidade de 2004; BRASIL, 2011b; MENEZES, 2010).
inverso do controle social. Surge, ento, a perspecti- O preceito constitucional controle social na sade
va de um controle da sociedade civil sobre o Estado, deve ser proposto, estimulado e garantido pelos dirigen-
sendo incorporada pela nova Constituio Federal de tes da sade. Esta proposio um direito de cidadania,

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e aqui mais uma vez recorremos Constituio Cidad, que foram adotadas e as reorientem a partir do reco-
onde lemos em seu pargrafo nico de seu Artigo 1: nhecimento de quais so os problemas que devam
Todo o poder emana do povo, que o exerce por meio prioritariamente ser enfrentados pela ao pblica.
de representantes eleitos ou diretamente, nos termos Pois bem, muito se tem escrito sobre a partici-
desta Constituio (CNS, 2006a). pao em sade, ratificando sua necessidade e impor-
Ao transferir poderes a seus representantes, o ci- tncia. Sendo tais prticas exercidas de duas formas:
dado define uma carga de participao da sociedade a participao institucionalizada, regulamentada pela
nas decises sobre as polticas pblicas, ressaltando que Lei n 8.142/1990, que na rea da sade se expressa
estes respondero no apenas aos interesses pessoais e nos Conselhos locais, municipais e estaduais e nas
sim do coletivo. Isto, por consequncia, exige a supe- Conferncias de Sade nos nveis municipal, estadu-
rao da tradicional. Assim, ao falar de controle social al e nacional, onde atores participam como repre-
no se pretende apenas que se consigam implantar me- sentantes de instituies ou entidades; e a forma no
canismos que reduzam, eliminem ou previnam os des- institucionalizada, que so as possibilidades de parti-
perdcios, os desvios e as malversaes na aplicao dos cipao em toda e qualquer atividade de sade, desde
recursos pblicos. as mais individuais/assistenciais (exemplo: uma con-
Busca-se assegurar que os gestores pblicos se sulta) at as mais coletivas/educativas (exemplo: gru-
comprometam com a excelncia na concepo e im- po educativo) (CAMPOS; WENDHAUSEN, 2007;
plementao dos programas, projetos, aes e servios ARANTES et al., 2007; BRASIL, 1990; PEREIRA
de sade. De um lado, portanto, o controle tem um et al., 2004).
sentido de vigilncia e responsabilizao. Do outro, tem Atualmente, os Conselhos e Conferncias de
o sentido de efetividade e compromisso com a coisa Sade so os principais espaos para o exerccio da
pblica. participao e do controle social sobre a implemen-
A sociedade empreende constantes e intensos mo- tao das polticas de sade em todas as esferas gover-
vimentos, cercados de contradies, o que, adicional- namentais (BRASIL, 2009).
mente, exige que se identifiquem tendncias e intenes Os Conselhos e Conferncias de Sade so es-
explcitas e implcitas, valorizando nos diferentes mo- paos privilegiados para a explicitao de necessida-
mentos os passos dados na direo do fortalecimento da des e para a prtica do exerccio da participao e do
democracia e da justia social, pois disso que se trata. controle social sobre a implementao das polticas
Tendo em vista que os mecanismos de represen- de sade nas trs instncias pblicas, municipal, es-
tao social no eram mais suficientes para garantir o tadual e federal (CONASS, 2011; FERRAZ, 2006).
exerccio da democracia e os interesses dos cidados, Os Conselhos de Sade, como meios atravs
criaram-se os conselhos de sade. Previu-se na Cons- dos quais a populao, de forma autnoma, pode in-
tituio Federativa de 1988 a institucionalizao de tervir no processo de gesto das polticas pblicas,
instncias deliberativas na organizao e funcionamen- para em conjunto com o rgo gestor criar estrat-
to das polticas pblicas, denominadas de Conselhos e gias, controlar, fiscalizar e deliberar sobre as polticas
Conferncias de Sade, cuja formao prev usurios, pblicas em cada esfera do governo, podem se cons-
prestadores de servios e trabalhadores da sade. tituir ainda em espaos democrticos de construo
O princpio que inspirou a criao dessas ins- de uma nova ordem capaz de revigorar o sentido
tncias foi a constatao de que a atividade poltico- autntico de liberdade, democracia e igualdade so-
eleitoral era insuficiente para representar uma anlise, cial (CONASS, 2011; COTTA; CAZAL; RODRI-
fiscalizao e julgamento dos governos. Dessa forma, a GUES, 2009; SILVA; CRUZ; MELO, 2007).
insero do controle social reserva-se a grupos popula- Apesar de suas contradies e fragilidades, os
cionais que antes no tinham acesso s decises gover- Conselhos tm sua importncia, num pas como
namentais, para que de fato as conheam, saibam por o Brasil, em que a cultura de submisso ainda est

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arraigada na maioria da populao e em que o p- comunidade e o controle social; a poltica de sade na


blico tratado como posse de pequenos grupos de seguridade social, financiamento; o Pacto pela Sade e
privilegiados. as relaes pblico-privadas, com vistas a fortalecer o
Inmeros estudos e pesquisas demonstram a im- SUS (CONASS, 2011).
portncia dos Conselhos na participao direta na ges- Embora esteja prevista na lei, a participao social
to das polticas pblicas em sade. Sua forte presena, um processo, em permanente construo, que com-
quantitativa e qualitativa, especialmente na rea da de- porta avanos e recuos, e, por muitas vezes, depende
fesa dos direitos de crianas, do adolescente, da mu- de ampla mobilizao da comunidade na defesa de seus
lher e do idoso. O que constitui um marco na dcada direitos.
de 1990, estabelecendo novas regulaes e padres no Barros (1998) trata o controle social sobre a ao
desenvolvimento dessas polticas (TATAGIBA, 2005; estatal dentro da perspectiva da democratizao dos
GOMES, 2003; SANTOS, 2005). processos decisrios com vistas construo da cidada-
Militar, com vistas a fortalecer o controle social nia. Destaca que,
autnomo, paritrio, democrtico e deliberativo e em
todas as agncias de fiscalizao, com vistas na defesa de ao longo de dcadas, os governos submeteram
direitos e do bem comum, legitimando os Conselhos de os objetivos de sua ao aos interesses particula-
Sade como espaos estratgicos de gesto participati- res de alguns grupos dominantes, sem qualquer
va para pactuao e estabelecimento de compromissos compromisso com o interesse da coletividade.
entre a gesto pblica, os trabalhadores e os usurios, (BARROS, 1998, p.31).
visando o desenvolvimento e a qualificao dos servi-
os e das polticas pblicas de sade, como poltica de Neste sentido que houve a privatizao do Es-
governana, impactando na melhoria da qualidade de tado. Em contraponto a esta realidade, afirma que a
vida da populao, devem ser uma de nossas metas (PE- concepo de gesto pblica do SUS essencialmen-
REIRA, 2009; BRASIL, 2011a; KLEBA; WENDAU- te democrtica, devendo ser submetida ao controle da
SEN, 2009). sociedade.
Ao falar das Conferncias de Sade, muitos pen- Raichelis (2000) considera controle social como
sam que um acontecimento recente, mas na verdade um dos elementos constitutivos da estratgia poltica da
elas acontecem h algum tempo. A ltima edio desse esfera pblica. Ele
evento, a 14 Conferncia Nacional de Sade, foi divi-
dida em trs etapas (municipal, estadual e federal), rea- implica o acesso aos processos que informam de-
lizada em Braslia, entre os dias 30 de novembro e 4 de cises da sociedade poltica, que devem viabili-
dezembro de 2011. Antes da realizao da Conferncia zar a participao da sociedade civil organiza-
Nacional Sade, os municpios e estados devem eleger da na formulao e na reviso das regras que
representantes e discutir questes que venham qualifi- conduzem as negociaes e arbitragens sobre os
car o debate sobre a realidade do SUS no pas nas suas interesses em jogo, alm da fiscalizao daque-
conferncias preparatrias (CONASS, 2011). Normal- las decises, segundo critrios pactuados.
mente, as Conferncias Nacionais de Sade possuem
temas centrais que norteiam as discusses e debates. Na Na perspectiva de Gramsci (2000, 2002), no
14 edio da Conferncia o tema central foi: Todos existe neutralidade no Estado, pois a unidade histrica
usam o SUS! SUS na Seguridade Social, Poltica P- das classes dirigentes acontece no Estado e a histria
blica, patrimnio do Povo Brasileiro, o qual contem- delas , essencialmente, a histria dos grupos de Esta-
plou vrios assuntos que so considerados desafios para dos (GRAMSCI, 2002, p.139). A articulao dialti-
o sistema. Dentre eles, destacam-se questes como o ca entre estrutura e superestrutura se expressa na sua
acesso e acolhimento com qualidade; a participao da afirmao de que no pode existir igualdade poltica

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completa e perfeita sem igualdade econmica, e que consider-los canais de participao incompatveis com esta
o Estado-classe no podia ser a sociedade regulada ltima (BRAVO; MATOS, 2002).
(GRAMSCI, 2000, p.224). Os entraves para a efetividade do controle social so-
Segundo Dias (1996), essa viso s correta do bre as polticas pblicas tambm esto em nvel macroeco-
ponto de vista liberal, e pens-la na perspectiva dos tra- nmico e poltico, dada a predeterminao das definies
balhadores requer sua articulao com os movimentos em torno dos oramentos pblicos, especialmente no que
sociais organizados apreendendo toda a sua contradi- tange aos gastos sociais, resultantes das negociaes com os
o. E, ao coloc-los no centro da luta social, percebe- organismos financeiros internacionais em torno das bases
se o alcance real da sociedade civil. Dias (1996, p.115) para o refinanciamento da dvida externa e da contratao
afirma que a sociedade civil desmistificada, de novos emprstimos.
Este limite tem sido determinado pela dinmica pr-
[...] se revela espao de luta e no mais cen- pria da sociedade do capital, que no seu estgio de crise
rio de pactos sociais. Ela se apresenta agora no atual necessita que os recursos pblicos subsidiem, cada vez
pleno das suas contradies. No cabe mais a mais, a reproduo ampliada do capital, em detrimento da
iluso de que ela necessariamente progressista reproduo do trabalho. dentro deste limite maior da so-
[...] Tambm no se est autorizado a falar em ciedade do capital que est situado o controle social em sua
debilidade da sociedade civil. Dbeis, errticos contraditoriedade o controle da classe dominante para
e fragmentrios so os instrumentos de inter- manter o seu domnio, e as estratgias de controle das clas-
veno classista das classes subalternas nela. ses subalternas na busca da construo de sua hegemonia.
Nessa perspectiva, o controle dos segmentos que re-
Bravo e Matos (2002) fazem uma anlise das qua- presentam as classes subalternas sobre as aes do Estado e
tro posies tericas e polticas que tm embasado o sobre o destino dos recursos pblicos torna-se um desafio
debate sobre os Conselhos de Sade e o controle so- importante na realidade brasileira para que se criem resis-
cial. A primeira, baseada no aparato terico de Gramsci tncia reduo de polticas de sade, sua privatizao
(2000, 2002), parte da contradio de classe, visuali- e sua mercantilizao (CORREIA, 2005; GUIZARDI,
zando os Conselhos como arena de conflitos, em que 2008).
grupos diferentes esto em disputa. Nesta perspectiva, Dessa forma, buscar fortalecer a gesto participa-
o consenso implica dissenso e contradio. A segunda tiva, nas trs esferas de governo, contemplando todos os
baseia-se na concepo de consenso de Habermas e dos componentes da Poltica Nacional de Gesto Estratgica e
neo-habermasianos, e considera os Conselhos como es- Participativa, fortalecendo o planejamento estratgico en-
pao consensual, em que grupos com diferentes interes- tre todos os setores e os Conselhos de Sade, no sentido
ses convergem, atravs de pactuaes, para o interesse de contribuir para articular, mobilizar e estimular a parti-
de todos. cipao popular na elaborao e modificao dos termos
A terceira influenciada pela viso estruturalista de compromisso do pacto de gesto, para defender o SUS,
althusseriana do marxismo que nega a historicidade e mudana no modelo de ateno e fortalecer a participao
a dimenso objetiva do real, analisando o Estado e as popular, com vistas a uma ateno sade universal e de
instituies como aparelhos repressivos da dominao qualidade, so alguns dos objetivos que devemos pleitear
burguesa. Nesta perspectiva, os conselhos so concebi- (CONASS, 2007; CECCIM; FEUERWERKER, 2004).
dos como espao de cooptao dos movimentos sociais
pelo poder pblico, e a sada das entidades deste espa-
o recomendada. A quarta posio a representada Consideraes Finais
pela tendncia neoconservadora da poltica que ques-
tiona a democracia participativa, defendendo apenas a O Brasil, pas de grandes desigualdades sociais, tem pas-
democracia representativa. Rejeita os Conselhos, por sado por importantes avanos em sua histria recente,

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especificamente no setor sade. Na dcada de 1980, manter o consenso alm da sua funo coercitiva ,
por fora de ampla e diversificada mobilizao social, quando incorpora as demandas das classes subalternas,
passou de um longo perodo de ditadura para a cons- que se abre a possibilidade de o Estado ser controlado
truo de um modelo democrtico, processo que cul- por essas classes, a depender da correlao de foras
minou com a Constituio Federativa de 1988 con- existente entre os segmentos sociais organizados na
sagrando e assegurando a ideia da democracia com a sociedade civil.
participao da sociedade civil no controle e na ges- preciso que o controle social acontea na pr-
to de polticas pblicas (controle social), por meio da tica, para que no fique apenas em lei e que a socieda-
participao popular nos espaos dos Conselhos, das de civil ocupe de modo pleno e efetivo esses diversos
Conferncias e das audincias pblicas, que alm de espaos de participao social.
permitir que o povo desempenhe seu poder de maneira A sociedade no acompanhamento/fiscalizao/
indireta, mediante representantes eleitos, consente que participao da gesto pblica em sade se faz de for-
este exera seu poder diretamente, por meio de plebis- ma importantssima, pois pela primeira vez na histria
citos, referendos e projetos/aes de iniciativa popular. reuniram-se experincias exitosas na rea do controle
No entanto, o que se observa que a participao social. Vieram a pblico iniciativas relevantes que an-
e o controle social no esto efetivados em plenitude. tes estavam isoladas, desenvolvidas por diversos atores:
Contribui para isso a falta de informao e a existncia associaes, movimentos, profissionais, fruns, setor
de interesses mltiplos para que a populao no saiba pblico, conselhos etc.
que possui direitos e que pode exigi-los. Por fim, deixo uma splica: devemos instituir e
O controle social no do Estado ou da socie- proporcionar condies para que a democracia parti-
dade civil, mas das classes sociais. Por isso contra- cipativa se efetive na prtica e que a sociedade civil se
ditrio, pode ser de uma classe ou de outra, pois a torne protagonista nesse processo de controle social
sociedade civil enquanto momento do Estado um em polticas pblicas de sade, pleiteando constituir
espao de luta de classes pela disputa de poder. a um Brasil, como referncia mundial, em boas prticas
partir desta concepo de Estado com a funo de na rea de fiscalizao e controle social em sade.

Referncias

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Recebido para publicao em Maro/2012
Verso final em Maro/2013
Conflito de interesse: No existe.
Suporte financeiro: Inexistente.

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