Você está na página 1de 31

DIRETORIA DE ATENO SADE E GESTO DE CONTRATOS

Hospital das Clnicas


Universidade Federal de Gois

DIMENSIONAMENTO DE SERVIOS ASSISTENCIAIS E DA GERNCIA DE ENSINO E


PESQUISA

Braslia, 8 de maio de 2014.

Pgina 1 de 31
DIRETORIA DE ATENO SADE E GESTO DE CONTRATOS

SUMRIO

1. APRESENTAO ........................................................................................................................ 3
2. ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DA GERNCIA DE ATENO SADE .................... 3
3. ESTRUTURAO ASSISTENCIAL POR LINHAS DE CUIDADO ......................................... 5
4. ASSISTNCIA AMBULATORIAL .............................................................................................. 7
5. INTERNAO HOSPITALAR .................................................................................................... 9
6. UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO ............................................................................... 10
7. APOIO DIAGNSTICO ............................................................................................................. 10
7.1. Apoio Diagnstico Vinculado s Linhas de Cuidado ............................................................ 10
7.1.1. Diagnstico em Otorrinolaringologia ........................................................................... 10
7.1.2. Diagnstico em Oftalmologia ...................................................................................... 10
7.1.3. Diagnstico em Obstetrcia .......................................................................................... 11
7.1.4. Diagnstico por Mtodos Grficos em Cardiologia ..................................................... 11
7.1.5. Diagnstico e Teraputica por Endoscopia .................................................................. 12
7.1.6. Diagnstico em Pneumologia ....................................................................................... 13
7.1.7. Diagnstico em Ginecologia ........................................................................................ 13
7.1.8. Diagnstico em Hematologia ....................................................................................... 13
7.1.9. Diagnstico em Neurologia .......................................................................................... 13
7.2. Unidade de Laboratrio de Anlises Clnicas ........................................................................ 14
7.3. Unidade de Laboratrio de Anatomia Patolgica .................................................................. 14
7.4. Unidade de Diagnstico por Imagem .................................................................................... 15
8. APOIO TERAPUTICO ............................................................................................................. 15
8.1. Apoio Teraputico Vinculado s Linhas de Cuidado ............................................................. 15
8.1.1. Diagnstico e Teraputica por Hemodinmica .................................................................. 15
8.1.2. Diagnstico e Teraputica em Nefrologia e Urologia ........................................................ 15
8.1.3. Ncleo de Cirurgia e Transplante de Fgado ...................................................................... 15
8.2. Unidade de Bloco Cirrgico .................................................................................................. 16
8.3. Unidade de Processamento de Material Esterilizado............................................................. 16
8.4. Unidades de Cuidados Intensivos e Semi-Intensivos ............................................................ 17
8.5. Unidade de Quimioterapia ..................................................................................................... 20
8.6. Unidade de Reabilitao ........................................................................................................ 20
8.7. Unidade de Nutrio Clnica ................................................................................................. 21
8.8. Unidade Transfusional ........................................................................................................... 21
9. SETOR DE FARMCIA HOSPITALAR ................................................................................... 22
10. SERVIOS ESPECIALIZADOS HABILITADOS PELO SUS ........................................... 22
11. SETOR DE REGULAO E AVALIAO EM SADE .................................................. 23
12. SETOR DE VIGILNCIA EM SADE E SEGURANA DO PACIENTE ....................... 24

Pgina 2 de 31
DIMENSIONAMENTO DOS SERVIOS ASSISTENCIAIS HOSPITAL DAS CLNICAS /UFG

1. APRESENTAO

Este documento tem por objetivo apresentar o dimensionamento dos servios assistenciais e de
ensino e pesquisa do Hospital de Clnicas da Universidade Federal de Gois (UFG), a partir do seu perfil
assistencial de hospital geral de mdia e alta complexidade.
O Hospital de Clnicas (HC) um rgo suplementar da Universidade Federal de Gois (UFG). Foi
criado a partir da necessidade da UFG em ter um hospital para o treinamento dos alunos do curso de
medicina, bem como o atendimento da populao do Estado de Gois e circunvizinhos. Desta forma, o HC foi
fundado em 1962 com 60 leitos
um hospital de atendimento tercirio, ou seja, possui estrutura tecnolgica e instrumental tcnico
para o atendimento de casos da alta complexidade e consultas especializadas, realizando exames avanados
de diagnstico e procedimentos cirrgicos. Est totalmente inserido no SUS e, como hospital escola da UFG,
atua na formao de diversos profissionais da rea da sade.
O Hospital de Clnicas, como hospital de ensino, tem por misso, promover assistncia humanizada e
de excelncia sade do cidado, integrando-se s polticas pblicas de sade, servindo de campo moderno e
dinmico para ensino, pesquisa e extenso.
Tem por Viso, Ser reconhecido como hospital de referncia no atendimento integral sade, com
excelncia tecnolgica e humana. (Fonte: http://www.hc.ufg.br).
Dispe de uma estrutura de 210 consultrios e 239 leitos hospitalares, sendo destes 81 cirrgicos, 74
clnicos, 21 leitos obsttricos, 31 leitos peditricos, 6 leitos de isolamento e 26 de cuidados intensivos. Para
2014/2015 sero reativados 22 leitos clnicos, 6 leitos cirrgicos ortopdicos e 8 leitos de oftalmologia e sero
abertos 3 leitos novos de cirurgia ortopdica e 4 leitos novos de clnica em medicina tropical, alm de
reativados 8 leitos de cuidados intensivos. Ao todo o HC da UFG contar com 290 leitos.
Dos 21 leitos de obstetrcia,17 so leitos de alojamento conjunto cada um acompanhado de um bero
para recm-nascido. O HC dispe tambm de 8 leitos de observao no pronto atendimento.
O dimensionamento de servios assistenciais tem por objetivo mapear todas as reas do hospital, sua
complexidade, identificando cada servio, instalaes fsicas (salas, n de leitos etc.) e
profissionais/especialidades, para subsidiar o processo de dimensionamento de pessoas, bem como a reviso
de contratualizao com a Gesto do SUS. Para fins metodolgicos o documento est estruturado pelos eixos
ambulatorial, urgncia e emergncia, internao, apoio diagnstico, apoio teraputico, regulao e avaliao
em sade, vigilncia em sade.

2. ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DA GERNCIA DE ATENO SADE


A estrutura organizacional assistencial do HC/UFG (Mdio porte) est composta de 4 Divises, 5
Setores e 30 Unidades, a seguir especificada:

DIVISES (4)
1. Diviso Mdica.
2. Diviso de Enfermagem.
3. Diviso de Gesto do Cuidado.

Pgina 3 de 31
4. Diviso de Apoio Diagnstico e Teraputico.

SETORES (5)
1. Setor de Urgncia e Emergncia.
2. Setor de Projetos Estratgicos em Sade.
3. Setor de Farmcia Hospitalar.
4. Setor de Regulao e Avaliao em Sade.
5. Setor de Qualidade e Segurana do Paciente.

UNIDADES (30)
1. Unidade de Ateno Sade da Mulher.
2. Unidade do Sistema Cardiovascular e Respiratrio.
3. Unidade do Sistema Digestivo.
4. Unidade do Sistema Msculo Esqueltico.
5. Unidade do Sistema Neuromuscular.
6. Unidade do Sistema Urinrio.
7. Unidade Materno Infantil.
8. Unidade de Ateno Sade da Criana e do Adolescente.
9. Unidade de Cirurgia Geral.
10. Unidade de Clnica Mdica.
11. Unidade de Ateno Psicossocial.
12. Unidade de Hematologia e Oncologia.
13. Unidade de Cabea e Pescoo.
14. Unidade de Laboratrio de Anlises Clnicas e Anatomia Patolgica.
15. Unidade de Diagnstico por Imagem.
16. Unidade de Cirurgia/RPA/CME.
17. Unidade de Cuidados Intensivos e Semi-intensivos Adulto.
18. Unidade de Cuidados Intensivos e Semi-intensivos Peditricos.
19. Unidade de Cuidados Intensivos e Semi-intensivos Neonatais.
20. Unidade de Reabilitao.
21. Unidade de Nutrio Clnica.
22. Unidade Transfusional.
23. Unidade de Farmcia Clnica.
24. Unidade de Abastecimento Farmacutico.
25. Unidade de Dispensao Farmacutica.
26. Unidade de Vigilncia em Sade.
27. Unidade de Gesto de Riscos Assistenciais.
28. Unidade de Regulao Assistencial.
29. Unidade de Monitoramento e Avaliao.
30. Unidade de Processamento de Informao Assistencial

Pgina 4 de 31
Estrutura Organizacional da Gerncia de Ateno Sade do HC / UFG

Fig. 1 Proposta de Estrutura Organizacional da Gerncia de Ateno Sade para o HC-UFG

3. ESTRUTURAO ASSISTENCIAL POR LINHAS DE CUIDADO


O modelo assistencial do HC/UFG define suas diretrizes a partir do seu perfil assistencial voltado s
necessidades de sade da populao, formao, ensino e pesquisa. A reestruturao organizacional do HU/
UFG busca em primeiro momento a agregao de servios, com a finalidade de estrutur-los por linha de
cuidado. Entende-se por linha de cuidado a articulao de recursos e prticas de produo de sade,
orientadas por diretrizes clnicas que objetiva a conduo oportuna e gil dos pacientes pelas possibilidades de
diagnstico e terapia em resposta s suas necessidades de sade.
A proposta de dimensionamento dos servios assistenciais foi construda de maneira participativa
entre a EBSERH e a Direo do Hospital de Clnicas da UFG. O HC/UFG poder contar com 13 unidades
assistenciais com estruturao progressiva das linhas de cuidado, como a proposta a seguir:

Pgina 5 de 31
SEQ UNIDADE SERVIOS PROFISSIONAIS
Servio de Ginecologia Ginecologista/Obstetra
Servio de Endoscopia Ginecolgica Ginecologista/Obstetra
Servio de Mastologia Mastologista
1 Unidade de Ateno Sade da Mulher Servio de Medicina Fetal Ginecologista/Obstetra
Servio de Patologia Trato Genital Inferior (CAF) Ginecologista/Obstetra
Servio de Reproduo Humana Ginecologista/Obstetra
Programa de Atendimento a Vtimas de Violncia Ginecologista/Obstetra
Servio de Cardiologia Cardiologista Clnico
Servio de Cirurgia Cardaca Cirurgio Cardaco
Servio de Cirurgia Vascular/ Endovascular Cirurgio Vascular

Servio de Hemodinmica Cardiologista Hemodinmica Intervencionista

Servio de Eletrofisiologia Cardiologista Eletrofisiologia


2 Unidade do Sistema Cardiovascular e Respiratrio
Servios de Mtodos Grficos em Cardiologia Cardiologista - Ecocardiografia
Servios de Pneumologia Pneumologista
Servio de Cirurgia Torcica Cirurgio Torcico
Servio de Polissonografia - Distrbios do Sono Pneumologista
Servio de Endoscopia Respiratria Broncoscopista
Programa de Controle do Tabagismo Pneumologista
Servio de Gastroenterologia Gastroenterologista
Servio de Coloproctologia Coloproctologista
Servio de Hepatologia Hepatologista
Servio de Cirurgia do Aparelho Digestivo
3 Unidade do Sistema Digestivo Ncleo de Cirurgia eTransplante de Fgado
Cirurgio do Aparelho Digestivo

Servio de Endoscopia Digestiva Alta Endoscopista


Servio de Endoscopia Digestiva Baixa Endoscopista
Servio de Cirurgia do Aparelho Digestivo/Videocirurgia Cirurgio do Aparelho Digestivo
Servio de Ortopedia Ortopedista
4 Unidade do Sistema Msculo-Esqueltico Servio de Fisiatria Fisiatra
Servio de Reumatologia Reumatologista
Servios de Neurologia Neurologista
5 Unidade do Sistema Neuromuscular Servio de Neurocirurgia Neurocirurgio
Servio de Urologia Urologista
6 Unidade do Sistema Urinrio Servio de Endoscopia Sistema Urinrio Urologista
Servio de Nefrologia/Hemodilise Pacientes Agudos Nefrologista
Servio de Obtetrcia Ginecologista/Obstetra
7 Unidade Materno Infantil Servio de Coleta de Leite Materno Ginecologista/Obstetra
Servio de Neonatologia Neonatologista
Servio de Pediatria e Medicina do Adolescente Pediatra
8 Unidade de Ateno Sade da Criana e Adolescente Servio de Cirurgia Peditrica Cirurgio Peditrico
Programa de Atendimento a Vtimas de Violncia
Servio de Anestesiologia Anestesiologista
Servio de Cirurgia Geral Cirurgio Geral
9 Unidade de Cirurgia Geral Servio de Cirurgia Plstica Cirurgio Plstico
Servio de Cirurgia Reparadora
Servio de Clnica Mdica Clnico Geral
Servio de Dermatologia Dermatologista
Servio de Geriatria Geriatra
Servio de Terapias Complementares Homepata, acumpunturista, etc
Servio de Doenas Infecciosas e Parasitrias/ Programa
Infectologista
HIV/Aids/DST/Chagas
10 Unidade de Clnica Mdica Servio de Imunologia Imunologista
Servio de Cuidados Paliativos e Clnica da dor
Servio de Endocrinologia Endocrinologista
Servio de Oftalmologia Oftalmologista
Servio de tranplante de olhos - CEROF Oftalmologista
Servio de Otorrinolaringologia Otorrinolaringologista
Servio de Obesidade Mrbida
Servio de Psiquiatria
11 Unidade de Ateno Psicossocial Servio de Psicologia Psicologia
Servio de Assistncia Social Servio Social
Servio de Oncologia Oncologista
12 Unidade de Hematologia e Oncologia Servio de Cirurgia Oncolgica Cirurgio Oncolgico
Servio de Hematologia Hematologista
Servio de Cirugia de Cabea e Pescoo Cirurgio de Cabea e Pescoo
Servio de Cirurgia Bucomaxilofacial Cirurgio Bucomaxilofacial
13 Unidade de Cabea e Pescoo Servio de Oftalmologia Oftalmologista
Servio de Otorrinolaringologia Otorrinolaringologista
PA Adulto Clnico Geral
Setor de Urgncia e Emergncia PA Peditrico Pediatra
PA de Ginecologia/Obstetrcia Ginecologista/Obstetra
Internao domiciliar
Setor de Projetos Estratgicos
Projeto Consultrios Itinerantes
em Sade
Poltica de Humanizao - PNH

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG


Observao: A equipe multiprofissional (enfermeiro, fisioterapeuta, nutricionista, psiclogo, terapeuta
ocupacional, assistente social, fonoaudilogo, farmacutico e outros profissionais) trabalhar de forma matricial
nas diversas linhas de cuidado, observando as legislaes especficas.

Pgina 6 de 31
4. ASSISTNCIA AMBULATORIAL
Com uma capacidade instalada do hospital de 210 consultrios, o HC possui uma produo de 23.949
consultas mdicas e multiprofissionais/ms. Considerando o parmetro de (03 consultas/8h/22 dias) o hospital
teria capacidade para realizar um total de 108.240 consultas. No momento o HC utiliza 22,12% de sua
capacidade instalada ambulatorial, considerando o parmetro acima, e com o redimensionamento passar a
utilizar 28,7% dessa capacidade (31.074 consultas mdicas e multiprofissionais/ms)

a) Consultas mdicas e bucomaxilofacial


PRODUO CONSULTAS PROJEO CONSULTAS -
SEQ UNIDADE SERVIOS PROFISSIONAIS (2013) 2014/2015

MS ANO MS ANO
Servio de Ginecologia Ginecologista 1.706 20.467 2.217 26.607
Unidade de Ateno Sade da
1 Servio de Mastologia Mastologista 674 8.091 877 10.518
Mulher
Programa de Atendimento a Vtimas de Violncia 0 0 0
Servio de Cardiologia Cardiologista Clnico 899 10.786 1.168 14.022
Servio de Cirurgia Cardaca Cirurgio Cardaco 50 596 65 775
Unidade do Sistema Cardiovascular e Cirurgio Vascular 384 4.606 499 5.988
2 Servio de Cirurgia Vascular/ Endovascular
Respiratrio Angiologista 3 38 4 49
Servios de Pneumologia Pneumologista 318 3.812 413 4.956
Servio de Cirurgia Torcica Cirurgio Torcico 35 415 45 540
Servio de Gastroenterologia Gastroenterologista 391 4.687 508 6.093
Servio de Coloproctologia Coloproctologista 363 4.359 472 5.667
3 Unidade do Sistema Digestivo Servio de Hepatologia Hepatologista 0 0 0
Servio de Cirurgia do Aparelho Digestivo
Cirurgio do Aparelho Digestivo 8 97 11 126
Ncleo de Cirurgia e Transplante de Fgado
Servio de Ortopedia Ortopedista 1.791 21.487 2.328 27.933
Unidade do Sistema Msculo-
4 Servio de Fisiatria Fisiatra 137 1.639 178 2.131
Esqueltico
Servio de Reumatologia Reumatologista 488 5.861 635 7.619
Servios de Neurologia Neurologista 514 6.165 668 8.015
5 Unidade do Sistema Neuromuscular
Servio de Neurocirurgia Neurocirurgio 165 1.980 215 2.574
Servio de Urologia Urologista 231 2.776 301 3.609
6 Unidade do Sistema Urinrio
Servio de Nefrologia Nefrologista 285 3.421 371 4.447
Servio de Obtetrcia Obstetra 0 0 0
7 Unidade Materno Infantil
Servio de Neonatologia Neonatologista 0 0 0
Servio de Pediatria e Medicina do Adolescente Pediatra 992 11.909 1.290 15.482
Unidade de Ateno Sade da
8 Servio de Cirurgia Peditrica Cirurgio Peditrico 99 1.193 129 1.551
Criana e adolescente
Programa de Atendimento a Vtimas de Violncia 0 0 0
Servio de Anestesiologia Anestesiologista 0 5 1 7
9 Unidade de Cirurgia Geral Servio de Cirurgia Geral Cirurgio Geral 709 8.511 922 11.064
Servio de Cirurgia Plstica Cirurgio Plstico 396 4.748 514 6.172
Clnico Geral 928 11.138 1.207 14.479
Servio de Clnica Mdica
Geneticista 3 36 4 47
Servio de Dermatologia Dermatologista 1.542 18.509 2.005 24.062
Servio de Doenas Infecciosas e Parasitrias/ Programa
Infectologista 134 1.604 174 2.085
10 Unidade de Clnica Mdica HIV/Aids/DST/Chagas
Servio de Imunologia Imunologista 8 98 11 127
Servio de Cuidados Paliativos e Clnica da dor 0 0 0
Servio de Endocrinologia Endocrinologista 419 5.023 544 6.530
Servio de Obesidade Mrbida 0 0 0
11 Unidade de Ateno Psicossocial Servio de Psiquiatria Psiquiatra 463 5.559 602 7.227
Servio de Oncologia Oncologista 455 5.458 591 7.095
12 Unidade de Hematologia e Oncologia Servio de Cirurgia Oncolgica Cirurgio Oncolgico 0 4 0 5
Servio de Hematologia Hematologista 576 6.915 749 8.990
Servio de Cirugia de Cabea e Pescoo Cirurgio de Cabea e Pescoo 73 877 95 1.140
Servio de Cirurgia Bucomaxilofacial Cirurgio Bucomaxilofacial 248 2.977 323 3.870
13 Unidade de Cabea e Pescoo
Servio de Oftalmologia Oftalmologista 1.041 12.494 1.354 16.242
Servio de Otorrinolaringologia Otorrinolaringologista 882 10.578 1.146 13.751
13 17.410 208.919 22.633 271.595
N DE CONSULTRIOS (Mdicos e Outros profissionais de NS) 210

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

Pgina 7 de 31
b) Consultas de outros profissionais da sade
PRODUO PROJEO PRODUO
PROFISSIONAIS/ CONSULTAS/ MS CONSULTAS/MS-
SERVIO
ESPECIALIDADES (2013) 2014/2015
MS ANO MS ANO
Fisioterapeuta 41 497 54 646
REABILITAO Terapeuta Ocupacional1 0 0 0 0
Fonoaudilogo 70 834 90 1.084
NUTRIO Nutricionista 280 3.359 364 4.367
FARMCIA Farmacutico* 0 0 26 312
ODONTOLOGIA** Odontlogo 169 2.032 220 2.642
ENFERMAGEM Enfermeiro 3.312 39.748 4.306 51.672
Psiclogo 400 4.795 519 6.234
ATENO PSICOSSOCIAL
Assistente Social 1.841 22.096 2.394 28.725
TOTAL DE CONSULTAS 6.113 73.361 7.973 95.681
Fonte: Hospital das Clnicas da UFG
*Os procedimentos de orientao da Farmcia Clnica iniciou-se em fevereiro de 2014.
**Procedimentos de odontologia clnica ambulatorial
c) Consultas de outros profissionais da sade
O quadro abaixo refere-se a produo da odontologia no Servio de Cirurgia e Traumatologia
Bucomaxilofacial.
PRODUO
PROJEO PRODUO
CONSULTAS/ MS
CONSULTAS/MS- 2014
2013
SERVIO TIPO DE ATENDIMENTO

MS ANO MS ANO

Consulta especializada 224 2.687 235 2.820


CIRURGIA E
Cirurgia Ambulatorial 15 184 13 157
TRAUMATOLOGIA
Pronto Socorro 176 2.117 208 2.500
BUCOMAXILOFACIAL
Centro Cirurgico 11 130 12 142
TOTAL DE CONSULTAS 426 5.118 468 5.619

Fonte: Servio de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do HC/UFG


Observao: O Servio j trabalha na sua capacidade mxima nas atuais condies, para aumentar a
produtividade necessria a contratao de novos profissionais.

d) Consultrios Itinerantes
N DE N DE
CONSULTRIOS PROFISSIONAIS
CONTENTORES CONTENTORES
ITINERANTES (por contentor)
(Previsto) (Entregue)
Cirurgio Dentista
ODONTOLOGIA 1 1 Tcnico de Sade Bucal
Assistente Administrativo
Mdico Oftalmologista
OFTALMOLOGIA 2 2 Tcnico de ptica
Assistente Administrativo

Fonte: HC/UFG

Pgina 8 de 31
5. INTERNAO HOSPITALAR

O HC est Habilitado pelo Ministrio da Sade como Servio Hospitalar para o tratamento da AIDS.
PROJEO
LEITOS LEITOS LEITOS INTERNAES/ Ms FUNCIONAME
SERVIO TIPOS ESPECIALIDADE TOTAL INT/Ms PROFISSIONAIS
ATIVOS DESATIVADOS NOVOS (2013) NTO
2014/2015

BUCO MAXILO FACIAL 2 2


CARDIOLOGIA 1 1
CIRURGIA GERAL 14 14
CIRURGIA PLSTICA 4 4
CIRURGIA TORCICA 1 1
GINECOLOGIA 4 4 Enfermeiro
Tcnico de Enfermagem
NEUROCIRURGIA 2 2 410 533
CIRRGICO Mdico Especialista (vinculado
OFTALMOLOGIA 1 1 s linhas de cuidado)
ORTOPEDIA 27 6 3 36
OTORRINOLARINGOLOGIA 4 4
NEFROLOGIA/UROLOGIA 6 6
VASCULAR 9 9
PROCTOLOGIA 6 6
81 6 3 90 410 533
CARDIOLOGIA 8 8
CLNICA GERAL 12 22 34
DERMATOLOGIA 4 4
HEMATOLOGIA 6 6
INFECTOLOGIA 6 6 Enfermeiro 24 horas
NEFROLOGIA/UROLOGIA 8 8 Tcnico de Enfermagem
240 312 Mdico Especialista (vinculado
CLNICA NEUROLOGIA 4 4
INTERNAO s linhas de cuidado)
PNEUMOLOGIA 6 6
SADE MENTAL 0 0 0 0
GASTROENTERLOGIA 8 8
REUMATOLOGIA 6 6
ENDOCRINOLOGIA 6 6
74 22 0 96 240 312
OUTROS ISOLAMENTO (Clnicas Tropical, Cirrgica, Ortopdica e Mdica) 6 6
TIPOS 6 0 0 6 0 0
OBSTETRCIA CIRRGICA (Alojamento conjunto) 16 16 Mdico Obstetra

OBSTTRICO
OBSTETRCIA CLNICA 4 4 30 39 Enfermeiro Obstetra
Tcnico de Enfermagem
ISOLAMENTO (Alojamento conjunto) 1 1
21 0 0 21 30 39
PEDIATRIA CIRRGICA 10 10 0
Mdico Pediatra
PEDITRICO
PEDIATRIA CLNICA 20 20 17 22 Tcnico de Enfermagem
ISOLAMENTO 1 1 0
31 0 0 31 17 22,1
Enfermeiro
CEROF 8 8
Tcnico de Enfermagem
12 horas
HOSPITAL DIA CLNICA TROPICAL 4 4 Mdico Especialista (vinculado
s linhas de cuidado)
0 8 4 12 0 0
TOTAL GERAL 213 36 7 256 697 906

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

Pgina 9 de 31
6. UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO
N DE SALAS
PROJEO
Sala de PRODUO/ MS DIAS E HORRIO DE
SERVIO REAS/ ESPECIALIDADES PROFISSIONAIS PRODUO/ MS
Leitos (2013) FUNCIONAMENTO
Triagem Emergncia/Est Consultrios 2014/2015
Acolhimento de Observao
abilizao

Clnica Mdica 6.238 8.109


Clnica Cirurgia 138 179
Pediatria 5.598 7.277
Ginecologia/Obstetrcia 6.242 8.115
Mdicos (vinculado s
Cardiologia
reas especialidades); 19 25
Pronto Atendimento* Oftalmologia 3 1 1 (5 leitos) 8 4 12.490 16.237 24h
Enfermeiro
Ortopedia
Tcnico de enfermagem 6.555 8.522
Otorrinolaringologia 3.854 5.010
Neurologia 2 3
Gastroenterologia 5 7
Hematologia 2 3
TOTAL 3 1 0 8 4 41.143 53.486

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG


*Atualmente o Pronto Atendimento encontra-se em reforma, funcionando em local improvisado. As salas descritas no quadro
acima referem-se a previso da rea fsica do novo PA.
7. APOIO DIAGNSTICO

7.1. Apoio Diagnstico Vinculado s Linhas de Cuidado

7.1.1. Diagnstico em Otorrinolaringologia

DIAS E
PRODUO MS Projeo/Ms
SERVIO CLASSIFICAO PROFISSIONAIS EQUIPAMENTOS HORRIO DE
(2013) 2014/2015
FUNCIONAMENTO

MDICO OTORRINOLARINGOLOGISTA
AUDIOMETRIA 01 Amplaid 311 620 806
FONOAUDILOGO

MDICO OTORRINOLARINGOLOGISTA 01 Contronic Masbe


DIAGNSTICO EM 2 a 6 - 07:00 s
POTENCIAIS EVOCADOS (aparelho instalado 1 2
OTORRINOLARINGOLOGIA MDICO NEUROLOGISTA 17:00h
em janeiro/2014)
FONOAUDILOGO

NASOFIBROSCOPIA MDICO OTORRINOLARINGOLOGIA


01 Karl Stroz- 130 130
endoskopr-Storz
LARINGOSCOPIA 130 130
CIRURGIO CABEA E PESCOO

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

7.1.2. Diagnstico em Oftalmologia

O HC da UFG est Habilitado pelo Ministrio da Sade, para realizao de Procedimentos


Relacionados ao Glaucoma (MEMO CGCSS n 218/DRAC de 06 de maio de 2013), Corna/Esclera (Portaria
SAS n 1165, de 22 de outubro de 2013, Banco de tecido ocular humano (Portaria SAS n 528, de 15 de maio
de 2013).

Pgina 10 de 31
Produo/Ms DIAS E HORRIO DE
SERVIO CLASSIFICAO PROFISSIONAIS EQUIPAMENT OS Projeo/Ms 2014
(2013) FUNCIONAMENT O

BIOMETRIA ULTRASSNICA (MONOCULAR) 2 87 100


DIAGNSTICO EM OFTALMOLOGIA
BIOMICROSCOPIA DE FUNDO DE OLHO 1 53 60
CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA 1 82 100
CERATOMETRIA 3 87 100
MAPEAMENTO DE RETINA COM GRFICO 13 50 80
TONOMETRIA MDICO OFTALMOLOGISTA 13 250 300 2 a 6 - 12h
TCNICO DE ENFERMAGEM Urgncia 24h (1 consultrio)
GONIOSCOPIA 20 3.700 4000
FUNDOSCOPIA 13 3.000 3200
CURVA DIRIA DE PRESSO OCULAR CDPO
13 5 10
(MNIMO 3 MEDIDAS)
TOMOGRAFIA DE COERNCIA PTICA 2 50 55
TOTAL 81 7.364 8003

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

7.1.3. Diagnstico em Obstetrcia

PROJEO
PRODUO/MS DIAS E HORRIO DE
SERVIO PROFISSIONAIS EXAMES PRODUO/MS
(2013) FUNCIONAMENTO
2014/2015

MDICO GINECO OBSTETRA


DIAGNSTICO MATERNO INFANTIL ENFERMEIRO CARDIOTOCOGRAFIA 634 824 24h*
TCNICO DE ENFERMAGEM

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

7.1.4. Diagnstico por Mtodos Grficos em Cardiologia

O HC/UFG est habilitado pelo Ministrio da Sade como Centro de Referncia em Alta
Complexidade Cardiovascular, Cirurgia Cardiovascular e Procedimentos em Cardiologia Intervencionista,
Cirurgia Vascular, Cirurgia Vascular e Procedimentos Endovasculares Extracardacos, Laboratrio de
Eletrofisiologia, Cirurgia Cardiovascular e Procedimentos de Cardiologia Intervencionista (Portaria SAS n 64
de 31 de janeiro de 2008).

PROJEO DIAS E HORRIO


QTE PRODUO/MS
SERVIO EXAMES PROFISSIONAIS PRODUO / MS DE
EQUIPAMENTOS (2013)
2014/2015 FUNCIONAMENTO

2 e 4 feira de 07:00
s 12:00h e 2 a 6
TESTE ERGOMTRICO 2 esteiras 867 1.127 feira de 12:00s
18:00h

1 analisador de HOLTER com 5 2 a 5 feira de 12:00


TESTE DE HOLTER
MDICO CARDIOLOGISTA gravadores MARSPC 6.5
440 572 s 18:00h
DIAGNSTICO POR
MDICO CARDIOLOGISTA (rea de
MTODOS GRFICOS
atuao:Ecocardiografia)
EM CARDIOLOGIA
TCNICO DE ENFERMAGEM 2 a 6 feira das 07:00
EXAME ELETROCARDIOGRAFICO 03 aparelhos 4.942 6.425 s 18:00h

Eco Doppler Cardiograma 2 a 6 feira das 07:00


Adulto/Infantil
2 aparelhos TOSHIBA 1.920 2.496 s 18:00h

Monitorizao ambulatorial da presso 2 a 5 feira das 07:00


arterial (Mapa)
3 aparelhos 208 270 s 13:00h

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

Pgina 11 de 31
7.1.5. Diagnstico e Teraputica por Endoscopia

Endoscopia em Urologia/Proctologia
N DE SALAS PRODUO PROJEO DIAS E HORRIO
SERVIO PROFISSIONAIS EQUIPAMENTOS MS PRODUO/M DE
PREP.DO (2013) S -2014/2015 FUNCIONAMENTO
ENDOSCOPIA HIGIENIZAO RECUPERAO
PACIENTE

MDICO UROLOGISTA
DO
"MDICO EM RADIOLOGIA E 1 (com trs
ENDOSCOPIA APARELHO 9 1 0 1 147 191 2 a 6 - 12h
URINRIO
DIAGNSTICO POR IMAGEM leitos)
TCNICO DE ENFERMAGEM"

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

Endoscopia em Ginecologia

N DE SALAS
PROJEO
PRODUO/MS DIAS E HORRIO DE
SERVIO PROFISSIONAIS EQUIPAMENTOS PRODUO/MS-
PREP.DO (2013) FUNCIONAMENTO
ENDOSCOPIA HIGIENIZAO RECUPERAO 2014/2015
PACIENTE

MDICO
Utilizam a mesma rea
DO APARELHO
ENDOSCOPIA
GINECOLGICO
GINECOLOGISTA E 2 torres 1 0 fsica da 155 202 2 a 6 - 12h
OBSTETRA
urologia/proctologia

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

Endoscopia do Sistema Digestivo


O Setor de endoscopia no momento est sendo reformado e sofrer ampliao. A nova rea fsica
ter no total sete salas de exames, sendo uma CPRE, uma sala para broncoscopia com filtro Hepa e uma RPA
com nove leitos. Ter ainda dois consultrios mdicos. A previso do termino da reforma ser de trs meses.
N DE SALAS
PROJEO
PRODUO/ MS DIAS E HORRIO DE
SERVIO PROFISSIONAIS EQUIPAMENTOS PRODUO/ MS-
(2013) FUNCIONAMENTO
PREP.DO 2014/2015
ENDOSCOPIA HIGIENIZAO RECUPERAO
PACIENTE

DO APARELHO
2 feira M/T - 4
MDICO
727 775
ENDOSCOPIA

DIGESTIVO ALTA
GASTROENTEROLOGISTA feira M/T
MDICO COLOPROCTOLOGISTA 1 (com trs
MDICO EM ENDOSCOPIA
16 3 0 1
leitos)
ENFERMEIRO
TCNICO DE ENFERMAGEM
DO APARELHO 2, 3, 5 e 6 feira
727 775
DIGESTIVO BAIXA de manha

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

Endoscopia em Pneumologia
N DE SALAS1 PROJEO
PRODUO DIAS E HORRIO
EQUIPAMEN PRODUO/
SERVIO PROFISSIONAIS PREP.DO /MS DE
TOS BRONCOSCOPIA HIGIENIZAO RECUPERAO MS-
PACIENTE (2013) FUNCIONAMENTO
2014/2015
MDICO EM ENDOSCOPIA
MDICO OTORRINOLARINGOLOGISTA
DO APARELHO MDICO PNEUMOLOGISTA UTILIZA A MESMA REA FSICA
ENDOSCOPIA 3 1 0 367 367 2 a 6 feira-7:00as 13:00 horas
RESPIRATRIO MDICO EM RADIOLOGIA E DA ENDOSCOPIA DIGESTIVA
DIAGNSTICO POR IMAGEM
TCNICO DE ENFERMAGEM

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

Pgina 12 de 31
7.1.6. Diagnstico em Pneumologia
Projeo
Categoria Produo Ms Dias e horrio de
Servio Exame Quantidade de equipamentos Produo/Ms
Profissional (2013) funcionamento
2014/2015

1 espirmetro V MAX 22 (falta


Espirometria e impressora); 2 espirometros 2 a 6 feira das 07:00
espirografia JAEGER (1 aparelho esta em s 18:00h
1887 2453
teste)
Medico
Pneumologista
Diagnstico Sistema
Enfermeiro
Respiratrio
Tcnico em 2 a 6 feira das 07:00
Gasometria Arterial 1 gasmetro enfermagem s 18:00h

o aparelho de ergoespiro
Teste de Caminhada acoplado a esteira que realiza o 2 a 6 feira das 07:00
69 90
de 6 minutos teste ergometrico e esta s 12:00h
estragado

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

7.1.7. Diagnstico em Ginecologia

PROJEO
PRODUO/MS DIAS E HORRIO DE
SERVIO PROFISSIONAIS EXAMES PRODUO/MS
(2013) FUNCIONAMENTO
2014

MDICO GINECO
Colposcopia 307 399
OBSTETRA
Diagnstico ateno a
ENFERMEIRO 2 a 6 - 7 s 17h
sade da mulher
TCNICO DE
Vulvocospia 307 399
ENFERMAGEM

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

7.1.8. Diagnstico em Hematologia

O HC est habilitado pelo Ministrio da Sade como UNACON com Servio de Hematologia (Portaria
SAS n 62 de 11 de maro de 2009).

Produo/ms Projeo Produo Dias e horrio de


SERVIO Diagnose Profissionais
(2013) /ms 2014/2015 funcionamento

Mielograma 173 225 2 a 6 - 12h


Mdico
HEMATOLOGIA Doppler transcraniano 40 40 3 - matutino
Hematologista

Bipsia de medula 42 55 2 a 6 - 12h

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

7.1.9. Diagnstico em Neurologia

O HC est habilitado pelo Ministrio da Sade como Centro de Referncia de Alta Complexidade em
Neurologia/Neurocirurgia (Portaria SAS n 646 de 10 de novembro de 2008).

Pgina 13 de 31
PROJEO
PRODUO/ MS DIAS E HORRIO
SERVIO EXAMES PROFISSIONAIS EQUIPAMENTOS PRODUO / MS
(2013) DE FUNCIONAMENTO
2014/2015

EXAME
2 a 6 - 12:00 s 18:00
DIAGNSTICO POR
ELETROENCEFALOGRFICO MDICO NEUROLOGISTA 1 aparelho 326 424 h
(EEG) NEUROFISIOLOGISTA
MTODOS GRFICOS
TCNICO DE
EM NEUROLOGIA
ENFERMAGEM 2 polissonografo
POLISSONOGRAFIA
sleep virtual
192 250 2, 4 e 6 feira, das
19:00 s 07:0h
Fonte: Hospital das Clnicas da UFG
O servio de polissonografia foi implantado em julho de 2013.

7.2. Unidade de Laboratrio de Anlises Clnicas

Est habilitado pelo Ministrio da Sade Laboratrio Especializado em Contagem de Linfcitos T


CD4+/CD8+ e HIV-1 Quantificao do RNA (Portaria SAS n 434 de 09 de dezembro de 2009).
PROJEO
PRODUO/MS DIAS E HORRIO DE
SERVIO CLASSIFICAO PROFISSIONAIS PRODUO/MS
(2013) FUNCIONAMENTO
2014/2015
EXAMES BIOQUMICOS 189.385 246.201 24 h
EXAMES HEMATOLGICOS E
53.032 68.942 24 h
HEMOSTASIA
MDICO HEMATOLOGISTA e/ou
EXAMES SOROLGICOS E
MDICO PATOLOGISTA CLNICO MEDICINA LABORATORIAL 31.434 40.864 2 a 6 - D
IMUNOLGICOS
FARMACUTICO BIOQUMICO e/ou
EXAMES COPROLGICOS 1.485 1.931 2 a 6 - D
BILOGO e/ou
EXAMES DE UROANLISE 14.015 18.220 2 a 6 - D
BIOMDICO
EXAMES HORMONAIS 18.980 24.674 2 a 6 - D
TCNICO EM PATOLOGIA CLNICA
EXAMES MICROBIOLGICOS 14.797 19.236 2 a 6 - D
EXAMES EM OUTROS LQUIDOS
300 390 2 a 6 - D
BIOLGICOS
SERVIO DE PESQUISADOR EM BIOLOGIA DE MICRORGANISMOS
DIAGNSTICO POR E PARASITAS
LABORATRIO CLNICO MDICO PATOLOGISTA CLINICO MEDICINA LABORATORIAL e/ou
EXAMES PARA TRIAGEM NEONATAL MDICO HEMATOLOGISTA 0 0 2 a 6 - D
MDICO GENETICISTA
BILOGO e/ou
BIOMDICO
FARMACUTICO BIOQUMICO
MDICO HEMATOLOGISTA e/ou
MDICO PATOLOGISTA CLNICO MEDICINA LABORATORIAL
PESQUISADOR EM BIOLOGIA DE MICRORGANISMOS
EXAMES IMUNOHEMATOLGICOS 1922 2499 2 a 6 - D
E PARASITAS
BILOGO e/ou
BIOMDICO
Fonte: Hospital das Clnicas da UFG
Nota: * Produo de urgncia, ambulatorial e de internao.

7.3. Unidade de Laboratrio de Anatomia Patolgica


PRODUO/ MS PROJEO PRODUO/ DIAS E HORRIO DE
SERVIO CLASSIFICAO PROFISSIONAIS
(2013) MS 2014/2015 FUNCIONAMENTO

MDICO ANATOMOPATOLOGISTA
MDICO CITOPATOLOGISTA
EXAMES ANATOMOPATOLGICOS 3.638 4.729
TCNICO EM HISTOLOGIA
SERVIO DE DIAGNSTICO TCNICO EM PATOLOGIA CLNICA
POR ANATOMIA MDICO ANATOMOPATOLOGISTA 2 a 6 - 12h
PATOLGICA E/OU MDICO CITOPATOLOGISTA
CITOPATOLGICO TCNICO EM PATOLOGIA CLNICA
EXAMES CITOPATOLGICOS FARMACUTICO BIOQUIMICO e/ou 2.405 3.127
BILOGO e/ou
BIOMDICO

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

Pgina 14 de 31
7.4. Unidade de Diagnstico por Imagem
PROJEO DIAS E HORRIO
QUANTIDADE DE PRODU/MS
SERVIO TIPO PROFISSIONAIS PRODUO/MS DE
EQUIPAMENTOS** (2013)
2014/2015 FUNCIONAMENTO
Demais MDICO ULTRASSONOGRAFISTA
Sistemas
2 a 6 12h
TCNICO EM RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA
ULTRASSONOGRAFIA MDICO EM RADIOLOGIA E DIAGNSTICO POR IMAGEM 6 4.149 5.394
Ginecologia/
Obstetrcia
MDICO GINECOLOGISTA E OBSTETRA 24h
TCNICO DE ENFERMAGEM
MDICO EM RADIOLOGIA E DIAGNSTICO POR IMAGEM
RADIOLOGIA* 16 26.022 33.829 24h
TCNICO EM RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA
SERVIO DE DIAGNSTICO
MDICO EM RADIOLOGIA E DIAGNSTICO POR IMAGEM
POR IMAGEM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 1 1.060 1.378 24h
TCNICO EM RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA
MDICO EM RADIOLOGIA E DIAGNSTICO POR IMAGEM
RESSONNCIA MAGNTICA Equipamento a ser instalado
TCNICO EM RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA
MDICO EM RADIOLOGIA E DIAGNSTICO POR IMAGEM
MDICO MASTOLOGISTA
MAMOGRAFIA 3 3.002 3.903 2 a 6 12h
MDICO GINECOLOGISTA E OBSTETRA
TCNICO EM RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG


*A radiologia funciona em trs reas do Hospital das Clnicas: diagnstico por imagem (2 aparelhos fixos e 1
telecomandado), na ortopedia e pronto atendimento (cada rea com um aparelho fixo).
8. APOIO TERAPUTICO

8.1. Apoio Teraputico Vinculado s Linhas de Cuidado

8.1.1. Diagnstico e Teraputica por Hemodinmica

N PROJEO
*Total de DIAS E HORRIO DE
SERVIO Especialidade PROFISSIONAIS EQUIPAMENTO N de Salas PRODUO /MS - PRODUO /MS -
Leitos FUNCIONAMENTO
CNES em uso 2013 2014/2015

Mdico - Hemodinmica e
Neurointervencionista
Neurointervencionista
HEMODINMICA

Mdico em Radiologia e 1 aparelho


Diagnstico por imagem TOSHIBA 2 a 6 feira das 08:00 s
Mdico em Radiologia e 1 2 80 110
modelo: KXO- 18:00h
Diagnstico por imagem
Cardiointervencionista 100G
Mdico - Hemodinmica e
Cardiologia Intervencionista
Vascular Mdico - Cirurgio Vascular

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

8.1.2. Diagnstico e Teraputica em Nefrologia e Urologia


O Hospital das Clnicas possui servio de dilise peritoneal. A equipe da hemodilise responsvel
pela dilise peritoneal. Atende pacientes internados e pacientes ambulatoriais. O servio est localizada na
clnica mdica, no 2 andar, possuindo 3 leitos de observao.
PROJEO
PRODUO/ MS DIAS E HORRIO DE
SERVIO CLASSIFICAO PROFISSIONAIS N MQUINAS PRODUO/MS
(2013) FUNCIONAMENTO
2014/2015

ENFERMEIRO
Pacientes ambulatoriais
NUTRICIONISTA
2 a Sb. de 7 s 19hs
MDICO NEFROLOGISTA
TRATAMENTO DIALTICO (Dilise/hemodilise) 15 5706 7418 Para Paciente internados
ASSISTENTE SOCIAL
SERVIO DE NEFROLOGIA 24 horas (equipamento
TCNICO DE ENFERMAGEM
UROLOGIA mvel)
PSICLOGO CLNICO

EXAMES URODINMICOS 3 4 2 a 6 - 12h e sb manh


MDICO UROLOGISTA
LITOTRIPSIA 1 2 vezes po semana

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

8.1.3. Ncleo de Cirurgia e Transplante de Fgado


O Hospital das Clnicas iniciou o atendimento em agosto de 2013. Atualmente realiza atendimentos
ambulatoriais referenciados.

Pgina 15 de 31
UNIDADE DE TRANSPLANTE

PRODUO/MS PROJEO/MS
SERVIO reas/Especialidades PROFISSIONAIS FUNCIONAMENTO
2013 2014

Fgado Clinico com especializao em gastroenterologista ,cirurgia geral,anestesiologista


TRANSPLANTE 0 2 24 hs
Acompanhamento de paciente Equipe de transplantes de cada rea acompanha os pacientes na internao e ambulatrio

Fonte: HC/UFG

8.2. Unidade de Bloco Cirrgico

NMERO DE SALAS EM FUNCIONAMENTO POR DIA DA SEMANA E POR TURNO N DE


NMERO
LEITOS PRODUO MS
SERVIO LOCAL TOTAL DE PROFISSIONAIS
2 a 6 feira Sbado Domingo (RPA/ PR- (2013)
SALAS
PARTO)
7-13h 13-19h 19-7h 7-13h 13-19h 19-7h 7-13h 13-19h 19-7h

Enfermeiro
Tcnico de enfermagem
CENTRO CIRRGICO 11 (10 ativas)* 11 11 2 5 2 2 2 2 2 Mdico Anestesista
Mdico Cirurgio (vinculado s
3 Andar linhas de cuidado) 4.188

Enfermeiro
SALA DE
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 Tcnico de enfermagem
RECUPERAO - RPA
Mdico Anestesista

SERVIO DE CIRURGIA
3 3 3 0 0 0 0 0 0 0
AMBULATORIAL Enfermeiro
Tcnico de enfermagem
13.797
SALA DE Mdico Cirurgio (vinculado s
RECUPERAO - RPA 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 linhas de cuidado)
AMBULATORIAL Ambulatrio "A" - 2 Andar

SERVIO DE CIRURGIA Enfermeiro


2 (com 4 2 (com 4 2 (com 4
AMBULATORIAL DE 0 0 0 0 0 0 0 Tc. de Enfermagem 2.976
macas) camas) camas)
DERMATOLOGIA Mdico Dermatologista

REPRODUO HUMANA Prdio da Unidade de Medico Obstetra Enfermeira Trabalham com o sobreaviso
1 1 1 0 0 0 0 0 0 0
- AMBULATORIAL Pesquisa Clnica Tc.Enfermagem nos finais de semana
Enfermeiro
Tcnico de enfermagem
CENTRO OBSTTRICO 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Mdico Anestesista
Medico Obstetra
458
SALA DE Maternidade - Trreo Enfermeiro
RECUPERAO - RPA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 Tcnico de enfermagem
CENTRO OBSTTRICO Mdico Anestesista

Medico Obstetra Enfermeira


SALA DE PRE-PARTO 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
Tc.Enfermagem
CEROF Enfermeiro
(Ambulatorial, Pronto Tcnico de enfermagem
4 4 4 1 1 1 1 1 1 1
Atendimento e Mdico Anestesista
Transplante) Medico Oftalmologista
CEROF
SALA DE Enfermeiro
RECUPERAO - RPA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 Tcnico de enfermagem
CEROF Mdico Anestesista

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG


Observao: *No momento h uma sala cirrgica desativada no centro cirrgico, porm com perspectiva de ativao to
logo seja viabilizada a manuteno de equipamentos (mesa) essenciais ao atendimento cirrgico e a reorganizao dos
processos de trabalho.
O centro cirrgico conta com 04 leitos (beros) de observao peditrico para a permanncia da criana com
acompanhamento familiar, em atendimento cirrgico pelas especialidades de Otorrinolaringologia e Pediatria.
Destaca-se a necessidade da permanncia de assessoria direta da engenharia clnica durante a demanda de
atendimento cirrgico.

8.3. Unidade de Processamento de Material Esterilizado

A CME do Hospital das Clnicas desenvolve atividades em trs reas distintas: 2 e 3 andar do prdio

Pgina 16 de 31
do HC e no CEROF.
PRODUO DE PACOTE:
SERVIO PROFISSIONAIS LOCAL PREPARADO FUNCIONAMENTO
E ESTERILIZADO/Ms 2013
3 Andar - Esterilizao fsica 2.340.930 pacotes
PROCESSAMENTO DE MATERIAIS ENFERMEIRO
ESTERILIZADOS TCNICO DE ENFERMAGEM
2 andar - Desinfeco qumica 59.754 pacotes 24h
CEROF

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

8.4. Unidades de Cuidados Intensivos e Semi-Intensivos

O HC-UFG est habilitado para UTI II Adulto, UTI II Coronariana e UTI II Neonatal (Portaria/GM n
619 de 25 de junho de 2013 e Portaria n 1.346 de 02 de dezembro de 2013).
LEITOS LEITOS *NOVOS LEITOS TOTAL LEITOS
Servio Classificao LOCAL Habilitao
ATIVOS DESATIVADOS UTI/UCI

UTI ADULTO - CIRRGICA 3 Andar Tipo II 8 0 0 8

UTI/ UCIN UTI ADULTO - GERAL 2 Andar 6 0 0 6

SEMI-INTENSIVA Pronto Atendimento 0 7 0 7

Total 14 7 0 21
UTI NEONATAL (UTIN) 2 Andar Tipo II 8 1 0 9
UTI/ UCIN
UCIN Maternidade - Trreo 4 0 0 4
Total 12 1 0 13
Total UTI 26 8 0 34

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

LEGISLAO PERTINENTE UTI/UCI NEONATAL:

SERVIO DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL (UTIN) (Portaria n 930, de 10 de maio


de 2012)

DA UTIN TIPO II:

Equipe mnima formada nos seguintes termos:


01 mdico responsvel tcnico com jornada mnima de 04 horas dirias com certificado de habilitao
em Neonatologia ou Ttulo de Especialista em Medicina Intensiva Peditrica fornecida pela Sociedade
Brasileira de Pediatria ou Residncia Mdica em Neonatologia reconhecida pelo Ministrio da
Educao ou Residncia Mdica em Medicina Intensiva Peditrica reconhecida pelo Ministrio da
Educao;
01 mdico com jornada horizontal diria mnima de 04 horas, com certificado de habilitao em
Neonatologia ou Ttulo de Especialista em Pediatria (TEP) fornecido pela Sociedade Brasileira de
Pediatria ou Residncia Mdica em Neonatologia ou Residncia Mdica em Medicina Intensiva
Peditrica reconhecida pelo Ministrio da Educao ou Residncia Mdica em Pediatria, reconhecida
pelo Ministrio da Educao, para cada 10 leitos ou frao;
01 mdico plantonista com Ttulo de Especialista em Pediatria (TEP) e com certificado de habilitao
em Neonatologia ou Ttulo de Especialista em Pediatria (TEP) fornecido pela Sociedade Brasileira de
Pediatria ou Residncia Mdica em Medicina Intensiva Peditrica reconhecida pelo Ministrio da

Pgina 17 de 31
Educao ou Residncia Mdica em Neonatologia ou Residncia Mdica em Pediatria, reconhecida
pelo Ministrio da Educao, para cada 10 leitos ou frao, em cada turno;
01 enfermeiro coordenador com jornada horizontal diria de 08 horas com habilitao em neonatologia
ou no mnimo 02 anos de experincia profissional comprovada em terapia intensiva peditrica ou
neonatal;
01 enfermeiro assistencial para cada 10 leitos ou frao, em cada turno;
01 fisioterapeuta exclusivo para cada 10 leitos ou frao, em cada turno;
01 fisioterapeuta coordenador com, no mnimo, 02 anos de experincia profissional comprovada em
unidade terapia intensiva peditrica ou neonatal, com jornada horizontal diria mnima de 06 horas;
Tcnicos de enfermagem, no mnimo, 01 para cada 02 leitos em cada turno;
01 funcionrio exclusivo responsvel pelo servio de limpeza em cada turno.
01 fonoaudilogo disponvel para a unidade.
Um mesmo profissional mdico poder acumular a responsabilidade tcnica e o papel de mdico com
jornada horizontal.
O coordenador de fisioterapia poder ser um dos fisioterapeutas assistenciais.

DA UTIN TIPO III:

Para habilitao como UTIN tipo III, o servio hospitalar dever contar com toda a estrutura mnima
prevista para UTIN tipo II e mais o seguinte:
No mnimo 50% dos plantonistas devem ter certificado de habilitao em Neonatologia ou Ttulo de
Medicina Intensiva Peditrica;
Enfermeiro coordenador com ttulo de especializao em terapia intensiva/terapia intensiva neonatal
ou no mnimo 05 anos de experincia profissional comprovada de atuao na rea;
01 enfermeiro plantonista assistencial por turno, exclusivo da unidade, para cada 05 leitos ou frao;
Coordenador de fisioterapia com ttulo de especializao em terapia intensiva peditrica ou neonatal
ou em outra especialidade relacionada assistncia ao paciente grave;

DO SERVIO DE UNIDADE DE CUIDADO INTERMEDIRIO NEONATAL CONVENCIONAL (UCINCO):

Deve ter equipe mnima formada nos seguintes termos:


01 responsvel tcnico com jornada mnima de 04 horas dirias, com certificado de habilitao em
neonatologia fornecido pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) ou ttulo de especialista em
pediatria fornecido pela SBP ou residncia mdica em neonatologia ou residncia mdica em pediatria,
reconhecidas pelo Ministrio da Educao; permitido acumular responsabilidade tcnica ou
coordenao no mximo em duas unidades como UCINCO e UCINCA ou UTIN, podendo acumular a
funo de mdico com jornada horizontal;
01 mdico com jornada horizontal diria mnima de 04 horas, preferencialmente com habilitao em
neonatologia ou ttulo de especialista em pediatria fornecido pela Sociedade Brasileira de Pediatria ou
residncia mdica em neonatologia ou residncia mdica em pediatria, reconhecidas pelo Ministrio
da Educao, para cada 15 leitos ou frao;
01 mdico plantonista com habilitao em neonatologia ou ttulo de especialista em pediatria (TEP)
fornecido pela Sociedade Brasileira de Pediatria ou residncia mdica em neonatologia ou residncia
mdica em pediatria, reconhecidas pelo Ministrio da Educao, para cada 15 leitos ou frao em
cada turno;
01 enfermeiro coordenador, preferencialmente com habilitao em neonatologia ou no mnimo 02 anos
de experincia profissional comprovada, com jornada horizontal diria mnima de 04 horas, podendo
acumular responsabilidade tcnica ou coordenao de, no mximo, duas unidades como UCINCO e
UCINCA;
01 enfermeiro assistencial, para cada 15 leitos ou frao, em cada turno;

Pgina 18 de 31
01 tcnico de enfermagem para cada 05 leitos, em cada turno;
01 fisioterapeuta para cada 15 leitos ou frao em cada turno;
01 fonoaudilogo disponvel para a unidade; e
01 funcionrio responsvel pela limpeza em cada turno.
Em unidades hospitalares que disponham de UCINCo e UTIN, o responsvel tcnico mdico e o
enfermeiro coordenador respondero pelas duas unidades, favorecendo a linha de cuidado
progressivo.

SERVIO DE UNIDADE DE CUIDADO INTERMEDIRIO NEONATAL CANGURU (UCINCA):

O atendimento na UCINCA ser feito pela(s) equipe(s) responsvel (eis) pela UCINCO.
Para fins de formao da equipe mnima da Ucinca, sero somados os leitos de UCINCO e de
UCINCA disponveis na mesma unidade hospitalar.

LEGISLAO PERTINENTE UTI CORONARIANA:

SERVIO DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA CORONARIANA UCO (Portaria n 2.994, de 13


de dezembro de 2011):

Dever contar com equipe de UTI Tipo II ou III, bem como suporte para especialidades nas 24 horas
do dia e em todos os dias da semana.

LEGISLAO PERTINENTE UTI ADULTO:

SERVIO DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA TIPO II e III (Portaria GM/MS n 3.432, de 12 de


agosto de 1998).

As Unidades de Tratamento Intensivo do tipo II deve contar com equipe bsica composta por:
01 responsvel tcnico com ttulo de especialista em medicina intensiva ou com habilitao em
medicina intensiva peditrica;
01 mdico diarista com ttulo de especialista em medicina intensiva ou com habilitao em medicina
intensiva peditrica para cada 10 leitos ou frao, nos turnos da manh e da tarde;
01 mdico plantonista exclusivo para at 10 pacientes ou frao;
01 enfermeiro coordenador, exclusivo da unidade, responsvel pela rea de enfermagem;
01 enfermeiro, exclusivo da unidade, para cada 10 leitos ou frao, por turno de trabalho;
01 fisioterapeuta para cada 10 leitos ou frao no turno da manh e da tarde;
01 auxiliar ou tcnico de enfermagem para cada 02 leitos ou frao, por turno de trabalho;
01 funcionrio exclusivo responsvel pelo servio de limpeza;
Acesso a cirurgio geral (ou peditrico), torcico, cardiovascular, neurocirurgio e ortopedista.

As Unidades de Tratamento Intensivo do tipo III devem, alm da equipe bsica exigida pela UTI tipo II, devem
contar com:
01 mdico plantonista para cada 10 pacientes, sendo que pelo menos metade da equipe deve ter ttulo
de especialista em medicina intensiva reconhecido pela Associao de Medicina Intensiva Brasileira
(AMIB);
01 enfermeiro exclusivo da unidade para cada 05 leitos por turno de trabalho;
01 fisioterapeuta exclusivo da UTI;

Pgina 19 de 31
Acesso a servio de reabilitao.

8.5. Unidade de Quimioterapia

O HC est habilitado pelo Ministrio da Sade como UNACON com Servio de Oncologia Peditrica,
Oncologia Cirrgica Hospital Porte B, (Portaria SAS n 62 de 11 de maro de 2009, Portaria GM/MS n 2947 de
21 de dezembro de 2012).
PROJEO
LEITOS SALA DE N CAPELA DE PRODUO/MS
SERVIO PROFISSIONAIS PRODUO
OBSERVAO PREPARO FLUXO LAMINAR (2013)
/MS-2014/2015
MDICO DERMATOLOGISTA
MDICO HEMATO
MDICO ONCOLOGISTA 08 poltronas para
01 (a capela fica na
QUIMIOTERAPIA ENFERMEIRO administrao de 6681 7200
farmcia)
FARMACUTICO quimioterapia
TCNICO DE ENFERMAGEM
NUTRICIONISTA 1
MDICO PEDIATRA
MDICO REUMATOLOGISTA As pulsoterapias so
ENFERMEIRO realizadas no mesmo
PULSOTERAPIA 1282 1500
FARMACUTICO espao fsico da
TCNICO DE ENFERMAGEM quimioterapia

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

8.6. Unidade de Reabilitao

PROJEO
PRODUO/ MS
SERVIO TIPO PROFISSIONAIS PRODUO/ MS FUNCIONAMENTO
(2013)
- 2014/2015
FONOAUDIOLOGO 1.168 1.518
PACIENTES
REABILITAO TERAPUTA OCUPACIONAL 0 0 2 a 6 - 12h
INTERNADOS
PSICLOGO CLNICO 675 878
Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

Servio de Fisioterapia

PROJEO
PRODUO/MS -
SERVIO CLASSIFICAO PROFISSIONAIS PRODUO/MS - FUNCIONAMENTO
(2013)
2014/2015
ASSISTNCIA FISIOTERAPUTICA CARDIOVASCULARES E
1.100 3.500
PNEUMOFUNCIONAL
ASSISTNCIA FISIOTERAPUTICA NAS DISFUNES MSCULO
550 2.000
ESQUELTICAS
ASSISTNCIA FISIOTERAPUTICA NAS ALTERAES EM NEUROLOGIA 100 200
FISIOTERAPIA FISIOTERAPEUTA 12 h
ASSISTNCIA FISIOTERAPUTICA EM ALTERAES OBSTTRICAS NEONATAL 60 120

ASSISTNCIA FISIOTERAPUTICA EM ALTERAES ONCOLGICAS1 80 160

TOTAL 1.890 5.980

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG.


Observao: Os dados foram modificados, visto que os dados anteriores no batiam com os dados obtidos no servio.

Pgina 20 de 31
8.7. Unidade de Nutrio Clnica

O HC habilitado pelo Ministrio da Sade como Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em


Terapia Nutricional e nutrio Enteral e Parenteral (MEMO MS/SAS n333 de 05 de novembro de 2008).

N DE DIETA
SERVIO CLASSIFICAO PROFISSIONAIS HABILITAO SUS* FUNCIONAMENTO
MANIPULADA/Ms 2013

ENFERMEIRO
ENTERAL NUTRICIONISTA 244.408 24 horas
MDICO
FARMACUTICO
ENFERMEIRO
PARENTERAL No manipulamos/ falta RH 24 horas
NUTRIO CLNICA NUTRICIONISTA
MDICO
FARMACUTICO
PARENTERAL COM
ENFERMEIRO 24 horas
MANIPULAO 2.983
FABRICAO NUTRICIONISTA
MDICO
Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

LEGISLAO: PT. GM/MS N 343 DE 07/03/05; PT. SAS/MS N 120 DE 14/04/09.


O Coordenador Clnico da equipe multidisciplinar de servios Terapia Nutricional Enteral deve possuir
ttulo de especialista em Nutrologia, Medicina Intensiva, Pediatria, Clnica Mdica, Cirurgia Geral e do Aparelho
Digestivo ou Gastroenterologia.
No caso do servio de Alta Complexidade em Terapia Nutricional Enteral/Parenteral, o coordenador
Clnico deve possuir ttulo de especialista em Nutrologia, Medicina Intensiva, Pediatria, Clnica Mdica, Cirurgia
Geral e do Aparelho Digestivo ou Gastroenterologia, com formao em Terapia Nutricional (enteral e parenteral
e enteral e parenteral peditrica) com curso de 360 horas em Terapia Nutricional ou Prova do Convnio
AMB/Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral e/ou Sociedade Brasileira de Nutrologia para rea
de Atuao em Terapia Nutricional e atender aos requisitos estabelecidos na Portaria SVS/MS N 272, de 08
de abril de 1998, ou outra que a venha substituir.

8.8. Unidade Transfusional

O Hospital das Clnicas da UFG possui Banco de Sangue, Agncia Transfusional e Sala de transfuso
ambulatorial localizadas em reas fsicas distintas.
PROJEO
PRODUO/MS - DIAS E HORRIO DE
SERVIO TIPO DE PRODUO PROFISSIONAIS PRODUO/MS -
(2013) FUNCIONAMENTO
2014/2015

DIAGNSTICO EM HEMOTERAPIA MDICO HEMATOLOGISTA 8.795 12.000 24H


MDICO HEMOTERAPEUTA
HEMOTERAPIA PROCEDIMENTOS ESPECIAIS EM HEMOTERAPIA FARMACUTICO BIOQUMICO 7.329 9.000 2 a 6 - 12h
ENFERMEIRO
TCNICO DE ENFERMAGEM
MEDICINA TRANSFUSIONAL 2.845 3.500 24h

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

Pgina 21 de 31
9. SETOR DE FARMCIA HOSPITALAR

SERVIO PROFISSIONAIS FUNCIONAMENTO

FARMCIA CLNICA FARMACUTICO 7:00-13:00


FARMACUTICO
ABASTECIMENTO 7:00-18:00
TCNICO DE FARMCIA
FARMACUTICO
DISPENSAO FARMACUTICA 24 HORAS
TCNICO DE FARMCIA
FARMACUTICO Em processo de
FARMCIA SATLITE (CENTRO CIRRGICO)
TCNICO DE FARMCIA estruturao

Fonte: Hospital das Clnicas da UFG

10. SERVIOS ESPECIALIZADOS HABILITADOS PELO SUS


Consulta Estabelecimento - Mdulo Habilitaces
Competncia Data Leitos
Cdigo Descrio Origem Portaria
Inicial Final Portaria SUS
OFTALMOLOGIA PROCEDIMENTOS RELACIONADOS AO
506 Nacional abr/13 --- MEMO CGCSS/DRAC 218 06/05/2013
GLAUCOMA
CENTRO DE REFERENCIA EM ALTA COMPLEXIDADE
802 Nacional jan/08 --- SAS 64 31/01/2008
CARDIOVASCULAR**
CIRURGIA CARDIOVASCULAR E PROCEDIMENTOS EM
803 Nacional jan/08 --- SAS 64 31/01/2008
CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
805 CIRURGIA VASCULAR Nacional jan/08 --- SAS 64 31/01/2008
CIRURGIA VASCULAR E PROCEDIMENTOS
806 Nacional jan/08 --- SAS 64 31/01/2008
ENDOVASCULARES EXTRACARDIACOS
LABORATRIO DE ELETROFISIOLOGIA, CIRURGIA
807 CARDIOVASCULAR E PROCEDIMENTOS DE CARDIOLOGIA Nacional jan/08 --- SAS 64 31/01/2008
INTERVENCIONISTA. O
1101 SERVICO HOSPITALAR PARA TRATAMENTO AIDS Nacional jul/99 --- 0
REFERENCIA HOSPITALAR EM ATENDIMENTO
1401 Nacional mar/99 --- 0
SECUNDARIO A GESTACAO DE ALTO RISCO
UNIDADE DE ASSISTENCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM
1501 Nacional fev/06 --- SAS-046 09/02/2006
NEFROLOGIA(SERVIO DE NEFROLOGIA)
UNIDADE DE ASSISTENCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM
1601 Nacional jan/08 --- SAS 646 10/11/2008
NEUROLOGIA/NEUROCIRURGIA*.
1706 UNACON Nacional set/07 --- SAS 146 11/03/2008
1708 UNACON COM SERVICO DE HEMATOLOGIA Nacional mar/09 --- SAS 062 13/03/2009
OF.195/02-GOIANIA-
1901 LAQUEADURA Local jun/02 --- 39022 0
PORT.94/02.
OF.195/02-GOIANIA-
1902 VASECTOMIA Local jun/02 --- 31/03/2009 0
PORT.94/02
UNIDADE DE ASSISTENCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM
2301 Nacional jun/11 --- SAS 289 20/06/2011
TERAPIA NUTRICIONAL*
2304 ENTERAL E PARENTERAL Nacional jun/11 --- SAS 289 20/06/2011
2407 CORNEA/ESCLERA Nacional out/11 42248 PT SAS 1165 41569
2413 BANCO DE TECIDO OCULAR HUMANO Nacional mai/11 42095 PT SAS 528 15/05/2013
EXAMES DE HISTOCOMPATIBILIDADE ATRAVES DE
2417 Nacional fev/02 --- 0 01/02/2002
SOROLOGIA - TIPO I
2420 RETIRADA DE ORGAOS E TECIDOS Nacional dez/10 --- RPT SAS 236 26/05/2011
UNIDADE DE ASSISTENCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM
2501 Nacional jan/08 --- SAS 90 RETF 30/03/2009
TRAUMATO-ORTOPEDIA*
2601 UTI II ADULTO Nacional fev/02 --- PT SAS 619 25/06/2013 16
2602 UTI II NEONATAL Nacional out/07 41609 PT SAS 1346 02/12/2013 8
2608 UTI CORONARIANA TIPO II Nacional jun/13 --- PT SAS 619 25/06/2013 1
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL TIPO II - UTIN
2610 Nacional dez/13 --- PT SAS 1346 02/12/2013 8
II
2703 HOSPITAL TIPO III EM URGENCIA Nacional mai/99 --- 0
2901 VIDEOCIRURGIAS Local nov/01 --- 01/11/2006 0
UNIDADE DE ATENO ESPECIALIZADA NO PROCESSO
3001 Nacional set/08 --- SAS 457 20/08/2008
TRANSEXUALIZADOR

Fonte: CNES. Acesso em 23/01/2014.

Pgina 22 de 31
11. SETOR DE REGULAO E AVALIAO EM SADE

Para estruturao da equipe da rea de regulao e avaliao em sade, no mbito do hospital, faz-
se necessrio contar com profissionais de nvel superior na rea da sade, como por exemplo, fisioterapeutas,
psiclogos, nutricionistas, etc com experincia em regulao do acesso, avaliao em sade, auditoria clnica,
gesto de leitos, estatstica, epidemiologia, planejamento em sade, bem como com profissionais que tenham
conhecimento dos sistemas de informao (CNES, SIA, SIAIH01, SISREG, SISRCA).

SETOR DE REGULAO E AVALIAO EM SADE

PROFISSIONAIS HORRIO
Mdico
SETOR DE REGULAO E 24 h
Enfermeiro
AVALIAO EM SADE Outros profissionais Nvel superior 2 a 6 - M e T
Analista Administrativo 2 a 6 - M e T
Assistente Administrativo 2 a 6, Sab. Dom. e feriados - 12h
Fonte: DAS/EBSERH

Regulao Assistencial:
Gesto da oferta e articulao com a Rede de Ateno

Implementao de processos regulatrios intra-hospitalares, centrados no usurio, voltados garantia


de acesso oportuno s aes e servios ofertados, na perspectiva da operacionalizao das linhas de cuidado;
Implementao de mecanismos de gesto da oferta de leitos, consultas e SADT tendo em vista as
necessidades assistenciais, o conhecimento da oferta, sua disponibilizao em tempo oportuno e maior
efetividade clnica;
Participao, junto gesto do cuidado, da organizao do fluxo assistencial intra-hospitalar, a partir
do conjunto de aes e servios de sade contratualizados com o gestor do SUS;
Elaborao, implantao e operacionalizao dos protocolos de regulao assistencial de maneira
articulada com a gesto do cuidado e harmonizada com os critrios de priorizao de riscos e vulnerabilidades
adotados pelo hospital;
Implementao de mecanismos de contrarreferncia dos usurios aos demais pontos de ateno da
Rede de Ateno Sade - RAS, com vistas continuidade do cuidado e alta responsvel;
Participao do processo de construo, avaliao e adequao dos protocolos de regulao
adotados pelos gestores do SUS;
Articulao sistemtica com as estruturas regulatrias do SUS, com vistas a viabilizar a
disponibilizao de aes e servios para regulao pelo gestor do SUS e aprimorar a regulao do acesso;
Processamento de Informao Assistencial:

SAME, SIS, reviso de laudos para emisso de AIH e APAC


Estruturao, organizao, operacionalizao do Servio de Arquivo Mdico e Estatstica (SAME);
Registro regular, atualizao e processamento, quando couber, dos sistemas SIMEC/SISREHUF,
SCNES, SIA, SIH, SISREG e SISRCA ou outros que vierem a substitui-los, e envio regular do processamento
ao gestor de sade;
Implementao de estratgias de qualificao do registro das informaes de produo ambulatorial e
hospitalar;
Envio sistemtico ao setor de oramento e finanas das informaes financeiras de produo

Pgina 23 de 31
ambulatorial e hospitalar e da programao oramentria da contratualizao SUS;
Implementao de processo de reviso dos pronturios e laudos para emisso de AIH e de APAC;
Reviso sistemtica da programao fsica e oramentria, ambulatorial e hospitalar;
Monitoramento e Avaliao

Reviso sistemtica de contas mdicas incluindo a avaliao das internaes e procedimentos


ambulatoriais (Auditoria Clnica).
Monitoramento e avaliao da produo ambulatorial e hospitalar;
Monitoramento e avaliao de indicadores de desempenho da regulao assistencial e da
contratualizao hospitalar com o gestor do Sistema nico de Sade - SUS;
Monitoramento e avaliao das metas da contratualizao hospitalar com o gestor do SUS, em
consonncia com as definies estabelecidas no mbito da Comisso de Acompanhamento da
Contratualizao - CAC;
Elaborao dos relatrios de acompanhamento das metas contratualizadas com o gestor do SUS e
discusso junto equipe de governana do hospital;
Disponibilizao de informaes estratgicas para a tomada de deciso pela governana para as
questes afetas contratualizao hospitalar;
Implantao de Contratos Internos de Gesto conforme estabelecido na Poltica Nacional de Ateno
Hospitalar - PNHOSP, com vistas ao cumprimento das metas contratualizadas com o gestor do SUS;
12. SETOR DE VIGILNCIA EM SADE E SEGURANA DO PACIENTE

SETOR DE VIGILNCIA EM SADE E SEGURANA DO PACIENTE


UNIDADE DE VIGILNCIA EM SADE PROFISSIONAIS
Mdico (preferencialmente epidemiologista)
Enfermeiro (preferencialmente epidemiologista)
SERVIO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
Profissionais Administrativos
Analista Administrativo-Estatstico*
Mdicos Infectologistas
SERVIO DE CONTROLE DE INFECES Farmacutico
RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE Enfermeiros (com especializao em infectologia)
Profissionais Administrativos
UNIDADE DE VIGILNCIA EM SADE PROFISSIONAIS
Farmacuticos
SERVIO DE GESTO DE RISCOS RELACIONADOS Enfermeiros
S TECNOLOGIAS Engenheiro Clnico * *
Profissionais Administrativos
Mdico
SERVIO DE GESTO DE RISCOS RELACIONADOS Farmacuticos
ASSISTNCIA AO PACIENTE Enfermeiros
Profissionais Administrativos

Nota:
* Considerando as aes previstas na PORTARIA NMERO 2.254. DE 5 DE AGOSTO DE 2010 na realizao
dos estudos de todo o setor.
** O atual parque tecnolgico tem exigido o aumento da demanda de avaliao de equipamentos.
Portaria nmero 2.616 de 12 de maio de 1998 que dispe sobre diretrizes e normas da CCIH

Pgina 24 de 31
Os membros executores da CCIH representam o Servio de Controle de Infeco Hospitalar e,
portanto, so encarregados da execuo das aes programadas de controle de infeco
hospitalar.
Os membros executores sero, no mnimo 2 (dois) tcnicos de nvel superior da rea de sade
para cada 200 (duzentos) leitos ou frao deste nmero com carga horria diria, mnima de 6
(seis) horas para o enfermeiro e 4 (quatro) horas para os demais profissionais.
Um dos membros executores deve ser preferencialmente, um enfermeiro.

Atribuies:

1. SETOR DE VIGILNCIA EM SADE E SEGURANA DO PACIENTE

i. Promover o desenvolvimento e aprimoramento contnuo das atividades de vigilncia epidemiolgica,


controle de infeces hospitalares, gesto de riscos relacionados s tecnologias em sade e aos
processos assistenciais;
ii. Coordenar o Ncleo de Segurana do Paciente auxiliando-o na promoo de aes para a gesto de
riscos no mbito da instituio;
iii. Executar aes para a gesto de riscos no mbito da instituio;
iv. Utilizar mtodos ativos de identificao de riscos e incidentes;
v. Coordenar a anlise e avaliao das notificaes sobre incidentes e queixas tcnicas;
vi. Selecionar e encaminhar notificaes sobre incidentes e queixas tcnicas para o Ncleo de
Segurana do Paciente;
vii. Coordenar aes para a integrao e a articulao multiprofissional no mbito da instituio;
viii. Estabelecer mecanismos para identificar e avaliar a existncia de no conformidades nos processos e
procedimentos realizados e na utilizao de equipamentos, medicamentos e insumos propondo
aes preventivas e corretivas;

Pgina 25 de 31
ix. Executar, monitorar e avaliar aes de melhoria de qualidade alinhadas com a segurana do paciente,
especialmente aquelas relacionadas aos processos de cuidado e do uso de tecnologias da sade;
x. Estabelecer, implementar, avaliar e monitorar barreiras para a preveno de incidentes nos servios
de sade;
xi. Auxiliar na elaborao divulgao e atualizao o Plano de Segurana do Paciente em Servios de
Sade, divulgao delegveis a outros servios na instituio;
xii. Implementar o Plano de Segurana do Paciente em Servios de Sade estabelecido pelo Ncleo de
Segurana do Paciente;
xiii. Participar ativamente do processo de implantao dos Protocolos de Segurana do Paciente
determinados pelo Ministrio da Sade, ANVISA, EBSERH e realizar o monitoramento dos
respectivos indicadores, sendo a etapa de implantao delegvel a outros servios do hospital;
xiv. Compartilhar e divulgar direo e aos profissionais do servio de sade os resultados da anlise e
avaliao dos dados sobre incidentes e eventos adversos decorrentes da prestao do servio de
sade;
xv. Executar aes de disseminao sistemtica da cultura de segurana com foco no aprendizado e
desenvolvimento institucional;
xvi. Guardar e disponibilizar autoridade sanitria, quando requisitado, as notificaes de eventos
adversos;
xvii. Acompanhar os alertas sanitrios e outras comunicaes de risco divulgadas pelas autoridades
sanitrias, e, quando pertinente, disseminando a informao na instituio;
xviii. Notificar os eventos adversos decorrentes da prestao do servio de sade ao Sistema Nacional de
Vigilncia Sanitria;
xix. Monitorar e avaliar proposta de metas e indicadores para insero nos processos de contratualizao;
xx. Coordenar plano de pesquisa sobre segurana do paciente para desenvolvimento da instituio, em
parceria com a Gerncia de Ensino e Pesquisa ou equivalente;
xxi. Apoiar a Sede da EBSERH no desenvolvimento de estratgias de segurana do paciente para a rede
da Empresa;
xxii. Participar de eventos e demais aes promovidos pela EBSERH Sede sobre segurana do paciente e
qualidade.

1.1. UNIDADE DE VIGILNCIA EM SADE

i. Coordenar as atividades de vigilncia epidemiolgica e de controle de infeces hospitalares;


ii. Coordenar as Comisses Multidisciplinares relacionadas;
iii. Executar aes para a gesto de riscos no mbito da instituio;
iv. Utilizar mtodos ativos de identificao de infeces relacionadas assistncia e doenas e
agravos de notificao compulsria;
v. Coordenar a anlise e avaliao das notificaes recebidas;
vi. Auxiliar na coordenao de aes para a integrao e a articulao multiprofissional no mbito da
instituio;
vii. Identificar e avaliar a existncia de no conformidades nos processos e procedimentos realizados;
viii. Executar, monitorar e avaliar aes de melhoria de qualidade alinhadas aos seus processos;

Pgina 26 de 31
ix. Estabelecer, implementar, avaliar e monitorar barreiras para a preveno de infeces relacionadas
assistncia;
x. Auxiliar na elaborao divulgao e atualizao o Plano de Segurana do Paciente em Servios de
Sade;
xi. Participar ativamente do processo de implantao dos Protocolos de Segurana do Paciente
determinados pelo Ministrio da Sade, ANVISA, EBSERH e realizar o monitoramento dos
respectivos indicadores, sendo a etapa de implantao delegvel a outros servios do hospital;
xii. Compartilhar e divulgar direo e aos profissionais do servio de sade os resultados da anlise e
avaliao dos dados de seus processos;
xiii. Guardar e disponibilizar autoridade sanitria, quando requisitado, as notificaes;
xiv. Acompanhar os alertas sanitrios e outras comunicaes de risco divulgadas pelas autoridades
sanitrias, e, quando pertinente, disseminando a informao na instituio;
xv. Notificar as infeces, doenas e agravos aos rgos competentes;
xvi. Monitorar e avaliar proposta de metas e indicadores para insero nos processos de contratualizao;
xvii. Executar plano de pesquisa sobre controle de infeco e vigilncia epidemiolgica para
desenvolvimento da instituio, em parceria com a Gerncia de Ensino e Pesquisa ou equivalente;
xviii. Apoiar a Sede da EBSERH no desenvolvimento de estratgias para a vigilncia epidemiolgica e
controle de infeco relacionadas assistncia;
xix. Participar de eventos e demais aes promovidos pela EBSERH Sede sobre vigilncia epidemiolgica
e controle de infeco relacionadas assistncia.

1.1.1. SERVIO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

O Servio de Vigilncia Epidemiolgica, tambm conhecido como Ncleo Hospitalar de


Epidemiologia (NHE), dos hospitais de referncia nacional devero desenvolver, as seguintes
atividades, de acordo com as normas do Sistema Nacional de Vigilncia em Sade (SNVS) e das
respectivas normas estaduais e municipais complementares, independentemente do nvel em que o
hospital de referncia nacional esteja classificado:

i. elaborar e manter em operao um sistema de busca ativa para os pacientes internados e atendidos
em pronto-socorro e ambulatrio da unidade hospitalar, para a deteco das doenas e agravos
constantes da Portaria N 5/SVS/MS, de 2006;
ii. elaborar e manter em operao sistema de busca ativa para deteco e notificao dos bitos
ocorridos no ambiente hospitalar, prioritariamente dos bitos maternos declarados, de mulher em
idade frtil, infantil e fetal, nos termos das Portarias Ns 1.119/GM/MS, de 5 de junho de 2008, e
72/GM/MS, de 11 de janeiro de 2010, e dos bitos por doena infecciosa e mal definidos;
iii. notificar ao primeiro nvel hierrquico superior da vigilncia epidemiolgica as doenas e agravos de
notificao compulsria (DNC) detectados no mbito hospitalar, de acordo com os instrumentos e
fluxos de notificaes definidos pela Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS/MS);
iv. realizar a investigao epidemiolgica das doenas, eventos e agravos constantes da Portaria N
5/SVS/MS, de 2006, detectados no ambiente hospitalar, em articulao com a Secretaria Municipal de
Sade (SMS) e com a Secretaria Estadual de Sade (SES), incluindo as atividades de interrupo da
cadeia de transmisso de casos e surtos, quando pertinentes, segundo as normas e procedimentos
estabelecidos pela SVS/MS;

Pgina 27 de 31
v. participar da investigao de bitos maternos declarados e de mulheres em idade frtil, ocorridos no
ambiente hospitalar, em conjunto com a comisso de anlise de bitos e em articulao com a SMS e
com a SES, nos termos da Portaria N 1.119/GM/MS, de 2008;
vi. participar da investigao dos bitos infantis e fetais ocorridos no ambiente hospitalar, em conjunto
com a comisso de anlise de bitos e em articulao com a SMS e com a SES, nos termos definidos
na Portaria N 72/GM/MS, de 2010;
vii. incentivar a realizao de necropsias ou a coleta de material e fragmentos de rgos para exames
microbiolgicos e antomo - patolgicos, em caso de bitos por causa mal definida ocorridos no
ambiente hospitalar;
viii. desenvolver processo de trabalho integrado aos setores estratgicos da unidade hospitalar, para fins
de implementao das atividades de vigilncia epidemiolgica - tais como os Servios de Arquivo
Mdico e de Patologia; as Comisses de Reviso de Pronturio, de bitos e de Controle de Infeco
Hospitalar; a Gerncia de Risco Sanitrio Hospitalar; a farmcia e o laboratrio - para acesso s
informaes necessrias deteco, monitoramento e encerramento de casos ou surtos sob
investigao;
ix. validar as Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH) cujo cdigo da Classificao Internacional de
Doenas (CID) indique tratar-se de internao por doena de notificao compulsria, nos termos
definidos na Portaria Conjunta N 20/SAS/SVS/MS, de 25 de maio 2005;
x. promover treinamento continuado para os profissionais dos servios, estimulando a notificao das
doenas no ambiente hospitalar;
xi. monitorar e avaliar o preenchimento das declaraes de bitos e de nascidos vivos;
xii. monitorar, avaliar e divulgar o perfil de morbimortalidade hospitalar, incluindo as DNC detectadas
nesse ambiente, subsidiando o processo de planejamento e a tomada de deciso dos gestores do
hospital, dos gestores estaduais e dos municipais dos sistemas de vigilncia e de ateno sade;
xiii. realizar o monitoramento de casos hospitalizados por doenas e agravos prioritrios para o SNVS, de
acordo com as prioridades definidas pela SVS/MS, com base na situao epidemiolgica e na
viabilidade operacional; e
xiv. apoiar ou desenvolver estudos epidemiolgicos ou operacionais complementares de DNC no
ambiente hospitalar, incluindo a avaliao de protocolos clnicos das DNC, em consonncia com as
prioridades definidas pelos gestores do SNVS.

Observao: as atividades complementares, que envolvam outros usos da Epidemiologia em


mbito hospitalar, podero ser desenvolvidas pelo Servio de Vigilncia Epidemiolgica dos hospitais
de referncia nacional, de acordo com as prioridades definidas pelo gestor estadual e pela municipal,
desde que seja assegurada a adequao tcnica e quantitativa da equipe lotada no Servio de
Vigilncia Epidemiolgica.

1.1.2. SERVIO DE CONTROLE DE INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE


i. elaborar, implementar, manter e avaliar programa de controle de infeco hospitalar,
adequado s caractersticas e necessidades da instituio, contemplando no mnimo, aes
relativas a:
Implantao de um Sistema de Vigilncia Epidemiolgica das Infeces Hospitalares, de
acordo com o Anexo III da Portaria GM/MS 2.616/98;
Adequao, implementao e superviso das normas e rotinas tcnico-operacionais, visando
a preveno e controle das infeces hospitalares;

Pgina 28 de 31
Capacitao do quadro de funcionrios e profissionais da instituio, no que diz respeito
preveno e controle das infeces hospitalares;
Uso racional de antimicrobianos, germicidas e materiais mdico-hospitalares;
ii. avaliar, peridica e sistematicamente, as informaes providas pelo Sistema de Vigilncia
Epidemiolgica das infeces hospitalares e aprovar as medidas de controle propostas pelos
membros executores de CCIH;
iii. realizar investigao epidemiolgica de casos e surtos, sempre que indicado, e implantar
medidas imediatas de controle;
iv. elaborar e divulgar, regularmente, relatrios e comunicar, periodicamente, autoridade
mxima de instituio e s chefias de todos os setores do hospital, a situao do controle das
infeces hospitalares, promovendo seu amplo debate na comunidade hospitalar;
v. elaborar, implantar e supervisionar a aplicao de normas e rotinas tcnico-operacionais,
visando limitar a disseminao de agentes presentes nas infeces em curso no hospital, por
meio de medidas de precauo e de isolamento;
vi. adequar, implementar e supervisionar a aplicao de normas e rotinas tcnico-operacionais,
visando preveno e ao tratamento das infeces hospitalares;
vii. definir, em cooperao com a Comisso de Farmcia e Teraputica, poltica de utilizao de
antimicrobianos, germicidas e materiais mdico-hospitalares para a instituio;
viii. cooperar com o setor de treinamento ou responsabilizar-se pelo treinamento, com vistas a
obter capacitao adequada do quadro de funcionrios e profissionais, no que diz respeito ao
controle das infeces hospitalares;
ix. elaborar regimento interno para a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar;
x. cooperar com a ao do rgo de gesto do SUS, bem como fornecer, prontamente, as
informaes epidemiolgicas solicitadas pelas autoridades competentes;
xi. notificar, na ausncia de um ncleo de epidemiologia, ao organismo de gesto do SUS, os
casos diagnosticados ou suspeitos de outras doenas sob vigilncia epidemiolgica
(notificao compulsria), atendidos em qualquer dos servios ou unidades do hospital, e
atuar cooperativamente com os servios de sade coletiva;
xii. notificar ao Servio de Vigilncia Epidemiolgica e Sanitria do organismo de gesto do SUS,
os casos e surtos diagnosticados ou suspeitos de infeco associadas utilizao de
insumos e/ou produtos industrializados.

1.2. UNIDADE DE GESTO DE RISCOS ASSISTENCIAIS

i. Coordenar as atividades de gesto de riscos relacionados assistncia e ao uso de tecnologias em


sade;
ii. Coordenar as Comisses Multidisciplinares relacionadas;
iii. Executar aes para a gesto de riscos no mbito da instituio;
iv. Utilizar mtodos ativos de identificao de incidentes em sade e queixas tcnicas;
v. Coordenar a anlise e avaliao das notificaes recebidas;
vi. Auxiliar na coordenao de aes para a integrao e a articulao multiprofissional no mbito da
instituio;
vii. Identificar e avaliar a existncia de no conformidades nos processos e procedimentos realizados;

Pgina 29 de 31
viii. Executar, monitorar e avaliar aes de melhoria de qualidade alinhadas aos seus processos;
ix. Estabelecer, implementar, avaliar e monitorar barreiras para a preveno de incidentes em sade e
queixas tcnicas;
x. Auxiliar na elaborao divulgao e atualizao o Plano de Segurana do Paciente em Servios de
Sade;
xi. Participar ativamente do processo de implantao dos Protocolos de Segurana do Paciente
determinados pelo Ministrio da Sade, ANVISA, EBSERH e realizar o monitoramento dos
respectivos indicadores, sendo a etapa de implantao delegvel a outros servios do hospital;
xii. Compartilhar e divulgar direo e aos profissionais do servio de sade os resultados da anlise e
avaliao dos dados de seus processos;
xiii. Guardar e disponibilizar autoridade sanitria, quando requisitado, as notificaes;
xiv. Acompanhar os alertas sanitrios e outras comunicaes de risco divulgadas pelas autoridades
sanitrias, e, quando pertinente, disseminando a informao na instituio;
xv. Notificar eventos adversos e queixas tcnicas aos rgos competentes;
xvi. Monitorar e avaliar proposta de metas e indicadores para insero nos processos de
contratualizao;
xvii. Executar plano de pesquisa sobre preveno de incidentes em sade para desenvolvimento da
instituio, em parceria com a Gerncia de Ensino e Pesquisa ou equivalente;
xviii. Apoiar a Sede da EBSERH no desenvolvimento de estratgias para a gesto de riscos relacionados
assistncia e ao uso de tecnologias em sade;
xix. Participar de eventos e demais aes promovidos pela EBSERH Sede sobre gesto de riscos
relacionados assistncia e ao uso de tecnologias em sade.

1.2.1. SERVIO DE GESTO DE RISCOS RELACIONADAS S TECNOLOGIAS EM


SADE
i. Desenvolver atividades de gesto de tecnologias em sade, ou seja, farmacovigilncia,
tecnovigilncia, hemovigilncia e vigilncia de saneantes e produtos de higiene pessoal, com
o objetivo de detectar, avaliar, compreender e prevenir incidentes ou quaisquer problemas
relacionados a medicamentos e outros produtos para a sade, como vacinas,
imunoglobulinas, artigos mdico-hospitalares, equipamentos mdicos e saneantes;
ii. Estimular que os profissionais da instituio notifiquem qualquer suspeita de incidentes e
queixas tcnicas;
iii. Avaliar as notificaes recebidas;
iv. Agir como instncia responsvel pela notificao de incidentes e queixas tcnicas,
divulgao e tomada de providncias institucionais relativas a alertas disparados pelos
rgos reguladores e respostas s solicitaes da Anvisa referentes intensificao de
sinais;
v. Notificar Anvisa todos os eventos adversos ou quaisquer problemas relacionados a
medicamentos e outros produtos para a sade identificados;
vi. Traar medidas preventivas e corretivas, como educao continuada, publicao de alertas,
informes e boletins, interdio de lotes, reprovao e suspenso de marcas de
medicamentos e outros produtos para a sade, alm de acompanhar o processo aps a
interveno;

Pgina 30 de 31
vii. Realizar palestras, oficinas de trabalho e treinamentos para o pblico interno para disseminar
informaes sobre as aes corretivas e preventivas adotadas pelo servio de
gerenciamento de risco, alm da importncia de realizar notificaes;
viii. Estabelecer indicadores de desempenho do servio e da qualidade dos produtos utilizados
no hospital;
Nos hospitais Sentinela:
ix. Participar dos encontros nacionais de gerentes de riscos e profissionais ligados aos servios
de gerenciamento de riscos;
x. Participar de encontros de trabalho e projetos relacionados ao gerenciamento de riscos,
programados pela Anvisa;
xi. Priorizar as aes de gerenciamento de riscos nas reas de apoio dos servios de sade;
xii. Contemplar diretrizes do Projeto Hospitais Sentinela no estabelecimento de metas de
qualidade do hospital;
xiii. Enviar trabalhos ou propostas de temas de interesse para discusso;
xiv. Divulgar aes do servio de gerenciamento de riscos em boletim ou outra mdia;
xv. Elaborar e encaminhar Anvisa relatrios peridicos da implantao dos planos de melhoria
hospitalar e aes do servios de gerenciamento de riscos.

1.2.2. SERVIO DE GESTO DE RISCOS RELACIONADOS ASSISTNCIA AO


PACIENTE
i. Aplicar mtodos de gesto de riscos visando a segurana do paciente;
ii. Estimular notificaes, avaliar e tomar aes corretivas, de reduo ou mitigao de riscos e
incidentes:
Flebite;
Identificao do paciente;
Leses de pele;
Queda;
Relacionados Cirurgias;
Transplante, enxerto, terapia celular ou reproduo humana assistida; e
Demais que possam surgir no ambiente hospitalar.
iii. Adequar e aplicar os protocolos de segurana do paciente publicados pelo Ministrio da
Sade (MS);
iv. Elaborar protocolos de segurana do paciente suplementares aos publicados pelo Ministrio
da Sade e pela EBSERH em prol da segurana do paciente;
v. Elaborar relatrios referentes adequao das prticas assistenciais aos protocolos de
segurana do paciente estabelecidos pela Empresa e MS;
vi. Solicitar aos diversos servios do hospital informaes relativas segurana do paciente;
vii. Subsidiar o Setor de Vigilncia em Sade e Segurana do Paciente em outros aspectos
pertinentes segurana do paciente;
viii. Realizar reunies de trabalho e cientficas, visando a divulgao de conhecimento das reas
de sua competncia, com consentimento do Setor de Vigilncia em Sade e Segurana do
Paciente.

Pgina 31 de 31