A Família No Processo de Construção Da Saúde Mental

A Família no Processo de Construção da Saúde Mental
Especialização em Saúde Mental e Terapias Cognitivas
24 DE FEVEREIRO DE 2023
SANTANA
SETOR DE MARKETING
GRUPO SER EDUCACIONAL
APRESENTAÇÃO:
Carlos Nobre
Terapeuta Ocupacional Sanitarista Terapeuta Ocupacional-UFPE
Residência em Saúde Coletiva-Fiocruz PE
24 DE FEV - 2023
Mestrado em Saúde Pública-UFPE
Aperfeiçoamento en Atención Primaria y Salud Mental en
Cuba-ENSPCUBA
Gestor nível municipal e estadual
Consultor OPAS-OMS
Terapeuta Ocupacional da SESAU-Recife
Construindo Conceitos
O que é Saúde?
1
O que é Saúde Mental?
O que é Família?
24 e 25 DE FEVEREIRO DE 2023
Saúde Mental
Saúde Mental ou Psiquiatria?
O campo de conhecimento da Saúde Mental é

complexo, plural, intersetorial e transversal.
A SM é um campo polissêmico e plural na
medida em que diz respeito ao estado mental
dos sujeitos e das coletividades que, do mesmo
modo, são condições altamente complexas.
Saúde Mental
As Dimensões da Saúde Mental
Dimensão técnico-assistencial – o cuidado em saúde

mental;
Dimensão jurídico-político – ênfase nos direitos;
Dimensão sociocultural - modificar a concepção e o

estereótipo que se mantém sobre o louco e a loucura.
Percurso Histórico
➢ Hospital
➢ Hospital Geral
➢ Revolução Francesa
➢ Hospital Psiquiátrico
➢ Pinel Lição da anatomia do Dr. Willem Van Der Meer, 1617

Michiel Jansz van Mierevelt
Para Refletir
1 Como você denomina o

sujeito fruto da intervenção
da Saúde Mental?
O Hospital
O primeiro hospital que se tem notícia, foi criado por São
Basílio, na Capadócia, no século IV, Idade Média.
Inicialmente como instituição de caridade, que tinha o

Apóstolo Paulo
objetivo de oferecer abrigo, alimentação e assistência religiosa
aos pobres miseráveis mendigos, desabrigados e doentes. A partir dos valores do
Dessa forma não era uma instituição médica. apóstolo Paulo,que
pregava fé, esperança e
caridade, teriam surgido os
Nessa época a loucura e os loucos tinham vários significados: primeiros hospitais.
- Demônios - Endeusados
- Comédia - Tragédia
- Erro - Verdade Em latim hospital significa hospedagem,
hospedaria, hospitalidade.
O Hospital
No século XVII, teve início o que chamamos de Hospital Geral, com a função de ordem
social e política. Criado em 1656 pelo Rei da França.
A internação passou a ser determinada por autoridades reais e judiciárias. O diretor do

hospital tinha um poder absoluto em toda população.
Após a Revolução Francesa os Hospitais começaram a se transformar em instituições

médicas. Assim vários internos foram libertados.
Em resumo, o hospital que começou como um local de caridade, e depois teve uma
função de controle social, para assumir a função de tratar dos enfermos.
Nesta mesma época foram criados orfanatos, escolas, reformatórios…

Lema da Revolução Francesa: Igualdade,
Liberdade e Fraternidade.
O Hospital
A intervenção médica passaria a ser regular e constante. O saber médico começou a
agrupar doenças e ser observado de formas diferentes.
O hospital se tornou a principal instituição A medicina se tornou um saber e uma

médica ( foi apropriada da medicina) prática essencialmente hospitalar.
A disciplina Hospitalar proporcionou:

- Distribuição espacial dos pacientes (enfermarias);
- Controle sobre a ação
- Vigilância das pessoas
- Registro contínuo sobre tudo
Esse modelo médico implica em uma relação
com a doença enquanto objeto abstrato e
natural e não com o sujeito da experiência da
doença.
PAULO AMARANTE
Início da Psiquiatria
Philippe Pinel (Pai da Psiquiatria)
Participou ativamente da Revolução Francesa.
Em 1793, dirigiu o Hospital Bicêtre, onde propôs a liberdade

dos loucos da corrente, mas que deveriam ficar dentro de um
tratamento asilar, em completo isolamento. Até conseguirem a
liberdade além muros.
Criou a primeira nosologia/classificação das enfermidades

mentais, e consolidou o conceito de alienação mental e a
profissão de alienista.
Introduziu o Tratamento Moral.
Início da Psiquiatria
O tratamento Moral
Pretendia reeducar a mente, afastar delírios e ilusões e chamar a consciência à
realidade.
Trabalho Terapêutico: o trabalho assume uma importância singular na sociedade

em plena transição para o modo de produção capitalista, sendo um meio de
reeducação das mentes desregradas e das paixões incontroláveis.
O Alienista
Novela de Machado de Assis.
Publicada a primeira vez em : 15 de

março de 1882
https://www.youtube.com/watch?v=79Y2ERpExqI
Críticas aos Hospitais Psiquiátricos
Os primeiros asilos psiquiátricos ficaram rapidamente lotados, sendo necessários
novos serviços, com também serviços cada vez maiores.
Enorme dificuldade em estabelecer os limites da loucura e a sanidade; as constantes

denúncias de violências, segregação de segmentos marginalizados da população,
dentre outros.
Surgem assim as Colônias de Alienados, tendo como referência uma história Belga
sobre o tratamento de pessoas nas casas dos moradores em Geel. Essas colônias
consideravam que o trabalho seria o meio terapêutico mais precioso para desaparecer
os vestígios de delírio. Mas logo as colônias mostram-se iguais aos asilos tradicionais.
No Brasil as primeiras colônias surgem no Rio de Janeiro logo após a Proclamação da

República.
Críticas aos Hospitais Psiquiátricos
Após a Segunda Guerra a sociedade Europeia

começou a olhar os Hospitais Psiquiátricos como
grandes centros de concentração, a partir daí surge
diversas experiências na busca de superar essas
práticas similares.
Com o pós Guerra diversos jovens foram

encaminhados para os hospitais para cuidar dos
problemas emocionais, foi crescente assim, a
quantidade de novos pacientes o que não ocorreu
com os profissionais. Esses jovens deveriam passar
de soldados doentes para trabalhadores.
Tinham em comum a convicção que seria possível qualificar a psiquiatria a
partir de mudanças no hospital psiquiátrico, de tal forma que o mesmo se
tornasse uma instituição efetivamente terapêutica.
Psicoterapia Institucional
Dessa forma passaram a usar o potencial dos próprios pacientes no tratamento.
Organizam reuniões que discutem as dificuldades, os projetos e os planos de cada
um, realizavam assembleia com duzentos ou mais pacientes, elaboravam
propostas de trabalho em que pacientes e trabalhadores estivessem envolvidos.
Transversalidade profissionais, buscando superar os processos hierárquicos.
Comunidade Terapêutica
Reformas institucionais que continham em si mesmas uma luta contra a
hierarquização ou verticalidade dos papéis sociais, um seja um processo de
horizontalidade e democratização. Com encorajamento de expressão de
sentimentos.
Psiquiatria de Setor
Apontava a necessidade de um trabalho externo ao manicômio, com medidas de
continuidade terapêutica após a alta hospitalar, de forma a evitar internação.
Foram criados Centros de Saúde Mental (CSM), distribuídos em diferentes setores
administrativos.
Os CSM foram distribuídos de acordo com a distribuição populacional das regiões,
a primeira vez que se fala em regionalização na saúde mental.
Pacientes de um mesmo setor ficavam na mesma enfermaria hospitalar, e no

mesmo CSM, ainda podendo ser acompanhados pela mesma equipe
multiprofissional nos dois serviços.
Psiquiatria Preventiva
Desenvolvida nos Estados Unidos, também conhecida como Saúde Mental
Comunitária. Contexto histórico americano: Guerra do Vietnã, Movimento Black
Power, crescimento das gans e do uso abusivo da juventude com drogas. Na
saúde a difusão do modelo de Leavell e Clarck
Teve como mola propulsora um senso nos hospitais psiquiátricos em 1955 que
escancarou as precárias condições de assistência, violência e maus tratos,
provocando um decreto de John Kennedy, em 1963, com o objetivo de reduzir as
doenças mentais na comunidade.
Essa corrente tinha em mente que todas as doenças mentais poderiam ser
prevenidas, desde que diagnosticadas precocemente. Ocorrendo uma caça ao
tipo de suspeitos de desordem mental.
.
Fortalecem o conceito de Crise, Desvio e Desinstitucionalização ( diminuição de
tempo hospitalar, criação de serviços comunitários…).
Crise evolutiva: Processos normais de desenvolvimento físico, emocional ou

social, de caráter transitório.
Crise Acidental: Precipitados por processos de perda ou risco ( desemprego,
separação conjugal, falecimento de parentes…)
Com tudo isso, houve aumento de internação.
Para alguns autores a Psiquiatria preventiva representou

um novo projeto de medicalização da ordem social
Prevenção Primária
Intervenção nas condições possíveis de formação da doença mental, condições
etiológicas, que podem ser de origem individual e/ou do meio.
Prevenção Secundária
Intervenção em busca da realização do diagnóstico e tratamento precoces da
doença mental.
Prevenção Terciária
Definida pela busca da readaptação do paciente à vida social, após a sua
melhoria.
Antipsiquiatria
Teve início na Inglaterra no fim dos anos 50.
Para essa corrente os Hospitais Psiquiátricos não apenas reproduziram, mas ao

contrário, radicalizaram as mesmas estruturas opressoras e patogênicas da
organização social, fortemente manifestadas na família.
Não existiria a doença enquanto objeto natural, mas uma determinada

experiência do sujeito em dia relação com o contexto social.
A principal obra é a Asylums (Manicômios, Prisões e Conventos) de Goffman.
Psiquiatria Democrática
Franco Basaglia e a experiência Italiana.
A experiência italiana teve início na década de 60. Foi inspirada nas Comunidades
Terapêuticas e na Psicoterapia Institucional, mas não conseguiram surtir efeito na
mudança da instituição asilar. A partir com influência de Goffman e Foucault, tem
início a fase de negação da psiquiatria.
Assim foi produzido pensamentos e práticas bastantes originais, voltadas pela ideia de
superação do aparato manicomial, entendido não apenas como a estrutura do
hospício, mas como um conjunto de saberes e práticas, científicas e sociais, legislativas
e jurídicas que fundamentam a existência de um local de isolamento.
Psiquiatria Democrática
Franco Basaglia e a experiência Italiana.
Trieste, teve uma importância pois foi o centro de uma discussão do modelo em saúde
mental. À medida que os hospitais psiquiátricos ( ou enfermarias psiquiátricas) iam
fechando, foram criados outros serviços de base territorial (SERVIÇO SUBSTITUTIVO).
A inclusão social: cooperativas de trabalho, residência terapêutica, participação e

produção social ( grupo de músicas e de teatro).
A reforma psiquiátrica italiana, consegue observar a doença dentro de uma

experiência global, complexa e concreta de sujeitos e corpos sociais.
E então como produzir um cuidado
em Saúde Mental
A mudança ocorrida em diversas experiências de reforma psiquiátrica, não deve
ser limitada à mudança em reformulação de serviços. É válida a tentativa de
humanização hospitalar, introdução novas técnicas e tratamentos do cuidado para
transformá-los em instituições terapêuticas, bem como é importante a criação de
serviços externos.
Porém é insuficiente. É necessário superar a visão que reduz o processo à mera

reestruturação de serviços.
Se faz urgente pensar o campo da saúde mental e atenção psicossocial não como
um modelo ou sistema fechado, mas como um processo, u m processo social é
um processo social que é complexo.
.
E então como produzir um cuidado
em Saúde Mental
Ao considerar a doença um objeto natural, externo ao homem, a psiquiatria passou a
se ocupar dela e não do sujeito que a vive. Ocupam-se assim da doença e esquecem
dos sujeitos que ficaram como plano de funda das mesmas. ]
Se faz necessário fazer escutar e acolher as demandas pessoais, na busca de

produção de subjetividades e sociabilidade.
A dimensão sociocultural é fundamental. A sociedade precisa discutir a reforma

psiquiátrica. Com música, poesia, filmes, teatros… Produção de conhecimento.
Aulas abertas…
Gilberto Gil e a Música Sandra
A música "Sandra", de Gilberto Gil, foi baseada na experiência do músico
após ter sido preso por porte de drogas durante uma excursão ao sul do
país nos anos 70. Ele foi condenado à permanência em manicômio
judiciário, ou conforme denominação eufemística, casa de custódia e
tratamento, entretanto designada por Gil como hospício.
"Em 94, eu estava dando uma entrevista coletiva em Curitiba, quando
uma moça entrou e disse: 'Não se lembra de mim?' Eu fiquei olhando,
olhando, e ela então gritou: 'Andréia na estréia!' E eu: 'Claro!' Andréia era
a menina que eu tinha conhecido, em 76, na passagem do show dos
Doces Bárbaros pela cidade (antes de seguirmos para Florianópolis,
onde eu fui preso por porte de maconha e posto em tratamento numa
clínica, episódio em que a canção é baseada). Tínhamos ficado juntos na
ocasião, e ela que me levou a um armarinho para comprar as fitas com
que me enlaçou os cabelos trançados. Desde então nunca mais tínhamos
nos reencontrado."
Todas as meninas mencionadas em Sandra foram personagens daqueles
dias que eu vivi entre Curitiba e Florianópolis. Maria Aparecida, Maria
Sebastiana e Maria de Lourdes me atenderam no hospício durante o
internamento imposto pela justiça enquanto eu aguardava o julgamento. A de
Lourdes me falava a toda hora: 'Você vai fazer uma música pra mim, não
vai?' 'Vou'. Carmensita: essa - foi interessantíssimo -, logo que eu cheguei,
ela veio e me disse, baixinho: 'Seja bem-vindo'.
Lair era uma menina de fora, uma fã que foi lá me visitar. Salete era de lá:
'Meu café é muito ralo', me falou. 'É exatamente como eu gosto, chafé',
respondi. Cíntia: também de Curitiba, como Andréia. Quando passamos pela
cidade, me levou ao sítio dela uma tarde; foi quem me deu uma boina rosa
com a qual eu compareceria ao julgamento mais adiante, em Florianópolis, e
com a qual eu apareço no filme Os Doces Bárbaros. Ana: ficou minha amiga
até hoje; de Florianópolis. E Dulcina, que era a mais calada, a mais recatada
de todas na clínica, a mais mansa - era como uma freira -, foi a única que um
dia veio e me deu um beijo na boca.
"Sandra, citada no final da letra, era minha mulher, que preferiu não ir a
Florianópolis e com a qual eu associei a ideia do hexagrama da torre, tirado
no I Ching, um dos meus livros de cabeceira naquele período: a que tomava
conta de tudo; onde eu estivesse, o seu olhar espiritual me acompanharia;
seu ente se espraiaria, estendendo-se por todas as mulheres com quem eu
convivesse. A ela as mulheres citadas na letra remetiam por representarem
o feminino, a minha sustentação naquele momento.
"Mas o que ninguém sabe, e que não se revela de nenhuma maneira na
canção - o seu lado oculto -, é que há duas Sandras, a que é mencionada
no fim e a do título, que não se refere à Sandra com quem eu era casado,
mas a uma menina linda, maravilhosa, também chamada Sandra, que
tietava o Caetano em Curitiba, amiga da Andréia - que me tietava.
https://www.youtube.com/watch?v=3niYyMJKswI
E como ser e ter uma prática
antimanicomial?
Utopia da convivência com o diferente: “Quando dizemos não
ao asilo, dizemos não à miséria do mundo e nos unimos com
todas as pessoas do mundo que lutam por uma situação de
emancipação”, Franco Basaglia.
- Desinstitucionalização;
- Ressocialização;
- Sair do “universo psi”;
- Pensar o indivíduo em uma relação sócio-histórica;
- Participação política;
- Cidadania.
E agora, o
que fazer?
Filmografia
Obrigado
carlos.nobre@recife.pe.gov.br
Saúde Mental e Família
Já aprendemos que o campo da saúde mental é de caráter
plural e polissêmico, transcendendo a dicotomia que
postula como seu oposto à noção de “doença mental”.
A reforma Psiquiátrica Brasileira é um movimento

histórico de caráter político, social e econômico
- Desinstitucionalização;
- Serviços Substitutivos;
-
-
Cidadania;
Controle Social;
FAMÍLIA
- “De volta pra casa”.
No modelo asilar, a família era considerada um problema, um

elemento patógeno que precisava ser isolado, mantendo-se
afastada do processo do cuidado por ser considerada um
fator determinante para o adoecimento do usuário. Agora,
com as transformações que vêm ocorrendo em decorrência
da visão apresentada pelo novo Paradigma Psicossocial, a
família passa a ocupar um lugar fundamental na realização
continuada do cuidado.
A família no âmbito da saúde mental ganha

uma pluralidade de sentidos e dimensões,
preponderantemente como:
1) um grupo que precisa de assistência e cuidados;

2) como um recurso ou lugar, como outro qualquer, mas não o único;
3) como provedora de cuidados;
4) como avaliadora dos serviços e
5) como sujeito político.
O ambiente familiar é um sistema constituído por
pessoas em relação e, como característica da
formação de um grupo, é esperada a existência de
conflitos, de enfrentamentos e de contradições.
O suporte familiar pode ser compreendido como manifestação de atenção,

carinho, diálogo, liberdade, proximidade afetiva, autonomia e independência
existente entre os integrantes da família e pode ser pensado como agente
de proteção frente ao risco a doenças mentais, e agente amortecedor frente
aos eventos estressantes, o que sustenta a criação de programas de
prevenção e tratamento, visando ao restabelecimento da saúde.
● Nem todo ambiente familiar é um ambiente saudável.
● A família também pode precisar de cuidados em saúde mental.
● Existem famílias com baixo preparo sociocultural e escolar.
● Dificuldades financeiras podem influenciar o cuidado da família.
● A família é fruto e pertencente da sociedade, por isso também tem
preconceitos e estigmas sobre osofrimento mental.
● Muito frequentemente as famílias expressam sentimento de desamparo,
quando submetidas a demandas e pressões emocionais nas relações
interpessoais, alterando sua rotina e estrutura.
● Quando a família que “se livrar” da responsabilidade do cuidado.
E o que é família?
É necessário observar que o conceito de família

deve ser ampliado, porque vai além das relações
de consanguinidade e ou moradia, evoluindo muito
dos ideais sociais desde que se começou a
pensar sobre o assunto.
Espaço de socialização, uma forma de organização social estruturada de maneira
estratégica para sua sobrevivência, o qual provê recursos que possibilitem o
crescimento orgânico, moral, individual e grupal dos seus membros.
Arranjo social que possui uma dinâmica própria, afetada por pressões internas e
externas, que vem se adaptando e se desenvolvendo ao longo do tempo,
sofrendo influências políticas e econômicas.
Trata-se de um sistema em constante transformação, estabelecido por laços de

afetividade e intimidade, constituídos por crenças, valores e práticas associadas
às transformações da sociedade, procurando meios de "assegurar a continuidade
e o crescimento psicossocial de seus membros".
A família biológica constitui um sistema hierárquico por excelência e não um

sistema igualitário.
Mas a noção biologizante desse sistema primário é limitada não dando

conta das implicações sociológicas, jurídicas, culturais e sociais do
fenômeno.
Dessa forma é necessário definir a família como um sistema ou uma

unidade cujos membros podem ou não estar relacionados ou viver juntos.
Nela existe um compromisso e um vínculo entre seus membros e as
funções de cuidado da unidade que constituem uma proteção alimentação e
socialização
A visão da família de caráter sistêmico e complexo,
que seja aberto a integração com outras redes
(vizinhança, amizade e associações); e que seja
capaz de superar os limites de uma visão funcional
que que torna incompreensível o papel das redes
sociais primárias na estruturação das
sociabilidades dos indivíduos na esfera local,
comunitária e associativa.
Redes Sociais
As redes sociais de uma pessoa correspondem aos contatos
interpessoais, responsáveis por manter a sua identidade social.
Redes primárias: representadas por laços de família, parentesco, amizade,

vizinhança e trabalho.
Redes secundárias: constituídas por laços com instituições e organizações
As redes sociais, apresentam três dimensões: estrutura, funções e

dinâmica.
Dimensões das Redes Sociais
Estrutura: conjunto de laços que se estabelecem entre pessoas e entre
redes, e o acionamento desses laços gera conexões que conferem o formato
da rede. Nesta dimensão, observa-se o tamanho da rede, que se refere à
quantidade de indivíduos que interagem entre si; a densidade da rede,
determinante do grau em que as relações entre os atores sociais são
interligadas; a composição da rede engloba a classificação do tipo de laços;
e a homogeneidade representa a proporção de vínculos.
Funções: são intermediadas pela estrutura, e são definidas como

suporte/apoio e contenção.
Dinâmica: caracteriza-se por movimentos que permitem circular

informações, veicular forças internas, levarem essa força a confluíram nos
pontos de maior carga e distribuí-las.
Exercício:
Quais os pontos a serem levantados com a família quando no cuidado de

um usuário:
- Idoso
- Criança TEA
- Mulher Adulta com Depressão
- Homem Adulto com Transtorno misto de ansiedade e depressão
Como trabalhar com a Família?
- Diagnóstico ( Acolhimento e Escuta);

- Traçar um PTS “com” e “para” a Família;
- Trabalho com a possibilidade, e não esperar o “padrão-
ouro”.
- Promover formação/ educação em saúde;
- Trabalho com Equipe Multidisciplinar;
- Fortalecer laços;
Como avaliar a sobrecarga da Família
do Paciente de Saúde Mental?
Escala Burden Interview (BI)
Elaborada por Zarit e validada para o Brasil possui 22 itens que avaliam a sobrecarga
subjetiva dos familiares cuidadores de pacientes psiquiátricos, em termos da
expressão de seus sentimentos.
Avalia o impacto da sobrecarga nos seguintes aspectos da vida do familiar: saúde,
vida social e pessoal, situação financeira, bem-estar emocional e relações
interpessoais.
As alternativas de resposta para cada item estão apresentadas em uma escala de 0 a
4, na qual 0 = nunca; 1 = raramente; 2 = algumas vezes; 3 = freqüentemente e 4 =
sempre.O último item da escala avalia, de forma global, quanto o familiar se sente
sobrecarregado por cuidar de um paciente psiquiátrico. Para esse item, as alternativas
de resposta são: 0 = nem um pouco, 1 = um pouco, 2 = moderadamente, 3 = muito, 4 =
extremamente.
Como avaliar a sobrecarga da Família
do Paciente de Saúde Mental?
Escala Burden Interview (BI)
Escores:
≤ 46 Ausência de Sobrecarga
47 - 55 Sobrecarga Leve
≥ 56 Sobrecarga Intensa
Como avaliar transtornos mentais
comuns em cuidadores de pacientes
psiquiátricos?
Esse instrumento é utilizado para identificar transtornos mentais comuns
("transtornos comumente encontrados na população e que sinalizam uma
interrupção do funcionamento normal") .
Trata-se de sintomas como insônia, fadiga, irritabilidade, esquecimento,
dificuldade de concentração e queixas somáticas.
A escala é composta por 20 questões dicotômicas que avaliam a presença de
sintomas físicos (quatro questões) e de distúrbios psicoemocionais (16
questões). O ponto de corte fixado a partir de entrevistas psiquiátricas no estudo
original foi de 7/8, enquanto outras análises posteriores por meio da técnica de
Relative Operating Characteristic (ROC) analysis,apontam um ponto de corte de 5/6
de maior sensibilidade e especificidade.
Como avaliar transtornos mentais
comuns em cuidadores de pacientes
psiquiátricos?
Construindo Conceitos
2
O que é Saúde Mental?
O que é Família?
“É necessário se espantar,
se indignar e se contagiar,
só assim é possível mudar a
realidade.”
Nise da Silveira
Referências?
AMARANTE, Paulo. Saúde mental e atenção psicossocial. SciELO-Editora FIOCRUZ, 2007.

FOUCAULT, Michel. História da loucura na Idade Clássica . São Paulo: Perspectiva. 2008.
FOUCAULT, Michel. O nascimento da clínica. Ed. Forense, Rio de Janeiro. 1998.
ROSE, N. Inventando nossos selfs: psicologia, poder e subjetividade. Petrópolis:
Vozes, 2011.
WELTER, Belmiro Pedro (Coord.) Direitos Fundamentais do Direito de Família. Porto Alegre: Livraria do
Advogado, 2004.
LIMA, Gilvan Vieira. Família e Saúde Mental: O Funcionamento da Subjetividade no Processo do
Cuidado. Editora Appris, Curitiba, 2020
França MSD, Lopes MVDO, Frazão CMFDQ, Guedes TG, Linhares FMP, Pontes CM. Características
da rede social de apoio ineficaz: revisão integrativa. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2018
Referências?
Basaglia F 1985. A instituição negada: relato de um hospital psiquiátrico. 2a ed. Ed. Graal, Rio de
Janeiro.
Bandeira, M., & Barroso, S. M. (2005). Sobrecarga das famílias de pacientes psiquiátricos. J bras
psiquiatr, 54(1), 34-46
Obrigado
carlos.nobre@recife.pe.gov.br

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Especialização em Saúde Mental e Terapias Cognitivas

Saúde Mental ou Psiquiatria?

O campo de conhecimento da Saúde Mental é

As Dimensões da Saúde Mental

Dimensão técnico-assistencial – o cuidado em saúde

Dimensão jurídico-político – ênfase nos direitos;

Dimensão sociocultural - modificar a concepção e o

➢ Pinel Lição da anatomia do Dr. Willem Van Der Meer, 1617

1 Como você denomina o

Inicialmente como instituição de caridade, que tinha o

A internação passou a ser determinada por autoridades reais e judiciárias. O diretor do

Após a Revolução Francesa os Hospitais começaram a se transformar em instituições

Nesta mesma época foram criados orfanatos, escolas, reformatórios…

O hospital se tornou a principal instituição A medicina se tornou um saber e uma

A disciplina Hospitalar proporcionou:

Em 1793, dirigiu o Hospital Bicêtre, onde propôs a liberdade

Criou a primeira nosologia/classificação das enfermidades

Introduziu o Tratamento Moral.

Trabalho Terapêutico: o trabalho assume uma importância singular na sociedade

Novela de Machado de Assis.

Publicada a primeira vez em : 15 de

Enorme dificuldade em estabelecer os limites da loucura e a sanidade; as constantes

No Brasil as primeiras colônias surgem no Rio de Janeiro logo após a Proclamação da

Após a Segunda Guerra a sociedade Europeia

Com o pós Guerra diversos jovens foram

Pacientes de um mesmo setor ficavam na mesma enfermaria hospitalar, e no

Crise evolutiva: Processos normais de desenvolvimento físico, emocional ou

Com tudo isso, houve aumento de internação.

Para alguns autores a Psiquiatria preventiva representou

Para essa corrente os Hospitais Psiquiátricos não apenas reproduziram, mas ao

Não existiria a doença enquanto objeto natural, mas uma determinada

A principal obra é a Asylums (Manicômios, Prisões e Conventos) de Goffman.

A inclusão social: cooperativas de trabalho, residência terapêutica, participação e

A reforma psiquiátrica italiana, consegue observar a doença dentro de uma

Porém é insuficiente. É necessário superar a visão que reduz o processo à mera

Se faz necessário fazer escutar e acolher as demandas pessoais, na busca de

A dimensão sociocultural é fundamental. A sociedade precisa discutir a reforma

A reforma Psiquiátrica Brasileira é um movimento

No modelo asilar, a família era considerada um problema, um

A família no âmbito da saúde mental ganha

1) um grupo que precisa de assistência e cuidados;

O suporte familiar pode ser compreendido como manifestação de atenção,

É necessário observar que o conceito de família

Trata-se de um sistema em constante transformação, estabelecido por laços de

A família biológica constitui um sistema hierárquico por excelência e não um

Mas a noção biologizante desse sistema primário é limitada não dando

Dessa forma é necessário definir a família como um sistema ou uma

Redes primárias: representadas por laços de família, parentesco, amizade,

Redes secundárias: constituídas por laços com instituições e organizações

As redes sociais, apresentam três dimensões: estrutura, funções e

Funções: são intermediadas pela estrutura, e são definidas como

Dinâmica: caracteriza-se por movimentos que permitem circular

Quais os pontos a serem levantados com a família quando no cuidado de

- Diagnóstico ( Acolhimento e Escuta);

Escala Burden Interview (BI)

AMARANTE, Paulo. Saúde mental e atenção psicossocial. SciELO-Editora FIOCRUZ, 2007.

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