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LC Enfermagem Na Atenção A Saúde Da Mulher e Da Criança o Puerpério e Acompanhamento Do Crescimento e Desenvolvimento Infantil PDF
LC Enfermagem Na Atenção A Saúde Da Mulher e Da Criança o Puerpério e Acompanhamento Do Crescimento e Desenvolvimento Infantil PDF
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
Chefe do Departamento Vera Radnz
Subchefe do Departamento Grace Terezinha Marcon Dal Sasso
COMIT GESTOR
Coordenadora Geral do Projeto e do Curso de Especializao Vnia Marli Schubert Backes
Coordenadora Didtico-Pedaggica Kenya Schmidt Reibnitz
Coordenadora de Tutoria Lcia Nazareth Amante
Coordenadora de EaD Grace Terezinha Marcon Dal Sasso
Coordenadora de TCC Flvia Regina Souza Ramos
Coordenadoras Plos Silvana Martins Mishima, Lucieli Dias Pedreschi Chaves, Lucilene
Cardoso
EQUIPE DE APOIO
Secretaria: Claudia Crespi Garcia e Viviane Aaron Xavier
Tecnologia da Informao: Fbio Schmidt Reibnitz
AUTORAS
Dbora Falleiros de Mello
Evanguelia Kotzias Atherino dos Santos
Jane Cristina Anders
Juliana Cristina Santos Monteiro
Alecssandra F. S. Viduedo.
Cinara Porto Pierezan
Danielle Monteiro Vilela Dias
Maria Emilia de Oliveira
REVISO TCNICA
Astrid Eggert Bohes
2013 todos os direitos de reproduo so reservados Universidade Federal de Santa Catarina.
Somente ser permitida a reproduo parcial ou total desta publicao, desde que citada a fonte.
ISBN: 978-85-88612-53-2
CDU 616-083-053.2
CURSO DE ESPECIALIZAO EM
LINHAS DE CUIDADO EM ENFERMAGEM
MDULO IX
ENFERMAGEM NA ATENO SADE DA MULHER
E DA CRIANA: O PUERPRIO E O ACOMPANHAMENTO
DO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO INFANTIL
FLORIANPOLIS
2013
Carta do Autor
Caro especializando, estamos iniciando o Mdulo IX, que tem como foco
a ateno sade da mulher, no puerprio, e da criana, no acompanha-
mento do crescimento e do desenvolvimento infantil, no contexto das re-
des de ateno sade.
Este Mdulo constitui-se de 9 Unidades, que buscam contextualizar a sa-
de da mulher e da criana no mbito das Redes de Ateno Sade. Nesse
sentido, abordaremos contedos que norteiam o processo de enfermagem
no cuidar da mulher, da criana e da famlia, buscando tambm reconhe-
cer o papel do enfermeiro nas aes de sade, na avaliao e classificao
de risco e vulnerabilidade materna, neonatal e do lactente.
Estudaremos sobre a consulta de enfermagem purpera; o planejamento
reprodutivo; a consulta de enfermagem em sade da criana; o aleitamen-
to e a alimentao complementar saudvel; a imunizao em sade da
mulher e da criana; a avaliao e classificao de risco sade da mulher
e; os agravos prevalentes na sade da criana e as medidas teraputicas
relacionadas ao neonato e lactente. Por fim, a visita domiciliar e as prticas
educativas em sade da mulher e da criana.
Acreditamos que voc continue motivado e consiga, ao longo do desenvol-
vimento deste Mdulo, discutir e refletir sobre o papel do profissional de
enfermagem nesse contexto de cuidado, apropriando-se de recortes fun-
damentais da assistncia de enfermagem no processo de viver da mulher
e da criana. Desejamos que a cada dia voc consiga contribuir em sua
prtica profissional com uma assistncia de enfermagem cuidadora, quali-
ficada e embasada no conhecimento cientfico.
Esperamos que voc tenha um timo aproveitamento deste Mdulo.
Bom trabalho!
A vida uma pea de teatro que no permite ensaios. Por isso, cante, chore, dance, ria e viva
intensamente, antes que a cortina se feche e a pea termine sem aplausos.
Charles Chaplin
Objetivo Geral
Analisar e descrever os cuidados de enfermagem com a mulher, a criana e
a sua famlia no contexto da ateno bsica de sade, reconhecendo e rela-
cionando a atuao do enfermeiro no planejamento das aes, na avaliao
e classificao de risco e vulnerabilidade materna, neonatal e do lactente.
Carga Horria
45 horas.
Sumrio
1.1 Introduo
Nesta unidade, abordaremos o cuidado de enfermagem materna, do perodo
neonatal, do lactente e dos seus familiares, do ponto de vista da ateno na
rede bsica de sade. Com a consulta de enfermagem purpera, percebe-
se a possibilidade de diminuir a incidncia de morbidade e mortalidade
materna e neonatal.
1.2 Contextualizao
Terminado o parto e o perodo de internao no ps-parto imediato, a
purpera, o beb e os seus familiares retornam para o domiclio e inicia-
se uma nova fase de adaptao. As modificaes gerais e locais que
ocorrem no organismo materno no ps-parto e os fenmenos puerperais
involutivos (loquiao e involuo uterina) e progressivo (lactao) ainda
esto se processando. Enquanto o tero, sob a ao de hormnios, involui e
vai retornando a sua posio normal, os lquios tambm vo diminuindo,
at cessarem por volta do 40 dia de puerprio. Por outro lado, a lactao
segue seu curso progredindo e o seu controle, que era essencialmente
endcrino, a partir do 4 dia - portanto quando a me e o beb j esto em
casa - passa a ser autcrino, ou seja, em meio hormonal adequado e com
a suco frequente do peito pelo beb vai se estabelecendo e se mantendo.
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
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A consulta de enfermagem purpera
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
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A consulta de enfermagem purpera
Saiba mais
Assista ao vdeo, do Ministrio da Sade, que expe uma
proposta que poder ser adotada pelas empresas em benefcio
da mulher que amamenta e precisa retornar ao trabalho aps a
licena maternidade.
Disponvel em: <http://www.ibfan.org.br/materiais/detalhes.
php?id=1>.
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Palavra do profissional
Para facilitar a realizao do acompanhamento ps-parto, a
enfermeira, assim como todo o profissional de sade, deve
aproveitar a oportunidade de contato com a mulher e com o recm-
nascido na 1 semana que estes procurarem o servio de sade.
Anamnese
Verificar o carto da gestante e a ficha de contrarreferncia com as
informaes do atendimento hospitalar, como por exemplo: dados do
parto (data, tipo de parto, se cesrea, qual a indicao), intercorrncias
na gestao, parto ou no ps-parto, condies de atendimento ao parto e
nascimento, presena de acompanhante, contato pele a pele precoce me-
filho, uso de medicaes (ferro, cido flico, vitamina A, entre outros), se
recebeu aconselhamento e realizou testagem para sfilis ou HIV durante
a gestao e ou parto. Alm disso, o profissional deve indagar sobre:
aleitamento materno (frequncia das mamadas, dificuldades sentidas,
condies das mamas); alimentao, sono e repouso, atividades; dor, fluxo
vaginal, sangramento, queixas urinrias, febre; planejamento familiar
(desejo de ter mais filhos, desejo de usar mtodo contraceptivo, mtodos
j utilizados, mtodo de preferncia); condies psicoemocionais como
estado de humor, preocupaes, desnimo, fadiga, entre outros, estando
alerta para quadros de blues puerperal ou depresso; condies sociais e de
apoio na comunidade.
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A consulta de enfermagem purpera
Exame fsico
Verificar sinais vitais.
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Compartilhando
importante lembrar que, na Unidade 5 do Mdulo 8, voc
estudou sobre o aleitamento materno e as informaes
sobre tcnicas de amamentao, cuidados com as mamas e
manejo das intercorrncias mamrias podem ser utilizadas
para orientar a mulher durante a consulta puerperal. Alm
disso, na prxima Unidade deste Mdulo voc estudar sobre
o planejamento reprodutivo e ter subsdios para realizar as
orientaes adequadas s mulheres.
1.4 Resumo
Nesta unidade voc estudou sobre a realizao da consulta de Enfermagem
purpera, sua importncia, como deve ser realizada e as condutas a
serem adotadas durante esta atividade.
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A consulta de enfermagem purpera
1.5 Fechamento
Esta unidade trouxe subsdios para a realizao da consulta de enfermagem
purpera, destacando-se a importncia da consulta precoce (entre 7 a 10
dias aps o parto) e da consulta tardia (entre 30 e 42 dias aps o parto).
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UNIDADE 2
O planejamento reprodutivo
2.1 Introduo
Nos ltimos anos, o Brasil vem avanando significativamente em direo
estabilidade, ao crescimento econmico e superao da pobreza, com
melhora da qualidade de vida das pessoas. Considerando que a ateno
sade da mulher esteja fundamentada nos princpios da universalidade e
integralidade, a concepo de gnero e os princpios dos direitos reprodutivos
foram incorporados s polticas pblicas de sade e de proteo social. Por
meio de aes e programas do Sistema nico de Sade, de Servios Sociais
e de outros setores da sociedade, busca-se o acesso da populao brasileira
ao planejamento familiar. Espera-se que a populao tenha acesso a um
planejamento reprodutivo que no se restrinja aos aspectos procriativos.
Que abranja o conjunto das necessidades e aspiraes de uma famlia,
incluindo moradia, alimentao, estudo e lazer.
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Saiba mais
Conhea detalhes destes movimentos em prol da sade
reprodutiva internacional lendo as pginas 12 a 16 do Caderno
de Ateno Bsica n26- Sade Sexual e Sade Reprodutiva,
disponvel no link: <http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/
cadernos_ab/abcad26.pdf>
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O planejamento reprodutivo
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
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O planejamento reprodutivo
A taxa de falha no primeiro ano de 20%, o que cai para 0,5% a 9% para os
casais j habituados ao mtodo (BRASIL, 2002a).
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Subtrair 18 dias do ciclo mais curto para obter o primeiro dia frtil do ciclo
e subtrair 11 dias do ciclo mais longo.
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O planejamento reprodutivo
Palavra do profissional
Os mtodos comportamentais requerem disciplina de quem os
escolhe e do profissional envolvido na orientao. O casal deve
ser treinado e avaliado quanto qualidade das anotaes, que
so fundamentais para o sucesso do mtodo.
Nenhum dos mtodos comportamentais previne quanto a
doenas sexualmente transmissveis (DST).
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O planejamento reprodutivo
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Diafragma
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O planejamento reprodutivo
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Palavra do profissional
O diafragma pode ser utilizado continuamente, sendo retirado
uma vez ao dia na hora do banho, contanto que, a ltima relao
sexual tenha sido h seis horas. No aconselhvel utilizar no
perodo menstrual. Se no for utiliz-lo continuamente, retire-o,
lave-o com gua e sabo, seque-o e polvilhe-o com amido de
milho; o uso de talcos pode causar danos ao diafragma, alm da
possibilidade de alergias.
32
O planejamento reprodutivo
Saiba mais
Planejamento familiar Um manual global para profissionais
e servios de sade. Bem como no caso de esquecer-
se de tomar duas ou mais plulas, leia as orientaes
na pgina 15 do link abaixo: <http://whqlibdoc.who.int/
publications/2007/9780978856304_por.pdf>
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
A insero do DIU pode ser efetuada at 7 (sete) dias aps o incio da ltima
menstruao, sem a necessidade de outro mtodo anticoncepcional de
apoio.
Qualquer pessoa pode realizar estes dois procedimentos, desde que sejam
aconselhados adequadamente. Geralmente, deve-se ter maior cautela com
mulheres e homens jovens, que tem poucos filhos ou nenhum, que sofreram
recentemente a perda de um filho, no casados, passando por problemas
conjugais, ou que tenha um parceiro que se oponha esterilizao (OMS;
JOHNS HOPKINS; AGNCIA PARA O DESENVOLVIMENTO INTERNACIONAL
DOS ESTADOS UNIDOS, 2007).
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O planejamento reprodutivo
2.5 Resumo
O planejamento reprodutivo est centrado em aes educativas,
aconselhamento e atividades clnicas. Essas aes so de fundamental
importncia para o sucesso de um bom planejamento reprodutivo com
conscincia individual de seus direitos reprodutivos. Voc como enfermeiro
deve ter domnio desses temas para melhor trabalhar para sua populao,
aprimorando a qualidade de vida dos cidados e a melhoria da qualidade
reprodutiva e sexual do nosso pas.
2.6 Fechamento
Tratamos nesta unidade sobre o planejamento reprodutivo, o que inclui os
direitos sexuais. Empoderar-se destas questes leva o indivduo a exercer
sua cidadania. Existem vrias mtodos de escolha para que o cidado
decida ter ou no um filho. Voc como enfermeiro tem a responsabilidade
de disponibilizar as informaes necessrias populao que atende, para
que as escolhas realizadas pelos cidados sejam realmente um ato de
cidadania consciente.
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UNIDADE 3
A consulta de enfermagem em sade da criana
3.1 Introduo
Nesta unidade, alm de voc identificar os pontos principais de uma
consulta de enfermagem criana na ateno primria, voc ver aspectos
do crescimento e do desenvolvimento da criana. Para tanto, importante
retomar a avaliao do exame fsico da criana j descrito nos Mdulos 7
e 8 do seu curso, bem como aspectos tambm apresentados nas unidades
desse Mdulo 9, como a imunizao, os agravos prevalentes, entre outros.
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
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A consulta de enfermagem em sade da criana
Compartilhando
Os dados podem ser coletados em mais de um encontro com
a famlia, por meio de visitas domiciliares e nos atendimentos
em consultas de enfermagem. A busca por informaes deve
ser flexvel e o mais importante estabelecer vnculo e boa
interao com a famlia de modo compartilhado. Tambm
podem ser utilizados os instrumentos genograma e ecomapa.
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
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A consulta de enfermagem em sade da criana
Saiba mais
As curvas de peso e altura so uma importante ferramenta de
educao para a sade para mostrar famlia que se o peso
acompanha o desenho, a criana est indo bem; se est paralelo
ao eixo X, ela est em risco e; se est descendente, a criana
est em processo de desnutrio. Assim, tanto a famlia quanto
os profissionais tm uma viso longitudinal do crescimento e
do desenvolvimento da criana (ZEFERINO et al., 2003; WHO,
2006). Child growth standards. Disponvel em: <http://www.
who.int/childgrowth/training/en/>.
120 120
p 97
115 p 85 115
110 p 50 110
105 p 15 105
100
p3 100
95 95
Comprimento/estatura (cm)
90 90
85 85
80 80
75 75
70 70
65 65
60 60
55 55
50 50
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Meses 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10
Nascimento 1 ano 2 anos 3 anos 4 anos 5 anos
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Nascimento 1 ano 2 anos 3 anos 4 anos 5 anos
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A consulta de enfermagem em sade da criana
Outros bebs podem ser grandes para a sua idade gestacional (GIG), como
ocorre com bebs filhos de mes diabticas. O crescimento ps-natal
particularmente elevado at os 2 (dois) primeiros anos de vida, com
declnio gradativo e pronunciado at os 5 (cinco) anos de idade. A partir do
quinto ano, a velocidade de crescimento praticamente constante, de 5 a
6 cm/ano, at o incio do estiro da adolescncia.
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
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A consulta de enfermagem em sade da criana
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
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A consulta de enfermagem em sade da criana
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A consulta de enfermagem em sade da criana
Palavra do profissional
relevante considerar que medida que a criana cresce, os
parmetros vo se aproximando dos referenciais dos adultos,
tais como os valores dos sinais vitais e as habilidades adquiridas.
Saiba mais
A caderneta de sade da criana um documento importante
para acompanhar a sade da criana, disponibilizando para
a famlia e os profissionais de sade informaes sobre
o crescimento e o desenvolvimento da criana (BRASIL.
Ministrio da Sade. Caderneta de sade da criana. Disponvel
em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/caderneta_
crianca_2007.pdf>. Acesso em: 27 jul. 2012).
3.5 Resumo
A consulta de enfermagem em puericultura volta-se para o
acompanhamento peridico e sistematizado da criana para a vigilncia
da sade em seu processo de crescimento e desenvolvimento infantil,
vacinao, aleitamento materno e alimentao complementar saudvel,
preveno de acidentes, ateno aos agravos prevalentes na infncia e
cuidados gerais com a criana no contexto da famlia.
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
3.6 Fechamento
Nesta unidade de estudo, foi abordada a importncia da consulta de
enfermagem na sade da criana, considerando a vulnerabilidade do
ser humano nessa fase do ciclo de vida. Por meio do acompanhamento
da criana na puericultura, espera-se reduzir a incidncia de doenas,
aumentando suas chances de crescer e desenvolver-se de forma saudvel.
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A consulta de enfermagem em sade da criana
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UNIDADE 4
Aleitamento materno e alimentao complementar saudvel
4.1 Introduo
No mdulo anterior, voc estudou sobre a importncia do aleitamento
materno e as aes de enfermagem a serem realizadas para o
estabelecimento e a manuteno da lactao. Portanto, voc j sabe que as
recomendaes da Organizao Mundial da Sade (OMS) e do Ministrio
da Sade (MS) so de que todos os bebs recebam aleitamento materno
exclusivo at o sexto ms de vida. Depois disso, o aleitamento materno
deve ser complementado com outros alimentos at 2 anos ou mais. Mas, se
por um lado, a manuteno do aleitamento materno vital, a introduo de
alimentos seguros, acessveis e culturalmente aceitos na dieta da criana,
em poca oportuna e de forma adequada de extrema relevncia para
o desenvolvimento e o crescimento saudveis da criana (BRASIL, 2009a).
4.2 A amamentao
O ato de amamentar vai alm da nutrio da criana, pois um processo
que envolve o vnculo entre a me e o filho e tem repercusses no estado
nutricional da criana, em seu sistema imunolgico, em sua fisiologia e no
seu desenvolvimento cognitivo e emocional, alm de ter implicaes na
sade fsica e psquica da me (BRASIL, 2009a).
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Saiba mais
Leia sobre as evidncias cientficas que comprovam a
superioridade do aleitamento materno sobre os substitutos do
leite humano - Sade da criana nutrio infantil. Disponvel
em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/cab.pdf>
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Aleitamento materno e alimentao complementar saudvel
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Os pais e as pessoas que participam do dia a dia das mulheres e das crianas
tambm devem ser envolvidos neste processo, j que estas pessoas podem
exercer grande influncia na deciso da mulher de amamentar ou no.
Com informao adequada e dilogo que permitam s avs, s amigas
e aos parentes expor as suas experincias, crenas e sentimentos, elas
podem contribuir para uma amamentao bem sucedida (BRASIL, 2009a).
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Aleitamento materno e alimentao complementar saudvel
Saiba mais
Leia sobre a legislao que, direta ou indiretamente, protege
e contribui para o aleitamento materno. Sade da criana
nutrio infantil Disponvel em: <http://www.ibfan.org.br/
legislacao/index.php>.
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
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Aleitamento materno e alimentao complementar saudvel
Dos seis aos doze meses, o leite materno continua fornecendo mais da metade das necessidades
nutricionais da criana, e dos doze aos vinte e quatro meses, no mnimo um tero destas necessidades;
tambm continua fornecendo no s nutrio, mas tambm proteo a vrias doenas, alm do contato
fsico, contribuindo para o desenvolvimento psicolgico da criana (WHO, 2004).
Bebs que continuam sendo amamentados no tero fome. Bebs que mamam no peito regulam seu
prprio consumo de alimento; quando eles esto com fome eles procuram o peito, choram para serem
amamentados. Quando a amamentao no restrita continua juntamente com a introduo de novos
alimentos, os bebs continuam controlando quanto devem comer. Se eles no gostam de uma comida
especfica, ou se o alimento oferecido de uma forma insuficiente, eles podem tomar mais leite materno.
O leite materno contm fatores de proteo. Os fatores anti-infecciosos do leite materno protegem a
criana de vrias doenas e reduzem a severidade quando estas acontecem. Esta proteo continua a ser
til depois dos seis meses porque a alimentao com outras comidas e bebidas pode expor bebs maiores
a mais infeces e patologias decorrentes da alimentao numa poca em que o prprio sistema imuno-
lgico da criana est ainda em maturao. Algumas protees continuam mesmo que a amamentao
diminua para poucas mamadas por dia.
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Palavra do profissional
No Brasil, foi criada a Estratgia Nacional para Alimentao
Complementar Saudvel (ENPACS) que visa fortalecer as aes
de apoio e promoo alimentao complementar no Sistema
nico de Sade SUS. Ela prope o incentivo orientao
alimentar para crianas menores de dois anos como atividade
de rotina nos servios de sade, contribuindo assim para a
formao de hbitos alimentares saudveis desde a infncia.
Saiba mais
Essa estratgia insere-se num dos eixos estratgicos da Poltica
Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN) e sustenta-se
no Direito Humano Alimentao Adequada (DHAA) e na
Segurana Alimentar e Nutricional (SAN). Maiores detalhes
dessa estratgia voc pode obter acessando o link abaixo.
<http://nutricao.saude.gov.br/sistemas/Enpacs/?enpacs=sobre
EnpacsOQueE>
62
Aleitamento materno e alimentao complementar saudvel
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
64
Aleitamento materno e alimentao complementar saudvel
Oportunos - Devero ser introduzidos quando a demanda de energia e nutrientes exceder aquela que
pode ser fornecida por meio da amamentao exclusiva e frequente.
Seguros Devem ser conservados e preparados de forma higinica; fornecidos criana com mos
limpas e utilizando utenslios limpos e no mamadeiras e bicos.
Consumidos de forma apropriada A alimentao deve ser fornecida conforme os sinais de apetite
e saciedade da criana e; a frequncia das refeies e o mtodo de alimentao utilizado devem ser
adequados idade encoraje ativamente a criana, mesmo quando ela estiver doente, a consumir
alimentos suficientes usando os dedos ou a colher e tambm a alimentar-se sozinha.
A alimentao complementar deve ser dada, aos seis meses trs vezes ao
dia, do stimo ao dcimo primeiro, quatro vezes ao dia (duas salgadas e
duas de frutas), e a partir dos 12 meses de idade, 5 vezes ao dia. Crianas
entre 12 e 24 meses devem receber 3 refeies e mais 2 lanches nutritivos,
alm do leite materno. A partir dos 2 anos, a criana deve compartilhar da
dieta da famlia e necessita de 3 refeies e dois lanches por dia. (BRASIL,
2010d).
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Os vegetais devem ser bem cozidos com pouco lquido, de preferncia com
caldo de carne de boi ou galinha. O organismo da criana aproveita melhor
a vitamina A quando colocado um pouco de leo na sua papa.
GROS
HORTALIAS E FRUTAS
66
Aleitamento materno e alimentao complementar saudvel
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Passo 1
Dar somente leite materno at os 6 meses, sem oferecer gua, chs ou qualquer
outro alimento.
Passo 2
Ao completar 6 meses, introduzir de forma lenta e gradual outros alimentos,
mantendo o leite materno at os dois anos de idade ou mais.
Passo 3
Ao completar 6 meses, dar alimentos complementares (cereais, tubrculos,
carnes, leguminosas, frutas e legumes) trs vezes ao dia, se a criana estiver em
aleitamento materno.
Passo 4
A alimentao complementar deve ser oferecida de acordo com os horrios de
refeio da famlia, em intervalos regulares e de forma a respeitar o apetite da
criana.
Passo 5
A alimentao complementar deve ser espessa desde o incio e oferecida de
colher; iniciar com a consistncia pastosa (papas/purs) e, gradativamente,
aumentar a consistncia at chegar alimentao da famlia.
Passo 6
Oferecer criana diferentes alimentos ao longo do dia. Uma alimentao
variada uma alimentao colorida.
Passo 7
Estimular o consumo dirio de frutas, verduras e legumes nas refeies.
Passo 8
Evitar o consumo de acar, caf, enlatados, frituras, refrigerantes, balas,
salgadinhos e guloseimas nos primeiros anos de vida. Usar sal com moderao.
Passo 9
Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir seu
armazenamento e sua conservao adequadamente.
Passo 10
Estimular a criana doente e convalescente a se alimentar, oferecendo sua
alimentao habitual e seus alimentos preferidos e respeitando a sua aceitao.
68
Aleitamento materno e alimentao complementar saudvel
Saiba mais
Veja os detalhes no documento Dez passos para uma
alimentao saudvel: guia alimentar para crianas menores
de dois anos: um guia para o profissional da sade na ateno
bsica, disponvel em: <http://189.28.128.100/nutricao/docs/
geral/enpacs_10passos.pdf>
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Lave suas mos cuidadosamente com sabo, com muita gua corrente,
esfregando a parte frontal e dorsal das mos (palma e dorso), entre os
dedos e embaixo das unhas.
70
Aleitamento materno e alimentao complementar saudvel
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
4.4. Resumo
A manuteno do aleitamento materno pelo tempo recomendado to
importante para a sade da criana quanto a introduo da dieta de
alimentos seguros, acessveis, em poca oportuna e de forma adequada.
72
4.5. Fechamento
Esta Unidade apresentou subsdios para a compreenso da importncia
da manuteno do aleitamento materno pelo tempo recomendado e da
introduo da alimentao complementar saudvel na dieta da criana,
quando necessrio e de forma apropriada.
5.1 Introduo
A imunizao em seres humanos tem o objetivo imediato de prevenir uma
doena no indivduo e em grupos de indivduos, j o seu objetivo final a
erradicao da doena. Quando falamos em imunizao, em geral, estamos
tratando das doenas evitveis por vacinas, cabendo destacar que na preveno
de vrias doenas infecciosas as vacinas propiciam amplos benefcios.
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Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Movimentos peristlticos.
Renovao celular.
Lgrima, saliva.
Reao inflamatria.
Imunidade Especfica:
76
Imunizao em sade da mulher e da criana
Ativos
Composio:
77
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Saiba mais
Para maiores informaes sobre este processo de
armazenamento e conservao, sugerimos o site:
<http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/manu_rede_
frio.pdf>, acesse e confira as informaes complementares e
teis sobre este tema.
Febre Amarela.
Hepatite B.
Hepatite A.
Contra Clera.
Febre Tifoide.
Malria.
78
Imunizao em sade da mulher e da criana
79
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Palavra do profissional
Por mais que, no geral, a cobertura da vacinao no Brasil
seja muito alta, ela no uniforme nos diferentes nveis
socioeconmicos, com cobertura menor nos grupos
socioeconmicos mais baixos.
80
Imunizao em sade da mulher e da criana
81
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Poliomielite 1 Dose
2 Meses
Pneumoccica 10 1 Dose
Rotavrus 1 Dose
Rotavrus 2 Dose
Pneumoccica 10 3 Dose
Pneumoccica 10 Reforo
82
Imunizao em sade da mulher e da criana
a) Campanhas Nacionais
De 6 meses a
Vacina Influenza (gripe)
menores de 2 anos
b) Em creches
Considerando que a varicela em crianas que frequentam creches pode ser mais
grave, a vacina contra varicela est indicada, a partir da ocorrncia do primeiro
caso, no perodo mximo de at 4 semanas do ltimo caso. Sero vacinadas as
crianas na faixa etria de 1 a 5 anos de idade, suscetveis varicela.
Uso de Antimicrobianos.
83
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
curto perodo.
Alergias, exceto as de carter anafiltico.
Amamentao e Puerprio.
Palavra do profissional
De acordo com o Manual de Imunizao do Ministrio da Sade
brasileiro, a nica vacina de rotina para gestante a contra
o ttano, combinada com a vacinao contra difteria. Outras
vacinas podem ser consideradas, dependendo da situao
(BRASIL, 2001b).
84
Imunizao em sade da mulher e da criana
85
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Devem ser aplicadas 3 doses a partir do final do quarto ms, sendo que a
segunda dose deve ser administrada 60 dias aps a primeira, e a terceira
60 dias aps a segunda dose. A terceira dose dever ser aplicada at duas
semanas antes do parto. Caso s haja tempo para aplicar duas doses, a se-
gunda deve ser aplicada 20 dias ou mais, antes da data provvel do parto.
Gestante no
O intervalo mnimo entre as duas primeiras doses deve ser de 30 dias.
vacinada
Outra indicao que o esquema vacinal inicie o mais precocemente
possvel, independente da idade gestacional, ou seja, 3 doses com inter-
valos de no mnimo 30 dias.
O reforo recomendado a cada dez anos. Caso ocorra gravidez em cinco
anos, a dose de reforo deve ser antecipada.
Gestante com vacinao O esquema anterior deve ser completado com 3 doses, a partir do final
incompleta do quarto ms.
Gestante vacinada com esquema
completo. Ultima dose h mais Dose de reforo.
de 5 anos
Gestante com esquema vacinal
completo. ltima dose h menos Considera-se imunizada.
de 5 anos
86
Imunizao em sade da mulher e da criana
Bem, voc deve ter observado que esta gripe j demonstrou provocar
complicaes e mortes entre as gestantes, por este motivo estas so
consideradas como grupo de risco e esto includas nas campanhas de
vacinao governamentais. Portanto, as gestantes devem ser aconselhadas
a receber a vacina. A vacinao de mulheres grvidas segura e indicada
pelo Ministrio da Sade e FEBRASGO Bem, voc deve ter observado que esta
gripe j demonstrou provocar complicaes e mortes entre as gestantes,
e por este motivo as mesmas so consideradas como grupo de risco e
esto includas nas campanhas de vacinao governamentais. Portanto,
as gestantes devem ser aconselhadas a receber a vacina. A vacinao
de mulheres grvidas segura e indicada pelo Ministrio da Sade e
FEBRASGO para a gestante em qualquer idade gestacional. Gestantes com
sintomas de gripe devem ser orientadas a procurar o servio de sade nas
primeiras 24 horas, mesmo que j tenham sido vacinadas, isto porque o
medicamento antirretroviral especfico para combater o H1N1 age melhor
nas primeiras 48 horas da doena (BRASIL, 2011a).
87
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Compartilhando
preciso um acolhimento cuidadoso s crianas, s famlias
e aos cuidadores, pois muitas vezes se o acolhimento no
realizado e se as orientaes no so claras e realizadas de
modo compartilhado, pode haver desistncia para completar o
esquema vacinal.
5.6 Resumo
Esta unidade abordou os princpios bsicos de imunizao, apresentando
o Programa de Imunizao no Brasil e destacando sua importncia e
qualidade de servios no cenrio nacional, o que demonstrado por sua
alta cobertura e sustentabilidade; descreveu tambm o calendrio vacinal
de crianas e gestantes preconizado pelo Ministrio da Sade, reforando a
importncia da imunizao e da educao em sade como forma de evitar
as oportunidades perdidas em vacinao.
5.7 Fechamento
Os contedos abordados nesta unidade oferecem subsdios relacionados
aos princpios bsicos de imunizao, como a importncia da imunizao
em crianas e gestantes, das atividades de educao em sade para
otimizar a adeso s recomendaes de vacinao em gestantes e crianas,
consideradas fundamentais para a prtica profissional de enfermagem.
88
Imunizao em sade da mulher e da criana
89
UNIDADE 6
Avaliao e classificao de riscos em sade da mulher
6.1 Introduo
Avaliar os riscos a que esto expostos os indivduos e os grupos familiares
e igualmente a qualidade da assistncia da sade so aspectos essenciais
para a prtica assistencial do profissional de enfermagem na ateno
sade da mulher. Fundamental ainda o planejamento de cuidados pautado
na integralidade da ateno, visando intervir sobre os determinantes de
sade nas mltiplas dimenses do cuidado e na melhoria da qualidade da
assistncia, de forma a minimizar os aspectos de vulnerabilidade detectados.
91
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
92
Avaliao e classificao de riscos em sade da mulher
93
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
94
Avaliao e classificao de riscos em sade da mulher
s, culturais e amb
ioe conmica ienta
s sc is ge
ie Condies de vida rais
ond e de trabalho
C Ambiente de Desemprego
trabalho
s
e de alimentos
Habitao
idade, gnero e
fatores hereditrios
97
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Saiba mais
Para maiores informaes sobre este tema, leia o Manual dos
comits de mortalidade materna/Ministrio da Sade, 2007. 104
p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos). BRASIL. Ministrio da
Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes
Programticas Estratgicas.
98
Avaliao e classificao de riscos em sade da mulher
99
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
6.6 Resumo
Nesta unidade, discutimos contedos relacionados avaliao e
classificao de risco sade da mulher, destacando a importncia
de os profissionais de enfermagem refletirem criticamente sobre o
cotidiano das prticas dos servios e sobre o modo como esto se dando
o monitoramento, a avaliao e o impacto das aes, na perspectiva do
conceito de integralidade.
6.7 Fechamento
Os contedos abordados nesta Unidade oferecem subsdios para o
profissional de enfermagem reconhecer e refletir criticamente sobre os
elementos bsicos acerca da avaliao e classificao de risco em sade
da mulher.
101
UNIDADE 7
Agravos prevalentes em sade da criana
7.1 Introduo
Os agravos prevalentes em sade da criana sero abordados aqui com foco
nos princpios da estratgia Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na
Infncia (AIDPI), j apresentada no Mdulo V, na unidade sobre as polticas
de sade da criana.
103
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
104
Agravos prevalentes em sade da criana
Verificar e Observar:
105
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
106
Agravos prevalentes em sade da criana
Se for mais de sete dias, se est tendo febre todos esses dias?
Verificar temperatura.
107
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
108
Agravos prevalentes em sade da criana
Palavra do profissional
Na avaliao de todas as crianas deve-se: Avali-las quanto ao
estado de hidratao: se h Desidratao Grave, Desidratao
ou h Diarreia Sem Desidratao.
109
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Sinais de Desidratao
Histria de perdas
Sim Sim Sim
hidroeletrolticas
Reduo do lacrime- Choro sem lgrimas, tenso Choro sem lgrimas, tenso ocular
Olhos e
jamento e fontanelas ocular diminuda, enoftalmia diminuda, enoftalmia acentuada e
fontanelas
normais e fontanelas deprimidas. fontanelas muito deprimidas.
Enchimento Normal
Lento (de 3 a 5 segundos) Muito lento (acima de 5 segundos)
capilar * (at 3 segundos)
110
Agravos prevalentes em sade da criana
Palavra do profissional
Lembre-se de que na AIDIPI encontram-se importantes
condutas para o manejo da diarreia e da desidratao. De igual
forma, o profissional de enfermagem precisa saber identificar
os sinais de desidratao, apresentados nesta unidade, quando
da presena de diarreia.
Alm disso, atente para o fato de que uma criana desnutrida sofrer
de maneira mais grave o reflexo de uma diarreia com desidratao
subsequente. A imunodepresso prpria do estado de nutrio deficiente
propicia o aparecimento de infeces intercorrentes, dentre elas a diarreia.
111
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Palavra do profissional
importante verificar a carteira de sade das crianas com o
intuito de identificar falhas no esquema de imunizao e no
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento.
112
Agravos prevalentes em sade da criana
113
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
114
Agravos prevalentes em sade da criana
Saiba mais
Para aprofundar seus conhecimentos sobre a temtica,
indicamos o vdeo No sacuda seu beb (Sndrome do
Beb Sacudido), disponvel em: <http://www.youtube.com/
watch?v=o0vASBX8CQ0>.
Saiba mais
Para entender mais sobre o assunto e principalmente sobre a
diferenciao entre violncia sexual dos jogos sexuais infantis.
Acessando o site: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/
linha_cuidado_criancas_familias_violencias.pdf>.
116
Agravos prevalentes em sade da criana
Palavra do profissional
importante saber que a criana pode ser afetada por mais
de um tipo de violncia, principalmente quando em situaes
crnicas.
117
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
At 11 1a4
Sinais de Violncia
meses anos
Choro sem motivo aparente
Tristeza constante
Distrbios de alimentao
Distrbios do sono
Tique ou manias
Sintomas de hiperatividade
119
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Palavra do profissional
A enfermagem deve construir um cuidado visando contribuir
para solucionar os problemas que afetam a sade das crianas;
mudar o enfoque da ateno doena para a ateno global
criana; utilizar tecnologias adequadas para avaliao,
assistncia e tratamento das enfermidades mais frequentes
e; enfatizar a importncia da participao da famlia e da
comunidade.
7.6 Resumo
As aes bsicas de sade tm se constitudo em um dos alicerces para a
diminuio da morbimortalidade das crianas menores de cinco anos, em
decorrncia dos agravos prevalentes.
7.7 Fechamento
Relembramos nesta unidade de estudo a Ateno Integrada s Doenas
Prevalentes na Infncia (AIDIPI) e suas caractersticas. Nesse sentido,
revisamos os sinais gerais de perigo e principais sinais e sintomas para
avaliao da criana nos agravos prevalentes, reforando a importncia
das intervenes de enfermagem no contexto da famlia. A partir dos
conhecimentos adquiridos nesta unidade, esperamos que voc desenvolva
aes qualificadas para atender a crianas diante dos principais agravos
sade e interao com a famlia.
121
UNIDADE 8
Medidas teraputicas relacionados ao neonato e lactente
8.1 Introduo
Na Unidade 7, abordamos os agravos prevalentes sade da criana, sendo
que foram enfatizadas as doenas mais comuns na infncia e que esto
relacionadas aos ndices de morbimortalidade das crianas menores de
cinco anos.
123
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
124
Medidas teraputicas relacionados ao neonato e lactente
Palavra do profissional
A ateno criana de 1 semana a 2 meses de idade um
pouco diferente daquela que dada a crianas de mais idade e
descrita em um quadro intitulado avaliar, classificar e tratar a
criana de 1 semana a 2 meses de idade.
125
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Palavra do profissional
Fique atento se a respirao for rpida e maior que 60 mpm e se
a tiragem subcostal for mais acentuada.
126
Medidas teraputicas relacionados ao neonato e lactente
Compartilhando
Lembre-se de que o aumento da frequncia respiratria, a febre,
o vmito e a anorexia podem evoluir muito rapidamente para
uma desidratao, portanto, estimule a famlia a ser criativa no
que se refere ao oferecimento de alimentos e lquidos.
127
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Saiba mais
Voc encontra orientaes de como ensinar a me a dar
medicamentos por via oral em casa, consultando as normas
do AIDIPI, mdulo 4, p 26, 2008. Ateno Integrada s Doenas
Prevalentes na Infncia: curso de capacitao: tratar a criana:
mdulo 4.
8.3 Diarreia
As doenas diarreicas configuram um dos principais problemas que afetam
a faixa etria infantil, em especial nas crianas menores de 5 anos. Como
j foi visto na Unidade 7. Os aspectos importantes no manejo das crianas
com diarreia aguda so: a preveno da desidratao, o tratamento da
desidratao (quando for o caso), a manuteno da alimentao da criana
durante e aps o episdio diarreico e o uso racional de medicamentos.
128
Medidas teraputicas relacionados ao neonato e lactente
Palavra do profissional
Lembre-se que o profissional de enfermagem precisa saber
identificar os sinais de desidratao diarreica, classificar a
desidratao e selecionar o tratamento correto.
129
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Compartilhando
Compartilhando: Lembre-se que a Terapia de Reidratao Oral
(TRO) o mesmo que Soro de reidratao Oral (SRO).
Acompanhe a dosagem abaixo:
130
Medidas teraputicas relacionados ao neonato e lactente
Compartilhando
Preparo do soro caseiro: Um copo (200 ml) de gua potvel
(filtrada, fervida) com 1 colher de ch rasa de sal e 2 colheres
de sopa rasa de acar. Modo de oferecer: em colheradas ou
pequenos goles. Modo de conservao: em geladeira, por um
perodo de 24 horas.
131
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
132
Medidas teraputicas relacionados ao neonato e lactente
FASE RPIDA
Volume para reposio (SG a 5%) 4:1 (SF) 100 ml/kg / 24 horas
KCL a 10% 2 ml/100 ml
133
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Palavra do profissional
Lembre-se que a conservao dos alimentos igualmente um
fator preponderante na preveno das doenas diarreicas.
134
Medidas teraputicas relacionados ao neonato e lactente
8.4 Febre
Outra intercorrncia, embora representativa de uma srie de problemas
comuns na infncia, a febre. A criana, de maneira geral, est mais
sujeita s oscilaes de temperatura dos que os demais. Habitualmente
uma das queixas mais comuns que levam os pais a procurarem os servios
de sade. Neste sentido, o profissional de enfermagem deve estar atento
histria da febre relatada pelos pais ou responsveis.
135
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Ainda de acordo com Boehs (2005), devemos ter ateno para alguns sinais
de alerta:
Repouso.
136
Medidas teraputicas relacionados ao neonato e lactente
Palavra do profissional
Na prtica, no tratamos a febre, mas sim seus sintomas.
importante explicar isso aos pais.
137
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
8.6 Violncia
Os profissionais de sade, no desenvolvimento das suas atividades, devem
estar atentos aos sinais de risco ou vulnerabilidade aos quais as crianas
podem estar expostas. Desde o perodo gestacional ocorrem indcios de
risco violncia e as caractersticas do ambiente familiar so decisivas
para favorecer ou dificultar o desenvolvimento da criana. Cientes
da importncia dos vnculos entre famlia e beb, os profissionais de
enfermagem devem implementar aes de promoo de sade e preveno
da violncia familiar.
Por outro lado, o servio de sade deve estar preparado para acolher e
oferecer espao para que a gestante expresse seus sentimentos e esclarea
suas dvidas. Nas atividades em grupo ou individuais, o profissional de
sade deve orientar as famlias sobre outras formas de educar e de se
comunicar com seus filhos, reconhecendo e respeitando seus direitos.
138
Medidas teraputicas relacionados ao neonato e lactente
139
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
140
Medidas teraputicas relacionados ao neonato e lactente
8.8 Resumo
Nesta Unidade, abordamos as medidas teraputicas diante dos principais
agravos sade da criana e a interao com a famlia da criana
doente. Tambm conferimos aes de promoo da sade e preveno
dos principais agravos sade da criana, ressaltando a importncia do
processo educativo para um ambiente favorvel ao crescimento saudvel.
8.9 Fechamento
Chegamos ao final desta Unidade, que abordou as medidas teraputicas aos
agravos comuns na infncia, enfocando aes de promoo e preveno,
que devem contribuir para a continuidade e a integralidade da ateno
sade da criana e da famlia.
141
UNIDADE 9
Visita domiciliar e prticas educativas em sade da mulher, da criana e sua famlia
9.1 Introduo
A visita domiciliar uma prtica assistencial relevante para as intervenes
em sade, constituindo um importante instrumento para a identificao
das necessidades de sade e das caractersticas sociais e epidemiolgicas.
143
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
144
Visita domiciliar e prticas educativas em sade da mulher, da criana e sua famlia
145
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
146
Visita domiciliar e prticas educativas em sade da mulher, da criana e sua famlia
Palavra do profissional
O planejamento da VD pode ser feito a partir da notificao das
maternidades pela Declarao dos Nascidos Vivos (DNV) ou por
aviso do nascimento pela prpria famlia, atentando para os
dados do nascimento e condies socioculturais.
147
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
148
Visita domiciliar e prticas educativas em sade da mulher, da criana e sua famlia
Palavra do profissional
No que tange sade da mulher e da criana, as mulheres, suas
famlias e a comunidade so reconhecidas como portadoras de
um saber que embora seja diferente do saber tcnico-cientfico
no deve ser desvalorizado pelos servios de sade.
149
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
Compartilhando
As prticas educativas devem favorecer o dilogo, a troca, a
transdisciplinaridade entre os saberes formais e informais,
contribuindo para a integralidade da assistncia e favorecendo
a promoo sade das mulheres, das crianas, de suas
famlias e da comunidade.
150
Visita domiciliar e prticas educativas em sade da mulher, da criana e sua famlia
importante destacar que cada ser humano possui sua histria, suas
experincias de vida, resultantes do seu convvio familiar e social, de
seus hbitos e de sua cultura, que pode se assemelhar ou no cultura
dos profissionais de sade. A enfermeira, portanto, precisa se aproximar
da realidade das mulheres e de suas famlias, no intuito de conhecer e
de utilizar estratgias que realmente atendam s necessidades daquelas,
respeitando suas peculiaridades (QUEIROZ; JORGE, 2004).
9.5 Resumo
A unidade abordou a importncia da VD e das prticas educativas em sade
para o acompanhamento do puerprio e do crescimento e desenvolvimento
infantil. Destaca-se que a VD um importante instrumento para a
identificao das necessidades de sade, considerando o contexto de vida
das famlias, o ambiente, as relaes familiares e na comunidade.
151
Enfermagem na ateno sade da mulher e da criana: o puerprio e o acompanhamento...
9.6 Fechamento
Esta unidade trouxe subsdios para a realizao da visita domiciliar e das
prticas educativas em sade da mulher, da criana e sua famlia, favorecendo
a promoo do autocuidado da purpera e do cuidado da criana.
152
Visita domiciliar e prticas educativas em sade da mulher, da criana e sua famlia
Encerramento do mdulo
Caro estudante, chegamos ao final do Mdulo 9, que teve como objetivo
analisar e descrever o cuidado de enfermagem mulher, criana e
a sua famlia no contexto da ateno bsica de sade, reconhecendo
e relacionando a atuao do enfermeiro no planejamento das aes na
avaliao e na classificao de risco e vulnerabilidade materna neonatal
e do lactente. Entre os contedos abordados e distribudos em 9 unidades,
discutimos sobre o planejamento reprodutivo; a consulta de enfermagem
em sade da criana; o aleitamento e a alimentao complementar
saudvel; a imunizao em sade da mulher e da criana; a avaliao e a
classificao de risco sade da mulher; os agravos prevalentes sade
da criana e as medidas teraputicas relacionadas ao neonato e lactente e,
por ltimo, a visita domiciliar e as prticas educativas em sade da mulher
e da criana.
153
REFERNCIAS
ABBES, C.; MASSARO, A. Acolhimento com avaliao e classificao de
risco: um paradigma tico-esttico no fazer sade. In: BRASIL. Ministrio da
Sade. Textos bsicos em Sade. 1 ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2004.
154
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ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2002f. 150 p.
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______. ______. Guia alimentar para crianas menores de 2 anos. Braslia:
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In: MARRELLI, T. M. (org.). Handbook of home health orientation. Mosby:
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www.net-bebes.com/bebes/tipos-de-reflexos-num-bebe>. Acesso em: 10
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cidade de Ponta Grossa, Paran, Brasil. Rev. Gacha Enferm., Porto Alegre,
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161
WHO (World Health Organization); UNICEF (Fundo das Naes Unidas da
Infncia). Breastfeeding counselling: a training course. Geneva: WHO/
UNICEF, 1993.
162
Minicurrculo das autoras
Dbora Falleiros de Mello
Doutora em Enfermagem pela Universidade de So Paulo e Ps-Doutorada
em Sade Coletiva e Livre Docncia pela Universidade de So Paulo.
Professora Associada do Departamento de Enfermagem Materno Infantil e
Sade Pblica da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade
de So Paulo (EERP-USP). Tem experincia na rea de Enfermagem em
Sade da Criana, atuando e desenvolvendo estudos principalmente nos
seguintes temas: enfermagem e ateno primria em sade da criana,
ateno integral sade da criana, ateno integrada s doenas
prevalentes na infncia, o cuidado da criana no contexto da famlia,
seguimento da sade de crianas a termo, pr-termo e baixo peso ao nascer.
163
Jane Cristina Anders
Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem de Ribeiro
Preto da Universidade de So Paulo. Professora Adjunta do
Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Santa
Catarina na rea de Sade da Criana e do Adolescente e do
Curso de Mestrado Profissional do Programa de Ps-Graduao em
Enfermagem/UFSC. Lder do Grupo de Ensino, Pesquisa e Extenso na
Sade da Criana e do Adolescente (GEPESCA/UFSC). Desenvolve estudos
na Enfermagem Peditrica, atuando principalmente nos seguintes temas:
criana e adolescente hospitalizado, enfermagem oncolgica peditrica e
famlia, transplante de medula ssea.
Alecssandra F. S. Viduedo
Graduao em Enfermagem pela Universidade Federal de So Carlos (1995),
Especializao em Enfermagem Obsttrica pela Universidade Federal de
So Paulo (1996), Mestrado em Enfermagem pela Universidade Estadual
de Campinas (2007). Atualmente aluna de doutorado do Programa de
Sade Pblica da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto-USP, membro do
grupo de pesquisa Enfermagem, Mulher e Sade (cadastrado no diretrio
do CNPq), Membro da Sociedade Honorfica de Enfermagem Sigma Theta
Tau (STTI) captulo Rho Upsilon.
164
CinaraPorto Pierezan
Graduao em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina
(1986) e Mestrado pela Universidade Federal de Santa Catarina (2002).
Trabalha no Hospital Universitrio da Universidade Federal de Santa
Catarinadesde 1990, atualmente exerce funo de enfermeira do Ncleo
de Enfermagem em Emergncia Peditrica do Hospital Universitrio.
Exerceu funo de professora substituta do Departamento de Enfermagem
da Universidade Federal de Santa Catarina, no perodo de 2002 a 2004 e de
2006 a 2008, e de professora titular no Curso de Enfermagem da Faculdade
de Ensino Superior Estcio de S, no perodo de 2010 a 2011.
165
166