Parecer Tnico Cofen - Possibilidade de usar a USA (Unidade de Suporte

Avanado) sem o mdico

PARECER DE CONSELHEIRO n 054/2009.

Senhor Presidente, Senhores Conselheiros,

Cumprindo determinao da Presidncia do COFEN atravs do Memorando n

225/2009/GAB/PRES., por solicitao de vista deste Conselheiro, passamos a
analise do parecer n 05/09 da CTLN.
A solicitao de parecer foi provocada pelo Enfermeiro Dr. Rodrigo da Silva Alves
Coordenador do SAMU Vale do Itaja - que argumenta e questiona em linhas gerais
acerca da possibilidade de usar a USA (Unidade de Suporte Avanado) sem a
figura mdica em uma situao de emergncia sendo o nico veculo disponvel,
com a finalidade de evitar omisso de socorro.
Debruando-se sobre este questionamento a CTLN teceu vrios considerandos, com
fundamentao na legislao vigente para a matria e concluiu ser de parecer
favorvel ao transporte de vtima de acidente, na ausncia de mdico, em
situaes de urgncia/emergncia, acompanhado pelo Enfermeiro, desde que este
cumpra toda a legislao vigente supracitada e ainda a utilizar o veiculo disponvel
para que no seja configurada a omisso de socorro.
Em que pese o brilhantismo e fora da argumentao trazida pelos Ilustres
membros da CTLN, peo veniaSenhor Presidente e Senhores Conselheiros para
discordar da concluso a que chegaram.
Passo nesta oportunidade a refutar, pontualmente, os argumentos trazidos pela
CTLN, seno vejamos:
01 Nos nove considerandos fundamentados pela CTLN em nenhum deles explora
a responsabilidade do gestor local pela falta de mdicos para compor a equipe da
Unidade de Suporte Avanado.
E nos parece ser essa a hiptese em tela. Parece que a responsabilidade em
eventos dessa natureza deve ser atribuda ao gestor da unidade assistencial, no
podendo sequer ser cogitada de responsabilidade do enfermeiro responsvel pela
SAMU.
2 O Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem estabelece em seu art.
26 proibido negar assistncia de enfermagem em qualquer situao que
caracterize como urgncia ou emergncia.
Esta regra se aplica e deve ser entendida para as ocasies em que o Enfermeiro,
durante a assistncia de enfermagem em seu local de trabalho ou em lugar que a
demanda da assistncia esteja presente, no poder negar assistncia.
No caso em tela a demanda previsvel, ou seja, o Servio dever estar
estruturado para atender sua finalidade caso algo extraordinrio ocorra.
3 No mesmo diploma legal, o art. 33 estabelece proibido ao Enfermeiro prestar
servios que por natureza compete a outro profissional, exceto em casos de
emergncia
Esta situao prevista no artigo acima aquela tpica da assistncia do Enfermeiro
quando, no desenvolvimento de sua assistncia, h agravamento do quadro clinico
do paciente e naquele momento no se encontra o mdico.
Assim, prestado assistncia por parte do Enfermeiro que extrapolam a sua
competncia legal e tcnica, at a chegada do mdico.
No caso em tela no existe a presena do mdico o que era exigido pois a
situao previsvel e esperada, logo no acobertada pelo Cdigo de tica, ao
contrrio do entendimento esposado pela CTLN.
4 A Resoluo n 1671/2003 do Conselho Federal de Medicina que regulamenta a
APH clara, dever haver integrao com os profissionais no mdicos, mas sob a
superviso e coordenao mdica.
Assim, no nos parece vivel que este Conselho Federal de Enfermagem
responda afirmativamente a uma consulta para desconsiderar a relevncia da
presena do mdico, o que importaria em atrito com o Conselho de Medicina.
Ademais, cumpre lembrar que h regramento que exige a presena de profissional
mdico.
5 Ainda a Portaria n 2048/GM do Ministrio da Sade estabelece os recursos
necessrios que inclui os componentes das equipes da Unidade de Suporte Bsico e
da Unidade de Suporte Avanado.
O desfalque das equipes importa, a rigor, na impossibilidade de existncia do
servio a ser prestado populao. Portanto, existindo equipes desfalcadas USB
(Motorista socorrista e Tcnico de Enfermagem) ou USA (Motorista socorrista,
Enfermeiro e Mdico) no h de se falar em servio adequado para oferecer a
populao.
Ante o exposto, parece estar acontecendo no Vale do Itaja a no existncia de
equipe adequada e nesta ausncia o Enfermeiro se coloca em linha de conflito da
sua competncia tcnica e legal.
O Enfermeiro no poder aventurar-se em atender uma demanda, sendo ela
caracterizada como urgncia/emergncia, e argumentar que o fez por se tratar de
atendimento de urgncia, sendo ela na verdade uma situao previsvel.

Desta forma, somos contrario ao Enfermeiro prestar atendimento de Suporte

Avanado sem a presena do mdico. O veculo mesmo estando caracterizado como
USA, sem a presena do mdico, poder ser utilizado para USB.
De outra sorte, somos da opinio que cabe ao Gestor Local providenciar os
equipamentos e profissionais para cumprimento da Portaria Ministerial e cabe ao
Enfermeiro no aceitar situaes que podero incorrer em desrespeito ao exerccio
profissional.
A omisso de socorro dever recair em quem deu causa ao fato, ou seja, o Gestor
Local e no sobre o Enfermeiro.

Por fim, recomendamos que o Enfermeiro Dr. Rodrigo da Silva Alves Coordenador
do SAMU Vale do Itaja solicite apoio do Ministrio Pblico, Conselho Regional de
Medicina, Conselho Regional de Enfermagem e Secretaria de Sade para soluo do
problema.

Este nosso entendimento s.m.j.

Braslia, 15 de junho de 2009.
Dr. Antonio Jos Coutinho de Jesus
Conselheiro Relator