Mdulo 03 Cuidados

Curso Relativos ao Tratamento

de Capacitao em Sadedoda
Idoso
Pessoa Idosa

Unidade
specializao em Sade01
da Pessoa Idosa
O CUIDADO NO DOMICLIO

Introduo

Introduo

Caro aluno,
Seja bem-vindo Unidade O Cuidado no Domiclio!

O envelhecimento no doena. possvel envelhecer e morrer de velhice, sem que a pessoa

tenha uma doena. Apenas no comum.

medida que envelhecemos, nosso organismo fica mais susceptvel e com isso, se fragiliza. E a,
aos poucos, silenciosamente, vo se instalando as doenas crnicas.

As doenas crnicas e agravos mais comuns entre os idosos so: a diabetes, as doenas
vasculares cerebrais, a demncia, a doena de Parkinson, a incontinncia urinria e as doenas
pulmonares.

Nesta unidade, voc conhecer os cuidados mais importantes a serem garantidos para idosos que
vivem com essas doenas e agravos.

Ressaltamos que a meno ao cuidador de idosos apenas para fins didticos, no sendo restrita
a este pblico. Vale lembrar que funo do ACS (Agente Comunitrio de Sade) orientar os
cuidadores, portanto observem com ateno este contedo.

Bons estudos.
 Lio 01 Cuidados relativos ao tratamento do idoso com diabetes

Diabetes

O pncreas o rgo que produz uma substncia chamada insulina. A insulina conduz o acar,
ingerido nos alimentos, para dentro das clulas dos rgos, sendo diabetes a incapacidade do
pncreas de produzir insulina em quantidade suficiente para o organismo metabolizar a glicose.

Introduo

Voc conhece as causas da diabetes?

Veja, a seguir, as possveis razes para algum ser acometido pela diabetes.

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E os tipos de diabetes?

Existem dois tipos de diabetes a Tipo I e a Tipo II. Para saber mais detalhes clique nos tipos ao
lado.

Tipo I
Pncreas produz pouca ou nenhuma insulina.
Maior incidncia na infncia e adolescncia.
A pessoa torna-se insulinodependente, ou seja, demanda a aplicao de injees dirias de
insulina.

Tipo II

Clulas resistentes ao da insulina.

Maior incidncia acima dos 40 anos de idade.
A pessoa pode no demandar a aplicao de insulina.

Tipo II

Como neste material nosso foco a sade do idoso, ser dada especial ateno a diabetes tipo
II.

A pessoa acometida pela diabetes tipo II costuma relatar os seguintes sintomas:

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 Infeces frequentes;
Alterao visual (viso embaada);
Dificuldade na cicatrizao de feridas;
Formigamento nos ps;
Furnculos.

O diabetes tipo 2 em muitos casos, no leva ao emagrecimento, inclusive em 85% dos casos
identificado em pessoas obesas, tendo sintomas diferentes.

O diagnstico, muitas vezes, feito anos depois que a pessoa est doente, porque ela no
percebe.

Efeitos a longo prazo da diabetes tipo II

O diabtico tipo II pode ser acometido por alguns outros males ao longo de sua vida por conta da
prpria diabetes, principalmente quando no mantm os cuidados necessrios. Entenda melhor
com alguns exemplos.

Arterioesclerose Problemas Renais/Enfarto/Derrame

Ao longo do tempo, o acar que no So consequncias destas alteraes nos

penetrou nas clulas se acumula na parede
dos vasos sanguneos, levando a alteraes e
ao endurecimento destes.
vasos sanguneos mencionadas no quadro ao
lado: os rins depois de uns anos j podem no
filtrar o sangue; as artrias do corao podem
ficar comprometidas, provocando enfarto e; o
comprometimento das artrias do crebro
provoca acidentes vasculares cerebrais
(derrames).

Catarata

O diabetes acelera a catarata, podendo levar

cegueira.

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A cicatrizao do diabtico, de modo geral, fica
comprometida. preciso todo o cuidado com os ferimentos,
lceras, porque o sangue no circula bem no diabtico. Tais
leses podem tornar-se crnicas, se ele no se cuidar.

Convivendo com o diabetes tipo II

A sade consiste em superar a doena.

importante que o portador da doena direcione sua vida de modo a poder viver bem com o
diabetes. O tratamento permite ao diabtico viver bem por muitos anos.

Cabe a voc, cuidador, estar atento a processos como o de depresso. Nesses casos, ele deve ser
direcionado para tratamento porque uma pessoa deprimida no se sente motivada para se cuidar
e pode acabar negligenciando o tratamento e a preveno das complicaes do diabetes.

Idosos demenciados e o diabetes tipo II

Caso voc seja responsvel por cuidar de um idoso com demncia, a ateno deve ser
redobrada.

Um idoso com demncia, principalmente se for diabtico, no pode viver sozinho. Ele poderia ter
hipoglicemia, por conta de dieta ou tratamento inadequados, por conta da falta de superviso e
por muitos outros motivos.

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Sobre hipoglicemia

Sintomas

Alm dos sintomas acima tambm pode ocorrer ansiedade, agitao, tremor, hipertenso,
distrbios cognitivos, fadiga, desmaio, perda de conscincia, sede, alteraes neurolgicas (por
exemplo, paralisia da mo).

Tratamento

Em caso de crise de hipoglicemia administre leite, suco de laranja, tabletes de acar.

Situaes graves que levem a coma, por exemplo, a hospitalizao deve ser imediata.

Como voc j viu o diabetes tipo 1 requer aplicao constante de insulina, j o tipo 2, nem sempre requer
este cuidado. Para os casos em que a insulina se faz necessria, o ideal que o prprio diabtico saiba
realizar a aplicao. Lembrando que importante no aplicar sempre no mesmo lugar. O treinamento do
paciente e/ou de seu cuidador para aplicar a insulina injetvel, deve ser realizada e supervisionada pelo
Mdico ou Enfermeiro responsvel pelo tratamento. A aplicao de insulina em excesso tambm pode levar
a hipoglicemia, uma vez que o acar vai todo para as clulas e o sangue fica sem o acar
necessrio. Casos graves de hipoglicemia podem levar ao derrame, ao coma e at a morte.

Algumas medidas de controle do diabetes tipo II

A forma como a pessoa vive, fatores ambientais, alimentao pobre em protenas(A dieta
importante, mas no pode ser uma coisa sem prazer; sempre pode ser tornada atrativa), vitaminas, pouca
prtica de exerccios fsicos( muito importante uma atividade fsica, como o caminhar, por exemplo com
frequncia) e obesidade so fatores de risco para o diabetes.

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Alguns cuidados para prevenir complicaes do diabetes

O cuidador um grande aliado na preveno de complicaes do diabetes no idoso, por isso,

segue a abaixo uma lista de aes a serem tomadas, as quais voc tambm deve estar atento,
principalmente em casos de pessoas com demncia e pessoas de baixo poder aquisitivo.

Aderir a uma dieta especfica para o diabetes de acordo com a orientao de um profissional;
Manter o peso adequado a altura;
Manter uma rotina de exerccios, uso de remdios e, se for o caso, de insulina.

Cuidar especialmente dos ps:

o Mant-los secos e limpos, evitando a ocorrncia de micoses; Sec-los bem entre os dedos
aps o banho;
o Colocar as unhas de molho antes de cortar e ao cort-las, no deixar no sabugo para no
provocar feridas;
o Usar sapatos confortveis, que no apertem os ps;
o Andar sempre calado; massagear e hidratar os ps para ativar a circulao;
o Colocar algodo macio entre os dedos dos ps quando forem muito juntos.

Passar hidratante diariamente em toda a extenso do corpo.

Buscar informaes sobre os sintomas da hipoglicemia e ingerir um pouco de acar, em caso de
necessidade de acordo com a orientao dos profissionais.
Alimentar-se regularmente, respeitando uma rotina.
Ingerir gua regularmente.

O diabetes uma doena crnica, que se no tratada adequadamente,

pode levar a complicaes, como um derrame cerebral, por exemplo.

De modo geral, idosos com diabetes sofrem limitaes funcionais que

podem conduzir incapacidade e possvel dependncia.

A dependncia pode levar ao afastamento social e, em alguns casos,

necessidade de um cuidador.

Uma casa de dois andares um exemplo

de ambiente bastante desfavorvel a vivncia
do idoso com limitaes funcionais e acaba
acentuando situaes de dependncia.

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Alteraes comuns vida de um diabtico

O acar pode chegar a um pique, depois, voltar ao normal, por vrios motivos. O prprio
estresse pode ser um fator que cause o diabetes.

A conduta mais correta para o portador de diabetes tipo 2 uma dieta que leve a pessoa a
manter a glicose sob controle.

A prtica do exerccio fsico diminui a presso, faz emagrecer, abaixa o colesterol, diminui vrios
fatores de risco, inclusive a glicose que utilizada mais facilmente pelas clulas. O diabtico que
caminha sistematicamente diminui o risco de enfarto. No entanto, h necessidade de orientao e
acompanhamento para este tipo de prtica.

Cuidados com a alimentao do idoso com diabetes

H diversos alimentos que contm acares (tambm denominados glicdeos ou carbohidratos),

que podem ou no apresentar sabor adocicado: o caso de algumas sobremesas e doces, das
frutas, do arroz, do feijo, das massas, entre outros.

Em nosso corpo, esses alimentos so digeridos, gerando a glicose, que passa pelo sangue e
depois vai gerar energia para que possamos realizar as atividades da vida: andar, correr, pensar,
dormir, amar.

Para exercer sua principal funo no organismo, que gerar energia, a glicose precisa ser
transportada do sangue at as clulas do corpo. Esse transporte feito por um hormnio muito
importante chamado insulina.

O controle do Diabetes do tipo II, que acomete mais frequentemente pessoas mais velhas, pode
ser alcanado com medicamentos e/ou dieta. Os sintomas mais comuns so :

Aumento na quantidade de urina;

Sede excessiva;
Fadiga;
Perda de peso;
Dormncia, dor ou formigamento nas mos ou nos ps;
Infeco;
Cicatrizao lenta;
Alteraes na viso.

Fique alerta aos sintomas mais frequentes.

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Cuidados com a alimentao do idoso com diabetes

fundamental verificar regularmente os nveis de glicose no sangue. Os mdicos, enfermeiros e

nutricionistas sabero interpretar os exames e orientar o idoso e/ou seus cuidadores.

O acompanhamento de nutricionista imprescindvel e, diante das dificuldades que muitos

enfrentam para seguir a dieta, o apoio psicolgico, com frequncia, benfico.

Se a pessoa idosa tem um diagnstico de diabetes e ainda no est sob tratamento nutricional,
deve, em carter imediato, evitar alimentos ricos em acares. Alm disso, o acompanhamento
dos profissionais de sade e a dieta equilibrada so fundamentais para que os diabticos possam
ter muitos anos de vida plena e um envelhecimento participativo e mais feliz.

Lio 02 Cuidados relativos ao tratamento do idoso com pacientes com

sequelas de Acidentes Vasculares Cerebrais

02
Acidente02Vascular Cerebral (derrame)

Lio 02
Neste segundo tpico, nosso foco ser o Acidente Vascular
Cerebral e suas consequncias sobre a vida do idoso.
Acompanhe!

O que o derrame?

O derrame acontece quando o sangue que alimenta uma

parte do crebro cortado. Isso pode acontecer por
entupimento em um dos vasos ou por um sangramento
Acidente Vascular Cerebral
(hemorragia) dentro do crebro.
decorre da alterao do fluxo
de sangue ao crebro.

Quais so as consequncias?
Como consequncia, todas as funes controladas por esta parte afetada do crebro ficam
descontroladas.

Qual o pblico mais afetado?

As pessoas acima de 55 anos so mais propensas ao derrame. Fatores como o diabetes,
caractersticas genticas, como pertencer raa negra, e a histria familiar de doenas
cardiovasculares tambm aumentam a chance de AVC.

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Quais so os tipos de derrame?

Quais so os sinais indicativos de um derrame?

Fique alerta a alguns dos sinais que podem indicar um derrame:

Fraqueza ou paralisia de um lado do corpo.

Dificuldade de equilbrio para ficar em p, andar ou sentar-se sozinha.
Dificuldade para enxergar perda de viso de um olho ou dificuldade para ver claramente
com os dois olhos.
Dificuldade para se comunicar falar enrolado.
Dificuldade para entender o que os outros esto falando.
Confuso mental perda de memria e dificuldades para fazer coisas que conhece.
Dor de cabea forte, de repente e sem motivo, seguida de vmito, sono ou estado de
coma.

O que fazer no momento em que acontece o derrame?

O derrame pode acontecer para muitas pessoas, seja o mais leve ou ainda o mais forte, causando
incapacidade e dificuldades ao doente, mas em alguns casos, com ajuda, ele vai aos poucos
melhorando.

Alguns dos sinais que mencionamos como indicativos de derrame no so exclusivos para o
derrame. So problemas de sade que indicam que o mdico deve ser procurado imediatamente.

Acompanhe algumas recomendaes sobre o que fazer no momento em que se suspeita de um

derrame.

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O papel do cuidador de idosos e o AVC

O papel do cuidador muito importante na fase inicial para prevenir a instalao do espasmo
muscular (endurecimento do msculo), atravs de um bom posicionamento no leito.

Para o paciente hemiplgico, isso deve ser um hbito de vida. A posio deve ser sempre
contrria atitude espstica.

S o trabalho do fisioterapeuta em reabilitar o paciente no suficiente, pois ele vai acompanh-

lo apenas algumas horas por dia, enquanto o cuidador pode acompanhar o paciente pelas 24
horas.

No h terapeuta que consiga trabalhar isoladamente para a recuperao do paciente.

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 Incentive o idoso a ser o mais independente possvel sem exigir
muito dele. Observe se est confortavelmente posicionado. Sempre
que for se dirigir a ele faa-o pelo lado lesado. Mude sempre o
paciente de decbito. Procure sentar o paciente em uma cadeira
logo que possvel de acordo com a orientao do fisioterapeuta e do
mdico que est acompanhando o seu paciente.

Os problemas do derrame so diferentes em cada pessoa, as

necessidades sero diferentes em cada pessoa e seu tratamento
deve ser planejado. necessrio consultar o mdico ou outra
pessoa que entenda, a fim de receber-se orientao sobre os
procedimentos necessrios para se cuidar do doente.

Em casos de estada no hospital, aps a alta, o tratamento continua,

e quanto mais cedo comearem os cuidados corretos ao doente,
mais benefcios ele ter e maior ser sua possibilidade de melhorar.

Como o cuidador de idosos pode contribuir em casos de derrame para evitar

complicaes?

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 Prevenindo a infeco respiratria

Para prevenir a infeco respiratria importante movimentar sempre o doente, evitando

que fique deitado muito tempo durante o dia. Faa-o sentar, andar e tossir, se precisar.
Alm disso, oferea sempre bastante lquido e observe regularmente se tem dor no peito
ou respirao mais curta.

Prevenindo a infeco urinria

Para prevenir a infeco urinria oferea sempre lquidos e pergunte a ele se tem dor ou
dificuldade para urinar. Observar a cor da urina do idoso que voc acompanha logo aps
ela ser eliminada. A qualquer alterao leve-o ao mdico. Qualquer febre sem explicao
deve ser avaliada.

Prevenindo a trombose nas pernas

Para prevenir a trombose nas pernas do idoso sob sua responsabilidade, movimente-o
sempre que mud-lo de posio. Tambm estimule movimentos e observe as pernas
verificando se aumentam de volume, mudam de cor ou apresentam manchas. Identificando
qualquer alterao, oriente-o a procurar um mdico.

Prevenindo a osteoporose

Para prevenir a osteoporose evite a imobilidade. Realize os exerccios orientados pela

fisioterapia junto com o idoso que voc acompanha. Alimente-o de acordo com a dieta rica
em clcio e vitamina D, orientada pelos profissionais de sade. Finalmente, d ao doente
um ambiente tranquilo e de compreenso, para o tratamento correr bem. O idoso precisa
tomar 15 minutos de sol por dia, em qualquer parte do corpo, para ativar a Vitamina D

Efeitos psicolgicos

Para auxiliar na recuperao e melhoria de um AVC, importante demonstrar carinho com o idoso
assistido. Atitudes como toc-lo no lado que sofreu o derrame so de muita relevncia.

importante que ele saiba que mesmo estando com o lado afetado, esse lado ainda existe e
pode ser melhorado. O paciente pode esquecer que ainda tem a perna, o brao.

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Outra ateno deve ser com a linguagem. Voc deve dizer sempre seu brao direito ou seu
brao esquerdo, em vez de seu brao doente, seu brao bom, por exemplo, para que ele
saiba que, mesmo com dificuldades, esse brao ainda parte de seu corpo.

O uso de camisola ou pijama deve ser restrito noite. Durante o dia d boa aparncia ao paciente
(cabelo penteado e barba feita).

Ao cuidar de idosos em recuperao de AVC

muito importante o carinho e o cuidado com as palavras.

Cuidados e providncias

Voc, cuidador deve saber que ajudar o doente no fazer as coisas por ele. Conduza o paciente a
participar da vida da famlia. D a ele tarefas simples de modo a evitar o isolamento. O importante ter
pacincia e esperar que aos poucos o prprio doente as possa ir fazendo sozinho. Mesmo que leve mais
tempo, isso pode trazer mais satisfao e melhoras ao doente.

Alguns fatos comuns aos primeiros meses depois de um AVC

Algumas situaes so bastante comuns aos primeiros meses, leia o contedo a seguir para
identific-las.

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Alguns fatos comuns aos primeiros meses depois de um AVC

Depois de identificar as situaes mais comuns aos primeiros meses seguintes a um AVC,
importante voc identificar como proceder.

Comunicao

Os msculos do rosto podem ser prejudicados com o derrame e com isso o doente pode ter
dificuldades ao falar, tornando tambm difcil o entendimento do que se diz.

Isso no quer dizer que ele no entenda o que voc diz.

Para entender melhor o que ele quer falar, pea que ele escreva. Se ele no puder
escrever, faa perguntas que ele possa responder com sinais, fazendo sim ou no com a
cabea. Combine sinais com ele!

Procure falar de modo normal com o paciente, mas bem devagar. Ao conversarem, no
deixe que nada o distraia, pois, concentrando a ateno, voc poder entend-lo com mais
facilidade.

Chame-o sempre pelo seu nome e quando ele quiser falar, olhe-o nos olhos, mostre
interesse e pacincia, esperando o tempo que ele precise para falar ou se expressar.

No fale demais! Converse utilizando frases curtas, dando tempo para a pessoa entender.
Tente se comunicar por gestos, expresses do rosto, desenhos, objetos etc.

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 Ao fazer coisas com e para o paciente, procura ir dando nome a tudo o que est sendo
usado, por exemplo: gua, banho, sabonete, pente etc.

Exemplo de limitaes faciais em decorrncia de AVC.

Alimentao

Ao preparar a comida para o doente, lhe oferea alimentos que facilitem a digesto, alm
disso, use pouco sal, cozinhe com pouca gordura, oferea lquidos vrias vezes ao dia para
evitar a ocorrncia de desidratao e escolha alimentos que ajudem o intestino a
funcionar.

Comer e beber podem ser aes difceis aps o derrame.

s vezes, os msculos de um dos lados do rosto e a lngua esto prejudicados e at para

engolir o paciente sente dificuldade, podendo engasgar-se. Neste caso, o fonoaudilogo
precisa avaliar o caso e intervir. Mas de qualquer forma, para facilitar a deglutio, oferea
lquidos com uma colher, aos poucos, deixando a pessoa sentada prximo a voc e com o
corpo reto.

Logo que a pessoa melhorar, d pequenos bocados de comida amassada, colocando o

alimento do lado melhor da boca. Se a boca ficar torta, o uso da dentadura ou de ponte
fica difcil.

Nesse caso, oriente a pessoa a procurar um dentista para fazer uma nova dentadura. Tente
no deixar o doente sem a dentadura, pois ter dificuldade para comer e falar.

Usando o lado que no foi prejudicado pelo derrame, pode ser que ela consiga alimentar-se
sozinha.

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 Seja paciente ao auxiliar o idoso em sua alimentao.

Limpeza da boca

Ao terminar uma refeio com o idoso, realize o procedimento de limpeza da boca. Inicie
verificando se h restos de comida entre a gengiva e a bochecha e remova.

Limpe com escova de dentes ou esptula e enxgue a boca com gua bicarbonatada, para
evitar mau cheiro, gosto amargo e infeces. Alm disso, passe manteiga de cacau ou leo
nos lbios para evitar rachaduras.

OBS: Se a pessoa babar, proteja o peito dela e deixe um pote ao seu alcance, onde ela
possa cuspir.

A limpeza da boca e dos dentes deve ser feita

de forma cuidadosa para que restos de comida no permaneam.

Deslocamento e movimentos

Sempre que voc for deslocar o paciente, antes de iniciar o movimento informe sempre ao
paciente o que ir fazer, pois s assim ele pode colaborar.

Prepare-o para andar, segurando-o bem prximo de seu corpo. Apoie o peso do corpo nos

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 msculos das pernas e no nos msculos das costas e tenha certeza de que o doente est
firme para no cair.

Tanto voc quanto o doente devem usar sapatos confortveis e sem saltos, de preferncia
com solas de borracha.

OBS: Se o paciente for muito pesado, pea ajuda de mais algum, para no correr o risco
de carem ou se machucarem.

O idoso deve estar bem prximo a voc,

usando sapatos baixos e confortveis.

Deslocamentos e movimentos cama

Ao tirar o doente da cama, em primeiro lugar, faa com que ele se sente na beirada. Em
seguida, lhe d apoio segurando o lado dele que est bem e faa um calo com o p para
dar mais firmeza e poderem girar o corpo juntos.

Alguns pacientes precisam de duas pessoas para comear a andar, mas se lhe for oferecido
um andador, este tambm pode funcionar bem.

O idoso tambm pode estar enxergando menos, por isso importante retirar quaisquer
objetos do caminho, deixando o ambiente o mais livre possvel.

Sempre que possvel, estimule o paciente a andar at o banheiro, evitando assim o uso de
comadres e patinhos, pois quanto mais o paciente se locomover melhor para ele e
para voc.

OBS: No esquea que tapetes soltos, assoalho com falhas ou muito escorregadio,
degraus, escadas e outros pequenos obstculos podem representar riscos.

OBS2: Em caso de casas com mais de um andar, mantenha o doente, de preferncia, em

um mesmo andar da moradia.

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 Ao ajudar o idoso a se levantar no esquea de verificar o
ambiente antes, deixando o espao o mais livre possvel.

Atividades do dia a dia

Veja algumas dicas para facilitar a vida do idoso em sua rotina. Fique atento!

o Enrole o cabo da colher com esponja pois facilita para segurar.

o Coloque pedaos de madeira sob os ps de cadeiras baixas para facilitar a pessoa
levantar-se.
o Amarre um cordo porta, se possvel, para permitir que ela seja aberta sem que a
pessoa necessite levantar-se.
o Mude o lugar dos mveis, com a permisso dos donos da casa, para dar mais espao
para o andador ou para voc, quando em auxlio ao doente.
o Converse sobre a colocao de barras nas paredes do quarto e do banheiro para
facilitar o andar do paciente.
o Posicione uma mesinha prximo ao doente com objetos pessoais e de uso frequente.
Sempre perto do lado que no foi prejudicado pelo derrame, isso o ajuda a pegar as
coisas sem pedir ajuda.
o Estimule todos os movimentos e as pequenas tarefas que o doente tenta ou pode fazer.

A mesa de cabeceira, se posicionada do lado em que o

idoso ainda tem os movimentos, pode ser de grande auxilio.

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 Limpeza pessoal e ato de se vestir

o Ao realizar a limpeza pessoal do idoso e vesti-lo em seguida, esteja atento aos pontos
apresentados abaixo.
o Coloque o acesso a gua e elementos como sabo, esponja e toalha do lado em que o
paciente mantm os movimentos, assim ele ser capaz de lavar sozinho a parte superior
de seu corpo e s precisar de ajuda para a parte inferior. No deixe de verificar se h
alguma leso na pele.
o Indique o uso de cadeiras de rodas adaptadas para o momento do banho, pois facilitam
o trabalho do paciente e o seu.
o Sugira o uso de barras nas paredes do banheiro, assim a pessoa poder levantar-se,
alcanar a pia, o papel higinico e at mesmo limpar-se sozinha.
o Use roupas largas, sem botes, fceis de serem vestidas, com fechos na frente, de
preferncia de velcro (essas facilidades permitem ao doente, em alguns casos, trocar-se
sem ajuda).
o Coloque o paciente diante do espelho, sempre que possvel, para que ele reaprenda
como se trocar. Faa com que ele tire ou coloque a roupa em primeiro lugar do lado
que sofreu o derrame. Ao olhar-se no espelho, ele entende melhor os movimentos que
deve fazer.

Um banheiro com barras muito importante para autonomia do idoso.

Acompanhe um resumo com informaes gerais importantes para um bom acompanhamento do

idoso acometido pelo AVC.

Ponto 1
O lado paralisado deve ser sempre estimulado para a realizao das funes da vida diria
(alimentao, banho, higiene, vestir-se etc.).

Ponto 2
No deixe para baixo a mo paralisada para que no fique edemaciada (inchada). Tambm
no permita que nada a pressione.

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 Ponto 3
Caso ocorra edema, por conta do AVC, deixe a mo para cima sob apoio de travesseiros ou
almofadas e informe ao mdico, enfermeiro ou fisioterapeuta.

Ponto 4
Procure incentiv-lo e mantenha-o sempre bem arrumado. No o deixe o dia todo de roupa
de dormir, para que no se sinta acamado.

Ponto 5
A limpeza da mo do hemiplgico muito importante, pois no possvel para ele abrir os
dedos e muitas vezes isso causa Mau cheiro. Aps o banho seque bem entre os dedos.

Ponto 6
Humor depressivo, perda de interesse e falta de concentrao so sintomas comuns
encontrados no paciente hemiplgico. Por isso, preciso que voc o encoraje e o incentive
a todo tempo.

Posicionamento correto no leito

Existem posies mais adequadas para que o idoso acometido pelo AVC
possa deitar de modo mais confortvel.

Ombro em rotao externa (virado para fora).

Antebrao em extenso (esticado).
Dedos das mos em extenso e bem separados entre si.
Quadril em rotao interna (rodado para dentro).
Flexo de quadril joelho e tornozelo (levemente dobrado).

Dicas para um bom posicionamento no leito

- Caso seja difcil manter o paciente com o brao em rotao externa, no incio, vire a palma da
mo dele para cima com o polegar para o lado de fora do corpo.

- Para que o quadril fique bem posicionado coloque uma almofada ou um rolinho de pano em
baixo do quadril do lado lesado. Dessa forma, voc manter a perna em rotao interna
impedindo que ela fique rodada para fora.

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- Para manter a perna em ligeira flexo coloque um rolinho pequeno de pano ou uma almofada
em baixo da articulao do joelho. Use e abuse de almofadas e rolinhos que voc mesmo pode
fazer, do tamanho que melhor atender as suas necessidades.

- Para que o p no fique rodado para fora, apoie lateralmente com almofadas, para que fique
com a ponta dos dedos voltados para o teto e nunca rodado, pois isso ir atrapalhar muito o idoso
quando ele estiver na fase de andar.

Aes proibidas para o idoso acometido por AVC

22
 Lio 03 Demncia

O que ? Como avaliar se uma pessoa est ou no com

A demncia uma sndrome, na qual
so comprometidas funes
intelectuais como: a memria, a
linguagem, a capacidade de
conhecimento e de reconhecimento, a
personalidade.
demncia?
Para identificar se a pessoa est ou no com
demncia, as funes mencionadas devem estar
comprometidas com intensidade suficiente para
interferir na vida do indivduo.

A pessoa demenciada perde habilidades e capacidades que tinha

antes da instalao da demncia e essa perda se manifesta nas
suas atitudes da vida diria (como alimentar-se, vestir-se, ir ao
banco, fazer contas, avaliar suas condutas etc) e no seu
relacionamento com a famlia, com os amigos e com o trabalho

A demncia pode aparecer por vrios
motivos. Alguns so mais evidentes que
os outros.
Exemplos
Em um paciente demente com isquemia
cerebral, a deficincia de oxignio no crebro (comuns
em pessoas que j tiveram o que comumente se chama
de derrame) a causa mais provvel da demncia.
O uso de um determinado medicamento tambm pode
ser a causa de alguns casos de demncia, assim como
alguma infeco ou tumor.

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Demncia X Alzheimer

No caso do idoso, a forma mais comum de demncia a doena de Alzheimer. No se sabe a

causa especfica deste tipo de demncia.

O que j se descobriu que ocorrem alteraes em algumas substncias do crebro que so

responsveis por transmitir informaes e estmulos nervosos para o restante do organismo.

Parece que na doena de Alzheimer, as principais alteraes encontram-se nos neurnios e/ou
nas substncias responsveis pela memria, pensamento e linguagem.

Acontece ento uma perda progressiva da capacidade de lembrar, memorizar ou de reter

informaes, de se expressar atravs de palavras escritas ou faladas e de raciocinar.

Essas alteraes acabam por comprometer a vida do indivduo, que aos poucos vai perdendo a
capacidade de realizar at tarefas mais simples como tomar banho, andar, conversar.

Doena de Alzheimer

Quadro clnico e evoluo

A evoluo da doena de Alzheimer acontece

diferentemente em cada indivduo. uma doena
crnica e, na grande maioria das vezes, de carter
irreversvel, que tem durao variada: de 2 a 20 anos,
sendo a mdia de 8 a 10 anos.

No existe cura para a doena, atualmente. Os tratamentos so feitos com o objetivo de retardar
ao mximo a evoluo da doena e de garantir uma qualidade de vida satisfatria tanto para o
paciente como para sua famlia.

De um modo geral, a Doena de Alzheimer se apresenta em estgios. Os estgios so

classificados de acordo com o quadro clnico do paciente e correspondem prpria evoluo da
doena.

A evoluo da doena pode variar bastante de pessoa a pessoa. Alguns estacionam em uma
determinada fase, outros progridem rapidamente para os estgios mais avanados.

24
 Quais so os sintomas mais evidentes?

Nesta fase, acontecem alguns episdios de desorientao, com o idoso no

sabendo onde est, e o que est fazendo ali. Podendo esquecer datas e
lugares.

Outro sintoma so as alteraes de comportamento:

s vezes ele fica irritado e agressivo (mais do que o normal) quando

alguma coisa o incomoda, especialmente aps mudanas bruscas de
ambiente.

Outras vezes, ao contrrio, mostra-se triste, sem interesse nas coisas

que antes lhe davam satisfao. Isso pode acontecer porque o idoso
percebe que alguma coisa de errado est acontecendo com ele.

Neste fase, ele tem conscincia de que est esquecendo de coisas simples,
que s vezes se comporta de modo estranho, mas que no consegue, mesmo
com esforo, mudar a situao. Por isso mesmo, comum
a depresso aparecer associada ao quadro de demncia.

O que fazer?

necessrio trat-la adequadamente, principalmente, porque a depresso agrava bastante o

quadro demencial.

, portanto, uma fase de grande sofrimento para o idoso, porque percebe que est com algum
problema srio, e que esse problema o est impedindo de viver a sua vida como vivia antes.

, tambm, um momento difcil para a famlia, que passa a ter

conscincia de que h algo estranho com aquele idoso.

Os familiares e, especialmente, os cuidadores que lidam mais

diretamente com o idoso, ficam bastante angustiados (s vezes
irritados, porque acham que o idoso est fazendo as coisas erradas
porque quer) com as confuses mentais e as mudanas bruscas de
comportamento.

25
 Quanto tempo dura o segundo estgio?

A segunda fase, ou fase intermediria, dura em mdia 3 a 5 anos. Nesta fase,

h um agravamento da doena, uma piora dos sintomas apresentados na fase
inicial e, alm disso, o aparecimento de novas dificuldades.

Tambm surgem as dificuldades na expresso da fala, na escrita, na

compreenso do que est escrito, ou do que dito.

Outro sintoma a perda da capacidade de executar movimentos adequados

para executar tarefas simples como: sentar-se e depois deitar-se, levantar-se
e comear a andar.

Acentua-se o esquecimento e o idoso comea a perder a capacidade de

reconhecer nomes e funes de objetos (por exemplo, pode no saber mais
para que serve o garfo, a toalha, o lpis).

Quais so os sintomas mais frequentes?

Nesta fase, o idoso comea a no reconhecer pessoas, reclama de roubo de objetos, repete frases
ou palavras sem perceber. Faz coisas sem sentido aparente. Tem dificuldade para dizer o que
quer, o que sente, e no consegue entender direito o que lhe pedido ou explicado.

Por causa disso, com frequncia, pode ficar agressivo e agitado ou mesmo triste e aptico. Pode
se perder, at mesmo dentro de casa.

O nvel de dependncia do idoso para realizar suas atividades da vida diria comea, portanto, a
aumentar e ele passa a ficar dependente de uma outra pessoa (ou de outras pessoas) para
conseguir fazer as coisas de rotina.

26
 Como o terceiro estgio?

Na fase final, h um agravamento acentuado do quadro. O idoso no

reconhece mais as pessoas do seu convvio dirio e, s vezes, no reconhece
mais, at mesmo, a sua prpria imagem refletida no espelho.

Ele quase no tem mais iniciativa. Tem dificuldade de movimentar-se, de

caminhar. Pode no conseguir mais controlar a eliminao de urina ou de
fezes, tendo que usar fraldas.

Neste estgio, acabam por ficar deitados no

leito, chegando ento a fase final, onde o
idoso est incapaz de comunicar-se, s vezes
no conseguindo mais mastigar ou engolir,
sendo necessria, nestes casos, a colocao de
sonda nasogstrica ou mesmo de gastrostomia
(para colocao do alimento diretamente no
estmago atravs de um orifcio aberto
cirurgicamente para este fim).

Doena de Alzheimer

Tratamento

Alguns medicamentos podem ser teis no incio do

processo demencial para a reduo da velocidade de
deteriorao neurolgica, porm o tratamento no
pode ser baseado, exclusivamente, nos
medicamentos.

No caso da demncia, que uma doena crnica, muito importante que se tenha outras
abordagens, com o objetivo de retardar ao mximo a progresso da doena. Na prtica, isso
corresponde a aes como:

Manter o idoso independente, durante o maior tempo possvel.

Proporcionar melhor qualidade de vida (sendo o cuidado mais importante que o remdio).
Utilizar recursos como terapia ocupacional, atividade fsica orientada, alimentao
balanceada, bons hbitos de higiene.

27
 Ateno

vlido ressaltar que, ainda que remdios sejam utilizados, com o passar do tempo, o quadro do
doente ir evoluir de qualquer forma, embora mais lentamente.

Algumas orientaes sobre o convvio

O ambiente no qual vive o idoso demenciado fundamental para o seu bem estar e para a
evoluo de sua doena.

Ele ficar melhor, mais tranquilo, num ambiente tambm tranquilo, no qual ele seja tratado com
respeito, como uma pessoa (no como um objeto) e, especialmente, com carinho.

Infelizmente, comum o idoso portador de Alzheimer ser tratado como uma criana ou como um
louco, sendo por isso repreendido ou castigado quando faz alguma coisa errada. s vezes, as
pessoas referem-se a ele no passado, como se ele j estivesse morto.

Cabe lembrar que o idoso com demncia tipo Alzheimer no perde a conscincia, no fica
insensvel, no deixa de sentir prazer ou dor, nem deixa de exprimir seus sentimentos, seja
atravs de atitudes ou comportamentos.

Procedimentos mais adequados diante do idoso com Alzheimer

1. Conversar com o idoso doente, lembrando-o de fatos passados, de pessoas prximas, mant-lo
a par dos acontecimentos, (mesmo que isso, aparentemente, parea no surtir efeito), pode ser
mais eficaz do que muitos medicamentos.

2. Evitar mudanas bruscas de ambiente ou discusses na sua frente. Explicar a ele o que est
acontecendo e transmitir palavras de conforto e de carinho pode melhorar sua autoestima,
diminuir o seu medo e deix-lo mais seguro.

3. Estar atento ao reconhecimento de sintomas e ao tratamento precoce da depresso (que pode

acompanhar a demncia) tambm muito importante para evitar o agravamento do quadro
demencial.

28
Cuidador de idosos

Uma das tarefas mais difceis para um familiar, talvez, seja selecionar um (bom) cuidador para um
paciente com demncia do tipo Alzheimer.

As dvidas, os sentimentos conflituosos, o sofrimento, a sobrecarga de trabalho e

responsabilidade, o sentimento de impotncia frente evoluo da doena e, principalmente, a
perda em vida de um ente querido, fazem parte do cotidiano do cuidador de um portador do
Alzheimer.

Por isso mesmo, o cuidador e os familiares necessitam,

inicialmente, acessar todas as informaes disponveis sobre a
doena. Este o primeiro passo para lidarem melhor com o
idoso e suas reaes e, tambm, com os seus prprios
questionamentos.

Parece importante tambm que o cuidado do paciente no fique sob a responsabilidade exclusiva
de algum familiar. Compartilhar tarefas, por perodos, por tipo de atividade, pode facilitar muito o
cuidado, sem sobrecarregar ningum. Vale a pena lembrar que um cuidador sobrecarregado,
estafado, no poder cuidar bem do idoso.

Conhea as principais caractersticas e alguns cuidados importantes para o acompanhamento de

cada fase de evoluo da Doena de Alzheimer.

Na fase I, o idoso necessita de superviso para tomar decises e fazer planos. De modo
geral, ele evita interao social, torna-se vagaroso ao falar e compreender.

Alm disso, apresenta perdas nas capacidades de ateno, iniciativa, clculos, memria;
tambm apresenta estados de pnico episdicos.

A nfase dos cuidados nesta fase devem ser medidas de controle da ansiedade e agitao.

Na fase II, o idoso, de modo geral, necessita de superviso e ajuda para seu autocuidado.
Por isso, aumenta a importncia da ateno segurana, uma vez que ele apresenta
mudanas marcantes no comportamento. Talvez tambm seja necessrio acompanhar seus
passos, quando ele quiser ir a qualquer lugar.

Alguns idosos, nesta fase, inventam palavras e histrias, no reconhecem pessoas,

apresentam desorientao espao-temporal, letargia e indiferena afetiva. Por isso, a

29
 necessidade de nfase para a preveno de acidentes e aplicao de mtodos de
segurana (inclusive proteo ambiental para os casos de perambulaes)

Em alguns casos, ser importante a ajuda com a alimentao e medicao, estabelecer

rotinas para as necessidades fisiolgicas, assim como buscar estabelecer cdigos de
comunicao (verbal ou no), pois o idoso pode no conseguir compreender comandos
verbais.

Na fase III, o idoso apresenta dependncia total. Ele necessita, portanto, de assistncia
de enfermagem permanente devido perda da atividade psicomotora e cognitiva. De modo
geral, os cuidados sero integralmente prestados no leito.

Estratgias de cuidado para controle da ansiedade e agitao psicomotora

30
Ataques de pnico

Em casos de presenciar ataques de pnico, siga com alguns procedimentos:

Mantenha a tranquilidade na voz;

Retire-o do ambiente;
Redirecione o paciente para atividades cotidianas como caminhar, comer etc;
Ignore o comportamento - evite confrontos;
Tome medidas de segurana evitando que o idoso tenha acesso a objetos que possa usar
para machucar pessoas.

Confuso comportamental

O idoso tambm pode ser acometido por situaes de confuso comportamental. Nesses
casos, a famlia precisa entender a no intencionalidade dos comportamentos errneos,
ajudando-o a decidir e fazer escolhas quando necessrio. Alm disso, importante mant-lo
em um ambiente conhecido, com rotinas simples e o apoio das mesmas pessoas (a fim de
evitar estranhamentos).

Insnia

O portador de Alzheimer pode ter episdios de insnia. Nesses casos:

Restrinja a ingesto de lquidos noite.

Suspenda o consumo de cafena a partir das 16 horas.
Aumente a atividade fsica durante o dia.
Mantenha uma iluminao tnue durante a noite.
Comece a prepar-lo cedo para dormir com tranquilidade -
reduzindo a agitao e barulho ambiental duas horas antes do
horrio de dormir.
Permita que o paciente durma onde lhe apraz.
Oferea segurana ao paciente.
Supervisione o sono.

Ateno
preciso haver um equilbrio entre os perodos de repouso e de atividade.

31
 Perambulao

As causas possveis para a perambulao so tdio, tenso, raiva, dor, necessidade de apoio.

Para proteger o idoso, adote atitudes como:

1. Observe padres;
o Hora do dia;
o Locais;
o Condies ambientais;
2. No ameace;
3. Proteja e observe;
4. Acompanhe e dirija-o a locais seguros para que caminhe sem riscos.

Sndrome do entardecer

O paciente demenciado pode agitar-se com mais frequncia no perodo do entardecer, quando
o dia escurece. Para evitar esse tipo de situao, procure manter os ambientes bem
iluminados, evitando que ele perceba a mudana na luminosidade. Alm disso, mantenha um
ambiente tranquilo e procure tranquiliz-lo.

Medidas para o atendimento das necessidades fisiolgicas bsicas

Banho e/ou barbear-se

Para realizar a tarefa de acompanhar o banho de

um idoso demenciado, escolha uma hora tranquila
do dia, para que no haja interrupes. Tambm
avalie a frequncia necessria e seja sempre
tolerante.

Para facilitar, quebre o processo do banho em

pequenos passos com uma rotina tranquila.
Tambm no deixe de garantir a segurana
(fazendo adaptaes no banheiro).

32
 Alimentao

Para a atividade de alimentao, mantenha horrio

e local fixos, apresente um prato e utenslios de
cada vez.

Tambm os oferea alimentos j cortados ou d

preferncia aos alimentos que se possa comer com
as mos.

Mantenha um ambiente calmo e sem distraes e

considere (junto famlia) o uso de suplementos
dietticos no caso de desnutrio secundria
dificuldade de deglutio.

Eliminaes

Para as eliminaes, procure conhecer os padres

de funcionamento do intestino do idoso, estabelea
rotinas e cdigos de comunicao.

Lio 04 Cuidados relativos ao tratamento do idoso com doena de Parkinson

O que o Parkinson?

Em 1817, James Parkinson descreveu pela primeira vez uma doena

neurolgica que compromete os movimentos.

33
A causa desta doena est relacionada degenerao de clulas do crebro que se encontram
situadas em uma regio chamada substncia negra.

Os sintomas que ele provoca vo alm dos j conhecidos tremores de repouso, podendo causar
tambm a lentido dos movimentos, a rigidez (endurecimento) das articulaes e alteraes do
equilbrio e postura.

De modo geral, o paciente tem essas alteraes, mas no necessariamente todas. Alm disso, a
progresso da doena difere de uma pessoa para outra, podendo apresentar vrias fases.

Parkinson no uma doena exclusivamente vinculada aos idosos, sendo 80% dos casos
diagnosticados entre os 65 e 75 anos e apenas 10% antes dos 45 anos.

Parkinson X emocional

Todas essas aes passam a requerer um breve

Tendo o desempenho motor
comprometido pela doena, sua
rotina fica bastante alterada
principalmente pela perda do
automatismo e o
comprometimento de atividades
simples como o andar, o sentar, o
levantar.
planejamento .
Por exemplo, para andar necessrio que a pessoa
v comandando as aes por meio de uma
sequncia de pensamentos ordenados:
1. Preciso colocar o calcanhar no cho;
2. Agora, a ponta do p;
3. Preciso dar o impulso;

4. Vou mudar a passada.

Por ser lento em seus movimentos, o paciente com Parkinson no deve ser apressado.

Diante da pressa ele fica tenso e mais lento ainda, alm de se sentir frustrado.

Agir pelo doente, executando uma tarefa em seu lugar, tambm no a soluo.
importante ter pacincia e incentiv-lo, pois o objetivo que ele se mantenha o mais
independente possvel.

34
35
36
Parkinson

Estmulos a memria

Para estimular a memria do paciente, existem muitas

atividades que voc pode sugerir.

possvel, por exemplo, falar uma palavra e pedir que ele

pense numa msica que tenha esta palavra na letra e cant-
la.

Ateno! O importante que ele se sinta apto a realizar

muitas atividades que lhe deem prazer.

Preveno da depresso

O paciente com Parkinson se deprime facilmente e isso faz com que o seu quadro de doena
piore muito. O cuidador tem um papel muito importante, pois est ao seu lado no dia a dia.
Por isso, encoraje-o e estimule-o a executar aes cotidianas como ler um jornal ou dar uma
caminhada em volta do quarteiro, de modo que ele mantenha uma rotina que se
assemelhe a de uma pessoa saudvel. Uma curta caminhada j de grande ajuda e melhor
do que a inatividade e o confinamento ao leito.

Dificuldades na fala

Parkinson faz com que os msculos da face fiquem

enrijecidos. Por este motivo, s vezes a pessoa tem a
expresso fixa, como se estivesse aborrecida e com
dificuldades para sorrir. Isso no quer dizer que ela seja mal
humorada. Muitas vezes, ele tambm apresenta uma fala em
tom baixo, por dificuldade de articular as palavras. Portanto,
seja paciente e tente entend-lo, pea-o que fale
pausadamente caso no o entenda.

37
Para andar

Oriente o seu paciente a andar levantando bem a perna e dando passos largos, mas use o bom
senso.

Trabalhe sempre dentro do limite dele, caso contrrio, em vez de ajudar voc pode facilitar a
queda.

Lembre ao paciente que ao caminhar ele deve observar com qual perna vai iniciar o passo.

Ao promover a marcha corridinha, oriente-o a parar e tentar caminhar lentamente. Caso no d

resultado, pea a ele que ande para trs. isso mesmo! Oriente-o a dar uns cinco passos para
trs e depois caminhar normalmente.

J para o andar dentro de casa, aconselhvel que ele use uma sandlia que prenda no
calcanhar. Nada de chinelos de dedo, porque favorecem quedas.

Fique atendo ao balano do corpo do idoso, durante a marcha, isso importante para a
manuteno do equilbrio. Observe se o seu paciente balana os braos enquanto se movimenta.
Caso ele no o faa, oriente-o a balanar os braos como se estivesse marchando e dissociando o
quadril e os ombros. No deixe que ele ande totalmente rgido, pois qualquer alterao no nvel
do solo provocaria queda, por perda de equilbrio.

Pea a ele que movimente os dedos dos ps sempre que possvel. Caso ele no consiga mais fazer
isto, massageie seus ps. Alm de ser uma forma de relaxar, facilita a marcha.

Quando o idoso ficar bloqueado, como se seus ps estivessem presos ao cho, no insista. Pea
que ele respire, relaxe e observe se h alguma marquinha no cho, como por exemplo, um friso
no taco. Pea que ele tente colocar o p nesta marca. possvel que ele consiga se soltar e
caminhar novamente.

Oriente-o a andar com a cabea sempre para cima e os ombros levantados. No permita uma
postura relaxada, pois alm de facilitar quedas, causa dores posturais e fortalece uma postura
ciftica (encurvada).

38
Para sentar-se

Se o idoso sentir-se pregado no cho antes de chegar cadeira,

oriente-o a fazer o seguinte jogo mental: imagine que voc deve
procurar alguma coisa que est atrs da cadeira.

Quando ele conseguir se aproximar, faa a volta para lhe ajudar, de

modo a tocar a cadeira com a parte de trs do joelho.

Em seguida, pea-o para inclinar o corpo para frente e coloque os

braos para trs at que suas mos toquem o assento da cadeira
(ou os braos de uma poltrona).

Por fim oriente-o que se sente lentamente.

Para levantar-se

Lembre-se que o idoso com Parkinson perde o automatismo, ento, diga para ele fazer tudo
pausadamente.

Caso ele no consiga na primeira tentativa, faa outras, quantas forem necessrias.

As cadeiras ou a cama no devem ser muito baixas, em alguns casos aconselhvel colocar
calos sob os ps traseiros da cadeira ou sob os ps da cabeceira da cama.

Para levantar-se de uma cadeira, oriente-o a chegar at a borda, posicionar os

ps para trs at que estejam bem em baixo do corpo e inclinar-se ento para
frente ao mesmo tempo em que se ergue, apoiando-se firmemente com as
mos em cada lado da cadeira.

Para levantar-se da cama, ele deve apoiar sobre os braos para erguer-se e
esticar as pernas para a borda da cama; a ele ficar ento sentado por um
momento. Proceder na sequncia como se estivesse sentado em uma cadeira.

39
Para vestir-se

Os botes, os cintos e os laos trazem muitos problemas, por isso recomenda-se o uso de zperes
ou velcro sempre que possvel. Os sapatos tipo mocassim tambm so preferveis.

As roupas devem ter aberturas largas para as pernas,

braos e a cabea a fim de que sejam mais fceis de
vestir.
O paciente deve tentar se vestir sozinho, procurando o
que for mais prtico, pois trata-se de um bom
exerccio, ao qual no se deve renunciar.

Para higiene

Talvez seja difcil lavar-se na posio habitual - de p, meio inclinado para frente. Nesse caso,
til, sentar-se na frente da pia em uma cadeira ou banquinho com assento elevado. Ao barbear-
se, prefervel utilizar um barbeador eltrico para evitar o perigo de cortar-se.

Quando o paciente tomar banho, no esquea de colocar um

tapetinho rugoso de plstico ou de borracha na banheira, para
evitar escorregar. Voc tambm pode colocar na banheira um
banquinho baixo e ento tomar seu banho mais confortavelmente
na posio sentada.

Conselhos de ordem geral

Veja, a seguir, mais alguns conselhos para auxiliar seu dia a dia, sendo agora de ordem geral.

- Quedas

A vida do paciente pode tornar-se mais fcil se ele aprender a melhor maneira de realizar certas
atividades ou evitar alguns perigos. Dentre os perigos frequentes, est a possibilidade de quedas.

Se a coordenao dos movimentos estiver alterada, deve-se fazer tudo para evitar riscos
desnecessrios como:
Subir escadas muito inclinadas;
Ateno
Andar sobre pisos escorregadios;
Passar por desnveis de solo;
Ensine o idoso com Parkinson a proceder por
Deixar bordas de mveis desprotegidas;
etapas na execuo de tarefas.
Etc.

40
Ao realizar alguma tarefa com o idoso adoentado, pea que ele se concentre apenas no ato que
est sendo realizado naquele momento e que nunca tente fazer duas coisas ao mesmo tempo.

Deixe que ele leve o tempo necessrio para realizar cada gesto, tendo conscincia que o essencial
realiz-los, sem pressa.

No permita que ele renuncie a aes simples apenas por lhe parecer impossvel como, por
exemplo, abotoar e desabotoar suas roupas, cortar a comida, escrever, lavar-se.

Conselhos de ordem geral

- Alimentao Exerccios fsicos

importante manter a boa alimentao da pessoa O exerccio fsico no interrompe a

que voc acompanha, principalmente nos casos de progresso dos sintomas da Doena de
Parkinson. Se ele tiver dificuldade para digerir uma Parkinson e no os faz desaparecer, mas
refeio normal, prefervel fazer refeies menos pode desacelerar sua progresso,
abundantes, porm mais frequentes (at seis por principalmente, na rigidez muscular e na
dia). lentido dos movimentos.

necessria uma prtica de exerccios

fsicos constantes e moderados. O que
corresponde, por exemplo, a fazer um
passeio curto todos os dias com o idoso,
a menos que exista uma incapacidade
grave.

- Resfriados

Evite situaes que possam provocar resfriados, pois ele pode acarretar complicaes. Ento,
preciso vestir o idoso adequadamente e no hesitar em contatar ao mdico se ele tiver febre ou
tosse.

41
Conselhos de ordem geral

A seguir so apresentados alguns exerccios que podem ser praticados diariamente, de forma
seletiva, e que no resulte em fadiga. Eles traro, pouco a pouco, uma maior facilidade de
movimentos.

Marchar
Para realizar exerccios de marcha, oriente seu acompanhado a colocar-se de p, com as
pernas afastadas, os braos cruzados, o peso do corpo igualmente repartido nas duas
pernas.

Depois, pea que ele levante a perna esquerda e coloque-a no solo para frente e para a
esquerda, jogando todo o seu peso sobre ela.

Em seguida, oriente-o para que faa os mesmos movimentos com a perna direita. Esse
exerccio nada mais do que uma preparao para executar bem o passo da cegonha
que consiste em fazer os movimentos sucessivamente, levantando bem uma perna de cada
vez.

o
Ateno

Voc pode decompor o passo em quatro movimentos:

1. Avanar a perna direita para frente com deciso;

2. Lanar o brao esquerdo para frente e o brao direito para trs;
3. Colocar o p direito no cho o mais longe possvel;
4. Apoiar o peso do corpo sobre essa perna;

Repita os passos anteriores com a perna esquerda.

42
 Exerccios respiratrios
muito importante a prtica dos exerccios respiratrios. Voc dever orientar o paciente a
faz-los de p, e deitado de costas com os joelhos dobrados, apoiando os ps sobre o
colcho.

Levantar os braos para cima, de cada lado da cabea, enquanto inspira. Baixar em
seguida, lentamente, os braos ao longo do corpo, enquanto expira todo o ar dos pulmes.
Fazer sempre a inspirao e a expirao mximas. Estes exerccios devem ser realizados
sempre antes e depois das sries de exerccios anteriormente citadas.

Exerccios para melhorar a linguagem

til inspirar profundamente antes de falar; medida que expirar, articular exatamente
cada slaba com os lbios. Como exerccio, ele pode falar num gravador e em seguida
tentar corrigir o que tiver gravado.

Lio 05 Cuidados relativos ao tratamento do idoso com incontinncia

Incontinncia urinria

O que ?

A incontinncia urinria (IU) pode ser definida como a perda de urina objetiva e involuntria pela
uretra, em quantidade suficiente para constituir-se um problema mdico e social.

A incontinncia urinria no faz parte do processo de envelhecimento normal. No entanto, seu

diagnstico muito frequente.

Quais os fatores de risco para IU?

Idade; Alteraes psicolgicas (ansiedade,

Sexo feminino; depresso);
Infeco urinria; Diabetes mellitus;
Doenas agudas; Fatores ambientais;
Aumento da prstata no homem; Nictria;
Constipao; Fratura de quadril;
Alterao de funcionamento motor Abuso de lcool;
restrito e fsico (imobilidade); Acidente vascular cerebral;
Deteriorao neurolgica com ou sem Insuficincia cardaca;
dficit cognitivo; Arritmia cardaca.

43
Consequncias

O idoso com IU, geralmente, no procura o mdico, nem fala no assunto de maneira voluntria.
Isto acontece pela vergonha que a IU lhe produz e/ou porque erradamente acredita que algo
prprio do envelhecimento (sendo este o motivo de maior prevalncia entre o pblico idoso).

Portanto, fundamental que voc cuidador ou um familiar prximo e o mdico perguntem sempre
ao idoso sobre a presena de IU.

Qual a frequncia da incontinncia urinria no idoso?

A frequncia de incontinncia aumenta com a idade. O volume costuma incidir mais em:

populaes femininas;
idosos com mais de 75 anos;
pacientes com transtornos de memria e/ou de conduta;
pacientes com vrias doenas crnicas;
pacientes com incapacidades;
Pacientes que utilizam vrias medicaes.

Diagnstico de incontinncia urinria

Para auxiliar o diagnstico da IU, primeiro pesquise sobre o tema Incontinncia Urinria, depois pergunte
ao idoso se:
Ele perde urina involuntariamente?

Ele utiliza alguma toalha higinica para quando perde urina?

Ele tem problemas com sua bexiga, molha-se sem querer?

Alm disso, ajude-o a fazer um dirio de mico, onde o idoso registre durante trs dias seu hbito de
ingesto de lquidos, junto com o hbito da mico normal (frequncia e quantidade).

Alm disso, anote cada incidncia de incontinncia, registrando quantidade, se de urgncia e se afeta a
atividades do dia.

44
Quais as principais causas da incontinncia urinria?

Quais os tipos de incontinncia urinria?

Os tipos de incontinncia podem ser divididos em quatro grandes grupos. Porm, de modo geral,
mais de um tipo de incontinncia est presente em uma mesma pessoa. A associao mais
comum entre a IU de estresse e a IU de urgncia, chamada IU mista.

Como a IU mais um sintoma do que uma doena propriamente dita, difcil determinar sua
etiologia. Em muitos casos, ela est associada a vrias doenas e seus respectivos tratamentos.

Conhea em detalhes cada um dos tipos. Para isso, selecione uma das opes e inicie sua
navegao.

45
 IU de estresse

Neste tipo de incontinncia h o aumento da presso intra-abdominal afetando a bexiga, onde

o esfncter interno no est completamente fechado, alm da fraqueza do assoalho plvico e
dos msculos elevadores do nus.

Os sintomas so perda simultnea de urina e o aumento da presso intra-abdominal (ao tossir,

rir, espirrar, levantar peso, correr etc). A perda de urina cessa quando o estmulo tambm
cessa. Se continuar a perda de urina, deve-se suspeitar de IU de urgncia (menos comum).

Na mulher, a IU de estresse quase sempre agravada por prolapso uterino e por deficincia
do estrognio, que pode provocar um afinamento uretral diminuindo as propriedades de
fechamento.

No homem, a IU de estresse pode ser provocada por tratamento prosttico (cirurgia, radiao,
resseco transuretral). A incontinncia do estresse pode ocorrer junto com IU de urgncia em
casos de procedimentos invasivos

IU de urgncia

Esta IU tambm chamada de bexiga hiperativa, onde o msculo detrusor se contrai

inapropriadamente durante a fase de enchimento. A vontade de urinar no pode ser
controlada voluntariamente.

O sintoma primrio a necessidade de urinar frequentemente, com perda imediata de urina. O

idoso no consegue chegar ao banheiro e existe sada de urina em quantidades um pouco
maiores que na IU de estresse.

Entre as causas mais comuns esto:

Hiperplasia benigna de prstata: ocorre em 75% dos casos, geralmente em casos de

obstruo severa.
Procedimentos cirrgicos prostticos.
Histerectomias complicadas (Esta cirurgia pode corrigir a IU prvia cirurgia).
Leso do sistema nervoso: AVE, demncia, parkinsonismo, leso medular.
Infeces: cistite, uretrite.
Outras causas: tumores, clculos renais

46
 IU por transbordamento

Este tipo de IU ocorre por obstruo ao fluxo normal de sada da urina desde a bexiga, no
podendo esvaziar-se completamente.

Pode existir uma obstruo parcial (hiperplasia de prstata no homem e queda da bexiga na
mulher) ou uma bexiga inativa (leso medular, diabetes mellitus em ambos) provocando
dilatao da bexiga. O esfncter esticado at abrir-se parcialmente, ocorrendo perda de
urina.

A pessoa percebe pingos de urina em escassa quantidade causada por uma bexiga
hiperdistendida. Neste caso o tratamento geralmente cirrgico e pode ser realizado
cateterismo intermitente ou permanente.

IU funcional

Este tipo de IU ocorre devido a alguma alterao fsica ou mental que impede uma mico
correta e oportuna, embora a anatomia e fisiologia da mico estejam normais.

A perda de urina acontece devido incapacidade de chegar ao banheiro, secundrio a

transtorno cognitivo (demncia avanada), fsico (imobilidade, parkinsonismo) ou os dois.

Tambm, a falta de motivao (depresso), uso de medicamentos, conteno mecnica ou a

presena de barreiras ambientais.

O tratamento pode ser a fixao de horrios de mico, modificao do ambiente facilitando o

aceso ao banheiro ou o uso de fraldas.

47
Complicaes

Quais complicaes podem decorrer da incontinncia

urinria? Conhea algumas complicaes comuns que podem ser
associadas IU.

Irritao da pele;
Infeces por m higienizao;
Aumenta o risco de quedas;
Aumento dos gastos;
Perda da autoestima;
Isolamento social.

Tratamentos

Qual o tratamento geral para incontinncia urinria?

O tratamento a ser sugerido pelo mdico ir depender do tipo de IU

detectada. Em casos de IU transitria o tratamento deve ser de
incio rpido, conforme a etiologia achada, por exemplo: antibiticos
para infeco, a retirada de medicamentos etc.

J em casos de IU crnica, h uma maior variedade de tratamentos,

conforme o tipo e a causa.

Conduta

Conhea, a seguir, uma lista de aes que podem ser adotadas, quando seu trabalho consistir em
acompanhar uma pessoa com IU.

a) Incentive a execuo de exerccios de fortalecimento da musculatura plvica

Os exerccios de fortalecimento da musculatura plvica melhoram a fora da musculatura

do assoalho plvico. Veja a sequncia de procedimentos a serem executados pelo prprio
paciente (aps a orientao de um mdico).

1. Identificar o msculo a estimular a depender do tipo de incontinncia, podendo ser urinria

ou fecal. Para isso o idoso coloca um dedo dentro da vagina ou do reto (msculo que
segura os gazes e as fezes) e tenta contrair. A contrao deve ser mantida por 10
segundos.

48
 2. Relaxar o msculo por 10 segundos (a alternncia entre contrair e relaxar deve ser repetida
por 15 minutos, trs vezes ao dia).

b) Orientar o treinamento da bexiga

O treinamento da bexiga til para IU de estresse e para IU de urgncia.

Ele usado de forma associada a exerccios de fortalecimento da musculatura plvica.

Na prtica, so estabelecidos horrios para a mico. No incio, a previso deve ser de hora em
hora, aos poucos esse intervalo deve ser prolongando ( medida em que resultados forem
aparecendo).

Quando a pessoa tiver vontade de urinar entre os intervalos, ela deve evitar (deve segurar) e
tentar conter at o horrio marcado.

Bexiga armazenando urina

49
c) Administrar os medicamentos prescritos conforme a causa do problema, atentando para a
regularidade prevista pelo mdico.

d) Promover a adoo de tcnicas para mudanas que melhorem a higiene e a qualidade de

vida do acompanhado

Qual o manejo da IU em relao a estilo de vida?

Medidas de higiene

Manter uma boa higiene genital e da pele, evitando irritao e infeco da pele e da urina;
Reforar a higiene das roupas;
Aumentar a ingesto de lquidos;
Avaliar caractersticas anormais urina (cor, odor, grumos);
Evitar o uso de fraldas;
Usar roupas de fcil abertura;
Facilitar o acesso ao banheiro;
Estabelecer horrios para mico;
Usar diurticos pela manh, se possvel (respeitando orientaes mdicas);
Estimular positivamente a autoestima;
Evitar obesidade;
Usar absorventes, quando necessrio;
Aps episdios de incontinncia, lavar as partes ntimas e outras partes que podem ter sido
contaminadas , utilizando gua morna e sabonete.

e) Reforce a ideia de que a cirurgia sempre a ltima opo de tratamento.

IU de estresse
Para a soluo da IU de estresse, o que se busca o fortalecimento do assoalho muscular plvico.
Para isso, existe tratamento com exerccios e aparelhos que os fisioterapeutas utilizam para ajudar
na continncia.

IU de urgncia
Para solucionar a IU de urgncia, o objetivo reduzir a hiperatividade do msculo detrusor. Por
isso, so prescritos medicamentos:

Anticolinrgicos;
Antiespasmdicos;
Bloqueadores alfa.

Alm disso, os profissionais como fisioterapeutas e mdicos sugerem procedimentos que

estimulem o assoalho plvico ou nervos sacrais para controlar a bexiga.

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Dieta X incontinncia urinria

Uma das questes que tambm interfere para a incidncia da incontinncia o peso, por isso a
necessidade de seu controle principalmente no intuito de evitar a obesidade na mulher.

importante que no intuito de preveno, uma dieta saudvel seja considerada para o idoso,
principalmente com uma adequada quantidade de fibras.

Os lquidos no devem ser restritos, uma vez que a sequidade da uretra provoca irritao da
mucosa vesical e uretral. Alm disso, a urina concentrada apresenta odor forte.

A recomendao para que a ingesto de gua (principalmente) seja de no mnimo 2000 ml/dia.
A distribuio da ingesto desta quantidade pode ocorrer da seguinte forma: 1200ml entre 07 e
15 horas, 600 ml entre 15 e 19 horas e 200 ml entre 19 e 07 horas. Esse controle necessrio,
para evitar a diurese noturna.

Incontinncia urinria

Quais as recomendaes para os cuidadores sobre hbitos do paciente e seu ambiente?

Existem algumas aes que podem ser executadas por voc, cuidador, do idoso com IU em
relao ao ambiente onde ele vive e que podem melhorar muito sua vida. Acompanhe!

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 Deixe a porta do banheiro entreaberta;
Deixe sempre uma luz tnue acessa durante a noite, para o caso do idoso se levantar;
Evite roupas com fechos e botes de difcil abertura e prefira o velcro;
Mantenha os exerccios para IU e para melhorar a funcionalidade motora do paciente e a
habilidade manual;
Evite fraldas ou toalhas higinicas, se possvel;
Transmita confiana e estimule o idoso a aderir e manter o tratamento e a ter pacincia;
Faa controle peridico com o mdico, para avaliar evoluo e resposta ao tratamento;
Evite o isolamento social do idoso com atividades programadas.

Incontinncia fecal

A incontinncia fecal se assemelha em muitos aspectos incontinncia urinria, porm tem

causas diferenciadas.

Principais causas da incontinncia fecal

A alimentao inadequada, a diarreia e as leses neurolgicas so as

causas mais diagnosticadas.

Em casos de incontinncia fecal encaminhe o idoso h um mdico ou

enfermeira, para que eles possam checar:

Se o reto est cheio de fezes endurecidas, que no so

excretadas;

Se as paredes intestinais esto flcidas, ou esto ficando

inflamadas (nestes casos as fezes vo escapando pelos lados, a
pessoa evacua lquido, mas pouquinho).

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Os profissionais de sade mencionados podero provocar a sada das fezes atravs de sondas
lubrificadas e lavagens intestinais, ou pela extrao manual.

Diarreia

Em casos de diarreia propriamente dita, nunca administre medicamento para conter o

funcionamento do intestino. Em vez disso, altere a dieta alimentar, eliminando fibras e
administrando soro hidratante. Leve ao mdico, caso no haja melhora.

Cuidados gerais

Para contribuir para a melhoria da incontinncia fecal, voc pode tomar alguns cuidados especiais.
Veja a seguir.

Medidas de ativao intestinal para evitar a impactao

Promover a grande ingesto de lquidos e fibras;

Promover a prtica de atividade fsica;
Estimular a boa mastigao.

Higiene perineal para a preveno de infeces

Quanto mais velho ficamos, mais sujeitos infeco estaremos, isso porque o
organismo vai perdendo suas defesas.

A mulher tem o nus muito perto da vagina e da uretra, por isso, no intuito de
prevenir grandes problemas preciso que realize higiene logo aps as eliminaes e
que use o chuveirinho.

O papel higinico no muito aconselhvel para o idoso, mas ao ser a nica opo, a
limpeza nunca deve ser feita de trs para frente e, sim, o contrrio, a fim de no
trazer bactrias para a vulva, vagina, perneo e uretra.

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 Lio 06 Cuidados relativos ao tratamento do idoso com doenas pulmonares

Respirao

O que respirao?

A respirao realizada atravs das vias areas e definida como o conjunto de processos
envolvidos na troca gasosa (oxignio e gs carbnico) entre o organismo e o ambiente.

Nos seres humanos, o ar entra pela traqueia e se distribui pelos dois pulmes. A, o sangue vindo
do corao purifica-se nos terminais dos alvolos.

Os dois processos bsicos da respirao, a captao de oxignio e a eliminao de gs carbnico,

acontecem em quatro etapas. Veja.

Movimento de entrada de ar nos pulmes e distribuio pelos

alvolos.

Movimento do oxignio e do gs carbnico atravs da membrana

dos alvolos capilares.

Circulao do sangue em todo pulmo.

Doenas pulmonares
Se os canais que levam o ar para dentro do pulmo ficarem obstrudos ou cheios de muco,
ocasionam doenas pulmonares.

Conhea algumas doenas pulmonares comuns, principalmente em idosos.

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Bronquite

A bronquite crnica, por exemplo, ocorre quando h aumento de muco e espessamento da

mucosa, dificultando a passagem de ar, o que provoca tosse e expectorao.

Conhea outros tipos de bronquite:

Bronquite crnica simples a bronquite tpica dos fumantes, j que leva a pessoa a
tossir cronicamente.
Bronquite crnica de muco purulento neste tipo de bronquite h destruio dos
alvolos.
Bronquite asmtica neste tipo de bronquite h um fator externo que intervm no
organismo da pessoa causando uma reao alrgica, gerando uma grande dificuldade para
a sada do ar. Inclusive ele pode progredir para bronquite crnica obstrutiva, levando
produo de chiado no peito (sibilos).

Enfisema

Esta doena ocorre quando h destruio dos espaos areos dos bronquolos terminais com
destruio dos septos alveolares. Quando h apenas a obstruo, sem infeco pulmonar, os
casos so menos graves.

Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (D.P.O.C)

A D.P.O.C uma enfermidade em que ocorre a obstruo crnica do fluxo de ar, devido
bronquite crnica ou ao enfisema.

Elas podem comear cedo na vida de uma pessoa, de modo assintomtico, sendo geralmente o
diagnstico depois dos 40 anos.

H maior incidncia em pessoas do sexo masculino e suas causas mais frequentes:

O tabagismo ativo e passivo;

A exposio ocupacional e ambiental;
os fatores hereditrios;
A poluio.

No tabagismo, h uma perda gradual da funo pulmonar, perceptvel principalmente em idosos.

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Doenas Pulmonares Obstrutivas Crnicas

Enfisema

Abaixo, so apresentados alguns sintomas das DPOCs. Acompanhe.

1- Quando h predominncia do Enfisema, os sintomas so:

Tosse seca com secreo mnima mucoide;

Falta de ar;
Respirao acelerada;
Emagrecimento.

Nestes casos, a infeco pulmonar no muito comum, porm a insuficincia respiratria muito
grave e irreversvel.

2- Quando h predominncia da bronquite, os sintomas so:

Tosse produtiva ( bastante comum em fumantes);

Ganho de peso;
Infeco pulmonar ( mais comum).

Tratamento das doenas pulmonares obstrutivas crnicas

Conhea agora algumas das aes que contribuem para a melhora dos sintomas das DPOCs:

Eliminar os aerossis
Desodorantes, fixadores de cabelo, inseticidas etc.
Abandonar o tabagismo
Evitar exposies ambientais e ocupacionais
Buscar assistncia mdica
Sempre que houver aumento de purulncia, de viscosidade ou de volume de
secreo.

As D.P.O.Cs podem levar insuficincia cardaca do lado direito do corao - lado que bombeia o
sangue para o pulmo. Isso porque o esforo para bombear o sangue maior do que o normal,
porque o pulmo est obstrudo.

O corao acaba aumentando de tamanho e a pessoa comea a ter edemas, tendo que tomar
diurticos que em alguns casos pode causar desidratao.

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No recomendado o uso de xaropes, pois irritam a musculatura brnquica. A prtica da
tapotagem tambm contraindicada, uma vez que o procedimento faz com que o muco saia de
um lugar e v para outro. Eles devem ser substitudos pela vibrao atravs de aparelhos, feita
por um profissional.

Aes que contribuem para a melhora dos sintomas

Vacinar contra pneumonia;

Praticar exerccios fsicos orientados (o exerccio aumenta a musculatura respiratria e a
tolerncia aos esforos, gera sensao de bem estar);
Manter-se bem hidratado;
Usar suplementos nutricionais com orientao de nutricionista, se for constatada
desnutrio (suplementos melhoram a fora muscular, diminuem a fadiga e a dispneia);
Realizar drenagem postural orientada;
Utilizar bronco-dilatadores;
Realizar oxigenioterapia, se indicada.

Pneumonia

O que ?

a Inflamao do pulmo causada, geralmente, por uma bactria que afeta o parnquima
pulmonar (poro distal das vias respiratrias que envolve os bronquolos respiratrios e os
alvolos). Normalmente no deixa cicatrizes, a no ser quando causa necrose no tecido
pulmonar.

Tipos de pneumonia

Os principais tipos so:

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Observaes:

Sintomas

Os principais sintomas da pneumonia so a tosse, febre, expectorao, dor torcica e deficincia

respiratria.

Nas pneumonias virais, os sintomas se prolongam mais, podendo durar at 6 semanas. Em geral,
no h necessidade de hospitalizao, a no ser que o estado geral apresente-se muito
comprometido, com suspeita de outras doenas, por exemplo, o diabetes.

Os cuidados e tratamento para a pneumonia bacteriana envolvem algumas especificidades como:

Usar antibitico prprio;

Manter uma boa hidratao;
Evitar cigarros;
Evitar supressores de tosse, como o xarope.

A pneumonia bacteriana no requer o isolamento do doente.

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 Concluso

Nesta unidade foram apresentadas ...

As caractersticas do cuidado ao idoso portador de diabetes, incluindo a identificao de

sinais, sintomas, complicaes e as aes necessrias;

As caractersticas do cuidado ao idoso vtima de Acidentes Vasculares Cerebrais, incluindo a

identificao de sinais e sintomas e as aes necessrias;

As caractersticas do cuidado ao idoso portador de doena de Parkinson, incluindo a

identificao dos sinais, sintomas e as aes necessrias;

As alteraes no sistema urinrio e intestinal relativas ao processo de envelhecimento, suas

repercusses no cuidado do idoso, a identificao da incontinncia urinria e fecal e as
aes necessrias no caso dos diversos tipos de incontinncia;

As caractersticas do cuidado ao idoso portador de doenas pulmonares, incluindo a

identificao dos sinais, sintomas e as aes necessrias.

Glossrio

-A
Anticolinrgicos: Substncias antagonistas da ao de fibras nervosas parassimpticas que
liberam acetilcolina. Ou seja, que inibem a produo da acetilcolina. Esses medicamentos tm
utilidade teraputica no tratamento da Sndrome de Parkinson e como antiespasmdico.
Antiespasmdicos: uma droga que suprime a contraco do tecido muscular liso.

-C
Ciftica: Corcunda.

-D
Dispneia: Dificuldade de respirar; falta de ar.

-E
Espstica: Aumento do tnus muscular, envolvendo hipertonia e hiperreflexia, no momento da
contrao muscular

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-G
Glicdeos: Tambm conhecidos como acares, carboidratos ou hidratos de carbono.

-H
Hemiplgico: Pessoa com um dos lados do corpo paralisado.

-M
Mucoide: Secreo de muco, que uma secreo viscosa.

-N
Nictria: Necessidade de acordar para urinar durante a noite.

-S
Sabugo: Local onde nasce a unha.

-T
Tapotagem: Com a mo em forma de concha, a tapotagem consiste em bater ritmicamente
sobre o trax que deve estar coberto com uma roupa ou lenol.

Referncias

BORN, T. [org.] Manual do Cuidador da Pessoa Idosa. Secretaria Especial dos direitos humanos.
Subsecretaria de Promoo e Defesa dos Direitos Humanos. Braslia, 2008.

BRASIL. Cuidar melhor e evitar a violncia: manual do cuidador da pessoa idosa. Braslia, 2008.

CALDAS, C. P. (Org.) ; SALDANHA, Assuero Luiz (Org.) . Sade do idoso: a arte de cuidar (2a.
edio ampliada). 2. ed. Rio de Janeiro: Intercincia, 2004. v. 1. 399p .

CLKER http://www.clker.com. Acessado em Janeiro, 2015.

EVERYSTOCKPHOTO http://www.everystockphoto.com. Acessado em Janeiro, 2015.

FLICKR http://www.flickr.com. Acessado em Janeiro, 2015.

Veras, R. P. (coord); Caldas, C. P. (Org). Cuidadores: formao de acompanhantes de idosos

(coletnea de textos). Rio de Janeiro: Ministrio do Trabalho e Emprego; Fundao Banco do Brasil;
UnATI/UERJ, 2008, 175p.

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 Crditos

Coordenao Equipe tcnica

Luciana Branco da Motta
Clia Pereira Caldas Coordenador Tcnico
Felipe Docek
Equipe Pedaggica
Coordenador de Projetos
Coordenadora Pedaggica
Marcia Taborda Marcelo Prates

Assistente de Comunicao
Pedagoga
Carla Cristina Dias Matheus Manzano

Desenhista Grfico
Produo tcnica
Jos Martins
Autora Desenhistas Instrucionais
Clia Caldas
Michele Trancoso
Odete Firmino

Desenvolvedores
Marcus Vinicius Penha da Silva

Ilustradores
Jos Martins
Matheus Manzano

Secretrias
Adriana Costa
Laura Helione

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Reitor
Ricardo Vieiralves de Castro

Vice-Reitor
Paulo Roberto Volpato Dias

Sub-Reitora de Graduao
Len Medeiros de Menezes

Sub-Reitora de Ps-Graduao e Pesquisa

Monica da Costa Pereira Lavalle Heilbron

Sub-Reitora de Extenso e Cultura

Regina Lcia Monteiro Henriques

Coordenao Geral UnASUS UERJ

Paulo Roberto Volpato Dias

Coordenao Executiva UnASUS UERJ

Mrcia Maria Rendeiro