Comunicação na Enfermagem

Seminário
Temas à serem Abordados
• Comunicação na Enfermagem
• Comunicação Verbal
• Comunicação Não Verbal
• Comunicação Terapêutica
Objetivo
• Relacionamento Terapêutica Este portfólio tem como objetivo explanar
de forma clara a dinâmica das comunicações
• Relacionamento Intrapessoal de enfermagem no dia a dia do profissional.

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Comunicação na Enfermagem - Definição
Comunicação é uma palavra derivada do termo latino "communicare", que significa "partilhar, participar
algo, tornar comum". A comunicação é um processo que envolve a troca de informações entre dois ou mais
interlocutores por meio de signos e regras semióticas mutuamente entendíveis. Trata-se de um processo social
primário, que permite criar e interpretar mensagens que provocam uma resposta.

No dia a dia Na Enfermagem

• A comunicação é importante para o crescimento
humano, faz parte de experiências anteriores e
também daquelas adquiridas no dia a dia. Homens
e mulheres são seres de relações e esta
compreensão incentiva a busca de maiores
entendimentos sobre conceitos, princípios e
habilidades a serem adquiridas no processo
comunicativo
• O ato de comunicação é fundamental para o
desenvolvimento do trabalho dos enfermeiros
junto à equipe e a pacientes atendidos nas
instituições e para a transmissão de uma
informação universal, além de exercer influência
direta sobre os indivíduos.
• Na enfermagem contemporânea, a comunicação é
um processo de compreensão, compartilhamento
de mensagens enviadas e recebidas, sendo que as
próprias mensagens e o modo em que se dá seu
intercâmbio exercem influência no comportamento
das pessoas nela envolvidas, a curto, médio ou
longo prazo.
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Tipos de Comunicação
Neste processo, ocorre a emissão, recepção e compreensão das mensagens, que podem ser verbais
(linguagem escrita e falada) e n₢ão-verbais (gestos e símbolos gráficos).₢

Verbal Não Verbal

• A comunicação verbal é realizada através de
palavras expressas tanto através da linguagem
escrita como da falada, devendo ser clara, a fim de
que o outro compreenda a mensagem transmitida.
Para que esta clareza seja atingida, o enfermeiro
deve utilizar técnicas de comunicação, como:
verbalizar interesse ao que está sendo proferido
pelo paciente, permanecer em silêncio quando ele
se expressa, não interromper os enunciados
frasais produzidos pelo paciente, ouvir
reflexivamente, bem como clarificar e validar as
mensagens que recebe.
• A comunicação não-verbal tem por finalidades
básicas: complementar o verbal, substituí-lo,
contradizê-lo ou demonstrar sentimentos. Neste
sentido, entende-se a importância de o profissional
atentar para os sinais não-verbais, e tentar
entendê-los, já que estes complementam o que é
expresso verbalmente, oferecendo subsídios para
que o enfermeiro compreenda melhor o outro.

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Elementos
A comunicação é fundamental para a nossa existência. Ela pode ocorrer de diversas formas:

Desenhos Estudos sobre comunicação apontam que apenas 7%

dos pensamentos são transmitidos por palavras;
38% por sinais paralinguísticos, tais como entonação
de voz, velocidade com que as palavras são
Escritas e Faladas
enunciadas; e 55% pelos sinais do corpo (fisionomia
tensa, olhar triste, dor etc), ou seja, o corpo fala.

Gestos e Olhares

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Barreiras na Comunicação
Na área de saúde, é fundamental saber lidar com gente. A todo momento, pelos corredores dos hospitais, nos ambulatórios,
salas de emergência e leitos de pacientes, surgem conflitos originados de uma atitude não compreendida ou mesmo de uma
reação inesperada. E isso acontece, porque temos como base em nosso trabalho as relações humanas, sejam elas com o
paciente ou com a equipe multidisciplinar. Portanto não pode-se pensar na ação profissional sem levar em conta a
importância do processo comunicativo nela inserida

Linguísticas
• Trata-se da dificuldade de entendimento de muitas
populações a respeito de termos técnicos e
palavras não comumente utilizados no seu âmbito
sociocultural.
Ambientais
• Essas barreiras podem ser entendidas como os ruídos do ambiente da
saúde. Em ambientes hospitalares fechados, como um centro cirúrgico e
unidades de terapia intensiva, é possível perceber a presença mais marcante
de ruídos ambientais provenientes dos aparelhos de monitorização
constante. Esses utensílios emitem um ruído contínuo que influencia
verdadeiramente na comunicação, tornando-se, também, um grande
influenciador para a solidificação de tais barreiras psicológicas.
Psicológicas
• Elas são as mais difíceis de manejar, pois as
influências psicológicas se dão por diversos
fatores. Na verdade, pode-se dizer que essas
influências estão presentes em todas as outras
barreiras, pois a codificação e a decodificação de
uma mensagem estão inteiramente ligadas aos
aspectos emocionais, os quais, por sua vez, se
ligam diretamente ao estado psicológico de um
indivíduo. Para tentar melhorar tal situação, deve-
se acolher, de forma integral, o cliente e sua
família. Afinal, nada é melhor do que a empatia
somada à humanização para atenuar barreiras
psicológicas.

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Comunicação Verbal
Definição
• A comunicação verbal é realizada através de palavras
expressas tanto através da linguagem escrita como
da falada, devendo ser clara, a fim de que o outro
compreenda a mensagem transmitida. Para que esta
clareza seja atingida, o enfermeiro deve utilizar
técnicas de comunicação, como: verbalizar interesse
ao que está sendo proferido pelo paciente,
permanecer em silêncio quando ele se expressa, não
interromper os enunciados frasais produzidos pelo
paciente, ouvir reflexivamente, bem como clarificar e
validar as mensagens que recebe.
• Na comunicação verbal, a mensagem transmitida é
feita por intermédio da fala ou da forma escrita,
existindo, portanto, a presença gramatical. Esse tipo
de comunicação pode ocorrer de duas formas:
• Ativa: Está vinculada ao emissor, ou seja, àquele para
o qual se envia uma mensagem.
• Passiva: Identifica-se o receptor, ou seja, aquele que
recebe a mensagem, e se encontra uma forma de
identificação dela (que se dá pela escuta das palavras
ou pela leitura de uma mensagem escrita).
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Comunicação Não Verbal
A comunicação não verbal é aquela que ocorre na interação pessoa-pessoa, exceto as palavras por elas
mesmas. Também pode ser definida como toda informação obtida por meio de gestos, posturas, expressões
faciais, orientações do corpo, singularidades somáticas, naturais ou artificiais, organização dos objetos no
espaço e até pela relação de distância mantida entre os indivíduos.

• O uso da comunicação com o objetivo de criar vínculos

exige que os elementos da linguagem não verbal se
tornem mais evidentes, cadenciando toda uma fala ou
escrita. E ocorre por meio de:
1. Expressões faciais
2. Posturas corpóreas
3. Gestos
4. Sinais
5. Códigos
6. Contato visual

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Classificação Não Verbal
Na área de saúde, é fundamental saber lidar com gente. A todo momento, pelos corredores dos hospitais, nos ambulatórios,
salas de emergência e leitos de pacientes, surgem conflitos originados de uma atitude não compreendida ou mesmo de uma
reação inesperada. E isso acontece, porque temos como base em nosso trabalho as relações humanas, sejam elas com o
paciente ou com a equipe multidisciplinar. Portanto não pode-se pensar na ação profissional sem levar em conta a
importância do processo comunicativo nela inserida

Paralinguagem
• É qualquer som produzido pelo aparelho fonador • A linguagem dos bebês é, em essência,
que não faça parte do sistema sonoro, os sinais uma paralinguagem. Todavia, as pessoas com um
paralinguísticos demonstram sentimentos, maior filtro de identificação dos sons emitidos
características da personalidade, atitudes, formas conseguem diferenciar o choro e entender a
de relacionamento interpessoal e autoconceito da mensagem que eles estão passando.
língua usada. Temos, como exemplo, diferentes
modos de dizer a palavra "não". Esses sinais são
fornecidos pelo ritmo da voz, intensidade,
entonação, grunhidos ("ah", "cr", "uh"), ruídos vocais
de hesitação, tosses provocadas por tensão,
suspiro etc...

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Classificação Não Verbal
Cinésica
• É a linguagem do corpo, ou seja, os seus movimentos,
desde os gestos manuais, movimentos dos membros,
meneios de cabeça, até as expressões mais sutis,
como as faciais. Sabe-se que quanto mais encoberto
for um sinal, um leve tremor nas mãos, por exemplo
mais difícil é ter consciência dele.
• Ela revela, inclusive, a personalidade de uma pessoa,
pois a postura com que se senta em uma cadeira
demonstra a relação social dela e sua personalidade,
o que difere muitas vezes das posturas adotadas em
festas e reuniões familiares.
• Por isso, deve-se ter muito cuidado com as
gesticulações, já que elas podem configurar gestos.
• Emblemáticos
São os gestos vinculados aos fatores socioculturais, assim como ocorre
com a linguagem verbal. Seus suportes são as várias partes do corpo.A
ênfase se dá no uso de: Mãos, braços, movimentos dos músculos faciais
da cabeça e interação expressiva.
• Ilustradores
Esses tipos de gestos contêm uma forma de ilustrar algo. Tamanhos de
objetos ou até mesmo intencionalidades de ações.
• Reguladores
São os gestos que regulam a comunicação entre duas ou mais pessoas.
Ex.: Um movimento com a cabeça de positivo ou negativo.
• Manifestações afetivas
Na maior parte das vezes, elas são percebidas como um grupo de
manifestações corporais que expressa emoções e afetividade. Suas
formas de expressão são dependentes de aspectos culturais. Em suma,
as manifestações afetivas são facilmente identificadas por outras
pessoas.
• Adaptadores
Movimentos corporais muitas vezes involuntários, os gestos
adaptadores têm relação direta com as emoções vividas no
momento. Exemplo: Estados de tensão facilmente percebidos
quando se deparam com pacientes que realizaram algum
exame e estão no aguardo do resultado. Pode-se perceber
também uma dificuldade de ficar em uma posição ou até
mesmo pelo fato de balançar as pernas enquanto está sentado.
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Classificação Não Verbal
Tacêsica
• Ela se manifesta ao se tocar o paciente. Essa forma de
cuidar está muito presente na prática da
enfermagem, pois o toque faz parte do cuidado por
conta não apenas dos procedimentos, mas também
da acolhida. O contato físico em si não é um
acontecimento emocional, mas seus elementos
sensoriais provocam alterações neurais, glandulares,
musculares e mentais, as quais chamamos emoções.
Por isso, muitas vezes, o tato não é "sentido" como
uma sensação, e sim, efetivamente, como emoção.
Itens de análise do toque
• Duração
Curto, longo.
• Localização
Certas áreas são mais sensíveis, outras menos. Algumas regiões são mais
protegidas do que outras (áreas próximas do coração e os genitais). É
importante destacar o quanto o ato de colocar u m simples termómetro
na axila pode ser invasivo, pois nos aproximamos do coração da pessoa e
de uma região identificada como sendo "ela".
• Ação
É a velocidade com que nos aproximamos do outro quando vamos tocá-
lo. Com rapidez, é mais fácil provocar uma reação de defesa, pois o
toque é sempre uma intrusão no espaço pessoal do outro. Isso nos faz
pensar na reação que podemos provocar ao executar rapidamente os
procedimentos técnicos.
• Intensidade
Refere-se à pressão que exercemos ao tocar e varia de acordo com a
sensibilidade do local. Ao fazermos a limpeza da genitália do paciente, é
necessário u m toque firme, porém muit a pressão tornará esse toque
doloroso. O toque na boca, que é u m lugar sensível e sensual, precisa ser
firme, mas não pode ser bruto.
• Frequência
é a quantidade de vezes que se toca, e lembre-se: até podemos
aceitar um toque mais duro se ele não for frequente.
• Resposta
É possível identificar a resposta referente ao toque de acordo com os graus de
conforto ou desconforto gerados.
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Classificação Não Verbal

Pesquisa
• Há também dados mostrando que pacientes
• Ashley Montagu (antropólogo e humanista inglês
gravemente enfermos apresentam expressões
que popularizou relações entre raça, o gênero
faciais positivas quando tocados de forma mais
humano e a sua relação à política e ao
afetiva, e não só para a realização dos
desenvolvimento), cita um estudo em que o toque
procedimentos.
e a proximidade física aparecem como as
maneiras mais importantes de se comunicar com
o paciente e de demonstrar afeto, envolvimento,
segurança e sua valorização como ser humano.
• Assim como com pacientes graves, internados em
UTI , indicam que o toque de familiares,
enfermeiros e médicos altera o ritmo cardíaco,
chegando a diminuir quando os enfermeiros
seguram as suas mãos.

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Classificação Não Verbal –Tipos de Toques
No entanto, devemos ressaltar os tipos de toque existentes dentro da tacêsica, pois todo toque é um tipo de invasão.
Trata-se, aliás, da invasão do espaço mais pessoal e íntimo de uma pessoa: o seu corpo. O toque pode ser classificado
de três formas:
Toque Instrumental
• Constitui o contato físico deliberado necessário para o
desempenho de uma tarefa específica. Por exemplo:
verificar a temperatura, fazer u m curativo, injetar uma
medicação.
Toque Afetivo
• Contato relativamente espontâneo e afetivo, não
necessariamente relacionado auma tarefa específica e
com a finalidade de demonstrar carinho, empatia, apoio,
segurança e proximidade em relação ao paciente.
Toque Terapêutico
• Esse termo passou a ser usado para designar a
imposição das mãos. É uma técnica terapêutica aplicada
há muito tempo e suas bases conceituais estão,
atualmente, no paradigma holístico, segundo o qual o
homem se constitui em u m campo de energia.
• Entre os estudos por ela relatados, verifica-se, após o uso
do toque terapêutico: alívio da dor, diminuição da
ansiedade, alteração no nível de hemoglobina do
paciente e aceleração do processo de cicatrização.
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Classificação Não Verbal
Proxêmica
• Esta comunicação estuda o significado social do
espaço no campo interacional, sendo determinada a
partir das distâncias e proximidades que as pessoas
mantêm umas em relação às outras. É uma forma de
comunicação capaz de produzir reações ou mudanças
nos comportamentos, influenciada sobretudo pela
visão, audição, olfato e tato; radares sensíveis e
perceptíveis ao modo pelo qual as pessoas se
colocam e movem umas em relação às outras, e como
gerenciam e ocupam o espaço.
• Podemos definir dois tipos de espaços:
Espaço Pessoal
• O espaço pessoal é aquela zona de segurança de uma
pessoa: seria a chamada “bolha pessoal” que cada um
de nós possui, um espaço que chamamos de íntimo.
Em uma unidade de saúde, o paciente acaba
aflorando intensamente seu espaço pessoal, pois ele
não consegue mais impedir ― pelo menos em sua
totalidade ― o trânsito de pessoas nesse espaço.
Todavia, quando se sente invadido na ótica do espaço
pessoal, ele tende a realizar ações de defesa desse
ambiente. Exemplo: Desviar o olhar, fingir estar
dormindo ou, deitado no leito, cobrir a cabeça com
um lençol, como uma espécie de demonstração de
que não está à vontade com a presença dessa pessoa
em seu espaço pessoal.
• A invasão do espaço pessoal
de alguém provoca reações
como afastamento, mudança
na orientação do corpo,
interposição de barreiras com
braços e pernas, mudança s
corporais.
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Classificação Não Verbal
Territoriedade
• É a área que o indivíduo reivindica como sua,
defendendo-a de outros membros da própria espécie.
Por exemplo, na situação de internação hospitalar, é
o local onde o paciente coloca suas coisas e o
profissional de saúde e deve pedir licença para mexer.
E importante destacar que essa área não é fixa: onde • 3. Contaminação: é a invasão com "coisas" nossas.
quer que estejamos, delimitamos um território. São
quatro as funções básicas do território: segurança,
privacidade, autonomia e identidade pessoal.
Fatores
Existem três maneiras de invadir o território ou o
espaço pessoal das pessoas:
• 1. Violaçã: é a invasão com o olhar; no ambiente
hospitalar, isso ocorre com muita frequência. Uma
pessoa está fazendo u m curativo na região mamária
da paciente, por exemplo, chega outra e fica olhando,
sem explicar para a paciente o que está fazendo lá.
• 2. Invasão: refere-se à invasão do território
propriamente dito. Por exemplo: quando sentamos
na cama do paciente, sem permissão, ou chegamos
com a bandeja de medicação e empurramos todas as
suas coisas da mesa de cabeceira.
Por exemplo: esquecer o termómetro na axila do
paciente; deixá-lo com algum material que ele mal
conhece e não se atreverá a mexer, por não saber se
tem esse direito.
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Comunicação Terapêutica
É natural e intrínseco da natureza humana o ato de se comunicar. A linguagem constrói códigos e
possibilidades de compartilhamento de ideias, pensamentos e emoções entre os indivíduos e suas
formatações cognitivas, culturais, psíquicas e afetivas. O que parece ser tão natural, na verdade envolve
um refinado e complexo processo de vivências e aprendizagens, que na área da saúde assume proporções
imprescindíveis na relação entre profissional da saúde e paciente, por definir em grande parte o cuidado
humanizado.

Na prática
• A enfermagem é uma prática profissional de
assistência ao ser humano pela prevenção,
promoção, proteção e recuperação da saúde,
em que a comunicação com o paciente,
familiares e equipes profissionais é
fundamental. Para facilitar este processo, vamos
estudar três estratégias.

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Comunicação Terapêutica - Estratégias

Grupo de Expressão
• Permanecer em silêncio: conseguir ouvir o outro. Uma escuta ativa e
qualificada presume demonstrar interesse pelo paciente, por suas
preocupações ou as de seus familiares, não interferir ou julgar, controlar
nossos sentimentos e evitar preconceitos.
• Verbalizar aceitação: sinaliza a indicação de estar prestando atenção.
Exemplo: “Eu entendo”, “posso imaginar”.
• Repetir as últimas palavras ditas pelo paciente para checar se estamos
realmente entendendo o que ele quer expressar
• Ouvir reflexivamente: mostrar interesse em saber mais sobre o que está
sendo contado. Exemplo: “E aí? ”, “e depois? ”
• Verbalizar interesse: usar expressões para demonstrar atenção,
tomando cuidado para que a escuta seja empática, ou seja, que
considere o contexto, os sentimentos e a situação do paciente e
familiares. Exemplo: “Que interessante”, “que bom que está se sentindo
melhor”.
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 Comunicação Terapêutica - Estratégias

Grupo de Clarificação
• Estimular comparações que possam explicar melhor o que o paciente
está sentindo. Exemplo: “Como se fosse...”
• Devolver as perguntas feitas: ajuda a desenvolver um raciocínio sobre o
assunto. Exemplo: “Em sua opinião...”, “o que você acha? ”
• Solicitar esclarecimentos de termos incomuns e sempre tirar dúvidas:
questionar sem constrangimentos.

Grupo de Validação
• Repetir a mensagem dita: obter feedback se o entendimento está
adequado.
• Pedir para a pessoa repetir o que foi dito.

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 Comunicação Terapêutica - Estratégias
Clarificação - Estratégia de Stefanelli, 1993.
• ESTIMULAR COMPARAÇÕES
Durante a comunicação enfermeira-paciente, o paciente pode
utilizar termos comuns ao seu linguajar de difícil compreensão,
que dão margem a várias interpretações. Quando isso acontece é
necessário que o enfermeiro peça para esclarecer qual a
significação, para ele do termo ou frase usada (STEFANELLI,
1993).
• SOLICITAR QUE ESCLAREÇA TERMOS COMUNS
Essa técnica ajuda o paciente a descobrir semelhanças e
diferenças entre as experiências vividas por ele (STEFANELLI,
1993),
• USO TERAPÊUTICO DO HUMOR
O humor é uma habilidade vital da comunicação e um mecanismo
que pode ajudar, pacientes e familiares, a aliviar sentimentos
como medo, ansiedade, raiva e depressão (BELLERT, 1989, apud
STEFANELLI, 1993)
• DEVOLVER A PERGUNTA FEITA
Ao devolver ao paciente a pergunta feita por ele, o enfermeiro
tenta mostrar-lhe que o ponto de vista dele é o mais importante
(STEFANELLI, 1993).
• FAZER PERGUNTAS
As perguntas são partes importantes no levantamento de dados.
Para obtermos as respostas que precisamos devemos perguntar
de maneira apropriada, determinando exatamente o que
desejamos descobrir (KRON & GRAY, 1994).
• USAR TERAPEUTICAMENTE O SILÊNCIO
• Essa é uma das técnicas mais difíceis de serem praticadas, uma
vez que seu uso requer paciência do terapeuta. Contudo, a
técnica transmite ao paciente a idéia de que o profissional está
atento e pronto para ouvi-lo, demonstrando respeito pela sua
intimidade, bem como, podendo demonstrar, também, que o
silencio é uma forma aceitável de conforto (STEFANELLI, 1993).
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Comunicação Terapêutica - Estratégias
Clarificação - Estratégia de Stefanelli, 1993.
• VERBALIZAR ACEITAÇÃO
• A aceitação é uma das necessidades humanas
básicas, considerada pela enfermagem porque,
para sentir-se seguro para falar, o paciente precisa
sentir-se aceito (STEFANELLI, 1993). Para que esta
aceitação seja genuína o enfermeiro precisa
perceber o paciente como pessoa, só assim, este
experimentará por meio de sentimento empático,
a sensação de ser aceito.
• USAR FRASES DESCRITIVAS
Ao explicar as rotinas da unidade, procedimentos
de enfermagem, orientações, no desempenho da
função de educadora em saúde, o enfermeiro faz
uso de frases descritivas como técnica de
comunicação (STEFANELLI, 1993).
• OUVIR REFLEXIVAMENTE
• Ouvir reflexivamente é uma das técnicas de
comunicação terapêutica das mais efetivas, do que
decorre seu caráter de instrumento essencial para
que o enfermeiro estabeleça o relacionamento
terapêutico. Kron & Gray (1994) afirmam que ouvir
é um dos principais meios através do qual obtemos
informações, e quando deixamos de ouvir
renunciamos a um dos objetivos da comunicação, o
de ficar sabendo sobre a outra pessoa para tentar
compreendê-la.
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Impasses na Comunicação Terapêutica
A comunicação é um processo interativo e dinâmico entre as pessoas. Por isso, pode, muitas vezes, gerar
entendimentos equivocados. Então, por mais que o enfermeiro esteja atento à comunicação no processo de cuidar, é
importante identificar alguns limitadores da comunicação terapêutica e reconhecer como podemos evitar tais
impasses.

Pressuposição da compreensão da mensagem ou

Limitação do emissor ou receptor
receptor
• Quando o enfermeiro pressupõe que o paciente entendeu o que está
• as questões físicas, emocionais ou cognitivas do emissor e, também, sendo transmitido com base nos conhecimentos e entendimento
as dificuldades de ouvir, ver, sentir ou perceber do receptor. próprios, sem se certificar que foi realmente entendido. É importante
estarmos atentos ao nível de compreensão dos pacientes.

Falta de capacidade de concentração da atenção Imposição de esquema de valores

• É importante respeitarmos a cultura do paciente, suas crenças,
• A capacidade de concentração da atenção está relacionada a valores, atitudes e os padrões de comportamento de cada um, sem
questões orgânicas, condições ambientais que dificultam a qualquer tipo de julgamento ou imposição a partir do que nós,
concentração. Por exemplo: Um ambiente com muito barulho; o enfermeiros, acreditamos.
desconhecimento de termos utilizados; uma fala muito rebuscada
com termos técnicos que o receptor não consegue entender e, por
isso, não prende atenção ao que se fala.
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Impasses na Comunicação Terapêutica
A comunicação é um processo interativo e dinâmico entre as pessoas. Por isso, pode, muitas vezes, gerar
entendimentos equivocados. Então, por mais que o enfermeiro esteja atento à comunicação no processo de cuidar, é
importante identificar alguns limitadores da comunicação terapêutica e reconhecer como podemos evitar tais
impasses.

Influência de mecanismos inconscientes

Ausência de linguajar comum
• Utilizar uma linguagem não comum a todos os envolvidos no
processo de comunicação pode alterar o significado do que está
sendo transmitido e, com isso, prejudicar a comunicação. É
importante nos certificarmos de que a comunicação está sendo
efetiva.
Não saber ouvir
• O enfermeiro que está sob influência de sobrecarga de trabalho,
alterações emocionais e de saúde, problemas pessoais ou no próprio
trabalho pode não estar disponível para a escuta. Mesmo que não
perceba esse fato, isso pode influenciar seu diálogo com o paciente,
assim como o tempo disponibilizado para o ato de ouvir.
• Às vezes podemos negar, afirmar ou distorcer algo em situações
perturbadoras, constrangedoras, assumindo uma postura
negativista, mesmo que inconscientemente, e isso pode influenciar o
processo de comunicação. A comunicação não terapêutica não
significa apenas não utilizarmos as estratégias da comunicação
terapêutica. Não há padronização para esse processo, pois não foi
elaborado conscientemente para esse fim. Trata-se de situações nas
quais a comunicação humana ocorre de maneira errônea e, por isso,
acarretam prejuízos e impasses para os envolvidos no processo. A
seguir, apresentaremos algumas atitudes não terapêuticas que são
barreiras para a efetivação da comunicação terapêutica.
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Impasses na Comunicação Terapêutica
A comunicação é um processo interativo e dinâmico entre as pessoas. Por isso, pode, muitas vezes, gerar
entendimentos equivocados. Então, por mais que o enfermeiro esteja atento à comunicação no processo de cuidar, é
importante identificar alguns limitadores da comunicação terapêutica e reconhecer como podemos evitar tais
impasses.

Dar conselhos Falsa tranquilização

• Por vezes, no intuito de deixar o paciente mais calmo e tranquilo, o
• Dizer ao paciente o que fazer ou como se comportar, principalmente enfermeiro utiliza algumas frases prontas, como: “vai ficar tudo
se for por questões pessoais que não dizem respeito aos aspectos bem”, “essa cirurgia será um sucesso, é muito rápida”, “logo, logo
clínicos de cuidado, pode dar a entender que o enfermeiro é o você terá alta”. Essa estratégia não é adequada, pois não temos
detentor do saber e que o paciente não tem capacidade para tomar como prever o que irá acontecer. O mais importante é ser realista
decisões. com a situação apresentada e ter cuidado com o que vamos dizer,
• para que o paciente não fique ainda mais assustado ou preocupado.

Usar jargões técnicos ou linguagem científica

• Ao usarmos termos técnicos ou científicos precisamos nos certificar
de que o paciente compreendeu a mensagem; logo, quando for
necessário o uso desses termos, precisamos sempre esclarecer seus
significados para que tenhamos um processo de comunicação eficaz.

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Impasses na Comunicação Terapêutica
A comunicação é um processo interativo e dinâmico entre as pessoas. Por isso, pode, muitas vezes, gerar
entendimentos equivocados. Então, por mais que o enfermeiro esteja atento à comunicação no processo de cuidar, é
importante identificar alguns limitadores da comunicação terapêutica e reconhecer como podemos evitar tais
impasses.

Julgar um comportamento Manter-se na defensiva

• É da natureza do ser humano defender-se ao ser criticado; no
• Precisamos sempre relembrar e respeitar a cultura, as crenças e os entanto, é importante manter uma postura profissional de saber
valores de cada sujeito, qualquer que seja a situação. Caso isso não ouvir críticas e fazer uma autoavaliação, antes de reagir.
aconteça, podemos criar uma barreira na comunicação, causando Especificamente na comunicação entre enfermeiro e paciente, na
omissões ou mentiras sobre situações vividas por pacientes, por não qual pode parece existir certa relação hierárquica em termos de
se sentirem acolhidos em suas características. conhecimento, as críticas quanto à maneira de agir do enfermeiro
podem levá-lo a se manter na defensiva. Para amenizar essa
tendência, o enfermeiro precisa iniciar um diálogo esclarecedor que
Pôr o paciente à prova justifique sua conduta, e, até mesmo, aceitar a crítica, colocando-se
mais próximo do paciente.
• Nem sempre o paciente fala a verdade. Nesses casos, é comum que o
enfermeiro conteste seu depoimento e exponha as afirmações
contraditórias com conotação de reprovação. Essa conduta cria uma
distância entre os dois e o enfermeiro perde a oportunidade de
explorar as dificuldades do paciente quanto à adesão às condutas
adequadas ao tratamento e de esclarecer suas dúvidas.
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Impasses na Comunicação Terapêutica
A comunicação é um processo interativo e dinâmico entre as pessoas. Por isso, pode, muitas vezes, gerar
entendimentos equivocados. Então, por mais que o enfermeiro esteja atento à comunicação no processo de cuidar, é
importante identificar alguns limitadores da comunicação terapêutica e reconhecer como podemos evitar tais
impasses.

Mudar de assunto subitamente

Induzir respostas
• Determinadas perguntas já vêm com respostas subentendidas e isso
pode fazer com que o paciente responda conforme o esperado ou
com o que queremos ouvir. É importante fazermos perguntas
abertas, para que a resposta seja ampla. Note a diferença entre as
duas perguntas: “O senhor está bem? ” Podemos a partir dessa
pergunta levar que o paciente nos responda apenas que está bem ou
não. Note nesta segunda pergunta que abriremos mais possibilidades
do paciente poder falar; “Me explica como foi a sua noite? ” Parece
obvio, mas as perguntas abertas propiciam que o paciente possa se
comunicar mais, expressar seus sentimentos seus pensamentos o
que possibilita uma melhor assistência de enfermagem.
• Na comunicação entre enfermeiro e paciente, são frequentes
situações nas quais o profissional muda de assunto subitamente. Essa
atitude ocorre em virtude de estímulos externos,
desconhecimento/despreparo ou tabu sobre o tema que está sendo
explorado.
Comunicar-se uniderecionalmente
• A comunicação unidirecional ocorre quando o enfermeiro toma para
si o direito de falar e nega ao cliente a oportunidade de manifestar
seus pensamentos e sentimentos, muitas vezes, com a ideia
equivocada de controle da comunicação.

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Relacionamento Terapêutico
Constitui-se em uma tecnologia de cuidado de enfermagem que permite o entendimento das experiências de vida do
paciente, o estímulo à sua participação na tomada das decisões terapêuticas e o reconhecimento de paciente e
enfermeiro enquanto seres humanos dotados de saberes próprios, limitações pessoais e potencialidades.

Objetivo Componentes Atuantes

• Criar uma série de interações planejadas, com objetivos em curto,

médio e longo prazo, elaborado em conjunto com o paciente e sua
família, com foco em suas necessidades e singularidades.
• Confiança - as ações coerentes e consistentes/despreparo ou tabu
sobre o tema que está sendo explorado.
• Interesse genuíno – concentração no atendimento e foco no
paciente;
• Aceitação- não julgamentos para as atitudes, condutas e decisões do
outro;
• Auto percepção/ uso terapêutico do eu – compreensão dos próprios
valores, crenças, sentimentos, habilidades, dentre outras e o uso de
forma positiva.

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Relacionamento Intrapessoal
Constitui-se em uma tecnologia de cuidado de enfermagem que permite o entendimento das experiências de vida do
paciente, o estímulo à sua participação na tomada das decisões terapêuticas e o reconhecimento de paciente e
enfermeiro enquanto seres humanos dotados de saberes próprios, limitações pessoais e potencialidades.

Na saúde Componentes Atuantes

• O relacionamento interpessoal da enfermagem pode ser um fator
• A enfermagem é reconhecida como uma prática social caracterizada facilitador ou conturbador do ambiente laboral, de tal forma que
por atividades elaboradas por uma equipe, a qual tem duas noções cause consequências positivas ou negativas tanto nos trabalhadores
distintas: a equipe como agrupamento de agentes, caracterizada pela da saúde, quanto nos doentes. Aceitação- não julgamentos para as
fragmentação e a equipe como integração de trabalhos, atitudes, condutas e decisões do outro.
caracterizada pela articulação consoante à proposta da integralidade
das ações de saúde.
• Um conjunto de indivíduos só funciona com perfeição se seus
integrantes estiverem articulados entre si, assim denominando-os de
equipe. Dentro desse contexto, destacam-se as relações
interpessoais, que, no ambiente de trabalho, devem ser
compreendidas, a fim de aperfeiçoar o vínculo pessoal entre os
membros da equipe, estabelecendo relações éticas e de respeito.

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Relacionamento Intrapessoal –Janela de Johari
A Janela de Johari foi desenvolvida em 1955 por Joseph Luft e Harrington Ingham. Não é a toa que o nome da ferramenta se chama Johari, a junção das
sílabas iniciais “Jo + Hari” dos nomes dos pesquisadores. O objetivo da Janela de Johari é ajudar a compreender melhor a comunicação entre
relacionamentos interpessoais. A ferramenta pode ser aplicada entre duas pessoas, entre uma pessoa e um grupo, ou entre dois grupos.A Janela de
Johari é excepcional para analisar tanto relacionamentos pessoais quanto profissionais. No meio empresarial, pode ser aplicada para analisar o
relacionamento entre os times de trabalho, o que permite melhorar práticas de comunicação e resultados corporativos.

• Eu oculto (3º Quadrante)

Funcionabilidade
• Eu aberto (1º Quadrante)
• Também chamada de “zona aberta”, essa área reúne todo o
conhecimento listado pelo(s) outro(s) e que é conhecido pela parte
analisada. Ou seja, quanto mais informações estão na zona aberta, mais
aberta é a comunicação entre as partes e mais autêntica é a relação.
• Eu cego (2º Quadrante)
• No quadrante “Eu cego”, concentra-se todo o conhecimento detido
apenas pelos outros. Ou seja, características da qual a parte analisada
não tinha conhecimento de que comunicava. Quanto mais
características estão neste quadrante, menor é o grau de
autoconhecimento da pessoa ou grupo analisado Importante! Para
todo o conhecimento listado nesse quadrante, deve-se refletir sobre a
coerência das informações. “Eu me aproprio dessas informações ou
desconsidero?”
• “
• A “zona oculta” reúne todo o conhecimento que é detido apenas
pela parte analisada. Ou seja, informações que não são comunicadas
para o(s) outro(s). Quanto mais informações da Janela de Johari
estão concentradas neste quadrante, mais fechada é a comunicação
e relação entre as partes.
• Importante! Assim como no quadrante “Eu Cego”, deve-se refletir
sobre cada informação listada neste quadrante.
• Eu Desconhecido (4º Quadrante)
• A “zona desconhecida” é uma representação de todas as
características que existem (ou virão a existir) na pessoa ou grupo
analisado, mas que ainda não são conhecidas. Essa área permanece
vazia, apenas como representação de que novas informações podem
surgir em uma análise futura.
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Componentes do Grupo

Turma 3001
• Alice Vergasta de Jesus Pimenta
• Caio Lessa Bomfim
• Cleber
• Ingrid Sousa
• Julio Cesar Moura
• Rebeca Aquino Sampaio
• Sarah Sousa de Jesus

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