HIPOGLICEMIA

Suspeitar quando a glicemia for menor que 60 mg/dL;

Em diabticos, especialmente em insulinoterapia intensiva e controle
rgido, a complicao aguda mais comum (mais frequente que
cetoacidose ou estado hiperosmolar). O ttt para DM a principal causa
de hipoglicemia;
Em no diabticos, aps jejum, glicemias de at 50 mg/dL podem ser
consideradas normais, desde que assintomticas. Valores inferiores a 45
mg/dL geralmente esto associados a alguma patologia;
Diagnstico confirmado de hipoglicemia (trade):
o Hipoglicemia
o Sintoma de hipoglicemia
o Melhora dos sintomas aps administrao de glicose
Sempre pensar em hipoglicemia quando o paciente tiver alterao
neurolgica no PS (confuso, agressividade, convulses, coma, etc).
o Manifestaes neuroglicopnicas: cefaleia, sonolncia, tonturas,
ataxia, astenia, dificuldade de concentrao, lentificao dos
pensamentos, confuso, irritabilidade, alteraes de
comportamento, dficits neurolgicos focais, convulses e coma.
o Manifestaes adrenrgicas: palpitaes, taquicardia, ansiedade,
tremores, sudorese, fome e parestesias. ATENO! IDOSOS
PODEM NO APRESENTAR ESSES SINTOMAS,
RETARDANDO O DIAGNSTICO E AUMENTANDO O RISCO
DE SEQUELAS NEUROLGICAS PERMANENTES.
Exames complementares: como a causa mais comum DM, solicitar
glicemia e funo renal. Em pacientes no diabticos solicitar funo
heptica, funo renal, eletrlitos e cortisol srico basal ou teste da
cortrosina (suspeita de insuficincia adrenal), insulina e peptdeo C na
vigncia de hipoglicemia (suspeita de insulinoma);
Tratamento: qualquer paciente que chegar ao PS com agitao,
confuso, coma ou dficit neurolgico localizatrio, devemos verificar
imediatamente a glicemia capilar. Confirmada a hipoglicemia, infundir 60
a 100 mL de glicose a 50% IV. Em pacientes sem acesso venoso, pode-
se fazer glucagon IM/SC. Na hipoglicemia leve pode-se administrar
glicose VO (1 colher de sopa de mel, ou 200 mL de suco de laranja ou
refrigerante). Em hepatopatas, desnutridos ou etilistas, prescrever 100
mg de tiamina IV ou IM, junto com a glicose, para prevenir o surgimento
de encefalopatia de Wernicke-Korsakoff.