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Planejamento e

elementos do desenho
da pesquisa:
tica em pesquisa
Profa. Responsvel:
Glicia Vieira

Vitria (ES), 30 e 31 de maro, e 06 de abril de 2015


OBJETIVOS DA AULA
Entender que pesquisas cientficas que
envolvem seres humanos devem ser
executadas dentro de padres ticos

Compreender que, para obter integridade


na pesquisa, necessrio ter um
comportamento tico
 da escolha do tema comunicao dos resultados

Identificar as responsabilidades de
pesquisadores

Conhecer o Marco Regulatrio Brasileiro


e a Plataforma Brasil
Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
ESTRUTURA DA AULA
Pressupostos da abordagem
O planejamento da pesquisa
responsvel
Diretrizes para a pesquisa
responsvel
Integridade na pesquisa
Marco regulatrio brasileiro
Plataforma Brasil
Comits de tica da UFES
Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
PRESSUPOSTOS DA
ABORDAGEM

Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES


O QUE TICA
Conjunto de princpios

Objetivo balizar as
relaes sociais
a relao com o outro
a preocupao com o outro

Fonte: F. Rabelais (S/d) Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES


CDIGOS DE TICA
As profisses asseguram
comportamento tico
desenvolvendo
cdigos de tica

Fonte: F. Rabelais (S/d) Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES


TICA EM PESQUISA
Cientistas so profissionais:
 jnior (estudantes, TCC, PIBIC, PIVIC, etc)
 pleno
 snior

E tm responsabilidades ticas

Devem exercer sua atividade da


maneira mais correta possvel
 visando a melhor contribuio para o avano da cincia

Fonte: F. Rabelais (S/d) / FAPESP Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES


TICA EM PESQUISA
Toda transgresso a esse princpio
(intencional ou por negligncia):

compromete a fidedignidade dos resultados


das pesquisas cientficas

mina os alicerces da colaborao entre:

 pesquisadores
 participantes da pesquisa

paralisa o processo de construo da cincia


como empreendimento coletivo
Fonte: http://www.fapesp.br/6579 Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
TICA EM PESQUISA

Fonte: Vargas (2013) Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES


CDIGOS DE BOAS PRTICAS

Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES


TICA EM PESQUISA
Na pesquisa, aplicam-se os mesmos
valores ticos do cotidiano:
 honestidade
 justia
 integridade
 franqueza
 confiana
 respeito ao prximo

Norma de conduta cientfica:


 aplicao destes valores no contexto da pesquisa

Fonte: F. Rabelais (S/d) Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES


TICA EM PESQUISA
tica so normas ou padres de
comportamento que guiam
escolhas morais sobre:
 nosso comportamento
 nosso relacionamento com outras pessoas

Objetivo assegurar que ningum


seja prejudicado ou sofra
 dano fsico
 dano moral
 desconforto
 dor
 embarao
 perda ou invaso de privacidade
 sofrimento psicolgico Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
Fonte: COOPER e SCHINDLER (2011)
O PLANEJAMENTO DA
PESQUISA RESPONSVEL

Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES


PESQUISA TICA E RESPONSVEL
Problemas ticos no projeto
podem ser eliminados com:
 planejamento cuidadoso
 vigilncia constante

Pesquisa tica e responsvel:


antecipa/prev problemas ticos no projeto
exige integridade do pesquisador
 incio do projeto
 fim da pesquisa

tratamento tico dos participantes


Fonte: COOPER e SCHINDLER (2011) Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
TICA NA PESQUISA INCLUI
Mtodos e processos criteriosos
durante toda a atividade de pesquisa
 escolha do tema

 planejamento da pesquisa

 procedimentos

 anlises de dados

 interpretao

 publicao dos resultados

Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES


TICA NA PESQUISA INCLUI
Critrio na escolha e definio dos
temas de pesquisa
 quando do uso de humanos ou animais

The Tukesgee Study The earmouse by Charles Vacanti

Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES


CDIGO DE NUREMBERG (1947)
Primeiro sistema normativo internacional regulador dos padres de pesquisas clnicas

Artigos Detalhamento
Art. 1 : consentimento voluntrio

Art. 2 : garantia de benefcios para a sociedade

Art. 3 : experimentos devem basear-se em resultados prvios

Art. 4 : evitar sofrimento e danos desnecessrios

Art. 5 : riscos de morte ou invalidez justificveis apenas (talvez)


quando o mdico/pesquisador for o sujeito da pesquisa

Art. 6 : relao risco x benefcio

Art. 7 : medidas de proteo para os sujeitos da pesquisa

Art. 8 : qualificao dos pesquisadores

Art. 9 : liberdade de retirar consentimento

Art. 10: suspenso do experimento pelo pesquisador


Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
DIREITOS HUMANOS (1948)
Artigos Detalhamento
Art. 1 : Todos os seres humanos nascem livres e iguais em dignidade e
direitos. So dotados de razo e conscincia e devem agir em
relao uns aos outros com esprito de fraternidade.

Art. 2 : Todo ser humano tem capacidade para gozar os direitos e as liberdades
estabelecidos nesta Declarao sem distino de qualquer espcie, seja de
raa, cor, sexo, lngua, religio, opinio poltica ou de outra natureza,
origem nacional ou social, riqueza, nascimento, ou qualquer outra condio.

Art. 3 : Todo ser humano tem direito vida, liberdade e segurana


pessoal.

Art. 4 : Ningum ser mantido em escravido ou servido; a escravido e o trfico


de escravos esto proibidos em todas as suas formas.

Art. 5 : Ningum ser submetido a tortura, nem a tratamento ou castigo


cruel, desumano ou degradante.

Art. 6 : Todo homem tem o direito de ser, em todos os lugares, reconhecido como
pessoa perante a lei.
Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
PESQUISAS MDICAS SS
Critrio na escolha e
definio dos temas
de pesquisa
ou
permisso
para matar
?!?

Fonte: http://holocausto-doc.blogspot.com.br Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES


ALGUMAS PESQUISAS ...
Quanto tempo mulheres ciganas sobreviveriam sendo
alimentadas apenas com gua salgada?

Infeco por tifo, malria e hepatite para testar drogas e ter


proviso de sangue infectado para outros testes

A que extremos de temperatura e presso os seres humanos


conseguiriam sobreviver?

Injeo de corantes nos olhos para saber se mudam de cor

Transfuso de sangue entre gmeos

Sutura entre gmeos para criar siameses

Cirurgias para troca de sexo

Cirurgias na coluna vertebral (sem anestesia)

Administrao de veneno para estudar seus efeitos letais e a


reao no organismo da pessoa envenenada
Fonte: Arrabal, Rosngela (2005) Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
TRIBUNAL MILITAR INTERNACIONAL
Agosto de 1945
 1.encontro dos quatro pases aliados em Londres
(Inglaterra, Frana, EUA e Rssia)

 assinatura do acordo que cria Tribunal Militar Internacional


 estabelece regras para julgamento (Carta de Londres)

09/12/1946 (julgamento)
 23 pessoas (20 mdicos) acusados
 crimes de guerra contra a humanidade
 03 absolvidos
 08 sentenas de longa durao (perptua)
 12 sentenas de morte

19/08/1947
 divulgao das sentenas
 documento conhecido como Cdigo de Nuremberg
Fonte: Arrabal, Rosngela (2005) Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
CDIGO DE NUREMBERG (1947)
Primeiro sistema normativo internacional regulador dos padres de pesquisas clnicas

Artigos Detalhamento
Art. 1 : consentimento voluntrio

Art. 2 : garantia de benefcios para a sociedade

Art. 3 : experimentos devem basear-se em resultados prvios

Art. 4 : evitar sofrimento e danos desnecessrios

Art. 5 : riscos de morte ou invalidez justificveis apenas (talvez)


quando o mdico/pesquisador for o sujeito da pesquisa

Art. 6 : relao risco x benefcio

Art. 7 : medidas de proteo para os sujeitos da pesquisa

Art. 8 : qualificao dos pesquisadores

Art. 9 : liberdade de retirar consentimento

Art. 10: suspenso do experimento pelo pesquisador


Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
DIREITOS HUMANOS (1948)
Artigos Detalhamento
Art. 1 : Todos os seres humanos nascem livres e iguais em dignidade e
direitos. So dotados de razo e conscincia e devem agir em
relao uns aos outros com esprito de fraternidade.

Art. 2 : Todo ser humano tem capacidade para gozar os direitos e as liberdades
estabelecidos nesta Declarao sem distino de qualquer espcie, seja de
raa, cor, sexo, lngua, religio, opinio poltica ou de outra natureza,
origem nacional ou social, riqueza, nascimento, ou qualquer outra condio.

Art. 3 : Todo ser humano tem direito vida, liberdade e segurana


pessoal.

Art. 4 : Ningum ser mantido em escravido ou servido; a escravido e o trfico


de escravos esto proibidos em todas as suas formas.

Art. 5 : Ningum ser submetido a tortura, nem a tratamento ou castigo


cruel, desumano ou degradante.

Art. 6 : Todo homem tem o direito de ser, em todos os lugares, reconhecido como
pessoa perante a lei.
Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
MESMO ASSIM ...
Tuskegee Syphilis Study
(1932 e 1972), U.S. Public Health Service
 estudar a evoluo natural da sfilis no-tratada
em afro-descendentes

Willowbrook State School


(1956 a 1970)
 injeo de cepas de vrus da hepatite em crianas com
necessidades especiais e problemas mentais
 estudar uma nova forma de profilaxia

Jewish Chronic Disease Hospital


(1964)
 avaliar a evoluo de clulas tumorais de terceiros injetadas
em idosos
Fonte: Marsicano et al (2008) Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
DIRETRIZES PARA A
PESQUISA RESPONSVEL

Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES


MS CONDUTAS CIENTFICAS
Nas pesquisas em Cincias Sociais
Aplicadas e nas Cincias Humanas:
 Os perigos quase nunca so fsicos

 Os perigos so morais

 Envolvem:
 exposio
 humilhao
 constrangimento
 sofrimento psquico
 desrespeito (invaso de privacidade)
 perda do emprego
 danos dimenso psquica, moral, intelectual, social, cultural ou
espiritual do ser humano (Resoluo 466, CONEP)
Fonte: STAKE, Robert (2010:225) Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
DIRETRIZES TICAS NA PESQUISA

Explicar os benefcios do estudo

Explicar os riscos do estudo

Explicar os direitos dos participantes

Obter consentimento esclarecido

Fonte: COOPER e SCHINDLER (2011) Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES


BENEFCIOS DA PESQUISA
Discutir os benefcios do estudo
 no superestim-los

 no subestim-los

Breve apresentao (esclarecimento)


 nome do pesquisador
 organizao
 patrocnio
 natureza da pesquisa
 objetivos da pesquisa
 mtodos
 benefcios da pesquisa
 potenciais riscos
 incmodos
 conseqncias das pesquisa
Fonte: COOPER e SCHINDLER (2011) Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
BENEFCIOS DA PESQUISA
Benefcios oferecidos particip e pesquis
 conversas
 visitas
 comida quente (almoo)
 remdios (aspirinas, vitaminas, etc)
 tratamento (mercrio / linimento)
 seguro funerrio
 consultas com mdicos
 exames
 agradecimento pela participao no estudo:
 diploma do Servio de Sade Pblica USA
 US$ 1 para cada ano de participao pesquisa
 benefcios para a cincia e para a comunidade
 obteno de conhecimento sobre a sfilis Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
CONSENTIMENTO INFORMADO
Divulgar completamente os
objetivos e procedimentos da
pesquisa antes de solicitar aceite de
sua participao
 de forma escrita
 linguagem clara
 objetiva
Resoluo no. 466/2012
 fcil leitura
CONEP
 fcil entendimento
 participante
ou responsvel legal
Fonte: COOPER e SCHINDLER (2011) Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
MARCO REGULATRIO
BRASIL: TCLE em linguagem acessvel

Dever conter:
 justificativa
 objetivo
 desconfortos e riscos possveis
 mtodos alternativos existentes
 garantia de sigilo
 liberdade de se retirar a qualquer momento
 ressarcimento de despesas
 indenizao por danos
 garantia de continuidade do tratamento aps trmino estudo
 deve ser elaborado pelo pesquisador responsvel
 aprovado pelo CEP Comit de tica em Pesquisa
 elaborado em 02 vias
 assinatura ou identificao por impresso dactiloscpica (digital)
Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
Fonte: http://www.fumec.br/anexos/pesquisa/roteiro_basico_TCLE.pdf
Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
Fonte: http://www.fumec.br/anexos/pesquisa/roteiro_basico_TCLE.pdf

Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES


CONSENTIMENTO INFORMADO
Divulgar completamente os
objetivos e procedimentos da
pesquisa antes de solicitar aceite de
sua participao

A necessidade de ocultar objetivos


leva ao problema do logro

Questo eticamente difcil


 sensibilidade
 considerao

Fonte: COOPER e SCHINDLER (2011) Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES


LOGRO DOS PARTICIPANTES
Quando os participantes conhecem
apenas uma parte da verdade

Quando a verdade totalmente


omitida

O logro no deve ser usado para


melhorar o ndice de resposta

Alvo de constante ateno:


 benefcios obtidos com o logro Relao
Risco/Benefcio
 riscos aos participantes
Fonte: COOPER e SCHINDLER (2011) Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
LOGRO DOS PARTICIPANTES
Em situaes em que os
participantes so intencionalmente
enganados
 esclarecimento assim que a pesquisa estiver terminada
 devem ser tratados com sensibilidade e considerao

Esclarecimento
 explicao sobre qualquer possibilidade de logro (Res. 466)
 descrio da hiptese, objetivo ou propsito do estudo
 compartilhamento de resultados ps-estudo
 acompanhamento mdico ou psicolgico ps-estudo

Reaes graves
 acompanhamento mdico ou psicolgico para continuar
garantindo que os participantes no sejam prejudicados pela
pesquisa Fonte: COOPER e SCHINDLER (2011) Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
CONSENTIMENTO / LOGRO
Participantes no eram informados
sobre os reais objetivos da pesquisa
 1. fase: tratamento (1932)
 2. fase: experimento (1942-72)
 grupo controle - 200 homens
 grupo experimental - 400 homens

 obteno de dados e estatsticas


 procedimentos invasivos de alta periculosidade
 tratamento com placebo (logro) Cdigo de
 linimento, aspirinas, vitaminas
Nuremberg
 tratamento disponvel (1948) (1947)
 penicilina
Fonte: http://campus.usal.es/~revistamedicinacine/numero_1/version_ingles/art_ingl_htlm/tuskegee_ing.htm Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
CONSENTIMENTO / LOGRO
Participantes no eram informados
sobre os reais objetivos da pesquisa
 checar o efeito sfilis no tratada no organismo / longevidade

Participantes no eram informados


sobre:
 nome da doena (bad blood) ou se haviam contrado a doena
 que estavam sendo usado como sujeitos da pesquisa
 risco de desenvolver a doena
 risco de morrer
 seus direitos fundamentais (liberdade de sair da pesquisa)
 tratamentos alternativos disponveis
 natureza do tratamento em questo (possibilidade de placebo)
 que seriam impedidos de receber tratamentos alternativos
oferecidos pelo Sistema de Sade Americano
Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
Photograph of Nurse Eunice Rivers, probably circa
early 1950s, shown (A) in cotton fields of Macon
County, Alabama with a study subject.
Photographs courtesy of U.S. National Archives

Fonte: http://www.usrf.org/uro-video/Tuskegee_2004/Tuskegee_study.html Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES


Photograph of Nurse Eunice Rivers, probably circa early 1950s,
shown (B) with officials of U.S.P.H.S., identified as Mr. David
Albritton (left) and Dr. Walter Edmondson (right).
Photographs courtesy of U.S. National Archives

Fonte: http://www.usrf.org/uro-video/Tuskegee_2004/Tuskegee_study.html Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES


MARCO REGULATRIO VIGENTE
Experimento ocorreu uma poca em que j
estavam disponveis as normas ticas PESH:
 Cdigo de Nuremberg (1947)
 Declarao Universal dos Direitos Humanos (1948)
 Declarao de Helsinque (1964, 1975, 1983 e 1989)
 Acordo Internacional sobre Direitos Civis e Polticos da ONU (1966)

Tais normas no foram suficientes para


impedir o abuso nas pesquisas envolvendo
seres humanos (PESH)

Estudo foi patrocinado pelo governo


norte americano

Estudo s foi interrompido quando a imprensa


o trouxe a pblico
Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
Article by Jean Heller, front
page, New York Times, July
25, 1972.

Investigative journalism first


brought the story to public
attention.

(News story reprinted with


permission of Associated
Press via Valeo Intellectual
Property, Inc.)

Fonte: http://www.usrf.org/uro-video/Tuskegee_2004/Tuskegee_study.html Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES


CONFLITOS DE CONSCINCIA
Dr. Eugene Brodus (mdico)
 atuar como pesquisador interesse da cincia/Histria?
 atuar como mdico no interesse do paciente?
 relao risco-benefcio:
 logro de participantes vulnerveis (pobres, sem instruo)
 benefcios para a cincia e para a comunidade

Eunice Evers (enfermeira)


 sacrifica os direitos individuais por um bem maior?
 coloca seus pacientes e sua comunidade em risco
para garantir seu tratamento ps experimento?

Caleb Humphries (participante)


 participante mais esclarecido
 incentiva tratamento comunidade com penicilina
 tenta subverter a situao determinada para o
desenvolvimento da pesquisa Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
DIREITO PRIVACIDADE
Todas as pessoas tm direito
privacidade

Pesquisadores devem respeit-lo

Sem garantia de privacidade o


estudo perde dados fundamentais

Garantia de privacidade
 proteger os participantes (***)
 preservar a validade da pesquisa

Confidencialidade das respostas


Fonte: COOPER e SCHINDLER (2011) Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
DIREITO PRIVACIDADE
Participante pode se recusar a:
 ser entrevistado

 responder a qualquer pergunta

 receber pesquisadores em sua casa

 receber ligaes telefnicas

 ser observado em local privado

 ele PODE manter comportamento privado em locais


privados sem medo de ser observado
Fonte: COOPER e SCHINDLER (2011) Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
DIREITO PRIVACIDADE
Pesquisadores ticos:
 informam os participantes sobre seu direito de
recusar-se a responder a qualquer pergunta

 informam os participantes sobre seu direito de


recusar-se a participar do estudo

 obtm permisso para entrevistar os participantes

 agendam entrevistas de campo ou por telefone

 restringem a observao apenas ao comportamento


pblico

 limitam o tempo exigido para participao


Fonte: COOPER e SCHINDLER (2011) Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
INTEGRIDADE NA PESQUISA

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MS CONDUTAS CIENTFICAS
Enganar pessoas (logro)

Violar contratos de sigilo

Quebrar confidencialidade

Fabricar/inventar dados

Falsificar / manipular resultados

Plagiar (integral, parcial, conceitual)


Fonte: COOPER e SCHINDLER (2011) Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
Fonte: http://www.fapesp.br/boaspraticas/
Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
Fonte: http://www.fapesp.br/boaspraticas/
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Aes educativas

Capacitar pesquisadores a
identificar e respeitar os
valores de integridade Fonte: http://www.fapesp.br/boaspraticas/
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Fonte: http://www.fapesp.br/9313 Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
Portaria
no. 085,
05/05/2011

Fonte: http://www.cnpq.br/web/guest/diretrizes
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MARCO REGULATRIO
BRASILEIRO

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MARCO REGULATRIO
Criao do Conselho Nacional de
Sade (CNS) em 19/09/1996

Criou a Resoluo no. 196/1996

Resoluo no. 466 de 12/12/2012


Instituiu o Comit de tica em Pesquisa
 mnimo de 7 pessoas
 mandato de 3 anos
 revisar protocolos
 emitir pareceres
 manter guarda confidencial dos dados
 papel consultivo e educativo
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Fonte: http://conselho.saude.gov.br/ Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
MARCO REGULATRIO
Norma principal inspira-se em:
 Cdigo de Nuremberg (1947)

 Declarao dos Direitos do Homem (1948)

 Declarao de Helsinque (1964, 1975, 1983 e 1989)

 Acordo Internacional sobre Direitos Civis e Polticos


(ONU, 1966)

 Propostas de Diretrizes ticas Internacionais para Pesquisas


Biomdicas Envolvendo Seres Humanos
(CIOMS/OMS 1982 e 1993)

 Diretrizes Internacionais para Reviso tica de Estudos


Epidemiolgicos (CIOMS, 1991)

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MARCO REGULATRIO
Normas complementares:
 Resoluo n 251/97

 Resoluo n 292/99

 Resoluo n 303/00

 Resoluo n 304/00

 Resoluo Complementar n 340/04

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PLATAFORMA BRASIL

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A Plataforma Brasil um sistema eletrnico criado pelo Governo
Federal para sistematizar o recebimento dos projetos de pesquisa
envolvendo seres humanos nos Comits de tica em todo o pas.

http://aplicacao.saude.gov.br/plataformabrasil/login.jsf Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES


http://aplicacao.saude.gov.br/plataformabrasil/login.jsf Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
http://aplicacao.saude.gov.br/plataformabrasil/login.jsf Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
http://aplicacao.saude.gov.br/plataformabrasil/login.jsf Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
COMITS DE TICA DA UFES

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http://www.prppg.ufes.br/ Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
http://www.prppg.ufes.br/em-pesquisa-com-seres-humanos Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
http://www.prppg.ufes.br/em-pesquisa-com-seres-humanos Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
Pesquisador
CONEP
Pblico
Comit Geral
de tica

Seguimento
Dinamizar
Senha dedireto
Acesso das Resolues
Processo:
Acesso aSINOPSE
listagem dos Projetos
dados
Aprovados corretos
Monitorizao doclaros
fluxos mais Sistema CEPs - CONEP
Currculo Lattes
controle de prazos
Controle Social do Pas
Perfil das pesquisas
Facilidade de acompanhamento
Acompanhamento da Apreciaoe de
Pesquisador CEP disponibilizar informaes
Critrios de risco
Preenchimento Folha de rosto Protocolo de
da FR pela Acesso para novos projetos Pesquisa
internet

Comit de tica
C
A Se rea No
Aprovado Temtica
Lista de A Relator Reunio do Especial Arquiva e Libera
Checagem E Comit o inicio do Projeto

CONEP

Se Novos No
Aprovado Frmacos ou
Lista de Reunio da Dispositivos Arquiva e Libera
Relator
Checagem CONEP o inicio do Projeto

ANVISA
Fonte: Arrabal, Rosngela (2005) Glicia Vieira DADM/CCJE/UFES
DVIDAS ?!?

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GRATA !!!

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