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Manual Do Paciente Hernia Umbilical Ettinger PDF
Manual Do Paciente Hernia Umbilical Ettinger PDF
br
Hrnia
Umbilical
Manual do paciente
Hrnia umbilical
uma hrnia causada por fraqueza da parede abdominal anterior
devido a defeito da cicatriz umbilical, incises prvias ou aumento da
presso intra-abdominal. As hrnias umbilicais na criana podem se
fechar espontaneamente at os cinco anos.
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Hrnia umbilical
O umbigo a cicatriz deixada pelo cordo umbilical. O anel umbilical constitui
um ponto de fraqueza da parede abdominal. As hrnias umbilicais fazem parte
das hrnias ventrais, espontneas ou congnitas. Geralmente espontneas,
ocasionalmente representam o reaparecimento ou a persistncia duma hrnia
umbilical congnita e devem-se falncia do fechamento do anel umbilical
aps a ligadura do cordo umbilical. Em cerca de 90% das vezes, um
defeito adquirido que resulta de um aumento na presso intrabdominal. As
hrnias umbilicais no adulto so herniaes indiretas atravs do canal
umbilical. No se fecham espontaneamente como ocorre nas crianas; pelo
contrrio, vo aumentando de tamanho. Tm tendncia a encarcerar e a
estrangular, no se fechando espontaneamente. O saco hernirio pode conter
omento(gordura intrabdominal), intestino delgado, intestino grosso ou
estmago. Nos casos de estrangulamento a cirurgia de urgncia necessria
pois pode ocorrer necrose do contedo hernirio.
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Hrnia estrangulada
Diagnstico
O exame da regio abdominal pelo mdico suficiente para
estabelecer o diagnstico de hrnia umbilical em quase todos
pacientes. Quando um cirurgio identifica hrnia no exame do
paciente, no h necessidade de fazer exames complementares
para confirmar o diagnstico de hrnia umbilical. Entretanto, em
alguns casos extremos, exames como a ultrassonografia e a
tomografia podem ser teis.
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EXAMES PR-OPERATRIOS
RX do Trax
Eletrocardiograma
Sumrio de urina
Parasitolgico de fezes
Exames de sangue
Hemograma
Tempo de protrombina
Glicemia
Uria e creatinina
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TRATAMENTO
A nica forma de tratamento da hrnia umbilical no adulto a realizao
de uma operao chamada de herniorrafia. Esta operao muito
simples, desde que o paciente no apresente doenas graves ou hrnia
muito grande.
Existem duas maneiras de realizar o tratamento cirrgico da hrnia
umbilical: 1) inciso ou corte conhecido como mtodo aberto ou
convencional, neste mtodo telas sintticas podem ser utilizadas ou no
e 2) videocirurgia ou laparoscpico ("tcnica dos furinhos"). O seu mdico
poder ajud-lo a decidir Qual operao melhor para voc. Esta
deciso deve ser tomada aps considerar a sua idade, o tamanho da
hrnia, se existe obesidade importante associada, se voc tem outras
doenas e a sua preferncia .
mtodo aberto
convencional
laparoscpico
mtodo aberto
Proceed ventral patch
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Desenho mostrando o
tratamento da hrnia realizado
atravs de uma inciso na
regio abdominal. A hrnia(saco
hernirio) empurrado para
dentro do abdmen (barriga) e a
abertura (buraco ou fraqueza)
da parede abdominal fechada
com uma tela sinttica bastante
resistente.
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HERNIORRAFIA ATRAVS DA VIDEOCIRURGIA 8
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VANTAGENS DA OPERAO LAPAROSCPICA
Recuperao rpida do paciente. A maioria dos pacientes fica
internada no hospital somente de 12 a 24 horas e pode retomar ao
trabalho e realizar todas as atividades, que no necessitem erguer
muito peso, em 1 ou 2 semanas.
Resoluo Completa e definitiva da doena
Pouca dor ps-operatria
Cicatriz cirrgica mnima
Risco de infeco pequeno
Complicaes
Apesar dos resultados do tratamento cirrgico serem excelentes alguns
pacientes podem ter complicaes, como em qualquer procedimento
cirrgico. As complicaes mais comuns so infeco, hematoma
(coleo de sangue), reteno urinria (impossibilidade temporria de
urinar), recidiva da hrnia e risco anestsico. Caso no seja possvel
realizar a operao pela tcnica videolaparoscpica ("tcnica dos
furinhos"), pode ser necessrio fazer uma inciso (corte) maior no
abdmen para terminar a operao.
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Orientaes Ps-Operatrias
A recuperao da operao geralmente muito rpida e a maioria dos
pacientes volta as suas atividades normais em poucos dias. As
orientaes abaixo devem ser seguidas para que voc tenha pouco
desconforto e sua recuperao ocorra sem intercorrncias.
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Cirurgia Laparoscpica
A cirurgia laparoscpica para cura das hrnias
trouxe muitas vantagens, como:
Pequenos cortes no abdome
Menos dor no ps-operatrio
Menor chance de abscessos na parede abdominal
Retorno mais rpido ao trabalho
Retorno precoce s atividades fsicas
Melhor esttica em relao s cicatrizes
Hrnia incisional
Hrnia ventral
Hrnia umbilical
Hrnia epigstrica
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Cirurgio
abdominal, realiza a correo das hrnias pelos mtodos mais modernos, tanto
convencional quanto laparoscpico. Tambm fez estgios fora do Brasil nos mais
Institute em Los Angeles e o Hernia Center de Memphis nos EUA, alm de ter realizado
monografia para o Colgio Brasileiro de Cirurgies tendo como tema a correo das
Nacional de Hrnia no Rio de Janeiro, tambm sendo convidado para palestras e debates
Dr. Ettinger e Dr. Parviz Amid Dr. Voeller e Dr. Ettinger Shouldice Hospital
Lichtenstein Hernia Institute Hernia Center Memphis - EUA Toronto - Canad
Los Angeles - EUA
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HOSPITAL ALIANA CENTRO MDICO - Av. Juraci Magalhes Jr. 2096, Sala 702
(71) 3505 3350 / 2108-4654 / 8802 3774
BAHIA GASTRO CENTER- Av. Garibaldi 1555, Centro Mdico Garibaldi, Sala 401,
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