FICHA DE CONTROLE DE EQUIPAMENTOS DE PROTEO

INDIVIDUAL - EPI

NOME: RMULO CARLOS DA SILVA SOUZA DATA ADMISSO: 28/03/2011

SETOR: OPERACIONAL CARGO: AUXILIAR DE PRODUO CENTRO DE CUSTO: MATRIZ

Reconheo ter sido orientado sobre os riscos sade dos eventuais agentes agressivos do meu trabalho e ter sido orientado adequadamente sobre as
protees que devem ser tomadas.
Reconheo, tambm, estar recebendo todos os equipamentos de proteo individual necessrios a minha funo e ter sido treinado e orientado quanto
a sua correta e obrigatria utilizao.

Declaro ainda:

Ter recebido treinamento sobre a utilizao adequada destes EPIs, seu prazo de validade, bem como dos riscos que estou sujeito pelo seu no uso;
Indenizar a empresa, autorizando o desconto do custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar nos EPIs em questo, por atos de
negligncia ou mau uso, extravio ou na sua no devoluo quando a mim solicitado, j que atesto t-lo recebido em perfeitas condies (ciente e colocando
minha anuncia s disposies do Art. 462 da CLT);
Estar ciente da disposio legal constante na Norma Regulamentadora NR 01, sub-item 1.8.1 e item 1.9, de que constitui ato faltoso a recusa injustificada
de usar os EPIs fornecidos pelo empregador, incorrendo nas penalidades previstas na legislao pertinente;
Que na no observncia do seu uso, por negligncia, os danos e/ou leses resultantes de acidentes sero de minha inteira responsabilidade

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ASSINATURA DO EMPREGADO

RECEBIMENTO DEVOLUO
DATA C.A. QUANT. EQUIPAMENTO FORNECIDO ASSINATURA DATA MOTIVO ASSINATURA
28/03/2011 13217 01 BOTINA COM BIQ DE AO 42
28/03/2011 12617 01 CAPACETE AZUL
28/03/2011 xxx 01 CALA OPERACIONAL M
28/03/2011 xxx 04 CAMISA OPERACIONAL M
28/03/2011 xxx 02 JALECO MANGA LONGA G
28/03/2011 15485 01 ABAFADOR DE CONCHA KPC
28/03/2011 19632 01 CULOS INCOLOR
28/03/2011 16281 01 LUVA DE VAQUETA
28/03/2011 14103 2 RESPIRADOR PFF2
28/03/2011 27128 03 Luva de PVC
28/03/2011 11442 01 Protetor Facial Tipo Viseira
28/03/2011 13217 01 BOTA DE PVC COM BICO DE AO N 43

Cdigos de devoluo: N - Desgaste Normal A - Desgaste Anormal D - Desligamento do Colaborador E - Extravio M - Dano por mau uso
 ADMISSO: 28/03/2011
NOME: RMULO CARLOS DA SILVA SOUZA CARGO: AUXILIAR DE PRODUO

RECEBIMENTO DEVOLUO
DATA C.A. QUANT. EQUIPAMENTO FORNECIDO ASSINATURA DATA MOTIVO ASSINATURA

Cdigos de devoluo: N - Desgaste Normal A - Desgaste Anormal D - Desligamento do Colaborador E - Extravio M - Dano por mau uso