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N.
Extintor
Manmetro
Gatilho
Lacre
Difusor/bico
Mangueira
Pistola
Sinalizao do local
Etiqueta de Validade
Pintura
Vlvula
Estado de Conservao
Suporte
Limpeza do Extintor
Vencimento da Carga
Teste Hidrosttico
Outros:
Localizao:
Carga:
Fabricante:
ITENS
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN
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JAN
Tipo:
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AGO
SET
NOV
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OUT
Data da Compra:
____/_____/ ______
N do Extintor:
DEZ
ANO
20___
LEGENDA
A Aprovado
R - Reprovado
DIA
DEZ
NOV
OUT
SET
AGO
JUL
JUN
MAI
ABR
MAR
FEV
JAN
MS
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OBSERVAES
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ASSINATURA