Você está na página 1de 38

Bases da Mecnica Ventilatria para o

Fisioterapeuta

DISCIPLINA: FISIOTERAPIA RESPIRATRIA

Profa. Dra. Valria Amorim Pires Di Lorenzo


2016
Roteiro de Aula

Bases da Mecnica Ventilatria


1- Msculos da Ventilao
2- Propriedades Elsticas do Pulmo
3- Propriedades Elsticas da Parede Torcica
4- Resistncia da Vias areas
5- Resistncia Tecidual
6- Trabalho da Ventilao

Controle da Ventilao Pulmonar

West, J.B. Fisiologia Respiratria Moderna. 6a.ed., Captulos 7 e 8. Editora Manole, SP, 2002.
MECNICA VENTILATRIA NORMAL

INTEGRIDADE DA MUSCULATURA (DIAFRAGMA,


INTERCOSTAIS, ABDOMINAIS).
ACOPLAMENTO ADEQUADO DE PULMES, PLEURA,
CAIXA TORCICA E VSCERAS ABDOMINAIS.

CONTRAO DOS MSCULOS INSPIRATRIOS:


P. intratorcica
- P. abdominal

CONTEDO ABDOMINAL FORADO


PARA BAIXO E PARA FRENTE E DO
DIMETRO TRANSVERSAL E VERTICAL
DA CAIXA TORCICA.

TORCICO
COMPARTIMENTO
ABDOMINAL
MECNICA VENTILATRIA
CAIXA TORCICA COSTELAS
ESTRUTURA COLUNA VERTEBRAL
SUPORTE ESTERNO

ALA DE BALDE

BRAO DE BOMBA
MECNICA VENTILATRIA
MSCULOS DA RESPIRAO
INSPIRAO

Diafragma:
Fibras costais originam-se da margem do esterno e das 6
ltimas costelas;

Fibras crurais originam-se da coluna lombar;

Tendo Central local de insero das fibras costais e crurais.

Machado MGR. Bases da Fisioterapia Respiratria. Terapia Intensiva e Reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
MECNICA VENTILATRIA

Diafragma Estudos Histoqumicos


55% de fibras tipo I:
- alta capacidade oxidativa e baixa glicoltica
- altamente resistentes a fadiga

20% de fibras tipo IIa:


- contrao rpida
- alta capacidade oxidativa e glicoltica

25% de fibras tipo IIb:


- mais susceptveis fadiga

Machado MGR. Bases da Fisioterapia Respiratria. Terapia Intensiva e Reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
MECNICA VENTILATRIA

MSCULOS DA RESPIRAO
INSPIRAO
DIAFRAGMA Zona de
Aposio

Grau de
REA DE APOSIO insuflao
DIAFRAGMTICA
pulmonar.

Machado MGR. Bases da Fisioterapia Respiratria. Terapia Intensiva e Reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
MECNICA VENTILATRIA

MSCULOS RESPIRATRIOS
MECNICA VENTILATRIA

MSCULOS DA RESPIRAO
INSPIRAO

Intercostais externos

Inervao:
- nervos intercostais de T1 a T12.

Estudos histoqumicos:
- 62% fibras tipo I;
- Intercostais externos e intercartilaginosos (paraesternais): 22%
fibras tipo IIa e 19% fibras tipo IIb.

Machado MGR. Bases da Fisioterapia Respiratria. Terapia Intensiva e Reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
MECNICA VENTILATRIA
MSCULOS ACESSRIOS DA INSPIRAO

ESTERNOCLEIDOMASTIDEO
ESCALENOS

SERRTIL ANTERIOR
PEITORAL MENOR
MECNICA VENTILATRIA

MSCULOS EXPIRATRIOS

EXPIRAO PASSIVA
RETO ABDOMINAL

OBLQUO INTERNO

OBLQUO EXTERNO

TRANSVERSO DO
ABDOME

INTERCOSTAIS INTERNOS
(PARAVERTEBRAIS) ACESSRIOS DA EXPIRAO
MM ABDOMINAIS
MECNICA VENTILATRIA
PRESSES PULMONARES

GRADIENTES PRESSRICOS X VENTILAO PULMONAR


MECNICA VENTILATRIA

PROPRIEDADES ELSTICAS DO PULMO

CURVA DE PRESSO-VOLUME (HISTERESE )


MECNICA VENTILATRIA
PRESSO TRANSPULMONAR
MECNICA VENTILATRIA
COMPLACNCIA PULMONAR
COMPLACNCIA PULMONAR

C = V / P

C = complacncia
V = variao de volume
P = variao de presso
MECNICA VENTILATRIA

TENSO SUPERFICIAL

West, J.B. Fisiologia Respiratria Moderna. 6a.ed., Editora Manole, SP, 2002.
MECNICA VENTILATRIA

LEI DE LAPLACE

Presso = 2 x Tenso Superficial


raio
MECNICA VENTILATRIA
MECNICA VENTILATRIA
SURFACTANTE
MECNICA VENTILATRIA

VANTAGENS FISIOLGICAS DO
SURFACTANTE PULMONAR
TENSO SUPERFICIAL NOS ALVOLOS

ESTABILIDADE DOS ALVOLOS

COMPLACNCIA DO PULMO

TRABALHO DE EXPANDI-LOS

MANTEM OS ALVOLOS SECOS

West, J.B. Fisiologia Respiratria Moderna. 6a.ed., Editora Manole, SP, 2002.
INTERDEPENDENCIA ALVEOLAR

poros de Khn (a), canais de Lambert (b) e canais de Martin (c)


Scanlan et al (2000); Postiaux (2004)
CAUSA DE DIFERENAS REGIONAIS
NA VENTILAO

West, J.B. Fisiologia Respiratria Moderna. 6a.ed., Editora Manole, SP, 2002.
MECNICA VENTILATRIA
PROPRIEDADES ELSTICAS DA PAREDE TORCICA

West, J.B. Fisiologia Respiratria Moderna. 6a.ed., Editora Manole, SP, 2002.
MECNICA VENTILATRIA
RESISTNCIA DAS VIAS AREAS
FLUXO DE AR ATRAVS DOS TUBOS

TRANSICIONAL
LEI DE POISEUILLE

R= 8.n.l
r4
l = Comprimento do tubo
r = Raio
n = Viscosidade
d= densidade
Nmero de Reynolds
Re= 2r.v.d
n

West, J.B. Fisiologia Respiratria Moderna. 6a.ed., Editora Manole, SP, 2002.
PRESSES DURANTE O CICLO RESPIRATRIO

West, J.B. Fisiologia Respiratria Moderna. 6a.ed., Editora Manole, SP, 2002.
MECNICA VENTILATRIA

RESISTNCIA DAS VIAS AREAS

West, J.B. Fisiologia Respiratria Moderna. 6a.ed., Editora Manole, SP, 2002.
MECNICA VENTILATRIA
FATORES QUE DETERMINAM A RESISTENCIA
DAS VIAS AREAS

VOLUME PULMONAR

CONTRAO DO MSCULO LISO BRNQUICO

ATIVIDADE PARASSIMPTICA

DENSIDADE E VISCOSIDADE DO GS

West, J.B. Fisiologia Respiratria Moderna. 6a.ed., Editora Manole, SP, 2002.
MECNICA VENTILATRIA
COMPRESSO DINMICA DAS VIAS AREAS

West, J.B. Fisiologia Respiratria Moderna. 6a.ed., Editora Manole, SP, 2002.
MECNICA VENTILATRIA
COMPRESSO DINMICA DAS VIAS AREAS
PONTO DE IGUAL PRESSO
MECNICA VENTILATRIA

PRESSO TRANSMURAL ( PONTO DE IGUAL PRESSO)


TRABALHO MECNICO DOS MSCULOS VENTILATRIOS E
DOS PULMES
CONTROLE DA VENTILAO

West, J.B. Fisiologia Respiratria Moderna. 6a.ed., Editora Manole, SP, 2002.
CONTROLE DA VENTILAO
CENTROS RESPIRATRIOS
CONTROLE DA VENTILAO
CONTROLE QUMICO

QUIMIORECEPTORES CENTRAIS

West, J.B. Fisiologia Respiratria Moderna. 6a.ed., Editora Manole, SP, 2002.
CONTROLE DA VENTILAO
QUIMIORECEPTORES PERIFRICOS

pH
Po2 arterial
Pco2 arterial

West, J.B. Fisiologia Respiratria Moderna. 6a.ed., Editora Manole, SP, 2002.
CONTROLE DA VENTILAO
CONTROLE DA VENTILAO
RECEPTORES PULMONARES

RECEPTORES AO ESTIRAMENTO
PULMONAR
RECEPTORES A IRRITANTES
RECEPTORES J

OUTROS RECEPTORES
RECEPTORES NASAIS E DE VIAS
AREAS SUPERIORES

RECEPTORES ARTICULARES E
MUSCULARES
SISTEMA GAMA (fusos musculares)
BARORRECEPTORES ARTERIAIS
PA-hipoventilao ou apnia

DOR (apnia e hiperventilao)


TEMPERATURA (hiperventilao)
West, J.B. Fisiologia Respiratria Moderna. 6a.ed., Editora Manole, SP, 2002.
Referncias Bibliogrficas
Muito Obrigada
BERNE LEVY Fundamentos de Fisiologia de LEVY, ELSEVIER, 2006

Costa, D. Fisioterapia Respiratria Bsica, 1a. Ed., Editora Atheneu, So Paulo-SP, 1999.

West, J.B. Fisiologia Respiratria Moderna. 6a.ed., Editora Manole, SP, 2002.

vallorenzo@ufscar.br