Revista Eletrnica de Gesto e Tecnologias Ambientais (GESTA)

GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE PELCULAS DE CHUMBO DE SERVIOS

ODONTOLGICOS EM SALVADOR, BAHIA.

Leonardo Lordelo Sampaio

Mestre pelo Programa de Ps-Graduao em Sade, Meio Ambiente e Trabalho da Faculdade de Medicina da
UFBA. (drlll2000@gmail.com)

Severino Soares Agra Filho

Doutor em Engenharia Qumica - UNICAMP. Universidade Federal da Bahia / Departamento de Engenharia
Ambiental. (severino@ufba.br)

RESUMO
O gerenciamento de resduos slidos em servios de sade representa um procedimento relacionado
responsabilidade sanitria e ambiental. Em Odontologia, muitos materiais, aps o seu uso, por vezes,
podem ser descartados e destinados no meio ambiente. Dentre eles, destaca-se o chumbo, presente,
principalmente, nas pelculas radiogrficas. O objetivo deste artigo foi apresentar os resultados da
pesquisa realizada, sobre a caracterizao e avaliao do gerenciamento dos resduos de chumbo
gerados pelos servios odontolgicos em Salvador, Bahia, Como procedimentos metodolgicos, foram
utilizados: questionrio no qual se observou uma fragilidade quanto ao gerenciamento desses resduos
perigosos, relatos de dentistas e visita tcnica principal unidade de tratamento desses resduos
coletados, citados pelos dentistas. Os principais achados dizem respeito ao fluxo de destinao desses
resduos e s diferenas de caracterizao entre o ciclo praticado no gerenciamento do descarte das
pelculas de chumbo, nos servios odontolgicos, e o que preconizado na literatura e legislao quanto
gesto de resduos perigosos. Os resultados sugerem, em termos gerais, que uma parte do descarte
desse tipo de resduo tem uma destinao inadequada no meio ambiente. Outra parte est sendo
destinada na utilizao do chumbo para confeco de bijuterias e chumbada de anzis, e em manejo
duvidoso por catadores de materiais reciclveis e recolhimento por empresa especializada para o
processo de incinerao.

Palavras-chave: servios odontolgicos, resduos de servios de sade, gerenciamento de resduos.

ABSTRACT
The solid waste management in health services is a delicate issue as to liability and environmental health
in dentistry, many materials, after use, sometimes it can be dropped and for the wrong way on the
environment. Among them, there is lead, primarily found in the radiographic films. The main objective this
paper is to describe the results of the dissertation which were to evaluate the management of lead waste
generated by dental services in Salvador, Bahia. We used an instrument in a questionnaire in which there
was an inadequate commitment as to its management. The main findings are from the wrong disposal
dental services, as well as the use of lead for making jewelry, sinker hooks, handling question by
collectors of recyclable materials and misinformation by the main company that collects the waste.

Keywords: dental services, solid waste health, management of residues.

problemas para o paciente, para os profissionais

INTRODUO
Todo procedimento clnico na odontologia gera
resduos de forma qumica, fsica ou biolgica,
podendo causar, quando no controlados,
e para o meio ambiente. Dentre esses resduos
qumicos, destaca-se o chumbo. Esse metal
pode ser encontrado nas pelculas radiogrficas
e em diversos materiais odontolgicos tais como
alginato e mercaptanas que so utilizados como

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material de moldagem para confeco de ser aberto e cantos da pelcula mais

prteses e aparelhos ortodnticos. Conforme
Braga et al. (2007), realizaram uma extensa
pesquisa investigando o potencial txico em
alginatos, quantificando tambm o chumbo em
mercaptanas. O chumbo ainda pode ser
encontrado em cimentos endodnticos.
A aplicao de Raios-X na odontologia,
tornou-se possvel, segundo Freitas et al.
(2004), quando a empresa Eastman Kodak
produziu um novo filme para radiografias intra-
orais que possua uma folha de chumbo com o
propsito de reduzir a formao de radiao
secundria, alm de ter outras caractersticas
relevantes, tais como o envelope mais fcil de
arredondados para o conforto do paciente. Para
embalar o filme radiogrfico, foi utilizado um
papel preto, opaco, que o envolve plenamente,
a fim de que este no seja sensibilizado pela
luz. A lmina de chumbo estaria posicionada na
parte de trs, tendo a finalidade de proteg-lo
contra a radiao secundria produzida nos
tecidos bucais que esto aps a pelcula
durante a exposio, ajudando a reduzir o
embaamento, alm de promover uma maior
dureza ao filme radiogrfico (Figura 1). Esta
embalagem , ainda, prova dgua, para
impedir que a saliva do paciente atinja o filme
(FREITAS et al., 2004).

Figura 1: Composio da Pelcula Radiogrfica. (Na ordem, visualizado o filme, o papel preto, a folha
de chumbo e o envelope plstico em vinil)

Fonte: Eastman Kodak Company, 2001.

lvares e Tavano (2002) mediram a Conselho Nacional do Meio Ambiente (BRASIL,

espessura da lmina de chumbo em
aproximadamente 0,1 mm. Se no existisse
essa lmina, haveria disperso da radiao
emitida, embaando o filme e expondo o
paciente a uma maior quantidade de radiao.
Guedes et al. (2009) detectaram chumbo nos
papis pretos das pelculas radiogrficas
usados por cirurgies-dentistas. O papel, um
dos componentes do filme radiogrfico intra-
oral, costuma ser descartado em lixo comum,
sem cuidados de proteo, oferecendo riscos a
quem o manuseia e ao meio ambiente. A
concentrao de chumbo chegou a 991 ppm,
dez vezes maior do que a permitida pelo
2005) para materiais descartados no lixo
comum. Esses pesquisadores descobriram que,
quando o raio atravessa o filme radiogrfico
intra-oral, h uma contaminao do papel pelo
metal. A Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria (ANVISA) obriga que a camada de
chumbo e prata seja descartada corretamente,
entretanto, permite que o papel seja lanado em
lixo comum. Segundo o estudo, no h
estimativas da quantidade de papel utilizada
pelos 228.579 dentistas cadastrados no
Conselho Federal de Odontologia (CFO). Os
autores orientam, ainda, que o papel do filme
radiogrfico intra-oral seja encaminhado para

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laboratrios especializados, a fim de que o A fragilidade nos procedimentos de

chumbo seja, ento, recuperado.
Os recursos de imagem das
radiografias se tornaram imprescindveis para a
evoluo da odontologia, deixando esta, j h
tempos, de exercer uma prtica mutiladora para
ser um exerccio de aprimoramento de tcnicas
mais conservadoras do elemento dental, to
significativo para as funes mastigatrias,
fonticas e de importncia social. Por ser um
material amplamente utilizado em consultrios,
necessrio que todos aqueles que lidam com
radiografias conheam os cuidados especficos
quanto ao gerenciamento de resduos de
chumbo presente nas pelculas radiogrficas.
A partir do incio do sculo XX, quando
h incluso do chumbo nas pelculas
radiogrficas, segundo Freitas et al. (2004),
nenhuma ao ou reflexo mais consistente foi
realizada no Brasil com relao ao descarte
desse material, apesar de pertencer ao grupo
de resduos perigosos. Entende-se que o
passivo gerado vem se acumulando h quase
um sculo, o que pode ser reflexo de
desinteresse em gerenciar esse tipo de resduo,
muito diferente do que ocorre com outros
metais, a exemplo do alumnio, do ferro e do
cobre que possuem maior valor econmico e
polticas de gerenciamento para reciclagem e
reutilizao melhor definidas.
descarte de chumbo torna possvel a ocorrncia
de contaminao. A falta de orientao e
conscientizao profissional no manejo dos
resduos do consultrio odontolgico, de acordo
com Garcia & Zanetti-Ramos (2004), pode
contribuir para o aumento desses nveis de
contaminao.
O gerenciamento desses resduos um
ponto crucial e envolve vrias etapas que vo
desde o plano de gerenciamento, passando
pelas fontes geradoras dos resduos, o
manuseio nas segregaes das fontes
geradoras, o acondicionamento, a segurana
ocupacional (do pessoal envolvido diretamente
com todo processo de coleta, transporte,
tratamento, higienizao e armazenamento
alm da capacitao da equipe), o abrigo dos
resduos, o manuseio da coleta externa, o
horrio da coleta, o transporte externo do
resduo, caracterstica do carro coletor, a
estrutura de apoio da coleta e transporte
externo e a disposio final adequada dos
resduos slidos dos servios de sade.
Um procedimento de referncia para o
gerenciamento desses resduos so as normas
estabelecidas na legislao americana que
induz a uma pratica mais adequada de logstica
reversa, conforme indica a Figura 1.

Figura 2: Fluxograma do ciclo de pelculas de chumbo em servios odontolgicos nos

Estados Unidos

Empresa produtora de Empresa de

comercializao de
pelculas Venda materiais
radiogrficas odontolgicos

Retorno

Servios
Odontolgicos
Revenda

Fonte: Eastman Kodak Company, 2001

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No Brasil, a Poltica Nacional de
Resduos Slidos (2010) foi instituda como
resposta do poder pblico, no sentido de dispor
diretrizes a respeito dos resduos perigosos,
excetuando os radioativos que so objetos de
normas especficas, visando sua diminuio
do impacto ambiental. Os objetivos dessa
poltica esto voltados, principalmente,
proteo da sade pblica e da qualidade
ambiental, ao estmulo adoo de padres
sustentveis de produo e consumo, ao
desenvolvimento de tecnologias limpas,
avaliao do ciclo de vida do produto e
integrao de catadores de materiais
reutilizveis e reciclveis nas aes que
envolvam a responsabilidade compartilhada
pelo ciclo do produto. Destacam-se, ainda, os
princpios da preveno e precauo, do
poluidor-pagador, bem como a cooperao
entre as esferas do poder pblico, setor
empresarial e demais segmentos da sociedade,
estabelecendo responsabilidade compartilhada
pelos ciclos de vida dos produtos e o
reconhecimento do resduo slido reutilizvel e
reciclvel como um bem econmico e de valor
social, gerador de trabalho e renda e promotor
de cidadania.
Nessa perspectiva, a Resoluo do
Conama n 358/2005 (BRASIL, 2005), bem
como a Resoluo RDC n 306/2004 da
ANVISA, que prescrevem sobre o tratamento e
a disposio final dos resduos dos servios de
sade, determinam os seguintes procedimentos
de gerenciamento necessrios:
a) A obrigatoriedade da segregao dos
resduos na fonte e no momento da gerao,
de acordo com suas caractersticas, para fins
de reduo do volume dos resduos a serem
tratados e dispostos, garantindo a proteo
da sade e do meio ambiente (Art.14).
b) A obrigatoriedade dos geradores de resduos
de servio de sade e do responsvel legal
de gerenciar os resduos desde a gerao
at a disposio final, de forma a atender aos
requisitos ambientais e de sade pblica e
sade ocupacional, sem prejuzo de
responsabilizao solidria de todos aqueles,
pessoas fsicas e jurdicas, que, direta ou
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indiretamente, causem ou possam causar
degradao ambiental, em especial os
transportadores e operadores das
instalaes de tratamento e disposio final,
nos termos da Lei no 6.938, de 31 de agosto
de 1981. (Art. 3).
c) A obrigatoriedade dos geradores de resduos
de servios de sade, em operao ou a
serem implantados, de elaborar e implantar o
Plano de Gerenciamento de Resduos de
Servios de Sade-PGRSS, de acordo com a
legislao vigente, especialmente as normas
da vigilncia sanitria. (Art. 4), determinando
a sua integrao ao licenciamento ambiental.
A determinao que o Plano de
Gerenciamento de Resduos de Servios de
Sade - PGRSS deve ser baseado nos
princpios da no gerao de resduos e na
minimizao da gerao de resduos.
Considerando que as pelculas de chumbo,
conforme as referidas resolues, se
enquadram no grupo B, como resduos
contendo metais pesados, se depreende que o
ciclo ps-consumo de resduos odontolgicos
em geral poderia proceder o fluxo indicado na
figura 3.
Neste artigo, apresentam-se os
resultados da pesquisa de mestrado
desenvolvida pelos autores, visando a
caracterizar os procedimentos praticados de
gerenciamento dos resduos de chumbo
gerados pelas pelculas radiogrficas de
servios odontolgicos em Salvador, Bahia,
bem como analisar a sua aplicao diante das
normas estabelecidas.
MATERIAIS E MTODOS
A partir de reviso bibliogrfica e
normas disponveis, retro mencionadas, a
pesquisa foi desenvolvida como um estudo
exploratrio sobre os servios odontolgicos
que possuem servio de radiologia. Nesse
propsito, foram consideradas unidades da rede
pblica e privada. Na rede pblica, foram
includas clnicas da Faculdade Odontologia da
UFBA e ambulatrios do servio municipal de
Salvador. Da rede privada, foram includos
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Figura 3: Fluxograma do ciclo de vida de resduos de chumbo para os servios odontolgicos.

Empresas Produtora
de pelculas
Empresas de comercializao de
materiais odontolgicos

Servios Odontolgicos descarte e

acondicionamento

Unidade de recolhimento de materiais

slidos (Ferro Velho)

Reciclagem

Catadores de material
reciclvel
Unidade de recolhimento de
materiais slidos (Ferro Velho)

Reciclagem
Empresa de tratamento de
resduos

Reciclagem

Incinerao

Aterro

Emisses atmosfricas

Fonte: autoria prpria.

clnicas particulares e servios odontolgicos Oliveira, observando todo o protocolo referente

voltados para sade do trabalhador. Assim, a
pesquisa envolveu um total de 95 locais de
servios odontolgicos, sendo 73 de servios
particulares, 20 do servio municipal, um do
servio odontolgico de sade do trabalhador e
um local do servio de clnica da FOUFBA.
Alm da aplicao do questionrio, outras
atividades foram realizadas, tais como registros
de relatos dos dentistas e de responsveis por
unidade de tratamento de resduos, quando da
visita tcnica para aferio quantitativa, em
gramas, de chumbo presente em 12 pelculas
coletadas. Em relao aos aspectos ticos da
pesquisa, submeteu-se o projeto ao Comit de
tica em Pesquisa da Maternidade Climrio de
autorizao para proceder pesquisa.
Conforme procedimento metodolgico
indicado, foi elaborado um questionrio semi-
estruturado abordando as perguntas e
possibilidades de alternativas de respostas
baseadas na reviso bibliogrfica procedida,
bem como nas determinaes da legislao
vigente quanto ao descarte de resduos. Dessa
forma, as questes formuladas foram
priorizadas para obter informaes referentes
ao nvel de conhecimento, compromisso e
condutas de descarte do chumbo. Submeteu-se,
previamente, a aplicao do questionrio a uma
fase preparatria de intercalibrao (pr-teste)
composta de quatro unidades do servio.

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Verificou-se a necessidade de acrescentar ao locais de ferros velhos, pescadores e

questionrio um espao para comentrios a
respeito do tema pesquisado, como uma
possibilidade de obter respostas que no tinham
sido contempladas no projeto deste estudo.
RESULTADOS
A partir das informaes consolidadas,
tornou-se possvel identificar o fluxo ps-
consumo praticado para o descarte das
pelculas de radiografias realizado mensalmente
pelos servios odontolgicos, conforme Figura
4.
A partir dos resultados obtidos, pode-se
estimar que em torno de 208 quilos mensais ou
2,5 toneladas anuais de pelculas de chumbo
so gerados nos servios odontolgicos em
Salvador. Os dados do gerenciamento
praticado, constantes no Quadro 1,
compreendem a reciclagem para
reaproveitamento por catadores, pessoal de
profissionais de bijuterias, bem como a
segregao e destinao para empresas
especializadas de tratamento de resduos e,
ainda, o descarte em lixeira comum, ou outras
alternativas que, direta ou indiretamente, seriam
uma destinao inadequada a esse tipo de
resduo. Assim, fica evidenciado que o
gerenciamento preconizado nas normas
vigentes abrange cerca de 61% dos descartes
gerados e que cerca de 82 quilos mensais
desses resduos possuem destinaes
inadequadas.
Cabe ressaltar que nas unidades de
tratamento se aplica a incinerao, tornando-se
um aspecto desfavorvel face s emisses
gasosas geradas. Outro resultado indicado pela
pesquisa refere-se prtica distinta adotada
nos servios pblicos e nos privados. Nos
primeiros, ocorre um procedimento mais
adequado, conforme Quadro 1.

Quadro 1: Destinao Geral dos Resduos (pelculas de chumbo)

Geradores
Total Privados Pblicos
Formas de descartes
Empresa especializada 42,4 % 38,7% 50%
Catadores/ferro velho 18,2 % 20% 13,7
Lixeira comum/outras inadequadas 39,4 % 41,3 36,3
Fonte: autoria prpria.

A partir das anlises, possvel afirmar Observa-se que as normas vigentes no

que o momento crucial de fragilidade do preconizam, explicitamente, medidas de
gerenciamento praticado dos resduos de gerenciamento que considerem a alternativa de
chumbo, nos servios odontolgicos, na retornar o chumbo sua origem de fabricao.
separao do material para os diversos Constata-se, portanto, a omisso do princpio de
destinos, acarretando descarte indevido logstica reversa, quando se trata do
proporcionado pelo desconhecimento dos gerenciamento de chumbo no servio
profissionais em realizar esse gerenciamento e odontolgico, preconizado pela atual Poltica de
devido fiscalizao precria por parte do Resduos Slidos (2010), gerando desperdcio
rgo de vigilncia sanitria. Dessa forma, foi desse material e emisso de chumbo no meio
observada uma prtica de gerenciamento que ambiente.
destina as pelculas a um reaproveitamento Os relatos dos profissionais
pouco expressivo e ao descarte significativo de entrevistados revelam um expressivo
formas no recomendadas, tais como em lixo desconhecimento quanto aos riscos que as
comum, em lixo biolgico, ou no ter onde pelculas de chumbo representam e, sobretudo
descartar ou, ainda, no saber para onde os quanto obrigatoriedade de gerenciamento
resduos de chumbo devem ser destinados. previsto. A falta do PGRSS foi identificada em

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aproximadamente 29% dos servios, sendo que
18% nem sabiam se o servio dispunha de
PGRSS e 10% declararam possuir, mas no
estava disponvel. Pode-se sugerir que h uma
conduta duvidosa quanto ao gerenciamento de
resduos, de um modo geral, em 58% dos
servios odontolgicos, em Salvador.
Os dados sobre as formas de descartes
e destinaes praticadas, bem como a
estimativa das suas quantidades esto
especificadas na Figura 4, a seguir.
CONCLUSES
A partir dos resultados da pesquisa
desenvolvida, foi possvel caracterizar e analisar
os principais procedimentos do gerenciamento
dos resduos de pelculas de chumbo, nos
servios odontolgicos de Salvador, Bahia. Os
principais resultados sugerem as seguintes
constataes:
Os principais destinos desses resduos so
o sistema de coleta de lixo urbano,
catadores de materiais reciclveis e
empresas de tratamento de resduos.
A prtica vigente de gerenciamento dos
resduos de pelculas de chumbo
originados de servios odontolgicos est
em desconformidade com os
procedimentos preconizados pela
legislao vigente em relao destinao b) considerar que os servios odontolgicos se
e descarte de resduos dessa natureza,
considerados materiais perigosos;
Uma parcela significativa dos resduos de
pelculas de chumbo gerados (em torno de
40%) tem sido descartada sem o
cumprimento das normas vigentes;
Existe um risco potencial para a qualidade
do ar diante do processo de incinerao
dos resduos praticado por empresa de
tratamento de resduos.
De um modo geral, podem-se inferir
dois aspectos: que a prtica de gerenciamento
dos resduos de pelculas de chumbo, nos
servios odontolgicos, est muito aqum dos
melhores procedimentos disponveis e;
sobretudo, que as resolues vigentes devem
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ser atualizadas frente s diretrizes da poltica
nacional de resduos, recentemente
promulgada, que incluem a alternativa mais
indicada para esse tipo de resduo, qual seja, a
logstica reversa.
PROPOSIES
A partir deste estudo, possvel
estabelecer algumas proposies baseadas na
literatura e nos resultados deste trabalho. Nesse
propsito, recomenda-se:
a) adotar, em se tratando do gerenciamento dos
resduos das pelculas de chumbo dos filmes
radiogrficos intrabucais, a logstica reversa,
que consiste no fluxo reverso do ponto de
consumo ao ponto de origem desse metal
(LACERDA, 2002). Para isso, seria
necessria a co-responsabilizao das
aes, com o envolvimento do servio
odontolgico que consome a pelcula, das
empresas que trabalham com a venda e
distribuio do produto e da empresa que
produz e fabrica a pelcula. necessrio
ampliar a discusso em torno do assunto,
pois a inexistncia de legislao especfica
nessa rea, a falta de um debate inter-
setorial e o prprio desconhecimento da
logstica reversa representam elementos que
dificultam tal processo;
enquadram como geradores de resduos
perigosos. Para o seu manuseio e
disposio, esse tipo de resduo deveria ser
identificado como CHUMBO RESDUO
PERIGOSO!, a fim de que pessoas
desautorizadas no o obtenham ou
manipulem. No foi identificado um cuidado
maior com essa preocupao por parte dos
servios;
c) gerar, por parte dos rgos de vigilncia
sanitria e das demais instituies
reguladoras, uma normatizao referente ao
descarte dos resduos de chumbo nos
servios de sade, frente s vulnerabilidades
que vo desde a separao e segregao
at a destinao final do descarte desse ma-
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Figura 4: Fluxograma de ps-consumo praticado pela amostra dos servios odontolgicos para o
gerenciamento de pelculas de chumbo em Salvador. Estimativa de perda mensal de chumbo em peso (Kg).

Fonte: autoria prpria

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terial. Mais especificamente, recomenda-se http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-

que o municpio inclua uma norma referente
ao gerenciamento das pelculas de chumbo e
faa constar no sistema de fiscalizao da
vigilncia sanitria.
d) orientar a segregao desses resduos nas
unidades de tratamento, evitando a sua
incinerao. Diante do risco para a qualidade
do ar, necessrio o monitoramento
atmosfrico prximo fonte de incinerao
dos resduos, pela empresa que realiza o seu
tratamento, para avaliar a emisso,
e) divulgar os riscos associados m gesto de
resduos slidos, mais especificamente o
chumbo, na rea de sade, aos alunos de
graduao, aos dentistas e equipe de
trabalho em odontologia, os quais
necessitam ser preparados para o desafio de
lidar com esse material o que caberia um
trabalho educativo em nvel acadmico e
profissional;
f) promover estudos que avaliem o cuidado
adotado com o chumbo gerado a partir da
prtica odontolgica e em outros campos da
sade, tais como medicina, medicina
veterinria, e suas possveis consequncias
para a trade sade, ambiente e trabalho.
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