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PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM NO TRABALHO

IVAN BORGES JEREMIAS DO REGO

A IMPORTNCIA DA ENFERMAGEM
DO TRABALHO NA ATUALIDADE

CARAGUATATUBA
2014
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IVAN BORGES JEREMIAS DO REGO

A IMPORTNCIA DA ENFERMAGEM
DO TRABALHO NA ATUALIDADE

Monografia apresentada a Faculdade de Conchas

- ABRACE, como requisito para a concluso do
curso de Ps-Graduao em Enfermagem no
Trabalho. Orientadora: Maria Ins Geraldi Marques

CARAGUATATUBA
2014
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IVAN BORGES JEREMIAS DO REGO

A IMPORTNCIA DA ENFERMAGEM
DO TRABALHO NA ATUALIDADE

Monografia aprovada em ____/____/____ para obteno do ttulo de Especialista

em Enfermagem do Trabalho.

Banca Examinadora:

_______________________________________
Maria Ins Geraldi Marques
Docente / Orientadora

_______________________________________
Nome do Professor(a) Convidado(a)
 3

RESUMO

A anlise da pesquisa, articulada questo da qualidade e especificidade da

atividade de enfermagem, contribuiu para melhor compreenso das condies de
trabalho, vida e de sade desse grupo profissional. A Qualidade de Vida no
Trabalho, alm de todos os benefcios mencionados acima, proporciona ainda
maior participao por parte dos colaboradores, permitindo a integrao com
superiores, colegas de trabalho, com o prprio ambiente de trabalho, buscando
sempre a compreenso das necessidades dos seus funcionrios, o presente
trabalho aborda questes relacionadas ao bem estar de seus colaboradores e sua
motivao no ambiente de trabalho. Considera-se neste trabalho aspectos
relacionado competncia do profissional da enfermagem percebendo a
enfermagem como um precioso utenslio para ampliao ao amparo aos clientes,
oferecendo mais confiana por estarem sempre prontos a intervir e orient-los.
Alm do atendimento propriamente dito, o de socorrer e restabelecer uma vida,
mas tambm gerenciar as demandas burocrticas derivadas em cada instituio.
O cuidado do enfermeiro neste sentido depende no apenas de uma vasta
experincia, mas, de uma formao slida, que propicie um atendimento de forma
completa, com a devida eficincia que se espera.

Palavras-chave: enfermeiro; trabalho; qualidade de vida no trabalho.

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SUMRIO

1 INTRODUO................................................................................................05
2. METODOLOGIA.............................................................................................06
3. TRABALHO E QUALIDADE DE VIDA..........................................................07
3.1 Qualidade de Vida................................................................................10
3.2 Motivao no ambiente de trabalho...................................................11
3.3 Cultura Organizacional........................................................................13
3.4 Clima Organizacional..........................................................................14
4. A ENFERMAGEM EM FOCO.........................................................................18
4.1 Aspectos histricos.............................................................................19
4.2 Atuao do Enfermeiro no atendimento ..........................................21
4.3 Enfermeiro, gerenciamento e atendimento.......................................24
6. CONCLUSO.................................................................................................27
7. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS..............................................................30
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1. INTRODUO

As mudanas acontecidas nas ltimas dcadas no mundo do trabalho tm

refletido na sade das pessoas e do coletivo de colaboradores de forma intensa.
A Qualidade de Vida no Trabalho e a Representao Social so
abordadas devido complexidade e importncia. A busca de respostas para
problemas envolvendo essas questes, mesmo que parciais, podem nos auxiliar
na compreenso do dia-a-dia dos colaboradores e de suas relaes com o
trabalho, com a famlia e com os amigos. Os trabalhadores de hoje no querem
das empresas somente sua remunerao, eles procuram muito mais do que isso,
eles querem sentir-se motivados e buscam uma boa qualidade de vida.
O trabalho em torno da questo da Qualidade de Vida no Trabalho busca
respostas se as organizaes esto considerando a expanso do conceito de
Qualidade Total, ultrapassando os processos e procedimentos, para incluir
aspectos comportamentais e de satisfao na busca de concretizao dos
resultados da empresa, visando, dentre outras coisas, a compreenso a respeito
de situaes individuais dos trabalhadores em seu ambiente de trabalho.
A justificativa desta pesquisa que acredita-se que o conhecimento
adquirido a partir da realizao da mesma possa servir como elementos para a
tomada de decises, no sentido de fortalecer o compromisso de melhorar o
trabalho em sade e possibilitar a definio de aes que estimulem a interao
entre as polticas, a pesquisa e a prtica.
Esta pesquisa tem o objetivo de verificar a relevncia da enfermagem do
trabalho nos dias atuais. E tem como objetivos especficos, destacar as
competncias profissionais, apontar a importncia da formao do enfermeiro e
salientar o desenvolvimento de suas atividades.
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2. METODOLOGIA

O presente estudo tem como sugesto metodolgica a pesquisa de reviso

bibliogrfica. Esta incide em explicar um problema a partir de referncias tericas
publicadas, analisando os subsdios cientficos existentes sobre o tema e
problema apontados no trabalho, tem seu desenvolvimento auxiliado em livros,
artigos, teses, dissertaes e revistas.
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3. TRABALHO E QUALIDADE DE VIDA

A sociedade ps-moderna cobra-nos conviver com o novo e incorporar a

necessidade de mudana, no importando o mbito, seja nas pequenas aes ou
em atitudes radicais. O Capitalismo globalizado determina novas formas de
relao e a busca tcnica taylorista/fordista vem sendo substituda por um
processo de trabalho resultante de um novo paradigma apoiado essencialmente
nas Relaes Humanas e na Qualidade de Vida, sem dvida uma preocupao
crescente nas organizaes.
A partir destas novas bases de produo, estabelecem-se novas formas
de relaes sociais, surgem novas relaes entre trabalho, cincia e cultura,
gerando um novo princpio que atenda a demanda determinada pela globalizao
da economia e pela reestruturao produtiva.

[...] No resta dvida que a tarefa fundamental da administrao continua

sendo a mesma que sempre foi: fazer com que as pessoas sejam
capazes de atuar em conjunto atravs de metas comuns, de valores
comuns, de uma estrutura correta e do treinamento e desenvolvimento
que elas necessitam para terem um bom desempenho e saberem
enfrentar altura as mudanas. Todavia, o prprio significado desta
tarefa modificou-se, talvez pelo simples fato da administrao ter
modificado a constituio da fora de trabalho[...] (DRUCKER, 1989,
p.190).

As palavras de ordem agora so qualidade e competitividade. Este

contexto pressupe um novo tipo de trabalhador com novas capacidades, que lhe
permitam adaptar-se produo, como o relacionamento interpessoal,
comprometido responsvel, crtico e criativo com o trabalho. No entanto, esta
formao de trabalhadores no assegurada a todos e a efetiva motivao dos
colaboradores s ser possvel com uma nova viso da organizao.

[...] a qualidade pessoal a base para qualquer outra qualidade. Que os

esforos das pessoas so cruciais tanto para a qualidade do produto
quanto para a qualidade do servio. Que o melhor ponto de partida para
o desenvolvimento da qualidade em uma empresa o desempenho e a
atitude dos indivduos em relao qualidade. Que a qualidade pessoal
d incio a uma reao em cadeia de sucessivos aprimoramentos de
qualidade. (GIL, 1994, p.157).
 8

A Teoria das Relaes Humanas surgiu, na dcada de 1920 como

conseqncia imediata das concluses obtidas na Experincia de Hawtorne,
desenvolvida por Elton Mayo e seus colaboradores que comprovaram a
necessidade de humanizar e democratizar a Administrao.
Conforme Chiavenato (1999), Elton Mayo, aps a Experincia de
Howthorne, passou a defender os seguintes pontos: o trabalho uma atividade
tipicamente grupal; o trabalhador no reage como indivduo isolado, mas como
membro de um grupo social; a tarefa bsica da Administrao formar uma elite
capaz de compreender e de comunicar; a pessoa motivada essencialmente pela
necessidade de estar junto, e de ser reconhecida, de receber adequada
comunicao; a civilizao industrializada traz como conseqncia a
desintegrao dos grupos primrios da sociedade.
Embora a Escola de Relaes Humanas j tenha abordado este prisma
da administrao, o novo prisma tratado por Qualidade de Vida no Trabalho,
representa o aspecto globalizante, antes tratado atravs de estudos de
motivao, de fatores ambientais e de satisfao no trabalho trouxe considervel
avano.
Assim, penso que dar aos funcionrios oportunidades de expresso ,
acima de tudo, uma forma de reconhecimento de sua inteligncia e capacidade, o
que acaba se refletindo na Representao Social da sua Qualidade de Vida e na
produtividade da organizao, com ganhos para todos.
Porm, isso ainda no tudo, partindo-se da tendncia da Qualidade de
Vida no Trabalho, temos outra empresa em ascenso neste sculo XXI: a
empresa no mundo da complexidade; a empresa quntica, que tem sua essncia
na informao e na comunicao.
Atualmente o que se espera que o processo esteja em evidencia e no
a ao em si, ou seja, os integrantes devem adaptar-se ao meio e interagir com
ele, receb-lo e reagir com ele, inovando, em um sistema aberto que incorpora a
criatividade e inovao, no qual o erro acatado, digerido, socializado com toda a
equipe, o que permitir que seja estabilizado e devolvido, aps essa adaptao e
evoluo.
 9

Qualidade de vida no trabalho (QVT) o conjunto das aes de uma

empresa que envolvem a implantao de melhorias e inovaes
gerenciais e tecnolgicas no ambiente de trabalho. A construo da
qualidade de vida no trabalho ocorre a partir do momento em que se olha
a empresa e as pessoas como um todo, o que chamamos de enfoque
biopsicossocial. O posicionamento biopsicossocial representa o fator
diferencial para a realizao de diagnstico, campanhas, criao de
servios e implantao de projetos voltados para a preservao e
desenvolvimento das pessoas, durante o trabalho na empresa.
(FRANA, 1997, p.80)

Acredito que qualidade de vida chegar para trabalhar e ter o servio

me esperando, para que eu possa execut-lo, dentro do meu dia de trabalho e
no ter que ficar um dia inteiro esperando a ordem de servio chegar, toa, e no
outro trabalhando que nem louco at mais tarde para no perder o prazo que o
chefe combinou com o cliente.
Por isso os processos so to importantes e a essncia da
administrao, neste novo contexto, sai da idia de dirigir a ao para a de
assegurar o funcionamento adequado dos procedimentos.
A definio de trabalho conforme encontramos no dicionrio Aurlio pode
ser considerado por alguns autores como um conceito retrogrado, uma vez que o
trabalho est sendo abordado atualmente, como meio para atingir algo que deve
ser concretizado, entretanto inicio com a definio do dicionrio Aurlio para logo
em seguida apresentar outra definio que nos permitir contextualizar a
Qualidade de Vida no Trabalho.

1. Aplicao de foras e faculdades humanas para alcanar um

determinado fim. 2. Atividade coordenada, de carter fsico e/ou
intelectual, necessria realizao de qualquer tarefa. 3. O exerccio
dessa atividade como ocupao, ofcio, profisso, etc. 4. Trabalho (2)
remunerado ou assalariado; servio. 6. Qualquer obra realizada. 7.
Maneira de trabalhar a matria, com manejo ou a utilizao dos
instrumentos de trabalho. 8. Esforo incomum; luta, faina, lida, lide. 9.
Tarefa para ser cumprida; servio. 14. Tarefa, obrigao,
responsabilidade. 15. Biol. Fenmeno ou conjunto de fenmenos que
ocorrem num organismo e de algum modo lhe alteram a natureza ou a
forma. (AURLIO, 2000, p.103)

Para Chiavenato (2000, p.81), trabalho toda atividade humana voltada

para a transformao da natureza, no sentido de satisfazer uma necessidade.
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De acordo com o que nos foi apresentado logo acima, possumos

definies de trabalho com abordagem bem distinta, porm como o foco deste
trabalho refere-se Qualidade de Vida no Trabalho, o sentido abordado de
trabalho aqui ser direcionado para a viso que considera o trabalho como meio
para alcanar algo que deve ser executado.

3.1. Qualidade de Vida

No contexto do trabalho esta abordagem pode ser associada tica da

condio humana. Esta tica busca desde a identificao, eliminao,
neutralizao ou controle de riscos ocupacionais observveis no
ambiente fsico, padres de relaes de trabalho, carga fsica e mental
requerida para cada atividade, implicaes polticas e ideolgicas,
dinmica da liderana empresarial e do poder formal at o significado do
trabalho em si, relacionamento e satisfao no trabalho. (FRANA,
1997, p.80).

Atualmente, fala-se no apenas em qualidade no trabalho, mas tambm

em qualidade de vida dos colaboradores. Isso significa que os trabalhadores
precisam estar satisfeitos e felizes. Para que possam ser produtivos, devem sentir
que o trabalho que executam adequado a suas habilidades e que so tratados
como pessoas.
No se pode esquecer que parte significativa da vida das pessoas
dedicada ao trabalho e que para muitas o trabalho constitui a maior fonte de
identificao pessoal. natural, portanto, que almejem identificar-se com seu
trabalho.
Com a Revoluo Industrial iniciou-se um processo de deslocao dos
trabalhadores que tinham estabelecimentos em suas prprias casas, separou-se
o trabalho e a casa e em conseqncia disso os trabalhadores passaram a querer
trabalhar em lugares agradveis.
Assim, as empresas foram desafiadas a investir no ambiente, tanto para
atrair talentos quanto para melhorar a produtividade do trabalho. As empresas
foram desafiadas a instalar programas de qualidade de vida no trabalho que
envolveu tambm as dimenses relacionadas ao estilo gerencial, liberdade e
autonomia para tomada de decises e o oferecimento de tarefas significativas.
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No podemos deixar de mencionar tambm que todos esses itens

relacionados acima devem estar agregados a responsabilidade que o gestor de
pessoas tem com a garantia de que seus empregados tenham um ambiente de
trabalho atraente e capaz de propiciar a satisfao da maioria das necessidades
individuais, permitindo que seus funcionrios tenham motivao para exercer
suas funes.
necessrio ainda garantir que o trabalhador possa confiar na organizao
na qual ele passa e dedica grande parte de sua vida.

3.2. Motivao no ambiente de trabalho

Entende-se que a motivao o resultado dos estmulos que agem com

fora sobre os indivduos, levando-os a ao. Para que haja ao ou reao
preciso que um estmulo seja implementado, seja decorrente de coisa externa ou
proveniente do prprio organismo. Esta teoria nos d a idia de um ciclo, o Ciclo
Motivacional.

A motivao funciona de maneira cclica e repetitiva. O chamado ciclo

motivacional composto de fases que se alternam e se repetem. O
organismo humano tende a um estado de equilbrio dinmico. Esse
equilbrio se rompe quando surge uma necessidade. O equilbrio cede
lugar a um estado de tenso (ou estresse) gera ansiedade e sofrimento
provocando um consumo mais elevado de energia fsica e mental. A
satisfao da necessidade devolve ao organismo o estado de equilbrio
dinmico anterior. (CHIAVENATO, 2005, p.217).

Quando o Ciclo Motivacional no se realiza a frustrao do indivduo

poder assumir vrias atitudes: comportamento ilgico ou sem normalidade,
agressividade por no poder dar vazo insatisfao contida, nervosismo,
insnia, distrbios circulatrios e digestivos e, passividade, moral baixo, entre
outros.
Quando a necessidade no satisfeita e no sobrevindo as situaes
anteriormente citadas, no significa que o indivduo permanecer eternamente
frustrado. De alguma maneira a necessidade ser transferida ou compensada.
Da percebe-se que a motivao um estado cclico na vida pessoal.
 12

A teoria de Maslow conhecida como uma das mais importantes teorias

de motivao. Para ele, as necessidades dos seres humanos obedecem a uma
hierarquia, ou seja, uma escala de valores a serem transpostos. Isto significa que
no momento em que o indivduo realiza uma necessidade, surge outra em seu
lugar, exigindo sempre que as pessoas busquem meios para satisfaz-la. Poucas
ou nenhuma pessoa procurar reconhecimento pessoal e status se suas
necessidades bsicas estiverem insatisfeitas.
O comportamento humano, neste contexto, foi objeto de anlise pelo
prprio Taylor, quando enunciava os princpios da Administrao Cientfica. A
diferena entre Taylor e Maslow, segundo Serrano (2014) que o primeiro
somente enxergou as necessidades bsicas como elemento motivacional,
enquanto o segundo percebeu que o indivduo no sente, nica e exclusivamente
necessidade financeira.
Maslow (1962) apresentou uma teoria da motivao, segundo a qual as
necessidades humanas esto organizadas e dispostas em nveis, numa
hierarquia de importncia e de influncia, numa pirmide, em cuja base esto as
necessidades mais baixas (necessidades fisiolgicas) e no topo, as necessidades
mais elevadas (as necessidades de auto realizao). (SERRANO, 2014)
De acordo com Maslow (1962), as necessidades fisiolgicas constituem a
sobrevivncia do indivduo e a preservao da espcie: alimentao, sono,
repouso, abrigo, etc. As necessidades de segurana constituem a busca de
proteo contra a ameaa ou privao, a fuga e o perigo. (SERRANO, 2014)
As necessidades sociais incluem a necessidade de associao, de
participao, de aceitao por parte dos companheiros, de troca de amizade, de
afeto e amor.
A necessidade de estima envolvem a auto apreciao, a autoconfiana, a
necessidade de aprovao social e de respeito, de status, prestgio e
considerao, alm de desejo de fora e de adequao, de confiana perante o
mundo, independncia e autonomia.
A necessidade de auto realizao so mais elevadas, de cada pessoa
realizar o seu prprio potencial e auto desenvolver-se continuadamente.
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3.3. Cultura Organizacional

A cultura compreende um conjunto de propriedades do ambiente de

trabalho, percebidas pelos empregados, constituindo-se numa das foras
importantes que influenciam o comportamento.
Compreende alm das normas formais, tambm o conjunto de regras no
escritas, que condicionam as atitudes tomadas pelas pessoas dentro da
organizao: por este motivo, o processo de mudana muito difcil, exigindo
cuidado e tempo.
Para se obter uma mudana duradoura, no se tenta mudar pessoas,
mas as restries organizacionais que operam sobre elas.

Abordar temas relacionados cultura organizacional constitui um dos

mais delicados empreendimentos no campo da administrao, j que
envolve aspectos que as empresas mais valorizam e que muitas vezes
constituem a prpria razo de sua existncia. Cabe considerar, no
entanto, que as empresas que promovem seu ajustamento cultural em
relao s mudanas ambientais apresentam melhores condies para
desenvolver-se quando comparadas s mais rgidas em relao aos
estmulos externos. (GIL, 2008, p.43).

A cultura da organizao envolve um conjunto de pressupostos

psicossociais como normas, valores, recompensas e poder, sendo atributo
intrnseco a organizao.
Devemos considerar ainda que as empresas tem normas que so
padres ou regras de conduta nos quais os membros da organizao se
enquadram.
A norma um padro que as pessoas obedecem sem levar em conta o
lado bom ou mau.
As normas podem ser explcitas e as pessoas a elas se adquam
conscientemente. Podem ser implcitas, como aquelas regras de conduta s quais
as pessoas se conformam, mas no tem conscincia.
Quanto mais conformidade existir entre os dois tipos de normas, mais
desenvolvida e eficaz ser uma organizao.
 14

O valor define aqui como sendo o conjunto daquilo que a fora de

trabalho julga positivo ou negativo numa organizao constitui o sistema de
valores da organizao.
Normas e valores inter-relacionam-se, existindo, consequentemente, uma
interdependncia entre eles, os valores podem estar refletidos nas normas, mas
pressupem se a norma boa ou ruim, uma vez que h avaliao. Refletem
esses valores a sociedade onde se insere a organizao.
Recompensa indispensvel, no desenvolvimento do trabalho, procurar
identificar aos gerentes no s premiar os empregados de excepcional
rendimento, mas que tambm possa servir de estmulo aos menos dedicados.
O entendimento desses quatro pressupostos cultura da organizao,
um ponto bsico para o sucesso organizacional, principalmente para promover
intervenes onde se torna fundamental compreender como a organizao
funciona no ponto de vista do comportamento humano.

3.4. Clima Organizacional

O Clima Organizacional refere-se ao ambiente interno que existe entre os

participantes da empresa. Est intimamente relacionado com o grau de motivao
de seus participantes.
O termo organizacional, ou seja, aqueles aspectos internos da empresa
que levam provocao de diferentes espcies de motivao nos seus
participantes.
Em termos mais prticos, o clima organizacional depende das condies
econmicas da empresa, do estilo de liderana utilizada, das polticas e valores
existentes, da estrutura organizacional, das caractersticas das pessoas que
participam da empresa, da natureza do negcio e do estgio de vida da empresa.
 15

Clima organizacional constitui o meio interno de uma organizao, a

atmosfera psicolgica e caracterstica que existe em cada organizao.
O clima organizacional o ambiente humano dentro do qual as pessoas
de uma organizao executam seu trabalho. O clima pode se referir ao
ambiente dentro de um departamento, de uma fbrica ou de uma
empresa inteira. O clima no pode ser tocado ou visualizado, mas pode
ser percebido psicologicamente. O termo clima organizacional refere-se
especificamente s propriedades motivacionais do ambiente interno de
uma organizao, ou seja, aos aspectos internos da organizao que
levam provocao de diferentes espcies de motivao nos seus
participantes. Constitui a qualidade ou a propriedade do ambiente
organizacional que percebida ou experimentada pelos participantes da
empresa e que influenciam o seu comportamento. Assim, o clima
organizacional favorvel quando proporciona satisfao das
necessidades pessoais dos participantes, produzindo elevao do moral
interno. desfavorvel quando proporciona frustrao daquelas
necessidades. (CHIAVENATO, 2005, p.52-53).

fundamental salientar que a cultura organizacional e o clima

organizacional no so relativamente combinveis entre si, pois os conceitos de
cultura e clima organizacional, como menciono logo abaixo apresentam alguns
pontos que devemos considerar como importantes e fundamentais para
permanncia da organizao no mundo globalizado.
Devemos estabelecer alguns pontos divergentes para definirmos Clima
organizacional e Cultura Organizacional, o clima desenha o ambiente interno que
varia segundo a motivao dos colaboradores e no pode ser construdo pela
organizao de uma hora para outra, pois o resultado das atitudes tomadas no
momento da deciso (tomada de deciso), e principalmente da forma que os
liderados so administrados pelos seus lderes e essas atitudes atingem
diretamente os colaboradores no que se refere ao conceito que ele tem da
organizao estimulando a reproduzir determinados comportamentos.
Tambm no podemos deixar de ressaltar que cada indivduo
corresponde de uma forma diferenciada dependendo da situao, pois cada ser
humano tem sua postura pessoal e profissional que varia conforme seus valores.
Ento alguns colaboradores diante da mesma situao reagiro de
forma diferente podendo motivar parte da equipe porque atende aos seus
interesses e desejos e desmotivar outra parte, pois no atende as suas
necessidades e seus interesses.
 16

importante obter conhecimento referente reaes, satisfaes e

insatisfaes dos seus colaboradores, pois nos possibilita adquirir informaes
dos pontos fortes e fracos do trabalho na viso dos mesmos.
A cultura organizacional consiste em um conjunto de fatores
psicossociais tendo em vista essa conceituao. Podemos afirmar que a Cultura
Organizacional tem um papel essencial na execuo e formao das atividades,
bem como no negcio da empresa e na realizao e satisfao do prprio
colaborador.
Administrar a cultura organizacional permite e possibilita que a empresa
estabelea um elo entre organizao/colaboradores. Assim os funcionrios podem
rever e criticar o sistema de valores e significados de suas atitudes em
determinados momentos e a gesto organizacional torna-se importante para
estabelecer o direcionamento da instituio e propagar a cultura organizacional
entre todos os seus colaboradores.
E diante desse mundo globalizado onde as exigncias do ambiente
externo desafiam as empresas pela busca da qualidade, formando um conjunto
de alternativas essncias para sua sobrevivncia, conservao e o
desenvolvimento da organizao fundamental que seja percebida pela gesto
organizacional e os gestores devem estar sempre atentos para disseminao da
cultura organizacional um dos pontos fundamentais para permanncia da
empresa no mundo globalizado.
A tomada de decises pode basear-se em formas e modelos que variam
desde a intuio do tomador de decises ou apenas da criatividade vai depender
do seu perfil diante da resoluo de problemas organizacionais.
O Gestor deve ter uma viso abrangente e principalmente crtica dos
processos da empresa e definir o que fazer, quem vai fazer, quando, onde e
muitas vezes, como fazer.
Seja ao definir metas ou destinar recursos ou solucionar problemas que
aparecem no trajeto, o gestor deve equilibrar o efeito da deciso atual sobre as
oportunidades que podem surgir amanh.
Decidir escolher dentre vrias opes de mecanismos para agir e
selecionar aquela que parea mais adequada.
 17

A tomada de decises acontece em resposta a algum problema que

deva ser solucionado, a alguma urgncia a ser atendida ou a algum objetivo a ser
obtido. Essas decises envolvem um processo, ou seja, uma sucesso de passos
ou procedimentos que se repetem.
De acordo com o site: www.rhportal.com .br (2014), podemos destacar
pelo menos trs condies para a tomada de decises, so elas: Incerteza, Risco
e Certeza.
Incerteza na situao de incerteza, o responsvel pela tomada de
deciso tem muito pouco ou nenhum conhecimento ou informao para
utilizar como base para atribuir possibilidade de realizao a cada estado
de natureza ou evento futuro, o que possibilita a tomada de deciso mais
assertiva;
Risco o tomador de decises tem dados suficientes para dizer o que vai
acontecer nos diferentes estados da natureza. Porm, a quantidade dessa
informao e sua interpretao pelos diversos gestores pode atribuir
diferentes possibilidades de ao conforme sua crena ou intuio,
experincia anterior, opinio, etc;
Certeza o gestor tem absoluto conhecimento das conseqncias ou
resultados das diversas alternativas de formas de ao para solucionar o
problema e assume a responsabilidade da tomada de deciso com
preciso e segurana.

O responsvel pela tomada de deciso deve escolher dentre algumas

alternativas a deciso de optar por atitudes corretas para chegar ao objetivo
determinado, antes de tudo essa deciso deve ser analisada racionalmente para
que seja eficiente e precisa, ou seja, tomar a deciso na hora exata.
Neste sentido acredito que as organizaes devam preparar seus
gestores para a tomada de deciso, obedecendo a um processo que garanta a
deciso correta para resolver um problema que ocorreu o que pode vir a
acontecer.
 18

4. A ENFERMAGEM EM FOCO

O enfermeiro tem enorme responsabilidade em seguir princpios ticos e

padres de cuidados integrais profisso. De modo ideal, essa responsabilidade
deve ser promovida pela prpria profisso por meio de medidas que so
incorporadas na prtica diria.
Essas medidas podem incluir implementao de protocolo, reviso de
desempenho por preceptor, reviso por sociedades e grupos, educao
continuada, pesquisas de satisfao do paciente e a implementao de tcnicas
de gerenciamento de risco (NETTINA, 2007).
Os enfermeiros em ambientes de cuidados agudos podem desenvolver
programas que identifiquem os riscos para os pacientes e familiares que
incorporem o ensinamento e o aconselhamento no planejamento da alta. A
avaliao para detectar doenas em seus estgios precoces geralmente enfoca
os tipos com incidncia mais elevada ou que melhoraram as taxas de sobrevida
quando diagnosticados precocemente (SMELTZER E BARE, 2005).
O plano de cuidado contm no apenas as aes iniciadas pelas
prescries clnicas de enfermagem, mas tambm a coordenao por escrito do
cuidado prestado por todas as disciplinas de cuidado de sade relacionadas.
O enfermeiro geralmente a pessoa responsvel pela coordenao dessas
diferentes atividades na forma de um plano funcional, que essencial na
prestao de um cuidado holstico para o paciente, embora as aes
independentes de enfermagem sejam uma parte integral deste processo, as
aes colaborativas baseadas no tratamento clnico ou as prescries de outras
disciplinas so tambm includas no cuidado do paciente.
responsabilidade do profissional: localizar o componente de enfermagem
quando atua em uma equipe colaborativa (DOENGES, MOORHOUSE,
GEISSLER, 2003).
De acordo com Smeltzer e Bare (2005), a enfermagem uma cincia e
como tal, est limitada evoluo e s essa evoluo lhe confere o estatuto de
cincia.
 19

Sendo assim, e por definio, a cincia a busca da verdade ento, a

enfermagem caminha na direo do seu ncleo e da sua verdade. Na concepo
de Doenges, Moorhouse, Gleissler (2003), da evoluo nasceram os modelos
concetuais em enfermagem, tendo, entre outros, surgido a "Escola do cuidar".
Este concentrava-se no "como" da disciplina.
Cuidar o que constitui a enfermagem, a enfermagem resumi-se na
cincia e filosofia do cuidar e a enfermagem a profissionalizao da capacidade
humana de cuidar.
A qualidade do cuidar em enfermagem passa essencialmente pelo respeito
do outro como um ser livre e com dignidade. Passa por ver o outro como um ser
nico e complicado mas uno e no divisvel.
Assim, estabelece-se uma relao de ajuda que produz efeito nos cuidados
(SMELTZER E BARE, 2005).

4.1. Aspectos histricos

De acordo com Waldow (2006), o ser humano, excepcionalmente, em sua

trajetria, depara com contradies e dvidas, entre comportamento de cuidado e
no-cuidado: as guerras, os progressivos e cada vez mais sofisticados arsenais
para uso militar, verdadeira obsesso por parte do ser humano pode ser o
responsvel pela dizimao de milhares de pessoas.
As descobertas cientficas e o avano industrial e tecnolgico, de um lado,
tm beneficiado populaes no mundo inteiro, e, de outro, acarreta tragdias em
funo da incontrolvel ganncia e do prazer do ser humano em exercitar seu
poder.
Para que se possa compreender um pouco mais sobre o cuidar em
enfermagem, relaciona-se a histria das guerras e suas contradies para
destacar que ao mesmo tempo em que o cuidado pode ser fortalecido pelo
avano da cincia e tecnologia, por outro essa evoluo pode vir acompanhada
de muitos desastres.
 20

A enfermagem deve-se apresentar para fortalecer o vnculo do cuidado em

todos os momentos (WALDOW, 2006).
A enfermagem uma carreira desenvolvida por meio dos sculos em
estreita afinidade com a histria da civilizao.
Documentos registram que, nas eras mais antigas, a responsabilidade de
cuidar das crianas, velhos e doentes nas tribos primitivas estavam a cargo das
mes, sob orientao de curandeiros e feiticeiros. Esses cuidados eram
realizados nas casas dos respectivos doentes. (MURTA, 2009).

A crena em que as doenas eram castigos dos deuses levava esses

povos a buscar ajuda de sacerdotes ou feiticeiros que acumulavam a
funo de mdico, farmacutico e enfermeiro, e o tratamento, muito
rudimentar, tinha como finalidade aplacar as divindades, por meio de
sacrifcios expiatrios, e afastar maus espritos. Mais tarde, os
curandeiros foram adquirindo conhecimento prtico de plantas
medicinais, iniciando assim uma mudana no tratamento dos males.
(MURTA, 2009, p.327)

De acordo com Figueiredo (2004), a histria da enfermagem fundamental

e deve despertar no enfermeiro melhor conhecimento sobre a origem da profisso
e sobre a trajetria que ela correu para chegar at o estgio em que se encontra
maior abrangncia dos deveres que se lhe impem e mais entusiasmo pelo seu
ideal.
Segundo Murta (2009), no fim do sculo XIX, o imenso territrio brasileiro
tinha um contingente populacional ainda pequeno e disperso, e o processo de
urbanizao, embora progressivos, era lento, principalmente nas cidades de So
Paulo e Rio de Janeiro.
As enfermidades infectam-contagiosas, trazidas pelos europeus e pelos
escravos africanos, comeam a se propagar rpida e progressivamente. A
questo da sade passa a estabelece um problema econmico-social.
Para deter essa escalada, que advertia a expanso comercial brasileira, o
governo, sob presso externa, assume a assistncia sade por meio da
concepo de servios pblicos, da vigilncia e do domnio mais dinmico sobre
os portos.
 21

A formao de pessoal em enfermagem para inicialmente atender aos

hospitais civis e militares, e posteriormente s atividades de sade
pblica, comeou com a criao, pelo governo, da Escola Profissional de
Enfermeiros e Enfermeiras, no Rio de Janeiro, junto ao Hospital Nacional
de Alienados do Ministrio dos Negcios do Interior. Essa que de fato a
primeira escola de Enfermagem brasileira, foi criada pelo Decreto
Federal 791, de 27 de setembro de 1890, e hoje se denomina Escola de
Enfermagem Alfredo Pinto, pertencendo Universidade do Rio de
Janeiro. (MURTA, 2009, p.342)

Na viso de Potter, Perry (2004), atualmente, a enfermagem uma

cincia que se fundamenta em princpios cientficos. As teorias de Enfermagem,
longe de serem simplesmente contedos tericos, revelam em seus conceitos e
modelos do imenso trabalho profissional de enfermagem, baseado na cincia do
conhecimento e do saber.
As teorias de Enfermagem nos recomendam, indicam, assinalam um
comando de como ver fatos e eventos para, assim, direcionar o planejamento e
deciso das intervenes de Enfermagem.

4.2 . Atuao do Enfermeiro no atendimento

Cianciarullo, Gualda, Melleiro, Anabuki (2012), assinala a enfermagem,

como um campo caracterstico do saber cuidativo, por sua vez tambm responde
ao pressuposto de que a informao a fonte segura de desenvolvimento da rea
da sade no pas, quando a partir da prtica e do cotidiano dos fazeres, com suas
mltiplas fontes de informaes, desenvolve competentemente novos
conhecimentos capazes de serem validados em outros cenrios similares.

Cada rea profissional, aqui entendida como um espao prprio de

atuao, onde os profissionais legalmente habilitados desenvolvem suas
atividades orientados por pressupostos especficos e com mbitos de
ao e interveno claramente definidos e expressos sob a forma de
cdigos de tica, tm seu conjunto de saberes, que carrega smbolos,
valores, crenas e caractersticas especiais, que a identificam, mesmo
quando outros profissionais fazem uso dele. A enfermagem tem
procurado identificar como o conhecimento especfico dessa profisso,
est organizado ou organiza-se, como se torna disponvel e, como ele
testado, no cenrio da cincia. (GUALDA, MELLEIRO, ANABUKI, 2012)
 22

Para Brunner e Suddarth (2011), a enfermeira desempenha uma funo

fundamental na reviso das opes de tratamento ao reforar a informao
fornecida paciente e ao responder qualquer pergunta.
A enfermeira prepara o cliente de modo abrangente para o que espera
antes, no decorrer e depois da cirurgia.
Quando a equipe de enfermagem encontra-se preparada e embasada
cientificamente, produz saltos qualitativos no tratamento para e contribui para a
recuperao do enfermo. O enfermeiro deve elencar dados sobre a doena e
sobre o paciente como o diagnstico, assistindo-o de forma planejada e avaliada.
(ROSSI, 2005).
Para Costa (2004), apesar de todas as dificuldades enfrentadas pelo
profissional de enfermagem, por meio de sua atuao efetiva em todas as etapas
da produo do processo de trabalho, ganha cada vez mais espao, autonomia e
poder de deciso na equipe.
Neste sentido, deixando de ser um complemento ou instrumento do
trabalho mdico e passa a se constituir numa parcela do trabalho coletivo em
sade, co-responsvel pela produo dos servios, com seus saberes e prticas
subordinados s necessidades sociais e de sade da populao.
A essncia da enfermagem o ato de cuidar do ser humano, e propiciar
o restabelecimento da sade de forma segura, alm de ser fundamental na
efetivao de medidas preventivas direcionadas educao em sade. nesse
cenrio que a equipe de enfermagem deve estar disposta para agir em diversas
reas, com aptides e destrezas.
Dessa forma possvel identificar e antecipar modificaes sutis que
possam desenvolver maiores complicaes decorrente aos ferimentos teciduais e
sistmicos. (REVISTA BRASILEIRA, 2013)
A equipe de enfermagem deve oferecer auxlio em momentos em que a
situao for mais crtica, auxiliando no equilbrio fsico e psicolgico do cliente,
alm de intervir com sensibilidade e presteza nas necessidades psicolgicas
tambm da famlia, pois as leses de queimaduras provocam respostas
emocionais variveis (ROSSI, 2005).
 23

A enfermagem tem o papel e o dever de apontar as prioridades de

atuaes ao cliente, esquematizando um amparo apropriado de acordo com as
necessidades comprometidas, precisa avaliar e acompanhar os exames com
frequncia.
Alm disso, nutrir um dilogo eficaz com o cliente, seus familiares e com a
equipe de sade envolvida no seu tratamento.
Ao prestar assistncia aos pacientes com leses que possam deixar
marcar/cicatrize, o enfermeiro deve estar preparado para lhe dar com o sofrimento
e angustia do paciente e transmitir segurana, no apenas ao enfermo, como
tambm aos seus familiares, exigindo delicadeza por parte de toda a equipe
(SANNA, 2007).
O projeto eficaz para assistncia de enfermagem, deve considerar um
processo para identificar inferncias e determinar intervenes necessrias para
cada tipo de paciente, procurando sempre alcanar efeitos desejados e institudos
pela enfermagem, ajustado com o tratamento teraputico.
Para que seja estabelecido o plano de cuidados de enfermagem,
necessita-se definir prioridades peridicas, desempenhando transformaes
imprescindveis segundo as alteraes no quadro do doente, sempre realizando o
registro dirio de todas as aes e intercorrncias com o paciente, alm de buscar
manter dilogo dinmico com a equipe.
Situar as intervenes tanto gerais como especificas direcionar o
cuidado de enfermagem, visando sempre o bem-estar e melhora do paciente que
passou por uma cirurgia esttica, seja ela qual for.
A equipe de enfermagem deve entender a percepo que o paciente tem
das alteraes que ocorreram no seu corpo e agir de forma consciente para
explicar os procedimentos que o levar a uma boa cicatrizao. Cabe ao
enfermeiro encorajar o doente e a famlia a expressar seus sentimentos,
estabelecendo uma relao de confiana, o que permitir uma comunicao mais
franca, evidenciando sempre estar disposto a escut-lo.
fundamental preparar o paciente para o que ele poder ver, quando for
se realizado algum cuidado ou mtodo nele, se possvel descrever de uma forma
tranquila, sem usar terminologias tcnicas, a fim de reduzir o trauma (ROSSI,
2005).
 24

De acordo com Sanna (2007), no procedimento de reabilitao do

paciente, a equipe de enfermagem tem que auxiliar o paciente e seus familiares a
encarar as transformaes corporais e os provveis problemas e obstculos em
atividades dirias que fazia antes da cirurgia e que no perodo de recuperao
dever aguardar o perodo para que se restabelea, e dessa forma possa exercer
suas atividades normalmente.
Deste modo, o profissional de enfermagem deve iniciar durante o perodo
de internao a ajudar o paciente a lidar com algumas situaes que ele poder
vivenciar fora do ambiente hospitalar.
A relao do profissional da enfermagem com o paciente fundamental
para auxiliar em sua recuperao, pois uma vez que o paciente sente-se seguro
entrega-se com afinco ao tratamento (NETTINA, 2007).

Clientes que esto se recuperando de uma doena ou

incapacidade aguda ou crnica muitas vezes requerem servios
adicionais para retornar ao seu nvel de funo anterior ou atingir
um novo nvel de funo limitado por sua doena ou incapacidade.
A meta dos cuidados de restabelecimento ajudar os indivduos a
recuperar o seu mximo estado funcional e melhorar a qualidade
de vida pela promoo da independncia e autocuidado
(POTTER, p.23, 2009).

Mais do que em qualquer outro perodo da sua vida o cliente espera

encontrar, na instituio que a atende, um ambiente acolher e solidrio. Muito
mais do que isso, ele necessita de algum que, alm de fazer um diagnstico
correto e um tratamento adequado, possa v-lo e ouvi-lo (POTTER, 2009).
De acordo com Fernandes, Narchi (2007), pouco tem sido produzido a
respeito das estratgias de cuidado seguido pela enfermagem para o trabalho de
reabilitao dos pacientes, destacando-se as atividades grupais como a principal
estratgia identificada.
Essas atividades constituem-se na maior parte em: exerccios de
reabilitao, troca de experincias e exerccios de relaxamento. O que pode no
ser o suficiente para auxiliar na recuperao dos pacientes.
 25

4.3. Enfermeiro, gerenciamento e atendimento

O cuidado de enfermagem um fator-chave na obteno de resultados

positivos para o paciente e na manuteno, recuperao e preveno de certos
aspectos do cuidado de sade.
At o momento, a profisso de enfermagem identificou um processo de
resoluo de problema que combina os elementos mais desejveis da arte de
enfermagem com os elementos mais relevantes da teoria dos sistemas, utilizando
mtodo cientfico (DOENGES, MOORHOUSE, GEISSLER, p.6, 2008).
A enfermagem resguarda, promove e aprimora a sade, previne danos e
doenas, suaviza o sofrimento humano e seu diagnstico e tratamento e luta pelo
cuidado dos clientes (POTTER, 2009).
Esta conceituao elucida a informao consistente que baseia o trabalho
das enfermeiras, na promoo do bem-estar de seus clientes. Atualmente a
enfermagem mantm-se comprometida com o cuidado tanto de pessoas
saudveis como doentes, individualmente, em grupo ou em comunidades.
Na sistematizao da assistncia de enfermagem, pode-se verificar o valor
da comunicao entre enfermeiro e paciente como sustentao do
desenvolvimento do processo de enfermagem em todas as suas fases,
independentemente das especialidades da rea da sade, permitindo a
personalizao da assistncia e, ao mesmo, o oferecimento do cuidado
necessrio, competente e humanitrio, quele que merece nossa ateno como
ser humano e pessoa que . (STEFANELLI, CARVALHO, 2012)
De acordo com Smeltzer e Bare (2005), todo contato que a enfermeira tem
com o paciente deve ser uma oportunidade para aperfeioar o atendimento, a
enfermeira tem a responsabilidade de apresentar a informao que ir motivar a
pessoa quanto necessidade de aprender.
Dessa forma, a enfermeira precisa aproveitar as oportunidades tanto dentro
como fora dos locais de cuidado de sade para aprimorar o conhecimento e
oferecer melhor atendimento ao usurio.
 26

Cianciarullo, Gualda, Melleiro, Anabuki (2012), assinala a enfermagem,

como um campo caracterstico do saber cuidativo, por sua vez tambm responde
ao pressuposto de que a informao a fonte segura de desenvolvimento da rea
da sade no pas, quando a partir da prtica e do cotidiano dos fazeres, com suas
mltiplas fontes de informaes, desenvolve competentemente novos
conhecimentos capazes de serem validados em outros cenrios similares.

Cada rea profissional, aqui entendida como um espao prprio de

atuao, onde os profissionais legalmente habilitados desenvolvem suas
atividades orientados por pressupostos especficos e com mbitos de
ao e interveno claramente definidos e expressos sob a forma de
cdigos de tica, tm seu conjunto de saberes, que carrega smbolos,
valores, crenas e caractersticas especiais, que a identificam, mesmo
quando outros profissionais fazem uso dele. A enfermagem tem
procurado identificar como o conhecimento especfico dessa profisso,
est organizado ou organiza-se, como se torna disponvel e, como ele
testado, no cenrio da cincia. (CIANCIARULLO, GUALDA, MELLEIRO,
ANABUKI, p.24, 2012)

Para Brunner e Suddarth (2011), a enfermeira desempenha um papel

fundamental na reviso das opes de tratamento ao reforar a informao
fornecida paciente e ao responder qualquer pergunta.
A enfermeira prepara a paciente de modo abrangente para o que espera
antes, no decorrer e depois da cirurgia.
 27

5. CONCLUSO

No cenrio idealizado pelo pleno emprego, mesmo de timas condies

financeiras, conforto e segurana, alguns trabalhadores ainda estaro tomados
pelo sofrimento emocional. Outros, necessitados, cavando o alimento dirio com
esforo excessivo, ainda assim declaram-se felizes e esperanosos.
Viver com qualidade acima de tudo aprender a desfrutar do que se tem
valorizar conquistas, empenhar-se no autoconhecimento, desenvolver posturas
facilitadoras, cuidar da sade fsica e emocional, ter lazer, desenvolver-se
emocionalmente.
Viver com qualidade no trabalho deriva-se do reconhecimento dos direitos
e responsabilidades, da contribuio social do que se produz, resulta do orgulho
pelo que se faz.
Valorizar o viver, ter conscincia da rapidez com que a vida passa so
atitudes que estimulam buscar a cada dia mecanismos para melhorar a
convivncia no trabalho, estabelecimento de novas relaes de poder, centradas
no apenas na hierarquia, mas principalmente no poder pessoal de criar idias,
de influenciar aes, de contribuir para melhoria social, de somar, de compartilhar
crenas, de cooperar no esforo de ampliar a Qualidade de Vida.
A definio abrangente de sade, definido na nova Constituio, deve
orientar a transformao dos servios, passando de um modelo assistencial
centralizado na doena e fundamentado no atendimento a quem procura para um
modelo de ateno integral sade, onde exista a insero progressiva de aes
de promoo e de proteo, ao lado daquelas propriamente ditas de recuperao.
Para melhor identificar quais os grupos de aes de promoo, de proteo
e de recuperao da sade, a serem desenvolvidas prioritariamente necessrio
conhecer as principais caractersticas do perfil epidemiolgico da populao, no
s em termos de doenas mais freqentes, como tambm em termos das
condies scio-econmicas da comunidade, dos seus hbitos e estilos de vida, e
de suas necessidades de sade sentidas ou no sentidas, includa, por extenso,
a infraestrutura de servios disponveis.
 28

Partindo do pressuposto deste estudo, percebemos que a atuao do

enfermeiro est alm do atendimento propriamente dito, preciso saber gerenciar
outras funes.
O gerenciamento das funes que fazem parte do perfil deste novo
profissional deve estar atrelado a uma formao que considere a excelncia no
atendimento deste paciente, considerando sua famlia, documentao necessria
para que o atendimento seja registrado de forma eficaz, facilitando assim, o
prosseguimento do atendimento da emergncia do pronto-socorro para, se
necessrio, um acompanhamento hospitalar mais adequado.
Os profissionais de enfermagem que trabalham em hospitais esto
expostos a espcies de tarefas difceis que, incorporadas s suas condies de
vida, potencializam as probabilidades de adoecimento.
A maneira como o trabalho se estabelece e o ambiente que toma na vida
diria, vm removendo a possibilidade dos colaboradores viverem as diversas
dimenses da vida que no seja apenas o trabalho.
Sob o aspecto da vida cotidiana, ficou confirmada que a sobrecarga de
trabalho intervm nas relaes familiares e na vida privada dos colaboradores da
enfermagem em virtude da reduo do tempo livre.
A necessidade de concepo de novos artifcios pe a Enfermagem como
uma cincia em construo.
Ao reunir informao cientfica aos mtodos tcnicos, a enfermeira utiliza-
se das diversas tecnologias para promoo, manuteno e recuperao da
sade, e deve exercer com criatividade a arte do cuidar e por isso, dever instigar
nos profissionais o desejo, a motivao e a intencionalidade de inventar
tecnologias voltadas a facilitar e tornar mais gil o seu trabalho.
A eficincia dos cuidados na enfermagem demanda informao e
qualificao constante das prticas e, assim, espera-se que o teor desta pesquisa
colabore para motivar conhecimentos que administrem uma prtica competente e
garantida o bom atendimento.
Para atender s suas reais necessidades indispensvel ressaltar o modo
como ele recebido, socorrido, atendido e como se constitui a relao com a
equipe de enfermagem, pois so fatores que influenciam expressivamente na
ampliao do procedimento a que se passar na cirurgia at sua reabilitao.
 29

Conclui-se que o conhecimento adquirido a partir da realizao desta

pesquisa possa servir como elementos para a tomada de decises, no sentido de
fortalecer o compromisso de melhorar o cuidado em sade e possibilitar a
definio de aes que estimulem a interao entre as polticas, a pesquisa e a
prtica.
 30

6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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