Você está na página 1de 50

PORTAL TERCEIRA VISO

Material Complementar

HOMEOPATIA

REPERTRIOS DE
SINTOMAS
Contedo.
26. Procedimento repertorial racional. Prioridade dos sintomas
1. Ttulo: Repertrios de sintomas. preponderantes.
2. Listagem dos tpicos. 27. Escolha da rubrica exata. Dificuldades.
3. Origem dos repertrios. 27. Fatores de erro na pesquisa repertorial.
4. Boenninghausen. (1785-1864). 28. Escolha da rubrica exata. Causas de erro.
5. Publicao do 1 repertrio. Doutrina dos concomitantes. 29. Repertorizao baseada em sintomas mentais.
6. Ensaios e critrios de captao do simillimum. Grfico . 30. Totalidade caracterstica hierarquizao quadro repertorial.
7. Captao do simillimum. Diagrama comparativo com sistema 31. Crticas repertorizao em geral.
complexo.Fatores interdependentes. 32. Utilidade dos repertrios. (Galhardo).
8. A obra de Boenninghausen. 33. Repertrio de fichas perfuradas texto.
9. G.H.G. JAHR. Importncia da sua obra (1850). 34. Repertrio de fichas perfuradas. Foto de fichas perfuradas.
10. Duas pginas de JAHR. Sintomatologia em Dermatologia. 35. Repertrio trilinge de Barthel.
11. James Tyler Kent (1849-1916). 36. Outros repertrios: Lara de la Rosa, Roberts, Eizayaga.
12. Antecapa do Repertrio. 37. Viabilidade e limitaes dos computadores.
13. ndice do repertrio de Kent. 38. Computador x Mdico homeopata x paciente. Caricatura .
14. Mind como seo prioritria no repertrio. 39. Ato mdico homeoptico.
15. Stomach. Generalities. 40. Ficha clnica ecltica. Prioridade da anamnese e exame.
16. Plano do Repertrio de Kent. 41. Conhecimento de MMH decide a escolha do simillimum.
17. Repertrio de Kent em portugus. 42. Procedimento repertorial dos sintomas preponderantes. (I)
18. Sntese do repertrio de Kent. 43. Procedimento repertorial dos sintomas preponderantes. (II)
19. Seqncia das sees no repertrio de Kent. 44. Procedimento repertorial dos sintomas preponderantes (III)
20. Seleo hierrquica kentiana. 45. CIPLAN 04/88. Homeopatia em Servios de Sade. Repertrio
21. Representao ortogrfica da hierarquizao quantitativa.. e MMH.
22. Significado da hierarquizao quantitativa. 46, 47, 48. Pginas de Boericke.
23. Crtica avaliao quantitativa dos repertrios. 49. Opes na busca do simillimum. O fator prevalecente.
24. Procedimentos de repertorizao. Sintoma diretor. 50. FIM
25. Avaliao dos procedimentos repertoriais.
Origem dos repertrios
Desde a descoberta da lei da semelhana e a conseqente necessidade de

experimentao no homem so, foram sendo elaboradas novas patogenesias, reunidas


como Matria Mdica Homeoptica. proporo que esta foi se avolumando, tornou-se
impossvel memoriz-la.

Esta dificuldade obrigou catalogao dos sintomas maneira de ndice e o prprio


HAHNEMANN elaborou pequeno manuscrito neste sentido, impresso em latim no ano
1817. GROSS e RCKERT, seus discpulos, se incumbiram da compilao dos sintomas at
ento assinalados e foi este ltimo que, com base na obra Doenas crnicas, organizou um
repertrio que no chegou a ser impresso.

Pierre Schmidt escreveu que o repertorio feito por Rckert, a pedido de Hahnemann, alcanou 4.239 pginas, em 4
volumes. (SCHMIDT, Pierre Homeopathic Repertories. JAIH, 48:199. Jul.1955 II=c, VII)
Clmens Maria
Franz Carl
Von
Boenninghausen

1785-1864 (nasc. Overyssel,


Hollande)
Publicao do primeiro repertrio e a doutrina dos
concomitantes
HAHNEMANN memorizava e individualizava mentalmente os pacientes e drogas segundo a totalidade dos
sintomas e enfatizou pela primeira vez que o mdico deve tratar do doente que ele conhece e no da
doena que ele no conhece, mas da qual o doente sofre.

BOENNINGHAUSEN conciliou as partes num total nico, admitindo que um sintoma se torna totalizado - como
expresso da personalidade do doente - ao ser completado por detalhes de localizao, por sensaes e
pelas modalidades, extrapolando as qualificaes, igualmente quanto aos sintomas concomitantes quele
sintoma considerado central; este ltimo aspecto motivou a designao do seu repertrio como doutrina
dos concomitantes.
Coube-lhe a primeira publicao no gnero.

Concomitante significa algo que existe ou ocorre simultaneamente. Sintomas concomitantes incluem o
comportamento psquico e as reaes orgnicas globais.

Nem HAHNEMANN nem BOENNINGHAUSEN deram prioridade absoluta aos sintomas mentais sobre os fsicos e
basearam a individualizao do remdio na totalidade de sintomas. No praticavam a hierarquizao.
Manifestaes mentais figuram em nmero reduzido.
Ensaios e Critrios de captao do simillimum.

& @ z P
M R Totalidade com
O # x hierarquizao. Prioridade dos
sintomas mentais seg. KENT
% * = H

G S
{ J
Totalidade dos sintomas seg.
HAHNEMANN
Z
Totalizao de cada
sintoma seg.
BOENNINGHAUSEN
Captao do simillum. Doutrina dos concomitantes.
Diagrama comparativo com um SISTEMA COMPLEXO DE FATORES INTERDEPENDENTES

P
M R

H
B
G S
J
A

Z
C
E

F
D
A obra de Boenninghausen

BOENNINGHAUSEN estudou as condies-doena sob o ponto de vista


hahnemanniano, que aceitava a totalidade dos sintomas diretamente senso-
perceptveis como representativa da doena.

Transformou o conceito de totalidade de sintomas em sintoma na totalidade,


numa retratao peculiar individual. Para ele, tal como a manifestao mental, cada
parte do organismo no tem a individualidade de um sofrimento separado, sendo
cada indivduo nico em suas reaes, variando a fora-doena em cada organismo,
onde pode ser estudada tanto na totalidade quanto em suas parcialidades.

BOENNINGHAUSEN publicou um repertrio de antipsricos em 1830. Em 1846


editou o seu livro mais importante Therapeutic Pocket Book, reeditado por ALLEN.

As suas idias so de grande valia no enfoque homeoptico dentro das


especialidades.
George Heinrich Gottlieb JAHR (1804-1875)
Em 1850 publicou a obra Traitement Homoeopathique des MALADIES DE LA PEAU et des
LESIONS EXTRIEURS EN GNRAL. 608 PGS. 12X20cm
Obra pioneira, considerando que A Dermatologia se definiu como especialidade
somente a partir de 1920.

O texto presta-se a modelo para todas as especialidades.

Parte I, pg. 1 a 289 Ocupa-se da patologia, etiologia, classificao e diagnstico


clnico das dermatoses em geral.

Parte II pg. 294 a 493 - Apresenta Patogenesias, de A a Z, com enfoque


dermatolgico quanto aos sinais, sintomas e topografia.

Parte III pg. 494 a 578 - Rpertoire Symptomatologique des Maladiesde la Peau
et des Lsions Extrieures. Esta seco est subdividida em 3 captulos:
I ) Dermatoses propriamente ditas;
II) Diversos estados mrbidos da pele;
III) Sintomas dos anexos cutneos, dos gnglios, dos ossos, das mucosas e
diversos fenmenos extrieurs.
Duas pginas de JAHR
1849-1916
Rep. KENT l/4
Rep. KENT 2/4
Rep.KENT 3/4
Rep. KENT 4/4
Plano repertorial de Kent

KENT entrosou nos seus estudos as personalidades da doena, da droga e do doente,


formulando nova tcnica de avaliao dos sintomas.

A individualizao do doente e do medicamento constitui a meta do seu repertrio que


procede do geral ao local ou particular, numa seqncia anatmica em toda obra,
precedida por uma seo inicial dedicada mente, seguida pelas manifestaes
parcializadas, e finalizando pela seo generalidades.

O seu mtodo repertorial consiste na excluso gradativa daquelas drogas que no


condizem com as manifestaes do doente, encurtando caminho na busca do simillimum,
conferindo prioridade aos sintomas mentais e fsicos gerais, suplementando cada qual por
sintomas peculiares.

As manifestaes particulares so modalizadas, sendo relegadas as modalidades


atinentes aos sintomas menores quando os gerais as possuem. O sintoma peculiar de KENT
substitui aquele concomitante de BOENNINGHAUSEN.
Repertrio de Kent traduzido lngua portuguesa

Em 1995, aps uma dcada de trabalho exaustivo, veio a pblico a primeira edio brasileira, em
portugus, do Repertrio de Sintomas Homeopticos, elaborada por Ariovaldo Ribeiro Filho.

A obra vinculada a KENT-KNZLI-BARTHEL-SYNTHESIS. O autor acrescenta150.000 novas


referncias a rubricas e a medicamentos ligados a rubricas. Em 1996, na segunda edio, incorpora os
resultados de novas patogenesias, brasileiras.

O texto obedece estrutura bsica de KENT; insere notas explicativas e referncias cruzadas.

Paralelamente, ARIOVALDO RIBEIRO FILHO elaborou o Repertrio homeoptico digital, contendo o


texto completo e atualizado em verso bilinge e que, alm de possibilitar repertorizaes mltiplas
permite ao computador o arquivamento direto e simplificado das repertorizaes elaboradas pelo
clnico no atendimento dirio.
Sntese do repertrio de Kent

Trinta e sete sees compem o repertrio de KENT. A cada rubrica das


sees corresponde uma srie de medicamentos capazes de produzir o respectivo
sintoma no indivduo so.

A seguir vem a relao dos medicamentos conforme o momento do dia e as


modalidades.

Ao ser considerada a dor, as informaes so complementadas por


irradiao e localizao anatmica. Por sua vez, em cada variante de localizao
so reconsiderados os medicamentos capazes de reproduzir o sintoma, seguindo-
se nova indicao de horrio, modalidade e irradiao.
Seqncia das sees segundo Kent

A seo MENTE, a mais importante, exige do mdico um treinamento continuado para


vencer o vocabulrio, as rubricas e as expresses prprias do idioma ingls e outras prprias das
patogenesias, adaptando-as linguagem do doente.

A seo GENERALIDADES, segunda em importncia, situada no repertrio em ltimo


lugar, compreende condies e modalidades gerais que, quando ntidas, ocupam o segundo lugar na
escala hierrquica.

O terceiro lugar em importncia cabe aos SINTOMAS GSTRICOS, especialmente


desejos e averses alimentares, decisivos para a identificao do simillimum, sendo inclusive equiparados
aos mentais, devido ao fato de traduzirem modalidades de reao geral de alta hierarquia.

Sono e sonhos repetidos representam igualmente o indivduo em sua totalidade. Com


freqncia, o sono est vinculado s generalidades, na condio de melhora ou agravao.

Entre o mental inicial e o geral final, KENT se ocupa do particular, ou o parcial, isto , das
partes e dos aparelhos do doente. Os sintomas objetivos esto esparsos em toda obra. Quando um
sintoma no for encontrado, convm procur-lo pelo sinnimo. Nas rubricas, subentende-se piora e no
a melhora, donde a repetida necessidade de procurar no repertrio o sintoma oposto quele relatado
pelo paciente.
Seleo hierrquica via kentiana

O mtodo clssico de repertorizao consiste em selecionar os sintomas


mentais e os fsicos gerais proeminentes.
A conduta kentiana manda comear pelos mentais, mantendo a
repertorizao nos medicamentos que guardam correspondncia a estes
sintomas mentais.

KENT insiste sobre a necessidade de proceder, aps o cuidadoso registro


do caso, ao grupamento dos sintomas na seguinte ordem:

Sintomas mentais - referentes ao afeto, intelecto e memria.


Sintomas relacionados ao todo, ao sangue e aos fluidos, traduzidos por
sensibilidade temperatura, ao repouso e horrio.
Regies do corpo, rgos e extremidades.
Sintomas estranhos e raros.
Representao ortogrfica da hierarquizao quantitativa do
medicamento
Os sintomas recebem no repertrio uma valorizao atravs da variao dos caracteres
ortogrficos dos medicamentos relatados nas respectivas rubricas de cada sintoma, onde
figuram :

em negrito quando pertencentes ao grau I;

em caracteres itlicos quando pertencentes ao grau II;

em letras romanas quando pertencentes ao grau III.

Na prtica, para o levantamento dos quadros repertorizados, so conferidos valores ou


pontos a cada um dos graus, sendo dado valor 3 ao medicamento do grau I, o valor 2 ao
grau II e valor mnimo 1 para o grau III. Desta maneira os smbolos grficos so
automaticamente traduzidos por pontos , dizendo-se que determinado medicamento tem
tantos pontos em tal sintoma.

A soma dos pontos de cada medicamento constante no quadro repertorial um critrio


matemtico de avaliao prtica exclusiva, adotado para facilitar a indicao do simillimum
do caso.
Significado da hierarquizao quantitativa dos
sintomas

Os repertrios de sintomas esto representados, nas diferentes rubricas, sob um critrio quantitativo
relacionado ao registro de sintomas no decurso das experimentaes, confirmao e curas clnicas.

Ao grau I pertence o sintoma registrado pela maioria dos experimentadores do


medicamento, confirmado em diferentes grupos de experincias e cuja eficcia foi
comprovada na cura de casos clnicos.

Ao grau II pertence o sintoma registrado por uma parte dos experimentadores e


comprovado na clnica.

Ao grau III pertence o sintoma apresentado por um ou raros experimentadores, estando


simplesmente registrado. Representa manifestao patogentica exclusiva aguardando
comprovao clnica.

Os sintomas no constatados na experimentao, mas repetidamente removidos nos enfermos


por determinado simillimum, constituem os sintomas clnicos que acabam sendo
incorporados s patogenesias respectivas, passando a constar no repertrio com o grau III.
Para estes sintomas, em expectativa de comprovao, BOENNINGHAUSEN conferiu o grau IV.
Crtica avaliao quantitativa dos repertrios

Os graus conferidos aos medicamentos ao longo das rubricas dos repertrios no


significam intensidade dos sintomas, e sim o fato de terem sido registrados, confirmados
e comprovados, registrados e comprovados ou simplesmente registrados.

Este critrio torna vulnervel a contagem de pontos no procedimento de


repertorizao, visto que um sintoma atualmente apenas registrado pode, em futuro
prximo, ser transformado em sintoma confirmado e comprovado.

Na verdade, bastaria ao repertrio enunciar as drogas que patogeneticamente


registraram determinados sintomas, prevalecendo no levantamento final aquela droga de
correspondncia mais freqente relacionada aos componentes da totalidade sintomtica
do doente, sem o critrio de pontuao.
Os procedimentos de repertorizao. a)

Foram propostos, na literatura, trs procedimentos, ou tcnicas repertoriais:

1. Repertorizao sem escolha de sintoma diretor, chamada de mecnica.


Assinala todos medicamentos correspondentes a todos sintomas encontrados
no doente. Os valores so somados e comparados.

2. Repertorizao com escolha de sintoma diretor, chamada artstica. Escolhe-se o


sintoma mais caracterstico e marcante do caso, anotam-se os medicamentos
que lhe correspondem, ficando a marcao subseqente restrita queles
medicamentos assinalados dependentes do sintoma diretor.

3. Repertorizao por eliminao ou por cancelamento, chamada de artstica


propriamente dita. Procede-se a uma escala de sintomas mais importantes,
alm do sintoma diretor.
Os medicamentos que no aparecem no prximo degrau da escala, so
excludos automaticamente da seleo.
Este processo se adapta aos casos em que for possvel estabelecer hierarquia
segura dos sintomas.
Avaliao dos procedimentos repertoriais. b)

1) Um diagrama representativo do quadro repertorial SEM ESCOLHA DE SINTOMA DIRETOR, ou MECNICA,


tende a ser exageradamente vertical, considerando que induz despreocupao em valorizar os sintomas.

Contra-indicado em qualquer servio-escola. No sistematiza, no exercita a perspiccia semiolgica e


leva desorganizao, complicando o seguimento do doente. Facilmente substituvel por um computador,
este procedimento oferece o maior ndice de erros de prescrio.

2) O procedimento da ESCOLHA DO SINTOMA DIRETOR, nas colunas correspondentes a outros sintomas


selecionados esto assinalados somente os sintomas que coincidem queles assinalados na coluna do
sintoma diretor. O grfico representativo deste procedimento tende ao alongamento horizontal.

3) No procedimento por CANCELAMENTO, tambm baseado em sintoma diretor, a eliminao automtica


do medicamento que no aparece no sintoma seguinte, delineia um grfico triangulado no sentido
horizontal. Traz o risco dos repertrios de fichas perfuradas, onde ocorre a eliminao automtica - em
funo de um nico sintoma, s vezes mal elaborado - de importantes medicamentos, a favor de um
outro, nem sempre o mais adequado ao doente.
Um procedimento repertorial racional.
Procedimento dos sintomas preponderantes
A prtica demonstra que um procedimento racional vlido deve
admitir vrios sintomas diretores ou sintomas preponderantes,
simultaneamente, desde que representativos da individualidade do
doente.

A reduo pode ser feita aps assinalados os sintomas gerais


peculiares e, estando a repertorizao estruturada, sero
considerados os sintomas locais ao modo de desempate:
considerar os sintomas eliminadores ou de excluso.
A escolha da rubrica exata. Causas de erro.

O ato mais decisivo na identificao do simillimum pelo recurso repertorial

consiste na escolha exata das rubricas, o que depender da compreenso do relato do

doente, do interrogatrio completo e da hierarquizao correta.

Representam fatores de erro na pesquisa das rubricas:

Sintomas mal transmitidos pelo doente.

Sintomas mal interpretados pelo mdico.

Sintomas mal adaptados linguagem do repertrio.

Desconhecimento de algumas rubricas.

Desvio da rubrica mais adequada pela existncia de outra muito semelhante

(discontented, unsatisfied).

Imperfeies do prprio repertrio.

Dificuldades do idioma.
Fatores de erro na
Manifestaes do carter.
pesquisa repertorial
Aspectos psquicos comuns, compatveis com a normalidade.

Sinais e sintomas de neuropatas.

No observncia da condio atual ou recente dos sintomas psquicos (nas doenas agudas) ou de
condies simultneas (nas doenas crnicas).

Omisso de manifestaes gerais.

Incluso simultnea de fenmenos de crise e de intercrise.

Rubricas-sinnimos e adjetivos afins.

Restrio ao diagnstico nosolgico.

Desequilbrio da tabela por acmulo de detalhes locais afins.

Superestima pela pontuao, sem justificativa prtica.

Prescrio segundo um key-note

Prescrio exclusiva segundo manifestaes psquicas.

Nmero muito reduzido de sintomas.

Omisso de sensaes. No explorao de rgos dos sentidos.

Falhas de anamnese. Desateno aos sintomas de excluso (temperatura, menstruao, desejos e averses
alimentares).
Repertorizao com base nos sintomas mentais

Os sintomas mentais de um caso, mesmo quando


caractersticos, necessitam ser completados por outras
manifestaes gerais e locais, a fim de proporcionarem
totalidade sintomtica coerente.

A repertorizao com base exclusiva nos sintomas


mentais recai comumente num policresto, privando o doente do
eventual simillimum verdadeiro, considerando que este pode
ser um dos grandes pequenos remdios, quer dizer, uma
droga raramente prescrita, de poder farmacodinmico limitado,
porm dotada de sintonia total perfeita em relao a
determinado enfermo.
Totalidade caracterstica hierarquizao Quadro repertorial
Aps concluda a seleo de sintomas da histria do doente, resulta a totalidade caracterstica ou
sndrome mnima de valor mximo. Aps hierarquizao, procura-se cada sintoma na respectiva seo e
rubrica do repertrio. So anotados os medicamentos constantes em cada rubrica. No quadro repertorial
so assinalados os medicamentos e sua respectiva graduao em cada sintoma.

Aps pesquisa de 6 a 10 sintomas caractersticos torna-se possvel delinear o medicamento ou o


grupo medicamentoso correspondente ao caso. Quando vrios medicamentos aparecem na
repertorizao, impe-se a reviso da Matria Mdica relativa a cada um deles, ou melhor, nova
individualizao do caso. Se no cmputo dos pontos, dois ou trs medicamentos estiverem igualados ou
com diferena mnima, deve-se escolher aquele que apareceu mais vezes no decurso dos vrios sintomas.
Prestar ateno ao medicamento inesperado o qual deve prevalecer em caso de empate.

Exemplo prtico: se em oito sintomas pesquisados um medicamento apareceu em todos eles, ou


oito vezes, constando em dois sintomas com trs pontos (grau I), em outros quatro sintomas com dois
pontos (grau II) e nos demais com um ponto (grau III), basta somar 3 + 3 + 2 + 2 + 2 + 2+ 1 + 1 = 16;
anota-se o resultado como16/8, significando que o medicamento alcanou dezesseis pontos em oito
sintomas. O simillimum no precisa, obrigatoriamente, constar em todos os sintomas.
Crtica repertorizao em geral
Muito tempo despendido.
Indicao constante dos policrestos.
Condicionamento da prescrio a uma resultante matemtica.

Cada um destes argumentos tem contra-justificativa favorvel, na dependncia da prtica de


cada mdico. O homeopata recupera nas repertorizaes posteriores o tempo despendido nas
primeiras, quando ainda desprovido de treinamento. A maior incidncia dos policrestos se justifica
pela prpria definio destes. O critrio matemtico foi a maneira prtica encontrada para avaliar a
dominncia de determinada patogenesia.

O repertrio representa um meio e no um fim, reclamando do mdico reavaliao patogentica


antes de prescrever. Indispensvel em casos difceis, torna-se suprfluo quando a imagem
patogentica est clara. A subordinao sistemtica ao mesmo, transformaria o mdico
homeopata em tcnico de prescrio. A repertorizao fase conseqente e final dentro da
dinmica da consulta, resultando errada se tiverem sido incorretos os procedimentos semiolgicos
anteriores.
Utilidade do repertrio
A utilidade do repertrio, em sntese de J.M.GREEN, exposta por GALHARDO:

Soluo de um caso com menor nmero de medicamentos, destacando dentro de um grupo aquele mais
apropriado.
Destaque, dentre dois ou trs medicamentos, daquele mais semelhante, permitindo anlise comparativa
dos sintomas de cada um.
Familiarizao dos sintomas expressos na linguagem do doente, aos termos do repertrio, sem perda do
seu significado.
Rpido reconhecimento e graduao do medicamento mais adequado.
Segurana na lei e na preciso da Homeopatia.
Memorizao dos sintomas particulares, atravs do trabalho clnico cotidiano.
Compreenso da Matria Mdica, atravs do seu uso constante.
Individualizao mais perfeita do doente.
Ampla imagem do caso, esclarecendo-o e indicando o medicamento mais ntimo possvel para o interior e
o exterior do doente.
Advertncia sobre melhor cuidado na prescrio.
Possibilidade de estudo minucioso de cada sintoma.
Hbito da metodizao de interrogatrio, sem omisso de aspectos mentais, conflituais, influncias de
ambiente, peculiaridades e modalidades.
Exerccio no processo de hierarquizao.
Dever de conferir e confirmar aqueles medicamentos indicados, habituando ao estudo repetitivo da
Matria Mdica.
Repertrio de fichas perfuradas.

Jugal KISHORE, da ndia, idealizou o repertrio de fichas perfuradas, publicado


em 1959, contendo 3.497 rubricas e 579 medicamentos. Em 1967, este repertrio
foi reeditado com 9.063 rubricas e 590 medicamentos, compondo-se de cinco
caixas com fichas e um livro.

A cada sintoma corresponde uma ficha. Os sintomas ou rubricas so classificados


em ordem alfabtica. Cada ficha contm oitenta colunas verticais com
capacidade para 750 medicamentos. As quatro primeiras colunas servem para
indicar o nmero da rubrica, enquanto as demais codificam os medicamentos
que possuem o sintoma representativo da ficha ou carto. As diferentes fichas
rubricadas so sobrepostas, os furos coincidentes vo se reduzindo em nmero,
circunscrevendo os provveis medicamentos para o caso.

O uso deste repertrio proporciona rapidez na busca, entretanto possui um


inconveniente: estando os medicamentos codificados, ignora-se quais deles esto
aparecendo no processo. Razovel ser o mdico deter-se quando o grupo
estiver reduzido a cinco medicamentos, recorrendo desde ento Matria
Mdica. Este repertrio no confere graus aos medicamentos nos sintomas
correspondentes.
REPERTRIO
DE FICHAS

PERFURADAS
de

Jugal Kishore,
1959
Repertrio trilnge de Barthel

Horst BARTHEL, de Berlim, editou em 1974 um repertrio trilinge, nos idiomas


ingls, francs e alemo, simultaneamente em todas as rubricas, com um detalhado ndice
que permite localizar facilmente qualquer sintoma. O nmero dos medicamentos foi
ampliado para 1.573, longe dos 591 de KENT, tendo sido excludos aqueles problemticos do
tipo Magnes artificialis,

O repertrio de BARTHEL traz numerao por coluna e no por pgina, com ttulos
figurando sempre em idioma ingls e cujos medicamentos so representados segundo
quatro graus. Sintetiza os conhecimentos homeopticos desde 1800, compilando obras e
repertrios de autores precedentes. Dos trs volumes, o primeiro apresenta exclusivamente
sintomas psquicos, o segundo os sintomas gerais, inclusive desejos e averses alimentares;
o terceiro analisa o sono, os sonhos e as manifestaes sexuais.
Outros repertrios: Lara de la Rosa, Roberts, Eizayaga

A edio em espanhol do autor LARA DE LA ROSA tem o mrito de obedecer mais ou


menos fielmente ao repertrio de KENT e de haver servido de base a outras tradues
tambm no idioma espanhol, onde seus erros foram conservados (copiados).

ROBERTS apresenta o repertrio Sensations as if ... dedicado s mais variadas


sensaes e cuja exposio obedece ao critrio topogrfico de KENT, iniciando por Mente e
terminando em Generalidades. Trata-se de um trabalho curioso e detalhado, sem a esperada
aplicao prtica, devido prolixidade e indicao de medicamentos pouco ou nada
conhecidos.

Em 1979 publicado El Moderno Repertrio de Kent de F.X. Eizayaga, nos moldes


de KENT, acrescido de novos medicamentos e agregao de rubricas.
Viabilidade e limitaes dos computadores
Antes de lanar os dados num quadro repertorial o homeopata deve haver executado a
difcil tarefa intelectual da elaborao da sndrome mnima de valor mximo, da
hierarquizao sintomtica desta sndrome e da adaptao da linguagem do doente ao
repertrio. Somente ento localizar as rubricas e subrubricas no repertrio. A partir desta
etapa , a tarefa se torna mecnica, podendo ser lanada em computador devidamente
programado.

Com ou sem computador, a repertorizao no leva em conta as predisposies do

terreno e no pode avaliar os padres ou seqncias evolutivas dos estados crnicos.

Nem todos programas conferem graus aos medicamentos citados nas diferentes rubricas.

Em nenhuma hiptese o mdico delegar a tarefa repertorial do seu paciente a uma

terceira pessoa.
O ATO MDICO

PESQUISA
QUADRO CLNICO. RESPOSTA PATOLGICA

+ Do
mdico
CONHECIMENTO
MDICO. Todo acervo cientfico Alopata


1 HOMOLOGAO UMA ENTIDADE NOSOLGICA
Suficiente ao Mdico PREVIAMENTE CONHECIDA ou
Alo e Enantiopata Diagnose nosolgica

totalidade sintomtica atual


UMA ENTIDADE
Do 2 HOMOLOGAO
FARMACODINMICA
Mdico Imprescindvel
prescrio homeoptica PREVIAMENTE CONHECIDA
Homeopata
ou
Diagnose do Simillimum
O MDICO QUE BUSCA A OPO HOMEOPTICA
OBJETIVO PRIORITRIO
de todo mdico

Ficha clnica. Ficha clnica.


Semiologia convencional Semiotcnica original

Conduta teraputica aloptica correta Conduta homeoptica correta


segundo esquema teraputico previsvel,
geralmente estereotipado, Medicamento imprevisvel
especfico ao diagnstico nosolgico, inespecfico ao diagnstico nosolgico,
no especfico ao doente, i.., no especfico ao doente, i.., individualizado.
personalizado. Dependente da totalidade sintomtica.

Matria Mdica Aloptica (ao
impositiva do medicamento, na MMH - conjunto todas patogenesias.
dependncia de estruturas preexistentes Influncia do medicamento como estmulo
(geralmente receptores de superfcie. energtico, impondervel, sobre o sistema da
defesa insuficiente do doente.
IMAGEM UMA, ALGUMAS, OU n
PATOGENTICA possibilidades de
versus REPERTRIO semelhana

REPERTORIZO
Somente o

Hierarquizao
conhecimento
? mdico sobre
ANAMNESE
ATENTA Matria Mdica
Homeoptica
? decidir qual
Exame ser o
fsico
cuidadoso ?
SIMILLIMUM

IMAGEM
PATOGENTICA
Procedimento repertorial dos SINTOMAS PREPONDERANTES (p. 1 de 3)
Normas do Servio ambulatorial UH-HSPM-SP . (Coordenao de Anna Kossak)

1. Aps obtida a totalidade numrica dos sintomas apresentados pelo doente, estabelecer o
diagnstico nosolgico. Usar ficha clnica ecltica.

2. Ento, compor a TOTALIDADE SINTOMTICA INTEGRADA, ou seja, a totalidade caracterstica,


com base na ficha cuidadosamente preenchida, destacando os sintomas que diferenciam o
doente dentro do seu diagnstico, isto , aqueles marcantes, caractersticos, raros e sem
explicao. Determinar a causa desencadeante.

3. HIERARQUIZAR, selecionando os sintomas PREPONDERANTES do doente, agrupando-os


conforme a sua categoria mental, geral (somtica) ou local; quando possvel, orden-los dentro
da categoria.

4. Atentar para a CAUSA como SINAL revelador ou ativador de predisposio mrbida de terreno,
capaz de qualificar manifestaes mentais, gerais e locais. Considerando que a etiologia pode ser
antiga ou recente, que pode constituir fato isolado, ou integrar um conjunto de causas, levar em
conta o primeiro evento ou circunstncia desencadeante. Para ter importncia, a CAUSA precisa
ser ntida, simples, inusitada, inexplicvel e no condicionante obrigatria de distrbio.
Procedimento repertorial dos SINTOMAS PREPONDERANTES 2 de 3

5. Dentre os sintomas MENTAIS destacar 2 a 4 SINTOMAS PREPONDERANTES que correspondam,


de preferncia, a rubricas mdias (20 a 40 medicamentos no mximo), procurando orden-los
conforme o potencial individualizante de cada um. Evitar o prolongamento vertical da lista de
medicamentos, reavaliando a anamnese.

6. Dispensar a obedincia escala kentiana (alteraes do carter, afetividade, intelecto e


memria) nas manifestaes psquicas. Considerar importantes todos eles.

7. Acrescentar coluna de medicamentos, outros cujas imagens surgiram durante a consulta.


Submet-los repertorizao e ao estudo comparativo final.

8. Assinalar os medicamentos que sobressaram na categoria dos MENTAIS: no mximo seis.

9. Dispensar a pontuao simbolizada pelas variantes grficas (valores l, 2 e 3).

10. Assinalar a FREQNCIA de cada medicamento, isto , sua presena ou ausncia junto a cada
sintoma.
Procedimento repertorial dos SINTOMAS PREPONDERANTES 3 de 3
11. Aps pesquisa dos SINTOMAS PREPONDERANTES MENTAIS, considerar os PREPONDERANTES
GERAIS. Quando a pesquisa chegar ao 8 ou 10 sintoma, manter somente aqueles medicamentos
que tiverem apresentado, pelo menos, mais da metade dos sintomas escolhidos. A partir da
assinalar as correspondncias locais.

12. O nmero total de sintomas a serem repertorizados varia conforme a abundncia de


manifestaes, a dificuldade na anamnese e a perspiccia do mdico; em mdia, bastam 9 a 12
sintomas.

13. A repertorizao ser suficiente quando ficar restrita a 3 ou 4 medicamentos, cabendo a


deciso final aos conhecimentos de Matria Mdica Homeoptica, atravs do raciocnio
comparativo.

14. O recurso dos chamados sinais de excluso (relacionados capacidade reativa,


menstruao e temperatura), questionvel na prtica, pode representar critrio diferencial no
trmino do procedimento.

15. Preferir o medicamento inesperado.

16. Nos quadros agudos prevalecer o medicamento em cuja patogenesia estiverem simuladas as
alteraes patognomnicas do diagnstico nosolgico; este discernimento constituir ltima
etapa da repertorizao.
Pgina de documento da Comisso Interministerial de Planejamento referente introduo da Homeopatia nos Servios da comunidade.

REF:: RS/CIPLAN N 04/88, de 08.03.1988 pg. 3


Sbre. IMPLANTAR e implementar a prtica da Homeopatia nos Servios de Sade ....

II DOS RECURSOS HUMANOS


05 - Devero ser habilitados para exercer a Homeopatia os profissionais que
atendem aos seguintes requisitos:
5.1 Diploma de mdico e registro no CRM;
5.2 Ttulo de Especialista por Instituio de Ensino oficialmente reconhecida;
........

Pg. 4. IV DOS RECURSOS E INSTALAES


10 Os consultrios de Homeopatia devero possuir Repertrio e Matria Mdica
Homeoptica, alm das instalaes fsicas e materiais j usados no atendimento mdico
assistencial;
11 As equipes de Assistncia Farmacutica a nveis estaduais e regionais
articuladas com a Coordenadoria de Administrao de Atividade de Farmcia da
Direo Geral do INAMPS devero realizar estudos para implantao de Laboratrios
de manipulao de medicamentos homeopticos, ................................................................
Repertrio de William Boericke (U.S.A., ano ?)
Em 1927 o autor prefacia a 9 edio em ingls: Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica, com 1041 pginas
formato 17x11 cm, com Repertrio de sintomas nas pgs. 689 a 1011. A obra foi revisada e modificada por seu filho
Oscar Boericke; em 1986 publicada traduo ao portugus da parte repertorial por Benjamin B.Fraenkel
REPERTORIO DO HOMEOPATA DO DR. BOERICKE. Pelo tamanho reduzido e simplicidade, o texto de Boericke
mereceu a preferncia de homeopatas em dcadas passadas.

BOERICKE apresenta um manual com base clnica, expondo na parte inicial


os sintomas caractersticos

Neste repertrio as sees obedecem seqncia hahnemanniana - mente,


cabea, olhos, ouvidos ... e so seguidas por ttulos e subttulos com as
condies especficas subordinadas a cada um deles, em ordem
alfabtica.

Alguns ttulos incluem todas as variantes, outros algumas delas. Para


preservar uniformidade, so evitados nomes de doena, usando-se como
referncia o sintoma ou sinal principal, seguido pelas manifestaes
simultneas.
A seqncia das rubricas no repertrio de Boericke

No repertrio de BOERICKE os medicamentos esto dispostos em ordem alfabtica e os caracteres


itlicos significam a maior incidncia do remdio na clnica.

As rubricas obedecem seguinte ordem: Ttulo da condio mrbida, Causa, Localizao, Carter da
dor, Concomitncias, Modalidades.

Exemplificao clnica:

Seo - Face

Ttulo - Prosopalgia

Causa (Natureza) - congestiva, reflexa, reumtica, txica...

Local - mandbula, regio zigomtica, hemiface ...

Tipo ou carter da dor - em cimbra, cortante, em pontada, de aparecimento e desaparecimento


sbito, paroxstica ...

Concomitncias - eructaes cidas, gastralgia, fotofobia...

Modalidades de agravao - ao bocejar, ao comer ...

Modalidades de melhora - aplicaes frias, comendo...

Sensaes - calor queimante, teia de aranha...


Crtica ao repertrio de Boericke
Na introduo ao seu repertrio, o prprio BOERICKE aponta as falhas e
limitaes dele mesmo:

1. - Incluso, no resumo sucinto de todos os medicamentos usados em Homeopatia, de


sugestes clnicas sobre drogas ainda destitudas de patogenesia, sob pretexto de
motivar futuras experimentaes;

2. - incluso de remdios considerados obsoletos;

3. - incluso de substncias de eficcia aparente;

4. - delegao ao estudante da tarefa de julgar a validade das observaes.

Auxiliar til ao mdico j experiente, este repertrio no o ideal para o principiante


do mtodo.
Critrios de busca do simillimum na prtica.

Imagem patogentica sempre imprescindvel na


deciso final. Elaborao mental do mdico com base em seus
conhecimentos de MMH

1. Grupamento de medicamentos em torno de diagnstico


ou sndrome
Contribuio dos textos de Teraputica. Necessidade de complementao ou de
totalizao.
2. Grupamento de medicamentos em torno de sintomas
raros, inexplicveis e caractersticos
3. Repertorizao de sintomas

Todos caminhos levam imagem patogentica !


A TOTALIDADE SINTOMTICA
INDIVIDUALIZADA LEVA AO
DIAGNSTICO DO SIMILLIMUM.

O CONHECIMENTO DA CIENCIA
MDICA ACRESCIDA PELO
DOMNIO DA MMH DECIDEM.

TODOS CAMINHOS LEVAM


IMAGEM PATOGENTICA,
DECIDIDA EM FUNO DO
CONHECIMENTO ACUMULADO
DO MDICO.
REPERTRIO
DE
SINTOMAS

No ao mecanicismo da prescrio
homeoptica !
Os repertrios se prestam a recurso
auxiliar de memria somente quando o ato
mdico estiver concludo, isto , no final da
consulta.
Processaro resultados incorretos se a
consulta houver sido precipitada e
irrefletida.