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EDUCAO NUTRICIONAL PARA IDOSOS E SEUS CUIDADORES

NO CONTEXTO DA EDUCAO EM SADE


*
ALINE FERREIRA BRANDO
**
VAGNER DE SOUZA VARGAS
***
GIOVANA CALCAGNO GOMES
****
MARLENE TEDA PELZER
*****
VALRIA LERCH LUNARDI

RESUMO
Os profissionais cujo trabalho tem relao com a promoo da sade,
preveno de doenas ou recuperao da sade do idoso devem conhecer o
processo nutricional dessa populao como fenmeno influenciado por
condies ambientais, sociais e psicolgicas. O objetivo deste trabalho foi
realizar uma reflexo terica acerca da educao nutricional para idosos,
atravs do processo de educao em sade. Discutimos questes relacionadas
educao em sade, educao nutricional e a educao nutricional para a
populao idosa e para seus cuidadores. Atravs da educao nutricional, os
profissionais de sade podem transcender seus conhecimentos tcnico-
cientficos para atuarem como educadores em sade e multiplicadores de
conhecimentos. A implementao de estratgias educativas possibilita a
apreenso do idoso e/ou de seus cuidadores, como sujeito autnomo capaz de
compreender suas necessidades nutricionais e adapt-las a seus padres
culturais, preferncias, disponibilidades alimentares e possibilidades financeiras
promovendo mudanas no seu processo de viver, capazes de melhorar sua
sade e sua qualidade de vida.

PALAVRAS-CHAVE: Educao em Sade, Educao Alimentar e Nutricional, Promoo


Sade, Assistncia Idosos.

ABSTRACT
NUTRITIONAL EDUCATION FOR OLDER ADULTS AND THEIR
CAREGIVERS IN THE CONTEXT OF HEALTH EDUCATION
Professionals whose work is connected to health promotion, disease prevention
and health recovery of older adults must know their nutritional process as a
phenomenon which is influenced by environmental, social and psychological
conditions. This study aims at carrying out a theoretical reflection on the

*
Nutricionista HU-SND FURG. E-mail: anutri76@ibest.com.br
**
Mestrado em Cincias da Sade FURG. E-mail: vagnervarg@hotmail.com
***
Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina UFSC; Professora
Adjunto FURG. E-mail: acgomes@mikrus.com.br
****
Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina UFSC; Professora
Associado FURG. E-mail: pelzer@mikrus.com.br
*****
Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina UFSC. Professora
Associado FURG. E-mail: vlunardi@terra.com.br

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nutritional education for older adults, as part of a health education process. We
have discussed issues related to health education and nutritional education in
general, besides nutritional education for older adults and their caregivers.
Through nutritional education, health professionals can go beyond their
technical-scientific knowledge in order to act as health educators and share
knowledge with others. The implementation of educational strategies enables
older adults and/or their caregivers to be regarded as autonomous subjects who
are able to understand their nutritional needs and adapt them to their cultural
patterns, preferences, food availability and financial conditions. As a result, they
may promote changes in order to improve their health and quality of life.

KEY WORDS: Health Education, Food and Nutritional Education, Health Promotion,
Assistance to Older Adults.

INTRODUO

A populao brasileira vem milho de pessoas3. Na populao


envelhecendo de forma rpida idosa ocorrem diversas alteraes,
desde o incio da dcada de 60, ou como depresso, deteriorao
seja, teve sua longevidade aumen- cognitiva, comprometimento da
tada, quando a queda das taxas de sade bucal, incapacidade fsica e
fecundidade comeou a alterar sua emocional e reduo da renda, que
estrutura etria, estreitando progres- podem afetar seu estado
3
sivamente a base da pirmide nutricional .
populacional. Estima-se que existam De longa data, so conhecidos
no Brasil, cerca de 17,6 milhes de os prejuzos decorrentes, quer do
idosos1. A distribuio etria da consumo alimentar insuficiente -
populao mundial tem apresentado deficincias nutricionais quer do
visvel alterao nas ltimas consumo alimentar excessivo
dcadas, em razo da expanso da obesidade4,7. Alm disso, recomen-
expectativa de vida e do daes internacionais de promoo
consequente aumento de idosos, o da alimentao saudvel evocam a
que representa novos desafios no importncia da variedade de
campo da pesquisa nutricional2. alimentos como fonte de nutrientes,
O crescimento da populao o equilbrio na escolha da rao
idosa, nos pases em desenvolvi- alimentar baseada nas neces-
mento, vem ocorrendo sem o devido sidades individuais e a moderao
suporte s suas demandas, pelo controle do consumo de
principalmente com relao ao alimentos energticos, principal-
acesso a informaes sobre sade, mente os hiperlipdicos, para a
em especial, sobre nutrio3. O pas promoo da sade e para a
precisa estar preparado para preveno e controle de doenas4,7.
atender s demandas sociais, Visando contornar ou propor
sanitrias, econmicas e afetivas medidas que minimizem estas
desta populao, incrementada situaes, diversas estratgias vm
anualmente com cerca de meio sendo criadas, tanto em mbito

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internacional, quanto nacional8. Uma relao com a promoo e a
das ferramentas deste processo foi recuperao da sade e a preveno
sugesto deferida pela Carta de das doenas, configurando-se como
Ottawa, a qual define promoo da um fenmeno de grande complexi-
sade como o processo de dade10. Nesta perspectiva, a
capacitao da comunidade para educao nutricional surge como
atuar na melhoria da sua qualidade uma rea emergente para contornar
de vida e sade, incluindo uma maior os problemas nutricionais que afetam
participao no controle deste populao idosa, desde que
processo8. J, no Brasil, a Poltica proferida e executada por um
Nacional de Alimentao e Nutrio profissional com formao em
teve como propsito a garantia da nutrio humana, posto que somente
qualidade dos alimentos disponveis assim, minimizar-se-ia o risco da
para consumo no pas, a promoo difuso de conhecimentos equivo-
de prticas alimentares saudveis, a cados, baseados no senso comum ou
preveno e o controle dos distrbios na formao precria e ineficiente em
nutricionais, bem como, o estmulo s nutrio6.
aes intersetoriais que propiciem o Devido a isso, o objetivo deste
acesso universal aos alimentos, trabalho foi apresentar uma reflexo
aliando seus preceitos aos preconi- terica acerca da importncia da
zados pelas Conferncias Mundiais educao nutricional como uma
de Sade9. estratgia de melhoria qualidade de
O estudo das prticas vida e da sade da populao idosa.
alimentares tem suscitado o Discutimos questes relacionadas
desenvolvimento de instrumentos e educao em sade, educao
mtodos como contedo de vrias nutricional e a educao nutricional
disciplinas, com o objetivo de para a populao idosa. Com este
identificar, diagnosticar e traar o estudo, espera-se que os
quadro nutricional da populao a profissionais da sade percebam a
que se aplica10. A alimentao importncia de buscar novas estra-
humana envolve os aspectos tgias educativas que possibilitem ao
psicolgico, fisiolgico e sociocultural idoso e seus cuidadores a
que devem ser contemplados pelos compreenso de suas necessidades
profissionais cujo trabalho tenha nutricionais e de como atend-las.

EDUCAO EM SADE

A educao em sade um sociedade11. Percebe-se que aquele


campo multifacetado, para o qual que ensina, aprende ao mesmo
convergem diversas concepes, tempo, no apenas no meio
tanto das reas da educao, quanto acadmico, mas tambm, na prpria
da sade, as quais espelham base de formao da ao12. De
diferentes compreenses do mundo, acordo com este ponto de vista,
demarcadas por distintas posies aprender criticamente , em suma,
poltico-filosficas sobre o homem e a exercer e fortalecer sua autonomia12.

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Por esta razo, ao ensinar os informais, tendo sempre em vista a
contedos, o educador deve ser integrao, a continuidade, a
capaz de apresent-los com democratizao do conhecimento e o
elementos e subsdios do prprio progresso no mbito social14. Visa
cotidiano daquele que aprende, o tambm, autocapacitao dos
que, por si s, j um dnamo vrios grupos sociais para lidar com
facilitador do aprendizado12. O saber problemas fundamentais da vida, tais
cientfico apresentado aos educandos como nutrio, desenvolvimento
de extrema importncia no biopsicolgico, reproduo, tudo isso
processo de ensinar, mas no no contexto de uma sociedade
absoluto12. Neste sentido, o conheci- dinmica14. Sob esta tica, a
mento no pode ser imposto ao outro; educao em sade ampliada inclui
necessita, portanto, ser construdo polticas pblicas, ambientes
em conjunto, de uma forma aberta, apropriados e reorientao dos
interativa e interdisciplinar12. servios de sade para alm dos
Alm disso, os educadores de tratamentos clnicos e curativos,
sade podem ser influenciados por assim como, propostas pedaggicas
seus prprios padres culturais e libertadoras, comprometidas com o
suas normas de vida13. Logo, existe a desenvolvimento da solidariedade e
necessidade de procurarem conhecer da cidadania, orientando-se para
os valores individuais e coletivos da aes cuja essncia est na melhoria
comunidade, para definirem as da qualidade de vida e na promoo
estratgias que precisam estar da autonomia humana11.
envolvidas no processo de ensino13. No entanto, verifica-se que,
Com relao epistemologia da ainda hoje, muitos projetos educa-
educao em sade, se sobrepe o tivos em sade seguem sendo
conceito de promoo da sade, majoritariamente inscritos na
como uma definio mais ampla de perspectiva da transmisso de um
um processo que abrange a conhecimento especializado, que "a
participao de toda a populao no gente detm e ensina" para uma
contexto de sua vida cotidiana e no "populao leiga", cujo saber-viver
apenas das pessoas sob risco de desvalorizado e/ou ignorado nesses
adoecer13. Essa noo est baseada processos de transmisso15. Devido a
em um conceito de sade ampliado, isso, assume-se que, para "aprender
considerado como um estado positivo o que ns sabemos", deve-se
e dinmico de busca de bem-estar, desaprender grande parte do
15
que integra os aspectos fsico e aprendido no cotidiano da vida .
mental, ambiental, pessoal/emocional Por outro lado, a educao em
e scio-ecolgico13. sade fornece conhecimentos para
A Educao em Sade, os indivduos, atua sobre as suas
entendida como processo, visa a atitudes e seu modo de sentir,
capacitar os indivduos a agir capacitando-os a agirem com relao
conscientemente diante da realidade qualidade de vida da comunidade13.
cotidiana, com aproveitamento de Desta forma, no se deve impor
experincias anteriores, formais e normas em sade, muito menos a

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partir de padres culturais dos conhecimentos, quanto prticas
profissionais educadores13. Ao relacionados aos modos como cada
inverso disto, o trabalho em sade cultura concebe o viver de forma
associado aos educandos deve saudvel e o processo sade/doena,
buscar a sua participao na como uma instncia de produo de
determinao de quais so as sujeitos e identidades sociais13. Deste
melhores condutas, ou seja, levar em modo, a finalidade da educao em
conta os conhecimentos, valores e sade pode ser igual a de todo bom
atitudes da populao atendida13. ensino, isto , ajudar as pessoas a
Assim, a educao em sade, descobrirem os princpios, padres e
como parte de um processo de valores que melhor se adaptem s
educao mais ampla, passa a ser suas prprias necessidades, visando
entendida como uma instncia impor- opo por uma melhoria da quali-
tante de construo e veiculao de dade de vida individual e coletiva13.

EDUCAO NUTRICIONAL

O campo de conhecimento da minados problemas identificados, a


Educao Nutricional est estagnado, partir de dados epidemiolgicos,
carecendo de pesquisadores espe- envolvendo aspectos de sociologia,
cializados que desenvolvam estudos em lugar dos preceitos mdicos como
que permitam identificar problemas mentores dos programas educativos
alimentares vivenciados no cotidiano em sade17. As polticas de
pelos clientes/pacientes e mtodos alimentao e nutrio em vigncia
de abordagem mais eficazes6. A tm difundido a noo de promoo
literatura geral e especfica sobre de prticas alimentares saudveis
educao nutricional indica com atravs de diversas aes polticas e
frequncia a escassez de estudos estratgias relacionadas com alimen-
sobre essa rea, evidenciando o tao e nutrio, contribuindo, desta
desconhecimento do modo como e forma, com a promoo da
onde se produz a pesquisa nessa sade6,7,9,17.
disciplina14,16. Em 1999, o Ministrio da Sade
Consequentemente, o relato de implementou uma srie de medidas
experincias em Educao em Sade fundamentais para o setor, prescritas
e Nutrio nos servios pblicos de na Poltica Nacional de Alimentao e
sade raro, muito embora esta Nutrio (PNAN)9. A adoo dessa
abordagem venha merecendo o Poltica pelo setor de sade configura
reconhecimento dos tcnicos e do um marco importante na medida em
prprio governo como forma de que a alimentao e a nutrio
interveno na sade da populao constituem requisitos bsicos para a
em geral17. A Educao Nutricional, promoo e a proteo da sade9.
neste momento, distancia-se de um Com relao a isso, diferentes
ideal de ensino para preencher uma estudos tm apontado o histrico
funo especfica de instruo a vnculo entre educao alimentar e
respeito de como resolver deter- nutricional com o contexto poltico e

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social, particularmente, com o da formao da opinio confivel e
poltica de alimentao e nutrio18. segura para a populao sobre os
O contexto desafiador da princpios e recomendaes da
educao nutricional exige o alimentao saudvel.
desenvolvimento de abordagens Sendo assim, ser necessrio
educativas que permitam abraar os que os profissionais da sade
problemas alimentares em sua superem o paradigma de privilegiar o
complexidade, tanto na dimenso espao da doena e compreendam a
biolgica, quanto na social e cultural. educao nutricional como estratgia
Para isso, o setor de sade dever de promoo da sade, atuando com
assumir a alimentao como o resul- o indivduo em toda a plenitude de
tado das mltiplas interfaces entre os seu ciclo de vida e no com a doena
aspectos biolgicos e socioculturais que ele apresenta19. Sob este prisma,
do processo do viver humano. Deste atualmente, a educao nutricional
modo, seu papel-chave nessa requer agregar conhecimentos do
abordagem interativa deve tomar campo da antropologia da alimen-
como premissa o processo de tao e fundamentos da educao,
aprendizagem constante e dinmico, de forma a inserir-se no contexto
por meio da rede de servios e poltico-social de promoo sade e
programas, contribuindo para a qualidade de vida20.

EDUCAO NUTRICIONAL VOLTADA AOS CUIDADORES DE IDOSOS

Recentemente, experimentos e no de forma impositiva, mas


estudos observacionais evidenciaram dialgica, promovendo assim uma
a estreita relao entre caractersticas reflexo acerca do tema junto
qualitativas e quantitativas da dieta e equipe de sade16,17. Neste sentido, as
a ocorrncia de enfermidades cr- intervenes em educao nutri-
nicas no transmissveis, como as cional podem fazer uma diferena
doenas cardiovasculares, o Diabetes positiva para idosos16,22. A utilizao
mellitus no insulino-dependente, pelos profissionais de tcnicas
diferentes tipos de cncer e obesi- adequadas de ensino, associadas
dade, comuns na populao idosa4. s experincias de vida da populao
Apesar de ser inquestionvel o idosa e de estratgias que possibilitem
declnio das funes fisiolgicas e mudanas comportamentais, auxiliam
psicolgicas, o idoso tem condies os idosos a tomarem decises mais
de adquirir novas habilidades e apropriadas sobre sua dieta e estilo
potencialidades, tornando relevante a de vida3.
realizao de um processo de O papel dos profissionais de
educao nutricional para esta sade prope-se a ser o de suporte
populao4. para os indivduos desenvolverem
As aes de educao habilidades para mudanas compor-
nutricional para idosos vm avanando tamentais23. Assim, para que um
em nosso pas. A inteno deste programa de interveno de
processo difundir o conhecimento, educao nutricional para idosos

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tenha sucesso necessria a ao idoso para comear a avaliar sua
participao de uma equipe multi- problemtica especfica e enfrentar
disciplinar em sade, de forma a os desafios da pesquisa no campo da
contemplar as diversas especifici- nutrio e envelhecimento, conforme
dades no processo educativo23. Alm as peculiaridades do pas26. Estudos
disso, estudos sobre programas de acerca da educao nutricional como
educao nutricional tm mostrado um fator relevante para o estado
resultados promissores no aumento nutricional dos idosos concluram que
do conhecimento sobre as necessi- aps a realizao do processo
dades nutricionais do idoso entre os educativo com os cuidadores, estes
profissionais da rea da sade21,23,24. se apresentaram mais preparados e
A educao nutricional para profis- motivados em orientarem os idosos
sionais que atuam com idosos tem sobre suas necessidades nutricionais
apresentado impactos positivos no e, os idosos orientados, sentiram-se
diagnstico de distrbios nutricionais mais seguros quanto as suas
nesta populao, contribuindo na escolhas alimentares21,24.
ampliao da sua mdia de ingesto Neste sentido, preciso
calrica e protica, melhorando o seu repensar a educao nutricional para
quadro nutricional23. a populao idosa, uma vez que esta
O grande desafio atual da apresenta caractersticas singulares,
sociedade saber manter a sade e a o que exige diferentes formas de
qualidade de vida de uma populao abordagem deste assunto. Do ponto
em processo de envelhecimento25. de vista prtico, a avaliao nutri-
Uma boa alimentao e um estado cional do idoso deve compreender
nutricional adequado dependem da muito mais do que a simples
educao nutricional, entre outros abordagem do problema que o leva a
fatores, como, por exemplo, os procurar um profissional de sade,
socioeconmicos, demogrficos, voltada apenas para a elaborao de
culturais, ecolgicos e polticos, cardpios que visam amenizar os
beneficiando tanto o indivduo idoso sintomas de suas patologias. Ao
como a sociedade, j que a boa realizar sua avaliao nutricional
nutrio est associada a um menor preciso tambm, entender os seus
grau de dependncia e menor hbitos de vida, suas preferncias e
tempo de recuperao de doenas, prticas alimentares e as neces-
diminuindo o uso de recursos da sidades de repadronizao da sua
sade25. dieta, possveis de serem implemen-
Por outro lado, o aumento da tadas.
longevidade das populaes no A educao nutricional na
Planeta gera maior necessidade de populao idosa mais difcil, pois
aprofundar a compreenso sobre o nesta fase da vida, estes indivduos j
papel da nutrio na promoo e tm seus hbitos alimentares
manuteno da independncia e arraigados, o que pode dificultar a
autonomia dos idosos26. Assim, torna- aceitao de mudanas. Por este
se cada vez mais necessrio produzir motivo, h a necessidade de se
informaes nutricionais referentes buscar novas estratgias educativas

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que possibilitem ao idoso e seus atend-las de forma a garantir a sua
cuidadores a compreenso de suas qualidade de vida e sua sade.
necessidades nutricionais e de como

EDUCAO NUTRICIONAL PARA CUIDADORES DE IDOSOS

Quando escrevemos sobre cadas devem ser esclarecidas, no


educao nutricional no contexto da intuito de minimizar as dificuldades
sade do idoso, no podemos que podem surgir com as novas
esquecer de enfatizar as aes adequaes alimentares neces-
educativas em sade com as srias para determinadas patologias
pessoas responsveis diretamente e para que os objetivos dos
pelos cuidados com os idosos. Muitas nutricionistas que atuam com essa
vezes os idosos podem apresentar populao no sejam prejudicados
problemas cognitivos, decorrentes pelos conceitos pautados no senso
das patologias advindas da prpria comum27. A importncia da obser-
senilidade, que os impeam de vao destes aspectos pode estar
precisar as prticas alimentares relacionada ao fato de que o comer
corretas e adequadas a sua no satisfaz, apesar da necessidade
condio. Alm disso, nesta faixa biolgica, mas preenche, tambm,
etria, essas pessoas necessitam de funes simblicas e sociais, ou
atenes especiais para lidar com os seja, o alimento seria algo represen-
problemas e/ou limitaes que tado, isto , aprendido com signifi-
porventura possam surgir em cado cognitivo27,28. No entanto, o
decorrncia da idade avanada. carter simblico do alimento se
Neste momento, a presena de uma diferencia com a idade, situao
pessoa responsvel por executar as social, entre outros fatores.
atividades de cuidado para com estes Alm disso, o ato da busca, da
indivduos se faz necessria. Por este escolha, do consumo e proibio do
motivo, o enfoque de aes educa- uso de certos alimentos, dentre todos
tivas entre cuidadores de idosos no os grupos sociais so ditados por
deve ser esquecido, uma vez que regras sociais diversas, carregadas
estas pessoas atuaro como de significados27,28. Apesar de bem
responsveis pela alimentao dos estabelecidas, as vantagens da
idosos sob sua tutela. educao nutricional para a
Em decorrncia disso, as promoo da sade individual e
pessoas responsveis pelo cuidado coletiva, promover a adoo de
domiciliar ou em Instituies de hbitos alimentares saudveis repre-
Longa Permanncia para Idosos senta um grande desafio para os
(ILPIs) necessitam de esclareci- profissionais de sade27,28. Sabe-se
mentos e atenes especficas que aspectos da alimentao e da
sobre as questes relativas aos nutrio so difceis de serem
aspectos nutricionais caractersticos mudados, pois alm de tentar mudar
desta faixa etria. Alm disso, antigos padres, estes so consi-
certas crenas alimentares equivo- derados como componentes da

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histria individual, da famlia ou do sero parte integrante do sucesso
grupo social27,28. Por este motivo, a teraputico e do bem-estar desta
atuao direta de profissionais da populao. Deste modo, percebe-se
rea da nutrio se faz necessria, que as aes educativas
uma vez que os nutricionistas, ao relacionadas sade do idoso
longo de sua formao, adquirem englobam atividades de diversos
conhecimentos que lhes do profissionais da rea da sade, j
propriedade para fundamentar o seu que, cada um atuando conjuntamente
discurso, no intuito de esclarecer em sua rea de especificidade, tendo
todas e quaisquer dvidas que tanto uma viso do todo, envolvido neste
os idosos, quanto os seus cuidadores processo e dialogando diretamente
possam vir a ter, esclarecendo-lhes e com profissionais de outras reas,
informando-lhes sobre as compro- podero construir uma espcie de
vaes cientficas relacionadas s rede de conhecimentos imbricados
propriedades nutricionais dos entre si que, coadunados aos
alimentos27. aspectos relacionados ao ambiente
Devido a isso, os cuidadores de em que o idoso est inserido, para
idosos devem ser vistos com ateno que, assim, os esclarecimentos sobre
por parte dos profissionais de sade a sade do idoso, as aes
para futuros focos de ao de teraputicas e a melhoria na
processos educativos sobre a sade qualidade de vida possam ser
do idoso, posto que estes indivduos atingidas de maneira mais eficaz.

CONSIDERAES FINAIS

O aumento do nmero de saudveis.


idosos, na ltima dcada, tem O processo educativo veicula
evidenciado o crescimento da informaes, subsidiando o idoso no
demanda de distrbios nutricionais seu autocuidado. Atravs da
nesta parcela da populao, tornando educao nutricional, os profissionais
necessrio que os profissionais da de sade so capazes de
sade que atuam no seu cuidado transcender seus conhecimentos
intensifiquem aes educativas tcnico-cientficos para atuarem como
visando contribuir para que realizem educadores em sade e multi-
escolhas alimentares mais plicadores de conhecimentos. Para
adequadas. Portanto, com este obter sucesso necessrio que se
trabalho evidencia-se a importncia conheam as polticas de alimen-
da educao nutricional do idoso tao e nutrio, de forma a
como forma da promoo de sua instrumentalizar-se para o exerccio
sade e preveno de doenas, uma do seu papel como educadores em
vez que atravs da educao sade para o idoso e seus
nutricional poder-se- auxiliar na cuidadores, refletindo continuamente,
recuperao, preveno e tratamento acerca de suas prticas educativas
de patologias, bem como, fomentar a frente a estes.
promoo de prticas alimentares Alm disso, imprescindvel

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que os profissionais da rea da melhorar sua sade e sua qualidade
sade que queiram atuar na educa- de vida. A educao nutricional para
o em sade do idoso busquem idosos no contexto da educao em
implementar novas estratgias sade pode contribuir para torn-los
educativas que possibilitem a autnomos no seu pensar e agir,
apreenso do idoso e/ou de seus possibilitando-lhes compreender as
cuidadores como sujeitos com suas necessidades nutricionais e
possibilidades de, a partir da adapt-las a seus padres culturais,
aquisio de novos conhecimentos, preferncias, disponibilidades alimen-
promover mudanas no seu tares e possibilidades financeiras.
processo de viver, capazes de

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