O que Tuberculose?

A tuberculose uma doena infecto-contagiosa causada por uma bactria que afeta
principalmente os pulmes, mas tambm pode ocorrer em outros rgos do corpo, como
ossos, rins e meninges (membranas que envolvem o crebro).

Causas
A tuberculose no geral causada por uma infeco por Mycobacterium tuberculosis ou
Bacilo de Koch (BK). Outras espcies de micobactrias tambm podem causar a
tuberculose. So elas: Mycobacterium bovis, africanum e microti.

Transmisso da tuberculose
A transmisso da tuberculose direta, de pessoa a pessoa, portanto, a aglomerao de
pessoas o principal fator de transmisso. A pessoa com tuberculose expele, ao falar,
espirrar ou tossir, pequenas gotas de saliva que contm o agente infeccioso e podem ser
aspiradas por outro indivduo contaminando-o. M alimentao, falta de higiene,
tabagismo, alcoolismo ou qualquer outro fator que gere baixa resistncia orgnica,
tambm favorece o estabelecimento da tuberculose.

Sintomas de Tuberculose
Alguns pacientes no exibem nenhum indcio da tuberculose, outros apresentam
sintomas aparentemente simples que so ignorados durante alguns anos (ou meses).
Contudo, na maioria dos infectados com tuberculose, os sinais e sintomas mais
frequentemente descritos so:
tosse seca contnua no incio, depois com presena de secreo por mais de
quatro semanas, transformandose, na maioria das vezes, em uma tosse com pus
ou sangue
cansao excessivo
febre baixa geralmente tarde
sudorese noturna
falta de apetite
palidez
emagrecimento acentuado
rouquido
fraqueza
prostrao.
Os casos graves de tuberculose apresentam:
dificuldade na respirao
eliminao de grande quantidade de sangue
colapso do pulmo
acumulo de pus na pleura (membrana que reveste o pulmo) - se houver
comprometimento dessa membrana, pode ocorrer dor torcica.
Tratamento de Tuberculose
O tratamento da tuberculose base de antibiticos 100% eficaz, no entanto, no pode
haver abandono. A cura da tuberculose leva seis meses, mas muitas vezes o paciente
no recebe o devido esclarecimento e acaba desistindo antes do tempo. Para evitar o
abandono do tratamento da tuberculose importante que o paciente seja acompanhado
por equipes com mdicos, enfermeiros, assistentes sociais e visitadores devidamente
preparados.
Medicamentos para Tuberculose
Os medicamentos mais para o tratamento de tuberculose so:
Bromidrato de Fenoterol
Somente um mdico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem
como a dosagem correta e a durao do tratamento. Siga sempre risca as orientaes
do seu mdico e NUNCA se automedique. No interrompa o uso do medicamento sem
consultar um mdico antes e, se tom-lo mais de uma vez ou em quantidades muito
maiores do que a prescrita, siga as instrues na bula.
Preveno
Para prevenir a tuberculose necessrio imunizar as crianas com a vacina BCG.
Crianas soropositivas ou recm-nascidas que apresentam sinais ou sintomas de Aids
no devem receber a vacina. A preveno da tuberculose inclui evitar aglomeraes,
especialmente em ambientes fechados, e no utilizar objetos de pessoas contaminadas.
Promoo

1.
Reforar a investigao de casos como uma ao de acolhimento, atitude que deve
perpassar por toda a equipe;
2.
Intensificar a identificao de sintomt
icos respiratrios, examin-los com
baciloscopia e implementar o registro
dos mesmos na rede laboratorial do SUS;
3.
Implantar a procura de sintomticos resp
iratrios nos ambulatrios de hospitais e
emergncias dos grandes centros urbanos e criar facilidades para examin-los
4.
Assegurar a realizao de baciloscopias
de escarro para todos os sintomticos
respiratrios e paciente com imagem radiolgica anormal;
5.
Implantar cultura de escarro com teste de
sensibilidade s drogas para: os casos de
retratamento; para os pacientes infectados pelo HIV, sintomticos respiratrios e
negativos baciloscopia; e pacientes suspe
itos de TB e negativos baciloscopia;
6.
Oferecer o teste sorolgico anti-HIV a todo
paciente com diagnstico confirmado de
tuberculose, e garantir o aconselhamento
pela prpria equipe. Quando no for possvel
encaminhar para o CTA;
7.
Implantar a baciloscopia em todas as unidades bsicas de sade com Programa de
Controle da Tuberculose - PCT que no dese
nvolvem estas atividades, principalmente
nos municpios prioritrios
e certificar laboratrios colaboradores;
8.
Implantar a investigao estratgica de busca ativa de TB na demanda de hospitais de
urgncia e emergncia nos grandes centros
urbanos, em grupos de maior riscos, tais
como indgenas, albergados, alcolatras, populao prisional, moradores de rua e de
reas de risco da adscrio territorial das un
idades de sade e em todo os contatos de
pacientes bacilferos.
9.
Intensificar o exame de comunicantes de todos os pacientes de TB

Diagnstico

Baciloscopia do escarro

A baciloscopia direta do escarro o mtodo principal no diagnstico e para o controle

de tratamento da tuberculose pulmonar por permitir a descoberta das fontes de infeco,
ou seja, os casos bacilferos. Trata-se de um mtodo simples, rpido, de baixo custo e
seguro para elucidao diagnstica da tuberculose, uma vez que permite a confirmao
da presena do bacilo.

A boa amostra de escarro a proveniente da rvore brnquica, obtida aps esforo da

tosse (expectorao espontnea).

O exame de baciloscopia de escarro deve ser solicitado aos pacientes que apresentem:

Tosse por duas a trs semanas (sintomtico respiratrio);

Suspeita clnica e/ou radiolgica de TB pulmonar,
independentemente do tempo de tosse;
Suspeita clnica de TB em stios extrapulmonares (materiais
biolgicos diversos).
Coleta de Escarro e Cuidados

Orientao ao paciente
A unidade de sade deve ter pessoal capacitado para fornecer informaes claras e
simples ao paciente quanto coleta do escarro, devendo proceder da seguinte forma:

- Orientar o paciente quanto ao procedimento de coleta: ao despertar pela manh, lavar

bem a boca, inspirar profundamente, prender a respirao por um instante e escarrar
aps forar a tosse. Repetir essa operao at obter trs eliminaes de escarro, evitando
que esse escorra pela parede externa do pote.

- Informar que o pote deve ser tampado e colocado em um saco plstico com a tampa
para cima, cuidando para que permanea nessa posio.

- Orientar o paciente a lavar as mos.

Radiolgico

A radiografia de trax mtodo diagnstico de grande importncia na investigao da

tuberculose.
Diferentes achados radiolgicos apontam para suspeita de doena em atividade ou
doena no passado, alm do tipo e extenso do comprometimento pulmonar.
Deve ser solicitada para todo o paciente com suspeita clnica de TB pulmonar.

Prova Tuberculnica (PT)

A prova tuberculnica consiste na inoculao intradrmica de um derivado protico do

M. tuberculosis para medir a resposta imune celular a estes antgenos. utilizada, nas
pessoas (adultos e crianas), para o ver se a pessoa est infectada pelo M. tuberculosis.
Na criana tambm muito importante como mtodo coadjuvante para o diagnstico da
TB doena.

Avaliao de contatos:

1. O caso ndice deve ser entrevistado o quanto antes para identificao das pessoas que
sero consideradas contatos.
2. Os contatos e suas respectivas idades devem ser listados. O tipo de convvio deve ser
estabelecido (casa, ambiente de trabalho, escola, etc) e formas de localizao devem ser
identificadas (endereo e/ou telefone).
3. Sempre que possvel realizar visita domiciliar para um melhor entendimento das
circunstncias que caracterizam os contatos identificados na entrevista do caso ndice.
Todos os contatos sero convidados a comparecer unidade de sade para serem
avaliados, pois eles que apresentam maior risco de adoecimento, pois esto expostos ao
doente bacilfero.
Dieta para Tuberculose (alimentao correta)
So vrias as necessidades nutricionais (dietticas) do paciente com tuberculose.
A dietadeve ser cuidadosa e os nutrientes assimilados pelos nutrientes muito bem
pensados (H necessidade de uma alimentao correta). As necessidades nutricionais
dependem do progresso do tratamento, da idade e estado nutricional do paciente.
Na maior parte dos casos, os pacientes com tuberculose tem uma diminuio do
apetite, alterao do paladar e sofre de fraqueza muscular. O problema nutricional
presente nos pacientes que normalmente tem massa corporal em mdia de 10 a 20 %
menor do que o ideal.

Frutas e Verduras Amarelas so essenciais

Para o sucesso do tratamento, deve-se iniciar uma dietarica em protenas (carne, frango,
peixe), carboidratos encontrados em tubrculos (batata, batata doce, mandioca), arroz,
cereais (trigo, quinoa e amaranto) e leos no saturados (leo de soja ou milho),
vitaminas A, B e minerais (alimentos e vitaminas).
Tambm dever o paciente ingerir muitas frutas e verduras para que dieta seja
completa e saudvel, sobretudo as de cor amarelo, que ajudam a melhorar seu
sistema imunolgico.
Deve-se evitar o consumo de po branco, acar branco, cereais refinados, pudins,
tortas, bolos, conservas e enlatados. No se deve tambm tomar ch forte, caf,
especiarias, vegetais em salmoura ou vinagre e molhos.
As frituras so um veneno para o tratamento da tuberculose; o paciente tem que se
dedicar para comer alimentos ricos em protenas e carboidratos na poro adequada e
recomendada por um profissional da rea mdica.
Em geral, pacientes com tuberculose simples devem se alimentar trs vezes ao
dia (Caf da Manh, Almoo e Jantar), alm de dois lanches nos intervalos das
refeies.

O Clcio tambm essencial no tratamento

Por outro lado, se o tratamento for de tuberculose multi-resistente, deve-se comer
alimentos slidos (no sopa) de seis a oito vezes ao dia.
Muito importante nessa dieta lembrar-se de no faltar clcio no organismo. O leite,
portanto, bem-vindo e pode ser tomado vontade.
Tambm se indica uma suplementao de ferro nos casos de hemorridas, e em razo da
infecciosidade da doena necessrio tambm, em razo da perda urinria do cido
ascrbico, consumo de limo, laranja e outros alimentos ricos em vitamina C.

Efeitos colaterais do tratamento

Os efeitos colaterais no tratamento desta doena so raros, no entanto, como so
utilizados antibiticos, possvel o surgimento de efeitos secundrios como:
Nuseas, vmitos e diarria frequente;
Perda de apetite;
Pele amarelada;
Urina escura;
 Febre acima de 38 C.
Quando surgem efeitos colaterais aconselhado informar o mdico que prescreveu o
medicamento, para avaliar se necessrio trocar de remdio ou adaptar a dose do
tratamento.

Sinais de melhora
Os sinais de melhora da tuberculose surgem cerca de 2 semanas aps o incio do
tratamento e incluem diminuio do cansao, desaparecimento da febre e alvio das
dores musculares.
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