Editora da Universidade Federal do Recncavo da Bahia - EDUFRB

AUTORIZAO PARA USO DE IMAGEM

Eu, ............................., brasileiro, portador do RG n..................... e CPF n.....................,

residente e domiciliado na rua ............................, na cidade de ...................., ora na
qualidade de titular dos direitos autorais da imagem/foto descrita no item 1 do presente
instrumento, de acordo com a Lei do Direito Autoral, Lei n 9.610 de 19 de fevereiro de
1998, autorizo o uso da imagem por mim fotografada Editora da Universidade
Federal do Recncavo da Bahia EDUFRB com sede no Campus Universitrio, Rua Rui
Barbosa, n 710, na cidade de Cruz das Almas, estado da Bahia, inscrita no CNPJ sob n.
07.777.800/0001-62, nos seguintes termos:

1. A imagem de que trata a presente Autorizao possu as seguintes caractersticas, de

modo a determin-la: ............................................................................................................
2. O fim especfico a que se destina o presente instrumento o de autorizar a publicao,
no Brasil ou no exterior, atravs de fotografia, impresso off-set, tipogrfica, reprogrfica,
cromia, slides, ou qualquer outro processo anlogo, da imagem constante da descrio
disposta no item 1, na obra ......................................................................... de autoria
de ...............................................................
3. Fica tambm autorizada a publicao da imagem descrita no item 1 em out-doors;
busdoors; folhetos em geral (encartes, mala direta, catlogo, etc.); folders de apresentao;
anncios em revistas e jornais em geral; sites na Intranet e Internet; cartazes; back-light;
mdia eletrnica (painis, vdeo-tapes, televiso, cinema, entre outros), desde que
estritamente atrelados divulgao e comercializao da obra aludida no item 2.
4. A imagem citada no item ser referenciada, na obra aludida no item 2, da seguinte
maneira: (descrever como a foto ser referenciada na obra). No caso da publicao nos
moldes do item 3, a referncia se dar seguinte maneira: (descrever como a foto ser
referenciada).
5. O perodo mximo de vinculao da imagem de 05 (cinco) anos, contados a partir da
data de publicao, sem prejuzo das publicaes j efetivadas, sendo, nesse perodo, de
Campus Universitrio - Rua Rui Barbosa, 710 Centro - Cruz das Almas/BA - CEP 44.380-000
Tel.: (75) 3621-5865 Fax: (75) 3621-1293 - www.ufrb.edu.br/editora - gabi.editora@ufrb.edu.br
 Editora da Universidade Federal do Recncavo da Bahia - EDUFRB

carter irrevogvel e irretratvel, restando os herdeiros e sucessores, nos termos da lei civil
e do Direito Autoral, igualmente obrigados aos termos da presente autorizao.
5.1 o referido prazo pode ser estendido via nova autorizao.
6. O presente instrumento tem o fito de autorizar a publicao da imagem descrita no item
1, e nos termos dos demais itens, sem qualquer nus EDUFRB, no cabendo, em
qualquer tempo, direito indenizao, pagamento de valor antecipado ou posterior pelo
uso desta imagem.
7. Os direitos autorais referentes pessoa fotografada na imagem constante do item 1 sero
tratados em instrumento parte, no havendo nus adicionais EDUFRB concernentes a
este, sempre que a fixao da imagem seja feita com vistas aos fins desta autorizao, nos
termos do instrumento especfico.
8. A presente autorizao no possui condicionantes ou limitaes no que se refere
quantidade de exemplares reproduzidos, a sistemas de distribuio, a circulao nacional
ou estrangeira ou quanto ao tipo de material ou meio utilizado na veiculao ou
armazenamento da imagem.
9. Declaro, ainda, no haver impedimentos de qualquer natureza que impeam a
efetividade integral da presente autorizao, sob pena de arcar com os prejuzos causados,
lucros cessantes e demais cominaes legais.

Para maior clareza, firma-se esta Autorizao na presena de duas testemunhas,

abaixo identificadas, elegendo o Foro da Comarca de Cruz das Almas para dirimir qualquer
litgio oriundo da presente.
Sendo o que tinha a declarar, de acordo com o disposto em epgrafe, assino in fine,
explicitando os termos de minha inteira vontade.
Dou f.

(Local e data)

__________________________________

Nome:

Campus Universitrio - Rua Rui Barbosa, 710 Centro - Cruz das Almas/BA - CEP 44.380-000
Tel.: (75) 3621-5865 Fax: (75) 3621-1293 - www.ufrb.edu.br/editora - gabi.editora@ufrb.edu.br
 Editora da Universidade Federal do Recncavo da Bahia - EDUFRB

CPF:

Testemunhas:

Nome:______________________

CPF: ______________________

Nome:_______________________

CPF: _______________________

Campus Universitrio - Rua Rui Barbosa, 710 Centro - Cruz das Almas/BA - CEP 44.380-000
Tel.: (75) 3621-5865 Fax: (75) 3621-1293 - www.ufrb.edu.br/editora - gabi.editora@ufrb.edu.br