Indicadores Basicos Da Saude PDF

Indicadores bsicos para
a sade no Brasil:
conceitos e aplicaes.
Braslia, 2002
1 edio - 2002
permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte
Organizao Pan-Americana da Sade - Opas/OMS

Setor de Embaixadas Norte, Lote 19
CEP 70800-400, Braslia/DF - Brasil
www.opas.org.br
Produo Editorial: Roberto Astorino
Tiragem: 3.000 exemplares

Impresso no Brasil/Printed in Brazil
FICHA CATALOGRFICA ELABORADA PELO CENTRO DE DOCUMENTAO

DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE
Mello
REDEJorge, Maria Helena
Interagencial Prado de.
de Informaes para a Sade
A sade no Brasil:
Indicadores anlise
bsicos do no
de sade perodo
Brasil: 1996 a 1999
conceitos / Maria
e aplicaes/
Helena Prado de Mello Jorge, Sabina La Davidson
Rede Interagencial de Informaes para a Sade Gotlieb,
- Ripsa.
Ruy Laurenti. - Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade,
Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2002.
2001. 299 p. : il.
244. : il.
ISBNISBN
85-87943-06-5
85 87943 10 - 3
1. Sade - Brasil.
1. Sade I. Gotlieb,
Pblica Sabina
Brasil. La
I. Rede Davidson. II.
Interagencial deLaurenti
Informa-
Ruy. III. Ttulo. IV. Organizao Pan-Americana da Sade.
es para a Sade - Ripsa. II. Organizao Pan-Americana da Sade.
NLM: WA 100
NLM: WA 100
APRESENTAO
Esta publicao tem o propsito de oferecer, aos interessados no estudo das

condies de sade no Brasil, material destinado a orientar a utilizao de um
conjunto de indicadores construdos a partir de bases de dados e pesquisas de
mbito nacional. Complementa a edio 2001 de Indicadores e Dados Bsicos
para a Sade IDB, editado anualmente desde 1997 e que se encontra dispon-
vel em forma impressa e na Internet (http://www.datasus.gov.br).
Trata-se de mais um produto finalstico da Rede Interagencial de Informa-
es para a Sade Ripsa, uma iniciativa conjunta do Ministrio da Sade e da
Organizao Pan-Americana da Sade, que promove a articulao de rgos de
governo, instituies de ensino e pesquisa, associaes cientficas e de classes,
envolvidas na produo, anlise e disseminao de informaes atinentes s
questes de sade no Pas.
No captulo introdutrio, so explicitados os conceitos gerais que funda-
mentam o uso de indicadores na anlise da situao de sade. Valendo-se da
matriz geral e de um modelo de ficha de qualificao, o documento apresenta,
sinteticamente, elementos que propiciam a compreenso do significado de uma
centena indicadores, categorizados como demogrficos, socioeconmicos, de mor-
talidade, de morbidade e fatores de risco, de recursos e de cobertura. As fontes de
informao utilizadas na construo desses indicadores esto descritas em captulo
especfico.
O contedo tcnico da publicao resulta do trabalho coletivo de dezenas
de profissionais vinculados s instituies integrantes da Ripsa, na condio de
participantes das instncias colegiadas da Rede Oficina de Trabalho Interagencial
(OTI), comits temticos interdisciplinares (CTI), comits de gesto de indicado-
res (CGI) e grupos de trabalho ad hoc ou, eventualmente, na funo de consul-
tores especializados. Esses profissionais contriburam, ao longo de cerca de trs
anos, para o aperfeioamento do material que ora apresentado.
Pelas suas caractersticas, o produto tem como pressuposto sua permanente
atualizao, tal a diversidade de temas tratados e a dinmica dos processos en-
volvidos na demanda e na oferta de informaes em sade. Ao divulgar e ampli-
ar o acesso a esse instrumento de trabalho, os organizadores esperam motivar os
profissionais de sade, bem como outros interessados na temtica, a contriburem
para o seu contnuo aprimoramento.
GESTO DA RIPSA
Coordenao Geral
Cludio Duarte da Silveira, Secretrio de Polticas de Sade/MS
Secretaria Tcnica
Jarbas Barbosa da Silva Jnior, coordenador (Cenepi/Funasa)
Arnaldo Machado de Sousa (Datasus/MS)
Elias Rassi Neto (SPS/MS)
Fbio de Barros Gomes (Cenepi/Funasa)
Joo Baptista Risi Junior (Opas)
Marcelo Gouveia Teixeira (SIS/MS)
Sidney Saltz (SAS/MS)
Oficina de Trabalho Interagencial (OTI)

Antonio Tadeu de Oliveira (IBGE)
Arnaldo Machado de Sousa (Datasus/MS)
Cludia Risso (Datasus/MS)
Cludio Duarte da Silveira (SPS/MS)
Celso Cardoso Silva Simes (Abep)
Dayse Aguiar (Bireme/Opas)
Eduardo de Andrade Mota (ISC/UFBA)
Edvaldo Batista de S (SIS/MS)
Ernani Bento Bandarra (Datasus/MS)
Ezequiel Pinto Dias (Datasus/MS)
Francisco Viacava (CICT/Fiocruz)
Frederico Carelli Brito (Anvisa/MS)
Helvcio Bueno (SES/DF)
Herton Ellery de Arajo (Ipea)
Ilara H. Sozzi de Moraes (ENSP/Fiocruz)
Jacques Levin (Datasus/MS)
Jarbas Barbosa da Silva Jnior (Cenepi/Funasa)
Joo Gabbardo dos Reis (SAS/MS)
Josefa B. Cardoso vila (CGEA/SPS/MPAS)
Lilibeth Cardoso R. C. Ferreira (IBGE)
Luiz Patricio Ortiz (Seade)
Marcelo Gouveia Teixeira (SIS/MS)
Mrcia Furquim de Almeida (Abrasco)
Maria Helena Prado de Mello Jorge (FSP/USP)
Maria Lcia Carnelosso (Conass)
Mrio Francisco Monteiro (IMS/Uerj)
Marivan Santiago Abraho (Sbis)
Mozart de Abreu e Lima
Renate Wernick (ANS/MS)
Ruy Laurenti (CBCD/FSP/USP)
Srgio Francisco Piola (Ipea)
Sidney Saltz (SAS/MS)
Toms Martins Jnior (Conasems)
Valeska Carvalho Figueiredo (Inca/MS)`
Edio de Indicadores e Dados Bsicos (IDB)

NDICE
Captulo 1: Aspectos gerais ----------------------------------------------------------------------- 11
Conceitos bsicos ------------------------------------------------------------------- 11
Iniciativa Ripsa ---------------------------------------------------------------------- 12
Captulo 2: Matriz de indicadores -------------------------------------------------------------- 21

A Demogrficos ------------------------------------------------------------------ 22
B Socioeconmicos -------------------------------------------------------------- 26
C Mortalidade --------------------------------------------------------------------- 28
D Morbidade e fatores de risco ----------------------------------------------- 33
E Recursos ------------------------------------------------------------------------- 39
F Cobertura ------------------------------------------------------------------------ 42
Captulo 3: Fichas de qualificao dos indicadores ----------------------------------------- 47

A Demogrficos
Populao total ---------------------------------------------------------------------- 50
Razo de sexos ---------------------------------------------------------------------- 52
Taxa de crescimento da populao --------------------------------------------- 54
Grau de urbanizao --------------------------------------------------------------- 56
Taxa de fecundidade total -------------------------------------------------------- 58
Taxa especfica de fecundidade ------------------------------------------------- 60
Taxa bruta de natalidade ---------------------------------------------------------- 62
Mortalidade proporcional por idade -------------------------------------------- 64
Mortalidade proporcional por idade, em menores de um ano ----------- 66
Taxa bruta de mortalidade -------------------------------------------------------- 68
Esperana de vida ao nascer ----------------------------------------------------- 70
Esperana de vida aos 60 anos de idade -------------------------------------- 72
Proporo de menores de cinco anos de idade na populao ----------- 74
Proporo de idosos na populao --------------------------------------------- 76
ndice de envelhecimento -------------------------------------------------------- 78
Razo de dependncia ------------------------------------------------------------ 80
B Socioeconmicos
Taxa de analfabetismo ------------------------------------------------------------- 84
Nveis de escolaridade ------------------------------------------------------------- 86
Produto Interno Bruto (PIB) per capita ---------------------------------------- 88
Razo de renda ---------------------------------------------------------------------- 90
Proporo de pobres --------------------------------------------------------------- 92
Taxa de desemprego -------------------------------------------------------------- 94
Taxa de trabalho infantil ---------------------------------------------------------- 96
C Mortalidade
Taxa de mortalidade infantil ------------------------------------------------------ 100
Taxa de mortalidade neonatal precoce ---------------------------------------- 102
Taxa de mortalidade neonatal tardia -------------------------------------------- 104
Taxa de mortalidade ps-neonatal ---------------------------------------------- 106
Taxa de mortalidade perinatal --------------------------------------------------- 108
Taxa de mortalidade materna ---------------------------------------------------- 110
Mortalidade proporcional por grupos de causas ----------------------------- 112
Mortalidade proporcional por causas mal definidas ------------------------- 114
Mortalidade proporcional por doena diarrica aguda em menores de
cinco anos de idade ---------------------------------------------------------------- 116
Mortalidade proporcional por infeco respiratria aguda em menores
de cinco anos de idade ------------------------------------------------------------ 118
Taxa de mortalidade por doenas do aparelho circulatrio --------------- 120
Taxa de mortalidade por causas externas ------------------------------------- 122
Taxa de mortalidade por neoplasias malignas -------------------------------- 124
Taxa de mortalidade por acidentes de trabalho ------------------------------ 126
Taxa de mortalidade por diabete melito --------------------------------------- 128
Taxa de mortalidade por cirrose heptica ------------------------------------- 130
Taxa de mortalidade por aids ---------------------------------------------------- 132
Taxa de mortalidade por afeces originadas no perodo perinatal ----- 134
D - Morbidade e fatores de risco
Incidncia de sarampo ------------------------------------------------------------- 138
Incidncia de difteria --------------------------------------------------------------- 140
Incidncia de coqueluche --------------------------------------------------------- 142
Incidncia de ttano neonatal ---------------------------------------------------- 144
Incidncia de ttano (exceto o neonatal) -------------------------------------- 146
Incidncia de febre amarela ------------------------------------------------------ 148
Incidncia de raiva humana ------------------------------------------------------ 150
Incidncia de hepatite B ---------------------------------------------------------- 152
Incidncia de clera ---------------------------------------------------------------- 154
Incidncia de febre hemorrgica do dengue --------------------------------- 156
Incidncia de sfilis congnita ---------------------------------------------------- 158
Taxa de incidncia de aids ------------------------------------------------------- 160
Taxa de incidncia de tuberculose ---------------------------------------------- 162
Taxa de incidncia de dengue --------------------------------------------------- 164
Taxa de deteco de hansenase ------------------------------------------------ 166
ndice parasitrio anual (IPA) de malria -------------------------------------- 168
Taxa de incidncia de neoplasias malignas ----------------------------------- 170
Taxa de incidncia de doenas relacionadas ao trabalho ------------------ 172
Taxa de incidncia de acidentes de trabalho (tpicos) ---------------------- 174
Taxa de incidncia de acidentes de trabalho (de trajeto) ------------------ 176
Taxa de prevalncia de hansenase -------------------------------------------- 178
Taxa de prevalncia de diabete melito ---------------------------------------- 180
ndice CPO-D aos 12 anos -------------------------------------------------------- 182
Proporo de internaes hospitalares (SUS) por grupos de causas ---- 184
Proporo de internaes hospitalares (SUS) por causas externas ------- 186
Proporo de nascidos vivos por idade materna ---------------------------- 188
Proporo de nascidos vivos de baixo peso ao nascer -------------------- 190
Prevalncia de dficit ponderal para a idade em crianas menores de
cinco anos de idade ---------------------------------------------------------------- 192
Prevalncia de aleitamento materno -------------------------------------------- 194
Prevalncia de aleitamento materno exclusivo ------------------------------ 196
Prevalncia de pacientes em dilise (SUS) ------------------------------------ 198
E Recursos
Nmero de profissionais de sade por habitante ---------------------------- 202
Nmero de leitos hospitalares por habitante --------------------------------- 204
Nmero de leitos hospitalares (SUS) por habitante -------------------------- 206
Gasto pblico com sade, como proporo do PIB ------------------------ 208
Gasto federal com sade, como proporo do PIB ------------------------- 210
Gasto federal com sade, como proporo do gasto federal total ------- 212
Despesa familiar com sade, como proporo da renda familiar -------- 214
Gasto mdio (SUS) por atendimento ambulatorial --------------------------- 216
Gasto mdio (SUS) por internao hospitalar --------------------------------- 218
Gasto pblico com saneamento, como proporo do PIB ----------------- 220
Gasto federal com saneamento, como proporo do PIB ----------------- 222
Gasto federal com saneamento, como proporo do gasto federal total - 224
F Cobertura
Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante -------------------------- 228
Nmero de procedimentos complementares por consulta mdica (SUS) -- 230
Nmero de internaes hospitalares (SUS) por habitante ------------------ 232
Proporo de internaes hospitalares (SUS) por especialidade --------- 234
Proporo de gestantes com acompanhamento pr-natal ----------------- 236
Proporo de partos hospitalares------------------------------------------------ 238
Proporo de partos cesreos ---------------------------------------------------- 240
Proporo de partos cesreos (SUS) -------------------------------------------- 242
Razo entre nascidos vivos informados e estimados ------------------------ 244
Razo entre bitos informados e estimados ----------------------------------- 246
Cobertura vacinal no primeiro ano de vida ----------------------------------- 248
Proporo da populao feminina em uso de mtodos anticonceptivos - 250
Cobertura do setor de sade suplementar ------------------------------------- 252
Cobertura de planos e seguros privados de sade suplementar --------- 254
Cobertura de redes de abastecimento de gua ------------------------------- 256
Cobertura de esgotamento sanitrio -------------------------------------------- 258
Cobertura de servios de coleta de lixo --------------------------------------- 260
Anexo: Categorias de procedimentos para indicadores de cobertura
(SUS) ----------------------------------------------------------------------------------- 263
Captulo 4:Fontes de informao -------------------------------------------------------------- 267
Sistemas de informao do Ministrio da Sade
Sistema de informaes sobre mortalidade (SIM) ---------------------------- 267
Sistema de informaes sobre nascidos vivos (Sinasc) --------------------- 268
Sistema de informaes de agravos de notificao (Sinan) ---------------- 268
Sistema de informaes hospitalares do SUS (SIH/SUS) -------------------- 269
Sistema de informaes ambulatoriais do SUS (SIA/SUS) ------------------ 269
Sistema de informaes da ateno bsica (Siab) ---------------------------- 270
Sistema de informaes do programa nacional de imunizao (SI/PNI) - 270
Sistema de informaes de malria (Sismal) ---------------------------------- 271
Sistema de informaes sobre recursos humanos para o SUS (SIRH/SUS) - 271
Sistema de informaes sobre oramentos pblicos em sade (Siops) - 271
Sistema de cadastro de beneficirios de planos e seguros privados de
sade ----------------------------------------------------------------------------------- 272
Outros sistemas de informao
Sistema nico de benefcios da Previdncia Social (SUB) ----------------- 272
Cadastro nacional de informaes sociais (CNIS) ---------------------------- 273
Sistema de contas nacionais ------------------------------------------------------ 273
Bases de dados demogrficos
Censo demogrfico ----------------------------------------------------------------- 273
Contagem da populao ----------------------------------------------------------- 274
Registro civil ------------------------------------------------------------------------- 274
Estimativas e projees ------------------------------------------------------------ 274
Pesquisas do IBGE
Pesquisa nacional por amostra de domiclios (Pnad) ------------------------ 275
Pesquisa sobre assistncia mdico-sanitria (AMS) -------------------------- 275
Pesquisa nacional de saneamento bsico (PNSB) ---------------------------- 275
Pesquisa de oramentos familiares (POF) ------------------------------------- 276
Pesquisa sobre padres de vida (PPV) ----------------------------------------- 276
Pesquisa mensal de emprego (PME) -------------------------------------------- 276
Outras pesquisas
Pesquisa nacional sobre demografia e sade (PNDS) ----------------------- 276
Estimativa de incidncia de neoplasias malignas ---------------------------- 277
Inqurito de prevalncia do aleitamento materno --------------------------- 277
Inqurito de sade bucal ---------------------------------------------------------- 277
Inqurito de prevalncia do diabete melito ----------------------------------- 277
Glossrio de siglas --------------------------------------------------------------------------------- 279

Equipe de elaborao ---------------------------------------------------------------------------- 283
ndice remissivo ------------------------------------------------------------------------------------ 287
Aspectos gerais
CAPTULO 1
ASPECTOS GERAIS
Conceitos bsicos1
A disponibilidade de informao apoiada em dados vlidos e confiveis
condio essencial para a anlise objetiva da situao sanitria, assim como para a
tomada de decises baseadas em evidncias e para a programao de aes de
sade. A busca de medidas do estado de sade da populao uma antiga tradio
em sade pblica, iniciada com o registro sistemtico de dados de mortalidade e de
sobrevivncia. Com os avanos obtidos no controle das doenas infecciosas e a
melhor compreenso do conceito de sade e de seus determinantes populacionais,
a anlise da situao sanitria passou a incorporar outras dimenses do estado de
sade, medidas por dados de morbidade, incapacidade, acesso a servios, qualidade
da ateno, condies de vida e fatores ambientais. Os indicadores de sade foram
desenvolvidos para facilitar a quantificao e a avaliao das informaes produzi-
das com tal finalidade.
Em termos gerais, os indicadores so medidas-sntese que contm informao
relevante sobre determinados atributos e dimenses do estado de sade, bem como do
desempenho do sistema de sade. Vistos em conjunto, devem refletir a situao sanit-
ria de uma populao e servir para a vigilncia das condies de sade. A construo
de um indicador um processo cuja complexidade pode variar desde a simples conta-
gem direta de casos de determinada doena, at o clculo de propores, razes, taxas
ou ndices mais sofisticados, como a esperana de vida ao nascer.
A qualidade de um indicador depende das propriedades dos componentes utili-
zados em sua formulao (freqncia de casos, tamanho da populao em risco etc.)
e da preciso dos sistemas de informao empregados (registro, coleta, transmisso
dos dados etc.). O grau de excelncia de um indicador deve ser definido por sua
validade (capacidade de medir o que se pretende) e confiabilidade (reproduzir os
mesmos resultados quando aplicado em condies similares). Em geral, a validade de
um indicador determinada pelas caractersticas de sensibilidade (medir as altera-
1
Adaptado de: O RGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE. Indicadores de Salud: elementos bsicos para el anlisis de la
situacin de salud. Boletn Epidemiolgico, v.22, n. 4, p. 1-5, Dic., 2001.
11
Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos e aplicaes
es desse fenmeno) e especificidade (medir somente o fenmeno analisado).

Outros atributos de qualidade de um indicador so sua mensurabilidade (basear-se
em dados disponveis ou fceis de conseguir), relevncia (responder a prioridades
de sade) e custo-efetividade (os resultados justificam o investimento de tempo e
recursos). desejvel que os indicadores possam ser analisados e interpretados com
facilidade, e que sejam compreensveis pelos usurios da informao, especialmen-
te gerentes, gestores e os que atuam no controle social do sistema de sade.
Para um conjunto de indicadores, so atributos de qualidade importantes a inte-
gridade (dados completos) e a consistncia interna (valores coerentes e no contradi-
trios). A qualidade e a comparabilidade dos indicadores de sade podem ser assegu-
radas pela aplicao sistemtica de definies operacionais e de procedimentos pa-
dronizados de medio e clculo. A seleo do conjunto bsico de indicadores e de
seus nveis de desagregao pode variar em funo da disponibilidade de sistemas
de informao, fontes de dados, recursos, prioridades e necessidades especficas em
cada regio ou pas. A manuteno desse conjunto depende tambm da simplicidade
dos instrumentos e mtodos utilizados, de modo a facilitar a operao regular dos
sistemas de informao. Tambm necessrio monitorar a qualidade dos indicadores,
para manter a confiana dos usurios na informao produzida. O mesmo com relao
poltica de disseminao da informao, para assegurar a oportunidade e freqncia
da compilao dos dados.
Se forem gerados de forma regular e manejados em um sistema dinmico, os
indicadores de sade constituem ferramenta fundamental para a gesto e avaliao da
situao de sade, em todos os nveis. Um conjunto de indicadores de sade tem
como propsito produzir evidncia sobre a situao sanitria e suas tendncias, inclu-
sive documentando as desigualdades em sade. Essa evidncia deve servir de base
emprica para determinar grupos humanos com maiores necessidades de sade,
estratificar o risco epidemiolgico e identificar reas crticas. Constitui, assim, insumo
para o estabelecimento de polticas e prioridades melhor ajustadas s necessidades de
sade da populao.
Alm de prover matria prima essencial para a anlise de sade, a disponibili-
dade de um conjunto bsico de indicadores tende a facilitar o monitoramento de
objetivos e metas em sade, estimular o fortalecimento da capacidade analtica das
equipes de sade e promover o desenvolvimento de sistemas de informao de
sade intercomunicados.
Iniciativa Ripsa
Antecedentes
No Brasil, a produo e a utilizao de informaes sobre sade se processam
em um contexto muito complexo de relaes institucionais, compreendendo variados
mecanismos de gesto e financiamento. Esto envolvidas: estruturas governamentais
nos trs nveis de gesto do Sistema nico de Sade (SUS); o IBGE, rgo coordena-
dor do sistema brasileiro de geografia e estatstica; outros setores da administrao
12
Aspectos gerais
pblica que produzem dados e informaes de interesse para a sade; instituies de

ensino e pesquisa; associaes tcnico-cientficas e as que congregam categorias
profissionais ou funcionais; e organizaes no governamentais.
Nas ltimas dcadas, importantes sistemas nacionais de informao foram de-
senvolvidos pelo Ministrio da Sade, com notveis avanos na disseminao eletr-
nica de dados sobre nascimentos, bitos, doenas de notificao, atendimentos hospi-
talares e ambulatoriais, ateno bsica e oramentos pblicos em sade, entre outros.
A disponibilidade desses dados tem motivado sua crescente utilizao nas instituies
de ensino de sade pblica. Informaes adicionais tambm tm resultado de estudos
amostrais sobre temas especficos de sade. No plano intersetorial, o IBGE vem
aperfeioando os censos demogrficos e ampliando a realizao de estudos amostrais
de base domiciliar, que fornecem informaes consistentes, de mbito nacional, sobre
aspectos demogrficos, socioeconmicos e de sade. Outros setores de governo tam-
bm produzem dados e informaes que, embora se destinem a objetivos institucionais
especficos, oferecem subsdios para a anlise de sade.
De outra parte, persiste o desafio de melhor aproveitamento dessas informa-
es, pelas instncias gestoras do sistema de sade. Observa-se que a expanso do
acesso aos dados no tem correspondido ao desenvolvimento qualitativo dos sistemas
de informao, e que faltam anlises orientadas para a gesto de polticas pblicas de
sade. H indiscutvel necessidade de melhorar a articulao das instituies atuantes
na rea de informaes e de utilizar, de forma mais efetiva, a considervel massa
crtica nacional de profissionais capacitados.
O contexto referido aplica-se a muitos pases em desenvolvimento do continen-
te americano, o que motivou a Organizao Pan-Americana da Sade (Opas) a insti-
tuir, em 1995, a Iniciativa Regional de Dados Bsicos em Sade 2 . A Opas tem como
uma de suas funes primordiais difundir informaes sobre a situao de sade e
suas tendncias. H vrias dcadas, vem produzindo sries estatsticas e anlises
peridicas de mbito continental, cujas limitaes so inerentes qualidade e oportu-
nidade dos dados aportados pelos pases membros.
A Iniciativa Regional de Dados Bsicos em Sade tem por objetivo apoiar
esforos dos pases membros em reunir dados e informaes para caracterizar a
situao de sade no continente, bem como tornar esses dados disponveis ao pblico
em geral. Sua concepo baseia-se na seleo de um conjunto de indicadores, agru-
pados por categorias, que permite traar um panorama geral da situao de sade na
Regio. O trabalho empreendido tem motivado as esferas nacionais a aperfeioar
seus sistemas e bases de dados e a produzir e divulgar informaes, segundo critrios
comuns.
Ainda em 1995, o Ministrio da Sade e a Representao da Opas no Brasil
acordaram em cooperar no aperfeioamento de informaes para a sade, em alinha-
mento com a Iniciativa Regional de Dados Bsicos em Sade. Uma avaliao prelimi-
nar das experincias realizadas em passado recente indicou, como prioridade estrat-
gica, o estabelecimento de ao interinstitucional capaz de potencializar os recursos
2
O RGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE. Disponvel em <http://www.paho.org>.
13
disponveis, e de aperfeioar a capacidade de formulao, coordenao, gesto e

operacionalizao do sistema nacional de informaes em sade, preconizado na Lei
Orgnica do SUS.
A estratgia proposta baseou-se na criao da Rede Interagencial de Informaes
para a Sade (Ripsa), concebida por grupo de trabalho ad hoc no qual estiveram repre-
sentadas as principais estruturas do Ministrio da Sade, a Opas e instituies-chave da
poltica de informaes em sade no Pas (IBGE, Abrasco, Faculdade de Sade Pblica
da USP e Ipea). O Secretrio-Executivo do Ministrio coordenou o grupo, com o
apoio de um secretariado tcnico. A Rede deveria articular entidades representativas
dos segmentos tcnicos e cientficos nacionais envolvidos na produo, anlise e
disseminao de dados, viabilizando parcerias capazes de propiciar informaes teis
ao conhecimento e compreenso da realidade sanitria brasileira e de suas tendn-
cias. Em oficinas de trabalho seguintes, foram definidos os objetivos e estrutura da
Rede, a matriz de indicadores, os produtos prioritrios e a integrao de outras insti-
tuies de importncia nacional para o sistema de informaes.
Caberia Ripsa promover esforos continuados para articular bases de dados e
informaes produzidas pelas instituies integrantes. Estruturadas em indicadores
especficos, essas informaes se destinariam a subsidiar processos de formulao e
avaliao de polticas e aes de interesse dos poderes pblicos, gestores, rgos
colegiados e de controle social do SUS, entidades tcnico-cientficas e organizaes
internacionais. Em especial, a Rede promoveria consenso sobre conceitos, mtodos e
critrios de utilizao das bases de dados.
As entidades seriam co-participantes de um processo de trabalho colaborativo,
realizado com a mobilizao de profissionais e de bases tcnico-cientficas das prprias
instituies, segundo suas vocaes. Os produtos resultantes da cooperao estariam,
por meios apropriados, ao alcance de todos os interessados. Os mecanismos de trabalho
conjunto seriam operados com recursos definidos em instrumento de cooperao entre
o Ministrio da Sade e a Opas. As instituies integrantes arcariam com os custos de
suas atividades de rotina, podendo a Ripsa participar do custeio de produtos previstos
no plano geral de ao. A Representao da Opas no Brasil atuaria como agente
catalisador das iniciativas nacionais e internacionais, fortalecendo a continuidade dos
processos de trabalho.
Propsitos, objetivos, produtos e estratgias de ao

Formalizada em 1996, por Portaria Ministerial3 e por acordo de cooperao com
a Opas4 , a Ripsa tem como propsito promover a disponibilidade adequada e oportu-
na de dados bsicos, indicadores e anlises sobre as condies de sade e suas
tendncias, visando aperfeioar a capacidade de formulao, gesto e avaliao de
polticas e aes pblicas pertinentes.
3
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.390/GM de 11.12.96, atualizada pelas Portarias n 820/GM, de 25.6.1997,
e n 443/GM, de 26.4.2000.
4
BRASIL. Ministrio da Sade; O RGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE. Oitavo Termo Aditivo ao Acordo Bsico n 4, de
25.07.97, renovado pelo 14 Termo de Cooperao, firmado em 18.12.2000.
14
Aspectos gerais
So objetivos da Rede: estabelecer conjuntos de dados bsicos e indicadores,

consistentes, atualizados, abrangentes e de amplo acesso; articular instituies que
contribuem para o fornecimento e crtica de dados e indicadores, bem como para a
anlise de informaes; implementar mecanismos de apoio ao aperfeioamento da
produo de dados e informaes; promover consenso sobre conceitos, mtodos e
critrios de utilizao das bases de dados; promover intercmbio com outros subsistemas
especializados de informao da administrao pblica; e contribuir para o estudo de
aspectos ainda pouco explorados ou de reconhecida relevncia para a compreenso
do quadro sanitrio brasileiro.
Os produtos da Rede baseiam-se nos dados e informaes gerados em parceria
e referem-se tanto ao estado de sade da populao, quanto aos aspectos de natureza
econmica e social que condicionam e influenciam a situao de sade. A divulgao
dos trabalhos produzidos pressupe a consulta prvia aos parceiros e resguarda os
direitos de autoria.
Para compor a Ripsa, foram identificadas cerca de 40 entidades representativas
dos segmentos tcnicos e cientficos nacionais envolvidos na produo e anlise de
dados (produtores de informaes estrito senso, gestores do sistema de sade e unida-
des de cincia e tecnologia). Parte significativa dessas instituies formalizou sua con-
cordncia em estabelecer parcerias para aperfeioar informaes de interesse comum.
Mecanismos e instrumentos operacionais de gesto

Os termos de cooperao e as bases normativas de criao da Ripsa estabele-
cem como mecanismos e instrumentos do processo de trabalho conjunto:
x Comisso Geral de Coordenao, presidida pelo Secretrio de Polticas de

Sade do Ministrio da Sade, encarregada da conduo poltico-administra-
tiva e da descentralizao dos produtos da Rede, inclusive da negociao
intergestores.
x Oficina de Trabalho Interagencial (OTI), coordenada pelo Ministrio da
Sade e integrada pelas entidades de responsabilidade nacional na produ-
o, anlise e disseminao de dados e informaes de interesse para a
sade. A OTI a instncia de coordenao tcnica da Ripsa, com atribui-
es de planejamento estratgico-participativo e de aperfeioamento das
relaes interinstitucionais, sendo convocada periodicamente em funo
de exigncias da dinmica de funcionamento da Rede. A OTI tem, ainda,
a competncia de Comisso Intersetorial de Informaes em Sade do
Conselho Nacional de Sade 5 .
x Comits Temticos Interdisciplinares (CTI), constitudos por reas especfi-
cas e por tempo determinado, segundo as necessidades operacionais da
Rede. Os CTI so integrados por representantes das entidades identificadas
5
CONSELHO NACIONAL DE SADE. Resoluo n 279, de 6 de maio de 1998.
15
com a temtica proposta e por especialistas convidados. Tm a incumbn-

cia de analisar questes metodolgicas e operacionais relativas s informa-
es pertinentes, com vistas a: avaliar a consistncia, usos e limitaes dos
indicadores; explicitar e estabelecer consenso sobre mtodos e conceitos
de utilizao dos dados disponveis; facilitar os procedimentos de
compatibilizao de dados e de articulao entre as entidades envolvidas,
inclusive quanto obteno dos dados bsicos; e recomendar suporte bibli-
ogrfico para a produo de informaes. Os trabalhos de cada Comit so
pautados por um esquema bsico ou termo de referncia, que especifica o
produto esperado, os participantes e as atividades a serem desenvolvidas.
x Comits de Gesto de Indicadores (CGI), constitudos segundo subconjuntos
de indicadores demogrficos, socioeconmicos, de mortalidade, de
morbidade e fatores de risco, de recursos e de cobertura , cada qual sob a
coordenao do representante da instituio melhor identificada com a
temtica especfica. Os comits so integrados por tcnicos vinculados s
instituies produtoras de dados e informaes, e tm a incumbncia de
aperfeioar continuamente as bases de dados disponveis, mediante anli-
ses e adequaes peridicas.
x Secretaria Tcnica, coordenada pelo diretor do Centro Nacional de
Epidemiologia (Cenepi), assistido pelo consultor da rea de informaes
em sade da Representao da Opas e integrado, ainda, por representantes
das secretarias do Ministrio da Sade. Est encarregada da elaborao,
proposio e acompanhamento de todos os procedimentos necessrios
operacionalizao da Ripsa, como tambm do apoio tcnico-operacional s
suas estruturas colegiadas.
x Matriz de Indicadores, organizada pela Secretaria Tcnica e aprovada pela
OTI, tendo por finalidade selecionar os indicadores a serem trabalhados na
Rede, com sua denominao, conceituao, mtodo de clculo, categorias de
anlise e fontes de dados. Esses indicadores constituem a base comum de
trabalho das instituies integradas na Rede, sendo revisados periodicamente.
x Planejamento Operacional de Produtos (POP), que estabelece a programa-
o anual da Rede produtos, atividades e tarefas e define responsabili-
dades pelo seu desenvolvimento.
x Base comum de dados e indicadores, sediada no Departamento de Informtica
do SUS (Datasus), que prov os instrumentos de transferncia eletrnica de
dados pelas instituies fontes produtoras, bem como os recursos
informacionais para sua veiculao.
No perodo de 1996 a 2001, foram realizadas oito oficinas de trabalho

interagencial (OTI) da Ripsa, reunindo de 30 a 50 participantes por vez. Os comits
temticos interdisciplinares (CTI) tm atuado nas reas de: indicadores e dados
bsicos; mortalidade infantil, perinatal e materna; alimentao e nutrio; sade,
seguro social e trabalho; padronizao de atributos comuns aos sistemas e bases de
16
Aspectos gerais
dados do Ministrio da Sade; padronizao de registros clnicos; anlise espacial de

dados de sade; capacitao do profissional de informao em sade; sala de situao
em sade; e doenas crnico-degenerativas.
Seleo de indicadores
A Primeira Oficina de Trabalho Interagencial da Ripsa aprovou, em agosto de
1996, a Matriz de Indicadores Bsicos, tomando em considerao: proposies e
discusses atinentes Iniciativa Regional de Dados Bsicos em Sade, da Opas;
documento sobre Indicadores de Sade da Comunidade, do governo do Canad6 ; e
consultas tcnicas sobre a relevncia de determinados indicadores e a viabilidade de
sua obteno.
A construo da matriz de indicadores baseou-se nos critrios de: relevncia
para a compreenso da situao de sade, bem como de suas causas e conseqncias;
validade para orientar decises de poltica e apoiar o controle social do SUS; identida-
de com processos de trabalho prprios gesto do sistema de sade; e disponibilida-
de de bases de dados, sistemas de informao ou estudos nacionais. Esses critrios
vm sendo mantidos no processo de reviso e atualizao peridicas da matriz, ainda
que sujeito a acrscimo e excluso de indicadores, bem como a alterao de concei-
tos, fontes e mtodos de clculo.
Os indicadores esto agrupados em seis subconjuntos temticos demogrficos,
socioeconmicos, mortalidade, morbidade e fatores de risco, recursos e cobertura e
so apresentados, na matriz, segundo a sua denominao, conceituao, mtodo de
clculo, categorias de anlise e fontes de dados. A produo de cada indicador de
responsabilidade da instituio-fonte melhor identificada com o tema, a qual fornece
anualmente os dados brutos utilizados no clculo, em planilha eletrnica padronizada,
preparada pelo Datasus.
De maneira geral esto disponveis, para cada indicador, dados desagregados
por: unidade geogrfica7 ; distribuio etria, segundo categorias apropriadas8 ; distri-
buio por sexo e situao do domiclio (urbana ou rural). A situao de escolaridade,
quando disponvel, utilizada como proxy de condio social. Em casos especficos,
so apresentadas categorias de anlise prprias a determinados indicadores.
A matriz serve de instrumento para a elaborao de Indicadores e Dados Bsi-
cos (IDB), produto finalstico da Ripsa periodicamente divulgado, que constitui plata-
forma para a realizao de anlises e informes sobre a situao de sade e suas
tendncias. A matriz vigente, atualizada para a elaborao do IDB-2001, apresenta-
da no captulo 2 desta edio (pgina 21).
6
BERNIER, Lorraine (coord.). National Health Information Council: Users guide to 40 community health indicators.
Otawa, Canada Health and Welfare. 1992. 162 p.
7
Grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e, a partir de 2001, municpios das capitais.
8
O detalhamento completo compreende os segmentos etrios de: menores de um ano de idade (detalhados em
0-6 dias, 7-27 dias e 28 e mais), 1-4 anos e, partir desta faixa, agregaes qinqenais at 79 anos, finalizando
com o grupo de 80 anos e mais de idade.
17
Qualificao dos indicadores

Desde o incio do processo de produo dos indicadores da Ripsa, verificou-se a
necessidade de um instrumento de orientao tcnica definindo os conceitos e os
critrios adotados, de forma a permitir aos usurios fcil entendimento da informao
divulgada. Esse instrumento, denominado de ficha de qualificao do indicador, foi
elaborado tomando como modelo o adotado no Canad6 . Por recomendao da Terceira
Oficina de Trabalho Interagencial (OTI), em dezembro de 1997, as instituies-fonte
comprometeram-se a elaborar uma primeira verso das fichas de qualificao, baseada
em roteiro fornecido pela Secretaria Tcnica da Ripsa, contendo oito tpicos:
x Conceituao: caractersticas que definem o indicador e a forma como ele

se expressa, se necessrio agregando informaes para a compreenso de
seu contedo.
x Interpretao: explicao sucinta do tipo de informao obtida e seu sig-
nificado.
x Usos: principais formas de utilizao dos dados, as quais devem ser conside-
radas para fins de anlise.
x Limitaes: fatores que restringem a interpretao do indicador, referentes
tanto ao prprio conceito quanto s fontes utilizadas.
x Fontes: instituies responsveis pela produo dos dados que so adotados
para o clculo do indicador e pelos sistemas de informao a que
correspondem.
x Mtodo de clculo: frmula utilizada para calcular o indicador, definindo
precisamente os elementos que a compem.
x Categorias sugeridas para anlise: nveis de desagregao dos dados que
podem contribuir para a interpretao da informao e que sejam efetiva-
mente disponveis, como sexo e idade.
x Dados estatsticos e comentrios: tabela resumida e comentada, que ilustra a
aplicao do indicador com base na situao real observada. Sempre que
possvel, os dados devem ser desagregados por grandes regies e para
anos selecionados da dcada anterior.
A construo das fichas de qualificao percorreu um longo processo de aper-

feioamento, com sucessivas revises por consultores, especialistas e grupos ad hoc.
As verses eletrnicas dos IDB referentes a 1997, 1998 e 2000 incorporaram as
alteraes aprovadas, no contedo e na forma de apresentao. Em 2001, considerou-
se que o conjunto estava a merecer uma publicao especfica, de amplo acesso aos
usurios interessados em obter subsdios para a compreenso objetiva dos indicado-
res. A reviso final do trabalho ficou a cargo dos Comits de Gesto de Indicadores
(CGI), assistidos pela Secretaria Tcnica da Ripsa, o que potencializou a participao
de profissionais dedicados mesma temtica.
18
Aspectos gerais
No captulo 3 desta publicao, esto apresentadas, por subconjuntos temticos,

as fichas de qualificao dos indicadores adotados na Ripsa. Elaboradas com base em
critrios homogneos, as fichas so referncia valiosa para a anlise do acervo de
informaes produzidas na Rede. Os editores esperam receber contribuies dos
analistas da situao de sade no Brasil, visando ao contnuo aperfeioamento desse
instrumento de trabalho.
19
CAPTULO 2
MATRIZ DE
INDICADORES BSICOS
Matriz de indicadores bsicos
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
* Indicador ainda no disponvel no IDB
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
CAPTULO 3
FICHAS DE QUALIFICAO
DE INDICADORES
Fichas de qualificao de indicadores
A INDICADORES DEMOGRFICOS
Populao total ------------------------------------------------------------------------------------- 50

Razo de sexos ------------------------------------------------------------------------------------ 52
Taxa de crescimento da populao ----------------------------------------------------------- 54
Grau de urbanizao ------------------------------------------------------------------------------ 56
Taxa de fecundidade total ----------------------------------------------------------------------- 58
Taxa especfica de fecundidade --------------------------------------------------------------- 60
Taxa bruta de natalidade ------------------------------------------------------------------------ 62
Mortalidade proporcional por idade ---------------------------------------------------------- 64
Mortalidade proporcional por idade, em menores de um ano -------------------------- 66
Taxa bruta de mortalidade ---------------------------------------------------------------------- 68
Esperana de vida ao nascer ------------------------------------------------------------------- 70
Esperana de vida aos 60 anos de idade ---------------------------------------------------- 72
Proporo de menores de cinco anos de idade na populao -------------------------- 74
Proporo de idosos na populao ------------------------------------------------------------ 76
ndice de envelhecimento ---------------------------------------------------------------------- 78
Razo de dependncia --------------------------------------------------------------------------- 80
49
Indicadores demogrficos
POPULAO TOTAL
1. Conceituao
Nmero total de pessoas residentes em determinado espao geogrfico, no ano

considerado.
2. Interpretao
Expressa a magnitude do contingente demogrfico.
3. Usos
x Prover o denominador para clculo de taxas de base populacional.

x Dimensionar a populao alvo de aes e servios.
x Orientar a alocao de recursos pblicos (exemplo: o financiamento de servios
em base per capita).
x Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas
de alcance social.
4. Limitaes
x Eventuais falhas de cobertura na coleta direta de dados demogrficos.

x Imprecises inerentes metodologia utilizada na elaborao de estimativas e
projees demogrficas para perodos intercensitrios.
x Projees demogrficas perdem preciso medida que se distanciam do ano
de partida utilizado no clculo.
x Estimativas para um determinado ano esto sujeitas a correes decorrentes de
novas informaes demogrficas.
5. Fonte
IBGE: x Censo Demogrfico, previsto para ser realizado a cada 10 anos.

Os trs ltimos censos foram realizados em 1980, 1991 e 2000.
x Contagem da Populao, em 1996.
x Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas
anualmente para o Tribunal de Contas da Unio e adotadas oficial-
mente pelo Pas.
x Estimativas a partir de pesquisas amostrais.
Observao: outras estimativas demogrficas, como as procedentes de pesquisas

amostrais, so utilizadas para o clculo de alguns indicadores.
50
Populao total
6. Mtodo de clculo
Utilizao direta da base de dados, expressando-se os resultados em nmeros absolu-

tos e percentuais. As populaes adotadas para o clculo dos indicadores esto ajusta-
das ao meio do ano (dia 1 de julho). Nos anos censitrios, so utilizadas as datas de
referncia de cada Censo.
7. Categorias sugeridas para anlise
x Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies

metropolitanas e municpios das capitais.
x Faixa etria: < 1 ano, um a quatro e, a partir desta faixa etria, agregaes
qinqenais at 79 anos, finalizando com o grupo de 80 anos e mais de idade.
x Sexo: masculino e feminino.
x Situao do domiclio: urbana e rural, para os anos censitrios.
8. Dados estatsticos e comentrios
Populao residente e sua distribuio proporcional.

Brasil e grandes regies 1991, 1996 e 2000.
Regio 1991 1996 2000
N hab (x mil) % N hab (x mil) % N hab (x mil) %
Brasil 146.825 100,0 157.079 100,0 169.799 100,0

Norte 10.031 6,8 11.290 7,2 12.901 7,6
Nordeste 42.498 29,0 44.768 28,5 47.742 28,1

Sudeste 62.740 42,7 67.003 42,6 72.412 42,6
Sul 22.129 15,1 23.517 15,0 25.108 14,8
Centro-Oeste 9.428 6,4 10.501 6,7 11.637 6,9

Fonte: IBGE: Censo Demogrfico (1991 e 2000) e Contagem da Populao (1996).
A distribuio proporcional da populao por regies praticamente no se altera no

perodo analisado. As regies Sul e Sudeste contam com mais da metade da popula-
o (57,4% em 2000) e, a Nordeste, com pouco menos de um tero (28,1% no
mesmo ano). As regies Norte e Centro-Oeste reas de expanso de fronteira
econmica aumentaram levemente a sua participao (de 13,2%, em 1991, para
14,5%, em 2000).
51
RAZO DE SEXOS
1. Conceituao
Nmero de homens para cada grupo de 100 mulheres, na populao residente em

determinado espao geogrfico, no ano considerado.
2. Interpretao
x Expressa a relao quantitativa entre os sexos. Se igual a 100, o nmero de

homens e de mulheres se eqivalem; acima de 100, h predominncia de
homens e, abaixo, predominncia de mulheres.
x O indicador influenciado por taxas de migrao e de mortalidade diferencia-
das por sexo e idade.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio da populao por

sexo.
nas reas de sade, educao, segurana e emprego.
x Auxiliar na compreenso de fenmenos sociais relacionados a essa distribuio
(migraes, mercado de trabalho, organizao familiar, morbimortalidade).
x Identificar necessidades de estudos de gnero sobre os fatores condicionantes
das variaes encontradas.
4. Limitaes
Imprecises da base de dados utilizada para o clculo do indicador, relacionadas

coleta de dados demogrficos ou metodologia empregada para elaborar estimativas
e projees populacionais.
5. Fonte
IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da Populao e projees demogrficas, Pes-

quisa Nacional por Amostra de Domiclios (Pnad).
6. Mtodo de clculo
nmero de residentes do sexo masculino

x 100
nmero de residentes do sexo feminino
52
Razo de sexos

x Faixa etria: < 1 ano, um a quatro e, a partir desta faixa etria, agregaes
qinqenais at 79 anos, finalizando com o grupo de 80 anos e mais de idade.
x Situao do domiclio: urbana e rural.
Razo de sexos (por 100).

Regio 1991 1996 2000
Brasil 97,5 97,3 96,9
Norte 103,3 102,9 102,6
Nordeste 95,7 95,8 96,2
Sudeste 97,0 96,5 95,8
Sul 98,5 98,2 97,6
Centro-Oeste 100,8 100,2 99,4
Fonte: IBGE: Censo Demogrfico (1991), Contagem da Populao (1996) e Censo Demogrfico 2000.
A maioria da populao brasileira composta de pessoas do sexo feminino, reflexo

da sobremortalidade masculina, sobretudo nas faixas etrias jovens e adultas, decor-
rentes da alta incidncia de bitos por causas violentas. Apenas na regio Norte e, at
1996, na Centro-Oeste, a proporo de homens sobrepassa a de mulheres, por razes
socioeconmicas que condicionam o emprego majoritrio de mo-de-obra masculina.
53
TAXA DE CRESCIMENTO DA POPULAO
1. Conceituao
x Percentual de incremento mdio anual da populao residente em determina-

do espao geogrfico, no perodo considerado.
x O valor da taxa refere-se mdia anual obtida para um perodo de anos
compreendido entre dois momentos, em geral correspondentes aos censos
demogrficos.
2. Interpretao
x Indica o ritmo de crescimento populacional.

x A taxa influenciada pela dinmica da natalidade, da mortalidade e das
migraes.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais do crescimento populacional.

x Realizar estimativas e projees populacionais, para perodos curtos de tempo.
especficas (dimensionamento da rede fsica, previso de recursos, atualizao
de metas).
4. Limitaes
x Imprecises da base de dados utilizada para o clculo do indicador, relaciona-

das coleta de dados demogrficos ou metodologia empregada para elaborar
estimativas e projees populacionais.
x A utilizao da taxa em projees populacionais para anos distantes do ltimo
censo demogrfico pode no refletir alteraes recentes da dinmica demogrfica.
Essa possibilidade tende a ser maior em populaes pequenas.
5. Fonte
IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da Populao, Pesquisa Nacional por Amostra

de Domiclios (Pnad), estimativas e projees demogrficas.
6. Mtodo de clculo
x As estimativas de crescimento da populao so realizadas pelo mtodo

geomtrico.
54
Taxa de crescimento da populao
x Em termos tcnicos, subtrai-se 1 da raiz ensima da populao final, dividida

pela populao no comeo do perodo considerado, multiplicando-se o resul-
tado por 100, sendo "n" igual ao nmero de anos no perodo.
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies

metropolitanas. Municpios das capitais, em anos censitrios.
Taxa mdia geomtrica de crescimento anual (%) da populao residente.

Brasil e grandes regies 1980/91 e 1991/2000.
Regio 1980/1991 1991/2000
Brasil 1,93 1,64
Norte 3,85 2,86
Nordeste 1,83 1,31
Sudeste 1,77 1,62
Sul 1,38 1,43
Centro-Oeste 3,01 2,39
Fonte: IBGE: Censo Demogrfico (1980, 1991 e 2000).
Entre os perodos de 1980/91 e de 1991/2000, houve declnio expressivo das taxas

anuais de crescimento populacional, determinado principalmente pela reduo da
fecundidade. Apenas na regio Sul isso no foi observado.
As regies Norte e Centro-Oeste apresentam os valores mais elevado nos dois perodos,
refletindo atividades de expanso econmica, atrativas de influxos migratrios. A regio
Nordeste mostra a menor taxa de crescimento na dcada de 1990, mesmo apresentando
nveis de fecundidade ainda elevados, o que se deve principalmente emigrao para
outras regies do Pas.
55
GRAU DE URBANIZAO
1. Conceituao
Percentual da populao residente em reas urbanas, em determinado espao geogr-

fico, no ano considerado.
2. Interpretao
Indica a proporo da populao total que reside em reas urbanas, segundo a diviso
poltico-administrativa estabelecida no nvel municipal.
3. Usos
x Acompanhar o processo de urbanizao da populao brasileira, em diferentes

espaos geogrficos.
x Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pbli-
cas, para adequao e funcionamento da rede de servios sociais e da infra-
estrutura urbana.
4. Limitaes

x Variaes na aplicao dos critrios de classificao da situao do domiclio
no nvel municipal.
5. Fonte

6. Mtodo de clculo
populao urbana residente

x 100
populao total residente

metropolitanas.
56
Grau de urbanizao
Grau de urbanizao (%).

Regio 1991 1996 2000
Brasil 75,6 78,4 81,3
Norte 59,0 62,4 69,9
Nordeste 60,7 65,2 69,1
Sudeste 88,0 89,3 91,0
Sul 74,1 77,2 80,9
Centro-Oeste 81,3 84,4 86,7
Fonte: IBGE: Censo Demogrfico (1991 e 2000) e Contagem da Populao (1996).
A concentrao urbana mais acentuada nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste.

As regies Norte e Nordeste, menos desenvolvidas, apresentam menor concentra-
o urbana, com exceo do Amap, onde a taxa atingiu 89% em 2000.
57
TAXA DE FECUNDIDADE TOTAL
1. Conceituao
x Nmero mdio de filhos nascidos vivos, tidos por uma mulher ao final do seu
perodo reprodutivo, na populao residente em determinado espao geogrfico.
x A taxa estimada para um ano calendrio determinado, a partir de informaes
retrospectivas obtidas em censos e inquritos demogrficos.
2. Interpretao
x Esse indicador o principal determinante da dinmica demogrfica, no sendo

afetado pela estrutura etria da populao. Expressa a situao reprodutiva de
uma mulher pertencente a uma coorte hipottica, sujeita s taxas especficas
de fecundidade por idade, observadas na populao em estudo, supondo-se a
ausncia de mortalidade nesta coorte.
x Taxas inferiores a 2,1 so sugestivas de fecundidade insuficiente para assegurar
a reposio populacional.
x O decrscimo da taxa pode estar associado a vrios fatores, tais como: urba-
nizao crescente, reduo da mortalidade infantil, melhoria do nvel educa-
cional, ampliao do uso de mtodos contraceptivos, maior participao da
mulher na fora de trabalho e instabilidade de emprego.
3. Usos
x Avaliar tendncias da dinmica demogrfica e realizar estudos comparativos

entre reas geogrficas e grupos sociais.
x Realizar projees de populao, levando em conta hipteses de tendncias
de comportamento futuro da fecundidade.
nas reas de sade, educao, trabalho e previdncia social, com projees
demogrficas que orientem o redimensionamento da oferta de servios, entre
outras aplicaes.
4. Limitaes

x O nmero de nascidos vivos obtido de sistemas de registro contnuo est
sujeito a correes para o clculo da taxa, em funo da subenumerao de
dados em muitas reas do Pas.
x O clculo do indicador para anos intercensitrios depende da disponibilidade
de estimativas confiveis do nmero de mulheres por faixas etrias do perodo
reprodutivo.
58
Taxa de fecundidade total
5. Fonte
IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da Populao, Pesquisa Nacional por

Amostra de Domiclios (Pnad), estimativas e projees demogrficas,
e estatsticas do Registro Civil.
Ministrio da Sade/Cenepi: Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc).
6. Mtodo de clculo
x A taxa de fecundidade total obtida pelo somatrio das taxas especficas de

fecundidade para as mulheres residentes de 15 a 49 anos de idade.
x As taxas especficas de fecundidade expressam o nmero de filhos nascidos
vivos, por mulher, para cada ano de idade do perodo reprodutivo.
x O clculo das taxas especficas de fecundidade feito diretamente, relacionan-
do, para cada faixa etria da populao feminina, os filhos nascidos vivos.
Indiretamente, essas taxas so obtidas por meio de metodologias demogrficas
aplicadas a dados censitrios e a pesquisas especiais.
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal.
Taxa de fecundidade total.

Regio 1991 1996 1999
Brasil 2,73 2,40 2,30
Norte 3,99 3,28 3,10

Nordeste 3,38 2,72 2,54
Sudeste 2,28 2,13 2,10

Sul 2,45 2,21 2,14
Fonte: IBGE: Censo Demogrfico (1991) e projees populacionais para Brasil e grandes regies, 1991-2020.
No perodo, observa-se continuado declnio das taxas de fecundidade total, com maior
intensidade nas regies Norte e Nordeste, que entraram mais tardiamente no processo
de transio demogrfica. Em 1999, apenas na regio Norte, as mulheres tinham, em
mdia, mais de trs filhos ao final do seu perodo reprodutivo. Na regio Nordeste,
esse patamar somente foi superado nos estados do Cear e Alagoas (dados no
constantes da tabela). As taxas para as regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste estavam
prximas do limiar de reposio da populao.
59
TAXA ESPECFICA DE FECUNDIDADE
1. Conceituao
x Nmero mdio de filhos nascidos vivos, tidos por uma mulher, por faixa etria
especfica do perodo reprodutivo, na populao residente em determinado
espao geogrfico, no ano considerado.
x A taxa pode ser apresentada por grupo de mil mulheres em cada faixa etria.
2. Interpretao
Mede a intensidade de fecundidade a que as mulheres esto sujeitas em cada grupo
etrio do perodo reprodutivo (15 a 49 anos de idade).
3. Usos
x Analisar perfis de concentrao da fecundidade por faixa etria.

x Detectar variaes das taxas nos grupos de maior risco reprodutivo, represen-
tados pelas faixas etrias extremas.
x Calcular medidas sintticas de fecundidade (taxa de fecundidade total, taxa
bruta de reproduo e taxa lquida de reproduo).
x Possibilitar o estudo dinmico da fecundidade, mediante anlise longitudinal.
x Formular hipteses de projees populacionais.
x Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao da ateno materno-
infantil (oferta de servios e aes para grupos de risco).
4. Limitaes
x O nmero de nascidos vivos obtido de sistemas de registro contnuo est
sujeito a correes para o clculo da taxa, em funo da subenumerao de
dados em muitas reas do Pas. Essa correo dificilmente disponvel para
reas geogrficas pequenas, sendo requeridos mtodos indiretos para estimar
o nmero de nascimentos.
x O clculo do indicador para anos intercensitrios depende da disponibilidade
de estimativas confiveis do nmero de mulheres por faixas etrias do perodo
reprodutivo.
5. Fonte
Amostra de Domiclios (Pnad), estimativas e projees demogrficas,
e estatsticas do Registro Civil.
60
Taxa especfica de fecundidade
6. Mtodo de clculo
nmero de filhos nascidos vivos de mes residentes, de determinada faixa etria*

populao total feminina residente, desta mesma faixa etria
* A taxa pode ser apresentada por grupo de mil mulheres em cada faixa etria.
Indiretamente, a taxa obtida por metodologia demogrfica aplicada a dados censitrios

e pesquisas especiais.
x Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal.

x Faixa etria de mes: 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44 e 45-49 anos
de idade.
Taxa especfica de fecundidade (por mil mulheres da faixa etria).

Brasil e grandes regies 1999.
Regio 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
Brasil 87,3 155,5 115,1 65,4 30,2 10,7 2,3
Norte 124,2 214,2 148,8 77,6 40,8 18,1 4,7

Nordeste 92,7 170,1 125,8 73,1 37,0 14,6 4,1
Sudeste 78,0 138,8 108,1 60,2 27,0 7,4 1,2

Sul 78,2 137,2 104,0 70,5 26,8 12,7 2,5
Centro-Oeste 87,9 157,1 102,0 47,8 25,4 8,5 2,0

Fonte: IBGE: Censo Demogrfico (1991) e projees populacionais para Brasil e grandes regies, 1991-2020.
O padro de fecundidade observado comum a todas as regies, com maiores taxas

no grupo de 20 a 24 anos de idade, seguido pelo de 25 a 29 anos de idade.
A regio Norte apresenta taxas mais elevadas em todas as idades. O peso da fecundidade,
no grupo de jovens adolescentes (15 a 19 anos de idade), significativo, particular-
mente na regio Norte.
Historicamente, tem-se observado reduo das taxas de fecundidade em idades maio-

res. Em 1999, mais de 50% da fecundidade total estava concentrada antes dos 25 anos
de idade, enquanto, no incio da dcada, esta proporo era de 44%.
61
TAXA BRUTA DE NATALIDADE
1. Conceituao
Nmero de nascidos vivos, por mil habitantes, na populao residente em determinado

2. Interpretao
x Expressa a freqncia anual de nascidos vivos no total da populao.

x A taxa bruta de natalidade influenciada pela estrutura da populao, quanto
idade e ao sexo.
x Taxas elevadas esto, em geral, associadas a baixas condies socioeconmicas
e a aspectos culturais da populao.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da natalidade.

x Possibilitar o clculo do crescimento vegetativo ou natural da populao,
subtraindo-se, da taxa bruta de natalidade, a taxa bruta de mortalidade.
x Contribuir para estimar o componente migratrio da variao demogrfica,
correlacionando-se o crescimento vegetativo com o crescimento total da
populao.
relativas ateno materno-infantil.
4. Limitaes
x O uso de dados derivados de sistemas de registro contnuo est condicionado a

correes da subenumerao de nascidos vivos, que freqente em reas
menos desenvolvidas.
x A base de dados demogrficos utilizada para o clculo do indicador pode
apresentar imprecises inerentes coleta de dados ou metodologia empre-
gada para elaborar estimativas populacionais.
x As projees demogrficas perdem preciso medida em que se distanciam
dos anos de partida das projees.
x Para comparar taxas entre populaes de composio etria distinta, recomen-
da-se a prvia padronizao de suas estruturas.
x A correlao desse indicador com a fecundidade exige cautela. Alm de se
referir apenas populao feminina, a taxa de fecundidade no influenciada
por variaes na sua composio etria.
62
Taxa bruta de natalidade
5. Fonte

Amostra de Domiclios (Pnad), estimativas e projees demogrficas.
6. Mtodo de clculo
nmero total de nascidos vivos residentes

x 1.000
Observao: adota-se, no numerador, o nmero de nascidos vivos informados no

Sinasc, desde que seja igual ou superior ao estimado por mtodos demogrficos.
Sendo inferior, recomenda-se adotar o nmero estimado (ver indicador do grupo
F: razo entre nascidos vivos informados e estimados).
Taxa bruta de natalidade (por mil)*.

Regio 1991 1996 1999
Brasil 23,5 21,6 21,4

Norte 31,9 29,6 29,5
Nordeste 26,8 24,7 24,7

Sudeste 20,2 18,9 18,8
Sul 21,5 19,2 18,8
* Dados no padronizados por idade e sexo.

Fonte: IBGE: Censo Demogrfico (1991) e projees populacionais Brasil e grandes regies, 1991-2020.
No perodo, observa-se valores decrescentes para todas as regies brasileiras. Como o

indicador est fortemente influenciado pela estrutura etria da populao, e os dados
da tabela no esto padronizados, as comparaes entre regies devem ser aprecia-
das com reservas.
63
MORTALIDADE PROPORCIONAL POR IDADE
1. Conceituao
Distribuio percentual dos bitos por faixa etria, na populao residente em

2. Interpretao
x Mede a participao dos bitos em cada faixa etria, em relao ao total de bitos.
x Elevada proporo de bitos de menores de um ano de idade est associada a
ms condies de vida e de sade.
x O deslocamento da concentrao de bitos para grupos etrios mais elevados
reflete a reduo da mortalidade em idades jovens sobretudo na infncia e
o conseqente aumento da expectativa de vida da populao.
x Outras variaes de concentrao de bitos sugerem correlao com a fre-
qncia e a distribuio de causas de mortalidade especfica por idade e sexo.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da mortalidade por idade e sexo.

x Contribuir para a avaliao dos nveis de sade da populao.
x Identificar a necessidade de estudos sobre as causas da distribuio da mortali-
dade por idade.
x Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas de sade
voltadas para grupos etrios especficos.
4. Limitaes
x As bases de dados nacionais sobre mortalidade apresentam cobertura insatisfatria

em muitas reas do Pas, especialmente nas regies Norte e Nordeste.
x A subenumerao de bitos pode estar desigualmente distribuda entre as di-
versas faixas etrias, resultando distores na proporcionalidade dos bitos
informados. Nas faixas etrias extremas (crianas e idosos), a subenumerao
geralmente mais elevada.
x O aumento percentual de bitos em uma ou mais faixas etrias pode decorrer,
apenas, da reduo da freqncia em outras faixas.
5. Fonte
Ministrio da Sade/Cenepi: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM).
64
Mortalidade proporcional por idade
6. Mtodo de clculo
nmero de bitos de residentes, por faixa etria x 100

nmero total de bitos de residentes, excludos os de idade ignorada*
* A excluso dos bitos de idade ignorada resulta em que o indicador seja referido ao total de bitos com
idade conhecida.

x Faixa etria: < 1, um a quatro e, a partir desta faixa etria, agregaes qinqenais
at 79 anos, finalizando com o grupo de 80 anos e mais de idade.
Mortalidade proporcional (%) por faixa etria (em anos)*.

Brasil e grandes regies 1990 e 1998.
1990 1998
Regio
<1 a 1-4 5-9 10-19 20-59 60 e + <1 a 1-4 5-9 10-19 20-59 60 e +
Brasil 11,9 2,2 0,9 2,9 32,4 49,7 7,8 1,4 0,6 2,8 33,2 54,2
Norte 21,4 5,3 1,8 4,5 31,0 35,9 15,6 3,1 1,3 4,7 33,5 41,8
Nordeste 16,5 3,6 1,1 2,7 27,4 48,7 11,1 2,0 0,8 3,1 29,8 53,2
Sudeste 9,8 1,5 0,7 2,9 34,7 50,4 6,0 1,0 0,4 2,6 34,8 55,2
Sul 9,0 1,5 0,8 2,6 30,9 55,2 5,6 1,1 0,5 2,1 31,0 59,7
Centro-Oeste 12,1 2,3 1,1 3,9 38,8 41,8 8,9 1,7 0,8 3,7 37,9 47,0
* A partir dos 10 anos de idade, agrupamentos das faixas etrias descritas no item 7.
Fonte: Ministrio da Sade: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM).
Em todas as regies brasileiras observa-se, entre 1990 e 1998, significativo desloca-

mento da mortalidade proporcional para faixas etrias maiores, como resultado da
reduo da mortalidade infantil e do aumento da expectativa de vida. Essa transio
est mais adiantada na regio Sul, e incipiente na regio Norte, seguida da regio
Nordeste.
65
MORTALIDADE PROPORCIONAL POR IDADE, EM MENORES DE UM ANO
1. Conceituao
Distribuio percentual dos bitos de crianas menores de um ano de idade, por faixa
etria, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
2. Interpretao
x Indica a participao dos bitos de cada grupo etrio selecionado, em relao

aos bitos de menores de um ano de idade.
x Expressa a composio da mortalidade infantil por perodos, neonatal (precoce
e tardio) e ps-neonatal. Percentuais elevados de bitos neonatais esto pre-
ponderantemente associados a fatores da gestao e do parto, enquanto, no
perodo ps-neonatal, predominam as causas ambientais de bito.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da distribuio dos bitos infantis

por faixa etria.
x Contribuir na avaliao dos nveis de sade da populao.
x Identificar a necessidade de estudos sobre as causas da distribuio da mortali-
dade por subgrupos da faixa etria de menores de um ano de idade.
voltadas para o componente materno-infantil da populao.
4. Limitaes

em muitas reas do Pas, especialmente nas regies Norte e Nordeste.
x A subenumerao de bitos pode estar desigualmente distribuda entre as di-
versas faixas etrias, resultando distores na proporcionalidade dos bitos
informados. Tem sido constatado que a subenumerao mais elevada nos
primeiros dias de vida.
x Outro vis observado a declarao, como natimortos, dos bitos ocorridos
pouco aps o nascimento.
x O aumento percentual de bitos em determinada faixa etria pode significar,
apenas, a reduo da freqncia em outras faixas.
5. Fonte
66
Mortalidade proporcional por idade, em menores de um ano
6. Mtodo de clculo
nmero de bitos de residentes

menores de um ano de idade, por faixa etria
x 100
nmero de bitos de residentes
menores de um ano de idade, excludos os de idade ignorada*
* A excluso dos bitos de idade ignorada resulta em que o indicador seja referido ao total de bitos
infantis com idade conhecida.

x Faixa etria: 0 a 6 dias (perodo neonatal precoce), 7 a 27 dias (perodo
neonatal tardio) e 28 a 364 dias (perodo ps-neonatal).
Mortalidade proporcional (%) por grupo etrio de menores de um ano de idade.

0-6 dias 7-27 dias 28-364 dias
Regio (neonatal precoce) (neonatal tardia) (ps-neonatal)
1990 1998 1990 1998 1990 1998
Brasil 37,6 47,1 11,5 12,7 50,9 40,2
Norte 30,8 49,6 9,9 12,4 59,3 38,0
Nordeste 25,7 39,7 12,2 10,9 62,1 49,4
Sudeste 46,4 52,3 11,2 14,0 42,4 33,7
Sul 41,5 46,9 11,9 12,6 46,6 40,5
Centro-Oeste 42,2 51,1 11,3 14,1 46,5 34,8
Fonte: Ministrio da Sade: Sistema de Informaes de Mortalidade (SIM).
A tabela mostra ntida mudana na composio etria da mortalidade infantil, entre

1990 e 1998, em todas as regies. Os bitos infantis tendem a concentrar-se no
perodo neonatal, sobretudo durante a primeira semana de vida, enquanto declina a
proporo de mortes no perodo ps-neonatal. Esse perfil reflete a melhoria das
condies de vida e a implementao de aes bsicas de proteo da sade infan-
til, reduzindo principalmente a mortalidade associada a fatores ambientais. Na re-
gio Nordeste sobressaem os bitos ps-neonatais, nos dois anos em anlise, em
contraste com a regio Sudeste, onde predominam bitos ocorridos no perodo
neonatal precoce.
67
TAXA BRUTA DE MORTALIDADE
1. Conceituao
Nmero total de bitos, por mil habitantes, na populao residente em determinado

2. Interpretao
x Expressa a freqncia anual de mortes.

x A taxa bruta de mortalidade influenciada pela estrutura da populao quanto
a idade e sexo.
x Taxas elevadas podem estar associadas a baixas condies socioeconmicas
ou refletir elevada proporo de pessoas idosas na populao total.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da mortalidade.

x Possibilitar o clculo do crescimento vegetativo ou natural da populao, sub-
traindo-se, da taxa bruta de natalidade, a taxa bruta de mortalidade.
x Contribuir para estimar o componente migratrio da variao demogrfica,
correlacionando-se o crescimento vegetativo com o crescimento total da
populao.
4. Limitaes
x O uso de dados de mortalidade derivados de sistemas de registro contnuo est

condicionado a correes da subenumerao de bitos, que freqente em
reas menos desenvolvidas.
x Possveis flutuaes na enumerao de bitos, sobretudo em reas com nme-
ro reduzido de eventos, recomendam o uso de mdias trienais.
x A base de dados demogrficos utilizada para o clculo do indicador pode
apresentar imprecises inerentes coleta de dados ou metodologia empre-
gada para elaborar estimativas populacionais.
x As projees demogrficas perdem preciso medida em que se distanciam
dos anos de partida das projees.
x Como a taxa fortemente influenciada pela estrutura etria da populao, a
anlise comparada entre populaes de composio distinta exige padroni-
zao das estruturas etrias.
68
Taxa bruta de mortalidade
5. Fonte

6. Mtodo de clculo
nmero total de bitos de residentes

x 1.000
Observao: adota-se, no numerador, o nmero de bitos informados no SIM, desde

que seja igual ou superior ao estimado por mtodos demogrficos. Sendo inferior,
recomenda-se adotar o nmero estimado (ver indicador do grupo F: razo entre
bitos informados e estimados).
Taxa bruta de mortalidade (por mil)*.

Regio 1991 1996 1999
Brasil 7,7 7,0 7,0

Norte 6,3 5,6 5,5
Nordeste 9,4 8,0 7,9

Sudeste 7,3 7,0 7,1
Sul 6,7 6,4 6,4
* Dados no padronizados por idade e sexo.

Fonte: IBGE: Censo Demogrfico (1991) e projees populacionais Brasil e grandes regies, 1991-2020.
No perodo, observa-se valores decrescentes para todas as regies brasileiras.

Como esse indicador est fortemente influenciado pela estrutura etria da popula-
o, e os dados da tabela no esto padronizados, as comparaes entre regies
devem ser apreciadas com reservas.
69
ESPERANA DE VIDA AO NASCER

(EXPECTATIVA DE VIDA AO NASCER)
1. Conceituao
Nmero mdio de anos de vida esperados para um recm-nascido, mantido o padro

de mortalidade existente, na populao residente em determinado espao geogrfico,
no ano considerado.
2. Interpretao
x Expressa a probabilidade de tempo de vida mdia da populao.

x Representa uma medida sinttica da mortalidade, no estando afetada pelos
efeitos da estrutura etria da populao, como acontece com a taxa bruta de
mortalidade.
x O aumento da esperana de vida ao nascer sugere melhoria das condies de
vida e de sade da populao.
3. Usos:
x Analisar variaes geogrficas e temporais na expectativa de vida da populao.

x Contribuir para a avaliao dos nveis de vida e de sade da populao.
e de previdncia social, entre outras, relacionadas com o aumento da expecta-
tiva de vida ao nascer (oferta de servios, atualizao de metas, clculos atuariais).
4. Limitaes

x Para o clculo da esperana de vida, so exigidas informaes confiveis de
bitos classificados por idade. Quando a preciso dos dados de sistemas de
registro contnuo no satisfatria, o clculo deve basear-se em procedimen-
tos demogrficos indiretos, aplicveis a reas geogrficas abrangentes.
5. Fonte

70
Esperana de vida ao nascer
6. Mtodo de clculo
A partir de tbuas de vida elaboradas para cada rea geogrfica, toma-se o nmero
correspondente a uma gerao inicial de nascimentos (l0 ) e determina-se o tempo
cumulativo vivido por essa mesma gerao (T 0 ) at a idade limite. A esperana de
vida ao nascer o quociente da diviso de T0 por l0 .

Esperana de vida ao nascer, segundo sexo.

1991 1996 1999
Regio
M F Total M F Total M F Total
Brasil 62,6 69,8 66,0 63,9 71,4 67,5 64,5 72,3 68,3
Norte 62,8 68,6 65,5 64,5 70,4 67,3 65,3 71,4 68,2
Nordeste 59,8 65,7 62,7 61,5 67,5 64,5 62,4 68,5 65,5
Sudeste 63,6 72,0 67,6 64,4 73,4 68,8 64,9 74,1 69,4
Sul 65,3 72,6 68,8 66,5 74,1 70,1 67,1 74,8 70,8
CentroOeste 64,0 70,4 67,0 65,3 71,9 68,4 66,0 72,7 69,2
Fonte: IBGE: projees populacionais para Brasil e grandes regies, 1991-2020.
A esperana de vida ao nascer vem aumentando em todas as regies e em ambos os

sexos. Os valores extremos correspondem s regies Sul e Nordeste, porm esta
ltima apresenta o maior nmero de anos de vida mdia ganhos desde o incio do
perodo. As mulheres tm expectativa de vida nitidamente mais elevada, devida
sobremortalidade masculina nas diversas idades.
71
ESPERANA DE VIDA AOS 60 ANOS DE IDADE

(EXPECTATIVA DE VIDA AOS 60 ANOS DE IDADE)
1. Conceituao
Nmero mdio de anos de vida esperados para uma pessoa ao completar 60 anos de
idade, mantido o padro de mortalidade existente, na populao residente em deter-
minado espao geogrfico, no ano considerado.
2. Interpretao
x Expressa a probabilidade de vida a partir do momento de ingresso na faixa

etria de 60 anos e mais. Representa uma medida sinttica da mortalidade
nesta faixa etria.
x Taxas maiores de sobrevida dessa populao resultam em demandas adicionais
para os setores de sade, previdncia e assistncia social.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na expectativa de vida da popula-

o de idosos, por sexo, possibilitando anlises comparativas da mortalidade
nessa idade.
para os idosos, em especial de ateno sade e de proteo social.
4. Limitaes

x Para o clculo da esperana de vida, so exigidas informaes confiveis de
bitos classificados por idade. Quando a preciso dos dados de sistemas de
registro contnuo no satisfatria, o clculo deve basear-se em procedimen-
tos demogrficos indiretos, aplicveis a reas geogrficas abrangentes.
5. Fonte

72
Esperana de vida aos 60 anos de idade
6. Mtodo de clculo
A partir de tbuas de vida elaboradas para cada rea geogrfica, toma-se o nmero de
indivduos de uma gerao inicial de nascimentos que completou 60 anos de idade
(l60 ). Determina-se, a seguir, o tempo cumulativo vivido por essa mesma gerao,
desde os 60 anos (T 60 ) at a idade limite. A esperana de vida aos 60 anos de idade
o quociente da diviso de T60 por l60 .

Esperana de vida aos 60 anos de idade, segundo sexo.

1991 1996 1999
Regio
Brasil 15,2 18,3 16,7 15,7 18,9 17,3 15,9 19,3 17,6
Norte 15,4 18,0 16,6 15,9 18,6 17,2 16,2 19,0 17,5
Nordeste 14,7 16,7 15,7 15,2 17,3 16,3 15,4 17,7 16,6
Sudeste 15,6 19,1 17,4 15,9 19,7 17,9 16,1 20,1 18,1
Sul 15,3 19,1 17,2 15,8 19,8 17,8 16,0 20,2 18,2
CentroOeste 15,5 18,0 16,6 16,0 18,6 17,2 16,3 19,0 17,6
Fonte: IBGE: projees populacionais para Brasil e grandes regies, 1991-2020.
A esperana de vida aos 60 anos de idade vem aumentando progressivamente em

todas as regies brasileiras, em ambos os sexos. Os idosos da regio Nordeste apre-
sentam a menor esperana de vida, independente do sexo. Em todas as regies,
constante a sobremortalidade masculina.
73
PROPORO DE MENORES DE CINCO ANOS DE IDADE NA POPULAO
1. Conceituao
Percentual de pessoas com menos de cinco anos de idade, na populao total

residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
2. Interpretao
x Indica a participao relativa do segmento populacional de menores de cinco

anos de idade no total da populao.
x Esse indicador est associado aos nveis de fecundidade e natalidade, que
repercutem na estrutura etria da populao. Regies com reduzidas taxas de
fecundidade apresentam menor proporo de crianas abaixo de cinco anos
de idade.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio de crianas menores

de cinco anos de idade.
x Contribuir para o planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas relacio-
nadas sade, educao e assistncia social de crianas em idade pr-escolar.
4. Limitaes

coleta de dados demogrficos ou metodologia empregada para elaborar estimativas
e projees populacionais.
5. Fonte

6. Mtodo de clculo
nmero de crianas residentes menores de cinco anos de idade

x 100
populao total residente, excluda a de idade ignorada*
* A excluso de pessoas de idade ignorada resulta em que o indicador seja referido ao total da
populao com idade conhecida.

74
Proporo de menores de cinco anos de idade na populao
Proporo (%) de crianas menores de cinco anos de idade na populao residente.

Regio 1991 1996 1999
Brasil 11,3 9,9 9,3
Norte 14,3 13,0 11,4

Nordeste 12,8 11,0 10,4
Sudeste 10,0 8,8 8,2

Sul 10,5 9,4 9,2
Fonte: IBGE: Censo Demogrfico (1991), Contagem da Populao (1996) e Pnad (1999).
O progressivo declnio da proporo de menores de cinco anos de idade, em todas as

regies do Pas, reflete a reduo dos nveis de fecundidade. Esse fenmeno mais
evidente nas regies Sudeste e Sul do Pas, que entraram h mais tempo no processo
de transio demogrfica.
75
PROPORO DE IDOSOS NA POPULAO
1. Conceituao
x Percentual de pessoas com 60 anos e mais de idade, na populao total resi-

dente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
x A definio de idoso como pessoa maior de sessenta anos de idade estabelecida
na legislao brasileira1, 2.
2. Interpretao
x Indica a participao relativa de idosos na populao geral.

x Reflete o ritmo de envelhecimento da populao. O crescimento da populao
de idosos est associado reduo das taxas de fecundidade e de natalidade.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio de idosos.

x Contribuir para o planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas relacio-
nadas sade, educao e assistncia social de idosos.
4. Limitaes

x As migraes seletivas por idade exercem influncia na composio desse
grupo populacional.
5. Fonte

6. Mtodo de clculo
nmero de pessoas residentes de 60 anos e mais de idade

x 100
populao total residente, excluda a de idade ignorada*
* A excluso das pessoas de idade ignorada resulta em que o indicador seja referido ao
total da populao com idade conhecida.
1
BRASIL. Lei n. 8842, de 4 de janeiro de 1994. Dispe sobre a poltica nacional do idoso, regulamentada pelo
Decreto n. 1948, de 3 de julho de 1996.
2
Outros indicadores, como o ndice de Envelhecimento e a Razo de Dependncia, consideram idosas as pessoas
de 65 anos e mais de idade.
76
Proporo de idosos na populao
x Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e

regies metropolitanas. Municpios das capitais, em anos censitrios.
Proporo de Idosos (60 anos e mais de idade), na populao residente (%),

segundo sexo. Brasil e grandes regies 1992, 1996 e 1999.
1992 1996 1999
Regio
Brasil 7,2 8,5 7,7 7,9 9,3 8,6 8,3 9,8 9,1
Norte 4,9 5,2 5,1 5,5 6,1 5,8 5,9 6,3 6,1
Nordeste 7,5 8,6 8,1 7,9 9,0 8,5 8,2 9,4 8,8
Sudeste 7,6 9,3 8,4 8,3 10,2 9,3 8,9 11,0 10,0
Sul 7,3 8,3 7,8 8,1 9,9 9,0 8,0 9,7 8,9
Centro-Oeste 5,3 5,3 5,3 6,0 5,9 6,0 6,9 7,0 7,0
Fonte: IBGE: Pnad 1992, 1996 e 1999.
A proporo de pessoas de 60 e mais anos de idade na populao geral vem apre-

sentando tendncia ascendente, em correspondncia com a reduo dos nveis de
fecundidade e o aumento da esperana de vida ao nascer. A populao idosa
predominantemente feminina, com maiores propores nas regies Nordeste, Sudes-
te e Sul, fato que est em parte associado elevada mortalidade de jovens do sexo
masculino, por causas externas.
77
NDICE DE ENVELHECIMENTO
1. Conceituao
Nmero de pessoas de 65 anos e mais de idade, para cada 100 pessoas menores de
15 anos de idade, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano
considerado.
2. Interpretao
x Razo entre os componentes etrios extremos da populao, representados

por idosos e jovens.
x Valores elevados desse ndice indicam que a transio demogrfica encontra-
se em estgio avanado.
3. Usos
x Acompanhar a evoluo do ritmo de envelhecimento da populao, compara-

tivamente entre reas geogrficas e grupos sociais.
x Contribuir para a avaliao de tendncias da dinmica demogrfica.
x Subsidiar a formulao, gesto e avaliao de polticas pblicas nas reas de
sade e de previdncia social.
4. Limitaes

declarao de idades nos levantamentos estatsticos ou metodologia empregada
para elaborar estimativas e projees populacionais.
5. Fonte

6. Mtodo de clculo
populao residente de 65 anos e mais de idade

x 100
populao residente com menos de 15 anos de idade

78
ndice de envelhecimento
ndice de envelhecimento.
Regio 1992 1996 1999
Brasil 15,5 18,7 21,0
Norte 8,2 10,8 11,5
Nordeste 14,9 16,7 18,4
Sudeste 18,0 22,2 25,8
Sul 15,7 20,1 21,2
Fonte: IBGE: Pnad 1992, 1996 e 1999.
Os dados da tabela mostram a participao crescente de idosos em relao aos jovens

na populao brasileira, o que reflete, principalmente, a reduo dos nveis de
fecundidade e o aumento da esperana de vida dos idosos. As regies Sudeste e Sul,
que se encontram mais adiantadas no processo de transio demogrfica, apresentam
os maiores ndices. Os valores mais baixos nas regies Norte e Centro-Oeste refletem
a influncia das migraes.
79
RAZO DE DEPENDNCIA
1. Conceituao
x Razo entre o segmento etrio da populao definido como economicamente

dependente (os menores de 15 anos de idade e os de 65 anos e mais de idade)
e o segmento etrio potencialmente produtivo (15 a 64 anos de idade), na
populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
x A razo de dependncia pode ser calculada, separadamente, para as duas faixas
etrias identificadas como populao dependente (ver nota do item 6).
2. Interpretao
x Mede a participao relativa do contingente populacional potencialmente ina-

tivo, que deveria ser sustentado pela parcela da populao potencialmente
produtiva.
x Valores elevados indicam que a populao em idade produtiva deve sustentar
uma grande proporo de dependentes, o que significa considerveis encar-
gos assistenciais para a sociedade.
3. Usos
x Acompanhar a evoluo do grau de dependncia econmica em uma determi-

nada populao.
x Sinalizar o processo de rejuvenescimento ou envelhecimento populacional.
x Subsidiar a formulao de polticas nas reas de sade e de previdncia social.
4. Limitaes
x Imprecises da base de dados utilizada para o clculo do indicador, relacio-

nadas declarao de idade nos levantamentos estatsticos ou metodologia
empregada para elaborar estimativas e projees populacionais.
x O indicador pode no refletir, necessariamente, a razo de dependncia
econmica, em funo de fatores circunstanciais que afetam o mercado de
trabalho, seja pela incorporao de jovens e idosos, seja pela excluso de
pessoas em idade produtiva. Assim sendo, o indicador deve ser analisado
em combinao com parmetros econmicos.
5. Fonte
IBGE: Censo Demogrfico, Contagem de Populao, Pesquisa Nacional por

80
Razo de dependncia
6. Mtodo de clculo
populao residente de 0-14 e de 65 anos e mais de idade x 100

populao residente de 15-64 anos de idade
Nota: para calcular a Razo de Dependncia Jovem e a Razo de Dependncia de

Idosos, considerar no numerador, respectivamente, apenas os jovens (menores de 15
anos) ou os idosos (65 anos e mais). O denominador da razo mantm-se constante.
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metro-
politanas. Municpios das capitais, em anos censitrios.
Razo de dependncia.
Regio 1991 1996 2000
Brasil 65,4 58,8 54,9
Norte 83,7 69,5 69,1
Nordeste 80,1 70,7 63,5

Sudeste 57,1 52,3 49,4
Sul 58,4 54,8 50,9

Fonte: IBGE: Censo Demogrfico (1991 e 2000) e Pnad (1996).
Observa-se gradativo declnio da razo de dependncia, em todas as regies brasilei-

ras, o que est relacionado ao processo de transio demogrfica. A reduo dos
nveis de fecundidade faz decrescer o contingente jovem da populao, sem ser
compensada pelo aumento de idosos. O denominador, por sua vez, ainda vem
aumentando, pela incorporao de coortes provenientes de pocas de alta
fecundidade. As regies Norte e Nordeste apresentam maiores valores da razo de
dependncia, associados s taxas de fecundidade mais altas do Pas.
81
B INDICADORES SOCIOECONMICOS
Taxa de analfabetismo --------------------------------------------------------------------------- 84

Nveis de escolaridade --------------------------------------------------------------------------- 86
Produto Interno Bruto (PIB) per capita ------------------------------------------------------- 88
Razo de renda ------------------------------------------------------------------------------------ 90
Proporo de pobres ----------------------------------------------------------------------------- 92
Taxa de desemprego ----------------------------------------------------------------------------- 94
Taxa de trabalho infantil ------------------------------------------------------------------------- 96
83
Indicadores socioeconmicos
TAXA DE ANALFABETISMO
1. Conceituao
Percentual de pessoas de 15 anos e mais de idade que no sabem ler e escrever pelo
menos um bilhete simples, no idioma que conhecem, na populao total residente da
mesma faixa etria, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
2. Interpretao
Mede o grau de analfabetismo da populao adulta.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais do analfabetismo, identificando si-

tuaes que podem demandar avaliao mais aprofundada.
x Dimensionar a situao de desenvolvimento socioeconmico de um grupo
social em seu aspecto educacional.
x Propiciar comparaes nacionais e internacionais1 .
x Contribuir para a anlise das condies de vida e de sade da populao,
utilizando esse indicador como proxy da condio econmico-social da popu-
lao. A ateno sade das crianas influenciada positivamente pela alfabe-
tizao da populao adulta, sobretudo das mes.
de sade e de educao. Pessoas no alfabetizadas requerem formas especiais
de abordagem nas prticas de promoo, proteo e recuperao da sade.
4. Limitaes
A Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios, uma das fontes usualmente utilizadas
para construir esse indicador, no cobre a zona rural da regio Norte (exceto o estado
do Tocantins) e no permite desagregaes dos dados por municpio.
5. Fonte
IBGE: Censo Demogrfico e Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (Pnad).
6. Mtodo de clculo
nmero de pessoas residentes de 15 anos e mais de idade que no

sabem ler e escrever um bilhete simples, no idioma que conhecem
x 100
populao total residente desta faixa etria
1
Nveis de analfabetismo acima de 5% so considerados inaceitveis internacionalmente (UNESCO. Boletn Proyecto
Principal de Educacin, n.32, Dic.1993).
.
84
Taxa de analfabetismo
x Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies

Taxa de analfabetismo (%) da populao de 15 ou mais anos de idade.

1992 1996 1999
Regio
Brasil 16,6 17,8 17,2 14,5 14,9 14,7 13,4 13,3 13,4
Norte 13,7 14,7 14,2 12,1 12,7 12,4 12,7 12,0 12,3
Nordeste 34,8 30,9 32,8 31,1 26,6 28,7 28,7 24,6 26,6
Sudeste 9,0 12,6 10,9 7,5 9,9 8,7 6,8 8,7 7,8
Sul 8,9 11,5 10,2 7,8 9,9 8,9 7,1 8,4 7,8
Centro-Oeste 14,5 14,8 14,6 11,0 11,7 11,4 10,6 10,8 10,7
Fonte: IBGE: Pnad 1992, 1996 e 1999.
Entre 1992 e 1999, houve reduo da taxa de analfabetismo no Pas, com pequenas
diferenas na distribuio por sexo. Observa-se, contudo, que uma parcela significati-
va da populao adulta brasileira (13%) ainda era analfabeta em 1999. Na regio
Nordeste, a proporo de analfabetos correspondia a mais de um quarto da populao
com 15 anos e mais de idade (27%). As regies Sudeste e Sul apresentam taxas bem
menores (8%), porm acima de valores mximos aceitveis internacionalmente.
Dados analisados segundo a situao do domiclio (no constantes da tabela) indicam

grandes disparidades. Nas reas urbanas, a taxa de analfabetismo para 1999 variou de
19,1%, no Nordeste, a 6,4%, no Sudeste, enquanto no meio rural destas mesmas
regies oscilou entre 41,0% e 19,4%, respectivamente.
85
NVEIS DE ESCOLARIDADE
1. Conceituao
Distribuio percentual da populao residente de 15 anos e mais de idade, por

grupos de anos de estudo, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
2. Interpretao
x Expressa nveis de instruo da populao de 15 anos e mais de idade.

x O nvel de instruo inferior a quatro anos de estudo tem sido utilizado como
proxy do analfabetismo funcional, embora o significado deste conceito seja
mais amplo1 .
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais dos nveis de escolaridade, identifi-

cando situaes que podem demandar avaliao mais aprofundada.
x Dimensionar a situao de desenvolvimento educacional, dos diferentes gru-
pos populacionais.
x Propiciar comparaes nacionais e internacionais dos nveis de escolaridade da
populao.
x Contribuir para a anlise dos fatores condicionantes da situao de vida e de
sade, utilizando o indicador como proxy da condio socioeconmica da po-
pulao. O nvel de escolaridade dos responsveis pela conduo da famlia
tem influncia significativa sobre as condies de ateno sade das crianas.
de sade e de educao. O grau de escolaridade elemento essencial a ser
considerado na abordagem da populao quanto s prticas de promoo,
proteo e recuperao da sade.
4. Limitaes
A Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios, fonte usualmente utilizada para

construir esse indicador, no cobre a zona rural da regio Norte (exceto o estado do
Tocantins) e no permite desagregaes dos dados por municpio.
5. Fonte
1
Analfabeto funcional o indivduo que no pode participar em atividades nas quais a alfabetizao requerida para
atuao eficaz em seu grupo ou comunidade, nem fazer uso contnuo da leitura, da escrita e da aritmtica para
desenvolvimento prprio e de sua comunidade (UNESCO. Alfabetismo funcional en siete pases de Amrica
Latina. Santiago, 2000).
86
Nveis de escolaridade
6. Mtodo de clculo
nmero de pessoas residentes

de 15 anos e mais de idade, por grupo de anos de estudo x 100
populao total residente desta faixa etria

metropolitanas.
x Escolaridade: < 1, um a trs, quatro a sete, oito anos e mais de estudo.
Proporo (%) da populao de 15 anos e mais de idade com escolaridade

inferior a quatro anos de estudo, segundo situao do domiclio.
1992 1996 1999
Regio
Urbana Rural Total Urbana Rural Total Urbana Rural Total
Brasil * 30,0 64,7 37,1 26,5 58,3 32,6 23,9 54,1 29,6
Norte ** 33,6 67,2 35,4 31,2 64,7 32,7 28,9 53,9 30,0
Nordeste 42,1 78,6 55,4 38,5 72,5 50,1 35,5 67,4 46,4
Sudeste 26,1 57,3 29,5 22,0 48,3 24,7 19,6 45,5 22,3
Sul 25,1 40,6 29,0 22,3 36,1 25,4 19,3 31,9 22,0
Centro-Oeste 28,6 54,9 33,5 26,5 46,8 30,2 23,3 42,6 26,7
* Exclusive a populao rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par e Amap.

** Populao rural apenas do estado de Tocantins.
Fonte: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios 1992, 1996 e 1999.
A tabela mostra que a proporo de analfabetos funcionais vem decrescendo ao longo

da dcada, mas ainda mantm-se em nveis elevados, mesmo na rea urbana (24%,
em 1999). No meio rural, mais da metade dos adultos (54%) tinha, em 1999, escolari-
dade inferior a quatro anos de estudo, proporo que variou de 67%, no Nordeste, a
32%, no Sul.
87
PRODUTO INTERNO BRUTO (PIB) PER CAPITA
1. Conceituao
Valor mdio agregado por indivduo, em moeda corrente e a preos de mercado,

dos bens e servios finais produzidos em determinado espao geogrfico, no ano
considerado.
2. Interpretao
x Mede a produo, por habitante, do conjunto dos setores da economia.

x Indica o nvel de produo econmica em um territrio, em relao ao seu
contingente populacional. Valores muito baixos assinalam, em geral, a existn-
cia de segmentos sociais com precrias condies de vida.
3. Usos
x Analisar os diferenciais geogrficos e temporais da produo econmica,

identificando desnveis na produo mdia da renda nacional.
x Contribuir para a anlise da situao social, identificando espaos cujo de-
sempenho econmico pode demandar mais ateno para investimentos na
rea social.
de interesse social.
4. Limitaes
x A situao mdia representada pelo indicador pode estar condicionada por

forte concentrao de riqueza no estrato superior de renda, no deixando
transparecer a existncia de situaes de pobreza extrema.
x Sries histricas defrontam-se com eventuais mudanas da moeda nacional e
perdas do poder aquisitivo da moeda. As comparaes intertemporais devem
ser feitas com valores corrigidos.
5. Fonte
IBGE: Sistema de Contas Nacionais.
6. Mtodo de clculo
valor do PIB em moeda corrente, a preos de mercado

88
Produto interno bruto (PIB) per capita
Produto interno bruto (PIB) per capita.

Regio 1996 (R$) 1996* (R$) 1998 (R$) Variao real (%)
Brasil 4.496 5.539 5 648 2,0
Norte 3.188 3.570 3.447 -3,4
Nordeste 2.287 2.561 2.603 1,6
Sudeste 6.734 7.541 7.706 2,2
Sul 5.958 6.672 6.611 -0,9
Centro-Oeste 4.495 5.034 5.681 12,9
* Valores corrigidos pelo IGP-DI acumulado de julho a junho de cada ano.

Fonte: IBGE/Departamento de Contas Nacionais.
Os valores para 1996 esto apresentados nas duas primeiras colunas, a segunda com
valores corrigidos para permitir a comparao com 1998. A ltima coluna mostra a
variao resultante dessa comparao.
Ao eliminar o efeito da inflao acumulada, percebe-se que o PIB per capita do Brasil
aumentou apenas 2%, no perodo de 1996 1998. As regies Norte e Sul apresenta-
ram descenso no PIB per capita, mais acentuado na regio Norte (3,4%), enquanto o
maior crescimento (12,9%) ocorreu na regio Centro-Oeste.
A produo mdia da economia da regio Sudeste cerca de trs vezes maior que a do
Nordeste. Portanto, se a produo de cada uma dessas regies fosse igualmente distri-
buda, o cidado do Sudeste teria um poder de consumo cerca de trs vezes maior.
89
RAZO DE RENDA
1. Conceituao
Nmero de vezes que a renda do quinto superior da distribuio da renda (20% mais
ricos) maior do que a renda do quinto inferior (20% mais pobres), na populao
2. Interpretao
x Expressa a concentrao da renda pessoal, ao comparar os estratos extremos

de renda.
x Quanto mais elevados os valores, maior o desnvel de renda entre grupos
populacionais dos estratos considerados.
3. Usos
x Analisar diferenciais na concentrao da renda pessoal entre os estratos superi-

or e inferior da populao, identificando tendncias e situaes de desigualda-
de que podem demandar estudos especiais.
x Contribuir para a anlise da situao socioeconmica da populao, identifican-
do segmentos que requerem maior ateno de polticas pblicas de sade,
educao e proteo social, entre outras.
x Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas de distri-
buio de renda.
4. Limitaes
x A informao est baseada na "semana anual de referncia" em que foi realiza-

da a pesquisa, refletindo apenas a renda informada naquele perodo.
x Os dados so fornecidos espontaneamente pelo informante, que pode ser
seletivo nas suas declaraes.
x A fonte usualmente utilizada para construir o indicador (Pnad) no cobre a zona
rural da regio Norte (exceto em Tocantins) e no permite desagregaes dos
dados por municpio.
5. Fonte
90
Razo de renda
6. Mtodo de clculo
valor agregado do quinto superior de renda domiciliar per capita

valor agregado do quinto inferior de renda domiciliar per capita

metropolitanas.
Razo de renda.
Regio 1992 1996 1999
Brasil 26,0 29,4 26,2
Norte 21,7 22,5 20,6
Nordeste 26,3 28,0 23,6
Sudeste 19,1 21,2 19,9
Sul 18,8 20,5 20,7
Fonte: IBGE: Pnad 1992, 1996 e 1999.
A tabela mostra a extenso da disparidade de renda existente no Brasil. Em 1999, as

pessoas situadas nos 20% superiores da distribuio da renda (os mais ricos) apresen-
tavam, em mdia, rendimentos 26 vezes mais elevados do que aqueles situados nos
20% inferiores (os mais pobres)1 . Em termos regionais, as disparidades de renda so
mais acentuadas nas regies Nordeste e Centro-Oeste.
1
Essa situao pode ser exemplificada pela comparao de duas famlias hipotticas, que representam a condi-
o mdia dos dois extremos de renda (20% inferior e 20% superior). Na primeira, constituda de um casal e
quatro filhos, s um adulto trabalha, recebendo salrio mnimo (R$ 180,00), que corresponde renda per capita
de R$ 30,00. Na segunda famlia, com a mesma estrutura, a pessoa que trabalha tem uma renda de R$ 4.710,00, que
corresponde renda per capita de R$ 785,00. A razo de renda dessas duas famlias o quociente de R$ 785,00 por
R$ 30,00, ou seja, 26,2.
91
PROPORO DE POBRES
1. Conceituao
Percentual da populao residente com renda familiar mensal per capita de at meio
salrio mnimo, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
2. Interpretao
Expressa a proporo da populao geral considerada em estado de pobreza, de

acordo com a renda familiar mensal per capita.
3. Usos
x Dimensionar o contingente de pessoas em condies precrias de sobrevi-

vncia.
x Analisar variaes geogrficas e temporais da proporo de pobres, identifi-
cando situaes que podem demandar avaliao mais aprofundada.
do estratos que requerem maior ateno de polticas pblicas de sade, educa-
o e proteo social, entre outras.
x Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas de distri-
buio de renda.
4. Limitaes

da a pesquisa, refletindo apenas a renda informada naquele perodo.
dados por municpio.
x Sries histricas defrontam-se com eventuais mudanas do poder aquisitivo do
salrio mnimo. As comparaes intertemporais devem ser feitas com valores
corrigidos, com relao a um salrio mnimo especfico.
5. Fonte
6. Mtodo de clculo
populao residente com renda familiar mensal per capita de at meio salrio mnimo
x 100
92
Proporo de pobres

metropolitanas.
Proporo (%) de pobres.

Regio 1992 1996 1999
Brasil * 32,6 24,6 25,6
Norte ** 40,4 28,9 30,8
Nordeste 53,7 46,0 47,1
Sudeste 21,0 13,4 14,2
Sul 23,4 15,9 17,6
* Exclusive a populao rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par e Amap. ** Exclusive a populao rural.
Nota: os valores da renda dos anos de 1992 e de 1996 foram inflacionados pelo INPC com base em setembro de 1999 e expressos
em salrios mnimos de 1999.
Fonte: IBGE: Pnad.
Entre 1992 e 1999, observa-se reduo da proporo de pessoas que vivem com at
meio salrio mnimo de rendimento familiar per capita, em todas as regies brasilei-
ras, embora a pobreza ainda se mantenha em patamares expressivos. Os menores
valores correspondem ao ano de 1996, possivelmente em funo dos resultados do
plano de estabilizao e reforma monetria, de 1994 (Plano Real).
93
TAXA DE DESEMPREGO
1. Conceituao
x Percentual da populao residente economicamente ativa que se encontra sem

trabalho na semana de referncia, em determinado espao geogrfico, no ano
considerado.
x Define-se como populao economicamente ativa (PEA) o contingente de pes-
soas de 10 anos e mais de idade que est trabalhando ou procurando trabalho.
2. Interpretao
x Mede o grau de insucesso das pessoas que desejam trabalhar e no conseguem

encontrar uma ocupao no mercado de trabalho (desemprego aberto).
x Taxas elevadas de desemprego resultam na perda do poder aquisitivo e na
possvel desvinculao do sistema de seguro social e de algum plano de
sade de empresa, o que pressupe aumento da demanda ao Sistema nico
de Sade.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio do desemprego,

identificando tendncias e situaes de desigualdade que podem demandar a
realizao de estudos especiais.
x Subsidiar a anlise da condio social, identificando oscilaes do mercado de
trabalho.
do estratos que requerem maior ateno de polticas pblicas de emprego,
sade, educao e proteo social, entre outras.
4. Limitaes
x A informao est baseada na "semana anual de referncia" em que foi realizada

a pesquisa, refletindo apenas a desocupao informada para aquele perodo.
x No mede aspectos qualitativos do desemprego.
dados por municpio.
5. Fonte
IBGE: Censo Demogrfico, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (Pnad) e

Pesquisa Mensal de Emprego (PME).
94
Taxa de desemprego
6. Mtodo de clculo
nmero de residentes de 10 anos e mais de idade que se

encontram desocupados e procurando trabalho, na semana de referncia
x 100
nmero de residentes economicamente ativos (PEA) desta faixa etria

metropolitanas.
Taxa de desemprego (%).

Regio 1992 1996 1999
Brasil* 6,5 7,1 9,6
Norte** 7,9 7,9 11,4
Sudeste 7,5 8,0 11,2
Sul 4,6 5,6 8,0
* Exclusive a populao rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par e Amap.

** Somente rea urbana, exceto no estado do Tocantins.
Fonte: IBGE: Pnad.
A tabela mostra o aumento do desemprego em todas as regies brasileiras no perodo

considerado. O valor relativamente baixo observado na regio Nordeste em 1999
(8%) deve ser interpretado considerando a importncia de fluxos migratrios dessa
regio para o centro-sul do Pas.
95
TAXA DE TRABALHO INFANTIL

(T AXA DE ATIVIDADE INFANTIL)
1. Conceituao
Percentual da populao residente de 10-14 anos de idade que se encontra trabalhan-

do ou procurando trabalho na semana de referncia, em determinado espao geogr-
fico, no ano considerado.
2. Interpretao
Expressa a magnitude da ocupao laboral de crianas de 10 a 14 anos de idade.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio do trabalho infantil,

identificando situaes que podem demandar a realizao de estudos especiais.
x Subsidiar a anlise da condio social desse grupo populacional especfico e a
identificao de fatores contribuintes que requerem maior ateno de polticas
pblicas de sade, educao, trabalho e proteo social, entre outras.
4. Limitaes

da a pesquisa, refletindo apenas a situao informada para aquele perodo.
dados por municpio.
5. Fonte
IBGE: Censo Demogrfico, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (Pnad) e

Pesquisa Mensal de Emprego (PME).
6. Mtodo de clculo
nmero de crianas residentes de 10-14 anos de idade que se

encontram trabalhando ou procurando emprego na semana de referncia x 100
populao total residente desta mesma faixa etria

metropolitanas.
96
Taxa de trabalho infantil
Taxa de trabalho infantil (%).

Regio 1992 1996 1999
Brasil 22,4 16,8 16,6
Norte 16,5 11,2 16,0
Nordeste 29,2 22,5 24,5
Sudeste 15,7 11,4 9,4
Sul 26,8 20,3 18,4
Fonte: IBGE: Pnad.
Comparando-se os anos de 1992 e de 1999, as taxas decresceram em todas as

regies do Pas. As regies Norte e Nordeste apresentaram flutuao na srie, com o
menor valor no ano de 1996. As taxas mais elevadas sempre corresponderam
regio Nordeste, onde de cada quatro crianas de 10 a 14 anos, em 1999, uma fazia
parte da populao economicamente ativa.
A reduo da participao de crianas no mercado de trabalho pode estar associada s

dificuldades de absoro pelo mercado ou estar significando maior permanncia na
escola. Outra hiptese para interpretar a reduo seria considerar os efeitos ou resul-
tados de polticas pblicas especficas, relativas erradicao do trabalho infantil.
97
C INDICADORES DE MORTALIDADE
Taxa de mortalidade infantil -------------------------------------------------------------------- 100

Taxa de mortalidade neonatal precoce ------------------------------------------------------- 102
Taxa de mortalidade neonatal tardia ---------------------------------------------------------- 104
Taxa de mortalidade ps-neonatal ------------------------------------------------------------ 106
Taxa de mortalidade perinatal ------------------------------------------------------------------ 108
Taxa de mortalidade materna ------------------------------------------------------------------- 110
Mortalidade proporcional por grupos de causas ------------------------------------------- 112
Mortalidade proporcional por causas mal definidas --------------------------------------- 114
Mortalidade proporcional por doena diarrica aguda em menores de cinco anos
de idade ------------------------------------------------------------------------------------------ 116
Mortalidade proporcional por infeco respiratria aguda em menores de cinco anos
de idade ------------------------------------------------------------------------------------------ 118
Taxa de mortalidade por doenas do aparelho circulatrio ----------------------------- 120
Taxa de mortalidade por causas externas --------------------------------------------------- 122
Taxa de mortalidade por neoplasias malignas ---------------------------------------------- 124
Taxa de mortalidade por acidente de trabalho --------------------------------------------- 126
Taxa de mortalidade por diabete melito ----------------------------------------------------- 128
Taxa de mortalidade por cirrose heptica --------------------------------------------------- 130
Taxa de mortalidade por aids ------------------------------------------------------------------ 132
Taxa de mortalidade por afeces originadas no perodo perinatal ------------------- 134
99
Indicadores de mortalidade
TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL
1. Conceituao
Nmero de bitos de menores de um ano de idade, por mil nascidos vivos, na

2. Interpretao
x Estima o risco de morte dos nascidos vivos durante o seu primeiro ano de vida.
x As taxas de mortalidade infantil so geralmente classificadas em altas (50 por
mil ou mais), mdias (20-49) e baixas (menos de 20)1 .
x Esses parmetros devem ser periodicamente ajustados s mudanas verificadas
no perfil epidemiolgico. Atualmente, vrios pases apresentam valores abaixo
de 10 por mil.
x Quando a taxa de mortalidade infantil alta, o componente ps-neonatal
predominante. Quando a taxa baixa, o seu principal componente a morta-
lidade neonatal, com predomnio da mortalidade neonatal precoce.
x Altas taxas de mortalidade infantil refletem, de maneira geral, baixos nveis de
sade e de desenvolvimento socioeconmico. As taxas reduzidas tambm po-
dem encobrir ms condies de vida em segmentos sociais especficos.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da mortalidade infantil, identifican-

do tendncias e situaes de desigualdade que possam demandar a realizao
de estudos especiais.
x Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento
socioeconmico da populao.
x Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes
de sade voltadas para a ateno pr-natal e ao parto, bem como para a
proteo da sade infantil.
4. Limitaes
x O clculo direto da taxa, a partir de dados obtidos de sistemas de registro

contnuo, pode exigir correes da subenumerao de bitos infantis e de
nascidos vivos, especialmente nas regies Norte e Nordeste.
x As estimativas demogrficas da mortalidade infantil esto sujeitas a imprecises
inerentes s tcnicas utilizadas, que se fundamentam em pressupostos de dif-
cil verificao em condies reais. A impreciso maior no caso de pequenas
populaes. As estimativas esto calcadas em tendncias histricas, podendo
no refletir o padro demogrfico atual.
1
PEREIRA, M.G. Mortalidade. In: Epidemiologia: teoria e prtica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. p.126.
100
Taxa de mortalidade infantil
5. Fonte
IBGE: Estimativas baseadas no Censo Demogrfico, na Pesquisa Nacional por Amostra

de Domiclios (Pnad) e em estudos especiais2 .
Ministrio da Sade/Cenepi: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e Siste-

ma de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc).
6. Mtodo de clculo
Direto:
nmero de bitos de residentes com menos de um ano de idade
x 1.000
nmero total de nascidos vivos de mes residentes
Alternativo: estimativa por tcnicas demogrficas especiais.

x Componentes da mortalidade infantil: mortalidade neonatal precoce (0-6 dias de
vida), neonatal tardia (7-27 dias de vida) e ps-neonatal (28 dias e mais de vida).
Taxa de mortalidade infantil (por mil).

Regio 1991 (a) 1996 (a) 1998
Brasil 45,2 37,5 33,1
Norte 42,3 36,1 34,6 (a)
Nordeste 71,2 60,4 53,5 (a)
Sudeste 31,6 25,8 22,1 (b)
Sul 25,9 22,8 18,7
Centro-Oeste 29,7 25,8 25,5 (c)
(a) Taxa estimada. (b) Inclui estimativa para MG. (c) Inclui estimativa para MT, GO e DF.
Fonte: Ministrio da Sade/Cenepi: SIM e Sinasc; e IBGE: estimativas demogrficas.
H consistente tendncia de reduo da mortalidade infantil em todas as regies

brasileiras, que reflete a melhoria nas condies de vida, o declnio da fecundidade e
o efeito de intervenes pblicas nas reas de sade, saneamento e educao, entre
outros aspectos. Ainda assim, os valores mdios continuam elevados, sobretudo nas
regies Nordeste e Norte. Para 1998, as taxas calculadas para os estados brasileiros
(dados no constantes da tabela) mostram variaes entre 17,3 por mil (Rio Grande do
Sul) e 68,2 por mil (Alagoas).
2
SIMES, C. Estimativas da mortalidade infantil por microrregies e municpios. Braslia: Ministrio da Sade,
1999.
101
TAXA DE MORTALIDADE NEONATAL PRECOCE
1. Conceituao
Nmero de bitos de crianas de 0 a 6 dias de vida completos, por mil nascidos vivos,
na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
2. Interpretao
x Estima o risco de um nascido vivo morrer durante a primeira semana de vida.

x Taxas elevadas esto em geral relacionadas a insatisfatrias condies
socioeconmicas e de sade da me, bem como a inadequada assistncia pr-
natal, ao parto e ao recm-nascido.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da mortalidade neonatal precoce,

identificando tendncias e situaes de desigualdade que possam demandar a
realizao de estudos especiais.
de sade direcionadas para a ateno pr-natal, ao parto e ao recm-nascido.
4. Limitaes
x O clculo direto da taxa, a partir de dados originados de sistemas de registro

contnuo, pode exigir correes da subenumerao de bitos neonatais preco-
ces e de nascidos vivos, especialmente nas regies Norte e Nordeste.
x A mortalidade neonatal precoce ainda pode estar subestimada pela excluso de
bitos declarados como natimortos, mas na verdade ocorridos pouco aps o parto.
Esse vis tambm uma das causas de subenumerao de nascidos vivos.
x O uso alternativo de taxas baseadas em estimativas da mortalidade infantil
calculadas por mtodos demogrficos est sujeito a imprecises inerentes
aos pressupostos e s tcnicas utilizadas, sobretudo em populaes com redu-
zido nmero de eventos.
5. Fonte
IBGE: Estimativas das taxas de mortalidade infantil baseadas no Censo Demogrfico,

na Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (Pnad) e em estudos especiais1 .

1
1999.
102
Taxa de mortalidade neonatal precoce
6. Mtodo de clculo
Direto:
nmero de bitos de residentes de 0 a 6 dias de vida completos x 1.000
Alternativo: aplica-se, sobre a taxa de mortalidade infantil estimada pelo IBGE, a

proporo de bitos de 0 a 6 dias de vida completos, informados no SIM (percentual
em relao ao total de bitos de menores de um ano, excludos os de idade ignorada).
Taxa de mortalidade neonatal precoce (por mil).

Regio 1991 (a) 1996 (a) 1998
Brasil 18,5 17,6 15,6

(a)
Norte 16,1 17,4 17,2
(a)
Nordeste 18,3 23,6 21,2
(b)
Sudeste 16,4 13,5 11,5
Sul 11,5 10,4 8,8

(c)
As taxas de mortalidade infantil utilizadas para o clculo foram estimadas para: (a) Todos os estados; (b) Apenas Minas Gerais;
(c) Mato Grosso, Gois e Distrito Federal.
Fonte: Ministrio da Sade/Cenepi: SIM e Sinasc; e IBGE: estimativas demogrficas da mortalidade infantil.
A mortalidade neonatal precoce apresentou, entre 1991 e 1998, pequena reduo na

mdia nacional, que reflete o declnio mais acentuado nas regies Sul e Sudeste.
Entretanto, cabe destacar que os valores observados nas regies Norte e Nordeste so
ainda elevados, o da regio Nordeste sendo 2,6 vezes maior que o observado na
regio Sul.
103
TAXA DE MORTALIDADE NEONATAL TARDIA
1. Conceituao
Nmero de bitos de crianas de 7 a 27 dias de vida completos, por mil nascidos vivos,
na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
2. Interpretao
x Estima o risco de um nascido vivo morrer no perodo considerado.

x Taxas elevadas esto geralmente relacionadas a ms condies de sade da
me e a insatisfatria assistncia pr-natal, ao parto e ao recm-nascido.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da mortalidade neonatal tardia, iden-

tificando tendncias e situaes de desigualdade que possam demandar a rea-
lizao de estudos especiais.
de sade direcionadas para a ateno pr-natal, ao parto e ao recm-nascido.
4. Limitaes

contnuo, pode exigir correes da subenumerao de bitos neonatais tardios
e de nascidos vivos, especialmente nas regies Norte e Nordeste.
aos pressupostos e s tcnicas utilizadas, sobretudo em populaes com
reduzido nmero de eventos.
5. Fonte
IBGE: Estimativas da mortalidade infantil baseadas no Censo Demogrfico, na Pesquisa

Nacional por Amostra de Domiclios (Pnad) e em estudos especiais1 .

1
1999.
104
Taxa de mortalidade neonatal tardia
6. Mtodo de clculo
Direto:
nmero de bitos de residentes de 7 a 27 dias de vida completos x 1.000
Alternativo: aplica-se, taxa de mortalidade infantil estimada pelo IBGE, a proporo

de bitos de 7 a 27 dias de vida completos, informados no SIM (percentual em
relao ao total de bitos de menores de um ano, excludos os de idade ignorada).
Taxa de mortalidade neonatal tardia (por mil).

Regio 1991 (a) 1996 (a) 1998
Brasil 5,3 4,5 4,2
Norte 4,5 4,0 4,3 (a)
Nordeste 9,2 7,1 5,8 (a)

Sudeste 3,5 3,2 3,1 (b)
Sul 3,1 2,8 2,4
Centro-Oeste 3,3 3,4 3,6 (c)

A mortalidade neonatal tardia apresenta-se em declnio, exceto nas regies Norte e

Centro-Oeste. Entretanto, por estar mais relacionada a causas endgenas e qualida-
de do atendimento mdico, sua diminuio vem ocorrendo em ritmo menos acentua-
do que a mortalidade ps-neonatal. As taxas so mais elevadas na regio Nordeste e
menores na regio Sul.
105
TAXA DE MORTALIDADE PS-NEONATAL

(T AXA DE MORTALIDADE INFANTIL TARDIA)
1. Conceituao
Nmero de bitos de crianas de 28 a 364 dias de vida completos, por mil nascidos
vivos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
2. Interpretao
x Estima o risco de morte dos nascidos vivos no perodo considerado.

x Taxas elevadas de mortalidade ps-neonatal refletem, de maneira geral, baixos
nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico.
x Quando a taxa de mortalidade infantil alta, a mortalidade ps-neonatal ,
freqentemente, o componente mais elevado.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da mortalidade ps-neonatal, identi-

ficando tendncias e situaes de desigualdade que possam demandar a reali-
zao de estudos especiais.
de ateno integral sade infantil.
4. Limitaes
x O clculo direto da taxa, a partir de dados derivados de sistemas de registro

contnuo, pode exigir correes da subenumerao de bitos ps-neonatais e
de nascidos vivos, especialmente nas regies Norte e Nordeste.
aos pressupostos e s tcnicas utilizadas, sobretudo em populaes com redu-
zido nmero de eventos.
5. Fonte
IBGE: Estimativas da mortalidade infantil baseadas no Censo Demogrfico, na Pesqui-

sa Nacional por Amostra de Domiclios (Pnad) e em estudos especiais1 .

2
1999.
106
Taxa de mortalidade ps-neonatal
6. Mtodo de clculo
Direto:
nmero de bitos de residentes de 28 a 364 dias de vida completos
x 1.000
nmero de nascidos vivos de mes residentes
Alternativo: aplica-se, taxa de mortalidade infantil estimada pelo IBGE, a proporo

de bitos de 28 a 364 dias de vida completos, informados no SIM (percentual em
relao ao total de bitos de menores de um ano, excludos os de idade ignorada).
Taxa de mortalidade ps-neonatal (por mil).

Regio 1991 (a) 1996 (a) 1998
Brasil 21,4 15,4 13,3
Norte 21,7 14,8 13,2 (a)

Nordeste 43,7 29,7 26,5 (a)
Sudeste 11,6 9,2 7,5 (b)

Sul 11,3 9,5 7,6
Centro-Oeste 13,4 9,5 8,9 (c)
Constata-se acentuado e contnuo declnio da mortalidade ps-neonatal, embora per-

sistam marcantes diferenas entre as regies do Pas. No Nordeste, o risco de morte
nessa idade cerca de 3,5 vezes o observado nas regies Sudeste e Sul. A reduo
das taxas decorre da associao de vrios fatores, como o aumento da cobertura de
saneamento bsico, a melhoria do nvel educacional das mulheres e o maior acesso a
aes de proteo da sade infantil.
107
TAXA DE MORTALIDADE PERINATAL
1. Conceituao
x Nmero de bitos fetais (a partir de 22 semanas completas de gestao ou 154

dias) acrescido dos bitos neonatais precoces (0 a 6 dias), por mil nascimentos
totais (bitos fetais mais nascidos vivos), em determinado espao geogrfico, no
ano considerado. Todos os valores referem-se populao residente.
x A 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10)1 antecipou o
incio do perodo perinatal para 22 semanas de gestao, que corresponde a
aproximadamente 500g de peso ao nascer e a 25cm de estatura2 .
2. Interpretao
x Estima o risco de morte de um feto nascer sem qualquer sinal de vida ou,
nascendo vivo, morrer na primeira semana.
x A taxa influenciada por fatores vinculados gestao e ao parto, entre os
quais o peso ao nascer e a qualidade da assistncia prestada.
x Taxas elevadas esto geralmente associadas a condies insatisfatrias de assis-
tncia pr-natal, ao parto e ao recm-nascido.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da mortalidade perinatal, identifi-

cando tendncias e situaes de desigualdade que possam demandar a reali-
zao de estudos especiais
x Subsidiar a avaliao da qualidade da assistncia prestada gestao, ao parto e
ao recm-nascido. Essa taxa muito utilizada na rea da sade, especialmente
por obstetras e neonatologistas, pois refere-se a bitos ocorridos antes, durante
e logo depois do parto.
x Contribuir para a anlise comparada das condies socioeconmicas e de sade.
de sade direcionadas para a ateno materno-infantil.
4. Limitaes

contnuo, pode exigir correes da subenumerao de bitos perinatais e de
nascidos vivos, especialmente nas regies Norte e Nordeste.
x A subenumerao de bitos fetais tende a ser maior que a de bitos de
menores de um ano de idade e mais difcil de ser estimada.
1
O RGANIZAO MUNDIAL DE SADE. Classificao Internacional de Doenas CID-10. 4 ed. v.2. So Paulo: Edusp,
1998. p. 138.
2
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resoluo n. 1601, de 9 de agosto de 2000.
108
Taxa de mortalidade perinatal
x A informao sobre a durao da gestao freqentemente omitida na Decla-

rao de bito, comprometendo a aplicao precisa da definio de perodo
perinatal.
x Comparaes temporais e espaciais podem ser invalidadas por utilizarem dife-
rentes definies de perodo perinatal, considerando que as revises anterio-
res CID-10 adotavam o critrio de 28 semanas de gestao como limite
inferior do perodo.
5. Fonte

6. Mtodo de clculo
soma do nmero de bitos fetais (22 semanas de gestao e mais)*

e de bitos de crianas de 0-6 dias de vida completos, de mes residentes
x 1.000
nmero de nascimentos totais de mes residentes (nascidos vivos mais
bitos fetais de 22 semanas e mais de gestao)
* Considerando a subnotificao de bitos fetais e a precariedade da informao disponvel sobre a durao da gesta-
o, costuma-se utilizar, no clculo do indicador, o nmero total de bitos fetais informados, independentemente da
idade gestacional.
Taxa de mortalidade perinatal (por mil), em estados selecionados.

Brasil 1997 e 1998.
Estados 1997 1998
Esprito Santo * 22,5

Rio de Janeiro 29,0 26,8
So Paulo 25,6 23,6

Paran * 22,2
Santa Catarina 16,1 16,2
Rio Grande do Sul 19,0 18,9

Mato Grosso do Sul 26,7 26,0
* Estados no selecionados para clculo das taxas pelo mtodo direto.

Fonte: Ministrio da Sade/Cenepi: SIM e Sinasc.
No perodo analisado, as taxas variaram consideravelmente entre os estados selecio-

nados: de 16 a 29 bitos perinatais por mil nascimentos totais.
109
TAXA DE MORTALIDADE MATERNA

1. Conceituao
x Nmero de bitos femininos por causas maternas, por 100 mil nascidos vivos, na populao
x Morte materna, segundo a 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10),
a morte de uma mulher durante a gestao ou at 42 dias aps o trmino da gestao,
independente da durao ou da localizao da gravidez, devida a qualquer causa relaciona-
da com ou agravada pela gravidez ou por medidas em relao a ela, porm no devida a
causas acidentais ou incidentais.
x As mortes maternas correspondem ao Captulo XV da CID-10 Gravidez, Parto e Puerprio
(excludos os cdigos O96 e O97), acrescentando-se as mortes consideradas maternas,
mas que se classificam em outros captulos da CID, especificamente: (i) doena causada
pelo HIV (B20-B24), desde que a mulher esteja grvida no momento da morte ou tenha
estado grvida at 42 dias antes da morte; (ii) necrose ps-parto da hipfise (E23.0); (iii)
osteomalcia puerperal (M83.0); (iv) ttano obsttrico (A34); e (v) transtornos mentais e
comportamentais associados ao puerprio (F53).
x A CID-10 estabelece ainda os conceitos de: morte materna tardia, decorrente de causa
obsttrica, ocorrida aps 42 dias e menos de um ano depois do parto (cdigo O96); e
morte materna por seqela de causa obsttrica direta, ocorrida um ano ou mais aps o
parto (cdigo O97).
2. Interpretao
x Estima a freqncia de bitos femininos atribudos a causas ligadas gravidez, ao parto e ao

puerprio, em relao ao total de nascidos vivos. O nmero de nascidos vivos adotado
como uma aproximao do total de mulheres grvidas1.
x Reflete a qualidade da assistncia sade da mulher. Taxas elevadas de mortalidade materna
esto associadas insatisfatria prestao de servios de sade a esse grupo.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da mortalidade materna, identificando tendncias

e situaes de desigualdade que possam demandar estudos especiais.
x Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade
direcionadas ateno pr-natal, ao parto e ao puerprio.
x Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico.
x Realizar comparaes internacionais, para o que se adota a definio tradicional de morte
materna, ocorrida at 42 dias aps o trmino da gestao. Para determinadas anlises no
mbito nacional, utiliza-se o conceito de mortalidade materna tardia1.
4. Limitaes
x O clculo direto da taxa, a partir de dados derivados de sistemas de registro contnuo, pode
exigir correes da subenumerao de mortes maternas e de nascidos vivos, especialmente
nas regies Norte e Nordeste.
1
O RGANIZAO MUNDIAL DE SADE. Classificao Internacional de Doenas CID-10. 4 ed. v.2. So Paulo: Edusp,
1998. p. 138.
110
Taxa de mortalidade materna
x Impreciso na declarao da causa de bitos maternos pode comprometer a consistncia

do indicador.
x Comparaes espaciais e temporais podem ser prejudicadas pelo emprego de diferentes
definies de morte materna.
x A alternativa de utilizar estimativas do nmero de nascidos vivos, elaboradas com base em mto-
dos demogrficos, est sujeita a imprecises inerentes s tcnicas empregadas.
5. Fonte
Ministrio da Sade/Cenepi: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Infor-

maes sobre Nascidos Vivos (Sinasc).
6. Mtodo de clculo
nmero de bitos de mulheres residentes, por causas e condies consideradas de bito materno*
x 100.000
* Ver conceituao (item 1).
Taxa de mortalidade materna* (por 100 mil).

Regies, estados selecionados e Distrito Federal.
Regio 1997 1998
Total ** 61,0 68,0
Sudeste ** 54,7 67,7
Minas Gerais *** 86,6
Esprito Santo *** 51,3
So Paulo 50,4 55,5
Sul 71,1 76,2
Paran 83,0 84,2
Santa Catarina 44,0 43,7
Rio Grande do Sul 73,0 85,6
Centro-Oeste ** 47,8 53,3
Mato Grosso do Sul 55,3 54,9
Gois 45,4 44,2
Distrito Federal 44,8 55,8
* Consideradas somente as mortes maternas at 42 dias aps o trmino da gestao. ** Clculo realizado apenas para os estados
com 90% ou mais de cobertura do Sinasc e do SIM (bitos femininos de 10 a 49 anos de idade). *** Estados no selecionados para
clculo das taxas pelo mtodo direto.
Fonte: Ministrio da Sade/Cenepi: SIM e Sinasc.
A taxa de mortalidade materna para os estados selecionados situou-se, no perodo 1997-98, entre 44
e 86 bitos por 100 mil nascidos vivos. Valores elevados podem estar refletindo os esforos realiza-
dos, em cada estado, para melhorar a qualidade da informao. A taxa para o Brasil provavelmente
maior que o total apresentado, por no terem sido includos os estados onde a mortalidade materna
presumivelmente mais elevada.
111
MORTALIDADE PROPORCIONAL POR GRUPOS DE CAUSAS
1. Conceituao
x Distribuio percentual de bitos por grupos de causas definidas, na popula-

o residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
x Os grupos selecionados de causas referem-se aos seguintes captulos da
10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas:
Grupos de causas (captulos da CID-10) Cdigos da CID 10
Algumas doenas infecciosas e parasitrias (I) A00-B99
Neoplasias (II) C00-D48
Doenas do aparelho circulatrio (IX) I 00-I 99
Doenas do aparelho respiratrio (X) J00-J99
Algumas afeces originadas no perodo perinatal (XVI) P00-P96
Causas externas (XX) V01-Y98
Demais causas definidas *
* Todos os demais captulos, exceto o XVIII e o XXI.
2. Interpretao
x Mede a participao relativa dos grupos de causas de morte no total de bitos

com causa definida.
x A distribuio dos grupos de causas pode sugerir associaes com fatores
contribuintes ou determinantes das doenas. Por exemplo: propores eleva-
das de bitos por doenas infecciosas e parasitrias refletem, em geral, baixas
condies socioeconmicas e sanitrias.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da mortalidade por grupos de cau-

sas, identificando tendncias e situaes de desigualdade que possam deman-
dar a realizao de estudos especiais.
x Contribuir para a anlise da situao epidemiolgica e dos nveis de sade da
populao, identificando questes crticas a serem melhor investigadas.
x Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas de sade visando
adoo de medidas preventivas e assistenciais relativas a cada grupo de causas.
4. Limitaes
x As bases de dados nacionais sobre mortalidade apresentam cobertura

insatisfatria em muitos municpios do Pas, havendo expressiva subenumerao
de bitos nas regies Norte e Nordeste.
x O indicador apresenta restrio de uso sempre que ocorre elevada proporo
de bitos sem assistncia mdica ou por causas mal definidas.
x O aumento percentual de bitos atribudos a um ou mais grupos de causas
pode ser devido apenas reduo da ocorrncia de outros grupos.
x A taxa influenciada pela estrutura da populao por idade e sexo. Por exem-
plo: em populaes mais idosas, predominam os bitos por doenas crnico-
degenerativas.
112
Mortalidade proporcional por grupos de causas
5. Fonte
6. Mtodo de clculo
nmero de bitos de residentes, por grupo de causas definidas
x 100
nmero total de bitos de residentes, excludas as causas mal definidas

x Faixa etria: <1 ano, 1-4, 5-9, 10-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70
anos e mais de idade. Para afeces originadas no perodo perinatal, subdivi-
ses da faixa de <1 ano: 0-6, 7-27 e 28-364 dias de vida completos.

Mortalidade proporcional por grupos de causas definidas (%).
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul C. Oeste
Grupos de
causas 1991 1998 1991 1998 1991 1998 1991 1998 1991 1998 1991 1998
Doenas
infecciosas e 5,8 6,2 12,3 8,1 9,7 8,5 4,5 5,7 3,9 4,2 8,7 7,5
parasitrias
Neoplasias 13,1 14,0 9,9 11,3 9,9 10,6 13,2 14,5 17,1 17,4 11,3 12,6
Doenas do
aparelho 34,0 32,4 25,2 23,9 30,6 30,3 35,2 33,2 36,9 35,4 30,2 29,4
circulatrio
Doenas do
aparelho 9,7 11,6 7,6 9,7 8,0 9,8 10,4 12,0 10,0 13,5 8,7 10,3
respiratrio
Afeces
5,7 4,6 9,8 10,8 7,9 6,4 5,1 3,9 4,3 3,0 6,2 5,5
perinatais
Causas
15,1 14,9 20,9 20,1 17,1 16,3 14,7 14,6 13,7 11,6 20,7 18,6
externas
Demais causas
16,6 16,3 14,3 16,1 16,8 18,1 16,9 16,2 14,1 14,9 14,2 16,1
definidas
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Fonte: Ministrio da Sade/Cenepi: SIM.
Cerca de 60% dos bitos informados no Pas, em 1998, foram devidos a trs
grupos de causas: doenas do aparelho circulatrio (32,4%), causas externas (14,9%)
e neoplasias (14,0%), com pequenas variaes em relao aos valores de 1991.
Nos anos analisados, as doenas do aparelho circulatrio ocupavam o primeiro lugar
em todas as regies. Em seguida, situavam-se as causas externas nas regies Norte,
Nordeste e Centro-Oeste, sendo que as neoplasias estavam em segundo lugar na
regio Sul. Na regio Sudeste, as causas externas e as neoplasias apresentavam valo-
res equivalentes em 1998.
113
MORTALIDADE PROPORCIONAL POR CAUSAS MAL DEFINIDAS
1. Conceituao
x Percentual de bitos por causas mal definidas, na populao residente em

x Os bitos por causas mal definidas correspondem ao Captulo XVIII da CID-10:
"Sintomas, Sinais e Achados Anormais de Exames Clnicos e de Laboratrio
No Classificados em Outra Parte" (cdigos R00 a R99).
2. Interpretao
x Avalia o grau da qualidade da informao sobre causas de morte. Percentuais

elevados sugerem deficincias na declarao das causas de morte.
x A freqncia de causas mal definidas condicionada pela disponibilidade de
recursos mdico-assistenciais, inclusive para diagnstico.
x O emprego de expresses ou termos imprecisos prejudica a identificao da
causa bsica da morte, contribuindo para o aumento dos bitos codificados no
captulo de causas mal definidas.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da mortalidade por causas mal defi-

nidas, identificando tendncias e situaes de desigualdade que possam de-
mandar a realizao de estudos especiais.
x Avaliar a qualidade das estatsticas de mortalidade e, subsidiariamente, das
condies de prestao de servios de sade.
x Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao dos sistemas de infor-
mao sobre mortalidade, para a adoo de medidas destinadas a aprimorar o
preenchimento da Declarao de bito.
4. Limitaes

em muitos municpios do Pas, havendo expressiva subenumerao de bitos
x A proporo de causas mal definidas tende a estar subestimada em reas com
baixa cobertura de informao sobre mortalidade. Essas reas costumam apre-
sentar condies assistenciais insatisfatrias, com prejuzo para a identificao
das causas de morte.
5. Fonte
114
Mortalidade proporcional por causas mal definidas
6. Mtodo de clculo
nmero de bitos de residentes, por causas mal definidas

x 100

x Faixa etria: <1 ano, 1-4, 5-9, 10-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70
anos e mais de idade.
Proporo (%) de bitos por causas mal definidas.

Regio 1991 1996 1998
Brasil 18,2 15,1 14,9

Norte 28,6 24,2 24,3
Nordeste 41,2 32,4 29,8

Sudeste 9,3 9,2 10,0
Sul 10,6 8,9 7,7

Observa-se tendncia geral de reduo progressiva da proporo de causas mal

definidas, indicando melhoria qualitativa das estatsticas de mortalidade. Nas regies
Nordeste e Norte, os valores ainda se mantm muito elevados, prejudicando a anlise
da mortalidade segundo causas.
115
MORTALIDADE PROPORCIONAL POR DOENA DIARRICA AGUDA EM

MENORES DE CINCO ANOS DE IDADE
1. Conceituao
x Percentual de bitos por doena diarrica aguda, em relao ao total de bitos

de menores de cinco anos de idade, por causas definidas, na populao resi-
dente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
x Os bitos por doena diarrica aguda correspondem aos cdigos A00 a A09
da CID-10.
2. Interpretao
x Avalia a participao relativa dos bitos atribudos doena diarrica aguda na

mortalidade de menores de cinco anos de idade.
x Percentuais elevados so indicativos de insatisfatrias condies socioeconmicas
e de saneamento, alm de insuficiente cobertura e qualidade da utilizao de
procedimentos bsicos de ateno sade da criana, como a reidratao.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da mortalidade de menores de cinco

anos de idade por doena diarrica aguda, identificando tendncias e situaes
de desigualdade que possam demandar a realizao de estudos especiais.
x Contribuir para a avaliao das condies de prestao de servios de sade e
subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas,
visando adoo de medidas para melhorar a qualidade da ateno bsica
sade nessa faixa etria.
4. Limitaes

x Imprecises na declarao da "causa da morte" podem comprometer a consis-
tncia do indicador.
x A diminuio da participao relativa de bitos por doena diarrica aguda
pode decorrer apenas do aumento da mortalidade por outras causas.
5. Fonte
116
Mortalidade proporcional por doena diarrica aguda em menores de cinco anos de idade
6. Mtodo de clculo
nmero de bitos de residentes menores

de cinco anos de idade, por doena diarrica aguda
x 100
nmero total de bitos de residentes menores
de cinco anos de idade, por causas definidas
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies

Mortalidade proporcional (%) por doena diarrica aguda em menores de

cinco anos de idade. Brasil e grandes regies 1991, 1996 e 1998.
Regio 1991 1996 1998
Brasil 9,3 6,9 6,8

Norte 14,4 7,8 7,6
Nordeste 12,0 10,9 11,9

Sudeste 6,1 4,5 3,3
Sul 8,8 4,6 4,2
O percentual de bitos por doena diarrica aguda vem declinando progressivamente

durante a dcada, em todas as regies brasileiras, exceo da regio Nordeste, onde
os valores permanecem estveis e em patamares elevados. A reduo observada
indica possvel melhoria das condies de vida e de saneamento, bem como da
ateno bsica sade da criana.
117
MORTALIDADE PROPORCIONAL POR INFECO RESPIRATRIA AGUDA EM

1. Conceituao
x Percentual de bitos por infeco respiratria aguda (IRA), em relao ao total

de bitos de menores de cinco anos de idade, por causas definidas, na popula-
o residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
x Os bitos por infeco respiratria aguda so classificados nos cdigos J00 a
J22 da CID-10.
2. Interpretao
x Avalia a participao relativa dos bitos atribudos infeco respiratria aguda

na mortalidade de menores de cinco anos de idade.
x Percentuais elevados so indicativos de condies socioeconmicas insatisfatrias
e de insuficiente cobertura e qualidade da ateno bsica sade da criana,
sobretudo quando associadas a fatores climticos que favorecem a ocorrncia
de infeces respiratrias.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da mortalidade de menores de

cinco anos de idade por infeco respiratria aguda, identificando tendncias
e situaes de desigualdade que possam demandar a realizao de estudos
especiais.
x Contribuir para a avaliao das condies de prestao de servios de sade e
subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas,
visando adoo de medidas para melhorar a qualidade da ateno bsica
sade nessa faixa etria.
4. Limitaes

x Imprecises na declarao da "causa da morte" podem comprometer a consis-
tncia do indicador.
x A comparao de sries temporais deve ser cautelosa, em virtude da ampliao
dos cdigos de classificao na CID-10, que passou a incluir certas infeces,
como as pneumonias, que na CID-9 no eram classificadas como IRA.
x A diminuio percentual de bitos por infeco respiratria aguda pode decor-
rer apenas do aumento da mortalidade por outras causas.
118
Mortalidade proporcional por infeco respiratria aguda em menores de cinco anos de idade
5. Fonte
6. Mtodo de clculo
nmero de bitos de residentes menores de

cinco anos de idade, por infeco respiratria aguda x 100
menores de cinco anos de idade, por causas definidas

Mortalidade proporcional (%) por infeco respiratria aguda em menores de

cinco anos de idade. Brasil e grandes regies 1991, 1996 e 1998.
Regio 1991 1996 1998
Brasil 10,5 7,9 7,1
Norte 8,1 7,2 5,9

Sudeste 13,2 8,9 7,9
Sul 12,3 9,4 8,2
Em todas as regies, observa-se persistente declnio da mortalidade proporcional

por IRA, mesmo com a ampliao dos cdigos de classificao, a partir de 1996.
As regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste apresentam valores mais baixos, o que
pode estar relacionado, alm dos fatores ambientais, a deficincias de cobertura e
qualidade da informao.
119
TAXA DE MORTALIDADE POR DOENAS DO APARELHO CIRCULATRIO
1. Conceituao
x Nmero de bitos por doenas do aparelho circulatrio, por 100 mil habitan-
tes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano con-
siderado (cdigos I 00 a I 99, do Captulo IX da CID-10).
x Os grupos mais significativos de causas por afeces do aparelho circulatrio
so a doena isqumica do corao (I 20 a I 25) e a doena cerebrovascular
(I 60 a I 69).
2. Interpretao
x Estima o risco de morte por doenas do aparelho circulatrio.
x Taxas elevadas de mortalidade por doenas do aparelho circulatrio so decor-
rentes da maior incidncia destas doenas na populao. Por sua vez, a inci-
dncia est associada freqncia de fatores de risco, como tabagismo, hiper-
tenso, obesidade, hipercolesterolemia, diabetes, sedentarismo e estresse.
x Variaes das taxas de mortalidade especfica podem tambm estar associadas
qualidade da assistncia mdica disponvel.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da mortalidade especfica por doen-
as do aparelho circulatrio, identificando tendncias e situaes de desigual-
dade que possam demandar a realizao de estudos especiais.
preventivas e assistenciais relativas s doenas do aparelho circulatrio.
4. Limitaes
x Imprecises na declarao da "causa da morte" condicionam o aumento da pro-
poro de causas mal definidas, comprometendo a qualidade do indicador.
5. Fonte
Ministrio da Sade/Cenepi: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e base
demogrfica do IBGE.
6. Mtodo de clculo
nmero de bitos de residentes por doenas do aparelho circulatrio x 100.000
populao total residente ajustada ao meio do ano
120
Taxa de mortalidade por doenas do aparelho circulatrio

x Faixa etria: 0-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70 anos e mais de idade.
x Tipo de doena: isqumica do corao e cerebrovascular.
Taxa de mortalidade (por 100 mil)* por doena do aparelho circulatrio,

segundo causas e sexo. Brasil e grandes regies 1991 e 1998.
Causa Sexo
1991 1998 1991 1998 1991 1998 1991 1998 1991 1998 1991 1998
M 52,8 54,9 18,4 18,6 22,4 28,5 75,5 73,2 71,5 78,6 32,4 39,0
Doena
isqumica F 36,5 38,8 11,6 12,3 14,9 20,4 52,8 51,3 49,8 58,1 19,9 23,4
do corao
Total 44,6 46,8 15,1 15,5 18,6 24,4 63,9 62,1 60,6 68,2 26,2 31,3
M 54,8 54,1 24,5 27,8 32,0 36,9 70,9 65,2 73,5 72,0 39,2 45,2
Doena
cerebro- F 48,4 49,0 23,5 24,9 30,2 34,6 60,9 58,5 65,9 66,4 33,0 37,2
vascular
Total 51,6 51,6 24,0 26,4 31,2 35,8 65,8 61,9 69,7 69,2 36,2 41,6
M 57,8 60,7 25,8 25,6 33,6 42,0 79,2 77,1 58,9 68,7 56,2 56,9
Demais
F 54,5 59,3 21,9 23,3 30,0 38,9 76,1 76,4 58,8 70,1 45,7 51,0
causas
Total 56,2 60,0 23,9 24,5 31,9 40,5 77,7 76,8 58,9 69,4 51,1 54,5
Todas as M 165,4 169,7 68,6 71,9 87,9 107,4 225,6 215,5 203,9 219,3 127,8 141,1
doenas do
F 139,4 147,1 57,0 60,6 75,1 93,9 189,7 186,2 174,5 194,6 98,6 111,6
aparelho
circulatrio Total 152,4 158,4 63,0 66,4 81,7 100,6 207,5 200,7 189,2 206,8 113,5 127,4
* Taxa no ajustada por idade.

Fonte: Ministrio da Sade/Cenepi: SIM e base demogrfica do IBGE.
Entre 1991 e 1998, houve aumento da taxa de mortalidade das doenas do apare-
lho circulatrio em todas as regies brasileiras, exceto na regio Sudeste, onde se
observa uma discreta diminuio da doena isqumica do corao e da
cerebrovascular. Essa ltima tambm apresentou leve reduo, na regio Sul, no
sexo masculino. A sobremortalidade masculina constante para esses dois tipos
de causas, em todas as regies.
Os dados da tabela no esto corrigidos quanto subenumerao de bitos e

freqncia de causas mal definidas, prejudicando comparaes entre as regies.
121
TAXA DE MORTALIDADE POR CAUSAS EXTERNAS

1. Conceituao
x Nmero de bitos por causas externas (acidentes e violncias), por 100 mil
habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano
considerado (cdigos V01 a Y98, do Captulo XX da CID-10).
x Grupos mais importantes de causas externas de bito: acidentes de transporte
(V01 a V99); suicdios (X60 a X84); homicdios, includas as intervenes legais
(X85 a Y09 e Y35 e Y36); e causas de inteno indeterminada (Y10 a Y34).
2. Interpretao
x Estima o risco de morte por causas externas.
x Taxas elevadas de mortalidade esto associadas maior prevalncia de fatores
de risco especficos para cada tipo de causa externa.
x Variaes das taxas de mortalidade especfica podem tambm estar associadas
qualidade da assistncia mdica disponvel.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da mortalidade especfica por cau-
sas externas, identificando tendncias e situaes de desigualdade que possam
demandar a realizao de estudos especiais.
x Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes preven-
tivas e assistenciais relativas morbimortalidade associada a causas externas.
4. Limitaes
x Imprecises na declarao da "causa da morte" condicionam o aumento da
proporo de causas externas de tipo ignorado, comprometendo a qualidade
do indicador.
x Em algumas reas, a causa descrita na declarao de bito refere-se natureza
da leso (Captulo XIX), prejudicando a definio da causa bsica da morte
(Captulo XX).
5. Fonte
demogrfica do IBGE.
6. Mtodo de clculo
nmero de bitos de residentes por causas externas
x 100.000
populao total residente ajustada ao meio do ano
122
Taxa de mortalidade por causas externas

x Faixa etria: 0-9, 10-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60 anos e mais de idade.
x Tipo de causa: acidentes de transporte, homicdios, suicdios e causas de
inteno indeterminada.
Taxa de mortalidade (por 100 mil)* por causas externas, segundo tipos e sexo.
Tipos Sexo
1991 1998 1991 1998 1991 1998 1991 1998 1991 1998 1991 1998
M 30,6 30,9 21,6 25,3 18,9 21,7 35,1 33,7 38,8 39,6 42,5 37,7
Acidente de 8,4 7,7
F 6,5 7,0 5,6 5,1 9,4 8,1 10,7 10,3 11,6 11,1
transporte **
T 19,4 19,2 14,2 16,3 12,2 13,3 22,1 20,7 24,7 24,8 27,1 24,5
M 38,6 48,1 36,8 35,1 27,6 35,0 50,2 67,2 26,7 26,1 40,6 45,9
Homicdio F 3,7 4,3 3,1 3,7 2,6 2,6 4,4 5,6 3,1 3,5 5,5 5,4
T 20,9 25,9 20,3 19,6 14,9 18,5 27,0 35,9 14,8 14,7 23,1 25,8
M 5,5 6,9 3,8 4,9 2,7 3,6 5,5 6,7 11,0 14,4 6,4 7,4
Suicdio F 1,6 1,8 1,1 1,8 0,9 1,0 1,5 1,6 3,5 3,5 2,0 2,2
T 3,5 4,3 2,5 3,4 1,8 2,3 3,5 4,1 7,2 8,9 4,2 4,9
M 41,3 37,0 24,8 26,4 27,4 32,2 55,7 43,7 36,4 30,6 37,5 40,3
Demais
F 10,2 9,9 5,7 6,4 6,6 8,0 13,4 12,1 10,8 9,0 9,2 10,1
causas***
T 25,6 23,3 15,4 16,5 16,9 20,0 34,2 27,7 23,5 19,7 23,5 25,3
M 115,9 122,9 86,9 91,7 76,7 92,6 146,5 151,4 112,9 110,7 126,9 131,3
Todas as
causas F 23,9 23,7 16,4 19,0 15,7 16,8 28,7 27,4 28,0 26,2 28,3 28,8
externas
T 69,5 72,7 52,4 55,9 45,8 54,0 86,8 88,4 70,2 68,1 78,0 80,6
* Taxa no ajustada por idade. ** Em 1991, esto includos somente os acidentes de trnsito por veculos a motor.
*** Inclusive causas de inteno indeterminada.
Entre 1991 e 1998, houve aumento da taxa de mortalidade por causas externas em
todas as regies exceto na regio Sul , com acentuada sobremortalidade masculina
(cerca de cinco vezes a feminina). Nos dois anos, os homicdios ocuparam o primeiro
lugar nas regies Norte, Nordeste e Sudeste, enquanto no Sul predominaram os aciden-
tes de transporte. Em 1998, os homicdios passaram a ocupar a primeira posio na
regio Centro-Oeste. Em todas as regies, aumentou a taxa de suicdios, sendo que a da
regio Sul, no sexo masculino, corresponde ao dobro da mdia nacional. A anlise da
distribuio das causas por regies e estados deve tambm levar em conta a ocorrncia
de causas de inteno indeterminada, que, em 1998, corresponderam, em todo o Pas, a
cerca de 11% de todas as causas externas.
As regies Norte e Nordeste apresentam taxas bem inferiores s das demais regies.
No entanto, deve-se considerar que, mesmo em se tratando de causas externas, os
dados no esto corrigidos quanto subenumerao de bitos e freqncia de
causas mal definidas.
123
TAXA DE MORTALIDADE POR NEOPLASIAS MALIGNAS

1. Conceituao
x Nmero de bitos por neoplasias malignas, por 100 mil habitantes, na popula-
o residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado (cdigos
C00 a C97 da CID-10).
x As principais localizaes primrias de neoplasias malignas que contribuem
para a mortalidade esto relacionadas no item 7 (categorias de anlise).
2. Interpretao
x Estima o risco de um indivduo morrer em conseqncia de neoplasia maligna
e dimensiona sua magnitude como problema de sade pblica.
x Taxas elevadas de mortalidade por neoplasias malignas esto relacionadas ao
envelhecimento da populao e a maiores taxas de incidncia da doena
neoplsica. Por sua vez, a incidncia est associada a fatores de risco especfi-
cos (dietticos, comportamentais, ambientais e genticos).
x A mortalidade tambm influenciada pela concentrao de tipos mais graves
de neoplasias.
x Variaes nas taxas de mortalidade especfica esto ainda associadas s condi-
es assistenciais disponveis, sobretudo para o diagnstico e tratamento.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio da mortalidade espe-
cfica por neoplasias malignas, identificando tendncias e situaes de desi-
gualdade que requeiram a realizao de estudos especiais, inclusive
correlacionando a ocorrncia e a magnitude do dano a fatores associados ao
ambiente, a estilos de vida e predisposio individual.
preventivas e assistenciais relativas s neoplasias malignas.
4. Limitaes
x Imprecises na declarao da "causa da morte" podem levar ao aumento da
proporo de bitos por causas mal definidas e comprometer a consistncia do
indicador.
5. Fonte
demogrfica do IBGE. O Instituto Nacional de Cncer (Inca) o rgo de referncia
tcnica nacional para uso do indicador.
6. Mtodo de clculo
nmero de bitos de residentes por neoplasia maligna
x 100.000
populao total residente, ajustada ao meio do ano
124
Taxa de mortalidade por neoplasias malignas

x Faixa etria: 0-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80 e mais anos de idade.
x Localizao primria da neoplasia maligna: pulmo, traquia e brnquios (cdigos
C33 e C34); esfago (C15); estmago (C16); clon, juno retossigmide, reto e
nus (C18-C21); mama feminina (C50); colo do tero (C53); e prstata (C61).
Taxa de mortalidade (por 100 mil) por neoplasias malignas, segundo
localizao e sexo. Brasil e grandes regies 1991 e 1998.
Localizao Sexo
1991 1998 1991 1998 1991 1998 1991 1998 1991 1998 1991 1998
Pulmo, M 10,7 12,0 3,7 5,5 3,2 4,7 14,2 14,9 20,0 22,8 6,8 8,1
traquia e F 3,8 4,8 1,8 2,3 1,5 2,3 4,9 5,8 6,3 8,4 3,2 4,3
brnquios T 7,2 8,4 2,7 3,9 2,4 3,5 9,5 10,3 13,1 15,5 5,0 6,2
M 4,3 4,9 0,8 1,0 1,3 1,8 5,3 6,1 9,4 10,1 2,1 3,3
Esfago F 1,3 1,3 0,3 0,3 0,4 0,6 1,7 1,5 3,0 2,9 0,5 1,1
T 2,8 3,1 0,6 0,7 0,8 1,2 3,5 3,7 6,2 6,5 1,3 2,2
M 8,9 8,9 5,4 5,1 3,5 4,2 12,1 11,9 13,3 12,6 6,1 6,5
Estmago F 4,5 4,4 2,9 2,7 1,8 2,4 6,3 5,7 5,7 5,7 2,9 3,0
T 6,7 6,6 4,1 4,0 2,7 3,3 9,1 8,7 9,5 9,1 4,6 4,8
Clon, M 3,1 4,0 0,8 0,8 0,9 1,2 4,6 5,9 4,9 6,3 1,6 2,7
juno retos-
F 3,4 4,5 0,8 1,7 1,2 1,5 4,9 6,6 5,3 6,5 1,9 2,9
sigmide,
reto e nus T 3,3 4,3 0,8 1,2 1,0 1,4 4,8 6,2 5,1 6,4 1,7 2,8
Mama
F 7,8 9,7 1,8 3,3 3,6 4,9 11,2 13,3 10,0 12,9 5,5 7,0
feminina
Colo do
F 3,9 4,4 3,9 4,5 3,2 3,5 4,1 4,3 5,2 6,3 3,9 4,9
tero
Prstata M 5,7 8,9 2,0 3,2 3,3 5,6 7,5 11,4 7,5 11,9 4,5 7,5
Todas as M 62,4 74,7 24,5 31,2 25,8 35,5 83,2 96,6 98,8 115,9 43,8 56,7
neoplasias F 51,5 61,1 22,8 30,4 25,5 34,1 68,8 77,4 71,5 86,3 37,9 49,3
malignas** T 56,9 67,8 23,7 30,8 25,7 34,8 75,9 86,8 85,0 101,0 40,9 53,2
* Taxa no ajustada por idade. ** Cdigos C00 a C97 da CID-10.
Entre 1991 e 1998, a taxa de mortalidade por neoplasias malignas aumentou em todas
as regies brasileiras. Em 1998, predominaram, no sexo masculino, os tumores malig-
nos de pulmo, estmago e prstata. No sexo feminino, foram mais freqentes as
localizaes de mama, colo do tero, pulmo e clon.
Admite-se que as taxas para colo do tero estejam subestimadas, pois a maioria dos
bitos codificados como "tero poro no especificada" certamente corresponde
localizao no colo. As categorias "no especificada" e "corpo do tero" corresponderam,
em conjunto (dados no mostrados na tabela), a 43 % dos bitos totais devidos a
neoplasias malignas do tero, em 1998.
Os dados da tabela no esto corrigidos quanto subenumerao de bitos e
freqncia de causas mal definidas, prejudicando comparaes entre as regies.
125
TAXA DE MORTALIDADE POR ACIDENTES DE TRABALHO
1. Conceituao
x Nmero de bitos por acidentes de trabalho, por 100 mil trabalhadores segura-
dos, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
x O indicador baseia-se exclusivamente em informaes da Previdncia Social,
no incluindo, portanto, os militares, os servidores pblicos e os trabalhadores
informais.
x Entre os beneficirios da Previdncia Social, so considerados apenas os traba-
lhadores cobertos pelo Seguro de Acidente do Trabalho (SAT) do Instituto
Nacional de Seguro Social (INSS). No est coberta pelo SAT a categoria de
contribuintes individuais (inclui trabalhadores autnomos e empregados do-
msticos) que, em 1998, correspondia a cerca de 24% do total de contribuintes
da Previdncia Social.
2. Interpretao
x Estima o risco de morte por acidente de trabalho entre trabalhadores beneficirios

de seguro previdencirio especfico (Seguro de Acidente do Trabalho SAT).
x Indica o nvel de segurana no ambiente de trabalho, fornecendo parmetros
para aes preventivas.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio da mortalidade por

acidentes de trabalho, identificando tendncias e situaes de desigualdade
que possam demandar a realizao de estudos especiais.
x Contribuir para a avaliao de riscos e agravos da atividade laboral.
de vigilncia da sade do trabalhador e de segurana no trabalho.
4. Limitaes
x A natureza das fontes de informao utilizadas restringe muito o universo da

populao trabalhadora brasileira, ao excluir, do clculo do indicador, os traba-
lhadores no vinculados Previdncia Social e, desta ltima, os no cobertos
pelo SAT.
x O conhecimento de casos est condicionado ao manifesto interesse do segura-
do na concesso de benefcio previdencirio especfico, mediante a apresenta-
o de Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT). Essa sistemtica pressu-
pe a subnotificao de ocorrncias.
126
Taxa de mortalidade por acidente de trabalho
5. Fonte
Ministrio da Previdncia e Assistncia Social (MPAS)/Secretaria de Previdncia Social

(SPS) e Empresa de Processamento de Dados da Previdncia Social (Dataprev): Siste-
ma nico de Benefcios (SUB) e Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS).
6. Mtodo de clculo
nmero de bitos por acidentes de trabalho, em segurados pelo SAT

x 100.000
nmero mdio anual de segurados cobertos pelo SAT*
* Utiliza-se a mdia anual por causa da flutuao, durante o ano, do nmero de segurados cobertos pelo SAT.

x Faixa etria: <15, 15-24, 25-44, 45-59 e 60 anos e mais de idade.
x Atividade econmica: sees da Classificao Nacional de Atividades Econmicas
(Cnae) do IBGE.
Taxa de mortalidade por acidentes de trabalho (por 100 mil).

Regio 1996 1998
Brasil 27,6 20,2
Norte 31,8 33,4
Nordeste 31,7 21,9
Sudeste 25,5 17,0

Sul 27,4 21,7
Fonte: Ministrio da Previdncia e Assistncia Social/SPS SUB e CNIS.
Observa-se acentuada reduo das taxas no Brasil e regies, exceo da regio

Norte, que apresenta um discreto aumento. Em 1998, a taxa de mortalidade por
acidentes de trabalho situou-se em 20,2 bitos por 100 mil trabalhadores cobertos
pelo SAT. A regio Centro-Oeste apresentou taxas mais elevadas (38,8 e 36,0), en-
quanto que as menores taxas correspondem regio Sudeste (25,5 e 17,0).
127
TAXA DE MORTALIDADE POR DIABETE MELITO
1. Conceituao
Nmero de bitos por diabete melito, por 100 mil habitantes, na populao residente
em determinado espao geogrfico, no ano considerado (cdigos E10 a E14 da CID-10).
2. Interpretao
x Estima o risco de morte por diabete melito, em qualquer de suas formas clnicas.
x A elevao da taxa de mortalidade por diabete acompanha o envelhecimento
da populao. No Brasil, mais de 85% dos bitos por diabete ocorrem a partir
dos 40 anos de idade, em ambos os sexos.
x Variaes da taxa de mortalidade especfica podem tambm estar associadas
qualidade da assistncia mdica disponvel, pois as complicaes agudas do
diabete (cdigos E-10.0 e E-10.1) so causas evitveis de bito. Em geral, as
mortes por diabete abaixo dos 40 anos de idade so consideradas evitveis.
x O diabete est associado mortalidade por doenas do aparelho circulatrio,
em especial o acidente vascular cerebral, a doena hipertensiva e a doena
isqumica do corao.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da mortalidade especfica por dia-

betes, identificando tendncias e situaes de desigualdade que possam de-
mandar a realizao de estudos especiais.
destinadas a dimensionar a importncia do diabete como problema de sade
pblica e a orientar medidas assistenciais especficas.
4. Limitaes
x As estatsticas nacionais de mortalidade consideram apenas a causa bsica do

bito, deixando de dimensionar o diabete como importante causa associada.
5. Fonte

demogrfica do IBGE.
128
Taxa de mortalidade por diabete melito
6. Mtodo de clculo
nmero de bitos de residentes por diabete melito

x 100.000
populao total residente, ajustada ao meio do ano

x Faixa etria: 0-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60 anos e mais de idade.
Taxa de mortalidade (por 100 mil)* por diabete melito, segundo sexo.
1991 1996 1998
Regio
Brasil 10,6 15,1 12,9 13,8 19,5 16,8 14,8 20,1 17,5
Norte 4,7 6,0 5,4 6,0 7,5 6,7 6,4 9,0 7,7
Nordeste 7,4 9,9 8,7 10,3 15,1 12,8 11,9 15,8 13,9
Sudeste 14,5 20,9 17,8 18,1 25,3 21,8 18,3 24,8 21,6
Sul 10,0 15,6 12,8 14,2 20,3 17,3 15,9 22,2 19,1
Centro-Oeste 6,1 8,9 7,5 9,3 12,7 11,0 11,9 15,3 13,7

No perodo analisado, observa-se tendncia ascendente da taxa de mortalidade por

diabete, em todas as regies brasileiras, com valores sistematicamente mais elevados no
sexo feminino. Os dados da tabela no esto corrigidos quanto subenumerao de
bitos e freqncia de causas mal definidas, prejudicando comparaes regionais.
129
TAXA DE MORTALIDADE POR CIRROSE HEPTICA
1. Conceituao
x Nmero de bitos por cirrose heptica de todos os tipos, por 100 mil habitan-
tes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano consi-
derado.
x Os bitos por cirrose heptica correspondem aos seguintes cdigos da CID-10:
K70.3 (cirrose alcolica); K74.3 a K74.5 (cirrose biliar); e K74.6 (outras formas
de cirrose heptica e as no especificadas).
2. Interpretao
x Estima o risco de morte por cirrose do fgado, de todos os tipos.

x Variaes das taxas de mortalidade especfica esto associadas freqncia de
condies causadoras dessa patologia, tais como as hepatites virais e o alcoo-
lismo, entre outras. Podem tambm estar relacionadas qualidade da assistn-
cia mdica disponvel.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da mortalidade especfica por cirro-

se heptica, identificando tendncias e situaes de desigualdade que possam
destinadas a dimensionar a cirrose heptica como problema de sade pbli-
ca, investigar os fatores de risco associados e orientar medidas assistenciais
aplicveis.
4. Limitaes

x O indicador agrupa todos os tipos de cirrose do fgado, embora os fatores de
risco sejam especficos para cada tipo.
5. Fonte

demogrfica do IBGE.
130
Taxa de mortalidade por cirrose heptica
6. Mtodo de clculo
nmero de bitos de residentes por cirrose heptica x 100.000

populao total residente, ajustada para o meio do ano

x Faixa etria: 0-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60 anos e mais de idade.
Taxa de mortalidade (por 100 mil)* por cirrose heptica, segundo sexo.
1991 1996 1998
Regio
Brasil 12,4 3,0 7,6 13,0 3,2 8,0 13,0 2,9 7,9
Norte 6,2 1,5 3,9 6,4 1,8 4,1 6,6 1,7 4,2
Nordeste 6,9 1,8 4,3 7,8 2,0 4,9 8,5 1,9 5,1
Sudeste 17,2 4,1 10,5 17,1 4,0 10,5 16,6 3,6 10,0
Sul 14,6 3,3 8,9 16,7 4,1 10,4 16,4 3,8 10,0
Centro-Oeste 6,7 1,7 4,2 8,1 2,2 5,1 8,9 2,2 5,6

As taxas mantiveram-se estabilizadas no perodo, com grande diferenciao por sexo.

A mortalidade por cirrose do fgado cerca de quatro vezes maior em homens do que
em mulheres. Os dados da tabela no esto corrigidos quanto subenumerao de
bitos e freqncia de causas mal definidas, prejudicando comparaes regionais.
131
TAXA DE MORTALIDADE POR AIDS
1. Conceituao
Nmero de bitos por sndrome de imunodeficincia adquirida (aids), por 100 mil
habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano consi-
derado (cdigos B20 a B24 da CID-10).
2. Interpretao
x Estima o risco de um indivduo morrer em conseqncia da aids.

x Variaes da taxa de mortalidade especfica esto relacionadas incidncia de
aids e freqncia dos fatores de risco associados, alm da qualidade da
assistncia mdica disponvel.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio da mortalidade por

aids, identificando tendncias e situaes de desigualdade que possam deman-
dar a realizao de estudos especiais.
x Contribuir na avaliao das condies de acesso, disponibilidade e qualidade
dos servios de sade.
x Propiciar a adoo de medidas para aprimorar o preenchimento da Declarao
de bito e o funcionamento do sistema de vigilncia epidemiolgica da aids.
de sade direcionadas para o aumento de sobrevida dos indivduos com aids.
4. Limitaes

x A comparao de sries temporais deve ser cautelosa, em virtude da ampliao
dos cdigos de classificao na CID-10 para cinco categorias de trs dgitos
(B20-B24) e 25 subcategorias de quatro dgitos. Na CID-9, os bitos eram
classificados em apenas um cdigo (279.1).
5. Fonte

demogrfica do IBGE.
132
Taxa de mortalidade por aids
6. Mtodo de clculo
nmero de bitos de residentes por aids x 100.000


x Faixa etria: <13, 13-14, 15-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60 anos e mais
de idade.
Taxa de mortalidade por aids (por 100 mil), por sexo.

1996 1998
Regio
M F Total M F Total
Brasil 14,4 4,8 9,6 9,6 3,8 6,7
Norte 3,3 1,4 2,4 2,8 1,1 2,0
Nordeste 4,2 1,2 2,7 3,2 1,0 2,1
Sudeste 24,7 8,2 16,3 15,0 6,0 10,4
Sul 12,5 4,3 8,4 11,1 4,4 7,7
Centro-Oeste 9,1 3,6 6,3 7,2 2,8 5,0
A tendncia de reduo da mortalidade por aids observada em todas as grandes

regies do Pas, acompanhando a adoo da terapia medicamentosa com anti-
retrovirais e a implementao da poltica nacional de distribuio gratuita destes
medicamentos. A mortalidade por aids no sexo masculino duas a trs vezes maior
que no sexo feminino.
133
TAXA DE MORTALIDADE POR AFECES ORIGINADAS NO PERODO PERINATAL

(T AXA DE MORTALIDADE POR AFECES PERINATAIS)
1. Conceituao
x Nmero de bitos por afeces originadas no perodo perinatal, em menores

de um ano de idade, por mil nascidos vivos, na populao residente em
determinado espao geogrfico, no ano considerado (cdigos P00 a P96, Cap-
tulo XVI, da CID-10).
x Embora as mortes por essa causa possam ocorrer em outras idades, so consi-
derados apenas os bitos incidentes no primeiro ano de vida.
2. Interpretao
x Estima o risco de morte por afeces originadas no perodo perinatal, durante o

primeiro ano de vida.
x Altas taxas de mortalidade por afeces perinatais refletem, de maneira geral,
baixos nveis socioeconmicos e insatisfatrias condies assistenciais me e
ao recm-nascido.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da mortalidade por afeces origi-

nadas no perodo perinatal, identificando tendncias e situaes de desigualda-
de que possam demandar a realizao de estudos especiais.
x Subsidiar processos de avaliao da qualidade da assistncia prestada gesta-
o, ao parto e ao recm-nascido, orientando polticas e aes de sade
direcionadas para a ateno materno-infantil.
4. Limitaes

x As bases de dados nacionais sobre nascidos vivos apresentam cobertura insufi-
ciente em certas reas do Pas. A alternativa de utilizar estimativas do nmero
de nascidos vivos, elaboradas com base em mtodos demogrficos, est sujeita
a imprecises inerentes aos pressupostos e s tcnicas empregadas, sobretudo
em populaes com reduzido nmero de eventos.
134
Taxa de mortalidade por afeces originadas no perodo perinatal
5. Fonte

ma de Informaes de Nascidos Vivos (Sinasc).
IBGE: Estimativas de nascidos vivos, baseadas no Censo Demogrfico e na Pesquisa

Nacional por Amostra de Domiclios (Pnad).
6. Mtodo de clculo
nmero de bitos de residentes menores de

um ano de idade, por afeces originadas no perodo perinatal x 1.000

x Faixa etria: 0-6, 7-27 e 28 dias e mais de idade.
Taxa de mortalidade por afeces perinatais (por mil).

Regio 1996 1998
Brasil 12,7 10,4

Norte 12,9 10,1
Nordeste 12,2 8,6
Sudeste 14,8 12,3
Sul 9,3 9,2
Fonte: Ministrio da Sade/Cenepi: SIM e Sinasc; e IBGE: estimativas demogrficas.
Observa-se reduo das taxas nas regies Norte, Nordeste e Sudeste. No entanto, a
apreciao comparativa entre as regies deve ser cautelosa, pois os dados no esto
corrigidos quanto subenumerao de bitos e freqncia de causas mal definidas.
135
D INDICADORES DE MORBIDADE E FATORES DE RISCO
Incidncia de sarampo --------------------------------------------------------------------------- 138

Incidncia de difteria ----------------------------------------------------------------------------- 140
Incidncia de coqueluche ----------------------------------------------------------------------- 142
Incidncia de ttano neonatal ------------------------------------------------------------------ 144
Incidncia de ttano (exceto o neonatal) ---------------------------------------------------- 146
Incidncia de febre amarela -------------------------------------------------------------------- 148
Incidncia de raiva humana --------------------------------------------------------------------- 150
Incidncia de hepatite B ------------------------------------------------------------------------ 152
Incidncia de clera ------------------------------------------------------------------------------ 154
Incidncia de febre hemorrgica do dengue ----------------------------------------------- 156
Incidncia de sfilis congnita ------------------------------------------------------------------ 158
Taxa de incidncia de aids ---------------------------------------------------------------------- 160
Taxa de incidncia de tuberculose ------------------------------------------------------------ 162
Taxa de incidncia de dengue ----------------------------------------------------------------- 164
Taxa de deteco de hansenase -------------------------------------------------------------- 166
ndice parasitrio anual (IPA) de malria ---------------------------------------------------- 168
Taxa de incidncia de neoplasias malignas ------------------------------------------------- 170
Taxa de incidncia de doenas relacionada ao trabalho --------------------------------- 172
Taxa de incidncia de acidentes de trabalho (tpicos) ------------------------------------ 174
Taxa de incidncia de acidentes de trabalho (de trajeto) -------------------------------- 176
Taxa de prevalncia de hansenase ----------------------------------------------------------- 178
Taxa de prevalncia de diabete melito ------------------------------------------------------ 180
ndice CPO-D aos 12 anos de idade ---------------------------------------------------------- 182
Proporo de internaes hospitalares (SUS) por grupos de causas ------------------- 184
Proporo de internaes hospitalares (SUS) por causas externas --------------------- 186
Proporo de nascidos vivos por idade materna ------------------------------------------- 188
Proporo de nascidos vivos de baixo peso ao nascer ----------------------------------- 190
Prevalncia de dficit ponderal para a idade em crianas menores de cinco
anos de idade --------------------------------------------------------------------------------------- 192
Prevalncia de aleitamento materno ---------------------------------------------------------- 194
Prevalncia de aleitamento materno exclusivo --------------------------------------------- 196
Prevalncia de pacientes em dilise (SUS) -------------------------------------------------- 198
137
Indicadores de morbidade e fatores de risco
INCIDNCIA DE SARAMPO
1. Conceituao
x Nmero absoluto de casos novos confirmados de sarampo, na populao resi-

dente em determinado espao geogrfico, no ano considerado (cdigo B05
da CID-10).
x A definio de caso confirmado de sarampo baseia-se em critrios adotados
pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica
da doena em todo o Pas1 .
2. Interpretao
x Indica a freqncia anual de casos autctones de sarampo, assim considerados

os que adquiriram a doena de uma fonte de infeco localizada no territrio
considerado.
x A ocorrncia de casos autctones indica a persistncia de fatores favorveis
transmisso do vrus do sarampo (gnero Morbillivirus), em especial a existn-
cia de segmentos populacionais com cobertura vacinal insuficiente. Medidas
imediatas de investigao epidemiolgica e de controle so requeridas para
erradicar a doena da regio das Amricas.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio dos casos confirma-

dos de sarampo, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica
para preveno e controle da doena.
de sade direcionadas para erradicar o sarampo e controlar as doenas evit-
veis por imunizao.
4. Limitaes
x A qualidade dos dados depende das condies tcnico-operacionais do sistema

de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar,
investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica
de casos de sarampo.
x A probabilidade de suspeita diagnstica de sarampo tende a reduzir-se quando
a incidncia da doena muito baixa, podendo resultar em subnotificao de
casos.
1
BRASIL. Ministrio da Sade. Centro Nacional de Epidemiologia. Vigilncia epidemiolgica de doenas e agravos
especficos: sarampo. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia, 1998.
138
Incidncia de sarampo
5. Fonte
Ministrio da Sade/Cenepi: base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia

Epidemiolgica: boletins de notificao semanal e Sistema de Informaes de Agra-
vos de Notificao Sinan (a partir de 1998).
6. Mtodo de clculo
Somatrio anual do nmero de casos novos de sarampo confirmados em residentes.

x Faixa etria: <1 ano, 1-4, 5-9, 10-19, 20-39, 40-59 e 60 anos e mais de idade.
Nmero de casos confirmados de sarampo.

Brasil e grandes regies 1991 a 2000.
Regio 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Brasil 42.532 7.934 2.396 1.263 967 791 53.664 2.777 908 36
Norte 4.665 480 239 266 141 95 231 241 91 17

Nordeste 11.364 2.758 268 317 191 170 4.547 607 369 -
Sudeste 10.893 2.635 997 352 346 318 45.503 618 359 15
Sul 11.140 1.295 559 215 252 169 1.770 1.046 39 3
Centro-Oeste 4.470 766 233 113 37 39 1.613 265 50 1
Fonte: Ministrio da Sade/Cenepi: base de dados do Sistema Nacional da Vigilncia Epidemiolgica.
Os dados para a dcada indicam dois anos epidmicos: 1991 e 1997. Em 1992, foi
institudo o Plano Nacional de Eliminao do Sarampo, a partir de vacinao extensiva
que produziu, at 1996, progressiva reduo do nmero de casos. Em 1997, eclodiu,
na regio Sudeste, epidemia de caractersticas incomuns, acometendo principalmente
adultos jovens2 . A partir de 1998, novas estratgias foram adotadas no continente
americano objetivando a erradicao do sarampo. Como resultante, foram confirmados
apenas 36 casos no ano de 2000, concentrados nas regies Nordeste e Sudeste.
2
Informaes adicionais disponveis em <http://www.funasa.gov.br>.
139
INCIDNCIA DE DIFTERIA
1. Conceituao
x Nmero absoluto de casos novos confirmados de difteria, na populao resi-

dente em determinado espao geogrfico, no ano considerado (cdigo A36
da CID-10).
x A definio de caso confirmado de difteria baseia-se em critrios adotados pelo
Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da
doena em todo o Pas1 .
2. Interpretao
x Indica a freqncia anual de casos novos confirmados de difteria.

x A ocorrncia de casos indica a persistncia de fatores favorveis transmisso
do bacilo Corynebacterium diphtheriae, em especial a existncia de segmen-
tos populacionais com cobertura vacinal insuficiente. O controle da difteria
pressupe que a incidncia mantenha-se abaixo de um caso para cada milho
de habitantes1 .
3. Usos

dos de difteria, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica
de sade direcionadas para o controle das doenas evitveis por imunizao.
4. Limitaes

de casos de difteria.
x A probabilidade de suspeita diagnstica de difteria tende a reduzir-se quando
casos.
1
especficos: difteria. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia, 1998.
140
Incidncia de difteria
5. Fonte

6. Mtodo de clculo
Somatrio anual do nmero de casos novos de difteria confirmados em residentes.

Nmero de casos confirmados de difteria.

Regio 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Brasil 495 276 252 245 171 181 134 81 56
Norte 9 4 10 27 11 8 20 4 13
Nordeste 234 89 93 85 84 63 48 29 18
Sudeste 120 71 54 73 35 54 25 16 11
Sul 101 83 72 51 38 41 36 25 11
Centro-Oeste 31 29 23 9 3 15 5 7 3
A incidncia de difteria vem declinando sistematicamente em todas as regies brasi-

leiras e, desde 1997, mantm-se abaixo da meta estabelecida pelo Ministrio da
Sade (um caso por milho de habitantes). Esse resultado est associado ao aumento
da cobertura vacinal com o toxide diftrico, por meio da vacina bacteriana combina-
da na forma trplice (DTP) ou dupla tipo adulto (dT). No final da dcada, a cobertura
nacional de crianas menores de um ano de idade, com a vacina DTP, situava-se
prxima a 100%.
141
INCIDNCIA DE COQUELUCHE
1. Conceituao
x Nmero absoluto de casos novos confirmados de coqueluche, na populao

residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado (cdigo A37
da CID-10).
x A definio de caso confirmado de coqueluche baseia-se em critrios adotados
2. Interpretao
x Indica a freqncia anual de casos confirmados de coqueluche.

x A ocorrncia de casos indica a persistncia de fatores favorveis transmisso do
bacilo Bordetella pertussis, em especial a existncia de segmentos populacionais
com cobertura insuficiente pela vacina trplice bacteriana (vacina DTP).
3. Usos

dos de coqueluche, como parte do conjunto de aes de vigilncia
epidemiolgica para preveno e controle da doena.
4. Limitaes

investigar e confirmar casos coqueluche.
x Dificuldades de diagnstico podem levar sobrenotificao de casos. Clinica-
mente, a coqueluche pode ser confundida com patologias causadas por ou-
tros agentes que produzem a sndrome coqueluchide (B. parapertussis,
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae e
Adenovirus 1, 2, 3 e 5).
x A probabilidade de suspeita diagnstica de coqueluche tende a reduzir-se quando
casos.
1
especficos: coqueluche. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia, 1998.
142
Incidncia de coqueluche
5. Fonte

6. Mtodo de clculo
Somatrio anual do nmero de casos novos de coqueluche confirmados em residentes.

Nmero de casos confirmados de coqueluche.

Regio 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Brasil 7.252 5.155 5.388 4.098 3.798 1.245 1.789 1.337 1.369
Norte 571 352 760 459 252 95 938 433 386

Nordeste 3.541 1.959 1.500 1.411 1.951 645 377 178 356
Sudeste 1.183 1.333 1.344 702 693 206 155 247 249
Sul 1.101 832 1.193 1.065 424 136 4 212 216
Centro-Oeste 856 679 591 461 478 163 315 267 162
A incidncia de coqueluche apresenta tendncia geral de declnio na primeira metade

da dcada de 1990, associada ao progressivo aumento da cobertura com a vacina
DTP. A partir de 1996, o nmero total de casos informados tem se mantido acima de
1200, sem tendncia bem definida nas regies. Surtos de coqueluche ocorreram nos
ltimos anos em reas rurais e de difcil acesso vacinao, como comunidades
indgenas e seringais.
143
INCIDNCIA DE TTANO NEONATAL
1. Conceituao
x Nmero absoluto de casos novos confirmados de ttano no perodo neonatal

(at 28 dias aps o nascimento), na populao residente em determinado
espao geogrfico, no ano considerado (cdigo A33 da CID-10).
x A definio de caso confirmado de ttano neonatal baseia-se em critrios adotados
2. Interpretao
x Indica a freqncia anual de casos confirmados de ttano no perodo neonatal.

x A ocorrncia de casos de ttano neonatal pressupe deficincias na qualidade
da ateno pr-natal, ao parto e ao recm-nascido, que favorecem a infeco
pelo Clostridium tetani. Essas deficincias referem-se vacinao de gestantes
contra o ttano e aos cuidados de assepsia no parto e no tratamento do coto
umbilical do recm-nato, estando associadas, em geral, a baixas condies
socioeconmicas da populao.
x Nas reas onde ocorrem casos de ttano neonatal, esto indicadas medidas de
vacinao sistemtica das mulheres em idade frtil, com o objetivo de eliminar
a doena.
3. Usos

dos de ttano neonatal, como parte do conjunto de aes de vigilncia
epidemiolgica para orientar medidas de eliminao da doena.
x Avaliar a qualidade da ateno pr-natal, ao parto e ao recm-nascido.
de sade direcionadas sade da mulher e da criana, em especial a vacinao
de gestantes contra o ttano.
4. Limitaes

investigar e confirmar casos de ttano neonatal.
1
especficos: ttano neonatal. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia, 1998.
144
Incidncia de ttano neonatal
x Embora o diagnstico da doena no apresente dificuldades, a subnotificao

de casos favorecida pelos fatores ambientais associados ocorrncia do
ttano neonatal (partos no domiclio, geralmente em reas rurais, sem assistn-
cia mdica ao recm-nascido).
5. Fonte

6. Mtodo de Clculo
Somatrio anual do nmero de casos novos de ttano neonatal confirmados em

residentes.

Nmero de casos confirmados de ttano neonatal.

Regio 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Brasil 272 234 215 171 131 93 102 71 66
Norte 53 50 47 32 29 14 15 15 16
Nordeste 120 115 113 89 65 54 54 39 27
Sudeste 45 25 29 20 25 15 14 10 10
Sul 23 14 10 13 5 4 7 3 7
Centro-Oeste 31 30 16 17 7 6 12 4 6
A incidncia do ttano neonatal apresenta tendncia decrescente em todas as regies

brasileiras, em associao com o aumento da cobertura de partos hospitalares e a
vacinao sistemtica com o toxide tetnico, dirigida s gestantes em geral e s
mulheres em idade frtil nos municpios de risco. Cerca da metade dos casos no
perodo est concentrada na regio Nordeste.
145
INCIDNCIA DE TTANO (EXCETO O NEONATAL )
1. Conceituao
x Nmero absoluto de casos novos confirmados de ttano, excetuando o ttano

neonatal, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano
considerado. Corresponde, na CID-10, aos cdigos A34 (ttano obsttrico) e
A35 (outros tipos de ttano).
x A definio de caso confirmado de ttano baseia-se em critrios adotados pelo
2. Interpretao
x Indica a freqncia anual de casos confirmados de ttano, excetuando aqueles

ocorridos at 28 dias aps o nascimento.
x A ocorrncia de casos est relacionada existncia de indivduos suscetveis
(no imunizados contra o ttano) e expostos ao Clostridium tetani, atravs de:
ferimento de qualquer natureza em contato com terra, poeira ou excrementos;
fratura ssea exposta, com tecidos dilacerados e corpos estranhos; queimadura;
mordedura de animais; e aborto infectado.
3. Usos

dos de ttano, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica
x Orientar aes de vacinao antitetnica e de tratamento profiltico do ttano
em grupos de risco, especialmente crianas, mulheres em idade frtil, idosos e
trabalhadores (rurais, operrios da construo civil, servios domsticos etc.).
4. Limitaes
A qualidade dos dados depende das condies tcnico-operacionais do sistema de

vigilncia epidemiolgica, em cada rea geogrfica, para detectar, notificar, investigar
e confirmar casos de ttano.
1
especficos: ttano acidental. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia, 1998.
146
Incidncia de ttano (exceto o neonatal)
5. Fonte

6. Mtodo de clculo
Somatrio anual do nmero de casos novos de ttano, exceto o ttano neonatal,

confirmados em residentes.

Nmero de casos confirmados de ttano (exceto o neonatal).

Regio 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Brasil 1.441 1.312 1.282 1.045 978 1.010 895 681 660
Norte 189 169 144 128 116 114 112 103 115
Nordeste 527 493 531 388 389 421 369 261 220
Sudeste 326 312 277 239 227 224 165 166 130
Sul 279 229 231 218 181 179 188 99 137
Centro-Oeste 120 109 99 72 65 72 61 52 57
A incidncia do ttano apresenta tendncia decrescente em todas as regies brasilei-

ras, em associao com o aumento da cobertura de vacinao com o toxide tetnico,
sob a forma monovalente (TT) ou combinada nas vacinas trplice bacteriana (DPT) e
dupla tipo adulto (dT). Observa-se, contudo, que o nmero de casos permanece
muito elevado ao final da dcada (660 casos, em 1999), sugerindo a necessidade de
medidas mais efetivas de vigilncia e controle da doena. A regio Nordeste concen-
tra cerca de um tero do nmero de casos no Pas, ao longo de todo o perodo
analisado.
147
INCIDNCIA DE FEBRE AMARELA
1. Conceituao
x Nmero absoluto de casos novos confirmados de febre amarela (silvestre e

urbana), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano
considerado (cdigo A95 da CID-10).
x A definio de caso confirmado de febre amarela baseia-se em critrios adotados
2. Interpretao
x Indica a freqncia anual de casos confirmados de febre amarela.

x A ocorrncia de casos da forma silvestre est relacionada exposio de indiv-
duos suscetveis (no imunizados) picada de mosquitos silvestres dos gneros
Haemagogus e Sabethes, infectados pelo vrus da febre amarela. A doena
endmica nas regies Norte e Centro-Oeste e no estado do Maranho. O princi-
pal hospedeiro vertebrado do vrus o macaco, sendo acidental a participao
do homem no ciclo de transmisso silvestre.
x A ocorrncia de casos da forma urbana est relacionada picada do mosquito
Aedes aegypti (de habitat urbano e domiciliar), infectado pelo vrus da febre
amarela. Desde 1942, no h casos de febre amarela urbana registrados no
Brasil, porm a maior parte do territrio encontra-se infestada pelo Aedes
aegypti. Existe risco potencial de transmisso urbana da doena, a partir de
casos silvestres das reas endmicas.
3. Usos

dos de febre amarela, como parte do conjunto de aes de vigilncia
x Avaliar e orientar aes de vacinao contra a febre amarela e de controle
vetorial do Aedes aegypti em reas de risco.
de sade direcionadas ao controle de doenas de transmisso vetorial.
4. Limitaes

de casos de febre amarela.
1
especficos: febre amarela. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia, 1998.
148
Incidncia de febre amarela
x As dificuldades inerentes s reas endmicas da forma silvestre condicionam a

subnotificao de casos, sobretudo quando ocorrem isoladamente e sem gravi-
dade clnica, tornando-se de difcil reconhecimento.
5. Fonte

6. Mtodo de Clculo
Somatrio anual do nmero de casos novos de febre amarela (silvestre e urbana)

confirmados em residentes.

x Forma de transmisso: silvestre e urbana.
Nmero de casos confirmados de febre amarela silvestre.

Regio 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Brasil 15 12 83 19 4 15 3 34 75 85
Norte 9 2 9 2 2 14 3 33 60 9
Nordeste - - 74 13 2 - - - - 10
Sudeste - - - 3 - - - - - 4
Sul - - - - - - - - - -
Centro-Oeste 6 10 - 1 - 1 - 1 15 62
A incidncia da febre amarela silvestre apresenta comportamento cclico e regular,

com surtos a intervalos de cinco a sete anos, alternados por perodos de baixa ocor-
rncia de casos. Na dcada de 90, ocorreram dois surtos (1993-1994 e 1998-2000).
Dados no constantes na tabela mostram que o primeiro surto foi localizado no estado
do Maranho e o segundo atingiu os estados da Bahia e Minas Gerais. Considera-se
que o aumento de casos no final da dcada esteja refletindo, tambm, maior sensibili-
dade do sistema de vigilncia para a deteco de formas leves da doena, especial-
mente no estado de Gois.
149
INCIDNCIA DE RAIVA HUMANA
1. Conceituao
x Nmero absoluto de casos novos confirmados de raiva humana, na populao

da CID-10).
x A definio de caso confirmado de raiva baseia-se em critrios adotados pelo
2. Interpretao
x Indica a freqncia anual de casos confirmados de raiva humana.

x Os casos resultam da infeco pelo vrus da raiva (gnero Lyssavirus), transmi-
tido por animais infectados atravs de mordedura, arranhadura ou lambedura
de mucosas. Em reas urbanas, os transmissores mais importantes so o co e o
gato. O ciclo silvestre da doena mantido principalmente por morcegos.
x A ocorrncia de casos urbanos indica deficincia das aes dirigidas popula-
o animal (vacinao de ces e controle de animais vadios) e de ateno aos
indivduos expostos ao risco (tratamento profiltico humano e diagnstico de
animais agressores).
3. Usos

dos de raiva humana, como parte do conjunto de aes de vigilncia
x Avaliar e orientar aes de tratamento profiltico anti-rbico e de controle das
fontes de infeco (observao e diagnstico de animais suspeitos, vacinao
de animais domsticos e controle da populao de morcegos).
de sade direcionadas ao controle da raiva humana e animal.
4. Limitaes

e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de casos de
raiva humana.
1
especficos: raiva. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia, 1998.
150
Incidncia de raiva humana
5. Fonte

6. Mtodo de clculo
Somatrio anual do nmero de casos novos de raiva humana confirmados em

residentes.

x Situao do domiclio: rural e urbana.
Nmero de casos confirmados de raiva humana.

Regio 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Brasil 70 60 50 22 31 25 25 29 26
Norte 14 9 9 4 9 9 6 12 7
Nordeste 49 45 25 7 12 11 12 14 11
Sudeste 3 3 13 9 7 - 4 - 4
Sul - - - - - - - - -
Centro-Oeste 4 3 3 2 3 5 3 2 4
No incio da dcada de 1990, a incidncia de raiva humana manteve a tendncia de

declnio, que vinha ocorrendo desde a instituio do programa de controle nos anos
70. Na segunda metade da dcada de 1990, observa-se certa estabilidade no nme-
ro de casos registrados, que se concentram nas regies Nordeste e Norte, enquanto
a regio Sul mantm-se livre da doena.
151
INCIDNCIA DE HEPATITE B
1. Conceituao
x Nmero absoluto de casos novos confirmados de hepatite B, na populao

residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado (cdigo B16
da CID-10).
x A definio de caso confirmado de hepatite B baseia-se em critrios adotados
2. Interpretao
x Indica a freqncia anual de casos confirmados de hepatite B.

x Os casos resultam de infeco pelo vrus da hepatite B (VHB), transmitido por
exposio percutnea (intravenosa, intramuscular, subcutnea e intradrmica)
e das mucosas (lquidos corporais infectantes, como a saliva, o smen e as
secrees vaginais).
x A ocorrncia de casos pode indicar insuficiente cobertura da vacinao contra a
hepatite B em segmentos populacionais mais expostos ao risco de contamina-
o. Tambm pode indicar prticas inadequadas de esterilizao do instrumen-
tal de sade e deficiente controle da qualidade do sangue transfundido.
3. Usos

dos de hepatite B, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica
x Identificar situaes que requeiram a realizao de estudos especiais ou a
adoo de medidas para ampliar o conhecimento atual sobre a situao
epidemiolgica da doena no Pas.
de sade direcionadas para o controle da hepatite B.
4. Limitaes

de hepatite B e de outras hepatites virais, bem como para fazer a distino
entre casos novos e portadores de VHB.
1
especficos: hepatites virais. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia, 1998.
152
Incidncia de hepatite B
x A base de dados de notificao de hepatite B apresenta deficincias que impem

cautela na interpretao dos valores encontrados. No so diferenciados casos
novos e portadores crnicos do VHB, nem tampouco casos clnicos e subclnicos,
que tm probabilidades distintas de serem detectados. O sistema de vigilncia
epidemiolgica da hepatite B ainda est em processo de implantao nos esta-
dos brasileiros (a partir de 1998).
5. Fonte

6. Mtodo de clculo
Somatrio anual do nmero de casos novos de hepatite B confirmados em residentes.

Nmero de casos confirmados de hepatite B.

Regio 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Brasil 1.900 4.760 5.761 8.512 8.526 5.464 7.174 6.820
Norte 242 568 930 807 880 225 538 758
Nordeste 165 1.023 1.069 1.141 1.283 679 610 587

Sudeste 611 848 1.213 1.899 2.126 677 1.815 1.921
Sul 684 1.977 1.833 2.524 3.240 3.298 3.460 2.709

Centro-Oeste 198 344 716 2141 997 585 751 845
Os dados mostram oscilaes que, possivelmente, refletem esforos para implantar

aes de vigilncia epidemiolgica da doena no nvel estadual. As limitaes anteri-
ormente apontadas, quanto aos critrios de notificao de casos, tornam ainda mais
difcil a interpretao dos dados.
No obstante, estudos de soroprevalncia realizados nas ltimas dcadas, em vrias
reas do Pas, indicam que a hepatite B apresenta endemicidade mais elevada na
regio Norte e em determinados grupos populacionais dos estados do Esprito Santo,
Paran e Santa Catarina.
153
INCIDNCIA DE CLERA
1. Conceituao
x Nmero de casos novos confirmados de clera, na populao residente em

determinado espao geogrfico, no ano considerado (cdigo A00 da CID-10).
x A definio de caso confirmado de clera baseia-se em critrios adotados pelo
2. Interpretao
x Indica a freqncia anual de casos confirmados de clera.

x A ocorrncia de casos de clera autctones pressupe a existncia de fatores
favorveis transmisso do Vibrio cholerae, a partir da circulao de indivdu-
os infectados (geralmente portadores), em comunidades que apresentam con-
dies insatisfatrias de saneamento bsico, habitao e higiene.
x A incidncia de clera reflete, em geral, baixos nveis de desenvolvimento
socioeconmico e de ateno sade da populao.
3. Usos

dos de clera, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica
de sade direcionadas para a preveno e tratamento da clera e de outras
doenas diarreicas agudas (saneamento bsico, educao e terapia de reidratao,
entre outras medidas de assistncia sade).
4. Limitaes

de casos de clera.
x As baixas condies socioeconmicas e de prestao de servios, geralmente
presentes nas reas mais suscetveis transmisso da clera, favorecem a
subnotificao de casos, sobretudo as formas leves e na fase inicial de surtos.
1
especficos: clera. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia, 1998.
154
Incidncia de clera
x Em situaes epidmicas, os casos leves e moderados que constituem a maio-

ria das ocorrncias tendem a ser confirmados em base clnico-epidemiolgica,
o que impe ateno na anlise de sries histricas. freqente tambm a
sobrenotificao de casos, pela incluso de doenas diarricas no devidamente
confirmadas como clera.
5. Fonte

6. Mtodo de clculo
Somatrio anual do nmero de casos novos de clera confirmados em residentes.

metropolitanas e municpios com casos confirmados.
Nmero de casos confirmados de clera.

Regio 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Brasil 2.103 37.572 60.340 51.324 4.954 1.017 3.044 2.745 4.758 734
Norte 2.095 4.242 1.445 1.351 2.334 81 48 17 - -
Nordeste 7 33.328 58.454 49.276 2.619 936 2996 2.728 4.278 734
Sudeste - 2 435 413 1 - - - 13 -
Sul - - 6 - - - - - 467 -
Centro-Oeste 1 - - 284 - - - - - -
O perodo analisado abrange toda a histria recente da transmisso da clera no

Brasil, aps um sculo de ausncia da doena. Reintroduzida pela fronteira com o
Peru, em 1991, a clera expandiu-se em forma epidmica nas regies Norte e
Nordeste, fazendo incurses ocasionais nas demais regies do Pas. A partir de
1995, a doena tornou-se endmica, com 95% dos casos concentrados na regio
Nordeste. Em 2000, registrou-se o menor nmero de casos na dcada, quase todos
ocorridos nos estados de Pernambuco e Alagoas.
155
INCIDNCIA DE FEBRE HEMORRGICA DO DENGUE
1. Conceituao
x Nmero de casos novos confirmados de febre hemorrgica do dengue, na populao

da CID-10).
x A definio de caso confirmado da doena baseia-se em critrios adotados pelo
2. Interpretao
x Indica a freqncia anual de casos confirmados de febre hemorrgica do

dengue, que se caracteriza pela presena de manifestaes hemorrgicas
associadas ao quadro clnico de dengue.
x A ocorrncia de casos est relacionada picada do mosquito Aedes aegypti
infectado com o vrus do dengue (grupo dos Flavivirus), dos sorotipos 1, 2,
3 ou 4. O vetor est presente em todos os estados brasileiros e, ao menos
em 19 deles, h circulao simultnea dos sorotipos 1 e 2 do vrus do
dengue. O sorotipo 3 foi detectado pela primeira vez no final do ano de
2000, e no h registro da ocorrncia do tipo 4 no Brasil.
x A ocorrncia de infeces seqenciais por diferentes sorotipos do vrus do
dengue o principal fator de risco para o desenvolvimento da doena.
3. Usos

dos de febre hemorrgica do dengue, como parte do conjunto de aes de
vigilncia epidemiolgica para preveno e controle do dengue.
x Orientar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de
sade direcionadas assistncia aos casos de febre hemorrgica do dengue e
ao controle de doenas de transmisso vetorial.
4. Limitaes

e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica da doena.
1
especficos: dengue. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia, 1998.
156
Incidncia de febre hemorrgica do dengue
5. Fonte

6. Mtodo de clculo
Somatrio anual do nmero de casos novos de febre hemorrgica do dengue confir-

mados em residentes.

Nmero de casos confirmados de febre hemorrgica do dengue.

Regio 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Brasil 274 188 - - 25 114 69 46 105 72 51
Norte - - - - - - - - - - -
Nordeste - - - - 25 8 6 38 65 54 41
Sudeste 274 188 - - - 105 63 8 37 14 8

Sul - - - - - - - - - - -
Centro-Oeste - - - - - - - - 3 4 2
Os primeiros casos conhecidos de febre hemorrgica do dengue ocorreram no estado

do Rio de Janeiro em 1990 e 1991, seguindo-se introduo do vrus tipo 2. A partir
de 1994, casos da doena foram registrados em 16 estados das regies Nordeste,
Sudeste e Centro-Oeste, acompanhando a disperso do Aedes aegypti e a circulao
simultnea dos sorotipos 1 e 2. A letalidade mdia foi de 8% no perodo analisado.
157
INCIDNCIA DE SFILIS CONGNITA

1. Conceituao
x Nmero de casos novos confirmados de sfilis congnita, na populao resi-
dente em determinado espao geogrfico, no ano considerado (cdigo A50
da CID-10).
x A definio de caso confirmado de sfilis congnita baseia-se em critrios adotados
x So considerados apenas os casos de sfilis congnita diagnosticados durante os
dois primeiros anos de vida.
2. Interpretao
x Indica a freqncia anual de casos confirmados de sfilis congnita por trans-
misso vertical do Treponema pallidum.
x A ocorrncia de casos em determinada rea geogrfica ou grupo populacional
indica condies favorveis transmisso da doena e deficincias na ateno
sade da mulher, especialmente no perodo pr-natal, quando as gestantes
infectadas poderiam ser oportunamente identificadas e tratadas.
x A eliminao da sfilis congnita como problema de sade pblica requer a
reduo de sua incidncia a menos de um caso por mil nascidos vivos, meta a
ser alcanada mediante a busca ativa de casos de sfilis materna e congnita,
em servios de pr-natal e em maternidades, paralelamente a aes de pre-
veno e tratamento.
3. Usos
dos de sfilis congnita, como parte do conjunto de aes de vigilncia
x Identificar situaes que requeiram a realizao de estudos especiais ou a
adoo de medidas para ampliar o conhecimento atual sobre a situao
epidemiolgica da doena no Pas.
de sade direcionadas para o controle da sfilis.
4. Limitaes

da sfilis em gestantes e recm-nascidos.
1
especficos: sfilis congnita. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia, 1998.
158
Incidncia de sfilis congnita
x A anlise de sries temporais deve ser cautelosa, levando em conta o processo

de implantao do sistema de notificao na rede de servios, a evoluo dos
recursos de diagnstico (sensibilidade e especificidade das tcnicas laboratoriais
utilizadas) e o rigor na aplicao dos critrios de definio de caso de sfilis
congnita.
5. Fonte
Ministrio da Sade/DST/Aids: base de dados do Sistema de Informaes de Agravos

de Notificao (Sinan).
6. Mtodo de clculo
Somatrio anual do nmero de casos novos de sfilis congnita em menores de dois

anos de idade, confirmados em residentes.
Nmero de casos confirmados de sfilis congnita*.

Regio 1998 1999 2000
Brasil 3.778 4.086 4.067
Norte 43 91 29
Nordeste 1.208 1.034 829

Sudeste 303 212 240
Sul 1.856 2.184 2.433

Centro-Oeste 368 565 536
* Casos diagnosticados nos dois primeiros anos de vida.

Fonte: Ministrio da Sade/ DST e Cenepi/ Sinan.
Observa-se que ainda muito elevada a incidncia de sfilis congnita no Brasil,

sendo diagnosticados anualmente cerca de quatro mil casos. A regio Sul concentra
mais de 50% dos casos confirmados, o que pode estar refletindo a intensidade dos
esforos realizados para detectar a doena.
159
TAXA DE INCIDNCIA DE AIDS
1. Conceituao
x Nmero de casos novos confirmados de sndrome de imunodeficincia adquirida

(aids), por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao
geogrfico, no ano considerado (cdigos B20-B24 da CID-10).
x A definio de caso confirmado de aids baseia-se em critrios adotados pelo
2. Interpretao
x Estima o risco de ocorrncia de casos novos de aids, por exposio ao vrus da

imunodeficincia humana (HIV-1 e HIV-2, grupo dos Retrovirus).
x A concentrao de casos em determinada rea geogrfica ou grupo populacional
indica a existncia de condies favorveis transmisso da doena, que ocor-
re por via sexual, sangnea ou perinatal.
x O indicador no reflete a situao atual de infeco pelo HIV no perodo de
referncia, e sim a doena, cujos sinais e sintomas surgem, em geral, aps
longo perodo de infeco assintomtica (em mdia de seis a 10 anos), no qual
o indivduo permanece infectante.
3. Usos

dos de aids, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da
doena.
de sade direcionadas para o controle da transmisso do HIV/aids em reas e
populaes especficas.
4. Limitaes
x A confirmao de casos exige, em geral, a realizao de testes laboratoriais espec-

ficos (sorologia para detectar anticorpos e antgenos, e isolamento do HIV).
x A capacidade para deteco, notificao, investigao e confirmao laboratorial
de casos de aids est sujeita s condies tcnico-operacionais do sistema de
vigilncia epidemiolgica em cada rea geogrfica.
1
especficos: sndrome da imunodeficincia adquirida - aids. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia, 1998.
160
Taxa de incidncia de aids
x A anlise de sries temporais deve levar em conta a evoluo dos recursos de

diagnstico (sensibilidade e especificidade das tcnicas laboratoriais utilizadas)
e dos critrios de confirmao de casos de aids.
5. Fonte
Ministrio da Sade/DST/aids: base de dados do Sistema de Informaes de Agravos

de Notificao (Sinan, a patir de 1998). Utilizao da base de dados demogrficos
fornecida pelo IBGE.
6. Mtodo de clculo
nmero de casos novos de aids, confirmados em residentes x 100.000


x Faixa etria: <1, 1-4, 5-12, 13-19, 20-39, 40-59 e 60 anos e mais de idade.
Taxa de incidncia de aids (por 100 mil).

Regio 1991 1996 1999
Brasil 8,1 14,5 11,8
Norte 1,3 4,3 3,1

Sudeste 14,2 23,2 16,9
Sul 6,0 15,5 17,3

Fonte: Ministrio da Sade/DST/aids e Cenepi Sinan.
A incidncia da infeco pelo HIV/aids parece tender estabilizao, com exceo

da regio Sul. Essa tendncia corresponde aos segmentos de homossexuais masculi-
nos, hemoflicos e usurios de drogas injetveis. No entanto, h evidncias (dados no
mostrados na tabela) de que a incidncia vem crescendo no segmento heterossexual
(com destaque para mulheres e recm-nascidos) na regio Sul e em grupos
populacionais socialmente desfavorecidos.
161
TAXA DE INCIDNCIA DE TUBERCULOSE
1. Conceituao
x Nmero de casos novos confirmados de tuberculose (todas as formas), por 100

mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no
ano considerado (cdigos A15 a A19 da CID-10).
x A definio de caso confirmado de tuberculose baseia-se em critrios adotados
da doena em todo o Pas1, 2.
2. Interpretao
x Estima o risco de um indivduo vir a desenvolver tuberculose, em qualquer de

suas formas clnicas.
x A ocorrncia de casos indica a persistncia de fatores favorveis propagao
do bacilo Mycobacterium tuberculosis, que se transmite de um indivduo a
outro, principalmente a partir das formas pulmonares da doena.
x Taxas elevadas de incidncia de tuberculose esto geralmente associadas a
baixos nveis de desenvolvimento socioeconmico e a insatisfatrias condi-
es assistenciais de diagnstico e tratamento de sintomticos respiratrios.
Outro fator a ser considerado a cobertura de vacinao pelo BCG.
x A infeco concomitante pelo HIV pode resultar em aumento da morbidade
por tuberculose.
3. Usos

dos de tuberculose, como parte do conjunto de aes de vigilncia
x Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de
sade direcionadas para o controle da tuberculose em reas e populaes de risco.
4. Limitaes

investigar e confirmar casos de tuberculose. Na mdia nacional, o sub-registro
de casos estimado em aproximadamente 30%.
1
especficos: tuberculose. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia, 1998.
2
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. rea Tcnica de Pneumologia Sanitria. Plano
nacional de controle de tuberculose. Braslia, 1999.
162
Taxa de incidncia de tuberculose
x O indicador no discrimina as formas clnicas de tuberculose, que tm significa-

dos diferentes na dinmica de transmisso da doena.
5. Fonte

vos de Notificao Sinan (a partir de 1998). Utilizao da base de dados demogrficos
6. Mtodo de clculo
nmero de casos novos de tuberculose

(todas as formas) confirmados em residentes
x 100.000

x Faixa etria: 0-4, 5-9, 10-19, 20-39, 40-59 e 60 anos e mais de idade.
Taxa de incidncia de tuberculose (por 100 mil).

Regio 1991 1996 1999
Brasil 57,8 54,7 54,6
Norte 67,7 61,5 57,3

Nordeste 59,4 56,2 57,7
Sudeste 65,6 61,4 60,0

Sul 35,7 37,6 40,0
A tabela indica certa estabilidade da incidncia de tuberculose na dcada de 1990, na

maioria das grandes regies do Pas, sendo que as taxas para as regies Norte, Nor-
deste e Sudeste mantiveram-se em nveis mais elevados durante todo o perodo.
163
TAXA DE INCIDNCIA DE DENGUE

1. Conceituao
x Nmero de casos novos confirmados de dengue (clssico e febre hemorrgica

do dengue), por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado
espao geogrfico, no ano considerado (cdigos A90-A91 da CID-10).
x A definio de caso confirmado de dengue baseia-se em critrios adotados
2. Interpretao
x Estima o risco de ocorrncia de casos de dengue, sob a forma endmica ou

epidmica.
x A ocorrncia de casos est relacionada picada do mosquito Aedes aegypti
infectado com o vrus do dengue (grupo dos Flavivirus), dos sorotipos 1, 2,
3 ou 4. O vetor est presente em todos os estados brasileiros e, ao menos
em 19 deles, h circulao simultnea dos sorotipos 1 e 2 do vrus do
dengue. O sorotipo 3 foi detectado pela primeira vez no final do ano de
2000, e no h registro da ocorrncia do tipo 4 no Brasil.
x Taxas elevadas de incidncia de dengue esto associadas a condies
ambientais propcias proliferao do Aedes aegypti e a insuficientes aes
de controle vetorial. Epidemias tendem a eclodir quando mais de 5% dos
prdios apresentam focos do vetor, cujo habitat urbano e domiciliar.
3. Usos

dos de dengue, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica
x Avaliar e orientar medidas de controle vetorial do Aedes aegypti.
4. Limitaes
x A qualidade dos dados para a construo do indicador depende das condies

tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea
geogrfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais
especficos para a confirmao diagnstica de casos de dengue.
x Dificuldades para identificar as formas clnicas leves e moderadas, que constitu-
em a maioria dos casos de dengue, condicionam a subnotificao de casos.
Em situaes epidmicas, esses casos tendem a ser confirmados em base clnico-
epidemiolgica, o que impe ateno na anlise de sries temporais.
1
especficos: dengue. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia, 1998.
164
Taxa de incidncia de dengue
x Os dados utilizados nesse indicador no esto desagregados por formas clnicas

(dengue clssica e febre hemorrgica do dengue) nem por tipos imunolgicos
de vrus circulantes.
5. Fonte

Epidemiolgica: boletins de notificao semanal e Sistema Informaes de Agravos
de Notificao Sinan (a partir de 1998). Utilizao da base de dados demogrficos
6. Mtodo de clculo
nmero de casos novos de dengue (todas as formas) confirmados em residentes x 100.000


x Faixa etria: 0-4, 5-9, 10-19, 20-39, 40-59 e 60 anos e mais de idade.
Taxa de incidncia de dengue (por 100 mil).

Brasil e grandes regies 1991 a 2000*.
Regio 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Brasil 71,1 1,1 4,9 36,8 88,3 117,0 156,1 326,6 127,9 144,4
Norte 21,9 - - 0,2 28,8 23,9 191,1 227,6 124,6 248,8
Nordeste 18,9 - 1,8 112,2 134,7 281,0 420,8 496,7 242,5 259,8
Sudeste 143,2 2,6 7,9 1,3 70,6 51,2 33,3 363,0 95,5 92,7
Sul - - - - 13,4 22,2 3,0 12,2 6,0 19,2

Centro-Oeste 46,1 - 14,7 58,3 239,9 150,3 120,4 186,9 125,8 150,2
* Dados de 2000 sujeitos a reviso.

A tabela mostra um primeiro pico de incidncia em 1991, correspondente epidemia

que acometeu grandes centros urbanos, sobretudo do Sudeste, no perodo 1990-91.
Em 1994, inicia-se novo recrudescimento do dengue, que acompanha a rpida disper-
so do vetor em estados e municpios do interior do Pas. Nesse perodo, observa-se
aumento significativo da incidncia tambm nas regies Norte e Centro-Oeste e o
surgimento de casos na regio Sul, principalmente no estado do Paran, refletindo a
adaptao do vetor a clima mais frio. O pice epidmico da dcada atingido em
1998, quando foram notificados 528 mil casos, 90% dos quais localizados nas regies
Nordeste e Sudeste.
165
TAXA DE DETECO DE HANSENASE
1. Conceituao
x Nmero de casos novos confirmados de hansenase (todas as formas), por 10

ano considerado (cdigo A30 da CID-10).
x A definio de caso confirmado de hansenase baseia-se em critrios adotados
pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica e
controle da doena em todo o Pas1, 2.
2. Interpretao
x Estima o risco de ocorrncia de casos novos de hansenase, em qualquer de suas

formas clnicas, indicando exposio ao bacilo Mycobacterium leprae. Serve
como proxy da incidncia de hansenase, em face a dificuldades para o diagns-
tico precoce da maioria dos casos. Os sinais e sintomas iniciais da hansenase
costumam ser pouco expressivos e valorizados e surgem aps longo perodo de
incubao.
x No Brasil, adota-se a seguinte classificao das taxas de deteco de casos por
10 mil habitantes: baixa (<0,2), mdia (0,2-0,9), alta (1,0-1,9), muito alta
(2,0-3,9) e situao hiperendmica (>4,0).
x Taxas elevadas esto geralmente associadas a baixos nveis de desenvolvimen-
to socioeconmico e a insatisfatrias condies assistenciais para o diagnstico
precoce, o tratamento padronizado e o acompanhamento dos casos.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio dos casos novos

confirmados de hansenase, como parte do conjunto de aes de vigilncia
de controle da hansenase.
4. Limitaes

investigar e confirmar casos de hansenase.
x O indicador no permite detectar oportunamente as variaes de tendncia,
pois o diagnstico da doena geralmente tardio.
1
especficos: hansenase. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia, 1998.
2
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 817/GM, de 26 de julho 2000. Trata das instrues normativas destinadas
a orientar as aes de controle e eliminao da hansenase em todo o territrio nacional.
166
Taxa de deteco de hansenase
x Os dados no esto desagregados por formas clnicas da hansenase, que tm

diferente significado na dinmica de transmisso e evoluo da doena.
5. Fonte
6. Mtodo de clculo
nmero de casos novos de hansenase (todas as formas) confirmados em residentes

x 10.000

x Faixa etria: <15 anos e 15 anos e mais de idade.
Taxa de deteco de casos de hansenase (em 10 mil).

Brasil e grandes regies 1994, 1996, 1998 e 1999.
Regio 1994 1996 1998 1999
Brasil 2,2 2,5 2,6 2,5
Norte 6,2 7,9 7,9 7,9

Nordeste 2,3 2,7 3,1 2,9
Sudeste 1,3 1,5 1,4 1,5

Sul 0,6 0,9 0,8 0,8
Centro-Oeste 6,2 6,5 6,6 5,5

O aumento das taxas, at 1998, pode ser em parte atribudo melhoria da capacidade
de deteco de casos, como resultado da descentralizao das aes de controle e da
realizao de campanhas de esclarecimento pblico sobre a doena. No obstante, h
evidncias de transmisso recente, pela proporo elevada de casos novos em meno-
res de 15 anos de idade (10% em 1998). As taxas para o perodo indicam situao
hiperendmica nas regies Norte e Centro-Oeste e sugerem incidncia muito alta no
Nordeste, alta no Sudeste e baixa no Sul.
Dados no constantes da tabela informam que todos os estados da regio Norte, dois
do Nordeste (MA e PI), o ES (no Sudeste) e dois estados do Centro-Oeste (MT e GO)
eram hiperendmicos em 1998. Foram registradas taxas muito altas em cinco estados
(CE, PE, SE, RJ e MS); altas em outros cinco (PB, BA, MG, PR e DF); e mdias, em
quatro (RN, AL, SP e SC). S o RS apresentou taxa de incidncia considerada baixa.
167
NDICE PARASITRIO ANUAL (IPA) DE MALRIA

1. Conceituao
x Nmero de exames positivos de malria, por mil habitantes, em determinado

espao geogrfico, no ano considerado (cdigos B50 a B53 da CID-10).
x A positividade pode resultar de: demonstrao do parasita em amostra de san-
gue examinada ao microscpio (gota espessa); mtodo capilar para exame
hematolgico (QBC); e imunodiagnstico1 .
2. Interpretao
x Estima o risco de ocorrncia anual de casos de malria. Esse risco est relacio-
nado picada de mosquitos do gnero Anopheles, infectados com o protozorio
Plasmodium (falciparum, malariae ou vivax). Serve como proxy da incidncia
de malria.
x No Brasil, as reas endmicas localizam-se todas na Amaznia, com graus de risco
expressos em valores do IPA: baixo (<10,0), mdio (10,0-49,9) e alto (>50,0).
x Valores elevados do IPA, nessas reas, geralmente decorrem de migraes
internas e assentamentos rurais associados a atividades econmicas extrativas,
na ausncia de aes integradas de controle (diagnstico precoce, tratamento
oportuno, educao e medidas antivetoriais seletivas).
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais do IPA em reas endmicas, como

parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica para preveno e
controle da doena.
4. Limitaes
x O indicador expressa o nmero de exames positivos e no de casos de malria,

o que pode resultar em duplicidade de registro, quando o mesmo paciente
submetido a mais de um exame (para verificaes de cura, de recrudescncias
ou de recadas).
x O IPA presta-se melhor anlise comparada de reas endmicas circunscritas,
nas quais toda a populao est em risco de contrair malria. A sensibilidade
do indicador fica reduzida quando aplicado a grandes extenses geogrficas,
onde existam populaes no expostas.
x A estratificao de reas de risco pode representar dificuldades para o clculo
do indicador, pela eventual indisponibilidade de dados populacionais com a
desagregao requerida.
1
especficos: malria. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia, 1998.
168
ndice parasitrio anual (IPA) de malria

de casos malria.
x O indicador abrange o conjunto de formas clnicas de malria, sem identificar
as espcies de plasmdio circulantes, que tm significao distinta na dinmica
de transmisso, no tratamento e na evoluo da doena.
5. Fonte
Ministrio da Sade/Cenepi: Sistema de Informao de Malria (Sismal) e bases de
dados demogrficos do IBGE.
6. Mtodo de clculo
nmero de exames positivos de malria x 1.000

ndice parasitrio anual de malria (em mil).
Regio 1991 1996 1999
Brasil 3,7 2,8 3,9
Norte 36,0 34,0 47,0

Sudeste 0,0 0,0 0,0

Sul 0,1 0,0 0,0

Fonte: Ministrio da Sade/Cenepi. Sismal.
A rea endmica de malria no Brasil abrange a totalidade da regio Norte e dois

estados limtrofes que correspondem s regies Nordeste (Maranho) e Centro-Oeste
(Mato Grosso). Entre 1996 e 1999, o nmero de lminas positivas aumentou, em toda
a rea, de 384 mil para 597 mil. Os maiores aumentos percentuais, nesse perodo,
correspondem aos estados do Maranho (172%), Amazonas (139%), Acre (71%), Par
(68%) e Amap (50%).
A importante reduo do IPA observada na regio Centro-Oeste deve-se intensifi-

cao das atividades de controle no estado de Mato Grosso, onde o nmero de
lminas positivas decresceu de 38 mil para seis mil, entre 1991 e 1999. Nas regies
Sudeste e Sul, no tem ocorrido transmisso autctone de malria, registrando-se
apenas casos importados.
169
TAXA DE INCIDNCIA DE NEOPLASIAS MALIGNAS

1. Conceituao
x Nmero estimado de casos novos de neoplasias malignas, por 100 mil habitantes, na
populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado (cdi-
gos C00 a C97 da CID-10).
x As taxas so calculadas para reas cobertas por Registro de Cncer de Base Populacional
(RCBP) e, posteriormente, projetadas para: Brasil, grandes regies, estados e capitais 1.
x As localizaes mais freqentes de neoplasias malignas, com os respectivos cdigos
da CID-10, esto relacionados no item 7 (categorias de anlise).
2. Interpretao
x Estima o risco da ocorrncia de casos novos de neoplasias malignas e dimensiona
sua magnitude como problema de sade pblica.
x Reflete a incidncia de determinados fatores dietticos, comportamentais,
ambientais e genticos que esto especificamente associados ocorrncia de
neoplasias malignas2.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas da incidncia de neoplasias malignas.
x Identificar, nas reas cobertas por RCBP, situaes que requeiram estudos especiais,
inclusive correlacionando a ocorrncia e a magnitude do dano a fatores associados
ao ambiente, a estilos de vida e predisposio constitucional.
x Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes pre-
ventivas e assistenciais relativas s neoplasias malignas.
4. Limitaes
x As estimativas para Brasil, grandes regies, estados e capitais, baseiam-se em dados
provenientes de alguns municpios, que so cobertos por RCBP3.
x Essas estimativas esto sujeitas a variaes, tanto na metodologia de clculo quanto
na cobertura do RCBP, o que recomenda cautela em anlises temporais.
x Tendncias de aumento podem estar refletindo melhoria das condies de diagnstico.
5. Fonte
Ministrio da Sade/Instituto Nacional do Cncer (Inca). Utilizao de dados do Registro de
Cncer de Base Populacional (RCBP), do Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM/
Cenepi) e da base demogrfica do IBGE.
6. Mtodo de clculo
As estimativas baseiam-se em metodologia adotada internacionalmente4. Para 2001, obteve-
se, para cada localidade com RCBP, o quociente da razo entre o total de casos novos e o
1
BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional do Cncer. Disponvel em: <http://www.inca.org.br>. Acesso em maio 2002.
2
Exemplos de fatores de risco associados localizao de neoplasias malignas: tabagismo (90% dos casos de
neoplasia do pulmo, traquia e brnquios); consumo de lcool e dieta pobre em fibras (esfago); consumo de sal
e alimentos defumados (estmago); dietas ricas em gordura e colesterol (clon e reto); radiao solar (pele); fatores
genticos (melanoma); comportamento hormonal e reprodutivo (mama feminina); higiene precria e exposio ao
vrus do papiloma humano (colo de tero); irritao mecnica crnica (boca).
3
Em 2001, as reas cobertas por RCBP correspondiam aos municpios de Belm, Goinia, Fortaleza, Salvador,
So Paulo, Campinas e Porto Alegre.
4
BLACK, R.J.; BRAY, F.; FERLAY , J.; PARKIN, D. M. Cancer incidence and mortality in the European Union: cancer registry data
estimates of national incidence for 1990. European Journal of Cancer, v. 37, n.7, p.1075-1107, 1997.
170
Taxa de incidncia de neoplasias malignas
total de bitos por neoplasias malignas, informados no perodo 1991-1997 (de maior con-
centrao de informaes). Assumindo essa razo como vlida para a grande regio corres-
pondente, multiplicou-se o seu valor pela taxa de mortalidade por neoplasias malignas
para 2001 (calculada por projees da srie histrica), referente a cada estado e o respecti-
vo municpio da capital. Os resultados representam a incidncia estimada expressa em
valores absolutos e em taxas por 100 mil habitantes para os estados e municpios das
capitais brasileiras. A incidncia para o Brasil e as grandes regies foi obtida a partir do
somatrio dos valores absolutos por estado.
x Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, municpios
das capitais e municpios que integram os RCBP.
x Localizao primria da neoplasia maligna: pulmo, traquia e brnquios (cdi-
gos C33 e C34); esfago (C15); estmago (C16); clon, juno retossigmide, reto
e nus (C18-C21); mama feminina (C50); colo do tero (C53); prstata (C61); boca
(C00-C10); melanoma maligno da pele (C43); e outras neoplasias malignas da pele
(C44).
Taxa estimada de incidncia (por 100 mil homens ou mulheres) de neoplasias
malignas, por localizao primria, segundo sexo. Brasil e grandes regies 2001.
Localizao Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul C. Oeste
primria
M F M F M F M F M F M F
Pulmo, traq. brnq. 17,9 6,9 5,4 1,8 4,9 2,0 25,2 9,9 32,2 10,5 8,4 5,7
Esfago 8,0 2,5 1,2 0,2 1,8 0,8 10,9 3,4 16,3 4,8 4,9 2,0
Estmago 18,3 8,1 7,2 3,2 6,7 2,7 27,9 12,9 22,2 18,4 10,8 5,4
Clon e reto 9,3 9,7 1,2 1,9 2,9 3,1 14,4 15,1 12,3 11,6 6,8 6,5
Mama feminina - 36,5 - 6,8 - 19,0 - 57,5 - 33,4 - 15,2
Colo de tero - 18,9 - 15,3 - 16,3 - 21,9 - 19,1 - 13,8
Prstata 24,9 - 4,3 - 16,0 - 35,8 - 22,3 - 23,7 -
Boca 9,5 3,0 2,2 1,4 3,4 1,5 15,3 4,8 10,8 2,6 4,2 1,1
Pele (melanoma) 1,7 1,7 0,3 0,2 0,4 0,4 2,8 3,0 1,4 1,6 2,2 1,1
Pele (no melanoma) 33,2 30,9 8,7 6,3 9,8 11,2 43,2 41,2 55,2 39,4 47,4 56,5
Todas as localizaes 180,3 178,8 50,6 53,6 72,3 79,1 260,6 260,8 222,2 187,8 183,4 191,9
Fonte: Ministrio da Sade/Inca. Estimativas a partir da incidncia em municpios com RCBP.
A neoplasia maligna mais freqente no Brasil a de pele no melanoma, com maiores taxas
nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste. No sexo masculino, seguem-se as de prstata, de
estmago e de pulmo (inclusive traquia e brnquios), as duas ltimas com valores bem
acima dos observados em mulheres. No sexo feminino, a neoplasia maligna de mama a
mais incidente, seguindo-se a de pele no melanoma e a de colo de tero. De maneira geral,
as regies Sudeste e Sul apresentam as taxas mais elevadas, em ambos os sexos.
171
TAXA DE INCIDNCIA DE DOENAS RELACIONADAS AO TRABALHO
1. Conceituao
x Nmero de casos novos de doenas relacionadas ao trabalho, por 10 mil traba-

lhadores segurados, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
x Considera-se doena de trabalho aquela produzida ou desencadeada pelo exer-
ccio do trabalho, peculiar a determinado ramo constante de relao existente
no Regulamento de Benefcios da Previdncia Social 1 .
informais.
x Entre os beneficirios da Previdncia Social, so considerados apenas os tra-
balhadores cobertos pelo Seguro de Acidente do Trabalho (SAT) do Instituto
contribuintes individuais (trabalhadores autnomos e empregados domsti-
cos, entre outros) que, em 1998, correspondia a cerca de 24% do total de
contribuintes da Previdncia Social.
2. Interpretao
x Estima o risco de um trabalhador coberto por seguro previdencirio especfico

(Seguro de Acidente do Trabalho SAT) contrair doena relacionada ativida-
de laboral.
x Indica o nvel de segurana no trabalho e a eficcia das medidas preventivas
adotadas pelas empresas.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio da incidncia de

doenas relacionadas ao trabalho e a sua associao com o tipo de ocupao e
o ramo de atividade econmica.
4. Limitaes
x A natureza das fontes de informao utilizadas restringe muito o universo da popu-

lao trabalhadora brasileira, ao excluir, do clculo do indicador, os trabalhadores
no vinculados Previdncia Social e, desta ltima, os no cobertos pelo SAT.
1
BRASIL. Ministrio da Previdncia e Assistncia Social. Disponvel em <http://www.previdenciasocial.gov.br>.
172
Taxa de incidncia de doenas relacionadas ao trabalho

o de Comunicao de Acidente do Trabalho (CAT). Essa sistemtica pode
levar subnotificao de ocorrncias.
x No esto disponveis as informaes por municpio.
5. Fontes
Ministrio da Previdncia e Assistncia Social (MPAS), Secretaria de Previdncia Social

(SPS) e Empresa de Processamento de Dados da Previdncia Social (Dataprev): Sistema
nico de Benefcios (SUB) e Cadastro Nacional de Informaes Sociais (Cnis).
6. Mtodo de clculo
nmero de casos novos de doenas relacionadas ao trabalho entre segurados pelo SAT x 10.000
nmero mdio anual de segurados cobertos pelo SAT

(Cnae) do IBGE.
Taxa de Incidncia (por 10 mil) de doenas relacionadas ao trabalho.

Regio 1996 1998
Brasil 21,4 16,2
Norte 14,2 13,4

Nordeste 12,7 9,5
Sudeste 23,4 19,9

Sul 23,3 13,0
Fonte: Ministrio da Previdncia e Assistncia Social/SPS SUB e Cnis.
A taxa de incidncia decresceu em todas as grandes regies brasileiras, entre 1996 e

1998, em decorrncia da reduo do nmero de novos casos e do aumento do nmero
mdio de trabalhadores cobertos pelo SAT. Em 1998, a regio Centro-Oeste apresentou
a maior reduo em relao a 1996, enquanto a regio Sudeste apresentou a taxa mais
elevada (19,9 por 10 mil).
173
TAXA DE INCIDNCIA DE ACIDENTES DE TRABALHO (TPICOS)
1. Conceituao
x Nmero de acidentes de trabalho tpicos, por mil trabalhadores segurados, em

x Considera-se acidente tpico aquele decorrente das caractersticas da atividade
profissional desempenhada 1 .
informais.
2. Interpretao
x Estima o risco de um trabalhador coberto por seguro previdencirio especfico

(Seguro de Acidente do Trabalho SAT) sofrer acidente do trabalho tpico.
x Indica o nvel de segurana no trabalho e a eficcia das medidas preventivas
adotadas pelas empresas.
3. Usos

acidentes de trabalho tpicos e a sua associao com o tipo de ocupao e o
ramo de atividade econmica.
x Contribuir para a avaliao de riscos e agravos sade na atividade laboral.
4. Limitaes
x A natureza das fontes de informao utilizadas restringe muito o universo da

populao trabalhadora brasileira, ao excluir, do clculo do indicador, os traba-
lhadores no vinculados Previdncia Social e, desta ltima, os no cobertos
pelo SAT.
1
174
Taxa de incidncia de acidentes de trabalho (tpicos)

o de Comunicao de Acidente do Trabalho (CAT). Essa sistemtica pode
levar subnotificao de ocorrncias.
x No esto disponveis informaes por municpio.
5. Fonte

6. Mtodo de clculo
nmero de acidentes do trabalho tpicos entre segurados pelo SAT x 1.000


(Cnae) do IBGE.
Taxa de incidncia (por mil) de acidentes de trabalho tpicos.

Regio 1996 1998
Brasil 20,0 18,5
Norte 10,7 11,6
Nordeste 8,6 8,0

Sudeste 21,9 20,8
Sul 27,3 22,8

As taxas de incidncia de acidentes de trabalho tpicos mostram pequenas flutuaes

entre 1996 e 1998, mantendo valores mais elevados nas regies Sul e Sudeste.
A regio Norte foi a nica que apresentou aumento da taxa, passando de 10,7, em
1996, para 11,6 no ano de 1998.
175
TAXA DE INCIDNCIA DE ACIDENTES DE TRABALHO (DE TRAJETO )
1. Conceituao
x Nmero de acidentes de trabalho de trajeto, por mil trabalhadores segurados,

em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
x Considera-se acidente de trajeto o ocorrido no percurso entre a residncia e o
local de trabalho 1 .
informais.
2. Interpretao
x Estima o risco de um trabalhador coberto por seguro previdencirio especfi-

co (Seguro de Acidente do Trabalho SAT) sofrer um acidente de trabalho
de trajeto.
x Indica o risco de um trabalhador acidentar-se no seu deslocamento entre a
residncia e o local de trabalho.
3. Usos

acidentes de trabalho de trajeto.
4. Limitaes
x A natureza das fontes de informao utilizadas restringe muito o universo da popu-

lao trabalhadora brasileira, ao excluir, do clculo do indicador, os trabalhadores
no vinculados Previdncia Social e, desta ltima, os no cobertos pelo SAT.
x Os acidentes de trajeto tm determinantes muito variados, que dificultam a sua
caracterizao.
1
176
Taxa de incidncia de acidentes de trabalho (de trajeto)

o de Comunicao de Acidente do Trabalho (CAT). Essa sistemtica pressu-
pe a subnotificao de ocorrncias.
x No esto disponveis as informaes por municpio.
5. Fonte
6. Mtodo de clculo
nmero de acidentes de trabalho de trajeto entre segurados pelo SAT x 1.000


(Cnae) do IBGE.

Taxa de Incidncia (por mil) de acidentes de trabalho de trajeto.
Regio 1996 1998
Brasil 2,1 1,9
Norte 0,6 1,6
Nordeste 0,9 1,2

Sudeste 2,7 2,1
Sul 1,8 2,1

Com exceo da regio Sudeste, todas as demais apresentaram crescimento nas taxas
entre 1996 e 1998. As regies Sudeste e Sul mantm as maiores taxas de incidncia
de acidentes de trabalho de trajeto, enquanto os menores valores correspondem s
regies Norte e Nordeste.
177
TAXA DE PREVALNCIA DE HANSENASE

1. Conceituao
x Nmero de casos confirmados de hansenase (todas as formas), por 10 mil

habitantes, existentes na populao residente em determinado espao geogr-
fico, na data de referncia do ano considerado (cdigo A30 da CID-10).
x A definio de caso confirmado de hansenase baseia-se em critrios adotados
pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica e
de controle da doena em todo o Pas1, 2.
2. Interpretao
x Estima a magnitude da endemia, com base na totalidade de casos existentes no
momento, em quaisquer de suas formas clnicas.
x Taxas elevadas de prevalncia de hansenase refletem, em geral, baixos nveis
de condies de vida, de desenvolvimento socioeconmico e de ateno
sade. Indicam deficincias operacionais dos servios de sade para diagnosti-
car, tratar e acompanhar os casos ocorridos anualmente.
x No Brasil, as taxas so classificadas em: baixa (<1 caso por 10 mil), mdia (1-4),
alta (5-9), muito alta (10-19) e situao hiperendmica (>20). Quando a prevalncia
se mantm baixa (<1), a hansenase no considerada um problema de sade
pblica. O alcance dessa meta, em escala mundial, est previsto para 20053 .
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio dos casos existentes
de hansenase, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica
de controle da hansenase.
4. Limitaes
de casos de hansenase.
x Altas taxas de abandono do tratamento comprometem a atualizao do cadastro de
casos e, conseqentemente, a preciso do indicador. O abandono est associado
durao do tratamento (at 12 meses) e aos aspectos sociais prprios da doena.
x O indicador no discrimina as formas clnicas de hansenase, que tm diferen-
tes significados na dinmica de transmisso e evoluo da doena.
1
especficos: hansenase. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia, 1998.
2
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 817/GM, de 26 de julho 2000. Trata das instrues normativas destinadas a
orientar as aes de controle e eliminao da hansenase em todo o territrio nacional.
3
WORLD HEALTH O RGANIZATION . A global alliance for leprosy elimination: strategic plan 2000-2005. In: International
Conference on Elimination of Leprosy, 3rd., Abijan, 1999.
178
Taxa de prevalncia de hansenase
5. Fonte

6. Mtodo de clculo
nmero de casos confirmados de hansenase (todas as formas),

existentes em 31 de dezembro do ano, na populao residente x 10.000
populao total residente na mesma data

x Faixa etria: <15 anos e 15 anos e mais de idade.
Taxa de prevalncia de hansenase (em 10 mil).

Brasil e grandes regies 1994, 1996, 1998 e 1999.
Regio 1994 1996 1998 1999
Brasil 10,5 6,7 4,9 5,1
Norte 23,8 19,1 13,9 12,5
Nordeste 9,0 6,7 5,6 6,1

Sudeste 8,8 4,8 2,9 2,9
Sul 7,0 3,1 2,2 1,6

Centro-Oeste 23,6 13,6 10,4 13,9
Entre 1994 e 1999, a taxa mdia nacional decresceu 51%, aps o uso de
poliquimioterapia padronizada que aumentou a proporo de altas por cura. Desde
1996, no h regies em situao hiperendmica. Contudo, em 1999, a prevalncia
ainda situava-se como muito alta nas regies Norte e Centro-Oeste, alta na Nordeste e
mdia nas regies Sudeste e Sul.
Dados no constantes da tabela mostram que, em 1999, 10 estados apresentavam

taxas muito altas: os da regio Norte (exceto o Amap), Mato Grosso, Maranho e
Gois. Taxas altas correspondiam ao Amap, Piau, Cear, Pernambuco, Esprito Santo
e Mato Grosso do Sul. Apenas o Rio Grande do Sul e Santa Catarina mostravam taxas
baixas, tendo, portanto, cumprido a meta de eliminao da hansenase como proble-
ma de sade pblica. Nos demais estados (exceto Sergipe, sem dados), a endemicidade
considerada mdia.
179
TAXA DE PREVALNCIA DE DIABETE MELITO
1. Conceituao
Nmero de casos de diabete melito, por 100 habitantes, existentes na populao

residente em determinado espao geogrfico, na data de referncia do ano considera-
do (cdigos E10 a E14 da CID-10).
2. Interpretao
x Estima a magnitude da ocorrncia de diabete melito na populao.

x Compreende casos de diabetes do grupo primrio: tipo 1 (insulino-dependente)
e tipo 2 (insulino no-dependente).
x O envelhecimento progressivo da populao condiciona tendncia ascendente
da taxa de prevalncia de diabete melito.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio da prevalncia da

doena.
x Subsidiar o processo de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes
de ateno sade, tais como a estimativa da demanda de medicamentos
(antidiabticos orais e insulina) e da necessidade de profissionais especializados.
4. Limitaes
x O indicador depende da realizao de estudos amostrais de base populacional,

que tm elevado custo financeiro e apresentam dificuldades de operacionalizao
(visita domiciliar, coleta de sangue, pessoal capacitado, materiais e condies
de processamento e anlise dos dados).
x A confirmao diagnstica de diabete melito feita com base laboratorial
(glicemia plasmtica).
5. Fonte
Ministrio da Sade/SPS: estudos especiais e bases demogrficas do IBGE. H um

inqurito amostral realizado em vrias capitais brasileiras, em 19881 .
1
BRASIL. Ministrio da Sade. Estudo multicntrico sobre a prevalncia do diabetes mellitus no Brasil. Informe
Epidemiolgico do SUS, v.1, n. 3, p.47-73, 1992.
180
Taxa de prevalncia de diabete melito
6. Mtodo de clculo
nmero de casos de diabete melito

em residentes, na data de referncia do ano considerado x 100
populao total residente estimada para a mesma data
x Unidade geogrfica: Brasil e municpios de algumas capitais.

x Faixa etria: 30-49, 50-59 e 60-69 anos de idade.
Taxa de prevalncia (%) de diabete melito na populao de 30 a 69 anos de idade*,

em municpios de algumas capitais estaduais. Brasil 1988.
Capitais selecionadas Prevalncia (%)
Total 7,6
Braslia 5,2
Belm 7,2
Fortaleza 6,5
Joo Pessoa 8,0
Recife 6,4
Salvador 7,9
Rio de Janeiro 7,5

So Paulo 9,7
Porto Alegre 8,9
* Taxa estimada, ajustada por idade.

Fonte: Ministrio da Sade/SPS. Estudo multicntrico de prevalncia do diabete melito no Brasil.
Os dados referem-se populao urbana das nove capitais listadas na tabela. A taxa
mdia dos valores encontrados nessas cidades foi de 7,6%, variando de 5,2%, em
Braslia, a 9,7%, em So Paulo.
Dados no constantes da tabela indicam que, no cmputo geral, a prevalncia foi

aproximadamente igual em homens (7,5%) e mulheres (7,7%). Como esperado, as
taxas aumentaram com a idade: 30-39 anos (2,7%), 40-49 anos (5,5%), 50-59 anos
(12,7%) e 60-69 anos (17,4%). Outros dados de interesse so os seguintes: 46,5% dos
diabticos desconheciam a sua condio e 22,3% das pessoas sabidamente diabticas
no faziam qualquer tipo de tratamento.
181
NDICE CPO-D AOS 12 ANOS DE IDADE
1. Conceituao
Nmero mdio de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados1 , aos 12 anos

de idade, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. A crie dental
corresponde ao cdigo K02 da CID-10.
2. Interpretao
x Estima o risco de ataque da crie dental dentio permanente. A idade de 12 anos

adotada internacionalmente como parmetro bsico para uso do indicador.
x Os valores do ndice correspondem aos seguintes graus de severidade: muito
baixo (0,0 a 1,1), baixo (1,2 a 2,6), moderado (2,7 a 4,4), alto (4,5 a 6,5) e muito
alto (6,6 e mais).
x Valores elevados indicam ms condies de sade bucal da populao,
freqentemente associadas a condies socioeconmicas desfavorveis, a difi-
culdade de acesso aos servios e a hbitos deletrios, como alto consumo de
acares. Pode indicar tambm limitado acesso ao flor.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio do ndice CPO-D,

identificando situaes de desequilbrio que possam demandar estudos especiais
e medidas de interveno.
voltadas melhoria da sade bucal.
4. Limitaes
x Informa sobre o ataque da crie, no retratando perdas significativas por doen-

a periodontal, motivos protticos e, ainda, razes ortodnticas2 .
x Possibilidade de interpretaes distintas dos estgios iniciais da crie, por parte
dos examinadores. Quando cries de esmalte deixam de ser consideradas, h
subestimao do ndice.
x O ndice obtido mediante exame restrito coroa do dente, que no permite
identificar as cries radiculares.
que tm elevado custo financeiro e apresentam dificuldades de
operacionalizao. Usualmente, o inqurito abrange apenas a populao
escolarizada.
1
A letra D do acrnimo utilizado na denominao do ndice refere-se a dentes examinados, para diferenciar este
indicador de outro que trata de superfcies dentrias examinadas (CPO-S).
2
PINTO, Vitor G. Sade bucal coletiva. 4 ed. So Paulo: Livraria So Paulo; Editora Santos, 2000. p.181-186.
182
ndice CPO-D aos 12 anos de idade
5. Fonte
Ministrio da Sade/SPS: estudos amostrais realizados em colaborao com a Associa-

o Brasileira de Odontologia, o Conselho Federal de Odontologia e as Secretarias
Estaduais de Sade 3 , com base em metodologia recomendada pela Organizao Mun-
dial da Sade 4 .
6. Mtodo de clculo
nmero total de dentes permanentes cariados, perdidos

e obturados*, em crianas residentes de 12 anos de idade examinadas
nmero total de crianas residentes examinadas, na faixa etria
* Dentes com extrao indicada devem ser includos como cariados.
Unidade geogrfica: Brasil, Distrito Federal e municpios das capitais.
ndice CPO-D aos 12 anos de idade*.

Regio 1986 1996
Brasil 6,7 3,1
Norte 7,5 4,3
Nordeste 6,9 2,9

Sudeste 6,0 2,1
Sul 6,3 2,4

* A amostra refere-se a escolares das capitais dos estados e do Distrito Federal.

Fonte: Ministrio da Sade/SPS.
A mdia nacional encontrada em 1996 (3,1) aproxima-se da meta estabelecida pela

OMS para o ano 2000 (3,0). Apenas a regio Norte (4,3) encontra-se acima desse
patamar. Em relao aos resultados da pesquisa realizada em 1986, verifica-se decrs-
cimo de 54% na mdia nacional. Todas as regies do Pas apresentaram significativa
reduo do ndice, variando de 43,0%, na regio Norte, a 66,5%, no Centro-Oeste.
3
BRASIL. Ministrio da Sade. Programa de Sade Bucal. Levantamento epidemiolgico em sade bucal: crie
dental. Braslia, 1996. Disponvel em: <http://www.datasus.gov.br>.
4
O RGANIZAO MUNDIAL DE SADE. Manual de levantamento epidemiolgico da sade bucal. Genebra, 1991.
183
PROPORO DE INTERNAES HOSPITALARES (SUS)

POR GRUPOS DE CAUSAS
1. Conceituao
Distribuio percentual das internaes hospitalares pagas pelo Sistema nico de

Sade (SUS), por grupos de causas selecionadas, na populao residente em determi-
nado espao geogrfico, no ano considerado.
2. Interpretao
x Mede a participao relativa dos grupos de causas de internao hospitalar no

total de internaes realizadas no SUS.
x A distribuio das causas de internao reflete a demanda hospitalar que, por sua
vez, condicionada pela oferta de servios no SUS. No expressa, necessaria-
mente, o quadro nosolgico da populao residente e que depende do SUS.
x A concentrao de internaes em determinados grupos de causas sugere cor-
relaes com os contextos econmicos e sociais.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio proporcional das

internaes hospitalares, por grupos de causas, identificando situaes de
desequilbrio que possam merecer ateno especial.
x Contribuir na realizao de anlises comparativas da concentrao de recursos
mdico-hospitalares.
voltadas para a assistncia mdico-hospitalar.
4. Limitaes
x A oferta de servios no mbito do SUS reflete a disponibilidade de recursos

humanos, materiais, tecnolgicos e financeiros, bem como os critrios tcnico-
administrativos de pagamento adotados.
x No so consideradas as internaes em unidades hospitalares sem vnculo
com o SUS, as quais podem concentrar atendimento em determinadas especia-
lidades assistenciais, influenciando o padro de atendimento no SUS.
x O aumento proporcional de internaes por determinado grupo de causa pode
decorrer apenas da reduo das ocorrncias em outros grupos.
x O indicador influenciado pela contagem cumulativa de internaes de um
mesmo paciente, pela mesma causa, durante o perodo analisado.
x O sistema de informao utilizado pode no detectar inconsistncias na classifi-
cao da causa de morbidade informada.
5. Fonte
Ministrio da Sade/SAS: Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH-SUS).
184
Proporo de internaes hospitalares (SUS) por grupos de causas
6. Mtodo de clculo
nmero de internaes de residentes, por grupo de causas, pagas pelo SUS x 100
nmero total de internaes de residentes, pagas pelo SUS

x Grupos de causas: captulos selecionados da CID-10, conforme tabela abaixo.
x Faixa etria: <1, 1-4, 5-9, 10-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70 anos e mais
de idade.
Proporo (%) de internaes hospitalares (SUS)* por grupos de causas.

Grupos de causas
1996 2000 1996 2000 1996 2000 1996 2000 1996 2000 1996 2000
Doenas infecciosas e
8,3 7,4 14,4 13,5 10,8 9,9 5,8 5,1 7,4 5,9 7,5 6,6
parasitrias
Neoplasias 3,0 3,3 1,9 2,1 2,6 2,7 3,6 3,8 3,3 3,8 2,1 2,6
Transtornos mentais e
3,5 3,5 0,7 0,6 2,5 2,5 5,1 5,0 3,0 3,5 2,8 3,4
comportamentais
Doenas do aparelho
9,7 9,5 5,0 5,1 7,2 7,1 11,5 11,3 11,8 11,4 10,5 10,2
circulatrio
Doenas do aparelho 16,9 16,2 15,1 14,3 17,3 17,9 14,3 13,3 22,2 19,8 19,5 18,6
respiratrio
Doenas do aparelho 7,1 8,5 7,0 8,5 6,9 7,8 7,2 8,4 7,5 9,5 7,1 9,7
digestivo
Doenas do aparelho
7,0 7,0 9,0 8,5 8,5 7,9 6,0 6,3 5,8 6,2 6,5 7,3
geniturinrio
Gravidez, parto e
26,3 24,4 31,1 29,5 28,9 27,6 25,0 23,7 21,7 19,0 27,1 22,2
puerprio
Causas externas 6,2 5,8 6,7 6,7 4,8 4,7 7,2 6,7 5,9 5,5 6,2 5,7
Demais causas ** 12,1 14,3 9,0 11,2 10,5 11,9 14,4 16,4 11,5 15,6 10,8 13,5
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
* Segundo local de residncia. ** Inclusive causas indeterminadas.
Fonte: Ministrio da Sade/SAS. SIH-SUS.
Cerca de um quarto das internaes realizadas no SUS refere-se a atendimento ao

parto, gravidez e puerprio. Excluindo-se esse grupo de internaes, as doenas do
aparelho respiratrio aparecem como principal causa de morbidade hospitalar em
todas as regies. Seguem-se, na mdia nacional, as doenas do aparelho circulatrio.
Nas regies Norte e Nordeste, porm, a segunda causa de morbidade corresponde s
doenas infecciosas e parasitrias, que atingem cerca de 20% das internaes na
regio Norte (excludas as causas associadas gravidez).
185
PROPORO DE INTERNAES HOSPITALARES (SUS)

POR CAUSAS EXTERNAS
1. Conceituao
x Distribuio percentual das internaes hospitalares pagas pelo Sistema nico
de Sade (SUS), por grupos de causas externas, na populao residente em
x As causas externas de morbidade correspondem ao Captulo XX da CID-10
(cdigos V01-Y98).
2. Interpretao
x Mede a participao relativa dos grupos de causas externas de internao
hospitalar no total de internaes por causas externas realizadas no SUS.
x A distribuio das causas externas de internao reflete a demanda hospitalar
que, por sua vez, condicionada pela oferta de servios no SUS. No expres-
sa, necessariamente, o quadro nosolgico da populao residente e que de-
pende do SUS.
x A concentrao de internaes em determinados grupos de causas externas
sugere correlaes com os contextos econmicos e sociais.
3. Usos
internaes hospitalares por grupos de causas externas, identificando situaes
de desequilbrio que possam merecer ateno especial.
mdico-hospitalares, especialmente na assistncia mdica de urgncia e de
reabilitao.
4. Limitaes
x A oferta de servios no mbito do SUS reflete a disponibilidade de recursos
humanos, materiais, tecnolgicos e financeiros, bem como os critrios tcni-
co-administrativos de pagamento adotados.
com o SUS, as quais podem concentrar atendimento em determinadas especi-
alidades assistenciais, influenciando o padro de atendimento no SUS.
x O aumento proporcional de internaes por determinado tipo de causa exter-
na pode dever-se apenas reduo das ocorrncias em outros tipos.
x O sistema de informao utilizado pode no detectar inconsistncias na clas-
sificao da causa informada.
5. Fonte
186
PROPORO DE INTERNAES HOSPITALARES (SUS) POR CAUSAS EXTERNAS
6. Mtodo de clculo
nmero de internaes por grupo de causas externas,

de residentes, pagas pelo SUS
x 100
nmero total de internaes por causas externas,
de residentes, pagas pelo SUS,
* utilizado o diagnstico secundrio, complementado pelo diagnstico primrio quando
este estiver na faixa do captulo XX da CID-10.

x Grupos de causas: agrupamentos de categorias das causas externas: quedas (W00-
W19); acidentes de transporte (V01-V99); intoxicaes (X00-X09, X40-X49);
agresses (X85-Y09) e leses autoprovocadas voluntariamente (X60-X84).
x Faixa etria: < 1, 1-4, 5-9, 10-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70 anos e mais
de idade.
Proporo (%) de internaes hospitalares (SUS)* por grupo de causa externa.

Grupo de causa
1999 2000 1999 2000 1999 2000 1999 2000 1999 2000 1999 2000
Quedas 42,2 43,5 42,7 42,5 32,7 34,3 47,1 48,0 46,4 49,0 34,0 36,8
Acidentes de
19,0 18,9 12,9 11,4 16,2 19,2 23,1 22,1 14,8 14,2 19,2 18,0
transporte
Intoxicaes 3,4 3,4 2,1 2,2 2,9 2,8 3,3 3,2 4,4 4,7 5,3 4,6
Agresses 6,2 6,0 11,4 11,3 6,2 6,0 6,0 5,9 4,4 4,0 5,1 4,7
Leses
autoprovocadas 1,6 1,6 1,2 1,4 1,3 1,2 2,0 2,1 1,2 1,3 1,2 1,5
voluntariamente
Demais causas
27,7 26,5 29,7 31,2 40,8 36,4 18,5 18,7 28,9 26,9 35,1 34,4
externas **
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
* Segundo local de residncia. ** Inclusive causas indeterminadas.

Fonte: Ministrio da Sade/SAS. SIH-SUS.
Cerca de 43% das internaes hospitalares por causas externas no SUS so devidas a
ocorrncias classificadas como quedas, seguindo-se os acidentes de transporte (19%)
e as agresses (6%). A regio Sudeste destaca-se pela maior proporo de
hospitalizaes devidas a acidentes de transporte (22%), enquanto na regio Norte h
expressiva participao relativa das agresses (11%).
187
PROPORO DE NASCIDOS VIVOS POR IDADE MATERNA
1. Conceituao
Distribuio percentual de nascidos vivos por idade da me, na populao residente

2. Interpretao
x Indica a freqncia de nascidos vivos por faixa etria da me.

x A idade materna pode estar associada a condies de risco para o recm-
nascido, tais como a prematuridade e o baixo peso ao nascer, que tendem a
ser mais freqentes nos nascidos de mes adolescentes e idosas.
x Oferece indicaes sobre a freqncia da gravidez precoce, que pode ser
analisada em relao s condies sociais e econmicas da populao.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da distribuio dos nascidos vivos

por faixa etria de mes, com especial ateno para a freqncia relativa de
mes adolescentes e idosas.
x Contribuir na avaliao dos nveis de sade infantil e dos fatores socioeconmicos
e culturais que intervm na ocorrncia da gravidez.
voltadas para a promoo da sade reprodutiva, bem como para a ateno
sade infantil e materna.
4. Limitaes
x A distribuio percentual dos nascidos vivos por grupos de idade materna

influenciada pela estrutura etria da populao feminina e pelo padro de
fecundidade.
x Os valores observados para determinado grupo etrio de mes podem depen-
der da freqncia de nascidos vivos em outros grupos etrios. Isso ocorre
mesmo que no se altere a distribuio do nmero absoluto de filhos.
x Esse indicador deve ser usado em associao com informaes adicionais, en-
tre as quais a taxa especfica de fecundidade.
x A base de dados de nascidos vivos utilizada para a produo do indicador
apresenta problemas de cobertura populacional em determinadas reas geo-
grficas.
5. Fonte
188
Proporo de nascidos vivos por idade materna
6. Mtodo de clculo
nmero de nascidos vivos de mes residentes, por grupo etrio

x 100

x Faixa etria de mes: 10-14, 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, e 45-49
anos de idade.
Proporo de nascidos vivos (%) de mes de 10-19 anos de idade.

Regio 1996 1998
Brasil 22,1 23,6
Norte 30,0 31,2

Nordeste 23,6 26,0
Sudeste 19,6 20,7

Sul 20,6 21,5
Fonte: Ministrio da Sade/Cenepi:. Sinasc.
A tabela apresenta dados para o conjunto de mes adolescentes, como ilustrao do

comportamento do indicador em um dos grupos de risco. Observa-se, no perodo
analisado, discreto aumento da proporo de nascidos vivos de mes entre 10 e 19
anos de idade, em todas as regies, com valores maiores na regio Norte e mais
baixos nas regies Sudeste e Sul.
189
PROPORO DE NASCIDOS VIVOS DE BAIXO PESO AO NASCER
1. Conceituao
x Percentual de nascidos vivos com peso ao nascer inferior a 2.500 gramas, na

x Compreende a primeira pesagem do recm-nascido, preferencialmente reali-
zada durante a primeira hora de vida1 .
2. Interpretao
x Mede, percentualmente, a freqncia de nascidos vivos de baixo peso, em

relao ao total de nascidos vivos. A ocorrncia de baixo peso ao nascer
expressa retardo do crescimento intra-uterino ou prematuridade e representa
importante fator de risco para a morbimortalidade neonatal e infantil.
x O indicador serve como preditor da sobrevivncia infantil: quanto menor o
peso ao nascer, maior a probabilidade de morte precoce. Valores de baixo
peso ao nascer em torno de 5-6% so encontrados em pases desenvolvidos.
Convenes internacionais estabelecem que essa proporo no deve ultra-
passar 10%2 .
x Propores elevadas de nascidos vivos de baixo peso esto associadas, em
geral, a baixos nveis de desenvolvimento socioeconmico e de assistncia
materno-infantil.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da proporo de nascidos vivos de

baixo peso.
x Contribuir para orientar iniciativas de interveno nutricional e para avaliar condi-
es orgnicas e condutas de risco da gestante (tabagismo, alcoolismo e outras).
voltadas para a promoo da sade reprodutiva, bem como proteo e ateno
sade infantil.
4. Limitaes
x A inadequada padronizao de procedimentos (tempo para aferio do peso ao

nascer, natureza e condies do equipamento utilizado) afeta a qualidade da
informao. A mensurao est particularmente prejudicada no caso de partos
no-hospitalares.
1
O RGANIZAO MUNDIAL DE SADE. Classificao Internacional de Doenas CID - 10. 4 ed. v.2. So Paulo: Edusp,
1998. p.137.
2
O RGANIZAO DAS NAES UNIDAS. Declarao mundial sobre a sobrevivncia, a proteo e o desenvolvimento
da criana. Nova Iorque, 1990.
190
Proporo de nascidos vivos de baixo peso ao nascer
x A base de dados de nascidos vivos utilizada para a produo desse indicador

apresenta problemas de cobertura populacional em determinadas reas geo-
grficas.
x Em reas menos desenvolvidas, propores reduzidas de nascidos de baixo
peso podem indicar sub-registro ou m qualidade das informaes coletadas.
5. Fonte
6. Mtodo de clculo
nmero de nascidos vivos de mes residentes, com peso ao nascer inferior a 2.500 g
x 100

Proporo (%) de nascidos vivos de baixo peso.

Regio 1996 1997 1998
Brasil 7,8 7,8 7,9
Norte 6,2 6,4 6,5

Sudeste 8,7 8,7 8,8
Sul 7,8 7,9 8,1

Fonte: Ministrio da Sade/Cenepi: Sinasc.
Os dados mostrados na tabela esto abaixo dos que so inferidos a partir de alguns
estudos localizados, o que sugere a possibilidade de estarem subestimados, sobretudo
191
PREVALNCIA DE DFICIT PONDERAL PARA A IDADE EM CRIANAS

1. Conceituao
x Percentual de crianas menores de cinco anos de idade que apresentam dficit
ponderal para a idade, na populao residente em determinado espao geo-
grfico, no ano considerado.
x Define-se como dficit ponderal o valor de peso corporal abaixo de menos
dois desvios-padro da mediana do peso para a idade 1, 2 , comparado ao parmetro
de referncia3 .
2. Interpretao
x Mede a proporo de crianas menores de cinco anos de idade que apresen-
tam peso corporal abaixo do limite de normalidade aceitvel para a idade, o
que pode estar relacionado a perda de peso recente, a deficincia de estatura
ou a ambas.
x Nas crianas menores de cinco anos de idade, o dficit ponderal est quase
sempre associado a baixos nveis socioeconmicos e deficiente assistncia
materno-infantil. Somente a partir dessa idade, os fatores genticos passam a
contribuir para o dficit4 .
x A prevalncia de dficit ponderal nessa idade pode ser classificada como
baixa (<10 %), mdia (10-19 %), alta (20-29 %) e muito alta (>30 %)1 .
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio de crianas com dficit
ponderal para a idade, identificando reas e grupos populacionais de risco.
x Orientar a implementao de intervenes alimentares e nutricionais (vigiln-
cia, suplementao, orientao e educao).
de sade voltadas para a populao de menores de cinco anos de idade.
4. Limitaes
x No indica a origem do dficit ponderal (deficincia de altura, de peso ou

ambos), o que requer o concurso de outros indicadores. importante a distin-
o entre peso baixo para a idade e peso baixo para a altura, especialmente
nas crianas maiores de dois anos.
1
WORLD HEALTH O RGANIZATION . Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Geneva, 1995. (WHO
Technical Report Series, 854).
2
Nota: em populaes saudveis, apenas 2,37% das crianas menores de 5 anos de idade apresentam valores de
peso inferiores a menos dois desvios-padro da mdia para a idade. No devem ser considerados como dficit
leve valores de peso entre menos um e menos dois desvios-padro da mdia esperada para a idade, pois esta faixa
contm proporo elevada (cerca de 16%) de crianas saudveis.
3
NATIONAL CENTER FOR HEALTH STATISTICS. Growth curves for children birth: 18 years. United States Department of
Health, Education and Welfare. 1977. (Publication, 78).
4
HABITCH, J. P et al. Height and weight standards for preschool children: how relevant are ethnic differences in
growth potential. The Lancet, p. 611-612, Apr. 1974.
192
Prevalncia de dficit ponderal para a idade em crianas menores de cinco anos de idade

at que o Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional fornea dados de
satisfatria cobertura e qualidade.
x Alm de elevado custo financeiro e dificuldades de operacionalizao, os estu-
dos amostrais j realizados no Brasil tm apresentado variao quanto aos
critrios utilizados, com prejuzo para a comparabilidade de resultados.
5. Fonte
Ministrio da Sade/SPS: estudos amostrais. O estudo mais recente a Pesquisa
Nacional de Demografia e Sade 1996 (PNDS), da Bemfam5 .
6. Mtodo de clculo
nmero de crianas menores de cinco anos de idade com
peso inferior a menos dois desvios-padro da mediana de peso para a idade* x 100
nmero total de crianas residentes dessa faixa etria
* Mediana de peso para a idade adotada pelo National Center for Health Statistics (NCHS)3.
x Unidade geogrfica: Brasil e grandes regies.

Prevalncia (%) de dficit ponderal para a idade em crianas

menores de cinco anos de idade. Brasil e grandes regies 1996.
Regio 1996
Brasil 5,7
Norte 7,7
Nordeste 8,3
Sudeste* 4,7
Sul 2,0
Centro-Oeste 3,0
* Dados de So Paulo.
Fonte: Bemfam/PNDS (1996)5.
O estudo realizado em 1996 encontrou baixa prevalncia de dficit ponderal (<10%),

em todas as regies do Pas, com menores valores no Sul e os mais elevados no
Nordeste e Norte.
5
SOCIEDADE CIVIL BEM-ESTAR FAMILIAR NO BRASIL. Pesquisa nacional sobre demografia e sade 1996. Rio de Janeiro, 1997.
193
PREVALNCIA DE ALEITAMENTO MATERNO
1. Conceituao
x Percentual de crianas que esto sendo alimentadas com leite materno, direta-
mente do peito ou por expresso, aos 30, 120, 180 e 365 dias de vida, na
x Esse indicador (full breastfeeding) agrega as modalidades de: (i) aleitamento
materno exclusivo (ver indicador especfico); (ii) aleitamento materno predo-
minante quando, alm do leite materno, a criana recebe gua, chs e sucos; e
(iii) aleitamento materno complementado com a ingesto de alimentos slidos,
semi-slidos e lquidos, incluindo leite artificial1 .
2. Interpretao
x Estima a freqncia da prtica do aleitamento materno no primeiro ano de vida.
x Nveis de prevalncia elevados esto associados a boas condies gerais de
sade e de nutrio da populao infantil, sugerindo potencial resistncia s
infeces.
x Os pontos de corte selecionados aos 30, 120, 180 e 365 dias permitem identi-
ficar: tendncias do ritmo de desmame, mediante a anlise da prevalncia por
idade, no mesmo inqurito; e tendncias da prevalncia de aleitamento em
idades especficas, comparando dois ou mais inquritos.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio da prevalncia do
aleitamento materno, identificando reas e grupos etrios em maior risco de
desmame precoce.
x Orientar medidas oportunas de interveno, para que a maioria das crianas
seja mantida em aleitamento materno at completar um ano de vida e, prefe-
rencialmente, at dois anos de vida, como preconizam as normas nacionais2 .
x Contribuir na anlise das condies de sade e nutrio dos lactentes.
voltadas para a sade da criana e da mulher.
4. Limitaes
x O indicador depende da realizao de estudos amostrais que, em geral, tm
custo elevado e apresentam dificuldades de operacionalizao. No h um
sistema contnuo de informao nacional sobre aleitamento materno.
x Os estudos j realizados, em mbito nacional, basearam-se em conceitos e
mtodos distintos ou insuficientemente explicitados (preciso da idade das
crianas, tamanho da amostra e forma de obter a informao), o que dificulta a
comparao dos resultados.
1
WORLD HEALTH O RGANIZATION . Complementary feeding for young children in developing countries: a review of
the current scientific knowledge. Geneva, 1998.
2
BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de promoo do aleitamento materno : normas tcnicas. Braslia, 1997.
194
Prevalncia de aleitamento materno
x Os estudos amostrais realizados durante campanhas de vacinao pressupem

100% de comparecimento s unidades de sade, o que pode no ser vlido
para todas as reas, nem ao longo do tempo.
x O indicador no permite diferenciar as vrias modalidades de aleitamento materno1 .
5. Fonte
Ministrio da Sade/SPS: estudos amostrais. Os dados nacionais disponveis provm
de inquritos realizados em 19753 , 19893 e 1999 4 .
6. Mtodo de clculo
nmero de crianas que esto recebendo leite materno na idade considerada*
x 100
nmero total de crianas residentes na idade
* Aos 30, 120, 180 ou 365 dias de idade.

x Faixa etria: 30 dias (ponto mdio do intervalo de 15-45 dias); 120 dias (ponto
mdio do intervalo de 105-135 dias); 180 dias (ponto mdio do intervalo de
165-195 dias); e 365 dias (ponto mdio do intervalo de 350-380 dias).
Prevalncia (%) de aleitamento materno, por idade da criana.
Brasil e grandes regies 19753 , 19893 e 1999 4 .
30 dias 120 dias 180 dias 365 dias
Regio
1975 1989 1999 1975 1989 1999 1975 1989 1999 1975 1989 1999
Brasil 66 79 87 40 57 77 33 49 69 23 37 35
Norte - - 91 - - 84 - - 77 - - 46
Nordeste 70 83 86 44 55 75 37 46 65 25 30 30
Sudeste 62 82 83 36 58 72 29 49 63 19 35 30
Sul 66 83 82 43 59 71 37 51 61 26 36 28
Centro-Oeste 65 89 90 34 74 82 26 59 73 15 17 38
Nota: os dados para 1975 e 1989 incluem rea urbana e rural; em 1999, somente valores das capitais.
Nas quatro regies brasileiras para as quais h dados comparativos dos trs estudos
realizados (Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste), a prevalncia de aleitamento ma-
terno aos quatro meses e aos seis meses de idade aumentou progressivamente ao
longo do perodo analisado. Aos 12 meses, o aumento observado de 1975 para 1989
no tem continuidade em 1999, com exceo da regio Centro-Oeste. Ressalve-se
que o estudo de 1999 no contemplou as reas rurais, onde tem sido constatada
prevalncia mais elevada3 .
3
Anlise dos dados obtidos nos inquritos nacionais: Estudo Nacional de Despesa Familiar Endef/IBGE e Pesquisa
Nacional sobre Sade e Nutrio PNSN/Inan (VENANCIO, S. I.; M ONTEIRO, C. A. A tendncia da prtica da amamentao
no Brasil nas dcadas de 70 e 80. Revista Brasileira de Epidemiologia, v.1, n.1, p.40-49, 1998).
4
BRASIL. Ministrio da Sade. Prevalncia de aleitamento materno nas capitais brasileiras e no Distrito
Federal: relatrio preliminar. Braslia, 2001.
195
PREVALNCIA DE ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO
1. Conceituao
x Percentual de crianas que esto sendo alimentadas exclusivamente com leite

materno aos 30, 120 e 180 dias de vida, na populao residente em determina-
do espao geogrfico, no ano considerado.
x O conceito de aleitamento materno exclusivo pressupe que a criana receba
apenas o leite materno, sem adio de gua, chs, sucos e outros lquidos ou
slidos (exceto gotas ou xaropes de vitaminas, suplementos minerais ou outros
medicamentos)1 .
2. Interpretao
x Estima a freqncia da prtica do aleitamento materno exclusivo ao longo dos
primeiros seis meses de vida.
x Nveis de prevalncia elevados esto associados a boas condies gerais de sade
e de nutrio da populao infantil, sugerindo potencial resistncia s infeces.
x Os pontos de corte selecionados aos 30, 120 e 180 dias permitem identificar:
tendncias do ritmo de desmame, mediante a anlise da prevalncia por idade,
no mesmo inqurito; e tendncias da prevalncia de aleitamento em idades
especficas, comparando dois ou mais inquritos.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio da prevalncia do
aleitamento materno exclusivo, identificando reas e grupos etrios em maior
risco de desmame precoce.
x Orientar medidas oportunas de interveno, para que a maioria das crianas
seja mantida em aleitamento materno at completar seis meses de vida, segun-
do as normas nacionais2 .
x Contribuir na anlise das condies de sade e nutrio dos lactentes.
voltadas para a sade da criana e da mulher.
4. Limitaes
x O indicador depende da realizao de estudos amostrais que, em geral, tm

custo elevado e apresentam dificuldades de operacionalizao. No h um
sistema contnuo de informao nacional sobre aleitamento materno.
x Os estudos j realizados, em mbito nacional, basearam-se em conceitos e
mtodos distintos ou insuficientemente explicitados (preciso da idade das
crianas, tamanho da amostra e forma de obter a informao), o que dificulta a
comparao dos resultados.
1
WORLD HEALTH O RGANIZATION . Complementary feeding for young children in developing countries: a review of
the current scientific knowledge. Geneva, 1998.
2
BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de promoo do aleitamento materno : normas tcnicas. Braslia, 1997.
196
Prevalncia de aleitamento materno exclusivo
x Os estudos amostrais realizados durante campanhas de vacinao pressupem

100% de comparecimento s unidades de sade, o que pode no ser vlido
para todas as reas, nem ao longo do tempo.
5. Fonte
Ministrio da Sade/SPS: estudos amostrais. Inqurito realizado nas capitais brasileiras,

em outubro de 19993 , propicia base de informao para acompanhamento futuro do
indicador.
6. Mtodo de clculo
nmero de crianas que se alimentam

exclusivamente de leite materno, na idade considerada* x 100
nmero total de crianas residentes, na idade
* Aos 30, 120 ou 180 dias de idade.

x Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, Distrito Federal e municpios das
capitais.
x Faixa etria: 30 dias (ponto mdio do intervalo de 15-45 dias); 120 dias (ponto
mdio do intervalo de 105-135 dias); e 180 dias (ponto mdio do intervalo
de165-195 dias).
Prevalncia (%) do aleitamento materno exclusivo, por idade.
Brasil e grandes regies* 1999.
Regio 30 dias 120 dias 180 dias
Brasil 47 18 8
Norte 47 17 7
Nordeste 50 19 8
Sudeste 38 14 7
Sul 58 24 10
Centro-Oeste 44 15 6
* Mdia dos valores correspondentes rea urbana das capitais dos estados. A estimativa apresenta margem de erro de at dois
pontos percentuais.
Fonte: Ministrio da Sade/SPS: Estudo amostral nas capitais brasileiras 3.
Aos 30 dias de vida, apenas cerca da metade das crianas brasileiras continuava sendo
alimentada exclusivamente com leite materno. No quarto ms, a proporo de crian-
as em aleitamento exclusivo correspondia a 18% do total, declinando para 8% no
final do sexto ms. Os valores observados so muito prximos para todas as regies.
3
BRASIL. Ministrio da Sade. Prevalncia de aleitamento materno nas capitais brasileiras e no Distrito
Federal: relatrio preliminar. Braslia, 2001.
197
PREVALNCIA DE PACIENTES EM DILISE (SUS)

1. Conceituao
x Nmero de pacientes submetidos a tratamento de dilise renal no SUS, por 100

ano considerado.
x A terapia de dilise renal inclui a hemodilise e a dilise peritoneal.
x O indicador refere-se ao atendimento ambulatorial, no incluindo o tratamento
de dilise realizado em pacientes hospitalizados.
2. Interpretao
x Mede a freqncia de pessoas residentes que recebem tratamento de dilise no

SUS, em relao populao geral.
x Reflete a ocorrncia de portadores de insuficincia renal crnica e a oferta de
servios de dilise no SUS. O atendimento a esses pacientes representa uma
parcela importante dos recursos pblicos gastos com assistncia mdica.
x A demanda por tratamento de dilise tende a acompanhar o aumento da expec-
tativa de vida e da proporo de idosos na populao. A prevalncia de 40
pacientes por 100 mil habitantes atualmente adotada como parmetro de
avaliao do indicador1 .
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da prevalncia de pacientes em

dilise, identificando tendncias e situaes de desigualdade que possam me-
recer ateno especial.
despendidos com dilise renal.
4. Limitaes
x A oferta de servios de dilise reflete a disponibilidade de recursos humanos,

materiais, tecnolgicos e financeiros, bem como os critrios tcnico-administra-
tivos de pagamento adotados no mbito do SUS.
x No so considerados os atendimentos em unidades sem vnculo com o SUS,
embora estime-se que essa parcela corresponda a apenas 4% de todos os
procedimentos de dilise realizados no Pas2 .
1
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Comunicao pessoal.
2
SESSO, Ricardo. Inqurito epidemiolgico em unidades de dilise do Brasil. Jornal Brasileiro de Nefrologia, v. 22,
n.3, Suplemento 2, p. 23-26, 2000.
198
Prevalncia de pacientes em dilise (SUS)
5. Fonte
Ministrio da Sade/SAS: Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA-SUS). Base

demogrfica do IBGE.
6. Mtodo de clculo
nmero
nmero dede residentes
residentes submetidos
submetidos a dilise
a dilise renal
renal paga
paga pelo
pelo SUS*
SUS * x 100.000
populao
populaototal
totalresidente
residente
* Inclui as seguintes categorias da tabela SIA-SUS: dilise peritoneal ambulatorial contnua (DPAC); dilise
peritoneal intermitente (DPI); hemodilise (Hemo); e hemodilise para aids (Hemo-aids).

x Faixa etria: 0-29, 30-59, 60 anos e mais de idade.
Prevalncia (por 100 mil) de pacientes submetidos a dilise no SUS, por grupo etrio.
0 a 29 anos 30 a 59 anos 60 anos e mais Total
Regio
1999 2000 1999 2000 1999 2000 1999 2000
Brasil 10,8 11,5 39,9 41,0 115,5 118,7 33,5 35,8
Norte 4,0 4,0 13,7 14,3 55,6 55,7 10,8 11,5

Nordeste 8,6 9,7 28,6 30,0 69,2 71,3 22,2 24,4
Sudeste 13,5 14,1 47,9 49,7 135,4 141,7 42,0 45,3
Sul 12,8 13,4 47,7 47,9 158,2 157,5 43,2 45,1

Centro-Oeste 10,9 10,6 36,4 36,7 110,8 107,0 29,6 30,8
Fonte: Ministrio da Sade/SAS. SIA-SUS.
Entre 1999 e 2000, observa-se discreto aumento da prevalncia de pacientes aten-

didos no SUS para terapia de dilise renal. As elevadas taxas registradas nas regies
Sudeste e Sul cerca de quatro vezes superiores s da regio Norte so fortemen-
te influenciadas pela maior oferta de servios especializados. Como esperado, a
prevalncia aumenta com a idade, atingindo, na populao idosa (60 anos e mais de
idade), valores cerca de 10 vezes maiores que no grupo etrio de menores de 30
anos de idade.
199
E INDICADORES DE RECURSOS
Nmero de profissionais de sade por habitante ------------------------------------------ 202

Nmero de leitos hospitalares por habitante ------------------------------------------------ 204
Nmero de leitos hospitalares (SUS) por habitante ---------------------------------------- 206
Gasto pblico com sade, como proporo do PIB --------------------------------------- 208
Gasto federal com sade, como proporo do PIB --------------------------------------- 210
Gasto federal com sade, como proporo do gasto federal total --------------------- 212
Despesa familiar com sade, como proporo da renda familiar ---------------------- 214
Gasto mdio (SUS) por atendimento ambulatorial ----------------------------------------- 216
Gasto mdio (SUS) por internao hospitalar ----------------------------------------------- 218
Gasto pblico com saneamento, como proporo do PIB ------------------------------- 220
Gasto federal com saneamento, como proporo do PIB -------------------------------- 222
Gasto federal com saneamento, como proporo do gasto federal total ------------- 224
201
Indicadores de recursos
NMERO DE PROFISSIONAIS DE SADE POR HABITANTE
1. Conceituao
Nmero de profissionais de sade por mil habitantes, segundo categorias, em deter-

minado espao geogrfico, no ano considerado.
2. Interpretao
x Mede a disponibilidade de profissionais de sade, por categorias selecionadas,

segundo a sua localizao geogrfica.
x O indicador fortemente influenciado pelas condies socioeconmicas da
populao e pelas polticas pblicas de ateno sade.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio de profissionais de

sade, identificando situaes de desequilbrio.
x Subsidiar polticas de incentivo interiorizao de profissionais de sade.
x Contribuir nos processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e
aes voltadas para a formao de profissionais de sade e sua insero no
mercado de trabalho.
4. Limitaes
x O indicador baseia-se no nmero de inscritos nos conselhos profissionais, in-

cludos os que no esto no exerccio de atividades assistenciais de sade.
x Os padres freqentemente usados para comparao (por exemplo, pelo me-
nos um mdico por mil habitantes) so de validade relativa, pela impossibilida-
de de expressarem as diversas realidades.
5. Fonte
Ministrio da Sade/SPS/CGPRH-SUS: Sistema de Informaes de Recursos Humanos

para o SUS SIRH (a partir dos registros administrativos dos conselhos profissionais) e
base demogrfica do IBGE.
6. Mtodo de clculo
nmero de profissionais, da categoria de sade especfica

x 1.000
202
Nmero de profissionais de sade por habitante

x Categorias profissionais: mdico, odontlogo, enfermeiro, nutricionista, vete-
rinrio, farmacutico, tcnico e auxiliar de enfermagem.
x Sexo: masculino e feminino (mdico e odontlogo).
Nmero de profissionais de sade (mdico e enfermeiro) por mil habitantes.

1991 1996 1999
Regio
Mdico Enfermeiro Mdico Enfermeiro Mdico Enfermeiro
Brasil 1,3 0,4 1,3 0,4 1,4 0,5
Norte 0,6 0,2 0,6 0,3 0,6 0,3

Nordeste 0,8 0,3 0,8 0,3 0,8 0,4
Sudeste 1,9 0,5 1,8 0,5 2,1 0,5

Sul 1,2 0,4 1,2 0,4 1,4 0,5
Centro-Oeste 1,3 0,3 1,3 0,4 1,3 0,4
Fonte: Ministrio da Sade/CGPRH-SUS; conselhos profissionais e base demogrfica do IBGE.
A oferta de mdicos e de enfermeiros, medida pela taxa por mil habitantes, revela
tendncia de discreto aumento no perodo de 1991 a 1999. Na mdia nacional, o
nmero de mdicos supera em quase trs vezes o de enfermeiros. Observa-se con-
centrao de mdicos no centro-sul do Pas, enquanto a distribuio de enfermeiros
mais uniforme.
203
NMERO DE LEITOS HOSPITALARES POR HABITANTE
1. Conceituao
x Nmero de leitos hospitalares pblicos e privados, por mil habitantes, em

x O indicador inclui o nmero total de leitos hospitalares, vinculados ou no ao
Sistema nico de Sade (SUS).
2. Interpretao
x Mede a relao entre a oferta de leitos hospitalares (pblicos e privados) e a

populao residente na mesma rea geogrfica.
x Essa relao influenciada por fatores socioeconmicos, epidemiolgicos e
demogrficos, tais como nvel de renda, composio etria, oferta de profissio-
nais de sade, polticas pblicas assistenciais e preventivas.
x Em geral, a concentrao de leitos est associada ao aumento do poder aquisi-
tivo da populao e demanda por servios especializados, condies estas
atrativas de investimentos privados na rea de sade.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na oferta de leitos hospitalares,

identificando situaes de desequilbrio que requeiram maior estudo.
x Comparar a distribuio de leitos hospitalares pblicos e privados.
4. Limitaes
x A demanda hospitalar por parte de pessoas no residentes pode alterar a relao

de proporcionalidade dos leitos disponveis para a populao residente.
x O indicador expressa uma combinao de fatores inerentes a realidades regio-
nais ou locais distintas, o que dificulta o estabelecimento de padres para
anlises comparativas de mbito nacional e internacional.
5. Fonte
IBGE: Pesquisa de Assistncia Mdico-Sanitria (AMS) e base demogrfica. As duas

ltimas pesquisas foram realizadas em 19921 e 1999 2 .
1
I NSTITUTO B RASILEIRO DE G EOGRAFIA E E STATSTICA. Estatsticas da Sade Assistncia Mdico-Sanitria 1992.
Rio de Janeiro, 1992. Disponvel em: <http://www.datasus.gov.br>.
2
I NSTITUTO B RASILEIRO DE G EOGRAFIA E E STATSTICA. Estatsticas da Sade Assistncia Mdico-Sanitria 1999.
Rio de Janeiro, 2000. Disponvel em: <http://www.datasus.gov.br>.
204
Nmero de leitos hospitalares por habitante
6. Mtodo de clculo
nmero de leitos hospitalares pblicos e privados

x 1.000

x Categorias de vnculo: pblico e privado.
Nmero de leitos hospitalares (pblicos e privados) por mil habitantes.

Regio 1992 1999
Brasil 3,6 3,0
Norte 2,2 2,2
Nordeste 3,0 2,7
Sudeste 4,1 3,0

Sul 4,0 3,3
Fonte: IBGE: AMS, 1992 e 1999.
A oferta de leitos maior no centro-sul do Pas, sendo que os valores mais elevados
correspondem regio Centro-Oeste. A regio Norte, de baixa densidade demogrfica,
apresenta a menor relao leito/habitante. A reduo do nmero de leitos, observada
entre 1992 e 1999, reflete a diminuio na oferta do setor privado (11%), enquanto
aumentou a do setor pblico (6%)2 . Essa reduo pode estar relacionada a polticas
pblicas de incentivo ao atendimento ambulatorial e domiciliar.
205
NMERO DE LEITOS HOSPITALARES (SUS) POR HABITANTE
1. Conceituao
Nmero de leitos hospitalares conveniados ou contratados pelo Sistema nico de

Sade (SUS), por mil habitantes residentes em determinado espao geogrfico, no ano
considerado.
2. Interpretao
x Mede a relao entre a oferta de leitos hospitalares conveniados ou contratados

pelo SUS, por tipo de vnculo (pblico, privado e universitrio), e a populao
residente na mesma rea geogrfica. No inclui os leitos privados sem vnculo
com o SUS.
x O indicador influenciado pelas condies socioeconmicas, epidemiolgicas
e demogrficas da populao, bem como pelas polticas de ateno sade no
SUS. Entre essas ltimas, destacam-se a oferta de servios especializados (do-
enas crnico-degenerativas, agravos sade mental etc.) e a cobertura da
ateno bsica sade.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da oferta de leitos hospitalares pelo

SUS (pblicos, privados e universitrios), identificando situaes de desequilbrio
que podem demandar a realizao de estudos especiais.
voltadas para a assistncia mdico-hospitalar de responsabilidade do SUS.
4. Limitaes
x Embora o indicador se refira populao total, no so considerados os leitos

existentes em hospitais privados sem vnculo com o SUS.
x A interpretao do indicador requer informaes adicionais sobre o perfil da
demanda hospitalar ao SUS, que est associado a condies socioeconmicas e
epidemiolgicas da populao alvo, ao modelo assistencial praticado na regio
e disponibilidade de recursos especializados (tecnologias e servios).
x A demanda hospitalar por parte de pessoas no residentes na rea pode alterar a
relao de proporcionalidade dos leitos disponveis para a populao residente.
5. Fonte
Ministrio da Sade/SAS: Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH-SUS) e

206
Nmero de leitos hospitalares (SUS) por habitante
6. Mtodo de clculo
nmero mdio anual de leitos hospitalares conveniados ou

contratados pelo SUS, segundo vnculo (pblico, privado ou universitrio)
x 1.000

x Categorias de vnculo: pblico, privado (inclusive filantrpico) e universitrio.
Nmero de leitos hospitalares (SUS)* por mil habitantes.

Regio 1993 1996 1999
Brasil 3,3 3,2 3,0
Norte 1,9 2,1 2,1
Sudeste 3,6 3,4 3,2

Sul 3,8 3,4 3,2
* Valor mdio anual do nmero de leitos.

Fonte: Mistrio da Sade/SAS: SIH-SUS. Dados disponveis em http://www.datasus.gov.br.
A oferta de leitos maior no centro-sul do Pas, com valores mais elevados na regio
Centro-Oeste. A regio Norte, de baixa densidade demogrfica, apresenta a menor
relao leito/habitante. A reduo do nmero de leitos, observada em 1999, nas
regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste, reflete a diminuio na oferta do setor privado.
No perodo de 1993 a 1999, a oferta de leitos SUS apresentou-se decrescente no

centro-sul do Pas, refletindo reduo na disponibilidade do setor privado. Os valores
da relao leito/habitante so mais elevados na regio Centro-Oeste e menores na
regio Norte, que apresenta baixa densidade demogrfica.
207
GASTO PBLICO COM SADE, COMO PROPORO DO PIB
1. Conceituao
x Percentual do produto interno bruto (PIB) que corresponde ao gasto pblico com sade,
desagregado por esfera de governo federal, estadual e municipal em determinado espa-
o geogrfico, no ano considerado.
x O gasto pblico com sade, em cada esfera de governo, corresponde ao somatrio das
despesas diretas com sade efetuadas pela administrao pblica direta e indireta, mais as
transferncias a instituies privadas. Excluem-se os gastos com encargos da dvida (juros e
amortizao), e os realizados com inativos e pensionistas do setor sade. As transferncias
intergovernamentais so contabilizadas somente no nvel de governo que as financiam, para
evitar dupla entrada dos valores (na origem e na esfera receptora).
2. Interpretao
x Mede a dimenso do gasto pblico com sade no valor total da economia, ou seja, o esforo
fiscal com sade realizado nas trs esferas de governo.
x Indica a participao relativa de cada nvel de governo nas despesas com sade.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais do gasto pblico com sade, em relao ao PIB, por
nveis de responsabilidade governamental. um indicador til para comparaes internacionais e
inter-regionais, por representar as trs esferas de governo.
x Delinear o espao de cada nvel de governo na manuteno de polticas de sade.
x Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade.
4. Limitaes
x So consideradas apenas as despesas com aes e servios pblicos de sade de acesso universal,
ou seja, para os quais no existam restries ao acesso. No so computados os gastos com sade
realizados pelos ministrios militares.
x Variaes do PIB afetam o indicador, mesmo que o gasto mantenha-se constante.
x A metodologia de clculo (Siops/MS) difere da utilizada em outros indicadores de gasto federal com
sade, adotada pelo Ipea, o que dificulta a comparao dos dados 1, 2.
5. Fonte
Ministrio da Sade/SIS/CGOP: Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (Siops);

e IBGE: Contas Nacionais (valor do PIB).
1
Ver os indicadores gasto pblico federal como proporo do PIB e gasto pblico federal como proporo do
gasto federal total, calculados pelo Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada Ipea.
2
A metodologia do Ipea inclui despesas dos hospitais universitrios vinculados ao Ministrio da Educao e exclui
despesas com assistncia mdica a servidores pblicos federais da rea da sade. O inverso ocorre na metodologia
baseada no Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade Siops.
208
Gasto pblico com sade, como proporo do PIB
6. Mtodo de clculo
valor total das despesas* com aes e servios pblicos de sade

x 100
valor do PIB
* Federais, estaduais e municipais, em reais correntes do ano.
Notas metodolgicas:
x Gasto federal: despesa total empenhada pelo Ministrio da Sade, exceto itens no vincula-
dos a aes e servios pblicos de sade (encargos da dvida e inativos).
x Gasto estadual: despesas empenhadas pelos governos estaduais para aes e servios de sade de
acesso universal, obtidas de publicaes de balanos ou prestaes de contas.
x Gasto municipal: estimado a partir de dados do Siops considerados dentro dos parmetros.
Em janeiro de 2002, esse conjunto correspondia a 2.181 governos municipais informantes,
representando 57% da populao brasileira (exceto o Distrito Federal). Para os 3.324 muni-
cpios restantes, estimou-se a despesa multiplicando a sua populao pela despesa prpria
municipal mdia por habitante dos respectivos estados, de acordo com a faixa populacional.
Nos estratos sem dados disponveis, trabalhou-se com a mdia da regio para a mesma faixa
populacional. Essa mdia no incluiu municpios com dados discrepantes em relao ao
estado e mesma faixa populacional (por exemplo: Cubato-SP e Camaari-BA).

x Esfera de governo: federal, estadual e municipal.
Gasto pblico com sade como proporo (%) do PIB, por esfera de governo.
Regio Total Federal Estadual Municipal
Brasil 3,15* 1,87* 0,57 0,71
Norte 3,86 1,57 1,58 0,72
Nordeste 3,93 2,34 0,84 0,75

Sudeste 2,13 0,90 0,47 0,75
Sul 1,92 0,96 0,38 0,59

Centro-Oeste 2,79 1,10 0,69 0,99
* Inclui o valor de 0,73% sem informao disponvel por regio.

Fonte: Ministrio da Sade/ Siops.
Em 2000, o nvel federal teve participao majoritria no gasto pblico com sade, em todas as
regies do Pas, exceto no Norte. Na regio Nordeste, 60% do gasto pblico em relao ao PIB da
regio corresponde ao gasto federal. A participao relativa da esfera estadual maior que a
municipal apenas nas regies Norte e Nordeste.
209
GASTO FEDERAL COM SADE, COMO PROPORO DO PIB
1. Conceituao
x Percentual do produto interno bruto (PIB) nacional que corresponde ao gasto

pblico federal1 com sade, no ano considerado.
x O gasto federal com sade compreende: (i) gastos diretos (despesas correntes,
investimentos, outras despesas de capital) efetuados pelo governo federal (ad-
ministrao direta, autarquias e fundaes); e (ii) transferncias negociadas de
recursos a outros nveis de governo (estados e municpios) e a instituies
privadas2 . Excluem-se os gastos com encargos da dvida (juros e amortizao) e
os realizados com inativos e pensionistas do setor sade.
2. Interpretao
x Mede a dimenso do gasto federal com sade em relao ao valor total da

economia, ou seja, o esforo fiscal federal na poltica nacional de sade.
x Indica a participao relativa dos vrios itens de gasto direto e indireto com
sade, no nvel federal.
3. Usos
x Delinear a participao da esfera pblica federal da sade no total da economia

do Pas.
x Analisar a evoluo temporal dos gastos federais com sade, a partir da compa-
rao com o PIB.
de sade.
4. Limitaes
x Exclui gastos dos hospitais da estrutura dos ministrios militares, bem como
despesas com a assistncia mdica e odontolgica prestada a servidores pbli-
cos federais, que so classificadas como benefcios a estes servidores.
x A metodologia de clculo adotada pelo Ipea mais abrangente que a de outras
fontes oficiais, dificultando a comparao dos dados. Por exemplo: est inclu-
do no setor sade o gasto realizado pelos hospitais universitrios3 .
x O indicador influenciado por variaes do PIB, mesmo que o gasto com
sade mantenha-se constante.
1
O gasto pblico federal financiado com recursos de impostos e contribuies, receitas prprias, convnios com
organismos internacionais e com o setor privado, operaes de crdito e outros.
2
FERNANDES, M. A. et al. Dimensionamento e acompanhamento do gasto social federal: 1994-96. Braslia: Ipea,
1998. (Textos para Discusso, 547).
3
Ver o indicador Gasto pblico com sade como proporo do PIB.
210
Gasto federal com sade, como proporo do PIB
5. Fonte
Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada Ipea/Disoc: estimativas anuais, a partir

de 1994.
6. Mtodo de clculo
valor total da despesa* federal com sade, correspondente a itens de gasto

x 100
valor do PIB nacional
* Em re ais correntes do ano.
x Unidade geogrfica: Brasil.

x Item de gasto: direto; transferncias a estados e Distrito Federal, a municpios e
a entidades privadas.
Gasto federal com sade* como proporo (%) do PIB.

Brasil 1994-1999.
Itens de gasto 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Total 1,94 1,95 1,64 1,78 1,68 1,86
Pessoal 0,34 0,39 0,31 0,28 0,28 0,25
Outras despesas correntes 1,37 1,28 1,03 1,08 0,84 0,83

Outros gastos diretos 0,06 0,05 0,04 0,08 0,06 0,06
Transferncia a estados e DF 0,12 0,12 0,07 0,09 0,10 0,13

Transferncia a municpios 0,04 0,11 0,19 0,26 0,44 0,59
* Em reais correntes do ano.

Fonte: Ipea estimativas anuais.
A evoluo do indicador no perodo mostra reduo percentual dos gastos com

sade em 1996, que pode ser atribuda frustrao da arrecadao da Contribuio
Provisria sobre Movimentaes Financeiras (CPMF), comprometendo o nvel dos
gastos. A recuperao nos anos seguintes no atingiu, porm, os nveis do incio da
srie. Observa-se tambm aumento acentuado e contnuo de transferncias federais
aos municpios, consistente com a poltica de descentralizao da gesto pblica do
setor. O gasto direto com pessoal apresentou-se em declnio a partir de 1995.
211
GASTO FEDERAL COM SADE, COMO PROPORO DO

GASTO FEDERAL TOTAL
1. Conceituao
x Percentual do gasto pblico federal total1 que corresponde a despesas com

sade no ano considerado.
x O gasto federal com sade compreende: (i) gastos diretos (despesas correntes,
investimentos, outras despesas de capital) efetuados pelo governo federal (ad-
ministrao direta, autarquias e fundaes); e (ii) transferncias de recursos a
outros nveis de governo (estados e municpios) e a instituies privadas2 .
Excluem-se os gastos com encargos da dvida (juros e amortizao) e os
realizados com inativos e pensionistas do setor sade.
2. Interpretao
Mede a parcela do gasto pblico federal aplicada em sade.
3. Usos
x Delinear a participao do gasto com sade na composio do gasto pblico

federal.
x Analisar variaes temporais na distribuio percentual do gasto federal com
sade, em relao ao gasto federal total.
de sade.
4. Limitaes
x A participao percentual da despesa com sade no gasto federal total influ-

enciada por variaes de outros gastos federais no perodo analisado.
x Exclui gastos dos hospitais da estrutura dos ministrios militares, bem como
despesas com a assistncia mdica e odontolgica prestada a servidores pbli-
cos federais, que so classificadas como benefcios a estes servidores.
x A metodologia de clculo adotada pelo Ipea mais abrangente que a de outras
fontes oficiais, dificultando a comparao dos dados. Por exemplo: est inclu-
do no setor sade o gasto realizado pelos hospitais universitrios3 .
1
O gasto federal financiado com recursos de impostos e contribuies, receitas prprias, convnios com organis-
mos internacionais e com o setor privado, operaes de crdito e outros.
2
1998. (Textos para Discusso, 547) .
3
Ver o indicador Gasto pblico com sade, como proporo do PIB.
212
Gasto federal com sade, como proporo do gasto federal total
5. Fonte
Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada Ipea/Disoc: estimativas anuais, a partir

de 1994.
6. Mtodo de clculo
valor total da despesa federal com sade*

x 100
valor total das despesas federais (fiscal, seguridade social e estatais)

x Tipo de despesa federal: total e no-financeira.
Proporo (%) do gasto federal com sade*, sobre despesas federais totais e
no-financeiras. Brasil 1995-1999.
Tipo de despesa 1995 1996 1997 1998 1999
Total 5,2 4,4 4,0 3,1 3,0
No-financeira 9,8 8,4 9,5 8,4 8,0

A participao proporcional do total de gastos com sade, no conjunto das finanas

federais, apresenta-se em declnio desde 1995. No entanto, esse quadro no necessa-
riamente reflete uma reduo do montante de recursos aplicados em sade, mas sim o
crescimento dos gastos totais do governo federal especialmente os relacionados a
encargos da dvida pblica , o que amplia o denominador do indicador. De outra
parte, quando a comparao feita com o total das despesas no-financeiras do
governo federal, ainda assim observa-se uma reduo proporcional dos gastos com
sade, embora em menor escala.
213
DESPESA FAMILIAR COM SADE, COMO PROPORO

DA RENDA FAMILIAR
1. Conceituao
Percentual da renda familiar mensal correspondente ao gasto realizado com sade,

2. Interpretao
x Mede a dimenso do gasto geral com sade no valor total da renda familiar.
x O indicador est associado a fatores como nvel de renda, perfil de morbidade,
composio etria da populao, cobertura e qualidade da oferta de servios provi-
dos pelo Estado. Valores elevados podem estar relacionados, por exemplo, a baixos
nveis de desenvolvimento socioeconmico e insuficincia de servios pblicos.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais no comprometimento da renda fa-

miliar com a sade.
do segmentos que requerem maior ateno de polticas pblicas de sade,
educao e proteo social, entre outras.
de interesse social.
4. Limitaes
x O indicador depende da realizao de estudos amostrais, que tm elevado custo

e requerem meios operacionais para coleta de dados mediante visita domiciliar.
x A fonte comumente utilizada para obteno do indicador (Pesquisa de Ora-
mentos Familiares POF) no tem periodicidade estabelecida e restringe-se
praticamente s regies metropolitanas do Pas.
x O indicador influenciado pela variao da renda familiar, mesmo que o gasto
com sade mantenha-se constante. Portanto, deve ser analisado em associao
com informaes de natureza econmica e social, bem como de oferta e aces-
so a servios de sade.
5. Fonte
IBGE: Pesquisa de Oramentos Familiares (POF), realizada em 1987 e 19961 . Alterna-

tivamente, podem ser utilizados dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domic-
lios (Pnad).
1
A POF-1996 foi realizada em amostra de aproximadamente 19 mil domiclios, abrangendo as regies metropo-
litanas, o Distrito Federal e o municpio de Goinia (I NSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA. Pesquisa de
Oramentos Familiares POF. Disponvel em: <http://www.ibge.gov.br>).
214
Despesa familiar com, sade como proporo da renda familiar
6. Mtodo de clculo
valor da despesa* familiar mensal com sade, de qualquer natureza x 100

total da renda familiar
Unidade geogrfica: regies metropolitanas.
Proporo (%) da renda familiar utilizada com sade*, por regies metropolitanas.
Brasil 1987 e 1996.
Regio metropolitana 1987 1996
Total 6,3 8,0
Belm 6,1 7,5

Belo Horizonte 6,5 8,0
Curitiba 7,6 8,5

Fortaleza 5,5 6,2
Porto Alegre 7,0 7,4

Recife 5,8 8,5

Salvador 4,8 7,4
So Paulo 6,5 8,3
* Despesas correntes.
Fonte: IBGE: Pesquisa de Oramentos Familiares (POF).
Entre 1987 e 1996, observa-se um aumento expressivo do percentual da renda fami-

liar utilizada como gasto com sade, em todas as regies metropolitanas brasileiras.
Os maiores percentuais de crescimento correspondem s regies de Salvador (54%)
e Recife (47%) e os valores mais elevados regio de Curitiba. De maneira geral,
observa-se que a populao das regies metropolitanas localizadas no Sudeste e no
Sul tm maior proporo da renda familiar comprometida com sade.
215
GASTO MDIO (SUS) POR ATENDIMENTO AMBULATORIAL
1. Conceituao
Gasto mdio com atendimento ambulatorial no Sistema nico de Sade (SUS), por tipo
de atendimento, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
2. Interpretao
x Expressa o valor mdio de recursos despendidos pelo SUS na prestao de

atendimento ambulatorial bsico (relativo ateno bsica definida no SUS) e
de complexidade mdia e alta.
x Variaes dos valores mdios so devidas freqncia relativa dos tipos de
atendimento prestado, que possuem remunerao diferenciada.
x A classificao dos atendimentos ambulatoriais prestados no SUS, juntamente
com os respectivos valores de remunerao, consta de tabelas adotadas pela
Secretaria de Assistncia Sade do Ministrio da Sade 1 .
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas, temporais e por unidades prestadoras de servi-

os, relativas ao gasto mdio realizado com atendimento ambulatorial no SUS,
para identificar situaes de desequilbrio que podem demandar a realizao
de estudos especiais.
x Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas de assis-
tncia ambulatorial no mbito do SUS.
4. Limitaes
x A interpretao do indicador requer informaes sobre a distribuio dos

atendimentos realizados, segundo a classificao adotada para fins de paga-
mento no SUS.
x A anlise dos servios ambulatoriais prestados, por sua vez, requer indicaes
sobre os fatores determinantes da demanda atendida, tais como as condies
socioeconmicas e epidemiolgicas da populao alvo, ao modelo assistencial
praticado na regio e disponibilidade de recursos especializados (tecnologias
e servios).
x Os custos so apresentados em reais correntes do ano, sendo necessrios ajus-
tes para comparao da srie histrica.
5. Fonte
Ministrio da Sade/SAS: Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA-SUS).

1
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Disponvel em: <http://www.saude.gov.br/
mweb/homesas.htm>.
216
Gasto mdio (SUS) por atendimento ambulatorial
6. Mtodo de clculo
valor da despesa realizada* por tipo de atendimento ambulatorial no SUS

x 100
nmero total de atendimentos ambulatoriais do mesmo tipo, aprovados no SUS
7. Categorias sugeridas anlise

x Tipo de atendimento: bsico; de mdia e alta complexidade.
Gasto mdio* com atendimento ambulatorial (SUS), por tipo de atendimento.

1999 2000
Regio Bsico Mdia e alta Total Bsico Mdia e alta Total
complexidade complexidade
Brasil 1,25 7,40 3,45 1,22 7,56 3,60
Norte 1,15 6,31 2,56 1,08 6,61 2,70
Nordeste 1,19 6,87 2,98 1,15 6,91 3,09
Sudeste 1,31 7,36 3,84 1,30 7,65 4,01
Sul 1,27 8,67 3,66 1,29 8,55 3,85
Centro-Oeste 1,21 8,12 3,18 1,09 8,10 3,24
* Valores aprovados, em reais correntes do ano.

Fonte: Ministrio da Sade/SAS: SIA-SUS.
O gasto mdio por atendimento ambulatorial no SUS teve aumento de 4,3%, entre
1999 e 2000. Observa-se, em 2000, reduo dos valores mdios relativos ao atendi-
mento bsico, enquanto aumentou o gasto por atendimento de mdia e alta complexi-
dade. A regio Sul mostra tendncia inversa s demais regies. A regio Norte a que
apresenta os menores valores, para os dois tipos de atendimento.
217
GASTO MDIO (SUS) POR INTERNAO HOSPITALAR
1. Conceituao
Gasto mdio com internao hospitalar no Sistema nico de Sade (SUS), por espe-
cialidade, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
2. Interpretao
x Expressa o valor mdio de recursos despendidos pelo SUS na prestao de

atendimento hospitalar, na especialidade, a partir das Autorizaes para Internao
Hospitalar (AIH).
x Variaes dos valores mdios so devidas freqncia relativa dos tipos de
atendimento prestado, que possuem remunerao diferenciada.
x A classificao dos servios hospitalares prestados no SUS, juntamente com os
respectivos valores de remunerao, consta de tabelas adotadas pela Secretaria
de Assistncia Sade do Ministrio da Sade 1 .
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas, temporais e por unidades prestadoras de servi-

os, relativas ao gasto mdio realizado com internaes hospitalares no SUS,
segundo especialidades, para identificar tendncias e situaes de desigualda-
de que podem demandar a realizao de estudos especiais.
x Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas de assis-
tncia mdico-hospitalar no mbito do SUS.
4. Limitaes
x A interpretao do indicador requer informaes sobre a distribuio das

internaes hospitalares realizadas, segundo a classificao adotada para fins
de pagamento no SUS.
x A anlise dos servios hospitalares prestados, por sua vez, requer indicaes
sobre os fatores determinantes da demanda atendida, tais como as condies
socioeconmicas e epidemiolgicas da populao alvo, ao modelo assistencial
praticado na regio e disponibilidade de recursos especializados (tecnologias
e servios).
x Os custos so apresentados em reais correntes do ano, sendo necessrios ajus-
tes para comparao da srie histrica.
1
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Disponvel em: <http://www.saude.gov.br/
mweb/homesas.htm>.
218
Gasto mdio (SUS) por internao hospitalar
5. Fonte
Ministrio da Sade/SAS: Sistema de Informaes Hospitalares no SUS (SIH-SUS).
6. Mtodo de clculo
valor da despesa* com internaes hospitalares no SUS, na especialidade

nmero total de internaes na especialidade
x Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal,

regies metropolitanas e municpios das capitais.
x Especialidade: clnica mdica, pediatria, obstetrcia, clnica cirrgica, psiquia-
tria, psiquiatria hospital-dia, tisiologia, reabilitao e assistncia a doentes em
cuidados prolongados (crnicos).
Gasto mdio* por internao hospitalar (SUS), por especialidade.

Especialidade
1996 1999 1996 1999 1996 1999 1996 1999 1996 1999 1996 1999
Clnica mdica 245 280 175 196 213 236 261 311 277 313 257 259
Pediatria 265 311 189 224 234 262 291 365 315 377 297 302
Obstetrcia 179 242 165 223 169 233 183 247 195 262 193 245
Clnica cirrgica 558 663 319 374 402 465 633 768 762 908 574 598
Psiquiatria 1.122 1.118 691 706 1.114 1.192 1.210 1.198 954 897 874 852
Hospital-dia 622 607 542 783 632 635 626 631 690 580 574 520
Cuidados
prolongados 1.670 3.979 255 - 1.577 3.578 1.705 4.404 596 777 1.434 1.660
(crnicos)
Tisiologia 430 629 465 537 406 512 447 683 423 655 441 635
Reabilitao 921 952 - - - - 903 929 - - 1.058 1.084
Total 331 396 203 247 267 315 388 475 370 447 329 362
* Em reais correntes do ano, no incluindo abonos e fatores de recomposio, aplicados de julho/1995 a maio/1998.
Fonte: Ministrio da Sade/SAS: SIH-SUS.
Cada internao hospitalar realizada no SUS em 1999 custou, em mdia, R$ 396,00, com
variaes de R$ 247,00, na regio Norte, a R$ 475,00, na regio Sudeste. Os menores
gastos em 1999 corresponderam s especialidades de clnica mdica, pediatria e obste-
trcia (cerca de R$ 278,00 em conjunto), enquanto as internaes para cuidados prolon-
gados custaram, em mdia, cerca de 14 vezes mais, chegando a R$ 4.400,00 na regio
Sudeste.
219
GASTO PBLICO COM SANEAMENTO , COMO PROPORO DO PIB
1. Conceituao
x Percentual do produto interno bruto (PIB) que corresponde ao gasto pblico1

com saneamento, desagregado por esfera de governo federal, estadual e
municipal , em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
x O gasto pblico com saneamento, em cada esfera de governo, corresponde ao
somatrio das despesas diretas com saneamento efetuadas pela administrao
pblica direta e indireta inclusive com recursos do FGTS , mais as transfe-
rncias a instituies privadas. Excluem-se os gastos com encargos da dvida
(juros e amortizao). As transferncias intergovernamentais so contabilizadas
somente na esfera de governo que as financiam, para evitar dupla entrada dos
valores (na origem e na esfera receptora).
2. Interpretao
x Mede a dimenso do gasto pblico com saneamento no valor total da economia,

ou seja, o esforo fiscal com saneamento realizado nas trs esferas de governo.
x Indica a participao relativa de cada nvel de governo nas despesas com
saneamento.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais do gasto pblico com saneamento,

em relao ao PIB, por nveis de responsabilidade governamental. um indi-
cador til para comparaes internacionais e inter-regionais, por representar as
trs esferas de governo.
x Delinear o espao de cada nvel de governo na manuteno de polticas pbli-
cas de saneamento.
de saneamento.
4. Limitaes
x O gasto municipal estimado, a partir de uma amostra de municpios (capitais

dos Estados e os integrantes das regies metropolitanas, no total de 176), que
respondem, em seu conjunto, por 45 % de toda a execuo oramentria
municipal brasileira2 .
1
O gasto pblico financiado com recursos de impostos e contribuies, receitas prprias, convnios com organismos
internacionais e com o setor privado, operaes de crdito e outros.
2
A metodologia inclui a definio do perfil dos gastos sociais nos municpios integrantes da amostra, a partir de anlise
dos demonstrativos contbeis levantados pelo Departamento de Contas Nacionais do IBGE. O perfil consolidado por
unidades da federao aplicado aos dados gerais de execuo oramentria para o universo dos municpios brasilei-
ros, levantados pela Secretaria do Tesouro Nacional, gerando os valores correspondentes ao gasto social municipal
(FERNANDES, M. A. et al. Gasto social consolidado: 1995. Braslia: Ipea, 1998. Textos para Discusso, 598).
220
Gasto pblico com saneamento, como proporo do PIB
x Variaes do PIB afetam o indicador, mesmo que o gasto mantenha-se constante.

x No fornece indicaes sobre a populao beneficiada.
5. Fonte
Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada Ipea/Disoc: estimativas anuais, a partir de

1994; e IBGE: Sistema de Contas Nacionais.
6. Mtodo de clculo
valor total das despesas* do setor pblico com saneamento

(inclusive FGTS e transferncias a entidades privadas)
x 100
valor do PIB da rea considerada
* Federais, estaduais e municipais, em reais correntes do ano.

x Esfera de governo: federal, estadual e municipal.
Gasto pblico consolidado com saneamento como proporo (%) do PIB.

Brasil 1994 a 1996.
Regio 1994 1995 1996
Brasil 0,42 0,20 0,34
Norte ... ... 0,33
Nordeste ... ... 0,36

Sudeste ... ... 0,36
Sul ... ... 0,14
Centro-Oeste ... ... 0,22
Os dados indicam baixos nveis de gasto pblico com saneamento, entre 1994 e
1996, o que reflete, principalmente, a restrio de recursos do FGTS destinados a
essa rea.
221
GASTO FEDERAL COM SANEAMENTO , COMO PROPORO DO PIB
1. Conceituao
x Percentual do produto interno bruto (PIB) nacional que corresponde ao gasto

pblico federal1 com saneamento, no ano considerado.
x O gasto federal com saneamento, compreende: (i) gastos diretos (despesas
correntes, investimentos, outras despesas de capital) efetuados pelo governo
federal (administrao direta, autarquias e fundaes), inclusive com recursos
do FGTS; e (ii) transferncias de recursos a outros nveis de governo (estados e
municpios) e a instituies privadas2 . Excluem-se os gastos com encargos da
dvida (juros e amortizao).
2. Interpretao
x Mede a dimenso do gasto federal com saneamento em relao ao valor total da

economia, ou seja, o esforo fiscal federal na poltica nacional de saneamento.
x Indica a participao relativa dos vrios itens de gasto direto e indireto com
sade no nvel federal.
3. Usos
x Delinear a participao da esfera pblica federal, na rea de saneamento, no

total da economia do Pas.
x Analisar a evoluo temporal dos gastos federais com saneamento, a partir da
comparao com o PIB.
de saneamento.
4. Limitaes

x Esse indicador, como calculado, s est disponvel a partir de 1994.
x O indicador influenciado por variaes do PIB, mesmo que o gasto com
saneamento mantenha-se constante.
1
2
222
Gasto federal com saneamento, como proporo do PIB
5. Fonte

6. Mtodo de clculo
valor total da despesa* federal com saneamento

(inclusive FGTS), correspondente ao item de gasto
x 100
valor do PIB nacional

x Itens de gasto: direto; transferncias a estados e Distrito Federal, a municpios e
a entidades privadas.
Gasto federal com saneamento* como proporo (%) do PIB.

Brasil 1994 a 1997.
Itens de gasto 1994 1995 1996 1997
Total 0,13 0,04 0,09 0,13
Direto 0,08 0,04 0,03 0,07
Transferncia a estados e DF 0,01 ... 0,03 0,02

Transferncia a municpios 0,04 0,00 0,02 0,04
Transferncia a entidades privadas ... ... ... 0,00

Os dados indicam baixa expresso do gasto pblico federal com saneamento,

entre 1994 e 1997, o que foi determinado, principalmente, pela restrio de
recursos do FGTS.
223
GASTO FEDERAL COM SANEAMENTO , COMO PROPORO DO

GASTO FEDERAL TOTAL
1. Conceituao
x Percentual do gasto pblico federal total1 que corresponde a despesas com

saneamento, no ano considerado.
x O gasto federal com saneamento compreende: (i) gastos diretos (despesas
correntes, investimentos, outras despesas de capital) efetuados pelo governo
federal (administrao direta, autarquias e fundaes), inclusive com recursos
do FGTS; e (ii) transferncias de recursos a outros nveis de governo (estados e
municpios) e a instituies privadas2 . Excluem-se os gastos com encargos da
dvida (juros e amortizao).
2. Interpretao
Mede a parcela do gasto pblico federal aplicada em saneamento, incluindo: formula-

o e implementao de polticas para o setor; implantao e melhoria de sistemas de
abastecimento de gua, esgotamento sanitrio e destino de lixo; defesa contra polui-
o, eroso, secas e inundaes.
3. Usos
x Delinear a participao do gasto com saneamento na composio do gasto

pblico federal.
x Analisar variaes temporais na distribuio proporcional do gasto federal com
saneamento, em relao ao gasto federal total.
de saneamento.
4. Limitaes
x A participao percentual da despesa com saneamento no gasto federal total

influenciada por variaes de outros gastos federais no perodo analisado.
1
2
224
Gasto federal com saneamento, como proporo do gasto federal total
5. Fonte

6. Mtodo de clculo
valor total da despesa federal com saneamento* x 100

valor total das despesas federais (fiscal e FGTS)
Unidade geogrfica: Brasil.
Proporo (%) do gasto federal total com saneamento (*).

Brasil 1994 a 1996.
Regio 1994 1995 1996
Brasil 0,31 0,10 0,23
(*) Em reais correntes do ano.

Fonte: Ipea/Disoc estimativas anuais.
Os dados indicam baixos nveis de gasto pblico federal com saneamento, entre
1994 e 1996, o que se deve, principalmente, a restries na destinao de recursos
do FGTS. As variaes observadas podem significar, apenas, que os gastos com
saneamento no acompanharam a evoluo das despesas totais realizadas pelo go-
verno federal no perodo.
225
F INDICADORES DE COBERTURA
Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante ---------------------------------------- 228

Nmero de procedimentos complementares por consulta mdica (SUS) ------------- 230
Nmero de internaes hospitalares (SUS) por habitante -------------------------------- 232
Proporo de internaes hospitalares (SUS) por especialidade ----------------------- 234
Proporo gestantes com acompanhamento pr-nata ------------------------------------- 236
Proporo de partos hospitalares -------------------------------------------------------------- 238
Proporo de partos cesreos ------------------------------------------------------------------ 240
Proporo de partos cesreos (SUS) ---------------------------------------------------------- 242
Razo entre nascidos vivos informados e estimados -------------------------------------- 244
Razo entre bitos informados e estimados ------------------------------------------------- 246
Cobertura vacinal no primeiro ano de vida ------------------------------------------------- 248
Proporo da populao feminina em uso de mtodos anticonceptivos ------------- 250
Cobertura do setor de sade suplementar --------------------------------------------------- 252
Cobertura de planos e seguros privados de sade suplementar ----------------------- 254
Cobertura de redes de abastecimento de gua --------------------------------------------- 256
Cobertura de esgotamento sanitrio ----------------------------------------------------------- 258
Cobertura de servios de coleta de lixo ----------------------------------------------------- 260
Anexo: Categorias de procedimentos para indicadores de cobertura (SUS) --------- 263
227
Indicadores de cobertura
NMERO DE CONSULTAS MDICAS (SUS) POR HABITANTE
1. Conceituao
x Nmero mdio de consultas mdicas apresentadas no Sistema nico de Sade

(SUS) por habitante, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
x Esto includas todas as consultas que foram apresentadas ao gestor do SUS, no
necessariamente pagas.
2. Interpretao
Mede a demanda de consultas mdicas apresentadas no SUS, em relao populao.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio das consultas mdi-

cas realizadas no SUS, identificando situaes de desequilbrio que podem
x Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas voltadas
para a assistncia mdica de responsabilidade do SUS.
4. Limitaes
x A oferta de servios reflete a disponibilidade de recursos humanos, materiais,

tecnolgicos e financeiros, bem como os critrios tcnico-administrativos de
pagamento adotados no mbito do SUS1 .
x No so consideradas as consultas mdicas realizadas em unidades sem vnculo
com o SUS, embora o denominador seja a populao total.
x A demanda ambulatorial no SUS influenciada pelas caractersticas demogrficas,
socioeconmicas e epidemiolgicas da populao, o que dificulta anlises com-
parativas.
x A concentrao de consultas mdicas pode refletir o atendimento populao
no residente, induzido pelas condies de oferta de servios por especialida-
des.
x O indicador influenciado pela contagem cumulativa de consultas ambulatoriais
a um mesmo habitante, no perodo considerado.
1
Em novembro de 1999, houve modificao da Tabela de Procedimentos do SIA-SUS, alterando as categorias de
consultas mdicas, o que deve ser considerado em comparaes temporais. As categorias utilizadas constam do
Anexo (pgina 263).
228
Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante
5. Fonte
Ministrio da Sade/SAS: Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA-SUS) e

6. Mtodo de clculo
nmero total de consultas mdicas apresentadas ao SUS


Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante.

Regio 1996 1999 2000
Brasil 2,2 2,3 2,3
Norte 1,4 1,5 1,5

Sudeste 2,6 2,7 2,7
Sul 2,0 2,1 2,2

Fonte: Ministrio da Sade/SAS:SIH-SUS.
Na mdia nacional, cada brasileiro recebe cerca de duas consultas mdicas anuais no
SUS. O nmero mais elevado (2,7) corresponde regio Sudeste e, o mais baixo,
regio Norte (1,5).
229
NMERO DE PROCEDIMENTOS COMPLEMENTARES POR

CONSULTA MDICA (SUS)
1. Conceituao
x Nmero mdio de procedimentos complementares de patologia clnica e

imagenologia, por 100 consultas mdicas, apresentados no Sistema nico de
Sade (SUS), em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
x O termo apresentados refere-se aos procedimentos complementares submeti-
dos ao gestor do SUS e no necessariamente pagos.
2. Interpretao
Mede o volume de procedimentos complementares especficos gerado por consulta

mdica realizada no SUS.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio dos procedimentos

complementares especficos por consulta mdica no SUS, identificando situa-
es de desequilbrio que podem demandar a realizao de estudos especiais.
para a assistncia ambulatorial de responsabilidade do SUS.
4. Limitaes
x A oferta de servios para a realizao de exames complementares est relacio-

nada disponibilidade de recursos humanos, materiais, tecnolgicos e finan-
ceiros, bem como a critrios tcnico-administrativos de pagamento adotados no
mbito do SUS1 .
x A demanda de procedimentos complementares no SUS influenciada pelas
caractersticas demogrficas, socioeconmicas e epidemiolgicas da popula-
o, o que dificulta anlises comparativas.
x A concentrao de procedimentos complementares por consulta mdica pode
refletir o atendimento a populao no residente, induzido pelas condies de
oferta de servios.
x O indicador influenciado pela contagem cumulativa de atendimentos
ambulatoriais mesma pessoa no perodo considerado.
1
Em novembro de 1999, houve modificao da Tabela de Procedimentos do SIA-SUS, alterando as categorias de
procedimentos complementares, o que deve ser considerado em comparaes temporais. As categorias utilizadas
constam do Anexo (pgina 263).
230
Nmero de procedimentos complementares por consulta mdica (SUS)
5. Fonte
Ministrio da Sade/SAS: Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA-SUS).
6. Mtodo de clculo
nmero total de procedimentos complementares de

patologia clnica ou de imagenologia, apresentados ao SUS
x 100
total de consultas mdicas apresentadas ao SUS

x Tipos de procedimentos complementares: patologia clnica e imagenologia.
Os procedimentos de imagenologia compreendem a partir de novembro de
1999 as categorias de: radiodiagnstico, exames ultra-sonogrficos, resso-
nncia magntica, medicina nuclear in vivo, radiologia intervencionista e
tomografia computadorizada.
Nmero de procedimentos complementares por 100 consultas mdicas (SUS)*,

por grupos (patologia clnica e imagenologia).
1996 1999 2000
Regio Patologia Imagenologia Patologia Imagenologia Patologia Imagenologia
clnica clnica clnica
Brasil 52,4 10,0 59,1 11,1 62,4 10,7
Norte 92,9 8,1 84,4 10,4 88,9 10,0

Nordeste 49,3 7,9 56,6 8,8 59,1 8,7
Sudeste 51,5 11,7 58,6 13,0 62,2 12,4

Sul 47,3 8,6 55,4 9,1 55,0 8,8
Centro-Oeste 53,8 9,3 61,4 9,7 71,9 10,1
* Procedimentos e consultas apresentadas, no necessariamente pagas no SUS.

Fonte: Ministrio da Sade/SAS: SIA-SUS.
Na mdia nacional, foram realizados seis procedimentos de patologia clnica e um

exame de imagem. Na regio Norte, observa-se maior concentrao de procedimen-
tos de patologia clnica por consulta, enquanto na regio Sudeste h predominncia
de exames de imagem por consulta.
231
NMERO DE INTERNAES HOSPITALARES (SUS) POR HABITANTE
1. Conceituao
Nmero mdio de internaes hospitalares pagas pelo Sistema nico de Sade (SUS),
por 100 habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no
ano considerado.
2. Interpretao
Avalia a cobertura de atendimento hospitalar populao residente, com financia-

mento pelo SUS.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio das internaes hos-

pitalares realizadas no SUS, identificando situaes de desequilbrio que po-
dem demandar a realizao de estudos especiais.
para a assistncia mdico-hospitalar de responsabilidade do SUS.
4. Limitaes
x Embora o denominador seja a populao total, o numerador no considera as

internaes realizadas em unidades hospitalares sem vnculo com o SUS, que
correspondem a sistemas de sade suplementar (cooperativas mdicas, medi-
cina de grupo, planos de auto-gesto e seguradoras) e a servios prestados
mediante desembolso direto (exclusivamente privados).
x A oferta de servios hospitalares est relacionada disponibilidade de recursos
humanos, materiais, tecnolgicos e financeiros, bem como a critrios tcnico-
administrativos de pagamento adotados no mbito do SUS.
x A oferta de internaes hospitalares para a populao residente pode estar
influenciada pela demanda de atendimento a no residentes na rea.
x A demanda de internaes hospitalares no SUS reflete as caractersticas
demogrficas, socioeconmicas e epidemiolgicas da populao, o que deve
ser considerado na realizao de anlises comparativas.
mesmo habitante no perodo considerado.
232
Nmero de internaes hospitalares (SUS) por habitante
5. Fonte
Ministrio da Sade/SAS: Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH-SUS) e

6. Mtodo de clculo
nmero total de internaes hospitalares de residentes, pagas pelo SUS

x 100

Nmero de internaes hospitalares (SUS) por 100 habitantes.

Regio 1996 1999 2000
Brasil 7,6 7,3 7,0
Norte 7,3 7,7 7,2

Sudeste 6,7 6,5 6,2
Sul 8,2 8,2 7,9

Fonte: Ministrio da Sade/SAS: SIH-SUS.
Na mdia nacional, sete a oito hospitalizaes anuais para cada 100 habitantes tm
sido pagas pelo SUS. As menores propores observadas na regio Sudeste esto
provavelmente associadas maior oferta de alternativas ao SUS, pela forte participa-
o do setor privado.
233
PROPORO DE INTERNAES HOSPITALARES (SUS) POR ESPECIALIDADE
1. Conceituao
Distribuio percentual das internaes hospitalares pagas pelo Sistema nico de

Sade (SUS), segundo especialidades, na populao residente em determinado es-
pao geogrfico, no ano considerado.
2. Interpretao
x Mede a participao relativa dos grupos de especialidades, no total de internaes

hospitalares de residentes, realizadas no SUS.
x Avalia a cobertura de servios hospitalares especializados na populao residente.
3. Usos

internaes hospitalares, por grupos de especialidades, identificando situaes
de desequilbrio que possam merecer ateno especial.
x Contribuir na realizao de anlises comparativas dos perfis de oferta de recur-
sos mdico-hospitalares.
4. Limitaes
x O aumento proporcional de internaes em determinada especialidade pode

decorrer apenas da reduo das ocorrncias em outras especialidades.
mesmo paciente, em dada especialidade, durante o perodo analisado.
com o SUS que, eventualmente, podem concentrar atendimento em determina-
das especialidades, distorcendo a demanda s unidades do SUS.
x A oferta de servios hospitalares est relacionada disponibilidade de recursos
humanos, materiais, tecnolgicos e financeiros, bem como a critrios tcnico-
administrativos de pagamento adotados no mbito do SUS.
x A oferta de internaes hospitalares para a populao residente pode estar
influenciada pela demanda de atendimento a no residentes na rea.
x A demanda de internaes hospitalares ao SUS reflete as caractersticas
demogrficas, socioeconmicas e epidemiolgicas da populao, o que deve
ser considerado na realizao de anlises comparativas.
234
Proporo de internaes hospitalares (SUS) por especialidade
5. Fonte
6. Mtodo de clculo
nmero de internaes hospitalares de residentes, na especialidade, pagas pelo SUS

x 100
nmero total de internaes pagas pelo SUS
x Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regi-

es metropolitanas e municpios das capitais.
x Especialidades: clnica mdica, cirurgia, obstetrcia, pediatria, psiquiatria, psiquia-
tria hospital-dia e outras especialidades.
Proporo (%) de internaes hospitalares (SUS)* por especialidades.

Especialidades Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul C. Oeste
1999 2000 1999 2000 1999 2000 1999 2000 1999 2000 1999 2000
Clnica Mdica 34,9 34,3 30,2 29,9 31,2 30,4 34,8 34,3 42,0 41,0 40,1 39,4
Cirurgia 21,7 23,0 19,0 20,5 20,7 22,0 23,9 25,3 19,3 21,4 22,6 21,6
Obstetrcia 25,1 24,1 31,1 29,3 28,1 27,3 24,7 23,3 20,2 18,8 19,9 20,9
Pediatria 14,4 14,8 19,1 19,6 17,2 17,6 11,0 11,4 15,0 15,2 13,8 14,3
Psiquiatria 3,3 3,3 0,5 0,6 2,4 2,4 4,7 4,7 3,3 3,3 2,9 3,0
Psiquiatria
0,1 0,2 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1 0,2 0,2 0,2 0,4 0,3
hospital-dia
Outras** 0,5 0,4 0,1 0,2 0,3 0,2 0,9 0,8 0,1 0,1 0,4 0,4
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
* Internaes hospitalares pagas pelo SUS. ** Incluem as especialidades de tisiologia, reabilitao e atendimento a pacientes em
cuidados prolongados (crnicos).
Fonte: Ministrio da Sade/SAS. Base de dados do SIH-SUS.
Observa-se predominncia de internaes por clnica mdica, em todas as regies.

As especialidades de cirurgia e obstetrcia alternam-se como segunda e terceira
causas de internao. Nas regies Norte e Nordeste, encontram-se os percentuais
mais elevados de internaes por obstetrcia e pediatria. A proporo de internaes
por psiquiatria maior na regio Sudeste e apresenta menor expresso na regio Norte.
235
PROPORO DE GESTANTES COM ACOMPANHAMENTO PR-NATAL
1. Conceituao
x Percentual de gestantes com seis e mais consultas de acompanhamento pr-

natal, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano
considerado.
x O nmero de gestantes estimado pelo nmero de nascidos vivos.
2. Interpretao
x Mede o grau de cobertura do atendimento pr-natal nos servios de sade.

x As normas institudas, em mbito nacional, pelo Ministrio da Sade, estabele-
cem o nmero mnimo de seis consultas de acompanhamento pr-natal, reali-
zadas por mdico ou enfermeiro1 .
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na cobertura do atendimento pr-

natal, identificando situaes de desequilbrio que possam demandar estudos
especiais.
x Contribuir na anlise das condies de acesso e qualidade da assistncia pr-
natal, em associao com outros indicadores, tais como a mortalidade materna
e infantil.
de sade voltadas para a ateno pr-natal, o parto e a proteo da sade
infantil.
4. Limitaes
x O indicador est definido em funo da norma tcnica nacional (mnimo de seis

consultas), porm a informao disponvel refere-se a sete ou mais consultas,
por limitaes do instrumento de coleta do dado (Declarao de Nascido Vivo)2 .
x A Declarao de Nascido Vivo (DN) no especifica se a consulta foi realizada
por mdico, enfermeiro ou outro profissional de sade. O preenchimento
desse item baseia-se na informao prestada pela me, estando sujeita, portan-
to, a erro de interpretao.
x A base de dados sobre nascidos vivos apresenta insuficiente cobertura populacional
em determinadas reas do Pas, especialmente nas menos desenvolvidas.
1
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria N. 570, de 1 de Junho de 2000.
2
O formulrio atual de Declarao de Nascido Vivo prev as seguintes faixas de consultas de pr-natal informadas
pela me: nenhuma, 1-3, 4-6, 7 e mais consultas.
236
Proporo de gestantes com acompanhamento pr-natal
x A informao refere-se a nascidos vivos, excluindo as gestaes que deram

origem a natimortos.
x A ocorrncia de partos gemelares resulta em contagem cumulativa de nascidos
vivos.
x Possibilidade de nascidos vivos que morrem logo aps o nascimento serem
declarados como natimortos, subenumerando o total de nascidos vivos.
5. Fonte
6. Mtodo de clculo
nmero de nascidos vivos de mes

residentes, com seis e mais consultas de pr-natal* x 100
* A informao atualmente disponvel no Sinasc refere-se a sete e mais consultas.

Proporo (%) de gestantes* com acompanhamento pr-natal**.

Regio 1997 1998
Brasil 49,8 49,5
Norte 38,6 38,0
Nordeste 38,8 38,8
Sudeste 58,6 56,3

Sul 51,2 53,9
* O denominador inclui somente gestantes com nmero conhecido de consultas (83,6% das declaraes de nascidos vivos em 1997,
e 87,2%, em 1998). ** Os dados referem-se a sete e mais consultas de pr-natal, forma disponvel no Sinasc.
Fonte: Ministrio da Sade/Funasa/Cenepi: Sinasc.
Aproximadamente a metade das gestantes recebeu sete ou mais consultas de acompa-

nhamento pr-natal, com percentuais mais baixos nas regies Norte e Nordeste.
237
PROPORO DE PARTOS HOSPITALARES
1. Conceituao
x Percentual de partos hospitalares em relao ao total de partos, na populao

x O nmero de partos estimado pelo nmero informado de nascidos vivos.
2. Interpretao
Mede a ocorrncia de partos hospitalares no total de partos informados, a partir da

base de dados de nascidos vivos.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da proporo de partos hospitala-

res, identificando situaes de desequilbrio que possam demandar estudos
especiais.
x Contribuir na anlise das condies de acesso e qualidade da assistncia ao
parto no contexto do modelo assistencial adotado.
de sade voltadas para a ateno materno-infantil.
4. Limitaes
x O sistema de informao utilizado (Sinasc) no permite a incluso de gestaes

que resultam em natimortos.
x A base de dados sobre nascidos vivos apresenta insuficiente cobertura
populacional em determinadas reas do Pas, especialmente nas menos desen-
volvidas.
x Os nascidos vivos em ambiente hospitalar tm maior possibilidade de serem
includos na base de dados do sistema, o que pode resultar na superestimao
do indicador.
declarados como natimortos, subenumerando o total de nascidos vivos.
5. Fonte
6. Mtodo de clculo
nmero de nascidos vivos de parto hospitalar de mes residentes

x 100
nmero total de nascidos vivos de mes residentes, com local de parto informado
238
Proporo de partos hospitalares

Proporo (%) de partos hospitalares.

Regio 1996 1998
Brasil 96,8 96,5
Norte 87,3 88,3

Nordeste 96,2 93,6
Sudeste 97,5 98,8
Sul 98,7 99,0

Mais de 90% dos partos informados ocorreram em hospital, proporo que atingiu
quase 100% nas regies do centro-sul do Pas. Mesmo na regio Norte, onde h naturais
dificuldades de acesso a servios, 88% dos partos informados foram hospitalares.
239
PROPORO DE PARTOS CESREOS
1. Conceituao
x Percentual de partos cesreos em relao ao total de partos hospitalares, na

x O nmero de partos estimado pelo nmero de nascidos vivos.
2. Interpretao
x Mede a ocorrncia de partos cesreos no total de partos hospitalares, a partir

de informaes disponveis na base de dados sobre nascidos vivos.
x Em geral, entre 70 e 80% de todas as gestantes podem ser consideradas de
baixo risco no incio do trabalho de parto1 .
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da proporo de partos cesreos, iden-

tificando situaes de desequilbrio que possam demandar estudos especiais.
x Contribuir na anlise da qualidade da assistncia ao parto no contexto do modelo
de ateno sade.
de sade voltadas para a ateno materno-infantil.
4. Limitaes
x O sistema de informao utilizado (Sinasc) no permite a incluso de gestaes

que resultam em natimortos.
x A base de dados sobre nascidos vivos apresenta insuficiente cobertura em
determinadas reas do Pas, especialmente as menos desenvolvidas.
declarados como natimortos, deixando de ser incorporados base Sinasc.
5. Fontes
6. Mtodo de clculo
nmero de nascidos vivos de partos cesreos de mes residentes

x 100
nmero total de nascidos vivos de partos hospitalares
de mes residentes, com tipo de parto informado
1
O RGANIZAO MUNDIAL DE SADE. Assistncia ao parto normal: um guia prtico. Genebra, 1996.
240
Proporo de partos cesreos

Proporo (%) de partos cesreos.

Regio 1996 1998
Brasil 41,0 38,4
Norte 29,5 28,0
Nordeste 25,3 24,5

Sudeste 50,1 47,2
Sul 43,8 42,3
Embora se observe alguma reduo no perodo entre 1996 e 1998, a proporo de

partos cesreos ainda muito elevada, especialmente nas regies do centro-sul do
Pas, onde ultrapassa 40%.
241
PROPORO DE PARTOS CESREOS (SUS)
1. Conceituao
Percentual de partos cesreos pagos pelo Sistema nico de Sade (SUS), segundo
vnculo, em relao ao total de partos hospitalares pagos pelo SUS, na populao
2. Interpretao
x Mede a ocorrncia de partos cesreos no total de partos de residentes pagos

pelo SUS.
x Percentuais elevados podem significar, entre outros fatores, a concentrao de
partos considerados de alto risco, em municpios onde existem unidades de
referncia para a assistncia ao parto.
x As normas nacionais estabelecem limites percentuais, por estado, para a reali-
zao de partos cesreos pagos pelo SUS, bem como critrios para o alcance
progressivo do valor mximo de 25% para todos os estados1 .
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na proporo de partos cesreos

pagos pelo SUS, identificando situaes de desequilbrio que possam deman-
dar estudos especiais.
x Contribuir na anlise da qualidade da assistncia ao parto e das condies de
acesso aos servios de sade no contexto do modelo assistencial adotado.
x Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de
sade voltadas para a ateno materno-infantil e a assistncia mdico-hospitalar.
4. Limitaes
x O indicador pode variar em funo dos critrios tcnico-administrativos adotados

pelo SUS para financiamento dos servios prestados.
x O perfil da demanda hospitalar ao SUS est associado s condies
socioeconmicas e epidemiolgicas da populao, ao modelo assistencial pra-
ticado na regio e disponibilidade de recursos especializados (tecnologias e
servios), o que deve ser considerado na realizao de anlises comparativas.
5. Fonte
1
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM n. 466, de 14 de maio de 2000.
242
Proporo de partos cesreos (SUS)
6. Mtodo de clculo
nmero de partos cesreos de residentes,

pagos pelo SUS em determinada categoria de vnculo
x 100
nmero total de partos hospitalares de residentes,
do mesmo vnculo, pagos pelo SUS

x Categoria de vnculo: pblico, privado (inclusive filantrpico) e universitrio.
Proporo (%) de partos cesreos pagos pelo SUS*, segundo categoria de vnculo.
Pblico** Privado** Universitrio Total
Regio
1996 1999 2000 1996 1999 2000 1996 1999 2000 1996 1999 2000
Brasil 22,0 20,5 19,4 36,0 26,4 25,3 32,6 30,1 30,3 32,3 24,9 23,9
Norte 18,3 17,4 15,3 31,6 25,3 23,9 30,6 36,6 35,3 25,8 21,7 20,4
Nordeste 16,2 16,5 16,0 23,7 20,7 20,3 30,6 31,3 31,0 21,8 19,8 19,3
Sudeste 29,8 26,6 25,3 42,1 29,8 28,6 36,0 30,6 30,0 39,5 29,1 27,9
Sul 36,9 26,6 25,5 38,3 27,7 26,7 28,6 29,0 29,4 36,8 27,9 27,2
C. Oeste 30,1 24,9 24,1 51,3 28,8 26,6 38,1 25,5 30,1 43,4 26,9 26,1
* Populao residente. ** No inclui as unidades universitrias, colocadas na coluna especfica.

Fonte: Ministrio da Sade/ SAS: base de dados do SIH-SUS.
Nos setores pblico e privado, a proporo de partos cesreos tende a decrescer em

todas as regies. Das trs categorias de vnculo, os percentuais mais baixos
correspondem ao setor pblico (19,4% em 2000) e, os mais elevados, aos hospitais
universitrios (30,3% em 2000). A elevada proporo de partos cesreos em hospitais
universitrios est possivelmente associada ao atendimento de clientela em maior
risco obsttrico. As regies Norte e Nordeste apresentam os menores percentuais de
partos cesreos.
243
RAZO ENTRE NASCIDOS VIVOS INFORMADOS E ESTIMADOS

(TAXA DE COBERTURA DE INFORMAO SOBRE NATALIDADE)
1. Conceituao
x Nmero de nascidos vivos notificados ao Sistema de Informaes sobre Nasci-

dos Vivos (Sinasc) do Ministrio da Sade, em relao a 100 nascidos vivos
estimados pelo IBGE1 , na populao residente em determinado espao geo-
grfico, no ano considerado.
x O Sinasc centraliza nacionalmente os dados fornecidos por hospitais e por
cartrios do registo civil (no caso de partos domiciliares). As informaes oriundas
dos hospitais so fornecidas em formulrio prprio e padronizado (Declarao
de Nascido Vivo).
2. Interpretao
x Mede a relao quantitativa entre nascidos vivos informados no Sinasc e esti-

mados por projees demogrficas, refletindo a cobertura do Sinasc.
x Valores prximos a 100 so sugestivos de boa cobertura da base de dados do Sinasc.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na proporo de dados coletados

pelo Sinasc, com o propsito de avaliar a sua consistncia.
x Prover um parmetro para estimar a subenumerao de dados da base Sinasc,
em reas com cobertura reconhecidamente insuficiente.
x Servir de critrio para a utilizao da base Sinasc no clculo direto de indicadores.
x Subsidiar o aperfeioamento de estimativas obtidas por mtodos demogrficos
indiretos.
x Contribuir para o desenvolvimento operacional do Sinasc, identificando reas
crticas que requeiram maior ateno.
relativas ateno materno-infantil.
4. Limitaes
x Imprecises inerentes s tcnicas indiretas utilizadas para estimar o nmero de

nascidos vivos, que serve de denominador para a razo. Os resultados variam
em funo da qualidade dos dados utilizados e dos pressupostos adotados, que
raramente podem ser verificados em populaes reais.
1
I NSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA. Departamento de Pesquisa. Diviso de Estudos Populacionais. Metodologia
adotada nas estimativas populacionais para Brasil, grandes regies, unidades federadas e municpios,
para 1 de julho de 1998. Rio de Janeiro, 1998.
244
Razo entre nascidos vivos informados e estimados
x A estimativa do nmero de nascidos vivos, para anos intercensitrios, pode em

alguns casos no refletir o padro demogrfico atual, por estar baseada em
tendncias passadas.
x Em reas de forte atrao de demanda de ateno sade, pode ocorrer a
sobrenumerao de nascidos vivos, inflando artificialmente o numerador da razo.
5. Fonte
IBGE: Censo Demogrfico, Contagem Intercensitria, Pesquisa Nacional por Amostra

6. Mtodo de clculo
nmero informado de nascidos vivos de mes residentes

x 100
nmero estimado de nascidos vivos de mes residentes
Razo entre nascidos vivos informados e estimados (%).

Regio 1996 1997 1998
Brasil 85,0 87,2 90,4
Norte 70,4 74,4 75,6
Nordeste 68,4 73,2 77,3
Sudeste 93,4 94,6 100,4

Sul 103,8 102,4 100,1
Centro-Oeste 103,3 103,3 101,8
Fonte: IBGE: estimativas demogrficas; Ministrio da Sade/Cenepi: dados anuais do Sinasc.
Observa-se crescente melhoria na implantao do Sinasc, que j atingiu nveis prxi-

mos aos esperados nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste. Nas regies Norte e
Nordeste, a cobertura estimada para alguns estados era inferior a 60%, em 1998
(Paraba e Maranho, dados no constantes da tabela).
245
RAZO ENTRE BITOS INFORMADOS E ESTIMADOS

(TAXA DE COBERTURA DE INFORMAO SOBRE MORTALIDADE)
1. Conceituao
x Nmero de bitos notificados ao Sistema de Informaes de Mortalidade (SIM)

do Ministrio da Sade, em relao a 100 bitos estimados pelo IBGE1 , na
x O SIM centraliza nacionalmente os dados fornecidos por cartrios do registro
civil e, complementarmente, por outras fontes, em formulrio prprio e padro-
nizado (Declarao de bito).
2. Interpretao
x Mede a relao quantitativa entre bitos informados no SIM e os estimados por

projees demogrficas, refletindo a cobertura do SIM.
x Valores prximos a 100 so sugestivos de boa cobertura da base de dados do SIM.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na proporo de dados coletados

pelo SIM, com o objetivo de avaliar a sua consistncia.
x Prover um parmetro para estimar a subenumerao de dados da base SIM, em
reas com cobertura reconhecidamente insuficiente.
x Servir de critrio para a utilizao da base SIM no clculo direto de indicadores.
x Subsidiar o aperfeioamento de estimativas obtidas por mtodos demogrficos
indiretos.
x Contribuir para o desenvolvimento operacional do SIM, identificando reas
crticas que requeiram maior ateno.
voltadas ao desenvolvimento social.
4. Limitaes
x Imprecises inerentes s tcnicas indiretas utilizadas para estimar o nmero de

bitos, que serve de denominador para a razo. As dificuldades esto relaciona-
das qualidade dos dados que lhes servem de base e necessidade de adotar
pressupostos que raramente podem ser verificados em populaes reais.
1
I NSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA. Departamento de Pesquisa. Diviso de Estudos Populacionais. Metodologia
adotada nas estimativas populacionais para Brasil, grandes regies, unidades federadas e municpios,
para 1 de julho de 1998. Rio de Janeiro, 1998.
246
Razo entre bitos informados e estimados
x A estimativa do nmero de bitos para anos intercensitrios pode, em alguns

casos, no refletir o padro demogrfico atual por estar baseada em tendncias
passadas.
x Em reas de forte atrao de demanda de ateno sade, pode ocorrer a
sobrenumerao de bitos, elevando artificialmente os valores do numerador
da razo.
5. Fonte
IBGE: Censo Demogrfico, Contagem Intercensitria, Pesquisa Nacional por Amostra

6. Mtodo de clculo
nmero informado de bitos de residentes

nmero estimado de bitos de residentes x 100

x Faixa etria: menores de um ano de idade e total.
Razo entre bitos informados e estimados (%).

Regio 1991 1996 1998
Brasil 71,4 80,9 81,8
Norte 55,4 58,7 65,5
Nordeste 48,2 55,1 59,2

Sudeste 89,2 98,2 94,7
Sul 85,6 98,2 98,5

Fonte: IBGE: estimativas demogrficas; Ministrio da Sade/Cenepi: dados anuais do SIM.
Observa-se que a implantao do SIM atingiu, em 1998, nveis prximos aos espera-
dos nas regies Sudeste e Sul, enquanto permanece importante subenumerao de
bitos nas regies Norte e Nordeste. Em alguns estados dessas regies, a cobertura
estimada, em 1998, era inferior a 50% (Maranho, Piau e Paraba, dados no constan-
tes da tabela).
247
COBERTURA VACINAL NO PRIMEIRO ANO DE VIDA
1. Conceituao
Percentual de crianas menores de um ano de idade imunizadas com vacinas espe-

cficas, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
2. Interpretao
x Estima o nvel de proteo da populao infantil contra doenas selecionadas,

evitveis por imunizao, mediante o cumprimento do esquema bsico de
vacinao.
x O nmero de doses necessrias e os intervalos recomendados entre as doses,
para cada tipo de vacina, constam de normas nacionais estabelecidas pelo
Ministrio da Sade 1 .
x Valores mdios elevados podem encobrir bolses de baixa cobertura em deter-
minados grupos populacionais, comprometendo o controle das doenas.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais no percentual de crianas menores

de um ano de idade vacinadas com cada tipo de imunizante recomendado pelo
Programa Nacional de Imunizao (PNI), identificando situaes de insuficin-
cia que possam indicar estudos especiais e medidas de interveno.
x Contribuir para a avaliao operacional e de impacto dos programas de imuni-
zao, bem como para o delineamento de estratgias de vacinao.
relativas ateno materno-infantil e ao controle de doenas evitveis por
imunizao.
4. Limitaes
x Imprecises do registro de doses de vacina aplicadas, principalmente durante a

realizao de campanhas de vacinao.
x A demanda da populao no residente aos postos de vacinao, sobretudo em
campanhas, dificulta a avaliao da cobertura vacinal.
x Imprecises da base de dados demogrficos utilizada para estimar o nmero de
crianas com menos de um ano de idade, especialmente em anos intercensitrios.
1
BRASIL. Ministrio da Sade. Centro Nacional de Epidemiologia. Programa Nacional de Imunizao PNI. Braslia.
248
Cobertura vacinal no primeiro ano de vida
5. Fonte
Ministrio da Sade/Cenepi: Sistema de Informaes do Programa Nacional de Imuni-

zao (SIPNI) e base demogrfica do IBGE.
6. Mtodo de clculo
nmero de crianas menores de um ano de idade com

esquema bsico completo para determinado tipo de vacina x 100
populao da faixa etria de menores de um ano de idade

x Tipo de vacina e respectivo esquema bsico completo, contra: difteria, coque-
luche e ttano DPT (trs doses); sarampo (uma dose); poliomielite (trs
doses); tuberculose BCG (uma dose); hepatite B (trs doses); e Haemophilus
influenzae tipo B HiB (trs doses).
Cobertura vacinal (%) de crianas menores de um ano de idade com esquema

completo, segundo tipo de vacina. Brasil e grandes regies 1996 e 1999.
Regio DPT Sarampo Poliomielite BCG Hepatite B HiB
1996 2000 1996 2000 1996 2000 1996 2000 1996 2000 1996 2000
Brasil 76 95 79 100 78 100 100 100 33 91 ... 81
Norte 76 77 68 100 64 100 111 100 49 71 ... 69
Nordeste 69 89 77 100 76 96 100 100 - 84 ... 70

Sudeste 76 100 83 100 77 100 98 100 26 100 ... 91
Sul 85 98 88 100 86 98 100 100 59 94 ... 87

C. Oeste 84 96 76 91 82 100 100 100 26 88 ... 77
Fonte: Ministrio da Sade/Cenepi: Base de dados do SI-PNI.
Os dados indicam, para o ano 2000, elevada cobertura de crianas menores de um

ano de idade com as vacinas DPT, BCG, contra o sarampo e a poliomielite, em todas
as regies brasileiras. Ressalve-se a regio Norte, onde a cobertura com as vacinas
DPT e contra a hepatite B apresenta valores ainda baixos. A vacina HiB foi introduzida
no Programa Nacional de Imunizao somente em 2000 e apresenta-se com valores
menores nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste.
249
PROPORO DA POPULAO FEMININA EM USO DE MTODOS

ANTICONCEPTIVOS
1. Conceituao
Percentual da populao de mulheres residentes, em idade frtil, fazendo uso de

mtodos anticonceptivos, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
2. Interpretao
Estima a prevalncia do uso de mtodos anticonceptivos na populao feminina de

15-49 anos de idade.
3. Usos
x Analisar variaes temporais na proporo de mulheres em uso de

anticonceptivos.
x Contribuir na anlise das condies de sade reprodutiva da mulher.
de sade voltadas para a sade da mulher, em especial quanto ao uso de
mtodos anticonceptivos (proviso de insumos, materiais educativos etc).
4. Limitaes
x Dificuldades para a obteno de dados de registro contnuo sobre uso de

anticonceptivos tornam esse indicador dependente da realizao de estudos
amostrais de base populacional, que tm elevado custo financeiro e apresen-
tam dificuldades de operacionalizao.
x No se dispe de informaes para a faixa etria de 10-14 anos de idade, nem
de dados desagregados para todas as grandes regies e unidades da federao.
x Os estudos amostrais podem utilizar terminologia e conceitos distintos, dificul-
tando a anlise comparativa.
5. Fonte
Ministrio da Sade/SPS: estudos amostrais. A Pesquisa Nacional de Demografia e

Sade (PNDS), realizada em 19961 , tornou disponveis dados representativos da
situao mdia nacional.
1
SOCIEDADE CIVIL BEM-ESTAR FAMILIAR NO BRASIL. Pesquisa nacional sobre demografia e sade 1996. Rio de Janeiro, 1997.
250
Proporo da populao feminina em uso de mtodos anticonceptivos
6. Mtodo de clculo
nmero de mulheres residentes da faixa etria selecionada

entre 15 e 49 anos de idade, usando mtodos anticonceptivos x 100
populao feminina residente do grupo etrio

x Faixa etria: 15-19; 20-24, 25-29; 30-34; 35-39; 40-44 e 45-49 anos de idade.
x Tipo de mtodo: esterilizao feminina, plula, condon e demais mtodos.
Proporo (%) da populao feminina em uso de mtodos anticonceptivos, por

grupo etrio, segundo mtodo. Brasil 1996.
Grupo etrio Algum Esterilizao Plula Condom Demais
(anos) mtodo feminina mtodos
15-19 14,7 0,1 8,8 3,3 2,5
20-24 43,8 5,9 26,1 5,2 6,6
25-29 64,7 21,1 27,0 6,5 10,1

30-34 75,4 37,6 21,4 4,7 11,7
35-39 75,3 49,0 11,9 3,8 10,6
40-44 71,2 53,4 6,7 3,6 7,5

45-49 61,7 47,6 3,3 2,6 8,2
Total 55,4 27,3 15,8 4,3 8,0
Fonte: Bemfam: Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade 1996 PNDS1.
Mais da metade das mulheres em idade frtil no Pas usava, em 1996, algum mtodo
anticoncepcional; destas, metade encontrava-se esterilizada. Nas faixas etrias mais
jovens, havia predomnio da utilizao da plula e, a partir dos 30 anos de idade,
predominava a esterilizao. O condom era relativamente pouco usado, com peque-
nas variaes entre os grupos etrios.
251
COBERTURA DO SETOR DE SADE SUPLEMENTAR
1. Conceituao
x Percentual da populao brasileira coberta por planos e seguros de assistncia

suplementar sade, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
x Os planos e seguros de sade podem ser privados (operadoras comerciais e
empresas com plano de autogesto) ou vinculados a instituto ou instituio
patronal de assistncia ao servidor pblico civil e militar.
x Os planos e seguros privados de sade podem ser contratados de forma indivi-
dual ou coletiva. A vinculao contratual compreende as categorias de titular,
dependente e agregado.
2. Interpretao
x Estima a parcela da populao coberta por planos e seguros de assistncia

suplementar sade (privados e de servidores pblicos).
x Inclui titulares, dependentes e agregados, de planos individuais, de empresas e
sindicatos profissionais, bem como as formas de contratao dos planos (indivi-
dual ou coletiva).
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da cobertura de sistemas de assis-

tncia mdica suplementar, segundo modalidades de vinculao adotadas.
x Contribuir para a implantao e o aperfeioamento da legislao que regula-
menta esse setor.
para a assistncia e promoo da sade.
4. Limitaes

que tm elevado custo financeiro e apresentam dificuldades de
operacionalizao.
x Imprecises e restries inerentes s formas de obteno dos dados bsicos.
A fonte utilizada para construir o indicador (Pnad) no cobre a zona rural da
Regio Norte (exceto em Tocantins) e no permite desagregaes dos dados
por municpio.
5. Fonte
IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (Pnad). O nico estudo foi reali-
zado como suplemento da Pnad 1998 Acesso e utilizao de servios de sade.
252
Cobertura do setor de sade suplementar
6. Mtodo de clculo
nmero de beneficirios (titulares, dependentes e agregados)

de sistemas suplementares de sade (privados e de servidores pblicos)
x 100

metropolitanas.
x Segmento: plano de servidor pblico e plano de empresa privada.
Populao coberta (%) por planos e seguros de assistncia suplementar sade, por
segmento pblico e privado. Brasil e grandes regies, 1998
Plano de Plano de
Regio Total
servidor pblico empresa privada
Brasil 6,1 18,3 24,4
Norte 9,4 7,6 17,0
Nordeste 4,8 7,6 12,4

Sudeste 5,7 27,6 33,3
Sul 7,0 18,3 25,3

Fonte: IBGE: Pnad 1998: acesso e utilizao de servios de sade.
Em 1998, quase um quarto da populao brasileira (24,4%) era coberta por algum
plano ou seguro de sade, com ampla predominncia dos de natureza privada (75%
desse setor). A regio Sudeste apresentava a mais elevada cobertura (33,3% da popu-
lao), em contraposio s regies Nordeste (12,4%) e Norte (17,0%), sendo que
nesta ltima os dados esto superestimados, por se referirem apenas populao
residente em reas urbanas. Em posio intermediria, estavam as regies Sul (25,3%)
e Centro-Oeste (22,5%).
253
COBERTURA DE PLANOS E SEGUROS PRIVADOS DE SADE SUPLEMENTAR
1. Conceituao
x Percentual da populao coberta por planos e seguros privados de sade, em

determinado espao geogrfico, no ano considerado, segundo dados da Agn-
cia Nacional de Sade Suplementar (ANS), do Ministrio da Sade.
x Os planos e seguros privados de sade so comercializados/ofertados nas se-
guintes modalidades: medicina de grupo, cooperativas de trabalho mdico,
seguradoras, autogesto, administradoras e filantropia.
x H planos de assistncia mdica e planos de assistncia mdico-odontolgica.
2. Interpretao
Estima a parcela da populao vinculada aos planos e seguros privados de sade,

segundo modalidade.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais da cobertura dos planos e seguros

privados de sade, cadastrados na ANS, segundo modalidade empresarial e
forma de contratao.
x Contribuir para a implantao e o aperfeioamento da legislao que regula-
menta o setor de sade suplementar.
para a assistncia e promoo da sade.
4. Limitaes
x A coleta e a sistematizao de informaes bsicas sobre planos e seguros

privados de sade constituem um processo em aperfeioamento na ANS.
x Os dados no incluem a populao coberta por planos prprios de instituies,
como institutos estaduais e municipais de aposentadoria e penso e das Foras
Armadas.
x Pode haver beneficirios com mais de um plano ou seguro privado de sade
5. Fonte
Ministrio da Sade/Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS)1 . Sistema de ca-

dastro de beneficirios de planos e seguros privados de sade.
1
BRASIL. Decreto-Lei N. 9.961, de 28 de janeiro de 2000.
254
Cobertura de planos e seguros privados de sade suplementar
6. Mtodo de clculo
nmero de pessoas cobertas por planos e seguros privados de sade x 100

x Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal,

regies metropolitanas e municpios das capitais.
x Modalidades: medicina de grupo, cooperativas, seguradoras, autogesto, admi-
nistradoras e filantropia.
Populao coberta (nmero e percentual) por planos e seguros privados de sade.

Regio Populao assistida Cobertura (%)
Brasil 26.306.636 15,5
Norte 509.290 4,0
Nordeste 3.232.201 6,8
Sudeste 18.708.379 25,8
Sul 2.774.939 11,1

Centro-Oeste 1.081.827 9,3
Fonte: Ministrio da Sade/ANS: Sistema de cadastro de beneficirios; e base demogrfica do IBGE.
Em 2000, cerca de 15% da populao brasileira (26,3 milhes de habitantes) era

assistida por planos e seguros privados de sade cadastrados na ANS. Os beneficirios
concentravam-se na regio Sudeste (70%), onde um quarto da populao tinha algum
tipo de vnculo com o setor.
Dados para o mesmo ano, no mostrados na tabela, indicam que a modalidade mais
freqente era a de medicina de grupo (34% da populao assistida), seguindo-se as
cooperativas (25%), as seguradoras (18%) e os planos de autogesto (14%).
255
COBERTURA DE REDES DE ABASTECIMENTO DE GUA
1. Conceituao
x Percentual da populao residente servida por rede geral de abastecimento,

com ou sem canalizao domiciliar, em determinado espao geogrfico, no
ano considerado.
x Considera-se a cobertura de rede de abastecimento de gua1 : (i) com canali-
zao interna, quando o domiclio possui canalizao em pelo menos um
cmodo e a gua utilizada for proveniente de rede geral de distribuio; e
(ii) sem canalizao, quando a gua utilizada no domiclio for proveniente de
rede geral de distribuio canalizada para o terreno ou propriedade onde
est localizado o domiclio.
2. Interpretao
x Mede a cobertura de servios de abastecimento adequado de gua popula-

o, atravs de rede geral de distribuio.
x Baixas coberturas favorecem a proliferao de doenas transmissveis decor-
rentes de contaminao ambiental.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na cobertura de abastecimento de

gua populao, identificando situaes de insuficincia que possam indicar
medidas de interveno.
x Fornecer elementos para a anlise de riscos para a sade associados a fatores
ambientais.
x Contribuir na anlise da situao socioeconmica da populao.
voltadas para o saneamento bsico, especialmente as relacionadas ao abasteci-
mento de gua.
4. Limitaes
x O indicador refere-se somente disponibilidade de rede geral de abastecimen-

to, no considerando o uso efetivo pela populao.
x No permite avaliar a quantidade per capita, a qualidade da gua de abasteci-
mento e a intermitncia de fluxo.
1
I NSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA. Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios Pnad: conceitos
adotados no questionrio de investigao sobre as caractersticas da unidade domiciliar. Rio de Janeiro, 1999.
256
Cobertura de redes de abastecimento de gua
x A fonte usualmente utilizada para construir esse indicador (Pnad) no cobre a

zona rural da regio Norte (exceto em Tocantins) e no permite desagregaes
dos dados por municpio.
5. Fonte
6. Mtodo de clculo
populao residente em domiclios particulares

permanentes servidos por rede geral, com ou sem canalizao interna
x 100
populao total residente em domiclios particulares permanentes

Cobertura (%) de redes de abastecimento de gua nas reas urbanas.

Regio 1992 1996 1999
Brasil 88,3 90,6 91,9
Norte 69,8 70,3 71,0
Nordeste 80,6 86,3 88,8
Sudeste 94,2 95,2 96,0

Sul 90,9 94,2 95,0
Fonte: IBGE: Pnad.
No perodo analisado, nota-se discreto aumento da cobertura em todas as grandes

regies. Os valores mais elevados encontram-se nas regies Sudeste e Sul e, os mais
baixos, na regio Norte.
257
COBERTURA DE ESGOTAMENTO SANITRIO
1. Conceituao
x Percentual da populao residente que dispe de escoadouro de dejetos atra-

vs de ligao do domicilio rede coletora ou fossa sptica, em determinado
x Considera-se a cobertura de esgotamento sanitrio por1 : (i) rede coletora de
esgoto ou pluvial: quando a canalizao das guas servidas e dos dejetos,
provenientes do banheiro ou sanitrio, estiver ligada a um sistema de coleta
que conduz para um desaguadouro geral da rea, regio ou municpio, mesmo
que o sistema no disponha de estao de tratamento da matria esgotada; (ii)
fossa sptica ligada rede coletora de esgoto ou pluvial: quando as guas
servidas e os dejetos, provenientes do banheiro ou sanitrio forem esgotados
para uma fossa, onde passam por processo de tratamento ou decantao, sen-
do a parte lquida canalizada para um desaguadouro geral da rea, regio ou
municpio; e (iii) fossa sptica no ligada rede coletora de esgoto ou pluvial:
quando as guas servidas e os dejetos, provenientes do banheiro ou sanitrio,
forem esgotados para uma fossa, onde passam por um processo de tratamento
ou decantao, sendo a parte lquida absorvida no prprio terreno.
2. Interpretao
x Mede a cobertura populacional da disposio do esgoto sanitrio, atravs de

rede coletora ou fossa sptica.
3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na cobertura de esgotamento sanit-

rio, identificando situaes de insuficincia que possam indicar medidas de
interveno.
ambientais.
voltadas para o saneamento bsico, especialmente as relacionadas ao esgota-
mento sanitrio.
1
258
Cobertura de esgotamento sanitrio
4. Limitaes
x O indicador refere-se somente disponibilidade de rede coletora ou de fossa

sptica, no incluindo as condies de funcionamento e conservao dos servi-
os e instalaes, nem o destino final dos dejetos.
5. Fonte
6. Mtodo de clculo
populao residente em domiclios particulares

permanentes servidos por rede coletora ou fossa sptica no domiclio
populao total residente em domiclios particulares permanentes x 100
x Unidade geogrfica: Brasil, grande regies, estados, Distrito Federal e regies

Cobertura (%) de sistemas de esgotamento sanitrio nas reas urbanas.

Regio 1992 1996 1999
Brasil 66,1 72,4 73,9
Norte 38,4 44,7 53,3
Nordeste 43,9 52,1 50,9

Sudeste 82,8 88,4 90,2
Sul 67,4 74,6 77,2
Fonte: IBGE: Pnad.
No perodo analisado, houve melhoria da cobertura em todas as regies. Entretanto, a

situao ainda precria nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste, nas quais ape-
nas um, em cada dois habitantes, dispunha, em 1999, de sistema de esgotamento
sanitrio.
259
COBERTURA DE SERVIOS DE COLETA DE LIXO
1. Conceituao
x Percentual da populao residente atendida, direta ou indiretamente, por servi-

o regular de coleta de lixo domiciliar, em determinado espao geogrfico, no
ano considerado.
x Considera-se o atendimento1 : (i) direto, quando a coleta do lixo realizada no
domiclio, por empresa de limpeza urbana (pblica ou particular); e (ii) indireto,
quando o lixo depositado em caamba, tanque ou outro depsito, sendo pos-
teriormente coletado por servio ou empresa de limpeza urbana (pblica ou
privada).
2. Interpretao
x Mede a cobertura populacional de servios regulares de coleta domiciliar de lixo.

3. Usos
x Analisar variaes geogrficas e temporais na cobertura de servios de coleta

de lixo, identificando situaes de insuficincia que possam indicar medidas
de interveno.
ambientais.
voltadas para o saneamento bsico, especialmente as relacionadas coleta
de lixo.
4. Limitaes
x O indicador refere-se somente disponibilidade de servios regulares de

coleta de lixo domiciliar, no incluindo as condies de funcionamento (fre-
qncia, assiduidade, volume transportado e destino final).
1
260
Cobertura de servios de coleta de lixo
5. Fonte
6. Mtodo de clculo
populao residente atendida, direta ou

indiretamente, por servio regular de coleta de lixo no domiclio x 100
populao total residente em domiclios particulares permanentes
x Brasil, grande regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas.

Municpios das capitais, em anos censitrios.
Cobertura (%) de sistemas de coleta de lixo nas reas urbanas.

Regio 1992 1996 1999
Brasil 79,8 86,1 93,0
Norte 53,5 62,9 80,0
Nordeste 64,8 71,9 83,9
Sudeste 87,2 92,4 97,0

Sul 89,5 95,4 97,5

Fonte: IBGE: Pnad.
No perodo analisado, a cobertura dos sistemas apresentou melhoria acentuada em

todas as regies. Em 1999, as taxas superaram 95% nas regies Sudeste, Sul e Centro-
Oeste, tendo atingido 80% nas regies Norte e Nordeste que, no incio da dcada,
apresentavam cobertura bem inferior.
261
Anexo
ANEXO
Categorias de procedimentos utilizados para a construo

de indicadores de cobertura, a partir de tabelas do SIA/SUS
1. Consultas mdicas
x Procedimentos at outubro/1999
040 Consulta para outras atividades profissionais mdicas

041 Consulta mdica com terapia
042 Atendimento clnico com observao
043 Atendimento especializado a portadores de doena de notificao
compulsria
044 Atendimento especializado para acidente de trabalho
045 Consulta mdica do Programa de Sade da Famlia (PAB)
046 Atendimento especifico em urgncia/emergncia
047 Consulta mdica de pr-natal (PAB)
116 Consulta/atendimento de urgncia, com remoo (PAB)
118 Consulta mdica domiciliar (PAB)
120 Consulta/atendimento de urgncia em clnica bsica (PAB)
130 Consulta mdica para hansenase (PAB)
196 Consulta em clnica mdica (PAB)
391 Consulta para preveno do cncer de colo uterino
419 Consulta para preveno do cncer de colo uterino avaliao f/faixa de risco
431 Consulta em gineco-obstetrcia (PAB)
433 Consulta em ginecologia (PAB)
435 Consulta em pediatria (PAB)
x Procedimentos a partir de novembro/1999
0201102 Consulta/atendimento de urgncia em clnica bsica c/remoo

0201103 Consulta/atendimento de urgncia em clnicas bsicas
0201201 Atendimento clnico para indicao/fornecimento de diafragma
0201202 Atendimento clnico para indicao/fornecimento/insero de diafragma
0201203 Consulta de pr-natal realizada por mdico
0201204 Consulta em clnica mdica
0201205 Consulta em gineco-obstetrcia
0201206 Consulta em ginecologia
0201207 Consulta em pediatria
263
0201208 Consulta mdica do Programa de Sade da Famlia

0201209 Consulta mdica domiciliar
0201210 Consulta mdica para hansenase
0201211 Consulta mdica puerperal para concluso de assistncia obsttrica
0201212 Consulta para diagnstico de diabete melito realizada por mdico
0201213 Acompanhamento/avaliao de portadores de diabete melito reali-
zada por mdico
0401107 Visita domiciliar para consulta/atendimento de ateno bsica
0701101 Atendimento mdico com observao at 24 horas
0701102 Atendimento pr-hospitalar de emergncia/trauma
0701104 Atendimento mdico especializado de urgncia/emergncia
0701105 Atendimento especializado p/ alta de paciente em tratamento auto-
administrado
0701106 Atendimento especializado p/ alta de paciente em tratamento su-
pervisionado
0701201 Consulta/atendimento ao acidentado do trabalho
0701202 Consulta em alergia e imunologia
0701203 Consulta em angiologia
0701204 Consulta em oncologia sem quimioterapia
0701205 Consulta em cardiologia
0701206 Consulta em cirurgia da cabea e pescoo
0701207 Consulta em cirurgia geral
0701208 Consulta em cirurgia peditrica
0701209 Consulta em cirurgia plstica
0701210 Consulta em cirurgia torcica
0701211 Consulta em cirurgia vascular
0701212 Consulta em dermatologia
0701213 Consulta em endocrinologia e metabologia
0701214 Consulta em fisiatria
0701215 Consulta em gastroenterologia
0701216 Consulta em gentica clnica
0701217 Consulta em geriatria
0701218 Consulta em hematologia
0701219 Consulta em homeopatia
0701220 Consulta em infectologia
0701221 Consulta em medicina do trabalho
0701222 Consulta em nefrologia
0701223 Consulta em neurocirurgia
0701224 Consulta em neurologia
0701225 Consulta em oftalmologia
0701226 Consulta em ortopedia
0701227 Consulta em otorrinolaringologia
0701228 Consulta em pneumologia
0701229 Consulta em proctologia
264
Anexo
0701230 Consulta em psiquiatria

0701231 Consulta em reumatologia
0701232 Consulta em tisiologia
0701233 Consulta em urologia
0701234 Consulta mdica em acupuntura
0701235 Consulta para hansenase
0702103 Consulta/atendimento em assistncia especializada/alta complexidade
0707103 Concluso da assistncia pr-natal
2. Procedimentos de patologia clnica

x Itens de programao at outubro/1999
10 Patologia clnica
x Grupos de procedimento a partir de novembro1999:

11 Patologia clnica
3. Procedimentos de imagenologia
x Itens de programao at outubro/1999
06 Radiodiagnstico
07 Medicina nuclear
08 Ultra-sonografia
09 Outros exames de imagenologia
x Grupos de procedimento a partir de novembro1999

13 Radiodiagnstico
14 Exames ultra-sonogrficos
31 Ressonncia magntica
32 Medicina nuclear in vivo
33 Radiologia intervencionista
35 Tomografia computadorizada
265
266
Fontes de informao
CAPTULO 4
FONTES DE INFORMAO
Sistemas de informao do Ministrio da Sade
Sistema de informaes sobre mortalidade (SIM)
O SIM o mais antigo sistema de informao de sade em funcionamento no

Pas. Foi institudo pelo Ministrio da Sade em 1975, e dispe de dados consolidados
a partir de 1979. Sua implementao realizada com apoio do Centro Brasileiro de
Classificao de Doenas (CBCD), sediado na Faculdade de Sade Pblica da USP,
que atua como referncia nacional para informaes sobre mortalidade. O registro da
causa de morte baseia-se na Classificao Internacional de Doenas, estando implan-
tada, desde 1996, a 10 Reviso (OMS, 1995).
O documento bsico a Declarao de bito (DO), padronizada nacionalmente
e distribuda pelo Ministrio da Sade, em trs vias. A Declarao deve ser preenchi-
da pelo mdico; nos locais sem mdico, o preenchimento feito em cartrio, diante
de duas testemunhas. Esse documento indispensvel para o fornecimento da certi-
do de bito em cartrio de registro civil e para o sepultamento. As DO so coletadas
pelas secretarias estaduais ou municipais de sade, em estabelecimentos de sade e
cartrios, sendo ento codificadas e transcritas para um sistema informatizado1 .
O Centro Nacional de Epidemiologia (Cenepi/Funasa) consolida os dados e os
disponibiliza para o Departamento de Informtica do SUS (Datasus). A base de dados
tm sido divulgada em CD-ROM e na Internet (http://www.funasa.gov.br/sis/
sis01_sim.htm ou http://www.datasus.gov.br/catalogo/sim.htm).
Na mdia nacional, estima-se em 20% o sub-registro de bitos, que chega a 40%
nas regies Norte e Nordeste. O sub-registro reconhecidamente mais elevado nos
grupos etrios de menores de um ano e de idosos. Aproximadamente 15% das decla-
raes de bito computadas no SIM no tm a causa bsica definida, por insuficincia
das informaes registradas.
1
BRASIL. Fundao Nacional de Sade. Portaria Funasa/MS n 474 de 31.8.2000, publicada em 4.9.2000. Regulamenta
a coleta de dados, fluxo e periodicidade de envio das informaes sobre bitos para o SIM.
267
Sistema de informaes sobre nascidos vivos (Sinasc)
O Sinasc foi concebido semelhana do SIM e implantado gradualmente pelo

Ministrio da Sade, a partir de 1990. Propicia informaes sobre nascidos vivos no
Pas, com dados sobre a gravidez, o parto e as condies da criana ao nascer.
O documento bsico a Declarao de Nascido Vivo (DN), padronizada nacionalmen-
te e distribuda pelo Ministrio da Sade, em trs vias. Para os partos realizados em
hospitais e outras instituies de sade, a primeira via da DN deve ser preenchida e
enviada secretaria de sade correspondente. No caso de partos domiciliares, essa
comunicao compete aos cartrios do registro civil.
A cobertura atual do Sinasc, estimada em 93% do total de nascidos vivos no Pas,
supera amplamente a de nascimentos registrados em cartrio. Nas regies Norte e
Nordeste, a cobertura mdia de 75%. Da mesma forma que no SIM, as informaes
so consolidadas pelas secretarias estaduais de sade, que as enviam em meio eletr-
nico ao Cenepi/Funasa2 . A base de dados do sistema disponvel em CD-ROM e na
Internet (http://www.funasa.gov.br/sis/sis02_sinasc.htm ou http://www.datasus.gov.br/
catalogo/sinasc.htm).
Sistema de informaes de agravos de notificao (Sinan)
O Sinan tem como objetivo coletar, transmitir e disseminar dados gerados roti-
neiramente pelo sistema de vigilncia epidemiolgica, nas trs esferas de governo,
para apoiar processos de investigao e de anlise das informaes sobre doenas de
notificao compulsria. Concebido como sistema modular e informatizado desde o
nvel local, pode ser operado a partir das unidades de sade.
H dois documentos bsicos, que complementam entre si as informaes sobre
cada caso notificado. O primeiro a ficha individual de notificao (FIN), encaminha-
da pelas unidades assistenciais a partir da suspeita clnica da ocorrncia de algum
agravo. Segue-se a ficha individual de investigao (FII), que contm campos espec-
ficos de orientao para o investigador do caso. As secretarias estaduais ou municipais
de sade so responsveis pela impresso, numerao e distribuio dos formulrios.
O Sinan foi implantado no Pas de forma a gradual, a partir de 1993. Em 1998, o
Cenepi redefiniu seus instrumentos, fluxos e software, bem como as estratgias para
imediata implantao em todo o territrio nacional 3 . Atualmente, o sistema informatizado
est implantado em 3.804 municpios. Todos os demais municpios brasileiros utili-
zam, porm, os instrumentos padronizados de coleta, sendo os dados processados no
primeiro nvel hierrquico superior que estiver informatizado. No nvel nacional, o
Cenepi processa os dados que so enviados pelas secretarias estaduais de sade, em
base quinzenal (entre o 1 e o 3, e entre o 15 e o17 dia til de cada ms).
2
BRASIL. Fundao Nacional de Sade. Portaria Funasa/MS n 475 de 31.8.2000, publicada em 4.9.2000. Regulamenta
a coleta de dados, fluxo e periodicidade de envio das informaes sobre nascidos vivos para o Sinasc.
3
BRASIL. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Portaria Funasa/MS n 073 de 9 de maro de 1998.
268
Fontes de informao
A base nacional de dados no est disponibilizada na Internet. O Cenepi analisa

os dados em conjunto com os obtidos por outras vias, para divulgao de informaes
relevantes no Boletim Epidemiolgico. (http://www.funasa.gov.br/sis/sis03_sinan.htm).
Sistema de informaes hospitalares do SUS (SIH/SUS)
O SIH/SUS foi concebido para operar o sistema de pagamento de internao

aos hospitais contratados pelo Ministrio da Previdncia. Em 1986, foi estendido aos
hospitais filantrpicos; em 1987, aos universitrios e de ensino; e, em 1991, aos
hospitais pblicos municipais, estaduais e federais (administrao indireta e outros
ministrios). Rene informaes sobre 60-70% das internaes hospitalares realiza-
das no pas.
O documento bsico a Autorizao de Internao Hospitalar (AIH), que habi-
lita a internao do paciente e gera valores para pagamento. A AIH preenchida
pelo estabelecimento hospitalar e enviada mensalmente, em meio magntico,
ao gestor municipal e/ou estadual do SUS, conforme o nvel de gesto, para
processamento no nvel nacional. So disponveis dados individualizados sobre o
diagnstico de internao e de alta codificados pela Classificao Internacional de
Doenas (CID) , os procedimentos realizados, os valores pagos e os dados cadastrais
das unidades de atendimento. O sistema disponibiliza dados de forma sistemtica,
com defasagem de apenas dois meses a partir da data de internao, por meio de
CD-ROM mensal e da Internet. (http://dtr2001.saude.gov.br/sas/ ou http://
www.datasus.gov.br/catalogo/sihsus.htm).
A abrangncia do sistema est limitada s internaes no mbito do SUS, exclu-
indo, portanto, as que so custeadas diretamente ou cobertas por seguro-sade. Even-
tuais reinternaes e transferncias do mesmo paciente a outros hospitais tambm no
so identificadas, o que pode resultar em contagem cumulativa. So porm bloquea-
das, na apresentao, as contas relativas a pacientes homnimos, para posterior veri-
ficao e liberao pelo gestor, no ms seguinte.
Sistema de informaes ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)
O SIA/SUS o sistema responsvel pela captao e processamento das contas

ambulatoriais do SUS, que representam mais de 130 milhes de atendimentos men-
sais. O documento bsico o Boletim de Produo Ambulatorial (BPA), preenchido
pelas unidades ambulatoriais. Seu processamento descentralizado na esfera estadual
ou municipal, conforme o nvel de gesto, para envio ao Datasus. O BPA contm o
nmero de atendimentos realizados por tipo de procedimento e, dependendo deste,
por grupo populacional. Os dados no so individualizados, fornecendo basicamente
indicadores operacionais. Esto disponveis regularmente em CD-ROM e na Internet,
desde julho de 1994. (http://dtr2001.saude.gov.br/sas/ ou http://www.datasus.gov.br/
catalogo/siasus.htm).
269
Mais recentemente, o SIA/SUS passou a contar com um subsistema para proce-

dimentos de alta complexidade e alto custo (hemodilise, terapia oncolgica etc.),
que tem como documento bsico a Autorizao para procedimentos de alto custo/
complexidade (Apac). Para esses procedimentos, as informaes so individualiza-
das e bastante detalhadas.
Sistema de informaes da ateno bsica (Siab)
O Siab destina-se coleta de informaes aplicadas ao planejamento, acompa-

nhamento e avaliao das atividades dos agentes comunitrios de sade e das equipes
do Programa de Sade da Famlia (PSF). Essas informaes baseiam-se no cadastro das
famlias atendidas e incluem dados demogrficos, socioeconmicos, ambientais e cul-
turais, alm dos relativos morbidade e mortalidade.
Os dados obtidos referem-se a reas especficas, delimitadas segundo a capaci-
dade de atendimento dos agentes comunitrios ou das equipes do PSF, o que dificulta
a comparao com os de outros sistemas de informao. H evidncias de que o
volume de dados sobre nascimentos e bitos, coletados pelo Siab no interior da regio
Nordeste, supera os informados no SIM e no Sinasc, indicando seu grande potencial
para melhorar as estatsticas nacionais de sade. Est em curso uma iniciativa para
estabelecer mecanismos operacionais que permitam essa compatibilizao. (http://
www.saude.gov.br/psf/index.htm ou http://www.datasus.gov.br/catalogo/pacs.htm).
Sistema de informaes do programa nacional de imunizao (SI-PNI)
O SI-PNI foi desenvolvido para orientar as aes do programa nacional de

imunizao (PNI), constituindo-se dos mdulos de: apurao do programa de imuniza-
es (API); estoque e distribuio de imunobiolgicos (EDI); avaliao dos
imunobiolgicos utilizados (AIU); eventos adversos ps vacinao (EAPV); e progra-
ma de avaliao do instrumento de superviso (PAIS). Os documentos bsicos do
sistema correspondem a cada mdulo, e esto implantados em todos os municpios
brasileiros: boletins mensais de doses aplicadas de vacinas e de movimentao de
imunobiolgicos; fichas de notificao de eventos adversos; e instrumento de super-
viso. A base de dados consolidada na Funasa, em mbito nacional, com
retroalimentao para os estados e municpios.
Os dados coletados referem-se ao nmero de indivduos vacinados nas unida-
des de sade, movimentao dos imunobiolgicos (estoque, distribuio, utilizao,
perdas tcnicas e fsicas) e notificao de eventos adversos. Na Internet, esto
disponveis dados sobre o nmero de doses aplicadas, desagregados por tipo de
vacina, dose recebida, faixa etria e municpio, alm de dados de cobertura da popu-
lao de menores de um ano de idade e de outras faixas etrias. (http://
www.funasa.gov.br/imu/imu00.htm ou http://www.datasus.gov.br/catalogo/pni.htm).
As principais vacinas que integram o PNI so a DPT (contra difteria, ttano e
coqueluche), a dupla viral (sarampo e rubola), a trplice viral (sarampo, rubola e
cachumba), a BCG (tuberculose), a dupla adulto (difteria e ttano), e as vacinas
270
Fontes de informao
monovalentes contra a poliomielite, o sarampo, a hepatite B, a febre amarela, o

Haemophilus influenzae tipo B (HiB) e a influenza. So disponveis dados de cobertura
da vacina tetravalente, que resulta da aplicao combinada das vacinas DPT e HiB.
Sistema de informaes de malria (Sismal)
O Sismal foi desenvolvido pelo programa de controle da malria, com o objeti-

vo de prover dados sobre a coleta e o exame laboratorial de lminas de sangue
obtidas para confirmao do diagnstico da doena. O sistema fornece dados sobre a
quantidade de lminas coletadas e examinadas, bem como os resultados encontrados,
por espcie de plasmdio.
Os dados do sistema esto disponveis por estado e municpio, e tambm por
localidades constantes da base do Sistema de Informao de Localidades (Sisloc).
O Sismal permite a emisso de relatrios contendo a distribuio dos dados por faixa
etria e sexo. Podem ser ainda obtidas informaes por local de origem do caso, para
definir se o mesmo autctone ou importado. Esse sistema encontra-se em fase de
transio, para ser substitudo pelo Sistema de Vigilncia Epidemiolgica (Sivep).
Sistema de informaes sobre recursos humanos para o SUS (SIRH/SUS)
O Ministrio da Sade, por meio da Coordenao Geral de Polticas de Recursos

Humanos (CGPRH/SPS), rene informaes de diversas fontes produtoras de dados
relativos a emprego, fora de trabalho, formao e mercado de trabalho de profissio-
nais de sade (IBGE, conselhos profissionais, Ministrio da Educao e Ministrio do
Trabalho, entre outras) e divulga dados consolidados, pela Internet. (http://
www.saude.gov.br/sps/depart/sitecgprh/dados.htm).
Tambm desenvolve, desde 1999, a Rede Observatrio de Recursos Huma-
nos em Sade, que articula, via Internet, instituies de pesquisa aplicada produ-
o, anlise e circulao de informaes e estudos sobre recursos humanos em
sade. A rede est sendo impulsionada pela Organizao Pan-Americana de Sade
(Opas), em parceria com a Organizao Internacional do Trabalho (OIT) e a Comis-
so Econmica para a Amrica Latina (Cepal). (http://www.opas.org.br/rh/site/).
Sistema de informaes sobre oramentos pblicos em sade (Siops)
O Siops foi implantado pelo Ministrio da Sade em parceria com o Ministrio

Pblico Federal4 , a partir de 1999, com o objetivo de subsidiar o planejamento, a
gesto, a avaliao e o controle social do financiamento e do gasto pblico em sade
nas trs esferas de governo, atravs da formao e manuteno de um banco de
dados sobre receitas e despesas com aes e servios de sade, sob responsabilidade
do poder pblico.
4
BRASIL. Ministrio da Sade; BRASIL. Ministrio Pblico da Unio. Portaria Conjunta n 1.163, de 2000.
271
Os dados esto disponveis a partir de 1998, observando-se, desde ento, cres-

cente aumento da cobertura e da representatividade das informaes geradas pelo
sistema. Em janeiro de 2002, o sistema compreendia 2.781 governos municipais infor-
mantes, representando 50,5% do total e abrangendo 72,3% da populao brasileira.
(http://www.saude.gov.br/sis/siops/index.htm ou http://www.datasus.gov.br/catalogo/
siops/siops.htm).
Sistema de cadastro de beneficirios de planos e seguros privados de sade
Institudo em setembro de 1999, o sistema objetiva apoiar o processo de regula-

mentao do setor de sade suplementar. Dispe de dados consolidados dos
beneficirios dos planos de sade oferecidos pelas pessoas jurdicas de direito priva-
do que operam planos ou seguros privados de assistncia sade. O Departamento
de Informtica do SUS (Datasus) responsvel pela execuo das atividades de
coleta, processamento e armazenamento desses dados, e a Agncia Nacional de Sa-
de Suplementar (ANS) responsvel pela consolidao dos dados e pela gesto e
aprimoramento do processo.
O Sistema de Cadastro de Beneficirios um importante instrumento de iden-
tificao dos beneficirios que receberam assistncia mdico-hospitalar do SUS,
mediante cruzamento de dados com os das AIH (Autorizao de Internao Hospita-
lar), para posterior ressarcimento de despesas. Alm disso, seus dados permitem
produzir informaes, em mbito nacional, sobre a cobertura e o perfil epidemiolgico
dos beneficirios.
Outros sistemas de informao
Sistema nico de benefcios da previdncia social (SUB)
De responsabilidade do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social (MPAS),

o SUB contm informaes sobre os benefcios (aposentadoria, penso, auxlio etc.)
concedidos e mantidos aos segurados, mediante habilitao nos postos de benefcios
da previdncia social. Os dados referem-se a renda, idade, sexo, diagnstico princi-
pal e secundrio (em caso de auxlio-doena, aposentadoria por invalidez, acidente
de trabalho e correlatos), ocupao (em caso de incapacidade), situao do domiclio
(urbana e rural), agrupamento de ramo de atividade (comrcio, indstria etc.), dura-
o, filiao (empregado, autnomo, domstico etc.) e situao de reabilitao, quan-
do aplicvel. (http://www.dataprev.gov.br/).
O Posto de Benefcios coleta a informao e a transmite diretamente Empresa
de Processamento de Dados (Dataprev), que alimenta a base centralizada. A partir
dessa base, so gerados pagamentos aos beneficirios e informaes sobre a manu-
teno dos benefcios (cessao, alterao etc.). Os dados brutos podem ser forneci-
dos mediante consulta especfica ao sistema central, condicionada a prvia autoriza-
o e cadastro do usurio.
272
Fontes de informao
Cadastro nacional de informaes sociais (Cnis)
O Cnis gerido pela Previdncia Social, Caixa Econmica Federal, Banco do

Brasil, Ministrio do Trabalho e Emprego e Receita Federal. Contm informaes de
trabalhadores, empregadores e vnculos empregatcios, obtidas de diversas bases de
dados, como PIS/ Pasep, FGTS, Rais (Relao Anual de Informaes Sociais), Caged
(Cadastro Geral de Empregados e Desempregados) e contribuintes individuais da
previdncia social. (http://www.dataprev.gov.br/).
As informaes so recebidas dos gestores dos sistemas formadores do Cnis
(Caixa Econmica Federal, Banco do Brasil, Serpro, Datamec) e consolidadas pela
Dataprev, de acordo com o recebimento dos dados. Os dados brutos podem ser
fornecidos mediante consulta especfica ao sistema central, condicionada a prvia
autorizao e cadastro do usurio.
Sistema de contas nacionais
Gerenciado pelo IBGE, oferece uma viso de conjunto da economia e descreve

os fenmenos essenciais que constituem a vida econmica: produo, consumo, acu-
mulao e riqueza, fornecendo ainda uma representao compreensvel e simplificada,
porm completa, desse conjunto de fenmenos e das suas inter-relaes. O Sistema
de Contas Nacionais do IBGE segue as mais recentes recomendaes das Naes Uni-
das expressas no Manual de Contas Nacionais (System of National Accounts 1993 SNA),
incluindo o clculo do Produto Interno Bruto (PIB) e a Matriz de Insumo-Produto. (http:/
/www.ibge.gov.br/ibge/disseminacao/eventos/missao/informacoessociais.shtm).
Bases de dados demogrficos
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), rgo responsvel pelo

sistema estatstico nacional, executa censos, inquritos e pesquisas, por amostra domi-
ciliar e outras, a partir das quais so geradas as bases populacionais utilizadas para o
clculo de indicadores. (http://www.ibge.gov.br).
Censo demogrfico
Realizado pelo IBGE em geral a cada 10 anos, consiste no levantamento de

informaes do universo da populao brasileira, referentes a aspectos demogrficos
e socioeconmicos, e s caractersticas do domiclio, que a unidade de coleta.
O primeiro Censo data de 1872 e, o mais recente, de 2000; a partir de 1940, as bases
de dados so mais completas. O Censo Demogrfico planejado e executado segun-
do reas geogrficas mnimas (setores censitrios), em nmero superior a 200 mil,
cobrindo todo o territrio nacional.
Os dados correspondentes ao universo do Censo 2000 esto disponveis em
publicao especfica do IBGE, e tambm em CD-ROM e na Internet. Tambm j
foram divulgadas tabulaes avanadas baseadas em amostra do universo recenseado.
273
Contagem da populao
Realizada em perodo intercensitrio, tem por finalidade enumerar o universo

da populao e dos domiclios do Pas, para balizar e atualizar as estimativas munici-
pais de populao. Oferece subsdio s diversas pesquisas amostrais do IBGE que se
utilizam das projees de populao, para criar seus fatores de expanso. A nica
contagem da populao foi realizada em 1996, tendo sido divulgada em publicao
prpria, na Internet e em CD-ROM.
Registro civil
Consiste de estatsticas vitais, casamentos, separaes judiciais, divrcios e ou-

tras, coletadas mediante levantamentos contnuos de: assentamentos de nascimentos,
casamentos, bitos e bitos fetais, registrados nos cartrios do registro civil das pesso-
as naturais; separaes judiciais e divrcios, obtidas junto s varas de famlia e cartri-
os cveis. Seu objetivo subsidiar estudos demogrficos, propiciando indicadores das
estatsticas vitais do Pas, anlises regionais e locais sobre fecundidade, nupcialidade
e mortalidade e, ainda, contribuir para o aprimoramento dos programas governamen-
tais nos campos escolar, previdencirio, econmico, social e de sade pblica.
A pesquisa utiliza como base um cadastro de cartrios, atualizado trimestralmen-
te pelos rgos locais do IBGE, por meio de questionrio apropriado. O banco de
dados contm as seguintes informaes: nome, endereo, titular do cartrio e datas de
criao e instalao. A cobertura demogrfica das estatsticas do registro civil est
vinculada s condies sociais para o exerccio da cidadania. Em muitas reas do Pas,
os dados informados so pouco representativos. Desde 1974, os dados so divulgados
pelo IBGE. (http://www.ibge.gov.br/ibge/estatistica/populacao/registrocivil/
default.shtm).
Estimativas e projees
A partir de dados censitrios e de pesquisas amostrais, so elaboradas proje-

es populacionais, que indicam tendncias e cenrios futuros da dinmica
demogrfica. A divulgao de projees atende a dispositivos legais e a necessida-
des programticas. As projees atualmente disponveis, calculadas at o ano de
2020, sero atualizadas com base nos resultados da anlise da amostra do Censo
2000. Alm disso, o IBGE informa anualmente, ao Tribunal de Contas da Unio
(TCU), estimativas dos contigentes populacionais dos municpios brasileiros, para
efeito de repasse do Fundo de Participao dos Municpios (FPM).
As estimativas de mortalidade infantil, elaboradas pelo IBGE, baseiam-se em
mtodos demogrficos indiretos. So muito utilizadas na rea de sade, pois oferecem
indicaes de tendncias ao longo de vrias dcadas e parmetros para a anlise
comparativa da situao de sade infantil nas diversas reas do Pas (http://
tabnet.datasus.gov.br/cgi/mortinf/mibr.htm).
274
Fontes de informao
Pesquisas do IBGE
Pesquisa nacional por amostra de domiclios (Pnad)
A Pnad realizada anualmente nos perodos intercensitrios, desde 1967, com

base em amostra estratificada (115 mil domiclios, em 1999). Prov informaes sobre
diversos perfis da populao brasileira, de natureza demogrfica e socioeconmica, tais
como: idade, sexo, educao, trabalho, rendimento e habitao. Periodicamente, a Pnad
coleta dados sobre migrao, fecundidade e nupcialidade, e inclui investigaes sobre
temas especficos. Abrange todo o Brasil, exceto a rea rural dos estados de Rondnia,
Acre, Amazonas, Roraima, Par e Amap, sendo divulgada por meio de publicaes,
Internet, disquete e CD-ROM. A pesquisa mais recente foi realizada em 1999.
Em 1998, a Pnad produziu um suplemento especial sobre sade, abordando ques-
tes relativas ao acesso e utilizao de servios. Entre outros aspectos, levantou informa-
es sobre o mercado de trabalho e os sistemas suplementares de assistncia sade.
(http://www.ibge.gov.br/ibge/estatistica/populacao/trabalhoerendimento/pnad99/
metodologia99.shtm).
Pesquisa sobre assistncia mdico-sanitria (AMS)
A AMS no tem periodicidade definida; as duas pesquisas mais recentes foram

realizadas em 1992 e em 1999. Esta ltima foi produzida com apoio do Ministrio da
Sade e contm um conjunto de informaes sobre as transformaes ocorridas no
setor. Apresenta o nmero de estabelecimentos de sade e de leitos existentes,
informaes sobre o volume de internaes e postos de trabalho mdico e sobre a
oferta de servios e equipamentos mdico-hospitalares.
Os dados para 1999 so disponveis por grandes regies, unidades da federao,
regies metropolitanas e municpios das capitais. Foram divulgados em publicao
impressa, acompanhada de CD-ROM contendo o conjunto de informaes e tabelas.
(http://www.ibge.gov.br/ibge/estatistica/populacao/condicaodevida/ams/ams99.shtm).
Pesquisa nacional de saneamento bsico (PNSB)
As pesquisas mais recentes foram realizadas em 1989 e em 2000, com o levan-

tamento de informaes sobre abastecimento de gua, esgotamento sanitrio, limpeza
urbana e coleta de lixo. A PNSB/2000 incorporou novas variveis e um novo tema,
o da drenagem urbana. Os dados foram obtidos junto a companhias estaduais ou
municipais de saneamento bsico, fundaes, consrcios intermunicipais, empresas
privadas de saneamento bsico e associaes comunitrias. A pesquisa abrangeu
todos os municpios brasileiros, e os resultados esto disponveis em publicao espe-
cfica, em CD-ROM (com informaes at o nvel de distrito) e na Internet (http://
www.ibge.gov.br).
275
Pesquisa de oramentos familiares (POF)
A POF atualiza a cesta bsica de consumo e obtm novas estruturas de pondera-

o para os ndices de preos que compem o sistema nacional de ndices de preos
ao consumidor, do IBGE e de outras instituies, tendo como unidade de coleta os
domiclios. A periodicidade qinqenal e abrange as regies metropolitanas de
Belm, Fortaleza, Recife, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, So Paulo, Curitiba
e Porto Alegre, Braslia e municpio de Goinia, sendo divulgada por publicaes,
pela Internet e em CD-ROM. A publicao mais recente data de 1996. (http://
www.ibge.gov.br/ibge/estatistica/populacao/condicaodevida/pof/default.shtm).
Pesquisa sobre padres de vida (PPV)
A PPV obtm informaes de natureza demogrfica, integrando um conjunto de

temas sobre nutrio, sade, pobreza e desigualdade, mercado de trabalho, educao,
situao de grupos especficos, habitao e outros. Sua unidade de coleta o domic-
lio. A pesquisa foi realizada em 1996-1997, abrangendo as regies Nordeste e Sudes-
te, e foi divulgada em publicao especfica e em CD-ROM.
Pesquisa mensal de emprego (PME)
A PME fornece indicadores do mercado de trabalho, informaes sobre a condi-

o de atividade da populao residente de 10 anos e mais, a ocupao e desocupa-
o das pessoas economicamente ativas, o rendimento mdio nominal e real, a posi-
o na ocupao e posse de carteira de trabalho assinada das pessoas ocupadas, e a
taxa de desemprego aberto. Acompanha a dinmica conjuntural de emprego e de-
semprego, tendo como unidade de coleta os domiclios. A periodicidade mensal e
abrange as regies metropolitanas de Recife, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janei-
ro, So Paulo e Porto Alegre, sendo divulgada por meio de publicaes, Internet e
disquete. (http://www.ibge.gov.br/ibge/estatistica/indicadores/trabalhoerendimento/
pme/default.shtm).
Outras pesquisas
Pesquisa nacional sobre demografia e sade (PNDS)
A PNDS foi promovida pela Sociedade Bem-Estar Familiar no Brasil (Bemfam)

em 1996, e contou com o apoio de vrias instituies nacionais e internacionais.
Trata-se de um estudo domiciliar, utilizando sub-amostra da Pnad. Foram coletadas
informaes sobre os nveis de fecundidade, mortalidade infantil e materna,
anticoncepo, sade da mulher e da criana, conhecimentos e atitudes relacionadas
com doenas sexualmente transmissveis e aids. Os resultados foram publicados pela
Bemfam (Rio de Janeiro, maro de 1997).
276
Fontes de informao
Estimativa da incidncia de neoplasias malignas
O Instituto Nacional do Cncer (Inca), do Ministrio da Sade, elabora a cada

ano estimativas da incidncia de neoplasias malignas, por localizaes especficas
mais freqentes. As estimativas consistem de projees das informaes obtidas de
um conjunto de municpios que dispem de Registro de Cncer de Base Populacional
(RCBP). Nesses municpios, h um processo consistente de consolidao dos registros
de casos diagnosticados de neoplasias, utilizando diversas fontes de informao (hos-
pitais, laboratrios etc.).
As estimativas so elaboradas para Brasil, grandes regies, estados, Distrito
Federal e municpios das capitais, segundo sexo. Os dados e a metodologia de clcu-
lo adotada esto disponveis na pgina eletrnica do Inca (http://www.inca.gov.br).
Inqurito de prevalncia de aleitamento materno
um indicador que depende da realizao de estudos amostrais, pela falta de

um sistema de registro contnuo de dados nacionais sobre nutrio. Trs pesquisas de
mbito nacional, realizadas em diferentes perodos, forneceram dados sobre aleita-
mento materno: o Estudo nacional de despesa familiar Endef (IBGE, 1974-1975);
a Pesquisa nacional sobre sade e nutrio PNSN (Inan, 1989) e o estudo sobre
Prevalncia de aleitamento materno nas capitais brasileiras e no Distrito Federal
(Ministrio da Sade, 1999).
Esses estudos apresentam variaes quanto aos conceitos e mtodos adotados,
que dificultam a comparao dos resultados obtidos. Por esse motivo, a Ripsa adotou
dois indicadores de aleitamento materno: um geral (que permite a comparao dos
trs estudos) e outro referente ao aleitamento materno exclusivo, baseado na pes-
quisa de 1999.
Inqurito sobre sade bucal
Compreende a realizao de estudos amostrais para determinar a prevalncia

da crie dental na populao escolar. Fornece o indicador CPO-D (prevalncia de
dentes permanentes cariados, perdidos e obturados, aos 12 anos de idade), adotado
na Ripsa.
Dois inquritos nacionais foram realizados pelo Ministrio da Sade, nos anos
de 1986 e 1996, em colaborao com a Associao Brasileira de Odontologia, o
Conselho Federal de Odontologia e as secretarias estaduais de sade, abrangendo as
capitais dos estados. Os dados do inqurito mais recente (1996) esto disponveis na
Internet. (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/sbucal/sbdescr.htm).
Inqurito de prevalncia do diabete melito
Os dados melhor representativos da situao da doena no Pas provm de

um inqurito amostral realizado entre 1986 e 1988, promovido pelo Ministrio da
277
Sade em articulao com servios universitrios, sociedades cientficas de diabetes

e endocrinologia, e a Opas. O estudo abrangeu as cidades de: Braslia, Belm,
Fortaleza, Joo Pessoa, Recife, Salvador, Rio de Janeiro, So Paulo e Porto Alegre.
Os resultados esto publicados no Informe Epidemiolgico do SUS 1:47-73, 1992.
278
Glossrio de siglas
GLOSSRIO DE SIGLAS
Abep ................ Associao Brasileira de Estudos Populacionais

Abrasco ............. Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva
Aids .................. Sndrome da imunodeficincia adquirida
AIH ................... Autorizao para Internao Hospitalar
AMS .................. Pesquisa de Assistncia Mdico-Sanitria
ANS ................... Agncia Nacional de Sade Suplementar/MS
Anvisa ............... Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria/MS
Apac ................. Autorizao para Procedimentos de Alto Custo/Complexidade
BCG .................. Bacilo de Calmette e Gurin (vacina contra a tuberculose)
Bemfam ............ Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil
Bireme .............. Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sa-
de/Opas
Caged ............... Cadastro Geral de Empregados e Desempregados
CAT .................. Comunicao de Acidente do Trabalho/MPAS
CBCD ................ Centro Brasileiro de Classificao de Doenas/FSP/USP
CBO .................. Classificao Brasileira de Ocupaes/MTb
CE ..................... Estado do Cear
Cenepi .............. Centro Nacional de Epidemiologia/Funasa
CGEA ................ Coordenao Geral de Estatstica e Aturia/SPS/MPAS
CGI ................... Comit de Gesto de Indicadores/Ripsa
CGOP ............... Coordenao Geral de Oramentos Pblicos em Sade/SIS/MS
CGPRH-SUS ...... Coordenao Geral de Polticas de Recursos Humanos do SUS/SPS/MS
CICT ................. Coordenao de Informao Cientfica e Tecnolgica/Fiocruz
CID-10 .............. Classificao Internacional de Doenas, 10 reviso
Cnae ................. Classificao Nacional de Atividades Econmicas/MTb
CN-DST/Aids ..... Coordenao Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis e Aids/MS
Cnis ................... Cadastro Nacional de Informaes Sociais
Conasems ......... Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade
Conass .............. Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade
CPO-D .............. Dentes Cariados, Perdidos e Obturados
CTI ................... Comit Temtico Interdisciplinar/Ripsa
279
Dataprev ..........Empresa de Processamento de Dados da Previdncia Social

Datasus .............Departamento de Informtica do SUS/MS
DF ....................Distrito Federal
Disoc.................Diretoria de Estudos Sociais/Ipea
Dpac .................Dilise peritoneal ambulatorial contnua
DPI ...................Dilise peritoneal intermitente
DPT ..................Vacina trplice bacteriana (contra difteria, coqueluche e ttano)
DST...................Doenas sexualmente transmissveis
Endef ................Estudo Nacional de Despesa Familiar
ENSP .................Escola Nacional de Sade Pblica/Fiocruz
FGTS.................Fundo de Garantia do Tempo de Servio
Fiocruz ..............Fundao Oswaldo Cruz/MS
FPM...................Fundo de Participao dos Municpios
FSP ....................Faculdade de Sade Pblica/USP
Funasa...............Fundao Nacional de Sade/MS
Hemo ...............Hemodilise
Hemo-aids ........Dilise peritoneal para aids
HiB ...................Vacina contra Haemophilus influenzae tipo B
HIV ...................Vrus da imunodeficincia humana
IBGE .................Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
IMS ...................Instituto de Medicina Social/Uerj
Inca ...................Instituto Nacional do Cncer/MS
IPA ....................ndice Parasitrio Anual de malria
Ipea ..................Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada
IRA ....................Infeco respiratria aguda
ISC ....................Instituto de Sade Coletiva/UFBA
MPAS.................Ministrio da Previdncia e Assistncia Social
MS .....................Ministrio da Sade
MTb ..................Ministrio do Trabalho e Emprego
OMS ..................Organizao Mundial de Sade
Opas .................Organizao Pan-Americana da Sade
OTI ...................Oficina de Trabalho Interagencial/Ripsa
PEA ...................Populao Economicamente Ativa
PIB ....................Produto Interno Bruto
PME...................Pesquisa Mensal de Emprego
Pnad..................Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios
PNDS ................Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade
PNI ...................Programa Nacional de Imunizao
PNSN.................Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio
POF...................Pesquisa de Oramentos Familiares
PSF ....................Programa de Sade da Famlia
Rais ...................Relao Anual de Informaes Sociais
RCBP.................Registro de Cncer de Base Populacional
Ripsa .................Rede Interagencial de Informaes para a Sade
280
Glossrio de siglas
SAS ................... Secretaria de Assistncia Sade/MS

SAT ................... Seguro de Acidente do Trabalho/MPAS
Sbis ................... Sociedade Brasileira de Informtica em Sade
Seade ................ Fundao Sistema Estadual de Anlise de Dados/SP
SES .................... Secretaria Estadual de Sade
Sesi ................... Servio Social da Indstria
SIA/SUS ............. Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS
Siab ................... Sistema de Informaes da Ateno Bsica
SIH/SUS ............ Sistema de Informaes Hospitalares do SUS
SIM ................... Sistema de Informaes sobre Mortalidade
Sinan ................. Sistema de Informaes de Agravos de Notificao
Sinasc ................ Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos
Siops ................. Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos de Sade
SI-PNI ................ Sistema de Informaes do PNI
SIRH ................. Sistema de Informaes de Recursos Humanos
SIS ..................... Secretaria de Gesto de Investimentos em Sade/MS
Sisloc ................. Sistema de Informao de Localidades
Sismal ................ Sistema de Informaes sobre Malria
Sisvan ................ Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional
SP ..................... Estado de So Paulo
SPS/MPAS .......... Secretaria da Previdncia Social do MPAS
SPS/MS .............. Secretaria de Polticas de Sade do MS
SUB ................... Sistema nico de Benefcios
SUS ................... Sistema nico de Sade
TCU .................. Tribunal de Contas da Unio
Uerj ................... Universidade Estadual do Rio de Janeiro
UFBA ................ Universidade Federal da Bahia
Unesco ............. Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a
Cultura
USP ................... Universidade de So Paulo
281
Equipe de elaborao
EQUIPE DE ELABORAO
Organizao e redao

Maurcio Gomes Pereira (UnB e Opas)
Mozart de Abreu e Lima (Opas)
Waldyr Mendes Arcoverde (Opas)
Coordenao de comits de gesto de indicadores
Antonio Tadeu de Oliveira (IBGE): indicadores demogrficos

Herton Ellery de Arajo (Ipea): indicadores socioeconmicos
Maria Helena Prado de Mello Jorge (FSP/USP): indicadores de mortalidade
Luiz Patrcio Ortiz (Seade): indicadores de mortalidade infantil, perinatal e materna
Fbio de Barros Gomes (Cenepi/Funasa): indicadores de morbidade e fatores de risco
Marcelo Gouveia Teixeira (SIS/MS): indicadores de recursos
Sidney Saltz (SAS/MS): indicadores de cobertura
Colaborao
Ademir de Albuquerque Gomes (Opas)

Ana Goretti Kalume Maranho (SPS/MS)
Ana Lcia Jordo Maurity Sabia (IBGE)
Ana Maria Nogales Vasconcelos (UnB)
Andr Luiz V. Mayrink (CGEA/SPS/MPAS)
Carla Magda Allan Santos Domingues (Cenepi/Funasa)
Carlos Cato Prates de Loiola (Opas)
Cassia Maria Buchala (FSP/USP)
Celso Cardoso Silva Simes (IBGE)
Cludia Travassos (CICT/Fiocruz)
Cleusa Rodrigues da Silveira Bernardo (SAS/MS)
283
Denise Costa Coitinho (SPS/MS)

Draurio Barreira (DST/Aids - SPS/MS)
Edmilson Belo Pereira (SPS/MS)
Edneusa Nascimento (PSF/SPS/MS)
Eduardo C. de Oliveira (DST/Aids - SPS/MS)
Eduardo de Andrade Mota (ISC/UFBA)
Edvaldo Batista de S (SIS/MS)
Ernani Bento Bandarra (Datasus/MS)
Ezequiel Pinto Dias (Datasus/MS)
Francisco Viacava (CICT/Fiocruz)
Frederico Carelli Brito (Anvisa/MS)
Hlio de Oliveira (Cenepi/Funasa)
Helvcio Bueno (SES/DF)
Ilara H. Sozzi de Moraes (ENSP/Fiocruz)
Iuri da Costa Leite (ENSP/Fiocruz)
Ivana Poncioni de Almeida Pereira (Cenepi/Funasa)
Jacira Azevedo Cancio (Opas)
Jarbas Barbosa da Silva Jnior (Cenepi/Funasa)
Jos Aparecido de Oliveira (Ipea)
Jos Cssio de Moraes (Conass)
Jos Rubens Costa Lima (SES/CE)
Josefa Barros Cardoso vila (CGEA/SPS/MPAS)
Laurenice Pereira Lima (SPS/MS)
Lilibeth Cardoso R. C. Ferreira (IBGE)
Luciana M. Vasconcelos Sardinha (Cenepi/Funasa)
Lucilene Dias Cordeiro (Cenepi/Funasa)
Marceli de Oliveira Santos (Inca/MS)
Mrcia Furquim de Almeida (FSP/USP)
Maria Alice Fernandes Branco (SPS/MS)
Maria Fernanda Sardella Alvim (Cenepi/Funasa)
Maria Goretti P. Fonseca (DST/Aids - SPS/MS)
Maria Lcia Carnelosso (Conass)
Maria Lcia Lebro (FSP/USP)
Mrio Francisco Monteiro (IMS/Uerj)
Marise Souto Rebelo (Inca/MS)
Mnica Martins (ENSP/Fiocruz)
Nely Silveira da Costa (IBGE)
Patrcia dos Santos (SPS/MS)
Paulo Henrique DAngelo Seixas (SPS/MS)
Regina Viola (SPS/MS)
284
Equipe de elaborao
Reinaldo Gil Suarez (Opas)

Roberto Men Fernandes (Cenepi/Funasa)
Roberto Nascimento (Cedeplar/UFMG)
Rodrigo Benevides (SIS/MS)
Rosely Schieri (IMS/Uerj)
Ruy Laurenti (FSP/USP)
Sabina La Davidson Gotlieb (FSP/USP)
Srgio Francisco Piola (Ipea)
Silvia Meirelles Bellusci (SPS/MS)
Solon Magalhes Vianna (Ipea)
Sonia Maria Dantas de Souza (SPS/MS)
Tnia Di Giacomo do Lago (SPS/MS)
Toms Martins Jnior (Conasems)
Valeska Carvalho Figueiredo (Inca/MS)
Vitor Gomes Pinto (Sesi)
Zuleica de Albuquerque Portela (Opas)
285
ndice remissivo
NDICE REMISSIVO
A
Abastecimento de gua, cobertura de redes de, 256
Acidente de trabalho
tpico, taxa de incidncia de, 174
de trajeto, taxa de incidncia de, 176
Taxa de mortalidade por, 126
Afeces perinatais, taxa de mortalidade por, 134
Agravos de notificao, sistema de informaes de, 268
gua, cobertura de redes de abastecimento de, 256
Aids
Taxa de incidncia de, 160
Aleitamento materno
Prevalncia de, 194
exclusivo, prevalncia de, 196
Inqurito de prevalncia de, 277
Amostra de domiclios, pesquisa nacional por, 275
Analfabetismo
Taxa de, 84
Funcional, 86
Anticonceptivos, proporo da populao feminina em uso de mtodos, 250
Aparelho circulatrio
Taxa de mortalidade por doenas do, 120
Taxa de prevalncia de doenas do, 35
Assistncia
mdica, proporo de bitos sem, 44
mdico-sanitria, pesquisa sobre, 275
Ateno bsica, sistema de informaes da, 270
Atendimento
ambulatorial no SUS, sistema de informaes, 269
ambulatorial, gasto mdio SUS por, 216
pr-natal, proporo de gestantes com, 236
Atividade infantil, taxa de, 96
287
B
Baixo peso ao nascer, proporo de nascidos vivos de, 190
Bases de dados demogrficos, 273
Beneficirios de planos e seguros privados de sade, sistema de cadastro de, 272
Benefcios da Previdncia Social, sistema nico de, 272
C
Cadastro
de beneficirios de planos e seguros privados de sade, sistema de, 272
nacional de informaes sociais (CNIS), 273
Causas
externas, proporo de internaes hospitalares SUS por, 186
externas, taxa de mortalidade por, 122
mal definidas, mortalidade proporcional por, 114
maternas de bito, 110
Mortalidade proporcional por grupos de, 112
Proporo de internaes hospitalares SUS por grupos de, 184
Censo demogrfico, 273
Cirrose heptica, taxa de mortalidade por, 130
Cobertura
de esgotamento sanitrio, 258
de informaes sobre mortalidade, taxa de, 246
de informaes sobre natalidade, taxa de, 244
de planos e seguros privados de sade suplementar, 254
de redes de abastecimento de gua, 256
de servios de coleta de lixo, 260
do setor de sade suplementar, 252
Indicadores de, 42-45,227-265
vacinal no primeiro ano de vida, 248
Clera, incidncia de, 154
Coleta de lixo, cobertura de servios de, 260
Conceitos bsicos de indicadores, 11
Consulta(s) mdica(s) SUS
Nmero de procedimentos complementares por, 230
por habitante, nmero de, 228
Procedimentos de, 263
Contagem da populao, 274
Contas nacionais, sistema de, 273
Coqueluche, incidncia de, 142
CPO-D aos 12 anos, ndice, 182
Crescimento da populao, taxa de, 54
Crianas com dficit estatural para a idade, proporo de, 37
288
ndice remissivo
D
Dados demogrficos, bases de, 273
Dficit
estatural para a idade, proporo de crianas com, 37
ponderal para a idade em menores de cinco anos, prevalncia de, 192
Demografia e sade, pesquisa nacional sobre, 276
Demogrfico(s)
Bases de dados, 273
Censos, 273
Indicadores, 22-25, 49-81
Dengue, taxa de incidncia de, 164
Dependncia, razo de, 80
Desemprego, taxa de, 94
Despesa familiar com sade, como proporo da renda familiar, 214
Diabete melito
Inqurito de prevalncia de, 277
Taxa de prevalncia de, 180
Dilise no SUS, prevalncia de pacientes em, 198
Difteria, incidncia de, 140
Doena(s)
diarrica aguda em menores de cinco anos de idade, mortalidade
proporcional por, 116
do aparelho circulatrio, taxa de mortalidade por, 120
do aparelho circulatrio, taxa de prevalncia de, 35
relacionadas ao trabalho, taxa de incidncia de, 172
transmissveis, incidncia de, 33
transmissveis, taxa de incidncia de, 33
E
Emprego, pesquisa mensal de, 276
Envelhecimento, ndice de, 78
Escolaridade, nveis de, 86
Esgotamento sanitrio, cobertura de, 258
Esperana de vida
ao nascer, 70
aos 60 anos de idade, 72
Estimativas
da incidncia de neoplasias malignas, 277
da mortalidade infantil, 100, 274
e projees demogrficas, 274
289
Expectativa de vida
ao nascer, 70
aos 60 anos de idade, 72
F
Fatores de risco, indicadores de morbidade e, 33-38, 137-199
Febre
amarela, incidncia de, 148
hemorrgica do dengue, incidncia de, 156
Fecundidade
Taxa especfica de, 60
total, taxa de, 58
Fichas de qualificao dos indicadores, 47-265
Fontes de informao, 267-278
Fumantes regulares, taxa de prevalncia de, 39
G
Gasto
federal com saneamento, como proporo do gasto federal total, 224
federal com saneamento, como proporo do PIB, 222
federal com sade, como proporo do gasto federal total, 212
federal com sade, como proporo do PIB, 210
mdio SUS por atendimento ambulatorial, 216
mdio SUS por internao hospitalar, 218
nacional com sade, como percentual do PIB, 39
nacional per capita com sade, 39
pblico com saneamento, como proporo do PIB, 220
pblico com sade, como proporo do PIB, 208
Gestantes com atendimento pr-natal, proporo de, 236
Glossrio de siglas, 279
Grau de urbanizao, 56
H
Hansenase
Taxa de deteco de, 166
Taxa de prevalncia de, 178
Hepatite B, incidncia de, 152
290
ndice remissivo
I
IBGE
Bases de dados demogrficos, 273
Pesquisas do, 275
Idade materna, proporo de nascidos vivos por, 188
Idosos
Esperana de vida aos 60 anos de idade, 72
na populao, proporo de, 76
Imagenologia no SUS, procedimentos de, 265, 230
Incidncia
de acidentes de trabalho tpicos, taxa de, 174
de acidentes de trabalho de trajeto, taxa de, 176
de aids, taxa de, 160
de clera, 154
de coqueluche, 142
de dengue, taxa de, 164
de difteria, 140
de doenas relacionadas ao trabalho, taxa de, 172
de doenas transmissveis, 33
de febre amarela, 148
de febre hemorrgica do dengue, 156
de hansenase, taxa de, 166
de hepatite B, 152
de neoplasias malignas, estimativa da, 277
de neoplasias malignas, taxa de, 170
de raiva humana, 150
de sarampo, 138
de sfilis congnita, 158
de ttano (exceto o neonatal), 146
de ttano neonatal, 144
de tuberculose, taxa de, 162
Indicadores
bsicos, matriz de, 21-45
Conceitos bsicos sobre, 11
de cobertura, 42-45, 227-265
de morbidade e fatores de risco, 33-38, 137-199
de mortalidade, 28-32, 99-135
de recursos, 39-41, 201-225
demogrficos, 22-25, 49-81
Fichas de qualificao dos, 47-265
socioeconmicos, 26-27, 83-97
ndice
CPO-D aos 12 anos, 182
291
ndice (continuao)
de envelhecimento, 78
parasitrio anual (IPA) de malria, 168
Infeco respiratria aguda em menores de cinco anos, mortalidade
proporcional por, 118
Informao
do Ministrio da Sade, sistemas de, 267-272
Fontes de, 267-278
Inqurito
de prevalncia de aleitamento materno, 194, 277
de prevalncia do diabete melito, 180, 277
de sade bucal, 182, 277
Internao hospitalar SUS
Gasto mdio por, 218
Nmero de procedimentos complementares por, 42
por causas externas, proporo de, 186
por especialidade, proporo de, 234
por grupos de causas, proporo de, 184
L
Leitos hospitalares
SUS por habitante, nmero de, 206
Lixo, cobertura de servios de coleta de, 260
M
Mal definidas, mortalidade proporcional por causas, 114
Malria
ndice parasitrio anual (IPA) de, 168
Sistema de informaes de, 271
Matriz de indicadores bsicos, 21-45
Menores de cinco anos de idade
Mortalidade proporcional por doena diarrica aguda em, 116
Mortalidade proporcional por infeco respiratria aguda em, 118
na populao, proporo de, 74
Prevalncia de dficit ponderal para a idade em crianas, 192
Menores de um ano de idade, mortalidade proporcional em, 66
Morbidade e fatores de risco, indicadores de, 33-38, 137-199
Mortalidade
Indicadores de, 28-32, 99-135
materna, taxa de, 110
292
ndice remissivo
Mortalidade (continuao)
perinatal, taxa de, 108
ps-neonatal, taxa de, 106
Sistema de informaes sobre, 267
Taxa bruta de, 68
Taxa de cobertura de informaes sobre, 246
Mortalidade infantil
Estimativas de, 274
Taxa de, 100
tardia, taxa de, 106
Mortalidade neonatal
precoce, taxa de, 102
tardia, taxa de, 104
Mortalidade por (causas)
acidente de trabalho, taxa de, 126
afeces originadas no perodo perinatal, taxa de, 134
afeces perinatais, taxa de, 134
aids, taxa de, 132
causas externas, taxa de, 122
cirrose heptica, taxa de, 130
diabete melito, taxa de, 128
doenas do aparelho circulatrio, taxa de, 120
neoplasias malignas, taxa de, 124
Mortalidade proporcional
por causas mal definidas, 114
por doena diarrica aguda em menores de cinco anos de idade, 116
por grupos de causas, 112
por idade, 64
por idade, em menores de um ano, 66
por infeco respiratria aguda em menores de cinco anos de idade, 118
N
Nascidos vivos
de baixo peso ao nascer, proporo de, 190
informados e estimados, razo entre, 244
por idade materna, proporo de, 188
Sistema de informaes sobre, 268
Natalidade
Taxa bruta de, 62
Taxa de cobertura de informaes sobre, 244
Neonatal
precoce, taxa de mortalidade, 102
tardia, taxa de mortalidade, 104
293
Neoplasias malignas
Estimativa da incidncia de, 277
Taxa de incidncia de, 170
Nveis de escolaridade, 86
Notificao, sistema de informaes de agravos de, 268
Nmero
de consultas mdicas SUS por habitante, 228
de internaes hospitalares SUS por habitante, 232
de leitos hospitalares por habitante, 204
de leitos hospitalares SUS por habitante, 206
de procedimentos complementares por consulta mdica SUS, 230
de procedimentos complementares por internao hospitalar SUS, 42
de profissionais de sade por habitante, 202
O
bitos
informados e estimados, razo entre, 246
por causas maternas, 110
sem assistncia mdica, proporo de, 44
Oramentos
familiares, pesquisa de, 276, 90
pblicos em sade, sistema de informaes sobre, 271
P
Padres de vida, pesquisa sobre, 276
Partos
cesreos SUS, proporo de, 242
cesreos, proporo de, 240
hospitalares, proporo de, 238
Patologia clnica no SUS, procedimentos de, 265, 230
Per capita
com sade, gasto nacional, 39
Produto interno bruto (PIB), 88
Perinatal
Taxa de mortalidade, 108
Taxa de mortalidade por afeces originadas no perodo, 134
Pesquisa(s)
de oramentos familiares (POF), 276
de saneamento bsico (PNSB), 275
do IBGE, 275
294
ndice remissivo
Pesquisa(s) (continuao)
mensal de emprego (PME), 276
por amostra de domiclios (Pnad), 275
sobre assistncia mdico-sanitria (AMS), 275
sobre demografia e sade (PNDS), 276
sobre padres de vida (PPV), 276
Pobres, proporo de, 92
Populao
Contagem da, 274
feminina em uso de mtodos anticonceptivos, proporo da, 250
Proporo de idosos na, 76
Proporo de menores de cinco anos de idade na, 74
Taxa de crescimento da, 54
total, 50
Ps-Neonatal, taxa de mortalidade, 106
Prevalncia
de aleitamento materno, 194
de aleitamento materno exclusivo, 196
de aleitamento materno, inqurito de, 277
de dficit ponderal para a idade em crianas menores de cinco anos de
idade, 192
de diabete melito, inqurito de, 277
de diabete melito, taxa de, 180
de doenas do aparelho circulatrio, taxa de, 35
de fumantes regulares, taxa de, 39
de hansenase, taxa de, 178
de pacientes em dilise SUS, 198
Procedimentos
complementares por consulta mdica SUS, nmero de, 230
complementares por internao hospitalar SUS, nmero de, 42
de consulta mdica no SUS, 263
de imagenologia no SUS, 265
de patologia clnica no SUS, 265
Produto interno bruto (PIB)
Gasto federal com saneamento, como proporo do, 222
Gasto federal com sade, como proporo do, 210
Gasto nacional com sade como percentual do, 39
Gasto pblico com saneamento, como proporo do, 220
Gasto pblico com sade, como proporo do, 208
per capita, 88
Profissionais de sade por habitante, nmero de, 202
Programa Nacional de Imunizao, sistema de informaes do, 270
Proporo
de crianas com dficit estatural para a idade, 37
295
Proporo (continuao)
de gestantes com atendimento pr-natal, 236
de idosos na populao, 76
de internaes hospitalares SUS por causas externas, 186
de internaes hospitalares SUS por especialidade, 234
de internaes hospitalares SUS por grupos de causas, 184
de menores de cinco anos de idade na populao, 74
de nascidos vivos de baixo peso ao nascer, 190
de nascidos vivos por idade materna, 188
de bitos sem assistncia mdica, 44
de partos cesreos, 240
de partos cesreos SUS, 242
de partos hospitalares, 238
de pobres, 92
da populao feminina em uso de mtodos anticonceptivos, 250
Q
Qualificao
de indicadores, 18
de indicadores, fichas de, 47-265
R
Raiva humana, incidncia de, 150
Razo
de dependncia, 80
entre nascidos vivos informados e estimados, 244
entre bitos informados e estimados, 246
de renda, 90
de sexos, 52
Recursos
humanos para o SUS, sistema de informaes sobre, 271
Indicadores de, 39-41, 201-225
Registro civil, 274
Renda
familiar, despesa familiar com sade como proporo da, 214
Razo de, 90
Ripsa
Antecedentes, 12
Gesto da, 5
Iniciativa, 12-19
Mecanismos e instrumentos operacionais de gesto, 15
Propsitos, objetivos, produtos e estratgias de ao, 14
296
ndice remissivo
Ripsa (continuao)
Qualificao de indicadores, 18
Seleo de indicadores, 17
S
Saneamento
bsico, pesquisa nacional de, 275
Saneamento
como proporo do gasto federal total, gasto federal com, 224
como proporo do PIB, gasto federal com, 222
como proporo do PIB, gasto pblico com, 220
Sarampo, incidncia de, 138
Sade bucal, inqurito sobre, 277, 182
Sade suplementar, cobertura do setor de, 252
Seguros e planos privados de sade suplementar
Cobertura de, 254
Sistema de cadastro de beneficirios de, 272
Sexos, razo de, 52
Sfilis congnita, incidncia de, 158
Siglas, glossrio de, 279
Sistema(s)
de cadastro de beneficirios de planos e seguros privados de sade, 272
de contas nacionais, 273
de informao de localidades (Sisloc), 271
de informao do Ministrio da Sade, 267
de informaes ambulatoriais do SUS (SIA/SUS), 269
de informaes da ateno bsica (Siab), 270
de informaes de agravos de notificao (Sinan), 268
de informaes de malria (Sismal), 271
de informaes do Programa Nacional de Imunizao (SI/PNI), 270
de informaes hospitalares do SUS (SIH/SUS), 269
de informaes sobre mortalidade (SIM), 267
de informaes sobre nascidos vivos (Sinasc), 268
de informaes sobre oramentos pblicos em sade (Siops), 271
de informaes sobre recursos humanos para o SUS (SIRH/SUS), 271
nico de benefcios da Previdncia Social (SUB), 272
Socioeconmicos, indicadores, 26-27, 83-97
T
Taxa
de analfabetismo, 84
de atividade infantil, 96
297
Taxa (continuao)
bruta de mortalidade, 68
bruta de natalidade, 62
de cobertura de informaes sobre mortalidade, 246
de cobertura de informaes sobre natalidade, 244
de crescimento da populao, 54
de desemprego, 94
de deteco de hansenase, 166
especfica de fecundidade, 60
de fecundidade total, 58
de trabalho infantil, 96
Taxa de incidncia
de acidentes de trabalho tpicos, 174
de acidentes de trabalho de trajeto, 176
de aids, 160
de dengue 164
de doenas relacionadas ao trabalho, 172
de doenas transmissveis, 33
de neoplasias malignas, 170
de tuberculose, 162
Taxa de mortalidade
infantil, 100
infantil tardia, 106
materna, 110
neonatal precoce, 102
neonatal tardia, 104
perinatal, 108
por acidente de trabalho, 126
por afeces originadas no perodo perinatal, 134
por afeces perinatais, 134
por aids, 132
por causas externas, 122
por cirrose heptica, 130
por diabete melito, 128
por doenas do aparelho circulatrio, 120
por neoplasias malignas, 124
ps-neonatal, 106
Taxa de prevalncia
de diabete melito, 180
de doenas do aparelho circulatrio, 35
de fumantes regulares, 39
de hansenase, 178
Ttano (exceto o neonatal), incidncia de, 146
Ttano neonatal, incidncia de, 144
298
ndice remissivo
Trabalho
infantil, taxa de, 96
Taxa de incidncia de acidentes de (tpicos), 174
Taxa de incidncia de acidentes de (de trajeto), 176
Taxa de incidncia de doenas relacionadas ao, 172
Tuberculose, taxa de incidncia de, 162
U
Urbanizao, grau de, 56
V
Vacinao, cobertura no primeiro ano de vida, 248
299

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Organizao Pan-Americana da Sade - Opas/OMS

Produo Editorial: Roberto Astorino

Tiragem: 3.000 exemplares

FICHA CATALOGRFICA ELABORADA PELO CENTRO DE DOCUMENTAO

Esta publicao tem o propsito de oferecer, aos interessados no estudo das

Oficina de Trabalho Interagencial (OTI)

Edio de Indicadores e Dados Bsicos (IDB)

Captulo 2: Matriz de indicadores -------------------------------------------------------------- 21

Captulo 3: Fichas de qualificao dos indicadores ----------------------------------------- 47

Glossrio de siglas --------------------------------------------------------------------------------- 279

es desse fenmeno) e especificidade (medir somente o fenmeno analisado).

pblica que produzem dados e informaes de interesse para a sade; instituies de

disponveis, e de aperfeioar a capacidade de formulao, coordenao, gesto e

Propsitos, objetivos, produtos e estratgias de ao

So objetivos da Rede: estabelecer conjuntos de dados bsicos e indicadores,

Mecanismos e instrumentos operacionais de gesto

x Comisso Geral de Coordenao, presidida pelo Secretrio de Polticas de

com a temtica proposta e por especialistas convidados. Tm a incumbn-

No perodo de 1996 a 2001, foram realizadas oito oficinas de trabalho

dados do Ministrio da Sade; padronizao de registros clnicos; anlise espacial de

Qualificao dos indicadores

x Conceituao: caractersticas que definem o indicador e a forma como ele

A construo das fichas de qualificao percorreu um longo processo de aper-

No captulo 3 desta publicao, esto apresentadas, por subconjuntos temticos,

* Indicador ainda no disponvel no IDB

* Indicador ainda no disponvel no IDB

Populao total ------------------------------------------------------------------------------------- 50

Nmero total de pessoas residentes em determinado espao geogrfico, no ano

Expressa a magnitude do contingente demogrfico.

x Prover o denominador para clculo de taxas de base populacional.

x Eventuais falhas de cobertura na coleta direta de dados demogrficos.

IBGE: x Censo Demogrfico, previsto para ser realizado a cada 10 anos.

Observao: outras estimativas demogrficas, como as procedentes de pesquisas

Utilizao direta da base de dados, expressando-se os resultados em nmeros absolu-

7. Categorias sugeridas para anlise

x Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies

8. Dados estatsticos e comentrios

Populao residente e sua distribuio proporcional.

Brasil 146.825 100,0 157.079 100,0 169.799 100,0

Nordeste 42.498 29,0 44.768 28,5 47.742 28,1

Centro-Oeste 9.428 6,4 10.501 6,7 11.637 6,9

A distribuio proporcional da populao por regies praticamente no se altera no

Nmero de homens para cada grupo de 100 mulheres, na populao residente em

x Expressa a relao quantitativa entre os sexos. Se igual a 100, o nmero de

x Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio da populao por

Imprecises da base de dados utilizada para o clculo do indicador, relacionadas

IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da Populao e projees demogrficas, Pes-

nmero de residentes do sexo masculino

7. Categorias sugeridas para anlise

x Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies

8. Dados estatsticos e comentrios

Razo de sexos (por 100).

Brasil 97,5 97,3 96,9

Norte 103,3 102,9 102,6

Nordeste 95,7 95,8 96,2

Sudeste 97,0 96,5 95,8

Sul 98,5 98,2 97,6

Centro-Oeste 100,8 100,2 99,4

A maioria da populao brasileira composta de pessoas do sexo feminino, reflexo

TAXA DE CRESCIMENTO DA POPULAO

x Percentual de incremento mdio anual da populao residente em determina-

x Indica o ritmo de crescimento populacional.