UNIVERSIDADE ANHANGUERA UNIDERP

Curso de Tecnologia em Gesto Pblica

POLO: TAGUATINGA -FACNET

ACADMICO:ADRIANE FABRICIO DA SILVA RA:3092183600

TUTOR A DISTNCIA: CAMILA A. BUBA NAHAS

DESAFIO PROFISSIONAL

FACNET-TAGUATINGA DF
MAIO/2017
ACADMICO: ADRIANE FABRICIO DA SILVA RA: 3092183600

TUTOR A DISTNCIA: CAMILA A. BUBA NAHAS

DESAFIO PROFISSIONAL

Trabalho apresentado ao Curso de Tecnologia em Gesto

Pblica, do Centro de Educao a Distancia - CEAD da
Universidade Anhanguera UNIDERP, como requisito
parcial para obteno de nota nas disciplinas de
Administrao Pblica, Contabilidade Bsica,
Matemtica Financeira, Finanas Pblicas e Oramento
Municipal e Teoria Poltica.

FACNET-TAGUATINGA DF
MAIO/2017
 Sumrio

1. INTRODUO...................................................................................................................4
2. 1 Passo...............................................................................................................................5
3. 2.Passo...............................................................................................................................6
4. 3 Passo...............................................................................................................................8
5. 4.Passo...............................................................................................................................9
6. 5. Passo............................................................................................................................10
7. CONSIDERAOES FINAIS..........................................................................................15
8. REFERNCIAS...............................................................................................................16
1. INTRODUO

O presente trabalho far um exposio de um PPA, feito para o municpio de

Alto Paraso de Gois, que abrange uma parceria com uma organizao privada,
para a reinaugurao e reforma do pronto socorro do hospital municipal Gumercindo
Barbosa.

Faremos uma breve explanao sobre a Lei de Responsabilidade Fiscal e os

elementos do Estado Populao e Povo

Abrangeremos tambm at aonde vai a soberania do Estado, a gesto

burocrtica weberiana e a nova gesto gerencial, oriunda da empresa privada.

Finalizaremos com os princpios que norteiam a Constituio Federal, que

garantem os direito derivados da natureza humana, ou seja, dignidade da pessoa,
ao povo.

Concluiremos tambm que o bom governo aquele que promove o bem

comum, integrando a parte econmica, social e cultural ao seu povo.

4
2. 1 Passo

Apresente os possveis cenrios da aprovao da PEC 241/2016 para o setor

da sade e a assistncia social no Brasil sob a tica da evoluo das Teorias
Polticas, Tipos de Estado, Funes de Estado e demais conhecimentos abordados
na disciplina.

A Proposta de Emenda Constitucional 241, tambm chamada de PEC do Teto

de Gastos tem como objetivo limitar despesas com sade, educao, assistncia
social e previdncia, pelos prximos 20 anos. Autor da medida, o ministro da
Fazenda, Henrique Meirelles, classificou a PEC 241 de dura e admitiu o propsito
de limitar os gastos com sade e educao, que atualmente so vinculados
evoluo da arrecadao federal.

Tais mudanas vo de encontro com a Constituio Federal de 1988 que

priorizam e preservam o gasto pblico nas reas essenciais, dentre elas a sade.

Neste momento, o pas certamente est enfrentando um dos perodos mais

polmicos pelo que j passou, pois a PEC 241, pode ameaar o SUS, podendo
perder sua integralidade deixando de oferecer acesso a servios como internao
hospitalar, cirurgias complexas, tratamentos mais caros e medicamentos,
fornecendo somente a ateno bsica a todos, fazendo assim que formem parcerias
com a rea privada ou at mesmo organizaes sem fins lucrativos, pois o
congelamento de gastos pblicos por 20 anos, poder levar a consequncias
inimaginveis.

No prembulo da Constituio de 1988 surge clara a idia de um Estado

Democrtico com a funo de assegurar o exerccio dos direitos sociais e individuais
do povo, fica bem claro que o governo que administra o territrio, sendo assim
responsvel por garantir os direitos derivados da natureza humana, independente de
idade, sexo, religio ou condio social, ou seja, garantir a dignidade humana do seu
povo.

Com a aprovao da PEC 241, com toda a restrio de oramento para a

rea de sade, at quando o Estado poder garantir a seu povo, as condies
bsicas humanas para a sade, condio essencial para a sobrevivncia humana?
Como ficar o SUS, um dos maiores de sistema pblico de sade do mundo, que

5
abrange desde atendimento ambulatorial at transplante de rgos, criado e
amparado pela Constituio de 1988?

At que ponto o Estado est exercendo a sua soberania com a finalidade do

bem comum da populao?

Diante de inmeras evidncias sobre os possveis malefcios da adoo

de uma poltica de ajuste fiscal to restritiva e restries de polticas sociais ,
que impactar de forma irreparvel a sociedade brasileira, que j
vulnerabilizada pela pobreza e violao dos seus direitos constitucionais,
vivel que se discuta se realmente este o nico caminho para o retorno do
crescimento.

3. 2.Passo

Analise a possibilidade da implantao de uma parceria nos moldes de:

Organizaes Sociais e Fundaes Estatais de Direito Privado no Sistema nico de
Sade. Seria vivel a gesto por parte dos rgos Pblicos competentes?

No final de dcada de 70, vindo de encontro com a administrao pblica

burocrtica, modelo Weberiano, surgiram as primeiras propostas da gesto
gerencialista, oriundas do sistema privado, para organizaes pblicas.

Santos (1999) aponta que os governos de concepo neoliberal diante do

cenrio crise econmica optaram por um processo de privatizao dos
servios sociais, incluindo reas como a sade e a educao, o que
caracterizou um momento de inflexo do Estado de Bem-Estar Social.

No Brasil este modelo se destacou, principalmente no governo do ento

presidente, Fernando Henrique Cardoso,

Alm do processo de privatizao, preconizava a publicizao,

caracterizada pela transferncia da execuo de atividades, anteriormente
consideradas de carter estatal, para entes privados sem fins lucrativos, a
partir da concesso de equipamentos estatais, recursos humanos e
financeiros. Dessa forma, a execuo de servios na rea da sade,
educao, cultura e pesquisa cientfica, considerados como servios
competitivos ou no-exclusivos, seriam transferidos para entidades do setor
pblico no estatal, qualificadas como Organizaes Sociais (OS) (BRASIL,
1995, P. 13)

6
 Alguns estados para oferecerem servios de qualidade do SUS com presteza
e qualidade, qualificam organizaes sociais, para coordenar a gesto de seus
hospitais, este novo modelo gerencial tem caracterizao jurdica e regulamentado
pela Organizao Social de Sade (OSS).

Pegamos como exemplo o governo do Cear que contratou uma

organizao para a gesto do Hospital Geral Dr. Waldemar Alcntara, com a
finalidade de prestar servios secundrios do SUS, com a nova viso gerencial o
hospital se tornou referencial em excelncia em atendimento no Brasil.

Analisando a importncia destas novas gestes, devemos destacar os

seguintes aspectos:

Clareza da misso institucional

Alocao adequada dos recursos

Alencar prioridades e definies de metas

Sistema de informao confivel

Liderana de dirigentes

Recursos Humanos motivados

No caso do Hospital do Cear os objetivos foram alcanados,:foi o primeiro

hospital pblico do Norte/Nordeste a ser acreditado pela ONA/nvel II.

Tudo isso foi possvel devido ao planejamento e gerenciamento da

implantao de uma parceria no molde de organizao social, no SUS, sendo assim
os objetivos da criao da OSS foram alcanados, mediante os resultados: primeiro
hospital pblico do Norte/Nordeste a ser acreditado pela ONA/nvel II; capacidade na
agilizao para criar mais 12 leitos de UTI, quando da crise de leitos de UTI no
Cear; um dos 45 finalistas, em 2004, do prmio David Capistrano; e hospital
noticiado no Jornal Nacional/TV GLOBO como instituio transparente na utilizao
dos recursos pblicos, devido ao Demonstrativo de Despesas recebido pelo usurio
quando da alta, somado com alto nvel de satisfao dos usurios.

7
 Porm, estas iniciativas, geram muitas discusses polticas, pois alm de se
referir a prerrogativa da privatizao da sade, lida tambm com contratao de mo
de obra sem concurso.

Em muitos estados o prprio Ministrio Pblico entra com ao civil pblica

contra estas iniciativas, alegando a violao do SUS e violao da constituio, que
prev que a sade um dever do Estado.

Como toda ao poltica do Estado , acarretar sempre em discusses,

principalmente num pas aonde a Democracia impera, esperamos dos nossos
gestores pblicos, ento, que governem, sempre para o bem social do seu povo,
embora, saibamos que na prtica isso no o que sempre acontece.

4. 3 Passo

Elabore sua resposta com base na matria da disciplina de: Contabilidade

Bsica. O Pronto-Socorro atende 20.000 consultas por ms, com valor de R$ 10,00
cada. Seu custo varivel de R$ 3,60 por consulta. Seus custos fixos operacionais
so de R$ 20.000,00 por ms. Suas despesas financeiras so de R$ 6.900,00
mensais. A proviso para o Imposto de Renda (IR) de 35%. Qual o valor do lucro
lquido do Pronto-Socorro?

Frmulas:

Receita = consultas.valor

Custos variveis = consultas.custos variveis

Margem de contribuio = receitas-custos variveis

LAJI = Margem de contribuio Custos operacionais fixos

LAIR = LAJI- Despesas Financeiras

Proviso para IR = LAIR * 35 por cento

Lucro Lquido = LAIR- Proviso do IR

Entrada: 20.000.10= 200.000

8
 Despesas:

Consulta:2000.3,6=72.000

Operacional= 20.000

Financeira=6.900

Total despesas: 98.900

Lucro: entrada despesas = 200.000-98900= 101.100,00

IR: 101.100.35 % =35.385,00

Lucro liquido: Lucro IR= 65.715,00

Tabela 01

Resultado
Consultas por ms 20.000
Valores em R$ 10,00
Receita 200.000 200.000
Custos variveis 3,6 72.000,00
Margem de Contribuio 128.000
Custos operacionais fixos 20.000,00
Despesas Financeiras 6.900,00
Proviso p/ IR35% 101.100 . 35% 35.385,00
Lucro liquido 65.715,00

5. 4.Passo

9
 O setor de compras conseguiu gerar uma sobra de caixa nas aquisies dos
aparelhos para o Hospital de R$ 20.000,00. Este capital de R$ 20.000 ser aplicado
a juros simples a taxa de 2% ao ms pelo perodo de um ano, determine o montante
proveniente dessa aplicao. Neste passo, voc calcular o resultado do montante
desejado. Elabore sua resposta com base na matria da disciplina de: Matemtica
Financeira.

J=20.000,00*0,02*1

J=4.800,00

Total juros = R$ 4.800,00

Total a receber = R$ 24.800,00

6. 5. Passo

O Municpio ter que fazer o planejamento oramentrio do Hospital. Neste passo,

voc ser o responsvel por elaborar as diretrizes que este oramento deve conter.

O desenvolvimento de um PPA (PLANO PLURIANUAL), um planejamento

que objetiva a Poltica Fiscal, de um municpio, estabelecendo diretrizes e metas
compatveis com as polticas scias e econmicas.

O PPA est previsto no Artigo 165 da Constituio Federal, o documento

sistematiza as diretrizes, objetivos, metas e resultados que a gesto pblica
pretende alcanar em um determinado perodo, resultando assim, na transparncia
da gesto fiscal pelo ministrio pblico e tribunal de contas em todos os
instrumentos relativos a planejamento, execuo e controle, levando transparncia
fiscal.

A partir do PPA, outras duas leis oramentrias, previstas na constituio, so

elaboradas: Lei de Diretrizes Oramentrias(LDO) e a Lei Oramentria
Anual( LOA).

O conjunto destas leis oramentrias fundamental para a eficiente e eficaz

gesto do administrador pblico e consequente monitoramento dos resultados, pelos
rgos reguladores.
10
 Traaremos o PPA 2017/2020 de acordo com a LEI 936, 28/06/2016, que
dispes sobre as diretrizes gerais para a elaborao da lei oramentria de 2017.

De acordo com a LEI 936/2016, de 28 de junho de 2016.

Art. 1 - Esta lei institui o Plano Plurianual para o quadrinio 2017/2020, em

cumprimento ao disposto no art. 165, pargrafo primeiro, da Constituio
Federal, na forma nos anexos que acompanham esta Lei.
Art. 3 - As codificaes de Programas e Aes deste Plano ser
observadas nas Leis de Diretrizes Oramentrias anuais e nos projetos que
os modifique.

Neste trabalho iremos demonstrar, apenas a parte que cabe as parcerias com
a iniciativa privada com o Hospital Municipal de Gumercindo Barbosa, de Alto
Paraso de Gois, localizado na R. So Jos Operrio, 352-448, Alto Paraso de
Gois - GO, 73770-000.

O panorama geral da Sade do municpio, reflexo da crise financeira vivida

no pas hoje que assola os pequenos municpios, com a queda brusca do FPM
fundo de participao para os municpios atraso de repasses de verbas federais e
estaduais indispensveis para manter os servios bsicos como farmcia bsica,
SAMU entre outros, sendo assim foi decretado estado de emergncia em junho de
2015, na sade do municpio, fechando o pronto socorro do hospital.

Com o novo PPA sendo feito, ser feito parceria com uma organizao social,
comprometida com um novo modelo gerencial e reabriremos o pronto socorro.

Demografia do municpio:

Populao estimada 2016 (1) 7.454

Populao 2010 6.885
rea da unidade territorial 2015 (km) 2.593,904
Densidade demogrfica 2010 (hab/km) 2,65
Cdigo do Municpio 5200605
Gentlico Alto-paraisense
Fonte: http://www.cptec.inpe.br/

A Ateno Bsica da Sade composta por 01 Unidade Bsica de Sade

(UBS), onde se encontram distribudas 7 Equipes de Sade da Famlia (ESF) e 1
Programas de Agentes Comunitrios (PACS), 1 equipes de Sade Bucal e 3 Ncleos
de Apoio Sade da Famlia (NASF).

11
 Nosso Municpio necessita investimento para reordenamento da ateno
bsica visando o atendimento populacional bsico, so feitos 5 mil
atendimentos/mensais no pronto socorro.

Atravs das aes contidas no PPA/2017/2020, est inserida a reabertura e

ampliao do pronto socorro, com inaugurao prevista em 20/07/2017.

O cadastramento de atendimento familiar, j em andamento, passando de

uma para duas equipes, para isso haver um repasse de 50 mil reais, por equipe,
pretendemos assim chegar a 100 por cento da populao.

A Assistncia Farmacutica (AF) uma Poltica de Sade garantida pela Lei

8080/90 em seu artigo 6 e pela Poltica Nacional de Medicamentos (PNM), de 1998,
que constituiu um dos elementos de assistncia bsica.

A proposta do novo PPA 2017/2020, demonstra o interesse do gestor pblico

entre firmar parcerias com a organizao social para suprir a necessidade do seu
povo.

O estatuto da nova organizao, ser elaborado com as seguintes exigncias

para contratao da mo de obra:

- seleo de admisso de pessoal;

-direitos e deveres dos empregados;

-regime disciplinar;

- normas de apurao de responsabilidade e penalidades;

_ formao e ao treinamento de pessoal;

_ aos salrios, benefcios e vantagens;

_ ao plano de carreira, cargos e funes gratificadas;

Foi definido tambm o regime para os empregados da organizao atravs da

CLT.

A seleo ser organizada pela Universidade Federal de Gois, juntamente

com uma comisso criada para avaliar conduta e desempenho dos empregados.

O funcionamento do Hospital Gumercindo Barbosa trar diversas inovaes

para o setor sade no Estado de Gois no que se refere a atividade de gesto

12
hospitalar, optaremos por um modelo organizacional que concretize mudanas e
implementao de programas de qualidade.

Tabela 2 Processos de aquisio de medicamentos

Reduo de Custo na R$ 374.085,90)

aquisio de Medicamentos
Genricos
Ampicilina+Sulbac 200 mg -R$ 14.410,80 R$ 9.147,60 R$ 5.263,20
Ciprofloxacino 200mg R$ 233.387,40 R$ 42.198,00 R$ 191.189,40
Levofloxacino 500mg R$ 73.426,45 R$ 24.660,99 R$ 48.765,46
Vancomicina 500g R$ 45.333,00 R$ 35.362,50 R$ 9.970,50
Piperaciclina+Tazb 4,5g R$ 116.419,87 R$ 70.511,87 R$ 45.908,00
Fluconazol 200mg R$ 8.242,52 R$ 1.179,00 R$ 7.063,52
Cefuroxima 750mg R$ 137.056,31 R$ 71.130,49 R$ 65.925,82
Ref. x Gen. R$ 628.276,35 R$ 254.190,45 R$ 374.085,90

Tabela 3-

Reforma do Pronto Socorro

Aquisio de novas macas R$ 30.000
Ampliao do centro de emergncia R$ 80.000
Aquisio de material bsico R$ 15.000
Pintura do Pronto Socorro R$ 20.000

Grafico 1 Mdia Mensal de Consultas

13
 Tabela 5

Resultado
Consultas por ms 20.000
Valores em R$ 10,00
Receita 200.000 200.000
Custos variveis 3,6 72.000,00
Margem de Contribuio 128.000
Custos operacionais fixos 20.000,00
Despesas Financeiras 6.900,00
Proviso p/ IR35% 101.100 . 35% 35.385,00
Lucro liquido 65.715,00

Finalizando a parceria com organizao, fecharemos um contrato para que o

Ncleo de Farmcia funcione 24 horas, atendendo os pacientes atravs de um
sistema de distribuio de medicamentos individualizado (quantitativo para 10horas)
para as clnicas abertas; j na UTI Adulto e Centro Cirrgico funcionaro Farmcias
satlites. Na UTI, a distribuio de medicamentos se dar de duas em duas horas,
incluindo o material mdico-hospitalar que se encontrar organizado por kits.

Aplica-se, na ateno farmacutica, a metodologia Dder, como estratgia

importante para o uso racional de medicamentos e a retomada do papel social do
farmacutico. (Pablo, 2005).

7. 6 CONSIDERAOES FINAIS

O Estado responsvel pela sade do seu povo, direito este que est
previsto na Constituio Federal, no caso de municpio, a prefeitura responsvel

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integralmente pela sua populao, muito embora, dependa de repasses do governo
federal, mas isto no tira a responsabilidade gestor pblico de garantir acesso
ateno bsica de sade sua populao.

Baseado nesta afirmao, elaboramos um projeto de parceria privada com o

municpio de Alto Paraso de Goias, para a reinaugurao e reforma do pronto
socorro do Hospital Municipal Gumercindo Barbosa, pois s promovendo a sade
integral a seu povo, que um gestor pblico estar cumprindo, de fato, um de seus
papeis para com a sociedade.

A preocupao constante com a qualidade de atendimento, em parte, em

recursos humanos, fizeram que com que o municpio, firmasse essa iniciativa com a
rea privada.

Analisando a importncia desta nova gesto gerencial no servio pblico,

pautamos todo o trabalho da parceria baseado nos itens abaixo:

Clareza da misso institucional

Alocao adequada dos recursos

Alencar prioridades e definies de metas

Sistema de informao confivel

Liderana de dirigentes

Recursos Humanos motivados

Finalizamos assim o plano de gesto para esta rea do municpio, com

louvor e esperana que possamos atender o nosso povoado, com mais dignidade e
proporcionar, nada mais nado menos, do que um direito garantido na Constituio
Federal, que deverDesa do Estado, a sade do seu povo.

8. 7 REFERNCIAS

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MELO, M. A. B. C. As reformas constitucionais e a previdncia social 1993 1996.

In: DINIZ, E; AIEVEDO, S. E. Reforma do Estado e democracia no Brasil. Braslia.

Editora Universidade de Braslia, 1997.

MINAYO, M. C. S. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em sade.

So Paulo Rio de Janeiro: Huatec ABRASCO, 1992.

MINISTRIO DA SADE. Reforma do sistema da ateno hospitalar brasileira.

Braslia. Cadernos de Ateno Especializada, n. 3, 2004

http://cebes.org.br/2016/07/pec-24116-uma-afronta-a-saude-aos-direitos-
sociais-e-a-constituicao/ acessado em 08/052017

https://www.cartacapital.com.br/politica/entenda-o-que-esta-em-jogo-com-a-
pec-241/ acessado em 08/05/2017

http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/cidadao/entenda-o-sus/ acessado em
10/05/2017

http://www.ipea.gov.br/portal/images/stories/PDFs/nota_tecnica/160920_nt_27_disoc
.pdf. / acessado em 11/05/2016

http://www.scielo.br/pdf/sdeb/v39nspe/0103-1104-sdeb-39-spe-00145/ acessado em
11/05/2017

16